Malidagi sog'liq - Health in Mali

Malida oziq-ovqat yordamini tarqatish.

Mali, lardan biri dunyoning eng qashshoq xalqlari, katta ta'sir ko'rsatadi qashshoqlik, to'yib ovqatlanmaslik, epidemiyalar va etarli emas gigiena va sanitariya. Malining sog'lig'i va rivojlanish ko'rsatkichlari dunyodagi eng yomon ko'rsatkichlar qatoriga kiradi, so'nggi 20 yil ichida unchalik yaxshilanmagan.[1] Taraqqiyotga Malining qashshoqligi to'sqinlik qilmoqda[2] va shifokorlarning etishmasligi tufayli.[3] The Mali shimolidagi 2012 yilgi mojaro shimolda yashovchi qochqinlarga sog'liqni saqlash xizmatlarini ko'rsatishda qiyinchiliklarni kuchaytirdi.[4]

Kutilayotgan yangi o'lchov inson kapitali 1990 yildan 2016 yilgacha 195 mamlakat uchun hisoblab chiqilgan va har bir tug'ilish kohortasi uchun 20 yoshdan 64 yoshgacha bo'lgan va ta'lim darajasi, o'qish yoki ta'lim sifati va sog'lig'ining funktsional holatiga qarab kutilgan yillar deb belgilangan. Lanset 2018 yil sentyabr oyida. Mali kutilgan inson salomatligi darajasi bo'yicha mamlakatlarning beshinchi darajasiga ega edi, ular 3 yoshdan 20 yoshgacha va 64 yoshgacha bo'lgan 3 ta sog'liqni saqlash, ta'lim va ta'limga moslashtirilgan kutish yillari bilan ta'minlandi. Bu 1990 yilga nisbatan sezilarli yaxshilanish bo'lib, uning natijasi 0 bo'lgan, bu esa eng past ko'rsatkich edi.[5]

Sog'liqni saqlash infratuzilmasi

Mali o'zining sog'liqni saqlash tizimiga ega bo'lsa-da, mamlakat miqyosida sog'liqni saqlashni qo'llab-quvvatlovchi hukumat konstitutsiyasiga ega bo'lsa-da, Mali sog'liqni saqlashning ko'p qismi uchun xalqaro rivojlanish tashkilotlari va chet el missionerlik guruhlariga juda bog'liqdir.[6] 2015 yilda hukumat tomonidan sog'liqni saqlash xarajatlari yalpi ichki mahsulotning atigi 5,8 foizini tashkil etdi.[7]

Malidagi tibbiy muassasalar juda cheklangan, ayniqsa tashqarida Bamako va dori-darmonlar etishmayapti.[8]

Shifokorning mavjudligi

Katta qismida uchta yirik davlat shifoxonalari mavjud Bamako mintaqa. Biroq, Malida hali ham ko'plab shifokorlar etishmayapti, chunki har 10 000 fuqaroga atigi 0,08 vrach to'g'ri keladi.[9] 2009 yilda butun mamlakatda 10 milliondan ortiq odamni tashkil etgan 729 vrach bor edi.[2]

Chegarasiz shifokorlar

Shimoliy Malida tinch aholi tibbiy yordam so'rashi mumkin bo'lgan joylar juda oz. Sog'liqni saqlash idoralari Mali shimolidagi populyatsiyalar orasida epidemiyalarni boshqarishga qodir emasligini isbotladilar va bu bo'shliqni to'ldirishdi Chegarasiz shifokorlar birlashma, shuningdek, Chegarasiz Shtatlar (MSF) deb nomlanadi. MSF paydo bo'lganidan beri 40 mingdan ortiq bola bezgakdan himoyalangan va mintaqaviy shifoxonalar yaxshilandi. Hali ham kurash davom etmoqda, ayrim mintaqalardagi odamlarning 40% dan ortig'i eng yaqin sog'liqni saqlash klinikasiga 9 mil yo'l bosib o'tishi kerak.[10] Mali shimolining aksariyat qismi mojarolarga duch keldi, natijada ko'plab qochqinlar paydo bo'ldi.

Mali janubida, tinchroq bo'lgan taqdirda, MSF kasalxonalarda yotoq sonini va bezgakka qarshi emlashni yaxshilash bo'yicha ish olib bordi.[10]

Hukumat harakatlari

Malida tez yordam mashinasi.

2009 yilda Mali hukumati Xitoy hukumati yordami bilan Missabugu kvartalida Bamako nomli to'rtinchi qurilishni boshladi "Mali mehmonxonasi".[11] Biroq, hukumat sog'liqni saqlashga minimal miqdorda sarmoya kiritdi (2,9%), aksariyat yirik loyihalarni amalga oshirib bo'lmayapti.[12] Sog'liqni saqlash siyosati loyihasi (GES) singari tashkilotlar sog'liqni saqlash uchun ko'proq davlat resurslarini talab qilishmoqda.[13] Bundan tashqari, yuqumli kasalliklarni nazorat qilish kasalxonasi epidemiologiyasi (ICHE) tomonidan o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, malikaliklarning sanitariyasi va sog'lig'ida Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining yordami maqsadga muvofiq va samarali bo'lgan.[14]

Sog'liqni saqlash siyosati tizimlari

Ko'pgina Afrika mamlakatlari mamlakatlarda tibbiy yordamga oid foydalanuvchi to'lovlarini amalga oshirishni targ'ib qilib kelmoqdalar, bu esa fuqarolar olgan sog'liqni saqlash xizmatlari asosida haq to'laydi.[15] Jinsiy tenglik, oilaviy vakolat, ijtimoiy mavqe va qashshoqlikda og'ir oqibatlarga olib kelishi mumkin bo'lgan murakkab sog'liqni saqlash va ijtimoiy muammolarga olib keladigan natijalarni ko'rsatadigan muhim tadqiqotlar mavjud.[15] To'lovlar shuningdek, kommunal xizmatlarning pasayishiga va qarorlar qabul qilish kabi turli sohalarda ayollar sog'lig'ining pasayishiga olib keldi.[15]

Sog'liqni saqlash

Malining konstitutsiyasida to'g'ri sog'liqqa bo'lgan huquq kafolatlangan bo'lsa-da,[12] mamlakat yalpi ichki mahsulotining atigi 2,9 foizigina sog'liqni saqlashga sarflanadi, natijada ko'plab kasalliklarga chalinish darajasi juda yuqori.[6] Malida sog'liqni saqlash sohasidagi juda ko'p narsa Mali kapitoliyiga qaratilgan, Bamako Bu erda 4000 ga yaqin sog'liqni saqlash xodimi 1,8 million kishini sog'lig'ini saqlashga intiladi.[12][16] Mamlakatning qolgan qismida jami 3500 dan kam sog'liqni saqlash xodimi bor, ya'ni Malining qishloq joylarida yashovchilar minimal tibbiy yordamga ega.[12]

So'nggi paytlarda Malining iqtisodiy va sog'liqni saqlash tizimini takomillashtirishga intilish maqsadida rivojlangan bir nechta korporatsiyalar mavjud. Shulardan eng e'tiborlisi FENASKOM yoki "Fédération Nationale des Associations de Santé Communautaire" bo'lib, u milliy darajadagi bir nechta kommunal birlashmalarni (jami 700 atrofida) birlashtiradi va Mali hukumatining sog'liqni saqlash bo'yicha siyosatini buzishga intiladi.[6]

Bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, Malining sog'liqni saqlash tizimida muhim muammolar mavjud.[17] Birinchidan, Malida sog'liqni saqlashni taqsimlash yomon boshqariladi, natijada resurslar isrof bo'ladi.[17] Shuningdek, Malida farmatsevtika siyosatining etishmasligi alomatlari mavjud bo'lib, bu Mali aholisi o'rtasida dori vositalarining notekis taqsimlanishiga yordam beradi.[17]

Sanitariya

2000 yilda aholining 62-65 foizi toza ichimlik suvi bilan ta'minlangan deb taxmin qilingan.[8] Aholining 69 foizi qandaydir sanitariya-texnik vositalardan foydalanish imkoniyatiga ega edi. 8 foizi zamonaviy sanitariya inshootlaridan foydalanish imkoniyatiga ega deb taxmin qilingan. Mamlakat qishloqlarining 20 foizi va chorva mollarini sug'oradigan teshiklarda zamonaviy suv inshootlari mavjud edi.[8] Shahar joylarda barcha fuqarolarning deyarli 90% yaxshilangan suvdan foydalanish imkoniyatiga ega ekanligi aniqlandi.[18]

Malining uchdan bir qismidan ko'prog'i g'arbiy me'yorlar bo'yicha belgilangan sanitariya sharoitlariga ega edi.[2] Yuqorida ko'rsatilgan 2000 yildagi foizlardan beri toza suv sharoitlari unchalik yaxshilanmadi.[19] Bu shuni anglatadiki, Malidagi 12 million kishi etarli sanitariya sharoitiga ega emas va 4 million kishi toza ichimlik suvidan foydalana olmaydi.[19] Xavfsiz suv ichish va yomon sanitariya sharoitida yiliga 5 yoshgacha bo'lgan 4000 dan ziyod bola diareyadan vafot etadi.[19] WaterAid Malida sanitariya siyosati va ichimlik suvi manbalarini yaxshilash uchun Malida faol ish olib bormoqda.[19]

Suvni rivojlantirishni rejalashtirish borasida olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, Mali ayollari bilan maslahatlashish juda muhim, chunki ayollar suv to'playdigan va undan foydalanadigan odamlar ustunlik qiladi.[20] Tinchlik korpusi ostidagi gidrogeologik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, mahalliy ayollar suvni nazorat qilish bo'yicha eng ishonchli ma'lumot manbai hisoblanadi.[20] Qishloq uchun kuniga 50 000 litr suv kerak edi va shuni ko'rsatdiki, ikkita elektr energiyasi bilan ishlaydigan nasoslar shuncha suv bilan ta'minlay oladigan bo'lsa, an'anaviy Mali quduqlari ostida (qo'l bilan qazilgan) 64 ta suv kerak edi.[20] Qo'lda qazilgan quduqlar ham sifatsiz va ishonchsiz suv ishlab chiqarishga ega bo'lib, elektron quduqlar suv bilan bog'liq muammolarni kamaytirishi mumkin.[20]

Sog'liqni saqlash holati

Bezgak va boshqalar artropod -Malida bir qator yuqumli kasalliklar keng tarqalgan yuqumli kasalliklar kabi vabo, gepatit, meningit, Poliomiyelit, quturish, bezgak va sil kasalligi. Malining aholisi ham bolalarning yuqori darajasidan aziyat chekmoqda to'yib ovqatlanmaslik va past stavka immunizatsiya uchun bolalar kasalliklari kabi qizamiq va poliomiyelit.[21]

Taxminan 100,000 holatlari mavjud edi inson immunitet tanqisligi virusi / orttirilgan immunitet tanqisligi sindromi (OIV / OITS) 2010 yilda va taxminan kattalar aholisining 1,5 foizi 2007 yilda OIV / OITS bilan kasallangan, bu eng past ko'rsatkichlar qatorida Afrikaning Sahroi osti qismi (Shuningdek qarang Afrikada OIV / OITS ).[22]

2010 yilda 100000 tug'ilishga nisbatan onalar o'limi koeffitsienti 830 ni tashkil etdi. Bu 2005 yildagi 880 va 1990 yildagi 1200 bilan taqqoslangan. 5 yoshgacha bo'lgan bolalar o'limi 1000 tug'ilishga 194 va yangi tug'ilgan chaqaloqlarning o'limi 5 yoshgacha bo'lgan bolalar o'limining 26 foizini tashkil etdi. Malida 1000 tirik tug'ilgan chaqaloqqa 3 ta akusher to'g'ri keldi va onaning o'lishi xavfi 22 dan 1tasini tashkil etdi.[23]

O'rtacha umr ko'rish

Kichkintoylar va voyaga etmaganlar o'limi ko'rsatkichlari:[24]
1 yilgacha:80 o'lim / 1000 tirik tug'ilish. So'nggi 20 yil ichida bu 50 foizga foizga kamaygan.[18]
5 yoshgacha:2015 yilda 115 o'lim / 1000 bola (11,5% birinchi 5 yil ichida o'limni boshdan kechirmoqda).[25] Bu 5 yoshgacha bo'lgan bolalarning o'lim ko'rsatkichlari bo'yicha Malini 8-o'rinda turadi.[18] Bu raqam doimiy ravishda kamayib bormoqda: 2011 yilda 132, 2012 yilda 127, 2013 yilda 123 va 2014 yilda 118, hozirda 115 ta.[25]

Tug'ilganda umr ko'rish davomiyligi:[22]
umumiy aholi:54,55 yil (2013 yil)
erkak:52,75 yil (2013 yil)
ayol:56.41 yil (2013 yil)

Keng tarqalgan kasalliklar

Malida asosiy yuqumli kasalliklar bilan kasallanish xavfi darajasi juda yuqori.[26] Ba'zi bir eng keng tarqalgan oziq-ovqat yoki suv orqali yuqadigan kasalliklar diareya (bakterial va protozoal ), gepatit A va tifo isitmasi, bularning barchasi jamoalarga jiddiy tahdid solmoqda.[26] Bezgak va dang isitmasi ham juda keng tarqalgan.[26]

OIV / OITS - kattalar orasida tarqalish darajasi:0.9% (2012.)[18]

OIV / OITS - OIV / OITS bilan kasallangan odamlar:100,000 (2012.)[18]

OIV / OITS - o'lim:5800 (2007 y.)[22]

Vaksinalar: Mali fuqarolarining 89% dan ortig'i asosiy emlash bilan qamrab olingan.[18] Biroq, ko'plab bolalar qizamiq va poliomielitdan tegishli immunizatsiyani olmaydilar.[21]

Bezgak: Barcha kasalliklar orasida, bezgak Mali o'limining asosiy sababi, ayniqsa 5 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun.[27] The tarqalishi besh yoshgacha bo'lgan bolalar orasida bezgak kasalligi 2015 yilga kelib 36% ni tashkil etdi.[28] Plazmodium falciparum infektsiyaning asosiy sababidir.[28] Malining butun aholisi bezgak xavfi ostida bo'lsa ham yuqish mamlakat bo'ylab farq qiladi beshta geoiqlim mintaqasi.[28] Kasallik endemik aholining 90 foizdan ko'prog'i yashaydigan markaziy va janubiy mintaqalarda va epidemik shimolda.[28] Ichki ko'chirilganlar shimoldan ko'chib ketish, ayniqsa, ularning infektsiyaga qarshi immuniteti pastligi sababli xavf ostida.[28]

Malida bezgak yuqishining xilma-xilligi tufayli bezgakni nazorat qilish strategiyasi o'ziga xos xususiyatlarni ta'kidlaydi entomologik va epidemiologik nazorat va bezgakning asosiy choralarini universal ravishda qamrab olish, shuningdek beqaror bezgak yuqadigan joylarda aniq operatsion tadqiqotlar o'tkazish.[28] Shunga o'xshash tashkilotlar tomonidan global miqyosda mablag 'ajratilgan AQSh Xalqaro taraqqiyot agentligi (USAID ), Jahon Sog'liqni saqlash tashkiloti (JSSV ), va Prezidentning bezgak tashabbusi.[29] Malida bezgakni oldini olish va nazorat qilish choralarini, ayniqsa, bu boradagi chora-tadbirlarni kengaytirishda sezilarli yutuqlar mavjud vektor boshqaruv.[28] 2006 yildan 2012 yilgacha besh yoshgacha bo'lgan bolalar o'limining qariyb 50 foizga kamayishi kuzatildi.[28]

Ebola: Qarang Malida Ebola virusi kasalligi

2014 yil oktyabr oyidan boshlab, Mali birinchi Ebola virusini yuqtirganida,[30] olti o'lim bilan jami sakkizta Ebola kasalligi bo'lgan.[31][32] Biroq, shunga o'xshash qo'shni mamlakatlarda yuqumli kasalliklar soni ko'pligi sababli Liberiya, Serra-Leone va Gvineya, Mali Ebola tarqalishi xavfi yuqori bo'lgan mamlakatlar qatoriga kiritilgan.[33]

Quturish: Mali ichida it quturishi tez-tez uchraydi, ayniqsa Bamako hududi (eng kasalxonaga yotqizilgan va shaharlashgan). Bamakoda yashovchi odamlarning 17% emlanadi, boshqalari quturishga qarshi emlanmagan. The Jahon Sog'liqni saqlash tashkiloti tavsiya etilgan emlashni qamrab olish maqsadini 70% ga qo'ydi. Mumkin bo'lgan siyosatni amalga oshirish uchun eshikdan uyga emlash va markaziy vaktsinatsiya qilish taklif qilingan.[34]

Epilepsiya: Epilepsiya 1000 nafarga 15 nafar maliyalik ta'sir qiladi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, Malining epilepsiya bilan kasallangan bolasi bo'lgan ota-onalarining aksariyati bu kasallik haqida juda ko'p noto'g'ri tushunchalarga ega. Epilepsiya bilan og'rigan odamlarga nisbatan stigma darajasi mavjud bo'lib, aksariyat oilalar epilepsiya bo'yicha xalq tabiblari (shifokorlardan farqli o'laroq) bilan maslahatlashib, bugungi kunda ularning noto'g'ri tushunchalariga olib kelishi mumkinligi ko'rsatildi.[35]

Poliomiyelit: 2011 yil iyun oyida Mali bilan birinchi ish bor edi poliomiyelit virusi (ma'lum bir yo'nalish: WPV, Yovvoyi Poliomielit virusi), bu Malining Timbuktu mintaqasidagi Goundamda ko'plab muammolarni keltirib chiqardi. Biroq, 2015 yil sentyabr oyida poliomiyelit virusining yangi holati (strand: VDPV, vaktsinadan olingan poliomielit virusi) yana paydo bo'ldi, natijada mamlakat bo'ylab tarqalishi ehtimoli juda yuqori bo'lganligi sababli jiddiy milliy muammo yuzaga keldi ( sog'liqni saqlashning past ko'rsatkichlarini hisobga olgan holda).[36] Poliomiyelit falajga olib kelishi yoki hatto o'ldirishi mumkin bo'lgan o'lik virus bo'lib, u Malida poliomiyelit virusining qayta paydo bo'lishini katta tahdidga aylantirdi; bunga javoban Mali Sog'liqni saqlash vazirligi va JSST (Jahon Sog'liqni saqlash tashkiloti ) epidemiyaning boshlanishini to'xtatish uchun favqulodda choralarni amalga oshirdi.[36] Bu yana bir muammo - bu poliomiyelit vaksinadan kelib chiqqan bo'lib, kasallik mutatsiyaga uchragan. Malilda odamlarga yana yuqtirish uchun boshqa kasalliklar ularning emlangan shakllaridan mutatsiyaga uchrashi mumkinmi degan savol tug'iladi.[37]

Oziqlanish

Chunki Mali iqtisodiyoti dunyodagi eng qashshoqlardan biri bo'lib, BMT tomonidan eng kam rivojlangan 48 mamlakatlardan biri sifatida qaraladi, mamlakat aholisining yarmidan ko'pi har kuni bir dollardan kam tirikchilik qilmoqda.[38] Shunday qilib, agar Mali og'ir ovqatlanish bo'lsa, ayniqsa bolalar uchun.[39] Oziqlanish darajasi milliy miqyosdagi muhim darajadan oshib ketadi.[39] Tug'ilgan barcha bolalarning 18 foizi og'ir vaznda yoki to'yib ovqatlanmagan davlat.[18] 660 mingdan ziyod bolalar o'tkir to'yib ovqatlanmaslik xavfi ostida, barcha fuqarolarning 18,9 foizi o'rtacha yoki og'ir darajada kam vaznga ega.[18][40]

Yaqinda Malida yuz bergan qator zarbalar, jumladan 2010 yildagi chorvachilik inqirozi, 2011 yildagi qurg'oqchilik va 2012-2013 yillardagi siyosiy inqiroz sababli, 2014 yilda 1,5 million kishi oziq-ovqat xavfsizligi holatida ekanligi haqida xabarlar paydo bo'ldi. iyun oyidan oktyabrgacha bo'lgan vaqt bo'lgan "oriq mavsumda" o'sishi kutilmoqda. Mali dengizga chiqish imkoniyati bo'lmagan mamlakat bo'lgani uchun va u BMTning Inson taraqqiyoti indeksida 182-o'rin sifatida qabul qilinganligi sababli, Mali dunyodagi eng oziq-ovqat mahsulotlaridan mahrum bo'lgan mamlakatlardan biri hisoblanadi.[40]

The Butunjahon oziq-ovqat dasturi (WFP) Mali fuqarolarining oziq-ovqat etishmovchiligini ikki operatsiya orqali qo'llab-quvvatlamoqda: Favqulodda vaziyat operatsiyasi (EMOP) va Mamlakat dasturi. EMOP ijtimoiy himoyaga muhtoj oilalarga oziq-ovqat va naqd pul etkazib berdi va tegishli oziq-ovqat xavfsizligini ta'minlamagan ayollar va bolalar uchun ozuqaviy yordam ko'rsatdi. EMOP bolalar ochligini kamaytirish uchun maktabda bepul ovqatlanishni ham amalga oshirdi. Mamlakat dasturi ta'limni rag'batlantirish va ochlikni yo'q qilish uchun maktab va hukumat tizimlariga oziq-ovqat olib keldi. Shuningdek, ular homilador ayollarga va emizikli ayollarga ovqatlanishdan mahrum bo'lmasliklari uchun ularga yordam ko'rsatishni yaxshilashga qaratilgan.[40]

Bolalar salomatligi

Bezgak, Afrikada juda keng tarqalgan va afrikalik bolalar uchun zararli bo'lgan, oldini olish mumkin va davolanadigan kasallik,[41] Malida keng tarqalgan. Malining bolalari ayniqsa nafaqat bezgakka, balki boshqa kasalliklarga va parazitlarga ham moyil bo'lib, bu ularni chaqiradi immunitet tizimlari juda ko'p sonli javoblar va himoya mexanizmlarini yaratish.[42]

Malidagi bolalar ham og'ir ahvolda teri kasalliklari ular orasida pyoderma tinea kapit, pedikulyoz kapit, qoraqo'tir, va molluscum contagiosum eng keng tarqalgan. Ushbu teri kasalliklarining aksariyati yomon gigiena bilan bog'liq. Teri kasalliklari Malida bolalar uchun og'ir muammo tug'dirsa ham, sog'liqni saqlash xizmati teri kasalliklariga g'amxo'rlik qilmaydi, shuning uchun teri kasalliklari Malining sog'lig'ida katta muammoga aylanadi.[43]

Bolalar mehnatining yuqori darajasi tufayli bolalar kasalliklarga ko'proq moyil bo'lishi mumkin, bu Malidagi barcha bolalarning 21,4 foizini tashkil etadi.

Mali qishloqlarida bolalar diareyasi keng tarqalganligi sababli, Mali hukumati jamoalarni o'z hojatxonalarini yaratishda faollashtiradigan "jamoat boshchiligidagi umumiy sanitariya" siyosatini amalga oshirdi. Bu ommaviy defekatsiyani to'xtatish uchun amalga oshirildi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ushbu siyosatni qishloqlarda amalga oshirish katta yoshdagi bolalar uchun bolalar o'sishi va sog'lig'ining yaxshilanishiga yordam beradi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, hamjamiyat boshchiligidagi umumiy sanitariya sharoitida pul yordami Mali uchun diareyani kamaytirish va o'sishning sustlashishini oldini olish uchun kelajakdagi yo'l bo'lishi mumkin.[44]

Bolalar ruhiy salomatlik Malidagi sog'liqni saqlash sharoitlari ham salbiy ta'sir ko'rsatmoqda. Kasallik sababli 59 mingga yaqin bola ota-onasidan birini yoki ikkalasini ham yo'qotgan deb taxmin qilinayotgan bo'lsa, Malida OIV / OITS bilan kasallanganlar soni shuncha ko'p, ota-onasiz bolalar soni shuncha ko'p.[2]

2011 yilda Bamakoda jamoat tibbiyot xodimlarining joriy etilishi besh yoshgacha bo'lgan bolalar o'limining keskin qisqarishiga olib keldi, bu dunyodagi eng yomon holatlar qatorida 148 promille bo'lgan, 2018 yilda ettitaga kamaytirildi, bu taxminan taxminan bir xil AQSH. Homilador ayollar va besh yoshgacha bo'lgan bolalar uchun bepul birlamchi tibbiy yordam dasturi butun mamlakat bo'ylab tarqalishi kerak.[45]

Ayollar salomatligi

Malidagi ayollarning holati

Asosiy maqola: Malidagi ayollar

Malida ayollar oilaviy qonunlar nuqtai nazaridan u qadar ko'p huquqlarga ega emaslar, chunki ular ajralish, bolani asrab olish, meros huquqi va fuqarolik huquqlarini umumiy himoya qilish holatlarida zaifdirlar. Masalan, ayol ajrashmoqchi bo'lsa, katta miqdorda pul to'lashi kerak.[46] Mali konstitutsiyasi jinsga qarab kamsitishni taqiqlagan bo'lsa-da, oilaviy zo'ravonlik odatiy holdir va ayollarga nisbatan toqat qilinadi.[46]

Homiladorlik

Odatda, ayollar umrining ko'p qismida chaqaloqlar va bolalarga g'amxo'rlik qilishlari kerak.[47] Shuningdek, homiladorlik paytida va tug'ish arafasida bo'lgan davrda ham Malidagi ayollar madaniy jihatdan odatdagi tartibda ishlashga, uy ishlarini boshqarishga va boshqa bolalarga g'amxo'rlik qilishga majbur bo'lishadi.[47] Bundan tashqari, emizish chaqaloqlarni tarbiyalashning eng maqbul usuli hisoblanadi va ayollarga bosimni oshiradi.[47]

Mali ayollari uy ishlarini qilmoqdalar.

Malidagi ayollar, ayniqsa, boshqa Afrika mamlakatlariga qaraganda, yoshligida (18 yoshdan kichik) homiladorlikning yuqori ko'rsatkichlariga ega.[48] Malida hali 18 yoshga to'lmagan qizlarning 9,8% onalardir, bu foiz Nigeriya va Togodan deyarli 5 baravar ko'pdir. Mali go'daklar o'limi ko'rsatkichlari bo'yicha eng yuqori ko'rsatkichlardan biriga ega, u 28% ni tashkil etadi, bu ultratovush tekshiruvlari va tokolizning etishmasligi bilan bog'liq.[49] Malidagi bolalar ham juda erta turmushga chiqmoqdalar, bu erta turmushga sabab bo'lishi mumkin: barcha bolalarning 55% 18 yoshga to'lmasdan uylanadilar.[18]

2005 yildan beri Mali bepul sezaryen siyosatini qabul qildi, unda davlat sektoridagi jarrohlik operatsiyalari bilan bog'liq barcha xarajatlar qoplanadi.[50]

Mali shahridagi sog'liq

Malidagi shifokorlar sonining juda kamligiga qaramay (100000 kishiga 8 ta shifokor)[3]), tadqiqot shuni ko'rsatdiki, Malidagi ko'pchilik ayollar tug'ruq paytida tibbiy davolanishga murojaat qilishadi.[48] Bu, ayniqsa, Malining shahar mintaqalarida keng tarqalgan edi. Shuningdek, ayolning ijtimoiy ko'rsatkichlari, shu jumladan uning holati va turmush turi (beva ayol, turmush qurgan yoki erkak bilan shug'ullangan kishi) ko'pburchak ), uning jamiyatning boshqa a'zolariga nisbatan ijtimoiy qudrati, turli mintaqalar va turli odamlardagi aloqalari uning sog'lig'i holatini ham belgilab berdi.[48]

Ayolning ijtimoiy holati va sog'lig'ining holati o'rtasida kuchli bog'liqlik mavjud, chunki ijtimoiy jihatdan ko'proq hurmatga sazovor bo'lgan ayollar, o'zlari kasallik bilan kurashishga urinib ko'rgan, past darajadagi ayollarga qaraganda ko'proq davolanish va yordam so'rashgan.[48] Ijtimoiy beqarorlik (va shuning uchun sog'liq uchun xavfli) nuqtai nazaridan eng ko'p ta'sirlangan guruhlardan ikkitasi ko'pburchak erkaklar bilan homilador bo'lganlar va erlarini yo'qotganlar bo'lib, ko'plab tadqiqotchilarni ushbu ayollarni yordam yo'naltirishga yo'naltirishdi.[48]

Malining ayollar o'rtasidagi madaniy konteksti xususiyati tufayli ularning boshqa ayollar bilan bo'lgan munosabatlari (shu jumladan, ijtimoiy tarmoqlar, xotinlar o'rtasidagi ziddiyatlar, ayollar uyushmalaridagi mavqe) ularning kontratseptiv vositalaridan foydalanishiga, bolalar soni va bolaning omon qolishlariga katta ta'sir ko'rsatadi.[48] Malidagi ko'plab ayollar jinsiy yo'l bilan yuqadigan yuqumli kasalliklardan aziyat chekayotgan bo'lsalar-da, bu hudud juda kam o'rganilgan va ma'lumotlarga ega emas.[48]

Mali qishloqlarida sog'liq

Mali qishloqlarida sog'liqni saqlash xizmatlarining juda kamligi mavjud, chunki hatto shahar hududlarida ham etarli miqdordagi shifokorlar mavjud emas. Mali shaharlarida yashovchi ayollardan farqli o'laroq, qishloq mintaqalaridagi ayollar o'zlarining sog'lig'i uchun atrofdagilarga ko'proq bog'liq bo'lib, ularning hamjamiyati va kamida o'rta ma'lumotli odamlar ta'sirida bo'lishadi. Qishloqda yashovchilar uchun tug'ilish (chaqaloqlar, homiladorlikdan) juda muhim muammo bo'lib qolmoqda. Qashshoqlik qishloqlar bilan bog'liq shaxsiy muammolar ham ushbu sohadagi ayollarning sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatmoqda.[51]

Malidagi qishloq qishloqlarini o'rganib chiqqan bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, bu joylarda ayollar va oilalar tibbiy xizmatning narxi va samaradorligi o'rtasida qaror qilishlari kerak edi, chunki ular tibbiy markazlardan juda uzoq edi.[52] Bundan tashqari, tibbiyotdagi malakali xodimlar bir necha soat ishlagani va ko'pincha mijozlardan voz kechgani, Malining qishloq aholisini an'anaviy tibbiy davolanishga majbur qilganligi aniqlandi.[52] Bundan tashqari, qishloq qishloqlarida jon boshiga daromad 200 dollardan kam bo'lganiga qaramay, dori-darmonlarning narxi G'arb mamlakatlaridagi narxdan yuqori.[52]

Ayollarning jinsiy a'zolarini kesish amaliyoti

Ayollarning jinsiy a'zolarini buzish tibbiy bo'lmagan sharoitda qasddan ayol a'zolariga zarar etkazadigan yoki zarar etkazadigan harakatdir.[53] Tug'ilgandan to 15 yoshgacha bo'lgan 125 milliondan ortiq yosh qiz bu jarayonni boshdan kechirmoqda, ularning aksariyati Afrika va Yaqin Sharqdan.[53] Garchi Birlashgan Millatlar Tashkiloti va Jahon Sog'liqni saqlash tashkiloti genital qismlarni olib tashlash bo'yicha g'ayriinsoniy harakatni to'xtatish bo'yicha siyosatni amalga oshirdi, kesish ko'pincha madaniy va diniy jamiyatlarga asoslangan bo'lib, uni yo'q qilish qiyin.[53]

Mali, boshqa ko'plab Afrika mamlakatlari singari, ayollar sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatadigan ayollarning jinsiy a'zolarini kesish amaliyoti bilan shug'ullanadi.[54] Ayollarning jinsiy a'zolarini kesish ko'pincha 4 yoshdan 8 yoshgacha bo'ladi va qon ketishi, shok, og'riq, organlarning shikastlanishi, siydik yo'li infektsiyalari va boshqa jiddiy kasalliklarga olib keladi.[54] Amaldagi uskunalar to'liq tozalanmasligi mumkinligi sababli, protsedura bilan OIV va Gepatit B tarqaladi. Malida ayollarning taxminan 94 foizi ayollarning jinsiy a'zolarini kesish amaliyotidan o'tmoqda. Jismoniy salomatlikdan tashqari, bu odatda ayollarga ham jiddiy psixologik ta'sir ko'rsatadi.[54] Voyaga etgan ayollarning taxminan 95 foizi ayollarning jinsiy a'zolarini buzishgan.[46]

Ayollarning jinsiy a'zolarini kesish amaliyotining maqsadi, ayol turmushga chiqqandan so'ng, erning axloqsizligini kamaytirishdir. Bu ko'pincha diniy va madaniy an'ana sifatida qaraladi, hattoki Malida hukumat bu odatlarni engillashtirish uchun bir necha bor harakat qildi.[54]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ "Jahon Sog'liqni saqlash tashkiloti" (PDF). JSST Jahon sog'liqni saqlash statistikasi 2015 yil. Jahon Sog'liqni saqlash tashkiloti. 2015 yil. Olingan 1 noyabr 2015.
  2. ^ a b v d "Qashshoqlik va sog'liqni saqlash". Bizning Afrikamiz. Olingan 2015-11-22.
  3. ^ a b "Dunyo faktlari kitobi". www.cia.gov. Markaziy razvedka boshqarmasi. Olingan 19 oktyabr 2015.
  4. ^ "Malidagi to'qnashuvlar 120 mingni uylardan haydashga majbur qilmoqda". Yangiliklar24. Olingan 2015-11-22.
  5. ^ Lim, Stiven; va boshq. "Inson kapitalini o'lchash: 195–2016 mamlakatlar va hududlarni tizimli tahlil qilish, 1990–2016". Lanset. Olingan 5 noyabr 2018.
  6. ^ a b v "Mali sog'liqni saqlash tizimini takomillashtirish". www.ceci.ca. Olingan 2015-11-22.
  7. ^ "Inson taraqqiyoti to'g'risidagi ma'lumotlar (1990-2017)". Birlashgan Millatlar Tashkilotining Inson taraqqiyoti dasturi. Olingan 2019-09-19.
  8. ^ a b v Mali mamlakatidagi profil. Kongress kutubxonasi Federal tadqiqot bo'limi (2005 yil yanvar). Ushbu maqola ushbu manbadagi matnni o'z ichiga oladi jamoat mulki.
  9. ^ "Dunyo faktlari kitobi". www.cia.gov. Olingan 2015-11-02.
  10. ^ a b "Mali". MSF AQSh. Olingan 2015-11-02.
  11. ^ Mali rahbari 150 o'rinli kasalxonaga poydevor qo'ydi Arxivlandi 2009-04-16 da Orqaga qaytish mashinasi. PANA Press. 2009-04-11.
  12. ^ a b v d "Mali sog'liqni saqlash tizimi". Xalqaro insulin fondi. Olingan 2015-11-22.
  13. ^ "Mali". www.healthpolicyproject.com. Olingan 2015-11-22.
  14. ^ Allegranzi, Benedetta; Saks, Gyugo; Benqaliya, Loseni; Ribet, Erve; Minta, Daouda K.; Xrayti, Mari-Noelle; Sokona, Fatoumata Mayga; Gayet-Ageron, Anjel; Bonnabri, Paskal (2010-02-01). "Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan qo'l gigienasini yaxshilash strategiyasini muvaffaqiyatli amalga oshirish, Malidagi (Afrika, Malali) kasalxonada". INFEKTSION nazorati va kasalxona epidemiologiyasi. 31 (2): 133–141. doi:10.1086/649823. ISSN  1559-6834.
  15. ^ a b v Jonson, Ari, Goss, Adeline, Bekkerman, Jessica va Kastro, Araxu. "Yashirin xarajatlar: Malidagi bezgakni davolash va birlamchi tibbiy yordamga kirish uchun foydalanuvchi to'lovlarining bevosita va bilvosita ta'siri." Ijtimoiy fan va tibbiyot 75.10 (2012) 1786-1792.
  16. ^ "Bamako, 1997 yildan 2012 yilgacha: nima o'zgargan?". Bamakodan ko'priklar. Olingan 2015-11-22.
  17. ^ a b v Kulibali, S. O .; Keita, M. (1996-12-01). "[Mali sog'liqni saqlash iqtisodiyoti]". Sante (Montruj, Frantsiya). 6 (6): 353–359. ISSN  1157-5999. PMID  9053102.
  18. ^ a b v d e f g h men "Statistika". UNICEF. Olingan 2015-11-01.
  19. ^ a b v d "Mali - Biz qaerda ishlaymiz - WaterAid America". www.wateraid.org. Olingan 2015-11-22.
  20. ^ a b v d Shonsi, Kara; Gierke, Jon (2013-12-01). "Ayollar tomonidan va ayollar tomonidan to'plangan ma'lumotlarga asoslanib, Malining qishloq joylarida mavjud suv ta'minotini aniqlash". Cleaner Production jurnali. Maxsus jild: Suv, ayollar, chiqindilar, donolik va boylik. 60: 43–52. doi:10.1016 / j.jclepro.2012.02.013.
  21. ^ a b "Mali va Ukrainada poliomiyelit qayta tiklandi". sciencemag.org. Olingan 11 sentyabr 2015.
  22. ^ a b v "Markaziy razvedka boshqarmasi". Markaziy razvedka boshqarmasi, AQSh. Olingan 2010-06-27.
  23. ^ "Jahon akusherlik holati 2011: Mali" (PDF). Birlashgan Millatlar Tashkilotining Aholi jamg'armasi. 2011 yil. Olingan 1 avgust 2011..
  24. ^ Samake, Salif; Traore, Seydu Musa; Ba, Sulaymon; Dembele, Etien; Diop, Mamadu; Mariko, Soumayla; Libite, Pol Rojer (2007). Mali: Enquête Démographique et de Santé (EDSM-IV) 2006 yil (PDF). Kalverton, MD, AQSh: Demografik va sog'liqni saqlash tadqiqotlari. p. 185 12.1-jadval..
  25. ^ a b "5 yoshgacha bo'lgan o'lim darajasi (1000 tirik tug'ilganga) / Ma'lumotlar / jadval". data.worldbank.org. Olingan 2015-11-01.
  26. ^ a b v "Mali asosiy yuqumli kasalliklar - demografiya". www.indexmundi.com. Olingan 2015-11-22.
  27. ^ "Mali". www.pmi.gov. Olingan 2015-11-22.
  28. ^ a b v d e f g h "Mali" (PDF). Prezidentning bezgak tashabbusi. 2018. Ushbu maqola ushbu manbadagi matnni o'z ichiga oladi jamoat mulki.
  29. ^ "Jahon bezgakka oid hisobot 2014". Jahon Sog'liqni saqlash tashkiloti. Olingan 2015-11-22.
  30. ^ "Ebola bilan kurash bo'yicha yo'l xaritasi holati to'g'risidagi hisobotni yangilash" (PDF). Jahon Sog'liqni saqlash tashkiloti. 25 oktyabr 2014. 22-noyabr, 2015-yilda qabul qilingan.
  31. ^ "Mali Ebola epidemiyasi tugaganligini e'lon qildi". Washington Times. Olingan 2015-11-22.
  32. ^ "Mali so'nggi karantinlarni bekor qiladi, kelasi oy Eboladan xoli bo'lishi mumkin "(PDF). Reuters. 2014 yil 16-dekabr. 2015 yil 22-noyabrda olingan.
  33. ^ Rixuey, Fransua. "Mali Qizil Xochning aytishicha, sog'liqni saqlash tizimi Ebola kasalligini kuzatishda to'sqinlik qilmoqda". Bloomberg.com. Olingan 2015-11-22.
  34. ^ Mutiani, Yvonne; Traore, Abdallah; Mauti, Stefani; Zinsstag, Yakob; Xattendorf, yanvar (2015-06-15). "Maliyadagi Bamako shahrida it quturishiga qarshi markaziy punktda emlashning past darajasi". Profilaktik veterinariya tibbiyoti. 120 (2): 203–209. doi:10.1016 / j.prevetmed.2015.04.007. PMID  25953653.
  35. ^ Pikering, Emi J, Djebbari, Xabiba, Lopes, Karolina, Massa, Kulibali, Alzua, Mariya Laura. "Mali qishloqlarida bolalarning diareyasi va bolalar o'sishiga jamoat boshchiligidagi sanitariya aralashuvining ta'siri: klaster-randomizatsiyalangan nazorat ostida sinov". Lancet Global Health 3.11 (2015) e701-e711. Elektron.
  36. ^ a b "Malida poliomiyelit epidemiyasi tasdiqlandi". www.afro.who.int. Olingan 2015-11-22.
  37. ^ "Mali shtatida poliomiyelit kasalligi aniqlandi," Yuqori ogohlantirish "bo'yicha mamlakat: JSST". NDTV.com. Olingan 2015-11-22.
  38. ^ "Iqtisodiyot va sanoat". Bizning Afrikamiz. Olingan 2015-11-02.
  39. ^ a b "Mali / Afrikada ochlikdan qutulish / Ochlikka qarshi harakat". www.actionagainsthunger.org. Olingan 2015-11-02.
  40. ^ a b v "Mali / WFP / Birlashgan Millatlar Tashkilotining Butunjahon oziq-ovqat dasturi - Butun dunyoda ochlik bilan kurashish". www.wfp.org. Olingan 2015-11-02.
  41. ^ "JSST / Bezgak". www.who.int. Olingan 2015-10-09.
  42. ^ Tomas, Bolaji N. etal. "Sirkulyant immunitet majmuasi darajasi Malidan bezgakka chalingan bolalarda kasallikning og'irligi va mavsumiyligi bilan bog'liq."Biomarker Insights 7 (2012): 81–86. PMC. Internet. 2015 yil 25 sentyabr.
  43. ^ Mahe, Antuan, Prual, Alen, Konate, Madina, Bobin, Per. "Malidagi bolalarning skindizaziyalari: xalq salomatligi muammosi." Tropik tibbiyot va gigiena 89.5 (1995) 467-470. Chop etish.
  44. ^ Pikkinerg, Emi J., Djebbari, Xabiba, Karolina, Lopes, Kulibali, Massa, Alzua, Mariya Laura. "Jamiyat boshchiligidagi sanitariya aralashuvining Mali qishloqlarida bolalarning diareyasi va bolalar o'sishiga ta'siri: klaster-randomizatsiyalangan nazorat ostida sinov". Lancet Global Health 3.11 (2015). e701-e711, Chop etish.
  45. ^ Pilling, Devid (2019 yil 27-fevral). "Malining" hayratlanarli "sog'liqni saqlash dasturi taqlid qilinishi kerak". Financial Times. Olingan 10 aprel 2019.
  46. ^ a b v "Mali". AQSh Davlat departamenti. Olingan 2015-11-23.
  47. ^ a b v Dettvayler Ketrin A (1987). "Malida emizish va sutdan ajratish: madaniy kontekst va qattiq ma'lumotlar". Ijtimoiy fan va tibbiyot. 24 (8): 633–644. doi:10.1016/0277-9536(87)90306-6. PMID  3603085.
  48. ^ a b v d e f g Bove Riley M; Vala-Xeyns Emili; Valeggia Claudia R (2012). "Mali shaharlaridagi ayollar salomatligi: ijtimoiy bashoratchilar va sog'liqni saqlash yo'nalishlari". Ijtimoiy fan va tibbiyot. 75 (8): 1392–1399. doi:10.1016 / j.socscimed.2012.06.012. PMC  3560408. PMID  22818488.
  49. ^ Kunzel V.; Herrero J.; Onvuhafua P.; Staub T .; Hornung C. (1996). "Mali, Togo va Nigeriyada ona va perinatal sog'liq". Evropa akusherlik va ginekologiya va reproduktiv biologiya jurnali. 69 (1): 11–17. doi:10.1016/0301-2115(95)02528-6. PMID  8909951.
  50. ^ Witter, S., Boukhalfa, C.; va boshq. (2016). "Benin, Burkina Faso, Mali va Marokashda akusherlik yordami uchun to'lovlarni olib tashlash va kamaytirish siyosatining narxi va ta'siri". Sog'liqni saqlashda tenglik uchun xalqaro jurnal. 15 (123): 123. doi:10.1186 / s12939-016-0412-y. PMC  4970227. PMID  27483993.CS1 maint: bir nechta ism: mualliflar ro'yxati (havola)
  51. ^ Gage Anastasiya J (2007). "Mali qishloqlarida onalar sog'lig'idan foydalanishda to'siqlar". Ijtimoiy fan va tibbiyot. 65 (8): 1666–1682. doi:10.1016 / j.socscimed.2007.06.001. PMID  17643685.
  52. ^ a b v "Mali qishloqlarida tibbiy yordamni mijozlar tanlovi. POPLINE.org". www.popline.org. Olingan 2015-11-22.
  53. ^ a b v "JSST / Ayollarning jinsiy a'zolarini buzish". www.who.int. Olingan 2015-11-02.
  54. ^ a b v d Jons, Xeydi, Diop, Nafissatu, Askev, Yan va Kabore, Inoussa. "Burkina-Faso va Malidagi ayollarning jinsiy a'zolarini kesish amaliyoti va ularning salomatligi bo'yicha salbiy natijalar." Oila rejalashtirish bo'yicha tadqiqotlar 30.3 (1999) 219-230.