Spondiloz - Spondylosis

Buni chalkashtirib yubormaslik kerak Spondilit, Spondiloliz, Spondilolistez, yoki Stenoz.
Spondiloz
Ko'krak qafasi spondilozi.JPG
Ko'krak qafasidagi spondiloz
MutaxassisligiNeyroxirurgiya
Ortopediya

Spondiloz ning degeneratsiyasi umurtqa pog'onasi har qanday sababdan. Bu tor ma'noda umurtqa pog'onasini nazarda tutadi artroz, spondilozning eng keng tarqalgan sababi bo'lgan umurtqa pog'onasining yoshga bog'liq eskirishi. Artrozdagi degenerativ jarayon asosan umurtqa pog'onalariga ta'sir qiladi asab foramina va faset qo'shimchalari (faset sindromi ). Og'ir bo'lsa, bu bosimga olib kelishi mumkin orqa miya yoki asab ildizlari keyingi bilan sezgir yoki vosita kabi buzilishlar og'riq, paresteziya, nomutanosiblik va mushaklarning kuchsizligi oyoq-qo'llarida.

Ikki qo'shni umurtqa pog'onasi orasidagi bo'shliq torayganda, paydo bo'ladigan nerv ildizining siqilishi orqa miya olib kelishi mumkin radikulopatiya (hissiy va motorli buzilishlar, masalan, qattiq og'riq bo'yin, mushaklarning zaifligi bilan birga elka, qo'l, orqa yoki oyoq). Odatda, o'murtqa shnorga to'g'ridan-to'g'ri bosim (odatda servikal o'murtqa) olib kelishi mumkin miyelopatiya, global zaiflik, yurishning buzilishi, muvozanatni yo'qotish va ichak yoki siydik pufagini boshqarishni yo'qotish bilan tavsiflanadi. Bemorda asab siqilishi tufayli qo'l va oyoqlarda zarbalar (paresteziya) bo'lishi mumkin qon oqimining etishmasligi. Agar bo'yin umurtqalari ishtirok etsa, u etiketlanadi bachadon bo'yni spondiloz. Pastki orqa spondiloz belgilanadi bel spondiloz. Bu atama qadimgi yunon tilidan olingan spondylos, "vertebra", ko'plik bilan "vertebra - umurtqa pog'onasi".

Belgilari va alomatlari

Asoratlar

Ushbu kasallikning noyob, ammo og'ir asoratlari vertebrobasilar etishmovchiligi.[1] Bu vertebral arteriya ko'ndalang teshikka o'tayotganda tiqilib qolishi natijasidir. Servikal spondilozda o'murtqa bo'g'inlar qattiqlashadi. Shunday qilib xondrositlar diskni saqlaydigan oziqlanish etishmaydi va o'ladi. Ikkilamchi osteofitlar stenozga olib kelishi mumkin orqa miya nervlari sifatida namoyon bo'ladi radikulopatiya.

Sabablari

Spondiloz qo'shma subluksatsiya, sport tufayli kelib chiqadigan stress, o'tkir va / yoki takroriy travma yoki yomon holat tufayli kelib chiqqan bir necha yillik doimiy g'ayritabiiy bosimdan umurtqalarga va ular orasidagi disklarga sabab bo'ladi. G'ayritabiiy stress, tana vaznining yangi taqsimlanishini qoplash uchun yangi suyak hosil bo'lishiga olib keladi. Suyak siljishidan kelib chiqadigan bu g'ayritabiiy og'irlik spondiloz paydo bo'lishiga olib keladi. Noto'g'ri duruşlar va normal orqa miya egri chiziqlarini yo'qotish ham spondilozga olib kelishi mumkin. Spondiloz odamga har qanday yoshda ta'sir qilishi mumkin; ammo, keksa odamlar ko'proq sezgir.[2]

Tashxis

KTni tekshirish bilan taqdim etgan odamning radikulopatiya chap tomon servikal o'murtqa asab 7. Chap tomonda C6 va C7 umurtqa pog'onalari orasidagi osteofitlar bilan spondilozni ko'rsatib, shu darajada foraminal stenozni keltirib chiqaradi (pastki o'q, shuningdek eksenel tekislik ), alomatlarini tushuntirib bering. Spondiloz ham mavjud faset qo'shma C2 va C3 o'rtasida, bu darajadagi foraminal stenoz bilan (yuqori o'q), bu asemptomatik ko'rinadi.

Spondilozni tashxislashda bir nechta usullar qo'llaniladi, bular;

  • Servikal siqishni testi, varianti Spurlingning sinovi, bemorning boshini yon tomonga bukish va unga pastga bosim qo'yish orqali amalga oshiriladi. Ipsilateral tomondan bo'yin yoki elkada og'riq (ya'ni bosh egilgan tomon) bu sinov uchun ijobiy natijani ko'rsatadi. Sinovning ijobiy natijasi spondiloz uchun ijobiy natija bo'lishi shart emas va bunday qo'shimcha tekshiruvlar talab etiladi.[3]
  • Lhermitte belgisi: bemorning bo'ynini bukishi bilan elektr toki urishi hissi[4]
  • Bo'yinning harakatlanish diapazoni kamayadi, fizik tekshiruvda eng tez-tez uchraydigan ob'ektiv topilma[5]
  • MRI va KT tekshiruvlari og'riqni tashxislashda yordam beradi, ammo umuman aniq emas va fizik tekshiruvlar va tarix bilan birgalikda ko'rib chiqilishi kerak.[5]

Davolash

Davolash odatda konservativ xarakterga ega. Bemorlarga turmush tarzini o'zgartirish bo'yicha ta'lim berish, nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID), fizioterapiya va osteopatik parvarish qilish - bu bunday sharoitlarni boshqarishda yordam beradigan qo'lda parvarishning keng tarqalgan shakllari.[6] Kabi boshqa muqobil davolash usullari massaj, trigger-nuqta terapiyasi, yoga va akupunktur cheklangan foyda bo'lishi mumkin.[6] Jarrohlik vaqti-vaqti bilan amalga oshiriladi.

Serviks spondilozini davolashning ko'plab usullari qat'iy, nazorat ostida o'tkazilmagan.[7] Konservativ terapiya bilan yaxshilanib bo'lmaydigan og'riqlari, progressiv simptomlari yoki zaifligi bo'lgan bemorlarda operatsiya serviksin radikulopatiyasi uchun tavsiya etiladi. Miyelopatiya (CSM) bilan serviks spondiloziga oid jarrohlik ko'rsatmalar biroz munozarali bo'lib qolmoqda, ammo "klinisyenlarning ko'pchiligi o'rtacha va og'ir miyelopatiyalar uchun konservativ terapiya bo'yicha operativ terapiyani tavsiya qilishadi" (Baron, M. E.).

Jismoniy terapiya harakatni tiklash, moslashuvchanlik va yadroni mustahkamlash uchun samarali bo'lishi mumkin. Dekompressiv terapiya (ya'ni qo'lda safarbar qilish, mexanik tortish) ham og'riqni engillashishiga yordam beradi. Biroq, fizik terapiya va osteopatiya degeneratsiyani "davolay olmaydi" va ba'zi odamlar dekompressiya, sozlash va moslashuvchanlikni tiklashdan maksimal foyda olish uchun postural modifikatsiyaga kuchli muvofiqlik zarur deb o'ylashadi.

Spondilozning sababi shunchaki keksalik (garchi u har qanday yoshda bo'lishi mumkin bo'lsa ham) ekanligi va holatni modifikatsiyalashni davolash ko'pincha moddiy manfaatdorlar tomonidan qo'llaniladi (masalan, Ishchilar uchun kompensatsiya).[8] bu ish sharoitlari va yomon jismoniy odatlardan kelib chiqqanligini isbotlashda. Anatomiyani tushunish spondilozni konservativ davolashning kalitidir.

Jarrohlik

Spondilozni davolashda qo'llanilayotgan hozirgi jarrohlik muolajalar kasallik belgilari va simptomlarini o'murtqa kanaldagi bosimni pasaytirish (dekompressiya operatsiyasi) va / yoki umurtqa pog'onasi harakatini boshqarish (termoyadroviy jarrohlik) yordamida kamaytirishga qaratilgan.[9]

Dekompressiya operatsiyasi: Umurtqa pog'onasi old va orqa tomondan ham operatsiya qilinishi mumkin. Yondashuv saytga va ildizning siqilish sababiga qarab farq qiladi. Odatda, osteofitlar va intervertebral disk qismlari olib tashlanadi.[10]

Füzyon jarrohligi: Orqa miya beqarorligi yoki noto'g'riligining dalillari mavjud bo'lganda amalga oshiriladi. Füzyon operatsiyalarida asboblarni (pedikul vintlari kabi) ishlatish tadqiqotlar bo'yicha farq qiladi.[9]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ Denis, Doniyor; Shedid, Daniel (2014). "Servikal spondiloz: vertebrobasilar etishmovchiligining noyob va davolanadigan sababi". Eur Spine J. 23: 206–13. doi:10.1007 / s00586-013-2983-2. PMID  24000075. S2CID  1552821.
  2. ^ Nyuman va Santyago, 2013 yil[to'liq iqtibos kerak ]
  3. ^ Karidi, Jon M; Pumberger, Matias; Xyuz, Aleksandr P (2011). "Servikal radikulopatiya: sharh". HSS J. 7 (3): 265–272. doi:10.1007 / s11420-011-9218-z. PMC  3192889. PMID  23024624.
  4. ^ Lhermittev, JJ (1920). "Les Formes Douloureuses de la commotion de la moelle épiniére". Rev Neurol. 36: 257–262.
  5. ^ a b Makkormak, Bryus M (1996). "Servikal spondilozning yangilanishi". G'arbiy tibbiyot jurnali. 165 (1/2): 43–44. PMC  1307540. PMID  8855684.
  6. ^ a b Ravisankar, P; Manjusha, K; Laya Sri, V; Rajya Lakshmi, K; Vijay Kumar, B; Pragna, P; Avinash Kumar, K; Srinivasa Babu, P (2015). "Serviks spondilozi - sabab va davolash choralari". Hindiston farmatsevtika tadqiqotlari jurnali. 5 (8): 2250.
  7. ^ Binder, Allan (2007). "Servikal spondiloz va bo'yin og'rig'i". British Medical Journal. 334 (7592): 527–31. doi:10.1136 / bmj.39127.608299.80. PMC  1819511. PMID  17347239.
  8. ^ Serviks spondilozining diagnostikasi va boshqaruvi da eTibbiyot
  9. ^ a b Gibson, JNA; Vaddell, G (2005). "Degenerativ lomber spondiloz uchun jarrohlik". Tizimli sharhlarning Cochrane ma'lumotlar bazasi (4): CD001352. doi:10.1002 / 14651858.cd001352.pub2. PMID  15846617.
  10. ^ Malkolm, Jorj (2002). "Servikal o'murtqa jarrohlik kasalliklari: keng tarqalgan kasalliklarning namoyishi va boshqarilishi". J Neurol neyroxirurgiya psixiatriyasi. 73 (Qo'shimcha 1): i34-i41. doi:10.1136 / jnnp.73.suppl_1.i34 (harakatsiz 2020-09-09). PMC  1765596. PMID  12185260.CS1 maint: DOI 2020 yil sentyabr holatiga ko'ra faol emas (havola)

Qo'shimcha o'qish

  • Tomas, Kleyton L. (1985). Taberning tsiklopedik tibbiy lug'ati. F.A.Devis kompaniyasi, Filadelfiya, Pensilvaniya. ISBN  0-8036-8309-X.[sahifa kerak ]
  • Middlton, K., va Fish, D. E. (2009). Lomber spondiloz: klinik ko'rinishi va davolash usullari. Muskul-skeletlari topildi tibbiyotining dolzarb sharhlari, 2(2), 94-104.

Tashqi havolalar

Tasnifi
Tashqi manbalar