Italiyadagi shoshilinch tibbiy yordam xizmatlari - Emergency medical services in Italy

Shoshilinch tibbiy yordam xizmatlari yilda Italiya Hozirgi kunda birinchi navbatda tez yordam xizmatini ko'rsatuvchi ko'ngillilar tashkilotlarining birlashishi, ularning hammasini bajaradigan shifokorlar va hamshiralar tomonidan to'ldiriladi rivojlangan hayotni qo'llab-quvvatlash (ALS) protseduralari. The shoshilinch telefon raqami shoshilinch tibbiy yordam uchun Italiyada 118. 2017 yildan beri Evropaning favqulodda vaziyat raqamiga qo'ng'iroq qilish imkoniyati paydo bo'ldi 112, garchi bu umumiy politsiya / yong'in / tibbiy raqam.[1]

Tashkilot

Italiyaning Modena shahridagi tez yordam va uning ekipaji

Shoshilinch tibbiy yordam xizmatlari har birida sog'liqni saqlash organlari nazorati ostida Italiya mintaqasi; tez yordam kichik tizimi turli xil manbalar bilan ta'minlanadi.[2]

Etkazib berish usuli bir joydan boshqasiga sezilarli darajada farq qilishi mumkin. Ba'zi joylarda EMSni etkazib berish mas'uliyati mahalliy shifoxona tomonidan zimmasiga olingan, boshqalarda esa xizmatlar bir qator xizmatlar tomonidan taqdim etilishi mumkin. ko'ngilli kabi tashkilotlar, masalan Italiya Qizil Xoch (Croce Rossa Italiana),[3] ANPAS (Xalqqa yordam berish milliy assotsiatsiyasi),[4] Confraternite di Misericordia yoki xususiy kompaniyalar tomonidan.

Kasalxonalar kabi ba'zi tashkilotlar ko'pincha bitta turdagi xizmatni taqdim etishadi, masalan yangi tug'ilgan chaqaloq, xizmatlarni balansini ta'minlash uchun boshqalarni qoldirib. Xizmatning aslida qanday taqdim etilishi va ko'rsatiladigan xizmat darajasi har bir mintaqada farq qilishi mumkin, ammo asosiy standartlar bir xil. Italiyada shoshilinch xizmat har doim bepul. Aeroport xizmatlar odatda o'sha mintaqaviy hokimiyat tomonidan maxsus vertolyotlar tarmog'i bilan yoki boshqa bir qator davlat idoralari, shu jumladan Italiya tomonidan qo'shimcha xizmat sifatida taqdim etiladi. Sohil xavfsizligi, Fuqaro muhofazasi, va Vigili del Fuoko (o't o'chiruvchilar).

Standartlar

Kadrlar bilan ta'minlash

Italiya tez yordam mashinasi
Odatda ichki ko'rinish
Shifokor va hamshira boshchiligida chivinli mashina
Suvda tez yordam yilda Venetsiya


Qanaqasiga tez yordam mashinalari xodimlar ma'lum darajada joylashuvi va jamoat uchun mavjud bo'lgan resurslar bilan belgilanadi. Aksariyat hollarda Italiya frantsuz-nemis (ingliz-amerika bilan taqqoslaganda) EMS xizmatlarini taqdim etish modeliga amal qiladi.[5] Asosiy model quyidagilardan iborat Hayotni asosiy qo'llab-quvvatlash tez yordam mashinalari, Murakkab hayotni qo'llab-quvvatlash tez yordam mashinalari, o'zgartirilgan ilg'or hayotni qo'llab-quvvatlash tez yordam mashinalari va shifokorlarga javob beradigan mashinalar deb nomlangan avtomedika. BLS birliklari odatda ko'ngillilarga asoslangan bo'lib, ekipajlar kamida ikkitadan iborat EMTlar deb nomlangan soccorritore (ulardan biri bag'ishlangan haydovchi); uch yoki to'rtta EMT tez yordam brigadasini topish odatiy emas.

ALS bo'linmalari katta markazlarda joylashgan bo'lishi mumkin, ko'proq pullik, kasalxonada ishlaydigan xodimlar bilan ishlaydilar va odatda shifokorlardan iborat (odatda shoshilinch shifokor yoki anestezist ) va juda muhim tibbiyot hamshirasi.[6] ALS birliklarini topish mumkin favqulodda vaziyatlarni bartaraf etish vositalari (avtomedika) yoki yoqilganda tez tibbiy yordam. Ba'zi hududlarda ALSga o'zgartirish kiritilgan yondashuv qo'llaniladi, ko'ngillilar ekipaji ba'zi bir ALS protseduralarini bajarishga ruxsat berilgan favqulodda hamshira bilan to'ldiriladi.

Spektrning yuqori uchi - bu ALS yer usti bo'linmalarining bir xil xodimlari (vrach va hamshira) va aeroportlar. tog 'qutqarish mutaxassis yoki boshqa muhim tibbiyot hamshirasi.

Operatsiya markazlari har safar yuborish uchun eng munosib transport vositasini bemorning ahvoli jiddiyligi asosida tanlaydi.

O'qitish

Ko'pgina mamlakatlar singari Italiyada ham EMS xodimlarini tayyorlashda juda ko'p farqlar mavjud, bu erda ko'ngillilar va pullik EMTlar o'rtasida farq yo'q. Favqulodda bo'lmagan xizmatlar (bemorlarni bunday muhim bo'lmagan transport vositalarida) soxta ko'ngillilar ishlatiladi, ular 20 yoki 40 soat BLS treningidan o'tishlari kerak;[7] barchasi EMTlar 120 soatlik mashg'ulotga ega bo'lishi kerak, qo'shimcha 80 yoki 100 soatlik kursda qatnashishi kerak. Italiya EMTlari kasalxonaga yotqizilgan bo'lmagan yordamni, shu jumladan PBLS, PTLS va avtomatlashtirilgan tashqi defibrilatsiya.[7] Bir nechta mintaqalarda EMTlar hamshiralarga yoki endotrakeal entübasyonda shifokorlarga yordam berish, venoz kirish imkoniyatini yaratish, giyohvand moddalarni iste'mol qilish va davolashni amalga oshirish uchun o'qitiladi. 12 ta qo'rg'oshin EKG, bu kasalxonaga yoki bemorga kelishidan oldin kardiolog tomonidan tekshirilishi mumkin bo'lgan 118-operatsiya xonasiga yuboriladi. Aytgancha, ko'plab italiyalik ko'ngillilar o'z majburiyatlarini juda jiddiy qabul qilishadi va ko'p soatlik kompensatsiya qilinmagan treninglarda qatnashadilar; bu, ayniqsa, yaxshi tashkil etilgan ko'ngillilar guruhlari uchun to'g'ri keladi. Ushbu shaxslar hali ham ALSni ta'minlash uchun shifokor va hamshiraning yordamiga muhtoj. Italiyada bir nechta ALS tez yordam mashinalari mavjud bo'lsa-da, ular odatda katta markazlardan tashqarida topilmaydi va ko'p hollarda, ular mavjud bo'lgan joyda, ular tez-tez "shoshilinch" shifokorni ICU ko'nikmalarini bajarish uchun juda o'xshash tarzda hozir bo'lishlari shart. boshqa qo'shni mamlakatlarga.

Hamshiralardan juda muhim tibbiy yordamga ega bo'lish talab etiladi; shifokorlar odatda ba'zi sohalarda mutaxassislardir tibbiyot ixtisosi, ko'pincha internistlar, jarrohlar yoki anestezistlar, ammo bu fon qat'iyan talab qilinmasa ham (garchi ba'zi mintaqalarda anestezistlar tezyordam yoki parvoz avtoulovlarida yagona shifokorlar bo'lsa ham). Shoshilinch tibbiy yordam endi endi Italiyadagi shifoxonada tibbiyot ixtisosi sifatida asta-sekin tan olinmoqda,[8] va shifoxonaga qadar tibbiy yordam ko'rsatish uchun ixtisoslikni yaratish bo'yicha aniq rejalar mavjud emas. Ma'lumotlarga ko'ra, yomon kompensatsiya va ish soatlari tizimdagi shifokorlar o'rtasida ish joyining nisbatan yuqori aylanishiga olib keldi.

Avtomobillar

Italiyada tezyordam sifatida ishlatiladigan transport vositalari tez tibbiy yordam uchun Evropa standartining ko'p jihatlariga mos keladi, CEN 1789 tomonidan chiqarilganidek Evropa standartlashtirish qo'mitasi.[9] Standartning vizual identifikatsiyalash qoidalari hali bajarilmayapti.

Tez yordam mashinalari, odatda, oq rangga bo'yalgan va a atrofida qo'shimcha ravishda to'q sariq rangli aks ettiruvchi chiziqni aks ettiradi hayot yulduzi har ikki tomonda va so'zda AMBULANZA (Tez yordam) old tomondan teskari yo'naltirilgan. Har bir shoshilinch tez yordam mashinasi ham ko'rsatishi kerak favqulodda vaziyat raqami 118 va xizmat ko'rsatuvchi tashkilotning nomi va logotipi. Chiroqlar va sirenalardan foydalanishga javob boshida operatsiya markazi va dispetcherlik xonasi tomonidan ruxsat berilgan. Qonunchilikda faqat ko'k miltillovchi chiroqlarga ruxsat berilgan.

Italiya Qizil Xoch tez yordam mashinalari (shuningdek, tomonidan aniqlanishi mumkin) avtotransport vositalarining maxsus ro'yxatga olish belgilari qisqartmasi bilan CRI) qizil chiziqni namoyish qilish huquqiga ega va a qizil xoch to'q sariq chiziq va hayot yulduzi o'rniga.

Shifokor favqulodda vaziyatlarni bartaraf etish vositasi oldingi so'zdan tashqari tez yordam mashinalarining bir xil grafik elementlariga ega bo'lish AVTOMEDIKA yoki SOCCORSO SANITARIO ("Tez tibbiy yordam [xizmati]"). Ushbu so'nggi atama yaqinda ba'zi mintaqalarda ishlatilgan, chunki ALS transport vositalarining ayrimlarida shifokor va hamshira ishlaydi, boshqa transport vositalarida esa ikkita hamshira ishlaydi ("Automedica" so'zma-so'z "Shifokor mashinasi" degan ma'noni anglatadi, shuning uchun bu noto'g'ri yo'l bo'ladi) faqat hamshiralar bilan ishlaydigan bo'limlarning nomi).[10]

Jo'natish va tartibga solish

Butun tizim SUEM 118 operatsiyalari va dispetcherlik xonalari tomonidan Jamoat salomatligi tizimining birlashgan tashkiloti va Shifokor tomonidan boshqariladigan shoshilinch chaqiriq markazi tomonidan muvofiqlashtiriladi va tartibga solinadi. Odatda Italiyaning har bir hukumatida ishlaydi Viloyat va markazlashtirilgan tartibga solish / jo'natish, ishlash uchun standartlar va ko'rsatmalar beradi.

Dispetcherlar shoshilinch qo'ng'iroqlarga javob berishadi va eng yaqin va eng yaxshi ko'rsatiladigan shoshilinch tibbiy yordam mobil manbasini tanlashadi; dispetcherlar uchun tibbiy ta'lim ba'zi mintaqalarda o'tkaziladi.[11]

Shoshilinch tez tibbiy yordamning javob berish vaqti

Hozirda Italiyada hayot uchun xavfli bo'lgan favqulodda vaziyatlarda shahar joylari uchun sakkiz daqiqa yoki undan kam bo'lgan tez tibbiy yordamning javob vaqti standarti mavjud. Boshqa mamlakatlar singari, ushbu standart har doim ham bajarilmaydi[11] chunki qaysi mintaqa tahlil qilinishiga qarab, geografiya va sog'liqni saqlash samaradorligi bo'yicha juda katta tafovut mavjud. Shu sababli, qonun shahar tashqarisidagi hududlar, masalan, alohida joylar uchun maksimal javob berish vaqtini yigirma daqiqada belgilaydi. Buning uchun tez tibbiy yordam va shoshilinch stantsiyalar, pullik brigadalar yoki ko'ngillilar bilan, kamida 5 km masofada joylashgan bo'lishi kerak.

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ https://ec.europa.eu/digital-single-market/en/112-italy
  2. ^ Italiyaning Medical Favqulodda vaziyatlar tashkiloti AQSh atamasida EMS emas. Bu nafaqat sog'liqni saqlash sohasidagi anglosaxon EMS, balki sanitariya mintaqaviy idoralari tomonidan boshqariladigan jamoat salomatligi va tibbiyot mutaxassislarining shoshilinch shoshilinch tizimidir. Uning boshqa qo'shni Evropa davlatlarining IEMS-ga o'xshash tashkiloti bor
  3. ^ "Italiya Qizil Xoch qutqaruvchi ko'ngillilari". Olingan 2009-01-18.
  4. ^ "Jamoat yordami milliy assotsiatsiyasi". Arxivlandi asl nusxasi 2009-01-26. Olingan 2009-01-18.
  5. ^ Dik WF (2003). "Angliya-Amerika va Frantsiya-Germaniya o'rtasida shoshilinch tibbiy yordam tizimi". Prehosp Disaster Med. 18 (1): 29-35, muhokama 35-7. doi:10.1017 / s1049023x00000650. PMID  14694898.
  6. ^ Bertini G, Giglioli C, Rostagno C va boshq. (1993). "Kasalxonadan tashqarida lidokainni erta yuborish o'tkir miokard infarktida birlamchi qorincha fibrilatsiyasini kamaytiradi". J Emerg Med. 11 (6): 667–72. doi:10.1016 / 0736-4679 (93) 90624-G. PMID  8157902. - sharhni ko'ring
    Pigman E, Smit M (1993). "Murakkab bo'lmagan o'tkir miokard infarkti uchun kasalxonaga qadar profilaktik lidokain". J Emerg Med. 11 (6): 753–5. doi:10.1016 / 0736-4679 (93) 90637-M. PMID  8157915.
  7. ^ a b "EMS City of Praga". Arxivlandi asl nusxasi 2011-07-18. Olingan 2008-09-15.
  8. ^ Mitchell J (fevral 2005). "Italiyada 911: Toskana shoshilinch tibbiy yordam tizimini kapital ta'mirlashda shifokor yordami". Tufts jurnali.
  9. ^ "Evropa standartlari qo'mitasi veb-sayti". Olingan 2008-09-19.
  10. ^ http://www.fiammeblu.it/displayimage.php?pid=99680&fullsize=1
  11. ^ a b "Evropada EMS benchmarkingi" (PDF). Arxivlandi asl nusxasi (PDF) 2005-12-21 kunlari. Olingan 2008-09-15.