Koblyatsion tonzillektomiya - Coblation tonsillectomy

Koblyatsion tonzillektomiya
Coblation Tonsillectomy Surgery.jpg
Koblyatsiya tonsillektomiyasi jarayonida bodomsimon bezni olib tashlash.
Boshqa ismlarBoshqariladigan ablasyon tonsillektomiyasi

Koblyatsion tonzillektomiya a jarrohlik amaliyoti unda bemorning bodomsimon bezlar ularni biriktirgan atrofdagi to'qimalarni yo'q qilish orqali olib tashlanadi tomoq.[1][2] U birinchi marta 2001 yilda amalga oshirilgan. So'z koblyatsiya qisqartirilgan ‘boshqariladigan ablasyon ', Bu yo'q qilish uchun ishlatiladigan boshqariladigan protsedurani anglatadi yumshoq to'qima.[3]

Ushbu protsedura past haroratni ishlatadi radio chastotasi operatsiya paytida, bemor uchun avvalgi texnologiyalarga qaraganda kamroq og'riq keltirishi aniqlandi tonzilektomiya. Koblyatsion tonzillektomiya operatsiyalari bo'yicha to'plangan ma'lumotlar shuni ko'rsatdiki bodomsimon fossa kabi past haroratli texnologiya, masalan, issiqlikka asoslangan texnologiya o'rniga foydalanilganda juda tezroq bo'ladi elektrotexnika tonzilektomiya.[4]

Koblyatsiya tibbiyot sohasiga kiritilganidan beri 10 milliondan ortiq jarrohlik operatsiyalari o'tkazildi, ammo 2019 yildan boshlab ushbu protseduraning ijobiy va salbiy ta'sirini aniqlash bo'yicha tadqiqotlar davom etmoqda.[5]

Texnologiya

Radio chastotasi generatori va oyoq pedalini boshqarish.
Plazmadagi bodomsimon tayoq

Komponentlar

Koblyatsion tonzillektomiya uchun ishlatiladigan uskunalar radiochastota (RF) generatori, oyoq pedalini boshqarish, sug'orish tizimi va bodomsimon tayoqchadan iborat. Jeneratör protsedura uchun zarur bo'lgan radio chastotasini ta'minlaydi va oyoq pedalini bodomsimon tayoq bilan bog'laydi. Chalg'itishni oldini olish uchun oyoq pedallari rang bilan kodlangan: biri sariq va koblyatsiyani boshqarish uchun, ikkinchisi ko'k va radio chastotali katerini boshqarish uchun ishlatiladi. Tayoq chastotali generatorga ulangan, shuning uchun uni pedallar bilan boshqarish mumkin. Tayoq tayanchdan iborat elektrod va mavjud bo'lgan faol elektrod seramika va oqayotgan sho'r suv ular orasida. Jeneratör tomonidan ishlab chiqarilgan radiochastota oqimi sho'r suv orqali o'tib, molekulyar aloqalar va shakllantirish ionlari. Bu yaratadi plazma maydoni yumshoq to'qimalarni olib tashlash uchun ishlatiladigan elektrodlar atrofida. Ish paytida koblyatsiya tayoqchasidan foydalanilganda hech qanday tutun chiqmasligi kerak; agar bu sodir bo'lsa, bu koblyatsiya tayoqchasining elektrod maydoniga ablatsiya qilingan to'qima tushganligidan dalolat beradi. Bu shuni anglatadiki, oqim sho'r suvni ionlarga to'g'ri parchalashga qodir emas, shuning uchun tutun ishlab chiqariladi. Bu sodir bo'lganda, koblyatsiya tayoqchasini qayta ishlatishdan oldin tozalash kerak.[iqtibos kerak ]

Plazma maydoni

Plazma maydoni elektrodlar atrofida taxminan 100mm-200mm radiusga ega va doimiy ravishda fiziologik eritma bilan koblyatsiya tayoqchasi boshida barqaror saqlanadi. Bundan tashqari, bodomsimon atrofdagi sog'lom to'qimalarga zarar etkazmaslik uchun plazmadan aniq miqdorda foydalanish uchun plazma maydoni plazma tomonidan hosil bo'lgan salbiy va musbat ionlar orasidagi bipolyar energiya bilan boshqariladi.[5]

Plazma to'qimalarga termal ta'sir ko'rsatmaydi: u faqat kimyoviy darajada ta'sir qiladi. Plazma maydoni ijobiy zaryad hosil qiladi vodorod ionlari (H +) va manfiy zaryadlangan gidroksidi ionlari (OH-), bu plazmani to'qimalarni yo'q qilishga imkon beradi. Koblyatsiya jarayonida yaqin atrofdagi to'qimalarga hech qanday zarar yetmagan yoki faqat ozgina zarar yetgan emas, chunki zaryadlangan zarralar hosil bo'lgan plazma maydoni va so'rilgan to'qima o'rtasida harakatlanadi, shuning uchun harorat ko'tarilmasdan molekulalar parchalanadi.[iqtibos kerak ]

Koblyatsion tonzillektomiya uchun harorat 60 ° C dan 70 ° C gacha bo'lgan, boshqa elektrojarrohlik kabi tonzillektomiya operatsiyalari uchun harorat 400 ° C dan 600 ° S gacha bo'lgan haroratni talab qiladi, bu esa ancha yuqori. Shunday qilib, koblyatsiya issiqlikka yo'naltirilmagan tibbiy protsedura bo'lib, maqsadli hudud yaqinidagi maqsadsiz to'qimalarga minimal termal zarar etkazishi ancha yaxshi.[6]

Jarrohlik sabablari

Koblyatsion bodomsimon jarrohlik jarayonidan foydalangan holda, odamning bodomsimon bezlarini olib tashlash zarurati to'rt sababga ko'ra paydo bo'lishi mumkin. Birinchidan, bemorda tez-tez davom etadigan tonzillit bo'lishi mumkin. Ikkinchidan, bodomsimon bezlar shishishi va yallig'lanishi mumkin, bu esa nafas olishda muammolarga olib kelishi mumkin. Uchinchidan, qon yo'qotish bodomsimon bezlar orqali sodir bo'lishi mumkin, bu ularni olib tashlash kerakligining belgisidir. Va nihoyat, ayrim hollarda bodomsimon bezlar kam uchraydi kasalliklar va viruslar, faqat bodomsimon bezlarni olib tashlash orqali davolash mumkin.

Tonsillit

Tonsillalar - bu birinchi himoya chizig'ining bir qismidir og'iz kasalliklarga qarshi kurashish uchun ular oq qon hujayralarini yaratganda, bakteriyalar va og'iz orqali kiradigan viruslar. Og'izga kiradigan miqdordagi moddalarga ta'sir qilish tufayli bodomsimon bezlar yuqishi mumkin, bu deyiladi tonzillit. Bu asosan bolalarda uchraydi, chunki bu yosh guruhida bodomsimon bezlar immunitet tizimining asosiy ta'minlovchisi hisoblanadi. Voyaga etgan paytga kelib, ular ko'plab kasalliklar, bakteriyalar va viruslarga duchor bo'lishdi, shuning uchun ular rivojlandi immunitet mikroorganizmlarni qo'zg'atadigan ushbu infektsiyaga qarshi. Shunday qilib, kattalar odatda bodomsimonlarning yordamiga ehtiyoj sezmaydilar.

Tonsillit muntazam ravishda sodir bo'lganda, ya'ni yiliga taxminan etti marta, bodomsimon bezlarni olib tashlash kerak, aks holda bu odamning sog'lig'iga zararli ta'sir ko'rsatishi mumkin. Bundan tashqari, qachon bodomsimon jarrohlik talab qilinishi mumkin antibiotik davolash bakteriyalarni yo'q qilishga yordam bermaydi, bu esa tonzillitni keltirib chiqaradi.

Shishgan bodomsimon bezlar

Bir necha tonzillaga duchor bo'lgandan keyin infektsiyalar, bodomsimon bezlar shishib va ​​yallig'lanish xususiyatiga ega, ammo boshqa omillar ham ularni kattalashtirishi mumkin, masalan. genetika. Kengaygan bodomsimon bezovtalik tufayli yuzaga kelishi mumkin bo'lgan ba'zi bir muhim muammolar nafas olish qiyinlishuvi va yutish qobiliyatidir, shuning uchun bodomsimon bezlarni olib tashlash talab etiladi.

Boshqa shartlar

Tez-tez bodomsimon yuqumli kasalliklar yoki og'ir kasalliklardan so'ng bodomsimon to'qimalardan qon ketishi mumkin. Bundan tashqari, saraton hujayralari bodomsimon to'qimalarda rivojlanishi mumkin. Ular asosan kam uchraydi, ammo ular hali ham paydo bo'lishi mumkin va ularni tomoq orqa tomonining ikki tomonidagi bodomsimonlarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash orqali davolash mumkin.[7]

Jarrohlikning xatarlari

Boshqa har qanday tibbiy jarrohlik singari, koblyatsion tonzillektomiya ham sog'liq uchun xavf omillariga ega, bu esa operatsiyadan kelib chiqishi mumkin, ammo bu shart emas. Birinchidan, bemorlarni operatsiya paytida uxlash uchun ishlatiladigan umumiy og'riqsizlantiruvchi dori-darmonlarga reaktsiyalar qisqa muddatli va uzoq muddatli sog'liqqa olib kelishi mumkin, masalan, kichik sog'liq muammolari qusish, ko'ngil aynish, mushaklarning og'rig'i, bosh og'rig'i va sog'liqni saqlashning asosiy muammolarini o'z ichiga olishi mumkin o'lim. Xavfning yana bir omili - bu shish operatsiyaning boshlanishi paytida butun og'izda paydo bo'lishi mumkin, ammo shish paydo bo'lishi ehtimoli katta til va to'qimalar atrofida bodomsimon bezlar orqasida tomoq. Bundan tashqari, jarrohlik amaliyoti davomida og'izning bodomsimon qismida kamdan-kam qon ketishi mumkin, bu esa koblyatsion bodomsimon operatsiya ustiga qo'shimcha davolanishni talab qiladi. Buning uchun bemor to'liq tiklanishi uchun kasalxonada uzoqroq turishini talab qiladi. Bademcikler atrofidagi qon ketish, jarrohlikdan keyingi dastlabki bir necha hafta ichida davolanish bosqichida ham bo'lishi mumkin, chunki yara hali ham yangi bo'lib, yaqinda ochilishi mumkin. Bundan tashqari, operatsiyadan keyin og'izda yuqumli kasalliklar rivojlanishi mumkin, bu infektsiyalarning asosiy sababi jarrohlik uskunalari bo'lib, ular jarrohlik amaliyotidan oldin yaxshi dezinfektsiya qilinmagan bo'lsa ishlatiladi.[7][8]

Jarrohlik

Og'izda bodomsimonlarning joylashishi

Umumiy nuqtai

Tonsillektomiya - bu bemorning bodomsimon bezlarini chiqarishni o'z ichiga olgan jarrohlik amaliyoti kimyoviy moddalar yuqumli kasalliklarga qarshi kurashish orqali sog'lig'ingizni saqlashga yordam berish uchun orqa og'iz sohasida. Virus yoki bakteriya tomonidan qayta-qayta yuqtirilganda bodomsimon kattalashishi mumkin, shuning uchun tez-tez uchraydigan infektsiyalarga qarshi kurashish uchun bodomsimonlarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash kerak bo'ladi. Aholining ko'p qismi bolalik yillarida bodomsimon bezlarini olib tashlashadi, ammo dastlabki yillarda operatsiyani boshdan kechirmagan ba'zi odamlar buni keyinchalik hayotlarida olib tashlashadi, chunki bodomsimon bezlari ular qiynaladigan darajada shishiradi. nafas olish.[8][9]

Jarayon oldidan

Jarrohlik boshlanishidan oldin jarroh bir nechta oladi qon testi, bemorni jismonan tekshirib ko'ring, shuningdek jarroh bemorning o'tmishdagi tibbiy yozuvlarini tekshirib, jarrohlik amaliyotini o'tkazish xavfsizligiga ishonch hosil qiladi. Buning ustiga jarroh-vrach operatsiyadan keyingi so'nggi 10 kun ichida bemor tomonidan qabul qilingan dori turlari haqida so'raydi, chunki ba'zi dorilar ehtimolini oshirishi mumkin. qon ketish kabi jarrohlik protsedura paytida aspirin va naproksen. Bundan tashqari, protsedura boshlanishidan oldin bemordan bir necha soat davomida har qanday oziq-ovqat va ichimliklar iste'molini to'xtatish talab qilinadi.[8]

Jarrohlik amaliyoti

Koblatsiya tonzillektomiyasi ambulatoriya jarrohlik jarayoni, ya'ni bemorlar tark etish imkoniyatiga ega kasalxona va ular operatsiyadan o'tib, uyg'onganlaridan keyin uyga boringlar, shuning uchun ular tunashlari kerak emas.

Jarrohlik muolajasi boshlanganda bemorga ma'lum miqdorda beriladi umumiy behushlik chuqur uyquga ketish, ularda ular o'zlarini his qila olmaydilar og'riq u tugamaguncha va operatsiya tugaguniga qadar operatsiya to'liq bajarilishi uchun bir soatdan kam vaqt ketadi. Bundan tashqari, bemorga nafas olish naychasi kiritilib, unga kiritiladi burun operatsiyani xavfsiz va aniq bajarish uchun og'izda etarli bo'sh joyga ega bo'lish uchun og'iz uchun oddiy nafas olish naychasi o'rniga.

Operatsiya bemor behushlikdan uxlab qolgandan so'ng darhol boshlanadi. Bemorning og'zini keng ochish va uni ushlab turish uchun og'izning bir tomonidagi yuqori va pastki tishlarni orasiga qo'yish uchun og'iz tirgagi ishlatiladi. jarroh operatsiyani osonlik bilan o'tkazish.

Ikkala bodomsimon bezlar atrofdagi to'qimalardan termal shikastlanmasdan ajratish uchun aniq miqdordagi plazma yordamida koblyatsiya texnologiyasi bilan olib tashlanadi.

Bademcikler to'liq chiqarilgandan so'ng, orqa tomonda paydo bo'lgan qon ketishi tomoq to'xtatiladi va bemor tibbiy dorilar yordamida uyg'onadi. Keyin nafas olish naychalari butunlay olib tashlanadi va bemorni tiklash va uyg'onish uchun behushlikdan keyingi parvarish bo'limiga o'tkaziladi.[9]

Jarrohlikdan tiklanish

Koblyatsion bodomsimon jarrohlik operatsiyasidan so'ng bemor qabul qilinadi tiklash xonasi, bu erda ular operatsiyadan ko'p o'tmay uyg'onishadi. A hamshira bemorni tekshiradi qon bosimi, yurak urish tezligi va agar mavjud bo'lsa qon ketish mavjud. Agar sekin tiklanish tezligi tufayli bodomsimon sohada qon ketishi bo'lsa, u holda bemorda qolish talab qilinadi kasalxona kecha davomida. Aks holda, agar hamma narsa barqaror bo'lsa, unda bemor uyiga qaytishi mumkin, ammo qarindoshi yoki bemorning yaqinlaridan biri ularni uyiga olib borishi va kerak bo'lguncha bemorga g'amxo'rlik qilishi talab qilinadi.

Bir kundan ikki haftagacha koblyatsion bodomsimon jarrohlik operatsiyasidan to'liq yaralanish uchun zarur bo'lgan vaqt. Bemor hali ham uyda tiklanmaguncha, ular biron bir kasal odam bilan aloqa qilmaslikka harakat qilishlari kerak, chunki tiklanish bosqichi juda muhimdir, chunki ular bodomsimon sohada osonlikcha yuqtirishadi. Ehtimol, bemor tomoq, quloq, jag 'va bo'ynida og'riqni tez-tez uchraydigan joyda sezishi mumkin. Shuning uchun ushbu sohalarda og'riqni kamaytirish uchun og'riq qoldiruvchi dorilarni qabul qilish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, jarohatlarning tiklanishiga yordam berish va tiklanish paytida har qanday to'siqlarni oldini olish uchun, kasal bo'lishining oldini olish uchun ko'plab suyuqliklarni iste'mol qilishi kerak. suvsizlangan. Bemor faqat osonlik bilan yutilishi mumkin bo'lgan ovqatni iste'mol qiladi, yumshoq va silliq ovqat tavsiya etiladi, chunki u qayta ochilmasligi uchun yaralar operatsiyadan. Qayta tiklanishning eng muhim qismi bu ko'p narsalarni talab qilishdir yotoqda dam olish va taxminan ikki hafta davomida sport kabi jismoniy faoliyatdan qochish.

Ba'zi hollarda, sog'ayish paytida muammolar yuzaga kelsa, masalan qon ketish, bemorni darhol shifokorga murojaat qilish yoki kasalxonada shoshilinch holatga o'tish juda muhimdir. isitma, suvsizlanish va nafas olish muammolari.[7][8][10]

Adabiyotlar

  1. ^ "Koblyatsiya yoki boshqa jarrohlik usuli bilan bodomsimon bezlarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash (tonzilektomiya)". www.cochrane.org. Buyuk Britaniya: Cochrane (tashkilot). Olingan 2019-06-19.
  2. ^ "Koblyatsiya haqiqatan ham ozroq og'riqli tonsillektomiya protsedurasimi? / Sog'liqni saqlash siyosati va innovatsiyalar instituti". ihpi.umich.edu. Ann Arbor, Michigan, BIZ.: Michigan universiteti. Olingan 2019-06-19.
  3. ^ Omrani, Muhammadreza; Barati, Behruz; Omidifar, Navid; Oxovvat, Ahmad Rizo; Hoshimiy, Seyid Amirxussayn G'azizoda (2012). "An'anaviy tonzillektomiyaga qarshi koblyatsiya: Ikkita ko'r randomizatsiyalangan boshqariladigan sinov". Tibbiyot fanlari tadqiqotlari jurnali. 17 (1): 45–50. PMC  3523437. PMID  23248656.
  4. ^ Xong, Sung-Moon; Cho, Jae-Gu; Chae, Sung Von; Li, Xen-Man; Vu, Jeong-Su (2013). "Koblyatsiya va elektrokauteriya tonsillektomiyasi: o'spirin va kattalardagi klinik natijalarni taqqoslaydigan istiqbolli randomize tadqiqot". Klinik va eksperimental Otorinolaringologiya. 6 (2): 90–93. doi:10.3342 / ceo.2013.6.2.90. PMC  3687068. PMID  23799166.
  5. ^ a b "COBLATION plazma texnologiyasi". Smit va jiyan AQSh Professional. Olingan 10 may 2019.
  6. ^ "Koblyatsiya tonsillektomiyasi og'riqni kamaytiradi va bemorlarning tez tiklanishini anglatadi". CornerStone. 2008. Olingan 12 may 2019.
  7. ^ a b v "Tonsillektomiya". Mayo klinikasi. 2019. Olingan 29 may 2019.
  8. ^ a b v d "Tonsillektomiya va adenoidektomiya". Stenford bolalar salomatligi. 2019. Olingan 12 may 2019.
  9. ^ a b Whitlock, Jennifer (2019). "Tonsillektomiya jarrohligi". juda yaxshi. Olingan 12 may 2019.
  10. ^ Fletcher, Jenna (2018 yil 15-noyabr). "Tonsillektomiya: protsedura va tiklash". MedicalNewsBugun. Olingan 29 may 2019.