Chalkash qo'zg'alishlar - Confusional arousals

Chalkash qo'zg'alishlar "qisman uyg'onish, bu erda ong holati bir necha daqiqa davomida hech qanday hamrohlik qiladigan asosiy xulq-atvor buzilishlarisiz yoki og'ir vegetativ javoblarsiz buziladi" deb tasniflanadi.[1] Epizodlarning to'liq yoki qisman amneziyasi mavjud bo'lishi mumkin.[2]

Belgilari va alomatlari

Konfuzion qo'zg'alishlar ruhiy chalkashlik va yo'naltirilganlik, atrof-muhit stimullariga nisbatan nisbatan kam javob berish va mavzuni uyg'otish qiyinligi bilan birga keladi.[3][4][5] Uyg'un nutq bilan birga vokalizatsiya keng tarqalgan.[3] Bemorlar xafa bo'lib tuyulishi mumkin va ularning ba'zilari tajovuzkor yoki qo'zg'aluvchan bo'lib qoladi.[4] Bolalar singari, kattalardagi bemorni uyg'otishga yoki ularga tasalli berishga urinish ham qo'zg'alishni kuchaytirishi mumkin.[4] Chalkash qo'zg'alishlar chuqur uyg'onish paytida yoki undan keyin paydo bo'lishi mumkin (qarang. Qarang) sekin uyqu ) va mavzuni ertalab uyqudan uyg'otishga urinishda.[3]

Bolalarda chalkash qo'zg'alishlar ko'pincha bolani chuqur uyqu paytida uyg'otish orqali sun'iy ravishda ko'paytirilishi mumkin.[3] Biroq, bu chuqurroq tekshiruvsiz hech qanday klinik ahamiyatga ega emas. Achchiqlanish epizodida yashaydigan bolalar odatda to'shakda o'tiradilar, pichirladilar, yig'laydilar, nola qiladilar va "yo'q" yoki "ketish" kabi so'zlarni aytishlari mumkin. Ota-onalarning barcha urinishlariga qaramay, ular qayg'uga botgan va halol bo'lmaydilar. Paradoksal ravishda, ota-onalarning sa'y-harakatlari bolaning qo'zg'alishini kuchaytirishi mumkin. Semptomlarning paydo bo'lishi odatda uyqudan boshlangandan keyin 2 va 3 soat ichida (o'tish davrida) sekin uyqu va u hodisalar 10 daqiqadan 30 daqiqagacha davom etishi mumkin. Bemorlar odatda voqeani eslamasdan uyg'onishadi. Kattalardagi chalkashliklarni bolalardan ajratish kerak.[3]

Nevrologik simptomatologiya

Konfuzion qo'zg'alishlar doimiy sekin to'lqinli elektroensefalografik faollik bilan xatti-harakatlarning uyg'onishi bilan bog'liq (qarang sekin uyqu ) davomida Ko'z harakati tez bo'lmagan uyqu (NREM).[6] Bu shuni ko'rsatadiki sensorimotor tarmoq sensorimotor bo'lmagan joylar hali ham "uxlab yotgan" paytda faollashadi. Ongning o'zgargan holatini gipersinxron delta faoliyati bilan izohlash mumkin (qarang delta to'lqini ) frontoparietal kortekslarni ("uxlab yotgan" degan ma'noni anglatadi) va sensorimotor, orbitofrontal va temporal lateral kortekslarda yuqori chastotali faoliyatni o'z ichiga olgan tarmoqda ("uyg'onish" ni nazarda tutadi).[6][7]

Uyqu bilan bog'liq zo'ravonlik va g'ayritabiiy jinsiy xatti-harakatlar

Chalkash qo'zg'alishlar ko'pincha uyqu bilan bog'liq zo'ravonlik bilan bog'liq (o'z-o'zini shikastlash yoki yotoqdagi sherigiga shikast etkazish).[8][9][10][11] Ikkinchisida, bunday xatti-harakatlar jinoiy javobgarlikka sabab bo'lgan deb gumon qilinayotgan va gumon qilinadigan bo'lsa, muhim tibbiy va huquqiy muammolarni ta'kidlaydi.[12] Chalkash qo'zg'alish natijasida odam o'ldirish to'g'risidagi birinchi hujjatlashtirilgan voqea O'rta asrlarda Sileziya o'tin ustasi Bernard Shedmaizig ishi orqali xabar qilingan.[13] Uyqu bilan bog'liq g'ayritabiiy jinsiy xatti-harakatlar (shuningdek, sexsomnia yoki uyqudagi jinsiy aloqa ) asosan chalkash qo'zg'alishlar deb tasniflanadi va kamdan-kam hollarda ular bilan bog'lanadi uyqusirab yurish (somnambulizm deb ham ataladi).[12] Uyqusiz zo'ravonlik chalkashliklarni qo'zg'atadigan epizod paytida yuz berishi mumkin bo'lsa ham, bu juda kam uchraydi va bu epizodlar paytida tajovuzkorlikka xos moyillik yo'q.[8]

Uyqudagi yurish va tungi dahshatlar o'rtasidagi farq

Chalkash qo'zg'alishlardagi zo'ravonlik xatti-harakatlari uyqudan yurish yoki tungi dahshatlardan biroz farq qiladi.[8] Avvalo, chalkashliklarni qo'zg'atadigan epizod paytida bemor hech qachon uyqudan farqli o'laroq yotoqdan chiqmaydi. Bemorni ushlab, uni tinchlantirishga yoki jilovlashga harakat qiladigan yotoqdagi sherik yoki ota-ona, uxlaganlar singari zo'ravon reaktsiyaga sabab bo'lishi mumkin. Bemorni uyg'otishga urinish natijasida paydo bo'lgan tartibsiz qo'zg'alish holatida zo'ravonlik xatti-harakatlari deyarli o'z-o'zidan paydo bo'lishi mumkin. Tungi qo'rquvni boshdan kechirayotgan bemorlar hayajonli qo'zg'alishlar va uyqudan yurishdan farqli o'laroq, qandaydir qo'rqinchli tasvirga munosabat bildirishadi. Shuning uchun, zo'ravonlik reaktsiyasi, agar boshqa biron bir kishi duch kelsa yoki yaqin bo'lsa, paydo bo'lishi mumkin.[8]

Tasnifi

Uyqu buzilishining xalqaro tasnifi (ICSD)

2 nashriga ko'ra Uyqu buzilishining xalqaro tasnifi (ICSD-2),[1] chalkash qo'zg'alishlar uyqudagi epileptik bo'lmagan paroksismal motorli hodisalarga kiritilgan NREM parazomniyalarida tasniflanadi, ular orasida (1) Parasomniya, (2) Uyqu bilan bog'liq harakatlarning buzilishi va (3) Izolyatsiya qilingan alomatlar, ehtimol oddiy variantlar va hal qilinmagan muammolar. NREM parazomniyalariga (yoki qo'zg'alish buzilishlariga), shuningdek, uyqu qo'rquvi kiradi (qarang tungi dahshat ) va uyqusirab yurish. Qarama-qarshi qo'zg'alishlar to'shakni xirillagancha chiqmasdan, yotoqda o'tirgan holda va ozgina-ozroq murakkab harakatlar bilan yurmasdan va qo'rqmasdan yurish bilan tavsiflanadi.[14][15] Boshqa qo'zg'atuvchi parazomniyalar bilan taqqoslaganda, uyquning yoshi odatda 5 yoshdan 10 yoshgacha, chalkash qo'zg'alishlar va uyqudan qo'rqish esa 3 yil oldin sodir bo'lishi mumkin. Uyqu qo'rquvlari asosan qichqiriq, qo'zg'alish, qizarib ketgan yuz, terlash bilan ifodalanadi va faqat kelishmovchilikni chalkash qo'zg'alishlar bilan bo'lishadi.[14] Xalqaro uyqu buzilishlarining (ICSD-3) hozirgi 3-nashrida NREM uyqusidan kelib chiqadigan qo'zg'alish buzilishlarida uyqu bilan bog'liq ovqatlanish buzilishi qo'shilgan.[16]

Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasi (DSM)

Vaqtinchalik chalkashliklarni hozirgi 5-nashrda tartibsizlik deb hisoblamaydilar Ruhiy kasalliklarning diagnostikasi va statistik qo'llanmasi (DSM-V).[17] Ushbu yo'qlikni tushunarsiz qo'zg'alishlar ilmiy jamoatchilik tomonidan kam o'rganilganligi bilan izohlash mumkin. DSM-V bo'lgan asosiy tasnifda chalkashliklarni uyquning buzilishi sifatida qo'shish shifokorlar va bemorlarning xabardorligi va e'tiborini oshiradi va keyingi tekshiruvlarga yordam beradi.[2]

Tashxis

Baholashda "anamnez, fizikaviy, nevrologik va rivojlanish tekshiruvlari, tungi hodisalar, uyqudan turish tartibi va kunduzgi xatti-harakatlar batafsil tavsifi bo'lishi kerak".[3] Biroq, epizodlar uzoq davom etadi va bir kechada takrorlanishning past darajasi. Xatto .. bo'lganda ham amneziya odatda chalkashlik qo'zg'alishi epizodlarini kuzatib boradi, bu zo'ravonlik bilan bog'liq aniq xususiyat emas.[2][16]

Video-polisomnografiya (qarang polisomnografiya Agar hayot tarixi untik bo'lmagan bo'lsa, talab qilinishi mumkin.[3] Shubha tug'ilsa, ota-onalar infraqizil kameradan foydalanib, farzandining uyqu paytida o'zini tutishini yozib olishlari tavsiya etiladi.[15] Tarixiy xususiyatlarga ega bo'lgan tungi epizodlarning video yozuvlarini birlashtirish boshqa parazomniya epizodlaridan farqli ravishda kasallikni tushunish va to'g'ri tashxislash uchun muhim vosita hisoblanadi.[18] Umuman qo'zg'atadigan qo'zg'alishlarni, shuningdek, qo'zg'atuvchi parazomniyalarni ajratish kerak epileptik tutilish klinik va elektroensefalografik xususiyatlar asosida (qarang elektroensefalografiya ).[3]

Menejment

Bolalar bu kasallikdan tezroq o'spirinlik davriga qadar o'sib boradilar.[3] Menejment asosan farmakologik bo'lmagan muolajalar va har kungi xatti-harakatlar bo'yicha ko'rsatmalarni o'z ichiga oladi, ammo bemorga uning xatti-harakati xavf ostida bo'lsa, xavfsizlik choralari va / yoki dori-darmonlarni o'z ichiga olishi mumkin:

  • Uyqudan uyg'otish tsiklining buzilishini oldini olish uchun muntazam va etarli uyqu tartibini ta'minlang.[3][19]
  • Yotoq xonasini to'siqlardan tozalash, derazalarni mahkamlash yoki qulf yoki signalizatsiya o'rnatish orqali bemor va oila uchun xavfsizlik choralaridan foydalanish.[15]
  • Agar bemorga uning xatti-harakati xavf tug'dirsa, dori-darmonlar zarur. Ushbu holatda, Imipramin yoki past dozada Klonazepam foydalidir.[3][19]

Epidemiologiya

Hozirgi kunda chalkash qo'zg'atuvchilarning tarqalishi yil va tanlangan aholi soniga qarab o'zgarib turadi va taxminan 4% ni tashkil qiladi.[20] (Buyuk Britaniyada 1999 yilda 4.2%,[21] 2000 yilda Buyuk Britaniya, Germaniya va Italiyada 6,1% (15-24 yosh), 3,3% (25-34 y.o.) va 2% (35+ y.o.),[22] 2010 yilda Norvegiyada 6,9%, aholining umr bo'yi tarqalishi 18,5%[23]). Hozirgi kunda bolalarda chalkashliklarni qo'zg'atadigan qo'zg'alish darajasi (3-13 y.o.) yuqori va 17.3% atrofida.[19] Ma'lum bir sabab yoki bog'liq holatsiz chalkash qo'zg'alishlar kam uchraydi (taxminan 1% hollarda) [2]) .Genetika va oilaviy aloqaning hissasi kuchli va chalkash qo'zg'alishlar epizodlari bir oilaning bir nechta a'zolarida bo'lishi mumkin.[8][9][19]

Xavf omillari

Chalkash qo'zg'alishlar bilan bog'liq ayrim mustaqil xavf omillari aniqlandi. Tadqiqotlarga ko'ra[2][21][22] ular smenali ish, gipnagogik gallyutsinatsiyalar (shuningdek, ular gipnagogiya ), ortiqcha kunduzgi uyqu, uyqusizlik va giperomniya tartibsizlik, sirkadiyalik ritm uyqu buzilishi, bezovta oyoq sindromi, obstruktiv uyqu apnesi sindrom (OSAS), bipolyar buzilish, kunlik chekish va 15-24 yosh. Ushbu chalkashliklarni keltirib chiqaradigan xavf omillari qandaydir ruhiy kasalliklar va tibbiy holatlar bilan bog'liq bo'lib, jinsidan qat'i nazar, asosan yoshroq sub'ektlarga ta'sir qiladi.[2][8][24] Ta'sir etuvchi omillar kiradi uyqusizlik, yotishdan oldin gipnoz yoki trankvilizatorlardan foydalanish va uyqudan to'satdan uyg'onish (masalan, telefon jiringlashi, budilnik).[2]

ICSD-2 da[1] spirtli ichimliklarni iste'mol qilish chalkashliklarni qo'zg'atadigan omil sifatida qabul qilingan. ICSD-3 da[16] spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va tartibsizlik yoki qo'zg'alish o'rtasidagi munosabatlar chiqarib tashlandi. Bundan tashqari, alkogolning o'chirilishi differentsial tashxis sifatida qo'shilgan. Ushbu o'zgarishlar sud-tergov ishlari uchun muhim ahamiyatga ega.[12]

Adabiyotlar

  1. ^ a b v Uyqu buzilishining xalqaro tasnifi: diagnostika va kodlash bo'yicha qo'llanma. Amerika Uyqu Tibbiyot Akademiyasi. (2-nashr). Westchester, IL: Amerika Uyqu Tibbiyot Akademiyasi. 2005 yil. ISBN  9780965722025. OCLC  67281425.CS1 maint: boshqalar (havola)
  2. ^ a b v d e f g Leger, Damien; Mahovald, Mark V.; Ohayon, Moris M. (2014-08-26). "Chalkash qo'zg'alishlar patologik bo'ladimi?". Nevrologiya. 83 (9): 834–841. doi:10.1212 / WNL.0000000000000727. ISSN  0028-3878. PMID  25156346.
  3. ^ a b v d e f g h men j k Provini, Federika; Tinuper, Paolo; Bisulli, Francheska; Lugaresi, Elio (2011-12-01). "Uyg'otishning buzilishi". Uyqu tibbiyoti. Uyqu paytida harakat va xatti-harakatlarning buzilishi. 12: S22 – S26. doi:10.1016 / j.sleep.2011.10.007. ISSN  1389-9457. PMID  22136894.
  4. ^ a b v Derri, Kristofer P.; Dunkan, Jon S.; Berkovich, Samuel F. (2006 yil noyabr). "Uyquning paroksismal vosita buzilishi: Klinik spektr va epilepsiyadan farqlash". Epilepsiya. 47 (11): 1775–1791. doi:10.1111 / j.1528-1167.2006.00631.x. ISSN  0013-9580. PMID  17116016.
  5. ^ Piters, Brendon R. (2014-12-01). "Noqonuniy yotish vaqti va uyg'onish". Uyqu tibbiyot klinikalari. 9 (4): 481–489. doi:10.1016 / j.jsmc.2014.08.001. ISSN  1556-407X.
  6. ^ a b Szurxay, Uilyam; Piter-Deks, Laure; Charley-Monaka, Kristelle; Reyns, Nikolas; Vignal, Jan-Per; Lopes, Reno; Budet, Shomuil; Flamand, Matilde (2018-10-01). "Ko'zni tez harakat qilmaydigan uyqu paytida chalkashlik qo'zg'alishi: miya ichidagi yozuvlardan dalillar". Uyqu. 41 (10). doi:10.1093 / sleep / zsy139. ISSN  0161-8105. PMID  30016508.
  7. ^ Do'konlar, Gregori (2010 yil iyun). "Achchiq hayajonlar". Parasomniyalar va boshqa uyqu bilan bog'liq harakatlar. Parasomniyalar va boshqa uyqu bilan bog'liq harakatlar. 99-108 betlar. doi:10.1017 / cbo9780511711947.013. ISBN  9780511711947. Olingan 2019-06-24.
  8. ^ a b v d e f Pressman, Mark R. (2007 yil avgust). "Uyqudan qo'zg'alishning buzilishi va zo'ravon xatti-harakatlar: jismoniy aloqa va yaqinlikning roli". Uyqu. 30 (8): 1039–1047. doi:10.1093 / uyqu / 30.8.1039. ISSN  0161-8105. PMC  1978391. PMID  17702274.
  9. ^ a b Pressman, Mark R.; Mahovald, Mark V.; Shenk, Karlos X.; Bornemann, Mishel Kramer (2007 yil iyun). "Jinoiy xatti-harakatni himoya qilish uchun spirtli ichimliklarni uyqusida yurish yoki chalkashlik qo'zg'atishi: ilmiy dalillar, usullar va sud ekspertizasini ko'rib chiqish". Uyqu tadqiqotlari jurnali. 16 (2): 198–212. doi:10.1111 / j.1365-2869.2007.00586.x. ISSN  0962-1105. PMID  17542950.
  10. ^ "Konfuzion Arivals haqida umumiy ma'lumot va faktlar". sleepeducation.org. Olingan 2019-06-25.
  11. ^ Mahovald, Mark V.; Shenk, Karlos H. (1995-11-01). "Uzoq masofadagi avtomashinada haydash va tez-tez tungi zo'ravonlik bilan voyaga etgan somnambulizmning polisomnografik hujjatlashtirilgan hodisasi: parazomniya noaniq avtomatizm sifatida davom etadigan xavf bilan?". Uyqu. 18 (9): 765–772. doi:10.1093 / uyqu / 18.9.765. ISSN  0161-8105. PMID  8638069.
  12. ^ a b v Platszi, Juzeppe; Shenk, Karlos X.; Vignatelli, Luka; Pizza, Fabio; Gilmor, Emma V.; Poli, Francheska; Ingravallo, Francheska (2014-08-15). "Uyqudagi zo'ravonlik va uyqudagi jinsiy xatti-harakatlar: Tibbiy-huquqiy holatlar bo'yicha hisobotlarni muntazam ravishda ko'rib chiqish". Klinik uyqu tibbiyoti jurnali. 10 (8): 927–935. doi:10.5664 / jcsm.3976. ISSN  1550-9389. PMC  4106950. PMID  25126042.
  13. ^ Turrell, G .; Tepalik, R.-; Bog 'bog'i, B .; Ervin, F .; Edvard M.; Edmeads, J .; Duket, D .; Kartrayt, R .; Billings, R. (1994-05-01). "Qotillik somnambulizmi: voqea to'g'risida hisobot". Uyqu. 17 (3): 253–264. doi:10.1093 / uyqu / 17.3.253. ISSN  0161-8105.
  14. ^ a b Tinuper, Paolo; Provini, Federika; Bisulli, Francheska; Vignatelli, Luka; Platszi, Juzeppe; Vetrugno, Roberto; Montagna, Pasquale; Lugaresi, Elio (2007-08-01). "Uyqudagi harakatning buzilishi: uyqudan kelib chiqadigan epileptik bo'lmagan vosita hodisalaridan epileptikni farqlash bo'yicha ko'rsatmalar". Uyquga oid dorilarni ko'rib chiqish. 11 (4): 255–267. doi:10.1016 / j.smrv.2007.01.001. ISSN  1087-0792. PMID  17379548.
  15. ^ a b v Kotagal, Suresh (2009-04-01). "Bolalikda parasomniyalar". Uyquga oid dorilarni ko'rib chiqish. 13 (2): 157–168. doi:10.1016 / j.smrv.2008.09.005. ISSN  1087-0792. PMID  19064329.
  16. ^ a b v Amerika Uyqu Tibbiyot Akademiyasi. Uyqu buzilishining xalqaro tasnifi (ISCD). 3-nashr. Darien, IL: Amerika uyqu tibbiyoti akademiyasi; 2014 yil.
  17. ^ Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi (2013-05-22). Ruhiy kasalliklarning diagnostikasi va statistik qo'llanmasi. Amerika psixiatriya assotsiatsiyasi. doi:10.1176 / appi.books.9780890425596. ISBN  978-0890425558.
  18. ^ Nobili, Lino (2009-12-01). "Uyda video yozib olish skrining vositasidan ko'proq bo'lishi mumkinmi?". Uyqu. 32 (12): 1544–1545. doi:10.1093 / uyqu / 32.12.1544. ISSN  0161-8105. PMC  2786035. PMID  20041587.
  19. ^ a b v d Lettieri, Kristin F.; Xetvey, Natanel E.; Karter, Kevin A. (2014-03-01). "Bolalardagi umumiy uyqu buzilishi". Amerika oilaviy shifokori. 89 (5): 368–377. ISSN  0002-838X.
  20. ^ Mahovald, Mark V.; Schenck, Carlos H. (oktyabr 2005). "Insonning uyqusizliklarini o'rganishdan tushunchalar". Tabiat. 437 (7063): 1279–1285. Bibcode:2005 yil Noyabr 437.1279M. doi:10.1038 / nature04287. ISSN  0028-0836. PMID  16251953.
  21. ^ a b Ruhoniy, R. G.; Guillemino, C .; Ohayon, M. M. (1999 yil aprel). "Kecha qo'rquvlari, uyqusirab yurish va umumiy populyatsiyada chalkashlik qo'zg'alishi: ularning chastotasi va boshqa uyqu va aqliy kasalliklarga aloqasi". Klinik psixiatriya jurnali. 60 (4): 268-76, viktorina 277. doi:10.4088 / JCP.v60n0413. ISSN  0160-6689. PMID  10221293.
  22. ^ a b Ohayon, Moris M.; Ruhoniy, Robert G.; Zulli, Yurgen; Smirne, Salvatore (2000 yil iyun). "Uyqudagi va ruhiy buzilishdagi chalkashlikdagi ariuslarning o'rni: aholining umumiy soni 13 057 ta mavzudan topilgan natijalar". Asab va ruhiy kasalliklar jurnali. 188 (6): 340–8. doi:10.1097/00005053-200006000-00004. ISSN  0022-3018. PMID  10890342.
  23. ^ Byorvatn, Byorn; Gronli, Janne; Pallesen, Stal (2010-12-01). "Umumiy populyatsiyada turli xil parazomniyalarning tarqalishi". Uyqu tibbiyoti. Uyqu buzilishining epidemiologiyasi. 11 (10): 1031–1034. doi:10.1016 / j.sleep.2010.07.011. ISSN  1389-9457. PMID  21093361.
  24. ^ Durmer, Jeffri S.; Chervin, Ronald D. (2007 yil iyun). "Bolalar uchun uyquni davolash". DAVOMI: Nevrologiya bo'yicha umr bo'yi ta'lim. 13: 153–200. doi:10.1212 / 01.CON.0000275610.56077.ee. ISSN  1080-2371.