Uyqu va nafas olish - Sleep and breathing

-Dagi sezilarli fiziologik o'zgarishlar nafas olish normal vaqtda sodir bo'ladi uxlash nafas olish va mushaklarning o'zgarishi bilan bog'liq.

Oddiy

Uyquning boshlanishi

Shamollatishning belgilangan nuqtasi boshqacha hushyorlik va uxlash. pCO2 yuqori va shamollatish uyqudan pastroq. Uyquning boshlanishi normal mavzularda darhol bo'lmaydi, lekin ular orasida tebranadi qo'zg'alish, I va II bosqich barqaror turishdan oldin uxlaydi NREM uyqu olingan. Shunday qilib, uxlab qolish shamollashning pasayishiga va pCO2 ning yuqori bo'lishiga olib keladi. Uyg'oqlikda, bu xato signalini keltirib chiqaradi giperventiliya hushyorlik belgilangan nuqtaga yetguncha. Mavzu uxlab qolganda, shamollatish pasayadi va pCO2 ko'tariladi, natijada gipoventiliya yoki hatto apne bo'ladi. Ushbu tebranishlar barqaror uyqu holatiga kelguncha davom etadi. Medulla oblongata bizning nafasimizni boshqaradi.

Barqaror NREM (REM bo'lmagan) uyqu

Shamollatish

NREM doimiy uyqusida ham amplituda, ham chastotada nafas olish juda muntazam. Barqaror NREM uyqusi barcha uyqu bosqichlarining eng past o'zgaruvchanlik ko'rsatkichlariga ega. Daqiqalik shamollatish barqaror II bosqichda 13% ga va sekin sekin to'lqinli uyquda 15% ga kamayadi (III va IV bosqich uyqusi). O'rtacha inspiratuar oqim kamayadi, ammo inspiratuar davomiyligi va nafas olish tsiklining davomiyligi o'zgarmaydi, natijada umumiy gelgit hajmi kamayadi.

19 sog'lom kattalarni o'rganish davomida bir daqiqali shamollatish NREM uyqusi 7,18 ± 0,39 (SEM ) uyg'otganda 7,66 ± 0,34 litr / daqiqaga nisbatan litr / daqiqa.^[1]

Qovurgi qafasi va qorin bo'shlig'i mushaklari

Ko'krak qafasi ventilyatsiyaga hissa qo'shilishi NREM uyqusida, asosan lateral harakat bilan kuchayadi va nafas olish paytida EMG amplitudasining oshishi bilan aniqlanadi. Diafragma faollik ozgina oshgan yoki o'zgarmagan va qorin mushaklari ushbu uyqu bosqichlarida faollik biroz oshadi.

Yuqori havo yo'llarining qarshiligi

Havo yo'llarining qarshiligi NREM uyqu paytida taxminan 230% ga oshadi. Ning elastik va oqimga chidamli xususiyatlari o'pka NREM uyqu paytida o'zgarmang. Qarshilikning o'sishi birinchi navbatda retroepiglottik mintaqadagi yuqori nafas yo'llaridan kelib chiqadi. Tonikning faolligi faringeal NREM uyqusida yuqori nafas yo'llarining kengaytiruvchi mushaklari kamayadi va qarshilik kuchayishiga yordam beradi. qizilo'ngach uyqu paytida bosim o'zgarishi. Boshqa shamollatish mushaklari qarshilikning kuchayishini qoplaydi va shuning uchun havo oqimi qarshilik kuchayishiga qaraganda ancha kam kamayadi.

Arterial qon gazlari

The Arterial qon gazlari pCO2 3-7mmHg ga oshadi, pO2 3-9mmHg ga va SaO2 2% yoki undan kamga tushadi. Ushbu o'zgarishlar kamayganiga qaramay sodir bo'ladi metabolizm darajasi, umuman olganda, O2 iste'molining 10-20% pasayishi bilan aks ettirilgan gipoventiliya kamaytirilgan ishlab chiqarish o'rniga /metabolizm.

O'pka arterial bosimi

O'pka tomirlarining davriy tebranishlari arterial bosim bilan sodir bo'ladi nafas olish. O'pka arterial sistolik va diastolik bosim va PAD NREM uyqusida 4-5 mm ga oshadi

Uyg'otishning ta'siri

NREM uyqusidan kelib chiqadigan vaqtinchalik qo'zg'alish quyidagilarni keltirib chiqaradi: o'sish EMG diafragmaning faolligi 150%, yuqori nafas yo'llarini kengaytiruvchi mushaklarning faolligi 250%, havo oqimi va oqim hajmi 160% oshdi va yuqori nafas yo'llarining qarshiligi pasayadi.

REM uyqusi

Shamollatish

Amplitudaning ham, chastotaning ham birdan o'zgarishi bilan markaziy tomonidan to'xtatilgan tartibsiz nafas olish apnealar 10-30 soniya davom etishi qayd etilgan Tez ko'z harakati (REM) uyqusi. (Bular fiziologik o'zgarishlar va uyquni buzilgan nafas olishda qayd etilgan g'ayritabiiy nafas olish uslublaridan farq qiladi). Ushbu nafas olish tartibsizliklari tasodifiy emas, balki ko'z harakatlarining portlashlariga to'g'ri keladi. Ushbu nafas olish uslubi tomonidan boshqarilmaydi xoreseptorlar, lekin xulq-atvorning faollashishi bilan bog'liq nafas olishni boshqarish tizimi REM tomonidan uyqu jarayonlari. Ushbu uyqu bosqichida havo oqimining miqdoriy ko'rsatkichi juda o'zgaruvchan bo'lib, u ko'paygan, kamaygan yoki o'zgarmagan. Gelgit miqdori, shuningdek, REM uyqusida miqdoriy o'lchovlar yordamida ko'paygan, kamaygan yoki o'zgarmagan. Shunday qilib, REM uyqusida nafas olish biroz nomuvofiqdir.

19 sog'lom kattalarni o'rganish davomida bir daqiqali shamollatish REM uyqusida 6,46 +/- 0,29 (SEM ) litr / daqiqada 7,66 +/- 0,34 litr / daqiqaga nisbatan.^[1]

Qovurgi qafasi va qorin bo'shlig'i mushaklari

REM uyqusida interkostal mushaklarning faolligi pasayadi va REM uyqusida qovurg'a qafasining nafas olishga qo'shadigan hissasi pasayadi. Bu REM bilan bog'liq supraspinal inhibisyondan kelib chiqadi alfa motoneuron qo'zg'alish va fusimotor funktsiyasining o'ziga xos tushkunligi. REM uyqusida diafragma faolligi mos ravishda ortadi. Paradoksal torakoabdominal harakatlar kuzatilmasa ham, ko'krak va qorin bo'shlig'i siljishlari aniq bosqichda emas. Interkostal mushaklar faolligining bu pasayishi birinchi navbatda o'pka funktsiyasi bilan chegaralangan bemorlarda paydo bo'ladigan gipoventiliya uchun javobgardir.

Yuqori havo yo'li funktsiyasi

REM uyqusida faringeal kengaytiruvchi mushaklar atoniyasi va qisman havo yo'li qulashi sababli yuqori nafas yo'llarining qarshiligi eng yuqori bo'lishi kutilmoqda. Ko'pgina tadqiqotlar buni ko'rsatdi, ammo barchasi hammasi emas. Ba'zilar REM uyqusida havo yo'llarining o'zgarmas qarshiligini, boshqalari esa NREM darajasiga ko'tarilishini ko'rsatdilar.

Arterial qon gazlari

Gipoksemiya gipoventiliya tufayli REM uyqusida qayd etiladi, ammo bu NREM uyqusiga qaraganda kamroq o'rganilgan. Ushbu o'zgarishlar NREM uyqusiga teng yoki kattaroqdir

O'pka arterial bosimi

O'pka arterial bosimi nafas olish bilan o'zgarib turadi va REM uyqu paytida ko'tariladi.

Uyg'otishlarning ta'siri

Arousals havo yo'llarining qarshiligi va havo oqimining uyg'ongan qiymatlarga qaytishiga olib keladi. NREM uyqusida uyg'otishga murojaat qiling.

Yuqori balandliklarda uxlash va nafas olish

Pastroq balandlikda nafas olish va uxlash o'rtasidagi bog'liqlik o'rnatildi. Yuqori balandlikda uyquning buzilishi ko'pincha nafas olish (nafas olish) ritmining o'zgarishi bilan bog'liq. Balandlikning o'zgarishi, uxlash vaqtining o'zgarishini keltirib chiqaradi (0% dan 93% gacha kamayadi), bu dengiz sathidagi va Pikes Peak (4300 metr) odamlarni tekshirgan tadqiqotda ko'rsatilgandek.^[2] Ushbu sub'ektlar tez-tez qo'zg'alishni boshdan kechirdilar va 3-bosqich va 4-bosqich uyqusi kamaydi. Uyquning yomonligi ko'rsatildi, ammo uxlash vaqti kamligi sababli emas, balki kechasi tez-tez uyg'onishi.

Uyqu buzilishi bilan nafas olish (g'ayritabiiy uyqu va nafas olish yoki uyqu bilan bog'liq nafas olish buzilishi)

A uyqu apnesi bemor nafas olish va horlamada 32-sonli pauzani namoyish qilmoqda.

Birlamchi horlama

Horlama uyqu paytida shovqinli nafas olish bilan tavsiflangan holat. Odatda, uxlash paytida nafas olish yo'llari to'sib qo'yilgan har qanday tibbiy holat, masalan, obstruktiv uyqu apnesi kabi, horlama paydo bo'lishi mumkin. Horlama, obstruktiv hodisa bilan bog'liq bo'lmagan hollarda, asosiy horlama deb nomlanadi.^[3] Obstruktiv apneaning o'ziga xos holatidan tashqari, horlamaning boshqa sabablari orasida uxlashdan oldin spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, burun tiqilishi, sinusit, semirish, uzun til yoki uvula, katta bodomsimon yoki adenoid, pastki jag ', og'ishgan burun septum, astma, chekish va orqada uxlash. Birlamchi horlama "oddiy" yoki "yaxshi" horlama deb ham ataladi va uxlash apnesi bilan bog'liq emas.

Yuqori havo yo'li qarshilik sindromi

Obstruktiv uyqu apnesi (shu jumladan gipopne) sindromi

Obstruktiv uyqu apnesi yoki havo yo'llarining to'silishi yoki nafas olish mushaklarining etarli darajada ishlamasligi natijasida apne hisoblanadi.

Markaziy uyqu apnesi sindromi

Uyqu apnesi (yoki inglizcha ingliz tilida uyqu apnesi; / ˈpˈniːə /) - bu uyqu buzilishi, nafas olishning pauzalari yoki uxlash vaqtida sayoz yoki kam nafas olish holatlari bilan tavsiflanadi. Nafas olishda apne deb ataladigan har bir pauza bir necha soniyadan bir necha daqiqagacha davom etishi mumkin va bir soat ichida 5 dan 30 martagacha yoki undan ko'p bo'lishi mumkin.^[4]

Murakkab uyqu buzilgan sindrom

Uyqu bilan bog'liq gipoventiliya sindromlari

Adabiyotlar

^ ^a ^b Duglas, NJ; Oq, DP; Pikett, CK; Vayl, QK; Tsvillich, CW (1982). "Oddiy odamda uxlash paytida nafas olish". Ko'krak qafasi. 37 (11): 840–844. doi:10.1136 / thx.37.11.840. PMC 459437. PMID 7164002. Olingan 2014-07-09.
^ Reyt, Martin; Jekson, Donald; Cahoon, Richard L; Vayl, Jon V (1975 yil may). "Yuqori balandlikda uyqu fiziologiyasi". Elektroensefalografiya va klinik neyrofiziologiya. 38 (5): 463–471. doi:10.1016/0013-4694(75)90188-1. ISSN 0013-4694. PMID 50171.
^ http://stopsnoring-remedies.com/
^ "Uyqu apnesi nima?". NHLBI. 2012 yil 10-iyul. Olingan 26 iyul, 2016.

[Douglas1982-1] Duglas, NJ; Oq, DP; Pikett, CK; Vayl, QK; Tsvillich, CW (1982). "Oddiy odamda uxlash paytida nafas olish". Ko'krak qafasi. 37 (11): 840–844. doi:10.1136 / thx.37.11.840. PMC 459437. PMID 7164002. Olingan 2014-07-09.

[2] Reyt, Martin; Jekson, Donald; Cahoon, Richard L; Vayl, Jon V (1975 yil may). "Yuqori balandlikda uyqu fiziologiyasi". Elektroensefalografiya va klinik neyrofiziologiya. 38 (5): 463–471. doi:10.1016/0013-4694(75)90188-1. ISSN 0013-4694. PMID 50171.

[3] ttp://stopsnoring-remedies.com/

[4] "Uyqu apnesi nima?". NHLBI. 2012 yil 10-iyul. Olingan 26 iyul, 2016.

[1]

[2]

[3]

[4]