Old vaqtinchalik lobektomiya - Anterior temporal lobectomy

Old vaqtinchalik lobektomiya
ICD-9-CM01.53
MeSHD038481

Old vaqtinchalik lobektomiya ning oldingi qismini to'liq olib tashlashdir vaqtinchalik lob ning miya. Bu davolash usuli temporal epilepsiya antikonvulsant dorilar epileptik tutilishlarni nazorat qilmaydiganlar uchun.

Temporal lob to'qimasini olib tashlash usullari katta miqdordagi to'qimalarni, shu jumladan lateral vaqtinchalik korteksni medial tuzilmalar bilan rezektsiyalashdan, cheklangan oldingi temporal lobektomiya (ATL) dan faqat medial tuzilmalarni cheklangan olib tashlashgacha (selektiv) farq qiladi. amigdalohippokampektomiya, SAH).

Ushbu protseduralardan so'ng soqchilik natijalari haqida deyarli barcha xabarlarda eng yaxshi natija guruhiga mezial temporal sklerozning MRI dalillari bo'lgan bemorlar (T-2 signalining ko'payishi bilan gipokampal atrofiya) kiradi. Ushbu bemorlar uchun soqchiliksiz natijalar oralig'i 80 va 90%, bu odatda kattaroq jarrohlik seriyasidagi ma'lumotlar quyi to'plami sifatida xabar qilinadi.[1][2]

ATL kabi ochiq jarrohlik muolajalar o'ziga xos xavflarga ega, shu jumladan miyaga zarar etkazish (to'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita qon tomirlarining shikastlanishi natijasida), qon ketish (qayta ishlashni talab qilishi mumkin), qon yo'qotish (qon quyish kerak bo'lishi mumkin) va infektsiya. Bundan tashqari, ochiq protseduralar kasalxonada bir necha kun parvarish qilishni, shu jumladan kamida bir kecha intensiv terapiya bo'limida davolanishni talab qiladi. Garchi bunday davolanish qimmatga tushishi mumkin bo'lsa-da, ko'plab tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, kamida ikkita antikonvulsant dori tekshiruvidan o'tmagan bemorlarda (shu bilan tibbiy jihatdan vaqtinchalik lob epilepsiya mezonlariga javob beradigan) ATL o'lim darajasi past, kasallanish darajasi past va uzoq muddatli xarajatlar taqqoslaganda jarrohlik aralashuvisiz davom etadigan tibbiy terapiya bilan.

Tibbiy jihatdan refrakter temporal lob epilepsiya uchun davomli tibbiy terapiya bo'yicha ATLni qo'llab-quvvatlovchi eng kuchli dalillar, bu eng yaxshi tibbiy terapiya (antikonvulsanlar) bilan taqqoslaganda, ATLning istiqbolli, randomizatsiyalangan sinovidir, bu ishonchli tarzda operatsiyadan keyin tutilish tezligi nisbatan 60% ga nisbatan ekanligini ko'rsatdi. faqat dorilar guruhi uchun atigi 8%.[3] Bundan tashqari, jarrohlik guruhida o'lim yo'q edi, tibbiy terapiya guruhida esa soqchilik bilan bog'liq o'lim kuzatildi. Shuning uchun ATL tibbiy jihatdan osonlashib bo'lmaydigan mezial temporal epilepsiya bilan og'rigan bemorlarga yordam standarti hisoblanadi.

Adabiyotlar

  1. ^ Engel J (1996 yil mart). "Tutqanoq xirurgiyasi". Nyu-England tibbiyot jurnali. 334 (10): 647–52. doi:10.1056 / nejm199603073341008. PMID  8592530.
  2. ^ Spenser SS, Berg AT, Vikri BG, Sperling MR, Bazil CW, Shinnar S, Langfitt JT, Walczak TS, Pacia SV (sentyabr 2005). "Rezektiv epilepsiya operatsiyasidan keyin uzoq muddatli tutilish natijalarini bashorat qilish: ko'p markazli tadqiqot". Nevrologiya. 65 (6): 912–8. doi:10.1212 / 01.wnl.0000176055.45774.71. PMID  16186534.
  3. ^ Wiebe S, Blume WT, Girvin JP, Eliasziw M (Avgust 2001). "Temporal-epilepsiya operatsiyasining randomizatsiyalangan, boshqariladigan tekshiruvi". Nyu-England tibbiyot jurnali. 345 (5): 311–8. doi:10.1056 / NEJM200108023450501. PMID  11484687.

Tashqi havolalar