Qalqonsimon bezning sekretsiya qobiliyati - Thyroids secretory capacity - Wikipedia

Tiroidning sekretsiya qobiliyati
SinonimlarSPINA-GT, GT, T4 chiqishi, tiroid gormoni chiqishi, tiroidning inkretor qobiliyati
Malumot oralig'i1,41–8,67 pmol / s
SinovBir soniyada qalqonsimon bez tomonidan ishlab chiqarilgan maksimal T4 miqdori
LOINC82368-2

Tiroidning sekretsiya qobiliyati (GT, shuningdek, deb nomlanadi qalqonsimon bezning inkretor qobiliyati, maksimal tiroid gormoni chiqishi, T4 chiqishi yoki tirotropin va tiroksinning sarum darajasidan hisoblansa, kabi SPINA-GT) - bu maksimal stimulyatsiya qilingan miqdor tiroksin bu qalqonsimon bez ma'lum vaqt birligida ishlab chiqarishi mumkin (masalan, bir soniya).[1][2]

GT ni qanday aniqlash mumkin

Eksperimental ravishda GT ni yuqori tirotropin kontsentratsiyasi bilan qalqonsimon bezni stimulyatsiya qilish yo'li bilan aniqlash mumkin (masalan rhTSH, ya'ni rekombinant inson tirotropini) va uning chiqishini T4 ishlab chiqarish bo'yicha yoki oqsil bilan bog'langan sarum konsentratsiyasini o'lchash orqali yod-131 ma'muriyatidan keyin radioiodin.[3]

In Vivo jonli ravishda, GT ni TSH va T4 yoki erkin T4 ning muvozanat darajalaridan ham baholash mumkin. Bunday holda u bilan hisoblanadi

yoki

: Nazariy (aniq) sekretor hajmi (SPINA-GT)
: Suyultirish T4 uchun omil (tarqalish hajmining o'zaro nisbati, 0,1 l−1)
: Tozalash T4 uchun ko'rsatkich (1.1e-6 sek.)−1)
K41: Ajralish doimiysi T4-TBG (2e10 l / mol)
K42: T4-TBPA ajralish doimiysi (2e8 l / mol)
D.T: EC50 TSH uchun (2,75 mU / l)[1][4]

Maxsus sekretor hajmi

SPINA-GT va qalqonsimon bez hajmining nisbati VT (masalan, aniqlanganidek ultratovush tekshiruvi )

,

ya'ni

yoki

deb nomlanadi qalqonsimon bezning o'ziga xos hajmi (SPINA-GT).[5] Bu maksimal stimulyatsiya sharoitida bir ml qalqonsimon to'qimalarni ishlab chiqarishi mumkin bo'lgan o'lchovdir. Shunday qilib, SPINA-GTlar qalqonsimon bez to'qimalarining endokrin sifatini baholaydi.

Malumot oralig'i

Pastki chegaraYuqori chegaraBirlik
1.41[1]8.67[1]pmol / s

Tenglamalar va ularning parametrlari tana massasi 70 kg va plazma hajmi ca bo'lgan kattalar odamlari uchun kalibrlangan. 2,5 l.[1]

Klinik ahamiyati

Amal qilish muddati

SPINA-GT birlamchi bosqichda ko'tarilgan gipertireoz[6] va ikkala asosiy bosqichda kamayadi hipotiroidizm[7][8][9] va davolanmagan otoimmun tiroidit.[10] (Ijobiy yo'nalish bilan) bilan o'zaro bog'liqligi kuzatilgan dam olish uchun energiya sarfi[11], dam olish yurak urishi[12] va qalqonsimon bez hajmi,[1][5] va (salbiy yo'nalishda) qalqonsimon autoantibod titrlariga, bu esa otoimmunitet tufayli organlarning yo'q qilinishini aks ettiradi.[13] SPINA-GT balandligi Graves kasalligi antitiroid davolash bilan qaytariladi.[11] Qalqonsimon bezning birlamchi kasalliklarida SPINA-GT sezilarli darajada o'zgargan bo'lsa, ikkilamchi tabiat buzilishlariga befarq (masalan, toza gipofiz kasalliklari).[2]

Ishonchlilik

Silikonda bilan tajribalar Monte-Karlo simulyatsiyalari ikkala SPINA-GT va SPINA-GD laboratoriya tahlillari cheklangan aniqlikka ega bo'lsa ham, etarli ishonchlilik bilan baholanishi mumkin.[2] Bu uzunlamasına tomonidan tasdiqlangan jonli ravishda GT ning intraindivual o'zgarishi (ya'ni yuqori ishonchlilik) ga qaraganda pastligini ko'rsatgan tadqiqotlar TSH, FT4 yoki FT3.[14]

Klinik yordam dasturi

Klinik sinovlarda SPINA-GT kasalligi bo'lgan bemorlarda sezilarli darajada ko'tarilgan Graves kasalligi va toksik adenoma oddiy mavzular bilan taqqoslaganda.[1][6] Bundan tashqari, u tarqoq va tugun shaklida ko'tarilgan gozlar va davolanmagan otoimmun tiroiditda kamayadi.[1][10] Toksik adenomali bemorlarda u yuqori bo'ladi o'ziga xoslik va ehtimoliy ijobiy nisbati tirotoksikoz diagnostikasi uchun sarum konsentratsiyasidan tirotropin, bepul T4 yoki bepul T3.[1] GT ning o'ziga xos xususiyati ikkinchi darajali yoki uchinchi darajali kelib chiqadigan tiroid kasalliklarida ham yuqori.[2]

Patofizyolojik va terapevtik ta'sir

SPINA-GT ning o'zaro bog'liqligi kreatinin klirensi ning salbiy ta'sirini taklif qildi uremik qalqonsimon bez biologiyasidagi toksinlar.[15] Majorning dastlabki bosqichida tiroidal bo'lmagan kasallik sindromi (NTIS) SPINA-GT vaqtincha ko'tarilishi mumkin.[16][17] Surunkali NTISda[18] shuningdek, ba'zi bir muhim bo'lmagan surunkali kasalliklarda, masalan. surunkali charchoq sindromi[19] yoki Astma[20] SPINA-GT biroz pasaytirilgan.

Ayollarda terapiya Metformin natijada yaxshilanganiga parallel ravishda SPINA-GT ko'payadi insulinga sezgirlik.[21] Ushbu kuzatuv gipogonadizmga chalingan erkaklarda takrorlanishi mumkin edi, ammo normal testosteron konsentratsiyali erkaklarda emas,[22] shuning uchun tasvirlangan ta'sir metforminning jinsiy gormonlar bilan o'zaro ta'siriga bog'liq bo'lib tuyuladi.[22][23] Gipertiroidda[6] erkaklar ham SPINA-GT va SPINA-GD bilan salbiy korrelyatsiya erektil funktsiya, aloqadan qoniqish, orgazm funktsiyasi va jinsiy istak. Xuddi shu tarzda, tirotoksikoz bilan og'rigan ayollarda qalqonsimon bezning sekretsiya qobiliyati depressiya va jinsiy funktsiya buzilishini bashorat qiladi.[24] Aksincha, androgen etishmovchiligi bo'lgan erkaklarda otoimmun tiroidit, almashtirish terapiyasi testosteron pasayishiga olib keladi qalqonsimon avtoantikor titrlari va SPINA-GT o'sishi.[25]

Otoimmun tiroidit bilan og'rigan bemorlarda a glyutensiz parhez natijada SPINA-GT ko'payadi (cho'kayotgan avtoantikorlar titrlariga parallel ravishda).[26] Statin terapiya xuddi shunday ta'sirga ega, ammo faqatgina ta'minlangan taqdirda D vitamini etarli.[27] Shunga ko'ra, almashtirish terapiyasi 25-gidroksivitamin D sekretor salohiyatining oshishiga olib keladi.[28][29][30] Ushbu ta'sir almashtirish terapiyasi bilan kuchayadi selenometionin.[28][29] D vitamini va selenometioninning ta'siri susayadi giperprolaktinemiya, ning inhibitiv ta'sirini taklif qiladi prolaktin[31].

Boshqa tomondan, erkaklar davolangan spironolakton SPINA-GT pasayishiga duch kelmoqdalar (ko'tarilishdan tashqari) tiroid antikoru titrlar).[32] Shu sababli, spironolakton erkaklarda tiroid otoimmunitetini kuchaytirishi mumkin degan xulosaga keldi.[32]

In o'rganish evtiroid mavzular yurakning tizimli kasalligi SPINA-GT ning ko'payishi malign xavfni bashorat qilishini aniqladi aritmiya shu jumladan qorincha fibrilatsiyasi va qorincha taxikardiyasi[33]. Bu hodisa va hodisasiz tirik qolish uchun ham amal qiladi[33]. Xuddi shu tarzda, SPINA-GT bemorlarning muhim kichik guruhida ko'tariladi takotsubo sindromi[34].

Maxsus sekretor hajmi (SPINA-GT) kamayadi semirish[1] va otoimmun tiroidit.[5][35]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ a b v d e f g h men j Ditrix, J. V. (2002). Der Gipofizen-Schilddrüsen-Regelkreis. Berlin, Germaniya: Logos-Verlag Berlin. ISBN  978-3-89722-850-4. OCLC  50451543. OL  24586469M.
  2. ^ a b v d Ditrix, Yoxannes V.; Landgraf-Mende, Gabi; Wiora, Evelin; Chatzitomaris, Apostolos; Klayn, Xarald X.; Midgli, Jon E. M.; Hoermann, Rudolf (2016 yil 9-iyun). "Qalqonsimon gomeostazning hisoblangan parametrlari: differentsial diagnostika va klinik tadqiqotlar uchun paydo bo'ladigan vositalar". Endokrinologiyada chegaralar. 7: 57. doi:10.3389 / fendo.2016.00057. PMC  4899439. PMID  27375554.
  3. ^ Bierich, J. R. (1964). "Endokrinologiya". H. Vizenerda (tahrir). Einführung Entwicklungsphysiologie des Kindes-da. Springer. p. 310. ISBN  978-3-642-86507-7.
  4. ^ Dietrich JW, Stachon A, Antic B, Klein HH, Hering S (oktyabr 2008). "AQUA-FONTIS tadqiqotlari: qalqonsimon bo'lmagan kasallik sindromining standartlashtirilgan diagnostikasi va tasnifini ishlab chiqish uchun ko'p tarmoqli, kesma va istiqbolli uzunlamasına tadqiqot protokoli". BMC endokrin kasalliklari. 8 (1): 13. doi:10.1186/1472-6823-8-13. PMC  2576461. PMID  18851740.
  5. ^ a b v Xermann, Rudolf; Midgli, Jon EM; Larish, Rolf; Ditrix, Yoxannes V. (18 avgust 2016). "Eutiroid sub'ektlari va qalqonsimon bezning avtoimmun kasalligi bo'lgan bemorlarda tiroid gormonlarining o'zaro bog'liq barqarorligi". Evropa tiroid jurnali. 5 (3): 171–179. doi:10.1159/000447967. PMC  5091265. PMID  27843807.
  6. ^ a b v Krysiak, R; Marek, B; Okopień, B (2019). "Ochiq gipertireozli erkaklarda jinsiy funktsiya va depressiv alomatlar". Endokrynologia Polska. 70 (1): 64–71. doi:10.5603 / EP.a2018.0069. PMID  30307028.
  7. ^ Ditrix, J .; Fischer, M .; Jauch J .; Pantke, E .; Gärtner, R .; Pikardt, C. R. "SPINA-THYR: qalqonsimon bezning sekretsiya qobiliyatini aniqlash uchun yangi tizim nazariy yondashuvi". Evropa ichki kasalliklar jurnali. 10 (Qo'shimcha 1): S34.
  8. ^ Ditrix JW (2012 yil sentyabr). "Qalqonsimon bo'ron". Medizinische Klinikasi, Intensivmedizin und Notfallmedizin. 107 (6): 448–53. doi:10.1007 / s00063-012-0113-2. PMID  22878518. S2CID  31285541.
  9. ^ Vang, X; Liu, H; Chen, J; Xuang, Y; Li, L; Rampersad, S; Qu, S (2016 yil 21 aprel). "Semirib ketgan bemorlarda metabolik xususiyatlar qalqonsimon bez gormonining engil tanqisligi bilan asoratlanadi". Gormonlar va metabolik tadqiqotlar. 48 (5): 331–7. doi:10.1055 / s-0042-105150. PMID  27101096.
  10. ^ a b Hoermann, R; Midgli, JEM; Larish, R; Ditrix, JW (2018 yil 19-iyul). "Tiroidning gipofiz bilan aloqasini tartibga solishda funktsional qalqonsimon sig'imning roli". Evropa klinik tadqiqotlar jurnali. 48 (10): e13003. doi:10.1111 / eci.13003. PMID  30022470. S2CID  51698223.
  11. ^ a b Kim, Min Ju; Cho, Sun Vuk; Choi, Sumin; Ju, Dal Lae; Park, Do Joon; Park, Young Joo (2018). "Qabrlar kasalligini davolash paytida tana tarkibidagi o'zgarishlar va bazal metabolik ko'rsatkichlar". Xalqaro endokrinologiya jurnali. 2018: 9863050. doi:10.1155/2018/9863050. PMC  5960571. PMID  29853888.
  12. ^ Shtaynberger, Eva; Pilts, Stefan; Trummer, xristian; Tiler-Shvets, Verena; Reyxarting, Markus; Benninger, Tomas; Pandis, Marlen; Mell, Oliver; Keppel, Martin X.; Verheyen, Nikolas; Grübler, Martin R.; Voelkl, Yakob; Meinitzer, Andreas; März, Winfried (4 sentyabr 2020). "Koronar angiografiyaga murojaat qilgan bemorlarda qalqonsimon bez gormonlari assotsiatsiyasi va yurak urish tezligini tinchlantirish". Gormonlar va metabolik tadqiqotlar: a – 1232–7292. doi:10.1055 / a-1232-7292. PMID  32886945.
  13. ^ Krysiak, R; Kovalshe, K; Okopień, B (2019 yil 20-may). "Selenometioninning Hashimoto Tiroiditi va Testosteron etishmovchiligi bo'lgan Eutiroid Erkaklaridagi Tiroid Otoimmunitetiga Ta'siri". Klinik farmakologiya jurnali. 59 (11): 1477–1484. doi:10.1002 / jcph.1447. PMID  31106856. S2CID  159040151.
  14. ^ Dietrich JW, Landgrafe G, Fotiadou EH (2012). "TSH va tirotropik agonistlar: qalqonsimon bez gomeostazining asosiy ishtirokchilari". Tiroid tadqiqotlari jurnali. 2012: 351864. doi:10.1155/2012/351864. PMC  3544290. PMID  23365787.
  15. ^ Rosolowska-Huszcz D, Kozlowska L, Rydzewski A (Avgust 2005). "Surunkali buyrak etishmovchiligida tiroidal bo'lmagan kasallik sindromiga past proteinli dietaning ta'siri". Endokrin. 27 (3): 283–8. doi:10.1385 / endo: 27: 3: 283. PMID  16230785. S2CID  25630198.
  16. ^ Liu S, Ren J, Chjao Y, Xan G, Xong Z, Yan D, Chen J, Gu G, Vang G, Vang X, Fan S, Li J (2013). "Tiroidal bo'lmagan kasallik sindromi: bu Kron kasalligidan uzoqmi?". Klinik gastroenterologiya jurnali. 47 (2): 153–9. doi:10.1097 / MCG.0b013e318254ea8a. PMID  22874844. S2CID  35344744.
  17. ^ Van, S; Yang, J; Gao, X; Chjan, L; Vang, X (2020 yil 22-iyul). "Qisqa ichak sindromi bo'lgan bemorlarda tiroid bezgak kasalligi sindromi". JPEN. Parenteral va enteral ovqatlanish jurnali. doi:10.1002 / jpen.1967. PMID  32697347.
  18. ^ Ditrix, J. V.; Akkermann, A .; Kasippillay, A .; Kantasami, Y .; Tarmalingam, T .; Urban, A .; Vasileva, S .; Shildhauer, T. A .; Klein, H. H .; Staxon, A .; Hering, S. (19 sentyabr 2019). "Adaptiv Veränderungen des Schilddrüsenstoffwechsels als Risikoindikatoren bei Traumata". Travma va Berufskrankheit. 21 (4): 260–267. doi:10.1007 / s10039-019-00438-z. S2CID  202673793.
  19. ^ Ruis-Nunes, Begonya; Tarasse, Rabab; Vogelaar, Emar F.; Janneke Dijck-Brouwer, D. A.; Muskiet, Frits A. J. (2018 yil 20 mart). "Surunkali charchoq sindromi bo'lgan bemorlarda" past T3 sindromi "ning yuqori tarqalishi: vaziyatni nazorat qilish". Endokrinologiyada chegaralar. 9: 97. doi:10.3389 / fendo.2018.00097. PMC  5869352. PMID  29615976.
  20. ^ Bingyan, Chjan; Dong, Vey (2019 yil 7-iyul). "Katta yoshdagi qalqonsimon bez gormonlarining astmaga ta'siri". Xalqaro tibbiy tadqiqotlar jurnali. 47 (9): 4114–4125. doi:10.1177/0300060519856465. PMC  6753544. PMID  31280621.
  21. ^ Krysiak, R; Shkrobka, V; Okopień, B (iyun 2018). "2-toifa qandli diabetga chalingan giperprolaktinemik bemorlarda metforminning sarum prolaktin darajasiga jinsga bog'liq ta'siri: Uchuvchi tadqiqot". Eksperimental va klinik endokrinologiya va diabet. 126 (6): 342–348. doi:10.1055 / s-0043-122224. PMID  29169197.
  22. ^ a b Krysiak, R; Shkrobka, V; Okopień, B (6 avgust 2019). "Testosteronning metformin ta'siriga erkaklarda gipotalamus-gipofiz-tiroid eksa faolligiga ta'siri: uchuvchi tadqiqot". Klinik farmakologiya jurnali. 60 (2): 164–171. doi:10.1002 / jcph.1507. PMID  31389032. S2CID  199466858.
  23. ^ Krisiyak, Robert; Kovalshe, Karolina; Volnowska, Monika; Okopiyen, Boguslav (5 yanvar 2020). "Og'zaki gormonal kontratseptsiya metformin ta'siriga diabet va prediyabetli ayollarda gipotalamus-gipofiz-tiroid eksa faolligiga ta'siri: tajriba-sinov". Klinik farmatsiya va terapiya jurnali. 45 (5): 937–945. doi:10.1111 / jcpt.13105. PMID  31903641. S2CID  209895460.
  24. ^ Krysiak, R; Kovalshe, K; Okopień, B (9-yanvar, 2019-yil). "Ochiq gipertireozli yosh ayollarda jinsiy funktsiya va depressiv alomatlar". Evropa akusherlik, ginekologiya va reproduktiv biologiya jurnali. 234: 43–48. doi:10.1016 / j.ejogrb.2018.12.035. PMID  30654201.
  25. ^ Krisiyak, Robert; Kovalshe, Karolina; Okopiyen, Boguslav (10 iyun 2019). "Hashimoto tiroiditi va testosteron darajasi past bo'lgan evtiroid erkaklarda testosteronning qalqonsimon immunitetga ta'siri". Klinik farmatsiya va terapiya jurnali. 44 (5): 742–749. doi:10.1111 / jcpt.12987. PMID  31183891. S2CID  184487697.
  26. ^ Krysiak, R; Shkrobka, V; Okopień, B (2018 yil 30-iyul). "Hashimoto tiroiditi bilan kasallangan giyohvand ayollarda tirnoq avtoimmunitetiga glyutensiz dietaning ta'siri: Uchuvchi tadqiqot". Eksperimental va klinik endokrinologiya va diabet. 127 (7): 417–422. doi:10.1055 / a-0653-7108. PMID  30060266. S2CID  51874521.
  27. ^ Krysiak, R; Shkrobka, V; Okopień, B (2018 yil 27-avgust). "Qalqonsimon bezdagi autoimmunitet va D vitamini holati bo'yicha statin harakati o'rtasidagi munosabatlar: tajribaviy tadqiqotlar". Eksperimental va klinik endokrinologiya va diabet. 127 (1): 23–28. doi:10.1055 / a-0669-9309. PMID  30149415.
  28. ^ a b Krisiyak, Robert; Szkrobka, Vitold; Okopiyen, Boguslav (oktyabr 2018). "D vitamini va selenometioninning tiroid antikorlari titrlariga ta'siri, gipotalamus-gipofiz-tiroid o'qi faolligi va Xashimoto tiroiditi bilan kasallangan erkaklarda qalqonsimon funktsiya testlari: tajribaviy tadqiqotlar". Farmakologik hisobotlar. 71 (2): 243–7. doi:10.1016 / j.pharep.2018.10.012. PMID  30818086.
  29. ^ a b Krisiyak, Robert; Kovalshe, Karolina; Okopyeń, Boguslav (dekabr 2018). "Selenometionin Hashimoto tiroiditi va past D vitamini holati bo'lgan eutiroid ayollarda D vitaminining qalqonsimon immunitetga ta'sirini kuchaytiradi". Farmakologik hisobotlar. 71 (2): 367–73. doi:10.1016 / j.pharep.2018.12.006. PMID  30844687.
  30. ^ Krisiyak, Robert; Kovalshe, Karolina; Okopiyen, Boguslav (2019 yil aprel). "D vitaminining autoimmun tiroiditi va testosteron etishmovchiligi bo'lgan eutiroid erkaklarda qalqonsimon immunitetga ta'siri". Farmakologik hisobotlar. 71 (5): 798–803. doi:10.1016 / j.pharep.2019.04.010. PMID  31377561.
  31. ^ Krysiak, R; Kovalshe, K; Okopień, B (2020 yil 10-iyul). "Giperprolaktinemiya D vitamini / selenometionin kombinatsiyasi terapiyasining Xashimoto tiroiditi bilan kasallangan eutiroid ayollarda tiroid otoimmunitetiga to'sqinlik qiluvchi ta'sirini susaytiradi: Uchuvchi tadqiqot". Klinik farmatsiya va terapiya jurnali. 45 (6): 1334–1341. doi:10.1111 / jcpt.13214. PMID  32649802. S2CID  220485158.
  32. ^ a b Krysiak, R; Kovalshe, K; Okopień, B (14 sentyabr 2019). "Xashimoto tiroiditi bilan kasallangan evtiroid erkaklarda tiroid otoimmunitetiga spironolaktonning ta'siri". Klinik farmatsiya va terapiya jurnali. 45 (1): 152–159. doi:10.1111 / jcpt.13046. PMID  31520539.
  33. ^ a b Myuller, Patrik; Ditrix, Yoxannes V.; Lin, Tina; Bejinariu, Aleksandru; Binnebössel, Stefan; Bergen, Fridike; Shmidt, Yan; Myuller, Sara-Kristin; Chatzitomaris, Apostolos; Kurt, Muhammad; Gerguri, Shqipe; Klasen, Lukas; Klayn, Xarald X.; Kelm, Malt; Makimoto, Hisaki (2020 yil yanvar). "Tarkibida yurak kasalliklari bo'lgan evtiroidli bemorlarda qorincha aritmi xavfini bashorat qilish uchun sarumsiz tiroksin kontsentratsiyasining foydaliligi". Amerika kardiologiya jurnali. 125 (8): 1162–1169. doi:10.1016 / j.amjcard.2020.01.019. PMID  32087999.
  34. ^ Aweimer, A; El-Battrovi, men; Akin, men; Borgrefe, M; Mugge, A; Patsalis, kompyuter; Shahar, A; Kummer, M; Vasileva, S; Staxon, A; Xering, S; Ditrix, JW (2020 yil 12-noyabr). "Qalqonsimon bezning anormal funktsiyasi takotsubo sindromida tez-tez uchraydi va ikkita alohida mexanizmga bog'liq: ko'p markazli kuzatuv natijalari". Ichki kasalliklar jurnali. doi:10.1111 / joim.13189. PMID  33179374.
  35. ^ Xermann, Rudolf; Midgli, Jon E. M.; Larish, Rolf; Ditrix, Yoxannes V. (2016 yil 7-noyabr). "Qalqonsimon bezning normalligi, o'zgarishi va boshqarilishidagi munosabat barqarorligi". Endokrinologiyada chegaralar. 7: 142. doi:10.3389 / fendo.2016.00142. PMC  5098235. PMID  27872610.

Tashqi havolalar