SILS oshqozonni yopishtirish - SILS gastric banding

SILS oshqozonni yopishtirish
Mutaxassisligigastroenterologiya

Bir martali kesilgan laparoskopik jarrohlik (SILS) bu jarroh deyarli faqat bitta kirish nuqtasi orqali, odatda bemorning kindigi orqali ishlaydigan, rivojlangan, minimal invaziv (teshik teshik) protsedura.kindik ). Maxsus artikulyatsiya asboblari va kirish portlari triangulyatsiya uchun trocharlarni tashqaridan joylashtirish zaruratini yo'q qiladi, shu bilan qorin bo'shlig'iga kichik, yolg'iz kirish portalini yaratishga imkon beradi.

SILS bir nechta keng tarqalgan jarrohlik amaliyotlari uchun ishlatilgan, shu jumladan churra ta'mirlash,[1] xoletsistektomiya[2] va nefrektomiya.[3] SILS texnikasi, shuningdek, ikkala yeng gastrektomiyasi uchun vazn yo'qotish operatsiyasida ham qo'llanilgan[4] va - yaqinda - laparoskopik sozlanishi me'da bantlash uchun (LAGB).[5]

Sozlanishi me'da tasmasi

Ning rivojlanishi sozlanishi me'da tasmasi 1980-yillarning o'rtalarida davolashda suv havzasi bo'lgan semirish. Oshqozon bandining otasi, odatda, kelishilgan Lubomyr Kuzmak (1929-2006), 1965 yilda AQShga hijrat qilgan ukrainalik jarroh. 1986 yilda Kuzmak ochiq jarrohlik yo'li bilan "sozlanishi silikon oshqozon bandi" (ASGB) ning klinik qo'llanilishi to'g'risida xabar berdi.[6]

Keyingi muhim qadam 1980-yillarning oxirlarida laparoskopik (kalit teshik) jarrohlikning paydo bo'lishi edi, bu qorin bo'shlig'i jarrohligida inqilobni anglatadi. Dastlabki Kuzmak ASGB laparoskopik implantatsiyaga yaroqsiz edi va keng modifikatsiyadan o'tdi, natijada zamonaviy LAP-BAND sifatida paydo bo'ldi. LAP-BANDning birinchi laparoskopik implantatsiyasi 1993 yil sentyabr oyida Belachew va Favretti tomonidan amalga oshirildi.[7][8] va o'shandan beri taxminan 400,000 implantlar butun dunyoda ijro etilgan.

Hozirgacha laparoskopik usulda 5 ta kesma (4 × 5 mm va 1 × 5 mm) kerak edi, ular ko'rinadigan izlari bor edi. SILS - bu laparoskopik jarrohlik rivojlanishining navbatdagi mantiqiy bosqichi va ko'rinadigan izlarsiz bitta kesma istiqbolini taklif etadi.

Gastrovensiya sozlanishi holatida, bugungi kunga qadar SILS implantatsiyasining aksariyati bemorning chap qovurg'asi ostidan 4 santimetrli kesmani ishlatgan. Shu bilan birga, boshqa jarrohlar kindik ichidagi bitta kesmani topishga muvaffaq bo'lishdi - bu kindik ichidagi oshqozon bandi - bu tashqi ko'rinadigan iz qoldirmaydi. qorin devori.[9] 2009 yil 14 fevralda kashshof jarroh professor Franko Favretti va uning sog'lom vazn guruhi tomonidan Buyuk Britaniyada me'da bandining birinchi SILS implantatsiyasi o'tkazildi. Bemor, 50 yoshli ayol, kindik orqali joylashtirilgan oshqozon bandini (LAP-BAND) oldi. Bemor juda yaxshi tiklandi va ertasi kuni uydan chiqarildi. Operatsiyadan keyingi 8-haftadagi tekshiruv avvalgi operatsiyaning ko'rinadigan dalillari bo'lmagan holda juda yaxshi vazn yo'qotishini tasdiqladi.

SILS oshqozon bandajining afzalliklari

Texnika rivojlanishning dastlabki bosqichida bo'lsa-da, oshqozon bandajiga SILS yondashuvi bir qator jozibali afzalliklarni taqdim etishi aniq:

  • Yarani yuqtirish xavfi kamayadi (1 ta yara 5 ga nisbatan)
  • Operatsiyadan keyingi og'riq kamroq va dori vositalaridan foydalanish kamayadi
  • Tezroq safarbarlik va tiklanish
  • Ko'rinadigan chandiqlar yo'q

Adabiyotlar

  1. ^ Filipovich-Cugura J, Kirac I, Kulis T, Yankovich J, Bekavac-Beslin M (aprel, 2009). "Umuman ekstraperitoneal (TEP) inguinal churrani tiklash uchun bir martalik laparoskopik operatsiya (birinchi holat"). Jarrohlik endos. 23 (4): 920–1. doi:10.1007 / s00464-008-0318-x. PMID  19172350.
  2. ^ Tacchino R, Greco F, Matera D (2009 yil aprel). "Bir marta kesilgan laparoskopik xoletsistektomiya: ko'rinadigan chandiqsiz operatsiya". Jarrohlik endos. 23 (4): 896–9. doi:10.1007 / s00464-008-0147-y. PMID  18815836.
  3. ^ Raman JD, Bagrodia A, Cadeddu JA (may 2009). "An'anaviy laparoskopik nefrektomiya bilan kindik laparoskopik va bir martalik kesma: perioperativ natijalarni taqqoslash va qisqa muddatli rekonvalessensiya choralari". Yevro. Urol. 55 (5): 1198–204. doi:10.1016 / j.eururo.2008.08.019. PMID  18715694.
  4. ^ Saber AA, Elgamal MH, Itavi EA, Rao AJ (oktyabr 2008). "Yagona kesma laparoskopik yengli gastrektomiya (SILS): yangi usul". Obes jarrohligi. 18 (10): 1338–42. doi:10.1007 / s11695-008-9646-0. PMID  18688685. Arxivlandi asl nusxasi 2012-07-13.
  5. ^ Nguyen NT, Hinojosa MW, Smit BR, Reavis KM (dekabr 2008). "Yagona laparoskopik kesma orqali transabdominal (SLIT) jarrohlik yo'li bilan sozlanishi me'da bandaji: yangi minimal invaziv jarrohlik usuli". Obes Surg. 18 (12): 1628–31. doi:10.1007 / s11695-008-9705-6. PMID  18830779.
  6. ^ Kuzmack LI (1986). "Oshqozonni silikon bantlash: kasal semirish uchun oddiy va samarali operatsiya". Contemp Surg. 28: 13–8.
  7. ^ Belachew M, Legrand M, Vinsent V, Lismonde M, Le Docte N, Deschamps V (sentyabr 1998). "Laparoskopik sozlanishi me'da bandaji". Jahon Surg. 22 (9): 955–63. doi:10.1007 / s002689900499. PMID  9717421.
  8. ^ Cadiere GB, Favretti F, Bruyns J va boshq. (1994). "Gastroplastie par celiovideoscopie: texnika". J Celio Chir. 10: 27–31.
  9. ^ Kim E, Kim D, Li S, Li X (2009 yil aprel). "Minimal chandiq laparoskopik sozlanishi me'da bandaji (LAGB)". Obes jarrohligi. 19 (4): 500–3. doi:10.1007 / s11695-008-9713-6. PMID  18839082.