Radiografik anormalliksiz orqa miya shikastlanishi - Spinal cord injury without radiographic abnormality - Wikipedia

Radiografik anormalliksiz orqa miya shikastlanishi
Boshqa ismlarKompyuter tomografiyasida shikastlanmagan o'murtqa o'murtqa shikastlanish (SCIWOCTET)[1]
MutaxassisligiShoshilinch tibbiy yordam, neyroxirurgiya
AlomatlarUyqusizlik, zaiflik, g'ayritabiiy reflekslar, siydik pufagi yoki ichak nazorati yo'qolishi, bo'yin og'rig'i[2][3]
MuddatiQisqa yoki uzoq muddatli[3]
SabablariAvtotransport vositalarining to'qnashuvi, yiqilish, sport jarohatlari[3]
Diagnostika usuliAlomatlarga asoslanib, tibbiy tasvir[2]
DavolashKonservativ, qat'iy bachadon bo'yni bo'yni, jarrohlik[2]
Prognoz~ 2% o'lim xavfi[2]
ChastotaniNoyob[2]

Radiografik anormalliksiz orqa miya shikastlanishi (SCIWORA) a alomatlari orqa miya shikastlanishi (SCI) ning shikastlanishiga oid hech qanday dalil yo'q o'murtqa ustun kuni X-nurlari yoki KTni tekshirish.[4][5] Alomatlar o'z ichiga olishi mumkin uyqusizlik, zaiflik, g'ayritabiiy reflekslar, yoki siydik pufagi yoki ichakni boshqarishni yo'qotish.[2] Bo'yin yoki bel og'rig'i ham tez-tez uchraydi.[3] Semptomlar qisqa yoki doimiy bo'lishi mumkin.[3] Ba'zilar jarohatlardan bir necha kun o'tgach simptomlarni rivojlantirmaydi.[3]

Sabablari o'z ichiga olishi mumkin avtotransport vositalarining to'qnashuvi, yiqilish, sport jarohatlari va tasodifiy bo'lmagan travma.[3][2] Orqa miyaning kontuziyasi, o'murtqa qon ta'minoti shikastlanishi va ichakni haddan tashqari cho'zish kabi bir qator asosiy mexanizmlar taklif etiladi.[3] Magnit-rezonans tomografiya (MRI) qo'shimcha muammolar mavjudligini aniqlash uchun tavsiya etiladi.[2]

Davolash ko'pincha MRI natijalariga va alomatlarning doimiy yoki yo'qligiga asoslangan.[2] Agar MRG normal bo'lsa va simptomlar bartaraf etilmasa yoki bo'yinni qisqartirish tavsiya etilishi mumkin.[2] Aks holda qattiq bachadon bo'yni bo'yni yoki uch oy davomida bo'yni immobilizatsiya qilish bo'yicha operatsiya qilish tavsiya etiladi.[2] Agar MRI anormal bo'lsa, bo'yni ushlab turish uchun jarrohlik amaliyoti o'tkazilishi mumkin [2] Odatda odamlar keyingi olti oy davomida yuqori xavfli harakatlardan qochishlari kerak.[3] Dan foydalanish kortikosteroidlar odatda tavsiya etilmaydi.[2]

Vaziyat kamdan-kam uchraydi.[2] Aksariyat hollarda bolalar va qariyalarda uchraydi, deb ishoniladi.[4] Erkaklar ayollarga qaraganda tez-tez ta'sirlanishadi.[3][2] Agar MRG normal bo'lsa, ammo muammolar aniqlansa, natijalar umuman yaxshi bo'ladi.[2] O'lim xavfi past - taxminan 2%.[2] Birinchi marta 1982 yilda aniqlangan.[2]

Belgilari va alomatlari

SCIWORA umurtqa pog'onasining to'liq shikastlanishi (sezuvchanlik va funktsiyani shikastlanish darajasidan to'liq yo'qotish) yoki o'murtqa o'murtaning to'liq bo'lmagan shikastlanishi (ba'zi hislar va / yoki funktsiyalar saqlanib qoladi) sifatida namoyon bo'lishi mumkin. Bu SCI bilan kasallangan bolalarning ko'p sonida mavjud.[6] Shunisi e'tiborga loyiqki, klinik alomatlar travmadan keyin bir necha soatdan bir necha kungacha kechikishi mumkin. Ushbu hodisa birinchi navbatda bolalarda kuzatilgan, ammo kattalarda ham qayd etilgan. Semptomlarning davomiyligi juda farq qiladi. Davolashsiz bir necha daqiqadan bir necha soatgacha to'liq tiklanish mumkin va doimiy jarohatlar ustun bo'lishi mumkin. Umuman olganda, o'murtqa miyaning shikastlanish darajasi va klinik prognoz o'rtasida bog'liqlik mavjud. Intra-medullararo MRI topilmalarining prognostik qiymati SCIWORA sohasida olib borilayotgan izlanishlar mavzusidir.

Tashxis

MRI qo'llash bolalar va kattalardagi SCIWORAni erta tashxislash va davolashda muhim rol o'ynaydi. Yaqinda SCIWORA bo'yicha muntazam tekshiruvlar klinik va rentgenologik naqshlarni va nevrologik natijalar bilan o'zaro bog'liqlikni tavsifladi.[7][8] Boese va Lechler nevrologik natijalar bilan bog'liq bo'lgan SCIWORA uchun MRI asosidagi tasnifni taklif qildilar:[7]

1-toifaAniqlanadigan anormallik yo'q.
2-toifaEkstradural anormalliklar.
2 b turiIntranaural anormalliklar.
2-toifa vEkstraneural va intranaural anormalliklar.

Tarix

SCIWORA qisqartmasi 1982 yilda Pang va Uaylderer tomonidan kiritilgan [9] Klinikalar bilan rentgenologik mos kelmaslik bilan o'murtqa o'murtqa jarohatlar bo'yicha ushbu birinchi tavsifdan so'ng ko'plab holatlar va ishlarning ketma-ketligi keltirilgan.[8] Keyinchalik, xuddi shunday holat kattalarda qayd etilgan. Bu ko'pincha bolalarda uchraydi.[10] Pediatriya va kattalar SCIWORA o'rtasida tegishli farqlar mavjud. Xususan, kattalar ko'pincha o'murtqa pog'onaning degenerativ o'zgarishini namoyon qiladi, natijada o'murtqa stenoz paydo bo'ladi.[11] Kattalardagi SCI vertebra ligamentlarining beqarorligi yoki a churrasi disk yoki a gematoma ustiga bosadigan orqa miya atrofida - ularning hech biri rentgen nurida ko'rinmaydi.[6] Keksa odamlarda, spondiloz yoki qon tomirlari bilan bog'liq muammolar SCIWORA kasalligini keltirib chiqarishi mumkin.[6] Eng keng tarqalgan sabab - piyoda yurish paytida transport vositasi tomonidan urish.[10]

1982 yilgacha klinikalar-radiologik mos kelmaslik fenomeni ham ma'lum bo'lgan. Orqa miya chayqalishi, umurtqa pog'onasi kontuziyasi va umurtqa pog'onasining giperekstensiya / giperfleksion shikastlanishlari haqidagi tarixiy adabiyotlarda zamonaviy SCIWORA holatlariga o'xshash holatlar tasvirlangan.

SCIWORA qo'llanilgandan so'ng, bu atama degenerativ o'zgarishlarni ko'rsatadigan kattalar uchun kengaytirildi. Ba'zi mualliflar ushbu holatlarni tavsiflash uchun shikastlanishning rentgenologik dalilisiz (SCIWORET) o'murtqa miyaning shikastlanishi atamasidan foydalanganlar. Bundan tashqari, kompyuter tomografiyasining kiritilishi umurtqa pog'onasini batafsilroq tasvirlashga imkon berdi. Shunday qilib, ilgari o'tkazib yuborilgan jarohatlarni aniqlash klassik SCIWORA va SCIWORET-dan delimitatsiya qilishni talab qildi. SCIWOCTET atamasi (shikastlanishning KT dalilisiz umurtqa pog'onasi shikastlanishi) Martinez-Peres tomonidan kiritilgan.[1] Va nihoyat, magnit-rezonans tomografiya (MRG) dan foydalanish umurtqa pog'onasini va ayniqsa yumshoq to'qimalarning anormalliklarini yanada yaxshiroq tasvirlashga imkon berdi. Shunga qaramay, rentgenografiya, KT va MRI yordamida shikastlanadigan belgilarsiz bemorlarni tasniflash uchun yangi qisqartma taklif qilindi. Neyroimaging anormalliksiz (SCIWONA) o'murtqa shikastlanish atamasi ishlatilgan. Biroq, yangi qisqartmalar odatda qabul qilinmagan va odatda SCIWORA atamasi odatda klinik-radiologik nomuvofiqlikning barcha variantlarini tavsiflash uchun ishlatiladi.

Adabiyotlar

  1. ^ a b Martines-Peres, R; Munarriz, Bosh vazir; Paredes, men; Kotrina, J; Lagares, A (mart 2017). "Kompyuter tomografiyasiz servikal o'murtqa jarohati kattalardagi shikastlanish dalillari: magnit-rezonans tomografiya prognostik omillari". Jahon neyroxirurgiyasi. 99: 192–199. doi:10.1016 / j.wneu.2016.12.005. PMID  27979630.
  2. ^ a b v d e f g h men j k l m n o p q r Farrell, Kaliforniya; Xannon, M; Li, LK (iyun 2017). "Ilg'or tasvirlash davrida radiografik anormalliksiz pediatrik o'murtqa shikastlanish". Pediatriyadagi dolzarb fikrlar. 29 (3): 286–290. doi:10.1097 / MOP.0000000000000481. PMID  28306628. S2CID  3515237.
  3. ^ a b v d e f g h men j "Radiologik anormalliksiz orqa miya shikastlanishi". PM&R KnowledgeNow. 2017 yil 4-may. Olingan 30 may 2018.
  4. ^ a b Peitsman, AB; Rods, M .; Shvab, C. V.; Yealy, Donald M.; Fabian, Timoti S (2012). Travma bo'yicha qo'llanma: Travma va o'tkir yordam jarrohligi. Lippincott Uilyams va Uilkins. 288-289 betlar. ISBN  978-1-4511-1679-3.
  5. ^ Svedovskiy, D; Walecki, J (2014). "Radiografik anormalliksiz o'murtqa o'murtqa shikastlanish (SCIWORA) - klinik va rentgenologik jihatlar". Polsha radiologiya jurnali. 79: 461–4. doi:10.12659 / PJR.890944. PMC  4262055. PMID  25505497.
  6. ^ a b v Brown J, Wyatt JP, Illingworth RN, Clancy MJ, Munro P (6 iyun 2008). Shoshilinch tibbiy yordam bo'yicha Oksford Amerika qo'llanmasi. Oksford universiteti matbuoti. ISBN  978-0-19-977948-2.
  7. ^ a b Boese CK, Lechler P (2013 yil avgust). "Kattalardagi rentgenologik anormalliksiz o'murtqa shikastlanish: tizimli tekshiruv". J Travma O'tkir Xirurgik Jarrohlik. 75 (2): 320–30. doi:10.1097 / TA.0b013e31829243c9. PMID  23702634. S2CID  31958568.
  8. ^ a b Boese CK, Oppermann J, Siewe J, Eysel P, Scheyerer MJ, Lechler P (aprel, 2015). "Bolalarda rentgenologik anormalliksiz o'murtqa shikastlanish: tizimli tahlil va meta-tahlil". J Travma O'tkir Xirurgik Jarrohlik. 78 (4): 874–82. doi:10.1097 / TA.0000000000000579. PMID  25807412. S2CID  46566546.
  9. ^ Pang D, Uilberger JE (1982 yil iyul). "Bolalarda rentgenologik anomaliyalarsiz orqa miya shikastlanishi". J. neyrosurg. 57 (1): 114–29. doi:10.3171 / jns.1982.57.1.0114. PMID  7086488.
  10. ^ a b Bigelow S, Medzon R (2011 yil 16-iyun). "Orqa miya shikastlanishi: asab". Legome E-da, Shockley LW (tahrir). Travma: shoshilinch tibbiy yordamning keng qamrovli yondashuvi. Kembrij universiteti matbuoti. p. 180. ISBN  978-1-139-50072-2.CS1 maint: ref = harv (havola)
  11. ^ Bese CK, Nerlich M, Klein SM, Wirries A, Ruchholtz S, Lechler P (2013 yil mart). "Kattalardagi rentgenologik anormalliksiz umurtqa pog'onasi shikastlanganda erta magnit-rezonans tomografiya: retrospektiv tadqiqot". J Travma O'tkir Xirurgik Jarrohlik. 74 (3): 845–8. doi:10.1097 / TA.0b013e31828272e9. PMID  23425746. S2CID  8338263.

Tashqi havolalar

Tasnifi