Murakkab hayotni qo'llab-quvvatlash - Advanced life support - Wikipedia

Ilg'or hayotni qo'llab-quvvatlovchi paramedik bo'limi Palm-Bich okrugidagi yong'indan qutqarish uchun ishlatilgan EMS yilda Palm-Bich okrugi, Florida.

Murakkab hayotni qo'llab-quvvatlash (ALS) hayotni tejaydigan protokollar va ko'nikmalar to'plamidir asosiy hayotni ta'minlash qon aylanishini yanada qo'llab-quvvatlash va ochiq havo yo'li va etarli shamollatish (nafas olish) bilan ta'minlash.

Komponentlar

A HSE ilg'or paramedik transport vositasi, da Aviva stadioni, Dublin, Irlandiya

Bunga quyidagilar kiradi:

Algoritmlar

ALS buni taxmin qiladi asosiy hayotni ta'minlash (sumka-niqobni boshqarish kislorod va ko'krak qafasining siqilishi) qo'llaniladi.

Asosiy algoritm ALS-dan, u haqiqiy bo'lganda chaqiriladi yurak xuruji tashkil etilgan, monitoringiga tayanadi elektr faoliyati ning yurak yurak monitorida. Turiga qarab yurak aritmi, defibrilatsiya qo'llaniladi va dorilar boshqariladi. Kislorod boshqariladi va endotrakeal entübasyon nafas olish yo'lini himoya qilishga urinish mumkin. Muayyan vaqt oralig'ida davolanishning yurak ritmiga ta'siri, shuningdek yurak chiqishi, baholanadi.

Dori-darmonlarni o'z ichiga olishi mumkin adrenalin (epinefrin ), amiodaron, atropin, bikarbonat, kaltsiy, kaliy va magniy. Tuzli yoki kolloidlar aylanma hajmini oshirish uchun berilishi mumkin.

CPR berilganda (qo'lda yoki shunga o'xshash avtomatlashtirilgan uskunalar orqali) Avtomatik impuls ), jamoa a'zolari yurak xurujining potentsial qaytarilishi mumkin bo'lgan sakkizta shaklini ko'rib chiqmoqdalar, odatda 2005/2010 AHA bo'yicha "6Hs & 5Ts" deb qisqartirilgan. Murakkab yurak hayotini qo'llab-quvvatlash (ACLS).[1][2][3][4] Ushbu qaytariladigan sabablarga e'tibor bering, odatda 4H va 4T sifatida o'qitiladi va eslab qolinadi[5]Gipoglikemiya va giper / gipokaliemiya va "metabolik sabablar" bilan atsidozni o'z ichiga olgan holda va T-lardan shikastlanishni qoldirib yuborish, chunki bu gipovolaemiya bilan ortiqcha bo'ladi - bu reanimatsiya paytida eslashni osonlashtiradi.

Hs va Ts

Asosiy maqola: Hs va Ts
"H"
"T"

2005 yil dekabr holatiga ko'ra, rivojlangan yurak hayotini qo'llab-quvvatlash ko'rsatmalar sezilarli darajada o'zgardi. Mavjud eng yaxshi ilmiy dalillarga asoslanib dunyo miqyosida yangi konsensus izlandi. Kompressiyalarning ventilyatsiyaga nisbati kattalar uchun yuqori koronar va miya yarim perfuziya bosimini hosil qilish uchun 30: 2 darajasida tavsiya etiladi. Defibrilatsiya Endi bitta zarba sifatida boshqariladi, har biri darhol ikki daqiqadan so'ng amalga oshiriladi CPR ritmni qayta baholashdan oldin (CPRning beshta tsikli).

Boshqa shartlar

ALS shuningdek, yurakni to'xtatish bilan bog'liq turli xil sharoitlarni qamrab oladi, masalan yurak ritmining buzilishi (atriyal fibrilatsiya, qorincha taxikardiyasi ), zaharlanish va haqiqatan ham davolanmasa, yurak xurujiga olib kelishi mumkin bo'lgan barcha sharoitlar jarrohlik favqulodda holatlar (ular bilan qoplangan Murakkab travma hayotini qo'llab-quvvatlash ).

Kim buni amalga oshiradi

Ko'pchilik sog'liqni saqlash provayderlari ba'zi bir ALS shakllarini boshqarish uchun o'qitilgan.

Kasalxonadan tashqarida o'qitilgan shoshilinch tibbiy yordam mutaxassislari, feldsherlar yoki tibbiyot xodimlari odatda ushbu darajadagi yordamni taqdim etadi. Kanadalik paramediklar ALS (Advanced Care Paramedic-ACP) yoki asosiy hayotiy ta'minotda (Birlamchi paramedik-PCP) sertifikatlangan bo'lishi mumkin. Ba'zi bir boshlang'ich paramediklar ham o'qitilgan tomir ichiga yuborish va PCP-IV deb nomlanadi (qarang Kanadadagi feldsherlar ). Shoshilinch tibbiy yordam mutaxassislari (EMT) ko'pincha ALS bo'yicha malakaga ega, garchi ular biroz o'zgartirilgan versiyasidan foydalanishlari mumkin tibbiy algoritm. In Qo'shma Shtatlar, Paramedic darajasidagi xizmatlar rivojlangan hayotni qo'llab-quvvatlash (ALS) deb nomlanadi. Asosiy EMT-lar bilan ta'minlangan xizmatlar asosiy hayotni ta'minlash (BLS) deb nomlanadi. Xodimlar tomonidan xizmat ko'rsatiladi ilg'or shoshilinch tibbiy texnik xodimlar cheklangan rivojlangan hayotni qo'llab-quvvatlash (LALS) deb atash mumkin, O'rta hayotni qo'llab-quvvatlash (ILS), yoki shunchaki rivojlangan hayotni qo'llab-quvvatlash (ALS), davlatga bog'liq. In Irlandiya Respublikasi, ilg'or hayotni qo'llab-quvvatlash (ALS) ilg'or paramedik tomonidan ta'minlanadi. Advanced Paramedic (AP) - bu kasalxonaga qadar tibbiy yordamning eng yuqori klinik darajasi (6-daraja) Irlandiya Respublikasi tomonidan belgilangan standartlarga asoslanib PHECC, shifoxonaga qadar tibbiy yordam va tez yordam xizmatlari uchun Irlandiya nazorat organi. Ushbu terminologiya provayderlarning barcha imkoniyatlarini tavsiflash uchun shoshilinch yurak yordamidan tashqarida.

Kasalxonalarda ALS odatda shifokorlar va hamshiralar guruhi tomonidan beriladi, ba'zi klinik feldsherlar ma'lum tizimlarda mashq qilishadi. Kardiyak hibsga olish guruhlari yoki AQShdagi "Kodlar guruhlari" tarkibiga odatda shifokorlar va turli xil mutaxassislikdagi katta hamshiralar kiradi. shoshilinch tibbiy yordam, og'riq qoldiruvchi vositalar, umumiy yoki ichki kasalliklar.

Adabiyotlar

  1. ^ 7.2 qism: Kardiyak hibsga olishni boshqarish - 112 (24 qo'shimcha): IV-58 - tiraj
  2. ^ ACLS: tamoyillar va amaliyot. p. 71-87. Dallas: Amerika yurak assotsiatsiyasi, 2003 yil. ISBN  0-87493-341-2.
  3. ^ Tajribali provayderlar uchun ACLS. p. 3-5. Dallas: Amerika yurak assotsiatsiyasi, 2003 yil. ISBN  0-87493-424-9.
  4. ^ "2005 Yurak-o'pka reanimatsiyasi va shoshilinch yurak-qon tomir yordami bo'yicha Amerika yurak assotsiatsiyasining 2005 yilgi ko'rsatmasi - 7.2 qism: Yurakni hibsga olishni boshqarish". Sirkulyatsiya 2005; 112: IV-58 - IV-66.
  5. ^ Reanimatsiya Kengashi Buyuk Britaniyaning kattalar uchun ALS algoritmi 2005 y Arxivlandi 2007 yil 8 oktyabr, soat Orqaga qaytish mashinasi

Tashqi havolalar