Sozlanishi me'da tasmasi - Adjustable gastric band

Sozlanishi me'da tasmasi
Adjustable Gastric Band.png
Sozlanishi me'da tasmasi diagrammasi
Boshqa ismlarLap bant
ICD-9-CM44.95[1]

A laparoskopik sozlanishi me'da tasmasi, odatda a lap-band, Guruh, yoki LAGB, shishiradi silikon yuqori qismi atrofida joylashgan qurilma oshqozon davolamoq semirish, oziq-ovqat iste'molini kamaytirishga mo'ljallangan.

Sozlanishi me'da bandi jarrohligi bunga misoldir bariatrik jarrohlik a bilan semiz bemorlarga mo'ljallangan tana massasi indeksi (BMI) 40 yoki undan yuqori - yoki aniqligi aniqlangan bemorlarda 35 dan 40 gacha qo'shma kasalliklar bilan yaxshilanishi ma'lum bo'lgan Ozish, kabi uyqu apnesi, diabet, artroz, GERD, gipertoniya (yuqori qon bosimi), yoki metabolik sindrom, Boshqalar orasida.

2011 yil fevral oyida Qo'shma Shtatlar Oziq-ovqat va dori-darmonlarni boshqarish (FDA) BMI 30 dan 40 gacha bo'lgan bemorlarga va diabet yoki yuqori qon bosimi kabi og'irlik bilan bog'liq bitta tibbiy holatga moslashtiriladigan me'da bantlarini tasdiqlashni kengaytirdi. Shu bilan birga, sozlanishi me'da tasmasi dieta va jismoniy mashqlar kabi boshqa usullarni sinab ko'rgandan keyingina ishlatilishi mumkin.[2]

Ish printsipi

Sozlanishi me'da bantlamasining tasviri

Shamollatiladigan lenta oshqozonning yuqori qismi atrofida joylashgan bo'lib, kichikroq oshqozon sumkasini hosil qiladi. Bu bir vaqtning o'zida iste'mol qilinadigan oziq-ovqat miqdorini susaytiradi va cheklaydi, shu bilan to'yinganlik paydo bo'lishi bilan qondirish imkoniyatini beradi. peptid YY (PYY). Bu oshqozonni bo'shatish vaqtini kamaytirmaydi. Shaxs sog'lom oziq-ovqat variantlarini tanlash, oziq-ovqat iste'mol qilish va hajmini cheklash, ishtahani kamaytirish va oshqozonning yuqori qismidan pastki qismigacha oziq-ovqat rivojlanishini davom ettirib, vazn yo'qotishga erishadi. hazm qilish.[3]

Amerika metabolik bariatrik jarrohlik jamiyati ma'lumotlariga ko'ra, semirish bilan kasallanganlar uchun bariyatli jarrohlik oson yo'l emas.[iqtibos kerak ] Bu qat'iy qadam bo'lib, odatdagi og'riq va har qanday yirik oshqozon-ichak jarrohlik operatsiyalari xavfini keltirib chiqaradi.[iqtibos kerak ]

Shu bilan birga, oshqozon bandaji bu turdagi eng kam invaziv jarrohlik hisoblanadi va boshqasi bilan to'liq tiklanadi "keyhole" operatsiyasi. Oshqozon bandaji yordamida amalga oshiriladi laparoskopik jarrohlik va odatda kasalxonada qolish muddati, tez tiklanish, kichik jarohatlar va og'riqni ochiq jarrohlik muolajalarga qaraganda kamroq. Chunki hech qanday qismi oshqozon zımbalanır yoki olib tashlanadi va bemorning ichaklari qayta yo'naltirilmaydi, ular oziq-ovqat mahsulotlarini normal ravishda o'zlashtirishi mumkin. Oshqozon bantlari butunlay biologik mos keladigan materiallardan iborat, shuning uchun ular zarar etkazmasdan bemorning tanasida qolishlari mumkin.

Biroq, barcha bemorlar laparoskopiyaga mos kelmaydi. Oldindan semirib ketgan, ilgari qorin bo'shlig'ida operatsiya qilingan yoki tibbiy muammolarni murakkablashtirgan bemorlar ochiq usulni talab qilishi mumkin.[4]

Laparoskopik jarrohlik yo'li bilan joylashtirish

Sozlanishi mumkin bo'lgan me'da bandining jarrohlik yo'li bilan kiritilishi ko'pincha a deb nomlanadi lap band protsedurasi yoki tarmoqli joylashtirish. Birinchidan, kichik kesma (odatda 1,25 sm dan kam yoki 0,5 dyuymdan kam) ning yaqinida amalga oshiriladi kindik. Karbonat angidrid (organizmda tabiiy ravishda paydo bo'ladigan gaz) ga kiritiladi qorin jarroh uchun ish joyini yaratish. Keyin qorin bo'shlig'iga kesma orqali kichik laparoskopik kamera qo'yiladi. Kamera oshqozon va qorin bo'shlig'i rasmini a-ga yuboradi video monitor. Bu jarrohga qorin bo'shlig'idagi asosiy tuzilmalarni yaxshi ko'rish imkonini beradi. Qorin bo'shlig'ida bir nechta qo'shimcha mayda kesmalar hosil bo'ladi. Jarroh video monitorni tomosha qiladi va protsedurani bajarish uchun uzun tutqichli asboblar yordamida ushbu kichik kesmalar orqali ishlaydi. Jarroh oshqozon orqasida kichik, dumaloq tunnel hosil qiladi, oshqozon bandini tunnel orqali kiritadi va tasmani oshqozon atrofida qulflaydi.

Klinik tadqiqotlar laparoskopik (minimal invaziv) bariatrik jarrohlik bemorlari o'zlarini yaxshi his qilganliklarini, ko'ngilochar va jismoniy mashg'ulotlarga ko'proq vaqt ajratganliklarini, ishlab chiqarish samaradorligi va iqtisodiy imkoniyatlardan foydalanganliklarini va o'zlariga bo'lgan ishonchlari operatsiyadan oldingi davrlarga qaraganda ko'proq ekanligini aniqladilar.[5]

Mexanika

Tarmoqning joylashishi oshqozonning yuqori qismida kichik sumka hosil qiladi. Ushbu sumkada taxminan ½ stakan ovqat bor, odatdagi oshqozonda esa taxminan 6 stakan ovqat bor. Qopcha tezda oziq-ovqat bilan to'ldiriladi va tarmoqli ovqatning sumkadan oshqozonning pastki qismiga o'tishini sekinlashtiradi.[6] Oshqozonning yuqori qismi to'liq bo'lib ro'yxatdan o'tganda, xabar miya bu butun oshqozon to'yganligidir va bu hissiyot odamga kamroq och qolishga, tezroq va uzoq vaqt davomida to'yni his qilishga, kichikroq qismlarni eyishga va vaqt o'tishi bilan ozishga yordam beradi.[3]

Bemorlarning vazni kamayganda, ularning tasmalarida qulaylik va samaradorlikni ta'minlash uchun tuzatishlar yoki "to'ldirish" kerak bo'ladi. Oshqozon bandi a ni kiritish orqali o'rnatiladi sho'r suv teri ostiga qo'yilgan kichik kirish portiga eritma. Portlash membranasi shikastlanishiga yo'l qo'ymaslik va sizib chiqishni oldini olish uchun ixtisoslashgan yadrosiz igna ishlatiladi.[7] Ko'p port dizaynlari mavjud (masalan, yuqori profil va past profil) va ular jarrohning afzalliklariga qarab turli xil holatlarda joylashtirilishi mumkin, lekin har doim mushak devoriga va uning atrofiga (choklar, shtapellar yoki boshqa usul orqali) biriktiriladi. diafragma.

Sozlanishi me'da bantlari 4 dan 12 santimetrgacha ushlab turadi fiziologik eritma, ularning dizayniga qarab.[iqtibos kerak ] Tarmoqli eritma bilan puflaganda oshqozonning tashqi tomoniga bosim o'tkazadi. Bu oshqozonning yuqori qismidan va pastki oshqozonidan hosil bo'lgan sumka orasidagi o'tish hajmini pasaytiradi va oziq-ovqat harakatini yanada cheklaydi. Shifokorga bir necha bor tashrif buyurish davomida guruh eng maqbul cheklovga erishilgunga qadar to'ldiriladi - shunchalik ochlik nazorat qilinmaydi, shuningdek ovqat hazm qilish tizimi orqali harakatlana olmaydi. Kerakli tuzatishlar soni individual tajriba bo'lib, uni aniq taxmin qilish mumkin emas.

Sozlanishi bantlarning turlari

Tushuntiring va Lap-Band

AQSh bozorida ikki xil sozlanishi me'da bantlari FDA tomonidan tasdiqlangan: Realize Band va Lap-Band. Lap-Band tizimi 2001 yilda FDA tomonidan tasdiqlangan.[8] Qurilma besh xil o'lchamda va yillar davomida modifikatsiyadan o'tgan. Eng so'nggi modellar - Lap-Band AP-L va Lap-Band AP-S, teriga tikilgan standartlashtirilgan in'ektsiya portiga ega va mos ravishda 14 ml va 10 ml hajmlarni to'ldiradi.[9]

Haqiqiy sozlanishi oshqozon bandi 2007 yilda FDA tomonidan tasdiqlangan.[10] Realize Band-C Realize Bandga nisbatan 14% ko'proq sozlash oralig'iga ega. Biroq, "Realize Band" va "Realize Band-C" ikkalasi ham bitta o'lchamga ega. Qurilma Lap-Band AP seriyasidan sutursiz in'ektsiya portini o'rnatishi va izostatik sozlashning katta diapazoni bilan ajralib turadi. Realize Band uchun maksimal to'ldirish hajmi 9 ml ni tashkil qiladi, yangi Realize Band-C esa to'ldirish hajmi 11 ml ga teng. Ikkala to'lg'azish hajmi ham bosimning past darajasiga to'g'ri keladi, bu esa bezovtalikni yoki zo'riqishni oldini oladi.[11]

Ikkita sozlanishi me'da bantlari Qo'shma Shtatlar tashqarisida qo'llaniladi -Heliogast va O'rta tarmoqli. Ikkala guruh ham FDA tomonidan tasdiqlanmagan. Midband 2000 yilda birinchi bo'lib bozorga chiqdi.[12] Ishqalanish paytida me'da devorini saqlab qolish uchun asbobda o'tkir qirralar va nosimmetrikliklar mavjud emas. Shuningdek, rentgen nurlari xira bo'lib, joylashishni aniqlash va sozlashni osonlashtiradi.[13]2003 yilda Heliogast guruhi bozorga chiqdi. Qurilma operatsiya davomida joylashishni osonlashtirish uchun soddalashtirilgan tasma bilan jihozlangan.[14]

Jarrohlik ko'rsatkichlari

Umuman olganda, oshqozon bandaji quyidagilarning barchasi qo'llaniladigan odamlar uchun ko'rsatiladi:

  • Tana massasi indekslari 40 yoshdan yuqori yoki Milliy sog'liqni saqlash institutlari ma'lumotlariga ko'ra 100 funtdan (7 tosh / 45 kilogramm) yoki undan yuqori ideal vaznidan yuqori bo'lganlar,[4] yoki vazn yo'qotish bilan yaxshilanishi mumkin bo'lgan birgalikda kasalliklarga ega bo'lgan BMI 30 dan 40 gacha bo'lganlar (2-toifa) diabet, gipertoniya, yuqori xolesterin, alkogolsiz yog'li jigar kasalligi va obstruktiv uyqu apnesi.)[15]
  • 18 yoshdan 55 yoshgacha (garchi bu yoshdan tashqarida ishlaydigan shifokorlar bo'lsa ham, ba'zilari 12 yoshdan kichik)[16]).
  • Tibbiy nazorat ostida parhez terapiyasining muvaffaqiyatsizligi (taxminan 6 oy davomida).
  • Semirib ketish tarixi (5 yoshgacha).
  • Jarayonning xatarlari va foydalarini tushunish va uzoq muddatli muvaffaqiyatga erishish uchun zarur bo'lgan umrbod ovqatlanishdagi cheklovlarga rioya qilishga tayyorlik.

Oshqozoni bint bilan band qilish odatda quyidagilardan biri bo'lgan odamlarga tavsiya etilmaydi:

Homiladorlik uchun maxsus fikrlar

Agar homiladorlikni hisobga oladigan bo'lsak, ideal holda bemor kontseptsiyadan oldin yoki undan keyin darhol eng yaxshi ovqatlanish holatida bo'lishi kerak; rejalashtirilgan kontseptsiyadan oldin tarmoqli deflyatsiyasi talab qilinishi mumkin. Agar bemor ertalab kasal bo'lib qolsa, deflyatsiyani ham hisobga olish kerak. Homiladorlik paytida va emizishni tugatgandan so'ng, tarmoqli deflyatsiyalangan holda qolishi mumkin yoki agar shisha bilan oziqlantirilsa, kerak bo'lganda tug'ruqdan keyingi vazn yo'qotish uchun tasma asta-sekin qayta shishirilishi mumkin.[17]

Operatsiyadan keyin jinsiy aloqa paytida qo'shimcha ehtiyot choralarini ko'rish tavsiya etiladi, chunki tez vazn yo'qotish tug'ilishni oshiradi. Kiruvchi homiladorlikdan saqlanish uchun tug'ilishni nazorat qilishning samarali usullaridan doimo foydalanish kerak. Mutaxassislar tomonidan tug'ilishning ushbu o'sishini tushuntirishga yordam beradigan ikkita omil ta'kidlandi: PCOS-ni qaytarish (polikistik tuxumdon sindromi ) va ortiqcha miqdorini kamaytirish estrogen yog 'hujayralari tomonidan ishlab chiqarilgan.[18]

Boshqa bariatrik operatsiyalar bilan taqqoslash

Kilogramm yo'qotish operatsiyasining ochiq shakllaridan farqli o'laroq (masalan.) Roux-en-Y oshqozonni aylanib o'tish operatsiyasi (RNY), Biliopankreatik burilish (BPD) va O'n ikki barmoqli ichakni almashtirish (DS)), oshqozon bandaji ovqat hazm qilish tizimining biron bir qismini kesishni yoki olib tashlashni talab qilmaydi. U olinadigan bo'lib, lentani olib tashlash uchun faqat laparoskopik usul talab etiladi, shundan so'ng oshqozon odatda oldindan bandlangan hajmiga qaytadi, shuning uchun odam tasmani olib tashlagandan keyin og'irlashishi odatiy hol emas. Biroq, bu butunlay qaytarib berilmaydi, chunki yopishqoqlik va to'qima izlari muqarrar. RNY, DS yoki BPD kabi protseduralardan farqli o'laroq, oshqozon bandi bo'lgan bemorlar uchun ozuqaviy nuqsonlar yoki mikroelementlarning yomon emilimi singari odatiy holdir. Oshqozon bandajidan keyin kaltsiy qo'shimchalari va B12 vitaminli in'ektsiyalar muntazam ravishda talab qilinmaydi (masalan, ko'pincha RNYda bo'lgani kabi).[4] Oshqozon tashlab yuborish sindromi ichak olib tashlanmagani yoki qayta yo'naltirilmaganligi sababli ham muammolar bo'lmaydi.

Odatda, sozlanishi me'da bandaji protseduralari bilan og'rigan bemorlar dastlabki 3,5 yil ichida RNY me'da-bypass, BPD yoki DS operatsiyalariga qaraganda ozroq vazn yo'qotadilar. Boshqa protseduralar qisqa vaqt ichida sozlanishi oshqozon bandajiga qaraganda ko'proq vazn yo'qotishiga olib keladigan bo'lsa-da, Maggard tomonidan o'tkazilgan tadqiqot natijalari shuni ko'rsatadiki, vaqt o'tishi bilan bu farq sezilarli darajada kamayadi.[19] Oshqozon bandaji bilan og'rigan bemorlar o'rtacha yo'qotishadi[tushuntirish kerak ] Buchvaldning meta-tahliliga ko'ra ularning ortiqcha vaznining 47,5%.[5]

Shuni ta'kidlash kerakki, vazn kamayishini saqlab qolish uchun bemorlar operatsiyadan keyingi dietaga, jismoniy mashqlar va bandni saqlashga oid ko'rsatmalarga rioya qilishlari kerak. Og'irlikni tiklash har qanday vazn yo'qotish protsedurasi, shu jumladan dastlab tez kilogramm halok bo'lishiga olib keladigan yanada radikal protseduralar yordamida mumkin. Milliy sog'liqni saqlash institutlarining vazni yo'qotish bo'yicha tavsiyasi haftasiga 1 dan 2 funtgacha (½ dan 1 kilogrammgacha), o'rtacha bandli bemor esa bu miqdorni yo'qotishi mumkin.[20] Bu shaxsga va ularning shaxsiy sharoitlariga, motivatsiyasi va harakatchanligiga qarab o'zgaruvchan.

Uzoq muddatli tadqiqotlar, oshqozon bantining sozlanishi aniqlanmoqda (

Boshqa bariatrik operatsiyalar bilan taqqoslaganda oshqozon bandajining afzalliklari

  • O'limning past darajasi: 1000dan bittasi, 250 dan 1gacha Roux-en-Y oshqozonni aylanib o'tish operatsiyasi[iqtibos kerak ]
  • Oshqozonni kesish yoki zımbalama yo'q
  • Qisqa kasalxonada qolish
  • Tez tiklanish
  • Qo'shimcha jarrohlik qilmasdan sozlanishi
  • Malabsorbtsiya muammosi yo'q (chunki ichakni aylanib o'tmaslik kerak)
  • Hayotga xavf tug'diradigan asoratlar kamroq (batafsil ma'lumot uchun asoratlar jadvaliga qarang)

Mumkin bo'lgan asoratlar

Ba'zi tadkikotlar Roux-en-Y gastrik bypass (RYGB) yoki yeng gastrektomi (SG) bariatrik protseduralari bilan taqqoslaganda, qayta tiklanish xavfi ortishi sababli sozlanishi me'da bant operatsiyalari kamayganligini ko'rsatadi.[21]

Tarmoqli bemorlar uchun tez-tez uchraydigan holatlardan biri bu yuqori sumkadan kislotali bo'lmagan yutilgan ovqatning regürjitatsiyasi, odatda " Mahsuldor burping (PBing).[22] Mahsuldor Burping odatiy deb hisoblanmaydi. Bemor ozroq ovqatlanishni, sekinroq ovqatlanishni va ovqatni yaxshilab chaynashni o'ylashi kerak. Ba'zan, oshqozonning pastki, pastki qismidagi tor yo'l, shuningdek, ishlov berilmagan yoki yaroqsiz ovqatning katta qismi bilan to'sib qo'yilishi mumkin.[23]

Boshqa asoratlarga quyidagilar kiradi:

  • Oshqozon yarasi
  • Gastrit (oshqozon to'qimasini bezovta qilishi)
  • Eroziya[24] - Tarmoq asta-sekin oshqozon devori orqali o'tishi mumkin. Buning natijasida bandning oshqozon tashqarisidan ichkariga o'tishiga olib keladi. Bu jimgina sodir bo'lishi mumkin, ammo jiddiy muammolarga olib kelishi mumkin. Oshqozon tarkibidagi ichki oqish yoki qon ketish bo'lsa, shoshilinch davolash talab qilinishi mumkin.
  • Qaymoq[24] - G'ayrioddiy hodisa, unda oshqozon osti qismi tasma orqali tushishi mumkin, bu esa yuqori sumkani kengaytiradi. Og'ir holatlarda bu to'siqni keltirib chiqarishi mumkin va uni bartaraf etish uchun shoshilinch operatsiya talab etiladi.[25]
  • Guruhning noto'g'ri pozitsiyasi (tajribali amaliyotchilar bilan kamdan-kam hollarda):
    • Agar lenta oshqozonning vertikal (qizilo'ngachdan o'n ikki barmoqli ichakka) o'qini o'rab turmasa, aksincha, faqat oshqozonning vertikal bo'lmagan (gorizontal yoki diagonal) o'qini o'rab oladi, chunki faqat yon tomonning bir tomonini yoki qismini o'ralgan holda. oshqozon bo'lsa, unda oziq-ovqat mahsulotlarini cheklash kamroq bo'ladi, vazn yo'qotish kamayadi va oshqozonda og'riqli burish paydo bo'lishi mumkin.
    • Bemorlarning ishtahani bostirmaslik va vazn yo'qotish yo'qligi haqida xabar berishlari natijasida kelib chiqqan ikkita holat bo'yicha, tekshiruv natijalariga ko'ra, oshqozon perigastrik yog 'bilan o'ralgan holda, oshqozonni umuman yopmagan, shuning uchun ovqatning o'tishi cheklanmagan. umuman. Bunday holatlarda bemorlarda qo'shimcha nojo'ya alomatlar kuzatilmadi.[iqtibos kerak ]
  • Port va / yoki naychani ulaydigan port va tarmoq bilan bog'liq muammolar - portni "ag'darib tashlashi" mumkin, shunday qilib membranaga endi tashqaridan igna bilan kirish mumkin emas (bu ko'pincha naycha burmasi bilan yonma-yon yuradi va lokal behushlik ostida kichik jarrohlik protsedura sifatida qayta joylashishni talab qilish); portga kirish urinishi paytida port naychadan uzilib qolishi yoki naycha teshilishi mumkin (ikkalasi ham to'ldirish suyuqligi yo'qolishiga va cheklovga olib keladi va shu bilan birga kichik operatsiyani talab qiladi).
  • Ichki qon ketish
  • Infektsiya

Hujjatlangan salbiy ta'sir

Quyida FDA tomonidan hujjatlashtirilgan me'da bandajining salbiy ta'siri keltirilgan.[8]

Tarmoqli va portga xos

  • Tarmoqli siljish / sumkaning kengayishi
  • Qizilo'ngach kengayishi / dismotilligi
  • Ipning oshqozon lümenine eroziyasi
  • Mexanik nosozliklar - portning oqishi, burilishga chidamli trubaning yorilishi yoki portdan tarmoqqa ulanishning buzilishi
  • Port saytidagi og'riq
  • Portni almashtirish
  • Tarmoq ichidagi suyuqlikning infektsiyasi
  • Teri orqali portning shishishi

Ovqat hazm qilish

Badan umuman

Turli xil

  • Anormal davolash
  • Alopesiya
  • Tarmoqli murosasizlik
  • Tegishli cheklovni saqlab qololmaslik

Jarrohlikdan keyin vazn yo'qotish

Samaradorlik

Nyu-Jersi Hokim Kris Kristi 2015 yil oktyabr oyida bo'lib o'tgan tadbirda qatnashgan Kristi 2013 yil fevral oyida lap-bandli oshqozon operatsiyasini boshdan kechirdi va operatsiyadan keyingi natijalar har xil bo'lishi mumkinligini ko'rsatdi.[27]

O'rtacha oshqozon bandi bilan kasallangan bemor haftasiga doimiy ravishda 500 grammdan kilogrammgacha (1-2 funt) yo'qotadi, ammo og'ir bemorlar tez-tez boshida tezroq yo'qotishadi.[28] Ko'pgina bemorlar uchun bu birinchi yilda taxminan 22 dan 45 kilogrammgacha (49 dan 99 funtgacha) keladi. Shuni yodda tutish kerakki, RNY kasallarining ko'pchiligi boshida og'irlikni tezroq tushirsa ham, ba'zi tadkikotlar shuni ko'rsatdiki, LAGB bemorlari ortiqcha vazn yo'qotishning bir xil foiziga ega bo'ladi va uni taqqoslash qobiliyati faqat bir-ikki marta yil. Ushbu protsedura ovqatlanishning yaxshi odatlarini rag'batlantirishga intiladi, bu esa o'z navbatida vaznning uzoq muddatli barqarorligini ta'minlashga yordam beradi. Ammo, katta tajriba va bemorni uzoqroq kuzatib borish bilan, bir nechta tadqiqotlar suboptimal vazn yo'qotish va oshqozon bandi uchun yuqori darajadagi asoratlarni aniqladi.[25]

A muntazam ravishda ko'rib chiqish "LAGB qisqa muddatli asoratlarning past ko'rsatkichlarini saqlab qolish va semirish bilan bog'liq komorbidiyalarni kamaytirish bilan birga ortiqcha vaznni sezilarli darajada kamaytirishi isbotlangan. LAGB eng ko'p vazn yo'qotishiga olib kelmasligi mumkin, ammo bu afzal ko'rgan bariatrik bemorlar uchun imkoniyat bo'lishi mumkin yoki kamroq invaziv va reversiv jarrohlik operatsiyasini o'tkazish uchun yaxshiroq bo'lganlar operativ asoratlanish darajasi. LAGB bilan bog'liq bo'lgan bir ogohlantirish - bu past darajadagi asorat darajasi so'nggi uch yil ichida davom etadimi yoki yo'qmi, degan ishonchsizlik, bunda bandlik bilan bog'liq bo'lgan asoratlar (masalan, eroziya, siljish) qayta ishlashni talab qiladi.[29]

Tadqiqotchi Pol OBrayen, tibbiyot fanlari doktori, Melburn, Avstraliyalik Monash universiteti bu protsedura vazn yo'qotish uchun samarali, qaytarib beriladigan, uzoq muddatli echimni taklif qiladi, chunki bemorlar yaxshi tibbiy yordam olishlari va ovqatlanish usullarini diqqat bilan boshqarishga tayyor bo'lishlari kerak. Ushbu tadqiqot qo'llab-quvvatlandi Allergan Oshqozon bandi tizimini sotadigan Inc.[30]

Tasmani sozlash va vazn yo'qotish

Tarmoqni to'g'ri va sezgir sozlash vazn yo'qotish va protseduraning uzoq muddatli muvaffaqiyati uchun juda muhimdir. Sozlamalar ("to'ldirish" deb ham nomlanadi) rentgen yordamida amalga oshirilishi mumkin floroskop rentgenolog lenta va tarmoqli o'rtasida o'tadigan tarmoqli, port va trubaning joylashishini baholashi uchun. Bemorga bariyga o'xshash shaffof yoki oq radio-opak suyuqlik bo'lgan kichik chashka suyuqlik beriladi. Yutulduğunda suyuqlik rentgen nurida aniq ko'rsatiladi va qizilo'ngach bo'ylab o'tayotganda va bant cheklovi orqali kuzatiladi. Keyin rentgenolog guruhdagi cheklash darajasini ko'rishga va potentsial yoki rivojlanayotgan muammolar mavjudligini baholashga qodir.[31] Bularga qizilo'ngachning kengayishi, kattalashgan sumka, prolapsatsiyalangan oshqozon (oshqozonning bir qismi bandaga o'tmaganida), eroziya yoki migratsiya kiradi. Reflyuks tipidagi alomatlar juda katta cheklovlarni ko'rsatishi mumkin va qo'shimcha baholash talab qilinishi mumkin.

Ba'zi hollarda, qo'shimcha tekshiruv va qayta baholashdan oldin suyuqlik banddan chiqariladi. Boshqa holatlarda, oshqozon eroziyasi yoki shunga o'xshash asorat aniqlanganda, qo'shimcha operatsiya talab qilinishi mumkin (masalan, tasmani olib tashlash). Ba'zi sog'liqni saqlash bo'yicha mutaxassislar lentani rentgen tekshiruvidan (floroskopiya) foydalanmasdan sozlashadi. Bunday holatlarda shifokor bemorning vazn yo'qotishini va bemor tomonidan tasvirlangan potentsial refleks belgilarini, masalan, kuyish, regürjitatsiya yoki ko'krak qafasidagi og'riqlarni baholaydi. Ushbu ma'lumotdan shifokor lentani sozlash zarurmi yoki yo'qligini hal qiladi. Bemorning vazni tiklangan bo'lsa, uning vazni kamaygan bo'lsa yoki bemorda ovqat oshqozon orqali harakatlanishi qiyin ekanligi aniq sezilgan bo'lsa, tuzatishlar ko'pincha ko'rsatiladi.[31]

Klinik tashrif davomida, muntazam ravishda to'ldirishni sozlash uchun tashrif buyuradigan bemorlar, odatdagidek to'ldirishga qaraganda ko'proq vaqtni to'g'rilash va ularning rivojlanishi haqida ko'proq vaqt sarflashlarini topishadi, bu odatda atigi 1-2 daqiqa davom etadi. Biroq, ba'zi bemorlar uchun portni qisman aylantirish yoki port ustidagi ortiqcha to'qimalarni aniq o'rnini aniqlashni qiyinlashtirishi kabi muammolar tufayli bu turdagi plomba mumkin emas. Bunday hollarda, odatda, floroskopdan foydalaniladi. Jarrohlik paytida guruhni to'ldirmaslik odatiy holdir - garchi ba'zi jarrohlar operatsiya vaqtida guruhga oz miqdordagi joyni qo'shishni tanlasalar ham. Jarrohlikdan so'ng oshqozon shishiradi va agar o'sha paytda to'ldirilsa, juda katta cheklovga erishish mumkin.

Ko'plab sog'liqni saqlash amaliyotchilari operatsiyadan keyingi 4 va 6 xaftalar oralig'ida oshqozonni davolashga imkon berish uchun birinchi sozlashni amalga oshiradilar. Shundan so'ng, to'ldirish kerak bo'lganda amalga oshiriladi.

Hech qanday aniq sozlashni talab qilish mumkin emas. Guruhda zarur bo'lgan fiziologik eritma / izotonik eritma har bir bemorda turlicha bo'ladi. To'ldirishga umuman ehtiyoj sezmaydigan va operatsiyadan so'ng darhol etarli cheklovga ega bo'lgan kam sonli odamlar bor. Boshqalar tarmoqli ushlab tura oladigan maksimal darajaga qadar sezilarli o'zgarishlarga muhtoj bo'lishi mumkin.

Jarrohlikdan keyingi parhez va parvarish

Bemorga faqat suyuqlik bilan dietani buyurish mumkin, so'ngra shilimshiq ovqatlar va keyin qattiq moddalar. Bu har xil vaqt uchun belgilanadi va har bir jarroh va ishlab chiqaruvchi turlicha bo'ladi. Ba'zilar, birinchi to'ldirishdan oldin, hali ham juda katta qismlarni eyishga qodir ekanliklarini tushunishlari mumkin. Buning ajablanarli joyi yo'q, chunki plomba oldidan guruhda cheklovlar kam yoki umuman yo'q. Shu sababli, operatsiyadan keyingi to'g'ri parhez va parvarishdan keyingi to'g'ri reja muvaffaqiyatga erishish uchun juda muhimdir. Yaqinda o'tkazilgan bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, ovqatlanish odatlarini o'zgartirmagan bemorlar muvaffaqiyatsizlikka uchraganlarga qaraganda 2,2 barobar ko'proq, jismoniy faolligini oshirmagan bemorlar esa muvaffaqiyatsiz bo'lganlarga qaraganda 2,3 marta ko'pdir.[32]

Uzoq muddatli, oshqozon-ichak trakti bilan operatsiya qilinadigan parhez tabiatda qattiq normal bo'lgan normal ovqatdan iborat bo'lishi kerak va yutishdan oldin xamir konsistentsiyasiga erishish uchun mo'l-ko'l chaynashni talab qiladi. Ushbu to'qima tasma orqali tez va osonlik bilan o'tadigan sho'rvalar, kastryulkalar va kokteyllar kabi oson nam ovqatlarni tanlash o'rniga, ularning ta'sirini maksimal darajada oshiradi.

Oshqozon bandaji bilan kasallangan bemorlarni qo'llab-quvvatlash guruhlari mavjud. Ba'zilar RNY va gastrik bypassli bemorlarni me'da bantli bemorlar bilan aralashtiradilar. Ba'zi me'da bandi bemorlari ushbu yondashuvni tanqid qilishdi, chunki semirish bilan bog'liq bo'lgan ko'plab masalalar bir xil bo'lsa-da, ikki guruhning ehtiyojlari va muammolari, shuningdek, vazn yo'qotishning dastlabki ko'rsatkichlari juda farq qiladi. Ba'zi me'da-ichakni qabul qiluvchilar, odatda, RNY bemorlari tezroq vazn yo'qotishlarini ko'rishganda, bu protsedura muvaffaqiyatsiz deb hisoblashadi.[33]

Oshqozon bandajining narxi

Gastrofonik jarrohlik sozlanishi Qo'shma Shtatlarda o'rtacha 15000 dollarni tashkil qiladi, ammo shtatlarga xos o'rtacha o'rtacha 10 500 dollardan (Kolorado va Texas) 33 000 dollardan (Alyaska) yuqori. Ushbu xarajatlarga kiritilgan xizmatlar jarrohlik klinikasi va shifoxonasiga qarab farq qiladi, ammo aksariyat amaliyotlar protsedurani amalga oshirish uchun zarur bo'lgan barcha xizmatlarni o'z ichiga oladi (jarrohning to'lovi, jarrohlik yordamchisining to'lovi, kasalxonada / operatsiya xonasida ish haqi, anesteziologning to'lovi va oshqozon bandining o'zi uchun asbob to'lovi). Ba'zi amaliyotlarda operatsiyadan keyingi me'da bandini to'ldirish va to'ldirish bo'yicha keyingi tashriflarning belgilangan davomiyligi (masalan, amaliyotga qarab, operatsiyadan keyingi 3 oydan 13 oygacha bo'lgan vaqt davomida to'ldirish / to'ldirish), mustaqil xizmat sifatida ofisga tashrif buyurish uchun 15 dan 300 dollargacha turadi. Ko'pgina amaliyotlar o'zlarining belgilangan to'lovlariga operatsiyadan oldin parvarishlash va tekshiruvlar xarajatlarini yoki yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni kiritmaydi.[34]

Oshqozon bandajining tarixi va rivojlanishi

Sozlanmaydigan bantlar

1970-yillarning oxirida Uilkinson bir nechta jarrohlik usullarini ishlab chiqdi, ularning umumiy maqsadi oshqozon-ichak traktining uzluksizligini buzmasdan oziq-ovqat iste'mol qilishni cheklash edi.[35]

1978 yilda Uilkinson va Peloso birinchi bo'lib ochiq protsedura bo'yicha sozlanmaydigan lentani (2 sm) joylashtirdilar. Marlex mesh) oshqozonning yuqori qismi atrofida.[36]

1980-yillarning boshlarida Kolle (Norvegiya), Molina va Oria (AQSh), Naslund (Shvetsiya), Frydenberg (Avstraliya) va Kuzmack (AQSh) turli xil materiallardan tayyorlangan, sozlanmaydigan me'da-ichak yo'llarini joylashtirganligi sababli yanada rivojlandi. marlex mash, dakron tomir protezi, silikon bilan qoplangan mash va Gore-Teks, Boshqalar orasida.[37][38][39][40][41][42] Bundan tashqari, Bashour "gastro-klip" ni ishlab chiqardi, 10,5 sm uzunlikdagi polipropilen klipi va 50 funt sumkasi va qattiq 1,25 sm stomasi bo'lgan, keyinchalik oshqozon eroziyasining yuqori darajasi tufayli tashlab qo'yilgan[43]

Meshlar, bantlar va kliplar yordamida cheklovlarni amalga oshirishga qaratilgan ushbu barcha dastlabki urinishlar to'g'ri stomal diametrga erishish qiyinligi, oshqozon siljishi, eroziya, oziq-ovqat mahsulotlariga nisbatan toqat qilmaslik, qiyin qusish va sumkaning kengayishi tufayli yuqori qobiliyatsizlik ko'rsatkichini ko'rsatdi. Ushbu qiyinchiliklarga qaramay, muhim yordamchi kuzatuv shundan iboratki, silikon oshqozon moslamasi uchun eng yaxshi muhosaba qilingan material deb topildi, yopishqoqlik va to'qima reaktsiyalari boshqa materiallarga qaraganda ancha kam. Shunga qaramay, sozlanishi bu dastlabki kashshoflarning "Muqaddas Grail" ga aylandi.[iqtibos kerak ]

Sozlanishi bantlar

Zamonaviy sozlanishi me'da guruhining rivojlanishi dastlabki kashshoflarning ko'rish qobiliyati va qat'iyatliligi, xususan Lubomyr Kuzmak bio-muhandislar, jarrohlar va olimlarning doimiy hamkorlikdagi sa'y-harakatlari.[44]

Tarmoqli "sozlanishi" kontseptsiyasi bo'yicha dastlabki izlanishlar G. Szinicz (Avstriya) ning hayvonlarda teri osti portiga ulangan, sozlanishi bant bilan tajriba o'tkazgan dastlabki ishlarida kuzatilishi mumkin.[45]

1986 yilda, Lubomyr Kuzmak, 1965 yilda Qo'shma Shtatlarga hijrat qilgan ukrainalik jarroh ochiq jarrohlik yo'li bilan "sozlanishi silikon oshqozon bandi" (ASGB) ning klinik qo'llanilishi haqida xabar berdi.[42] 1980-yillarning boshidan boshlab og'ir semirish uchun oddiy va xavfsiz cheklov tartibini izlagan Kuzmak, 1983 yildan beri ishlatib kelinayotgan asl silikon sozlanmaydigan tasmasini sozlanadigan qismini qo'shib o'zgartirdi. Uning klinik natijalari 1983 yilda foydalanishni boshlagan, sozlanmaydigan tasma bilan taqqoslaganda vazni kamayganligi va asoratlar darajasi pasayganligini ko'rsatdi. Kuzmakning asosiy hissasi mezonning VBG haqidagi ta'limotini oshqozon bandining rivojlanishiga tatbiq etish edi; sumkaning hajmi; shtapel chizig'ining buzilishini bartaraf etish zarurati; silikondan foydalanishni tasdiqlash va sozlanishi muhim element.

Alohida-alohida, lekin Shvetsiyaning Stokgolmdagi Kuzmak, Hallberg va Forsell bilan parallel ravishda sozlanishi oshqozon bandi ham ishlab chiqilgan. Keyinchalik ishlash va modifikatsiyadan so'ng, bu oxir-oqibat Shvetsiya sozlanishi me'da bandi (SAGB) deb nomlandi.

1985 yil boshida doktor. Dag Hallberg uchun patent olish uchun murojaat qilgan Shvetsiya sozlanishi me'da tasmasi (SAGB ) Skandinaviya mamlakatlari ichida. Mart oyining oxirida doktor Xolberg Shvetsiya jarrohlik jamiyatida "balonli bant" haqidagi g'oyasini taqdim etdi va 50 protseduradan iborat SAGB-dan foydalanishni boshladi. Bu vaqt ichida laparoskopik operatsiya odatiy bo'lmagan va doktor Xolberg va uning yordamchisi Dr. Piter Forsell, SAGB implantatsiyasi uchun ochiq texnikani amalga oshirishni boshladi.

1992 yilda doktor Forsell SAGBni laparoskopik usul bilan o'rnatishni boshlagan Shveytsariya, Italiya va Germaniyaning turli xil jarrohlari bilan aloqada bo'lgan. Hozirda doktor Forsell patentga to'liq egalik qildi. 1994 yilda doktor Forsell Shvetsiyadagi bariatrik jarrohlik bo'yicha xalqaro seminarda SAGB-ni taqdim etdi va shu vaqtdan boshlab SAGB laparoskopik usulda joylashtirila boshlandi. Shu vaqt ichida SAGB shved kompaniyasi tomonidan ishlab chiqarilgan, ATOS tibbiy.

Laparoskopik davr

Jarrohlikning paydo bo'lishi laparoskopiya bariatrik jarrohlik sohasini o'zgartirib yubordi va oshqozon bandini semirishni jarrohlik yo'li bilan boshqarish uchun yanada jozibali variantga aylantirdi. 1992 yilda, Prof. Gay-Bernard Cadière laparoskopik usulda birinchi bo'lib sozlanishi lentani (Kuzmak ASGB qurilmasi) qo'llagan.[46] Keyingi bir necha yil ichida Kuzmak ASGB laparoskopik implantatsiyaga mos keladigan qilib o'zgartirildi va oxir-oqibat zamonaviy lap tasmasi sifatida paydo bo'ldi. Ushbu muhim yangilik Belachew, Cadière, Favretti va O'Brien tomonidan boshqarilgan; Inamed Development Company qurilmani ishlab chiqdi. Yangi ishlab chiqilgan laparoskopik birinchi odam laparoskopik implantatsiyasi 1993 yil 1 sentyabrda Belachew va le Grand tomonidan amalga oshirildi. Huy, Belgiya, keyin 8 sentyabr kuni Cadière va Favretti tomonidan Padua, Italiya.[47][48] 1993 yilda Avstraliyadagi Broadbent va Italiyadagi Katona laparoskopiya orqali sozlanishi mumkin bo'lmagan (Molina tipidagi) oshqozon bantlarini joylashtirdilar.[49][50] 1994 yilda laparoskopik lenta bo'yicha birinchi xalqaro seminar bo'lib o'tdi Belgiya va SAGB-da birinchi Shvetsiya.

Yagona port laparoskopiyasi (SPL) rivojlangan, minimal invaziv jarroh deyarli faqat bitta kirish nuqtasi orqali ishlaydigan protsedura, odatda kindik. Maxsus artikulyatsiya asboblari va kirish portlari triangulyatsiya uchun trokarlarni tashqaridan joylashtirishning hojati yo'q, shuning uchun qorin bo'shlig'iga kichik, yolg'iz kirish portalini yaratishga imkon beradi. SPL texnikasi ko'plab jarrohlik turlarini, shu jumladan, oshqozon bantlarini sozlashni amalga oshirishda ishlatilgan[51] va yengi gastrektomiya.[52]

2003 yilda Amerika oshqozon-ichak bantlari instituti (AIGB) tomonidan haqiqiy natijalar tan olingan ilg'or laparoskopik texnologiyadan foydalangan holda birinchi ambulatoriya jarrohlik markazi ochildi. Amerika jarrohlar kolleji Qo'shma Shtatlardagi akkreditatsiyalangan ambulatoriya-bariatriya markazi sifatida. Birinchi Lap Band ambulatoriya amaliyoti Qo'shma Shtatlar yilda ijro etilgan Texas 2003 yilda Richardsonning AIGB haqiqiy natijalar bo'yicha jarrohlik markazida va shu vaqtdan beri AIGB haqiqiy natijalari 30 mingdan ortiq ambulatoriya sharoitida Lap Band protseduralarini amalga oshirdi.

Xavfsizlik

Hozirda a'zolari tomonidan Kongressda tekshiruv o'tkazish to'g'risida iltimos mavjud AQSh Kongressi Yaqinda bemorlarga vafot etganlar, bunga bog'liq klinikalarda lapband operatsiyalaridan so'ng 1-800-Get-THIN reklama kampaniyasi yilda Kaliforniya janubiy.[53][54]

Xabardorlik

Kilogramm yo'qotish uchun yondashuvlarning ko'plab rivojlanishi kabi,[iqtibos kerak ] ba'zi jamoat arboblari jamoatchilik fikriga ta'sir ko'rsatdi va oshqozon bandi to'g'risida xabardorlikni oshirdi:

Adabiyotlar

  1. ^ "Arxivlangan nusxa". Arxivlandi asl nusxasi 2013-10-14 kunlari. Olingan 2012-08-06.CS1 maint: nom sifatida arxivlangan nusxa (havola)
  2. ^ "Eng ommabop elektron pochta xabarnomasi". USA Today. 2011-02-17.
  3. ^ a b "Gastrik band / lap band". Kaliforniya San-Diego universiteti. Arxivlandi asl nusxasi 2010-08-13 kunlari.
  4. ^ a b v Kuchli semirish uchun bariatrik jarrohlik, Milliy sog'liqni saqlash institutlari. 2009; 08-4006. Qabul qilingan 2010-07-30.
  5. ^ a b Buchvald H, Avidor Y, Braunvald E va boshq. (2004). "Bariatrik jarrohlik: tizimli tahlil va meta-tahlil". JAMA. 292 (14): 1724–37. doi:10.1001 / jama.292.14.1724. PMID  15479938.
  6. ^ Li C, Zieve, D. Laparoskopik oshqozon bandi. Milliy sog'liqni saqlash institutlari. Qabul qilingan 2010-07-08.
  7. ^ Jarrohlik protseduralari va innovatsiyalar: oshqozon bandajlari Kolumbiya universiteti, Metabolizm va vazn yo'qotish bo'yicha jarrohlik markazi; Nyu-York, NY: 2007. Qabul qilingan 2010-07-09.
  8. ^ a b FDA tomonidan tasdiqlangan: LAP-BAND sozlanishi me'da bantlash (LAGB) tizimi - P000008, fda.gov 2001-06-05. Qabul qilingan 2010-01-21.
  9. ^ Laparoskopik sozlanishi me'da tasmasi: jarrohlik usuli, thinforlife.med.nyu.edu
  10. ^ FDA tomonidan tasdiqlangan: REALIZE tasmasi - P070009, fda.gov 2007-09-28. Qabul qilingan 2010-01-21.
  11. ^ Oshqozon bandini taqqoslashni realizatsiya qiling Arxivlandi 2011-04-24 da Orqaga qaytish mashinasi, Etik-endo-jarrohlik Qabul qilingan 2010-01-21.
  12. ^ Medikal innovatsiyalarni rivojlantirish Arxivlandi 2015-11-01 da Orqaga qaytish mashinasi, Medikal innovatsiyalarni rivojlantirish Arxivlandi 2016-01-17 da Orqaga qaytish mashinasi. Qabul qilingan 2010-01-21.
  13. ^ O'rta tarmoqli yordamida laparoskopik sozlanishi me'da bantlash Arxivlandi 2011 yil 23 fevral, soat Orqaga qaytish mashinasi, Monkhouse, S., Jonson, A., Bates, S., Soyer, L., Lord, K., Morgan, J. Jarrohlik, endokrinologiya va dietologiya bo'limlari, Southmead kasalxonasi, Bristol. Buyuk Britaniya Qabul qilingan 2010-01-21.
  14. ^ Heliogast guruhining ishlashi Arxivlandi 2011 yil 7 fevral, soat Orqaga qaytish mashinasi, Helioskopiya. Qabul qilingan 2010-01-21.
  15. ^ Metabolik jarrohlik 2-toifa diabet va boshqa metabolik kasalliklarni davolashda katta rol o'ynashi kutilmoqda Arxivlandi 2010 yil 27 avgust, soat Orqaga qaytish mashinasi, Amerika metabolik va bariatrik jarrohlik jamiyati 2007. Qabul qilingan 2010-08-26.
  16. ^ "Lap band jarrohligi Bremerton qiziga men bo'lishni xohlagan bola bo'lishga yordam beradi'". Iyul 2007. Arxivlangan asl nusxasi 2007-11-13 kunlari. Olingan 2007-07-18.
  17. ^ Dikson J, Dikson M, O'Brayen P. Lap-band operatsiyasidan keyingi homiladorlik: sog'lom vaznli natijalarga erishish uchun guruhni boshqarish. Semirib ketish bo'yicha jarrohlik. 2001 yil fevral; 11 (1): 59-65. Qabul qilingan 2010-08-26.
  18. ^ Kilo yo'qotish tug'ilishni oshirishi mumkinmi?, Discovery Fit & Health. Qabul qilingan 2013-12-06.
  19. ^ Maggard M, Shugarman L, Suttorp M va boshq. Meta-tahlil: semirishni jarrohlik davolash. Ichki tibbiyot yilnomalari. 2005; 142: 547-559. Qabul qilingan 2010-09-16.
  20. ^ Sog'lom vaznga intiling, Milliy sog'liqni saqlash institutlari 2005; 05-5213. Qabul qilingan 2010-09-16.
  21. ^ Courcoulas, Anita; Koli, R. Yeyts; Klark, Janna M.; McBride, Corrigan L.; Sirelli, Yelizaveta; McTigue, Ketlin; Arterbern, Devid; Koulman, Karen J.; Vellman, Robert; Anau, Jeyn; Tox, Sengvi (2020-03-01). "Bariatr jarrohlik amaliyotidan 5 yil o'tgach, AQSh milliy bemorlar markazidagi klinik tadqiqot tarmog'ining Bariatrik tadqiqotidan olingan kohortda aralashuvlar va operatsiyalar". JAMA jarrohligi. 155 (3): 194–204. doi:10.1001 / jamasurg.2019.5470. ISSN  2168-6254. PMC  6990709. PMID  31940024.
  22. ^ Herron, Daniel M. (2016 yil 8 mart). Bariatric Surgery Complications and Emergencies. Springer Publishing. p. 119. ISBN  9783319271149.
  23. ^ Maggard M, Shugarman L, Suttorp M, et al. LAP BAND Diet Guidelines Arxivlandi 2011-04-27 da Orqaga qaytish mashinasi. Kaliforniya universiteti, San Diego; UCSD Medical Center, Center for the Treatment of Obesity; San Diego, CA: 2007. Retrieved 2010-09-16.
  24. ^ a b Brief History and Summary of Bariatric Surgery Arxivlandi November 3, 2010, at the Orqaga qaytish mashinasi, American Society of Metabolic & Bariatric Surgery, 200. Retrieved 2010-09-16.
  25. ^ a b Suter M, Calmes J, Paroz A, et al. A 10-year experience with laparoscopic gastric banding for morbid obesity: high long-term complication and failure rates. Obesity Surgery. 2006;16: 829-835. Qabul qilingan 2010-09-16.
  26. ^ Pfeifer, Stuart (September 23, 2011). "Another patient dies after Lap-Band surgery". Los Anjeles Tayms.
  27. ^ Palmeri, Tara; DeFalco, Beth (May 7, 2013). "Christie reveals secret stomach surgery to lose weight". Nyu-York Post. Arxivlandi asl nusxasi 2013 yil 8 mayda. Olingan 7 may, 2013.
  28. ^ Surgical procedures and innovations. Columbia University Center for Metabolic and Weight Loss Surgery. Qabul qilingan 2010-10-01.
  29. ^ "CADTH: Laparoscopic Adjustable Gastric Banding for Weight Loss in Obese Adults: Clinical and Economic Review". Arxivlandi asl nusxasi 2007-10-22 kunlari. Olingan 2007-09-24.
  30. ^ Boyles, Salynn (18 January 2013). "Lap-Band Shown Effective for Long-Term Weight Loss". WebMD. Olingan 16 yanvar 2017.
  31. ^ a b Cherian P, Tentzeris V, Sigurdsson A. Variation of outcome in weight loss with band volume adjustments under clinical and radiological control following laparoscopic adjustable gastric banding. Obesity Surgery. 2010;20:13–18. Qabul qilingan 2010-10-01.
  32. ^ Chevallier J, Paita M, Rodde-Dunet M. Predictive Factors of Outcome After Gastric Banding: A Nationwide Survey on the Role of Center Activity and Patients' Behavior. Jarrohlik yilnomalari. 2007;6:1034–1039. Qabul qilingan 2010-10-01.
  33. ^ Denos, Matt. "Lap Band vs Gastric Bypass". Bariatrik jarrohlik bo'yicha ma'lumot. bariatricguide.org. Arxivlandi asl nusxasi 2013-09-05 da. Olingan 19 may 2013.
  34. ^ Quinlan, J, Average Cost of Lap Band Surgery By Region, Bariatric Surgery Source, olingan 30 oktyabr 2014
  35. ^ Wilkinson LH (1980). "Reduction of gastric reservoir capacity". Amerika Klinik Ovqatlanish Jurnali. 33 (2 Suppl): 515–7. doi:10.1093/ajcn/33.2.515. PMID  7355831.
  36. ^ Wilkinson LH, Peloso OA (1981). "Gastric (reservoir) reduction for morbid obesity". Jarrohlik arxivi. 116 (5): 602–5. doi:10.1001/archsurg.1981.01380170082014. PMID  7235951.[doimiy o'lik havola ]
  37. ^ Kolle K. Gastric banding (abstract). OMGI 7th Congress, Stockholm,1982;145:37[tekshirish kerak ]
  38. ^ Molina M, Oria HE. Gastric segmentation: a new, safe, effective, simple, readily revised and fully reversible surgical procedure for the correction of morbid obesity (abstract 15). In: 6thBariatric Surgery Colloquium; Iowa City, IA: June 2–3, 1983[tekshirish kerak ]
  39. ^ Näslund E, Granström L, Stockeld D, Backman L (1994). "Marlex Mesh Gastric Banding: A 7-12 Year Follow-up". Semirib ketish bo'yicha jarrohlik. 4 (3): 269–73. doi:10.1381/096089294765558494. PMID  10742785. S2CID  8853792.
  40. ^ Frydenberg HB (1985). "The surgical management of obesity". Avstraliya oilaviy shifokori. 14 (10): 1017–8, 1020–2. PMID  3936462.
  41. ^ Frydenberg HB (1991). "Modification of Gastric Banding, Using a Fundal Suture". Semirib ketish bo'yicha jarrohlik. 1 (3): 315–7. doi:10.1381/096089291765561088. PMID  10775933. S2CID  21093576.
  42. ^ a b Kuzmak LI (1986). "Silicone gastric banding: a simple and effective operation for morbid obesity". Zamonaviy jarrohlik. 28: 13–8.
  43. ^ Bashour SB, Hill RW (1985). "The gastro-clip gastroplasty: an alternative surgical procedure for the treatment of morbid obesity". Texas tibbiyoti. 81 (10): 36–8. PMID  4060078.
  44. ^ Oria, Horacio E.; Doherty, Cornelius (2007). "Farewell to a Pioneer: Lubomyr Kuzmak". Semirib ketish bo'yicha jarrohlik. 17 (2): 141–2. doi:10.1007/s11695-007-9036-z. S2CID  72483689.
  45. ^ Szinicz G, Müller L, Erhart W, Roth FX, Pointner R, Glaser K (1989). ""Reversible gastric banding" in surgical treatment of morbid obesity—results of animal experiments". Research in Experimental Medicine. 189 (1): 55–60. doi:10.1007/BF01856030. PMID  2711037. S2CID  27797621.
  46. ^ Cadière GB, Bruyns J, Himpens J, Favretti F (1994). "Laparoscopic gastroplasty for morbid obesity". Britaniya jarrohlik jurnali. 81 (10): 1524. doi:10.1002/bjs.1800811042. PMID  7820493. S2CID  45837033.
  47. ^ Belachew M, Legrand M, Vincent V, Lismonde M, Le Docte N, Deschamps V (1998). "Laparoscopic adjustable gastric banding". Jahon jarrohlik jurnali. 22 (9): 955–63. doi:10.1007/s002689900499. PMID  9717421. S2CID  3076317.
  48. ^ Cadiere GB, Favretti F, Bruyns J, et al. Gastroplastie par celiovideoscopie:technique. J Celio Chir 1994;10:27-31.[tekshirish kerak ]
  49. ^ Broadbent R, Tracey M, Harrington P (1993). "Laparoscopic Gastric Banding: a preliminary report". Semirib ketish bo'yicha jarrohlik. 3 (1): 63–7. doi:10.1381/096089293765559791. PMID  10757907. S2CID  30354540.
  50. ^ Catona A, Gossenberg M, La Manna A, Mussini G (1993). "Laparoscopic Gastric Banding: preliminary series". Semirib ketish bo'yicha jarrohlik. 3 (2): 207–9. doi:10.1381/096089293765559610. PMID  10757923. S2CID  24296890.
  51. ^ Nguyen NT, Hinojosa MW, Smith BR, Reavis KM (2008). "Single laparoscopic incision transabdominal (SLIT) surgery-adjustable gastric banding: a novel minimally invasive surgical approach". Semirib ketish bo'yicha jarrohlik. 18 (12): 1628–31. doi:10.1007/s11695-008-9705-6. PMID  18830779. S2CID  35445891.
  52. ^ Saber AA, Elgamal MH, Itawi EA, Rao AJ (2008). "Single incision laparoscopic sleeve gastrectomy (SILS): a novel technique". Semirib ketish bo'yicha jarrohlik. 18 (10): 1338–42. doi:10.1007/s11695-008-9646-0. PMID  18688685. S2CID  38896014. Arxivlandi asl nusxasi 2012-07-13.
  53. ^ "Arxivlangan nusxa" (PDF). Arxivlandi asl nusxasi (PDF) 2012-02-16. Olingan 2012-02-17.CS1 maint: nom sifatida arxivlangan nusxa (havola)
  54. ^ Pfeifer, Stuart (20 January 2012). "House members call for probe into Lap-Band safety, marketing" - LA Times orqali.
  55. ^ "She floats like a butterfly, too", thinforlife.med.nyu.edu
  56. ^ "Britton admits to stomach surgery". BBC Online. 2008-05-31. Olingan 2008-06-01.
  57. ^ Sharon Osbourne candid about colorectal cancer, USA Today, 2003-11-14. Retrievedon May 30, 2007

Tashqi havolalar