Kechikkan hayot depressiyasi - Late life depression

Kechikkan depressiya a ga ishora qiladi asosiy depressiv epizod birinchi marta keksa odamda (odatda 50 yoki 60 yoshdan katta) sodir bo'ladi. Bu atama o'z ichiga olishi mumkin depressiya hayotdan oldin kasallikka chalingan keksa odamda rivojlanadi.[1] Bir vaqtning o'zida tibbiy muammolar va keksa bemorlarning past funktsional kutishlari ko'pincha buzilish darajasini yashiradi. Odatda, ruhiy tushkunlik bilan og'rigan keksa bemorlarda ruhiy tushkunlik haqida xabar berishmaydi, aksincha, unchalik o'ziga xos bo'lmagan alomatlar mavjud uyqusizlik, anoreksiya va charchoq. Keksa odamlar ba'zan og'irroq ishdan bo'shatishadi depressiya hayotiy stressga yoki qarishning odatiy qismiga maqbul javob sifatida.[2][3][4][5][6][7]

Birlamchi tibbiy yordam ko'pincha kechikkan depressiyani aniqlash va davolash sodir bo'ladigan joyda, ammo tashxis qo'yilganidan keyin ham o'tkazib yuboriladi yoki davolanmaydi.[8] Tashxis qo'yish boshqa yosh guruhlari singari amalga oshiriladi DSM-5 asosiy depressiv buzilish mezonlari; ammo qariyalar duch keladigan noyob muammolar tufayli tashxis qo'yish qiyinroq kechishi mumkin.[9][8] Ushbu qiyinchilikning umumiy sabablari quyidagilardan iborat: depressiyaga o'xshash tibbiy kasalliklar va dori-darmonlarning yon ta'siri, provayderlar bilan aloqa qilish qiyinligi, uchrashuvga vaqt etishmasligi, ruhiy kasalliklar va bemor, do'stlar, oila a'zolari va jamiyat tomonidan davolanishga bo'lgan ishonch.[8][10] Kechikkan depressiyani davolash usullari o'z ichiga oladi Dori va psixoterapiya, jismoniy mashqlar, yorqin nur terapiyasi va oilani qo'llab-quvvatlash kabi turmush tarzini o'zgartirish bilan bir qatorda[8] Dastlabki davolanishga javob bermaydigan bemorlarda, masalan, neyrostimulyatsiya texnikasi elektrokonvulsiv terapiya (EKT) foydalanish mumkin.[9] ECT keksalarni davolashda samaradorligini namoyish etdi.[11]

Alomatlar va diagnostika

Kechikkan hayotda tushkunlik diagnostikasi xuddi shu mezonlardan foydalangan holda amalga oshiriladi Asosiy depressiv buzilish topilgan Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasi, Beshinchi nashr (DSM-5)

A uchun mezonlarga javob berish asosiy depressiv epizod, bemorda har kuni kamida ikki hafta davomida quyida sanab o'tilgan to'qqizta alomatdan beshtasi bo'lishi kerak va hech bo'lmaganda tushkun kayfiyat yoki anhedoniya bo'lishi kerak.[12][13] Ular duch keladigan alomatlar, shuningdek, ularning kundalik hayotda ishlash qobiliyatiga zarar etkazishi kerak va tibbiy kasallik yoki modda bilan yaxshiroq tushuntirilmasligi kerak.[13] Uchun mezonlarga javob berish uchun Asosiy depressiv buzilish, depressiv epizod kabi boshqa psixiatrik kasalliklarga tegishli bo'lmasligi kerak psixoz yoki a bipolyar buzilish.[13]

  1. Tushkunlik yoki g'amgin kayfiyat
  2. Anhedoniya (yoqimli faoliyatga qiziqishni yo'qotish)
  3. Uyquning buzilishi (uyquning ko'payishi yoki kamayishi)
  4. Odatda vazn o'zgarishi bilan tuyadi buzilishi (ishtahani ko'payishi yoki kamayishi)
  5. Energiyaning buzilishi (energiya / faollik darajasining ko'tarilishi yoki kamayishi), odatda charchoq
  6. Kambag'al xotira yoki diqqat
  7. Tuyg'ular ayb yoki foydasizlik
  8. Psixomotorning kechikishi yoki qo'zg'alish (boshqa odamlar tomonidan qabul qilingan aqliy va jismoniy tezlikning o'zgarishi)
  9. O'lik bo'lishlarini xohlash haqidagi fikrlar; o'z joniga qasd qilish g'oyasi yoki o'z joniga qasd qilishga urinishlar

Sabablari

Aniq o'zgarishlar miya kimyosi va kech hayotni yoki erta boshlangan tushkunlikni keltirib chiqaradigan funktsiya noma'lum. Ammo ma'lumki, miyaning o'zgarishi hayotdagi ba'zi bir voqealar, masalan, kasallik, tug'ish, yaqin kishining o'limi, hayotning o'tishi (masalan, pensiya), shaxslararo nizolar, yoki ijtimoiy izolyatsiya. Keksa odamlarda depressiya uchun xavf omillari orasida depressiya tarixi, surunkali tibbiy kasallik, ayol jinsiy aloqa, turmush qurmagan yoki ajrashgan, miya kasalligi, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, ba'zi dorilarni qo'llash va stressli hayotiy voqealar.

Muolajalar

Davolanish aniqlangan holatlarning taxminan 80% da davolanish samarali bo'ladi. Samarali boshqarish a talab qiladi biopsixososyal yondashuv, farmakoterapiya va psixoterapiyani birlashtirgan. Terapiya odatda yaxshilanadi hayot sifati, rivojlangan funktsional imkoniyatlar, tibbiy sog'liq holatining yaxshilanishi, oshdi uzoq umr va sog'liqni saqlash xarajatlari pastligi. Yaxshilash terapiya boshlanganidan ikki hafta o'tgach aniq bo'lishi kerak, ammo to'liq terapevtik ta'sir bir necha oylik davolanishni talab qilishi mumkin. Katta yoshdagi bemorlar uchun terapiya odatda yosh bemorlarda qo'llanilgandan ko'ra uzoqroq davom etishi kerak.[14][15]

Psixoterapiya

Ushbu guruhning zaifligi tufayli ruhiy tushkunlik bilan og'rigan keksa bemorlarga psixologik terapiya tavsiya etiladi salbiy ta'sir tibbiy muammolar va dori vositalaridan foydalanishning yuqori darajasi. Psixoterapevtik yondashuvlarga quyidagilar kiradi kognitiv xulq-atvor terapiyasi, qo'llab-quvvatlovchi psixoterapiya, muammolarni hal qilish terapiyasi va shaxslararo terapiya.[16] Hayotni qayta ko'rib chiqish terapiyasi - bu katta yoshli odamlarda uning foydaliligini tasdiqlovchi dalillarga ega bo'lgan boshqa terapiya turi.[17] Yoshi o'sishi bilan psixoterapiyaning potentsial foydasi kamaymaydi. Keksa kattalar ko'pincha yosh bemorlarga qaraganda davolanishga yaxshiroq mos keladi, o'quvchilarni tashlab ketish darajasi pasayadi va psixoterapiyaga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.[16] Terapiya foydali bo'lishi mumkin bo'lsa-da, u har doim ham malakali terapevtlarning etishmasligi yoki tibbiy sug'urta bilan ta'minlanmaganligi kabi omillar tufayli ta'minlanmaydi.[18]

Farmakoterapiya

Farmakoterapiya depressiyaning o'tkir epizodlari uchun odatda samarali va asoratlarsiz. Antidepressantli dorilar ko'pincha o'rtacha yoki og'ir depressiyaga uchragan kattalar uchun, ba'zida psixoterapiya bilan bir qatorda birinchi davolash tanlovidir. Eng istiqbolli terapevtik ta'sir davolash kamida olti hafta davom etganda erishiladi.[19] Noto'g'ri foydalanish yoki noto'g'ri foydalanish antidepressantlar va etarli bo'lmagan dozalarni tayinlash - bu keksa bemorlarni depressiya bilan davolashda shifokorlarning eng keng tarqalgan xatolari. Tushkunlikka tushgan keksa bemorlarning atigi 10-40 foizigina dorilar beriladi.

Serotoninni qaytarib olishning selektiv inhibitörleri Odatda SSRI deb nomlanuvchi, boshqa antidepressantlarga qaraganda ancha toqatli va xavfsizroq bo'lganligi sababli, kech hayotda depressiya uchun birinchi darajali farmakoterapiya hisoblanadi.[20] Serotonin-norepinefrinni qaytarib olish inhibitörleri (SNRI) ikkinchi darajali hisoblanadi, ammo surunkali og'riq bilan og'rigan bemorlar uchun foydali bo'lishi mumkin.[21][22] Kabi atipik antidepressantlar bupropion va mirtazapin katta yoshlilarda keng o'rganilmagan, ammo ba'zi bir foyda keltiradigan ko'rinadi.[23][24] Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI) xuddi shunday foyda keltirishi isbotlangan, ammo keng o'rganilmagan[25] Kabi yon ta'sirlarni oldini olish uchun MAOIlardan ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak serotonin sindromi va adrenerjik inqiroz.[26]

Trisiklik antidepressantlar endi ruhiy tushkunlik uchun birinchi terapiya emas, ammo baribir dastlabki davolanishga javob bermaydigan bemorlarga foyda keltirishi mumkin.[22] TKAlar elektrokonvulsiv terapiyadan so'ng depressiyaning qaytalanishini oldini olishning noyob qobiliyatini namoyish etdi.[27][28][29] TCA odatda SSRI bilan taqqoslaganda ularning yon ta'siri va dozasini oshirib yuborish xavfi tufayli dastlab ishlatilmaydi.[30][31] A Dori dozasini oshirib yuborish SSRIlarga qaraganda ancha past dozada o'limga olib kelishi mumkin.[31]

Antidepressantlar, umuman, a o'ynash orqali ham ishlashi mumkin neyroprotektiv tashvish va depressiyani qanday engillashtiradigan rol. Antidepressantlar asab hujayralarining sezgirligini saqlashga yordam beradigan miya retseptorlari ta'sirini kuchaytirishi mumkin deb o'ylashadi glutamat bu muhim bo'lmagan aminokislotaning organik birikmasi. Bu qo'llab-quvvatlashni oshirdi asab hujayralari glutamat sezgirligini pasaytiradi, bu glutamatning depressiya bilan bog'liq bo'lgan katta va hayajonli asosiy miya sohalaridan himoya qiladi. Antidepressantlar depressiyani davolay olmasa ham, ular remissiyaga olib kelishi mumkin, bu depressiya belgilarining yo'qolishi yoki deyarli to'liq pasayishi.[32][33][34]

Neyropstimulyatsiya

Neyropstimulyatsiya, xususan elektrokonvulsiv terapiya (EKT) keksa yoshdagi ruhiy tushkunlikni samarali davolash vositasidir. Ayniqsa, og'ir davolashda foydalidir katta depressiya bu yuqoridagi muolajalarga yaxshi javob bermaydi.[35] Geriatrik populyatsiyada, shu jumladan 85 yoshdan oshgan bemorlarda ECT xavfsiz va samarali davolash usulini taqdim etadi.[36][37] Yosh bemorlar bilan davolash bilan taqqoslaganda, EKT kattaroq bemorlarda yanada samarali ishlaydi.[38] EKT davolashning odatiy kursi 6 dan 12 gacha davolanishni o'z ichiga oladi, ba'zilari ko'p yoki ozroq talab qilinadi.[39] Qo'shma Shtatlarda odatdagi davolanish jadvali haftasiga dushanba, chorshanba va juma kunlari uchta davolanishni o'z ichiga olishi mumkin. Haftada ikkita davolanish uchta davolash usulini taqqoslaydi va ulardan foydalanish mumkin.[40] O'tkir davolashning dastlabki to'plamidan keyin uzunlamasına berilgan ECT parvarishlash, shuningdek, kech hayotda tushkunlikka yordam beradi va takroriy depressiyani oldini olishga yordam beradi.[41]

Agar keksa odam ruhiy tushkunlik sababli kasalxonaga yotqizishni talab qilsa, EKT ko'plab tadqiqotlarda dori-darmonlarga qaraganda tezroq ishlashi va depressiya bilan bog'liq o'limni kamaytirishi ko'rsatilgan.[42][43] Qon tomiridan keyingi depressiya kabi holatlarda ham EKT samarali bo'lishi mumkin; ammo, qon tomir kabi o'tkir hodisaga qarshi uzoq muddatli kasallik tufayli kelib chiqadigan qon tomir depressiyani davolash qobiliyatiga oid dalillar unchalik kuchli emas.[44][45]

Transkranial magnit stimulyatsiya (TMS) depressiyani davolash uchun ishlatiladigan neyrosimulyatsiyaning yana bir namunasidir, ammo EKT samaraliroq usul deb hisoblanadi.[46][47][48]

Epidemiologiya

Katta depressiya a ruhiy buzuqlik pastlik bilan birga bo'lgan hamma narsani qamrab oluvchi past kayfiyat bilan tavsiflanadi o'z-o'zini hurmat, va odatda yoqimli ishlarga qiziqish yoki zavqni yo'qotish. 65 yoshdan katta bo'lgan 31 million amerikaliklarning deyarli besh millioni klinik depressiyaga uchragan va bir millioni katta depressiyaga ega. Jamiyatda yashovchi sog'lom qariyalarning taxminan 3 foizida katta depressiya mavjud. Qaytalanish 40% gacha bo'lishi mumkin. O'z joniga qasd qilish depressiyali bemorlarda stavkalar umumiy aholiga qaraganda deyarli ikki baravar yuqori. Katta depressiya 70 yoshdan katta bo'lgan va kasalxonaga yotqizilgan yoki muassasaga yotqizilgan tibbiy kasalliklarda tez-tez uchraydi. Depressiyaning yuqori darajasi bilan bog'liq bo'lgan og'ir yoki surunkali kasalliklar kiradi qon tomir (30–60%), yurak tomirlari kasalligi (8–44%), saraton (1–40%), Parkinson kasalligi (40%), Altsgeymer kasalligi (20-40%) va dementia (17–31%).[49]

Kichik depressiya bu davomiylik mezonini yoki katta depressiyani tashxislash uchun zarur bo'lgan alomatlar sonini bajarmaydigan klinik ahamiyatga ega depressiv kasallikdir. Keksa bemorlarda katta depressiyadan ko'ra tez-tez uchraydigan kichik depressiya katta depressiya epizodidan keyin kuzatilishi mumkin. Shuningdek, bu keksa yoshdagi populyatsiyada odatdagi stress omillariga reaktsiya bo'lishi mumkin. Kichkina depressiyali bemorlarning 15-50% ikki yil ichida katta depressiyani rivojlantiradi.[50]

Tadqiqot

Miyani ko'rish (funktsional / tarkibiy MRI ) miya tuzilishi va kechikkan depressiya uchun javob beradigan funktsiyalardagi mikroskopik anormalliklarni izlashga yordam berishi mumkin. Oxir oqibat, tasvirlash texnologiyalari depressiyani erta tashxislash va kichiklashtirish uchun vosita bo'lib xizmat qilishi mumkin.[51]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ Teylor, Uorren D. (2014 yil 25 sentyabr). "Klinik amaliyot. Keksalardagi tushkunlik". Nyu-England tibbiyot jurnali. 371 (13): 1228–1236. doi:10.1056 / NEJMcp1402180. ISSN  1533-4406. PMID  25251617.
  2. ^ Alexopoulos GS, Kelly RE (oktyabr 2009). "Geriatrik depressiyada tadqiqot yutuqlari". Jahon psixiatriyasi. 8 (3): 140–9. doi:10.1002 / j.2051-5545.2009.tb00234.x. PMC  2755271. PMID  19812743.
  3. ^ Steffens DC, Potter GG (2008 yil fevral). "Geriatrik depressiya va kognitiv buzilish". Psixol Med. 38 (2): 163–75. doi:10.1017 / S003329170700102X. PMID  17588275.
  4. ^ Mitchell AJ, Subramaniam H (sentyabr 2005). "O'rta yosh bilan taqqoslaganda keksa yoshdagi depressiya prognozi: qiyosiy tadqiqotlar tizimli ko'rib chiqilishi". Psixiatriya. 162 (9): 1588–601. doi:10.1176 / appi.ajp.162.9.1588. PMID  16135616.
  5. ^ Yohannes AM, Baldvin RC (2008). "Kechikkan depressiyadagi tibbiy qo'shma kasalliklar". Psixiatrik Times. 25 (14).
  6. ^ Krishnan KR (2007 yil yanvar). "Geriatriya psixiatriyasida kasallik tushunchasi". Am J Geriatr psixiatriyasi. 15 (1): 1–11. doi:10.1097 / 01.JGP.0000224600.37387.4b. PMID  17095750.
  7. ^ Alexopoulos GS (2005). "Keksalardagi tushkunlik". Lanset. 365 (9475): 1961–70. doi:10.1016 / S0140-6736 (05) 66665-2. PMID  15936426.
  8. ^ a b v d "Hozirgi kungacha". www.uptodate.com. Olingan 20 noyabr 2019.
  9. ^ a b "Hozirgi kungacha". www.uptodate.com. Olingan 20 noyabr 2019.
  10. ^ Sirey, J. A .; Bryus, M. L.; Aleksopulos, G. S .; Perlik, D. A .; Raue, P .; Fridman, S. J .; Meyers, B. S. (2001 yil mart). "Stigma depressiyaga chalingan yosh va kattaroq ambulatoriya sharoitida davolanishni to'xtatish bashoratchisi sifatida qabul qilingan". Amerika psixiatriya jurnali. 158 (3): 479–481. doi:10.1176 / appi.ajp.158.3.479. ISSN  0002-953X. PMID  11229992.
  11. ^ van der Vurff, F. B.; Stek, M. L .; Hoogendijk, W. J. G.; Beekman, A. T. F. (2003 yil oktyabr). "Tushkunlikka tushgan keksa yoshdagi ECT samaradorligi va xavfsizligi: adabiyotni o'rganish". Xalqaro Geriatrik Psixiatriya jurnali. 18 (10): 894–904. doi:10.1002 / gps.944. ISSN  0885-6230. PMID  14533122.
  12. ^ Birrer RB, Vemuri SP (may 2004). "Keyingi hayotdagi tushkunlik: diagnostik va terapevtik muammo". Am shifokorman. 69 (10): 2375–82. PMID  15168957.
  13. ^ a b v Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi (2013 yil 22-may). Ruhiy kasalliklarning diagnostikasi va statistik qo'llanmasi (Beshinchi nashr). Amerika psixiatriya assotsiatsiyasi. CiteSeerX  10.1.1.988.5627. doi:10.1176 / appi.books.9780890425596. ISBN  978-0-89042-555-8.
  14. ^ Frazer CJ, Kristensen H, Griffits KM (iyun 2005). "Keksa odamlarda depressiyani davolash usullari samaradorligi". Med. J. Aust. 182 (12): 627–32. doi:10.5694 / j.1326-5377.2005.tb06849.x. PMID  15963019.
  15. ^ Smit GS, Aleksopulos GS (2009 yil avgust). "Geriatrik psixiatriyada neyroimaging". Int J Geriatr psixiatriyasi. 24 (8): 783–7. doi:10.1002 / gps.235. PMC  5675131. PMID  19593778.
  16. ^ a b Alexopoulos GS, Raue PJ, Kanellopoulos D, Mackin S, Arean PA (Avgust 2008). "Kechikkan hayotdagi depressiyani boshqaruvchi disfunktsiya sindromi uchun muammoni hal qilish terapiyasi". Int J Geriatr psixiatriyasi. 23 (8): 782–8. doi:10.1002 / gps.1988. PMID  18213605.
  17. ^ Korte, J .; Balmeyer, E. T.; Kappeliez, P .; Smit, F.; Westerhof, G. J. (iyun 2012). "O'rtacha depressiv simptomatologiyaga ega bo'lgan kattalar uchun hayotni qayta ko'rib chiqish terapiyasi: pragmatik randomizatsiyalangan nazorat ostida sinov". Psixologik tibbiyot. 42 (6): 1163–1173. doi:10.1017 / S0033291711002042. ISSN  1469-8978. PMID  21995889.
  18. ^ "Hozirgi kungacha". www.uptodate.com. Olingan 4 dekabr 2019.
  19. ^ Uilson K, Mottram P, Sivanrantxan A, Nightingale A (2001). "Depressiyaga uchragan qariyalar uchun antidepressant va plaseboga qarshi". Cochrane Database Syst Rev. (2): CD000561. doi:10.1002 / 14651858.CD000561. PMC  7066642. PMID  11405969.
  20. ^ Solai, L. K .; Mulsant, B. H .; Pollock, B. G. (2001). "Kechikkan depressiya uchun selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri: qiyosiy tahlil". Giyohvand moddalar va qarish. 18 (5): 355–368. doi:10.2165/00002512-200118050-00006. ISSN  1170-229X. PMID  11392444.
  21. ^ Nelson, J. Kreyg; Wohlreich, Madelaine M.; Mallinkkrodt, Kreyg X.; Detke, Maykl J.; Uotkin, Jon G.; Kennedi, Jon S. (mart 2005). "Duloksetin keksa yoshdagi bemorlarda katta depressiv kasalliklarni davolash uchun". Amerikalik geriyatrik psixiatriya jurnali. 13 (3): 227–235. doi:10.1176 / appi.ajgp.13.3.227. ISSN  1064-7481. PMID  15728754.
  22. ^ a b "Hozirgi kungacha". www.uptodate.com. Olingan 4 dekabr 2019.
  23. ^ Steffens, D.C .; Doraisvami, P. M.; McQuoid, D. R. (sentyabr, 2001). "Katta depressiyaga uchragan keksa bemorlarni tabiiy davolashda Bupropion SR". Xalqaro Geriatrik Psixiatriya jurnali. 16 (9): 862–865. doi:10.1002 / gps.424. ISSN  0885-6230. PMID  11571765.
  24. ^ Anttila, S. A .; Leinonen, E. V. (2001). "Mirtazapinning farmakologik va klinik profilini tekshirish". CNS giyohvand moddalarni ko'rib chiqish. 7 (3): 249–264. doi:10.1111 / j.1527-3458.2001.tb00198.x. ISSN  1080-563X. PMC  6494141. PMID  11607047.
  25. ^ Georgotas, A .; Makku, R. E .; Xapvort, V.; Fridman, E .; Kim, O. M .; Welkovits, J .; Chang, I .; Kuper, T. B. (1986 yil oktyabr). "Keksa yoshdagi depressiyani davolashda MAOIlarning TCA bilan taqqoslaganda samaradorligi va xavfsizligi". Biologik psixiatriya. 21 (12): 1155–1166. doi:10.1016/0006-3223(86)90222-2. ISSN  0006-3223. PMID  3756264.
  26. ^ "Hozirgi kungacha". www.uptodate.com. Olingan 4 dekabr 2019.
  27. ^ Flint, A. J .; Rifat, S. L. (1998 yil yanvar). "Keyingi yoshdagi psixotik depressiyani davolash: farmakoterapiya va EKTni taqqoslash". Xalqaro Geriatrik Psixiatriya jurnali. 13 (1): 23–28. doi:10.1002 / (SICI) 1099-1166 (199801) 13: 1 <23 :: AID-GPS725> 3.0.CO; 2-J. ISSN  0885-6230. PMID  9489577.
  28. ^ Sakmey, H. A .; Xaskett, R. F.; Mulsant, B. H .; Tase, M. E .; Mann, J. J .; Pettinati, H. M.; Grinberg, R. M.; Crowe, R. R .; Kuper, T. B.; Prudik, J. (2001 yil 14 mart). "Elektrokonvulsiv terapiyadan so'ng relapsning oldini olishda farmakoterapiyani davom ettirish: randomizatsiyalangan boshqariladigan sinov". JAMA. 285 (10): 1299–1307. doi:10.1001 / jama.285.10.1299. ISSN  0098-7484. PMID  11255384.
  29. ^ Mittmann, N .; Herrmann, N .; Shulman, K. I .; Kumush, I. L .; Busto, U. E.; Borden, E. K .; Naranjo, C. A .; Shear, N. H. (1999 yil oktyabr). "Keksa depressiyali ambulatoriya sharoitida antidepressantlarning samaradorligi: istiqbolli holatlar qatorini o'rganish". Klinik psixiatriya jurnali. 60 (10): 690–697. doi:10.4088 / jcp.v60n1008. ISSN  0160-6689. PMID  10549686.
  30. ^ Anderson, I. M.; Ferrier, I. N .; Bolduin, R. K .; Koven, P. J.; Xovard, L .; Lyuis, G.; Metyus, K .; Makallister-Uilyams, R. X.; Peveler, R. C .; Skott, J .; Tylee, A. (iyun 2008). "Depressiv kasalliklarni antidepressantlar bilan davolash bo'yicha dalillarga asoslangan ko'rsatmalar: 2000 yil Psixofarmakologiya bo'yicha Britaniya assotsiatsiyasining qayta ko'rib chiqilishi". Psixofarmakologiya jurnali (Oksford, Angliya). 22 (4): 343–396. doi:10.1177/0269881107088441. ISSN  0269-8811. PMID  18413657.
  31. ^ a b Nelson, J. (2017 yil may), "Trisiklik va tetratsiklik preparatlar", Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi Psixofarmakologiya darsligini nashr etmoqda, Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi nashriyoti, doi:10.1176 / appi.books.9781615371624.as09, ISBN  978-1-58562-523-9
  32. ^ Teylor WD, Kuchibhatla M, Payne ME, Macfall JR, Sheline YI, Krishnan KR, Doraiswamy PM (sentyabr 2008). "Frontal oq materiyaning anizotropiyasi va kechki depressiyada antidepressant remissiyasi". PLOS ONE. 3 (9): e3267. Bibcode:2008PLoSO ... 3.3267T. doi:10.1371 / journal.pone.0003267. PMC  2533397. PMID  18813343.
  33. ^ Murphy GM, Kremer C, Rodrigues HE, Schatzberg AF (oktyabr 2003). "Antidepressant dori intoleransining farmakogenetikasi". Psixiatriya. 160 (10): 1830–5. doi:10.1176 / appi.ajp.160.10.1830. PMID  14514498.
  34. ^ Serafeim A, Holder MJ, Grafton G, Chamba A, Drayson MT, Luong QT, Bunce CM, Gregori CD, Barns NM, Gordon J (aprel 2003). "Tanlangan serotoninni qaytarib olish inhibitörleri to'g'ridan-to'g'ri biopsiyaga o'xshash Burkitt limfoma hujayralarida apoptoz uchun signal beradi". Qon. 101 (8): 3212–9. doi:10.1182 / qon-2002-07-2044. PMID  12515726.
  35. ^ Pagnin, Doniyor; de Keyrush, Valeriya; Pini, Stefano; Kassano, Jovanni Battista (2004 yil mart). "Depressiyada ECT samaradorligi: meta-analitik tahlil". AKT jurnali. 20 (1): 13–20. doi:10.1097/00124509-200403000-00004. ISSN  1095-0680. PMID  15087991.
  36. ^ Kerner, Nensi; Prudik, Joan (2014 yil fevral). "Geriatrik populyatsiyada mavjud bo'lgan elektrokonvulsiv terapiya amaliyoti va tadqiqotlari". Nöropsikiyatriya. 4 (1): 33–54. doi:10.2217 / npy.14.3. ISSN  1758-2008. PMC  4000084. PMID  24778709.
  37. ^ Geduldig, Emma T.; Kellner, Charlz H. (2016 yil aprel). "Keksa yoshdagi elektrokonvulsiv terapiya: Geriatrik depressiyada yangi kashfiyotlar". Hozirgi psixiatriya hisobotlari. 18 (4): 40. doi:10.1007 / s11920-016-0674-5. ISSN  1535-1645. PMID  26909702.
  38. ^ Rebergen, Didi; Xyuzman, Enn; Boukkaert, Filip; Xo, shoh; Kok, Rob; Sienaert, Paskal; Spa, Harm-Pieter; Stek, Maks (mart 2015). "Keksalik yoshi elektrokonvulsiv terapiyadan so'ng depressiyani tezda bartaraf etish bilan bog'liq: yashirin sinf o'sishini tahlil qilish". Amerikalik geriyatrik psixiatriya jurnali. 23 (3): 274–282. doi:10.1016 / j.jagp.2014.05.002. ISSN  1545-7214. PMID  24951182.
  39. ^ "Hozirgi kungacha". www.uptodate.com. Olingan 27 noyabr 2019.
  40. ^ Kellner, Charlz H. (2012). Psixiatriyada miyani stimulyatsiya qilish. Kembrij: Kembrij universiteti matbuoti. doi:10.1017 / cbo9780511736216. ISBN  978-0-511-73621-6.
  41. ^ van Shayk, Odri M.; Komijs, Xanni S.; Sonnenberg, Kerolin M.; Beekman, Aartjan T.; Sienaert, Paskal; Stek, Maks L. (2012 yil yanvar). "Tushkunlikka tushgan keksa bemorlarda elektrokonvulsiv terapiyani davom ettirish va davom ettirish samaradorligi va xavfsizligi: tizimli tekshiruv". Amerikalik geriyatrik psixiatriya jurnali. 20 (1): 5–17. doi:10.1097 / JGP.0b013e31820dcbf9. ISSN  1545-7214. PMID  22183009.
  42. ^ Filibert, R. A .; Richards, L .; Lynch, C. F.; Winokur, G. (1995 yil sentyabr). "Geriatrik unipolyar depressiyada o'lim va klinik natijalarga ECTning ta'siri". Klinik psixiatriya jurnali. 56 (9): 390–394. ISSN  0160-6689. PMID  7665536.
  43. ^ pubmeddev. "Depressiyaga chalingan keksa bemorlarda remissiya tezligi: elektrokonvulsiv terapiya va dorilar. - PubMed - NCBI". www.ncbi.nlm.nih.gov. Olingan 27 noyabr 2019.
  44. ^ Kales, Xelen S.; Mayxner, Daniel F.; Mellow, Alan M. (2005 yil fevral). "Serebrovaskulyar kasallik va kech hayotdagi depressiya". Amerikalik geriyatrik psixiatriya jurnali. 13 (2): 88–98. doi:10.1176 / appi.ajgp.13.2.88. ISSN  1064-7481. PMID  15703317.
  45. ^ Currier, M. B .; Myurrey, G. B .; Welch, C. C. (1992). "Qon tomiridan keyingi depressiyali geriatrik bemorlar uchun elektrokonvulsiv terapiya". Nöropsikiyatriya va klinik nevrologiya jurnali. 4 (2): 140–144. doi:10.1176 / jnp.4.2.140. ISSN  0895-0172. PMID  1627974.
  46. ^ Berlim, Marselo T.; Van den Eynde, Frederik; Daskalakis, Zafiris J. (2013 yil iyul). "Katta depressiya uchun yuqori chastotali takrorlanadigan transkranial magnit stimulyatsiya (rTMS) ga qarshi elektrokonvulsiv terapiya (EKT) samaradorligi va maqbulligi: randomizatsiyalangan sinovlarning tizimli tekshiruvi va meta-tahlili". Depressiya va tashvish. 30 (7): 614–623. doi:10.1002 / da.22060 yil. ISSN  1520-6394. PMID  23349112.
  47. ^ Slotema, Kristina V.; Blom, Yan Dirk; Hoek, Xans V.; Sommer, Iris E. C. (2010 yil iyul). "Biz psixiatrik davolash usullarini takroriy transkranial magnit stimulyatsiyasini (rTMS) o'z ichiga olgan holda kengaytiramizmi? Psixiatrik kasalliklarda rTMS samaradorligining meta-tahlili". Klinik psixiatriya jurnali. 71 (7): 873–884. doi:10.4088 / JCP.08m04872gre. ISSN  1555-2101. PMID  20361902.
  48. ^ Sog'liqni saqlash sifati Ontario (2016). "Davolashga chidamli depressiya uchun takroriy transkranial magnit stimulyatsiya: tasodifiy boshqariladigan sinovlarning tizimli tekshiruvi va meta-tahlili". Ontario sog'liqni saqlash texnologiyasini baholash seriyasi. 16 (5): 1–66. ISSN  1915-7398. PMC  4808719. PMID  27099642.
  49. ^ Amerika psixiatriya assotsiatsiyasi 2000a, p. 354
  50. ^ Rapaport MH, Judd LL, Schettler PJ, Yonkers KA, Thase ME, Kupfer DJ, Frank E, Plewes JM, Tollefson GD, Rush AJ (2002). "Kichik depressiyani tavsiflovchi tahlil qilish". Psixiatriya. 159 (4): 637–43. doi:10.1176 / appi.ajp.159.4.637. PMID  11925303.
  51. ^ Soares JK, Mann JJ (1997). "Kayfiyat buzilishlarining anatomiyasi - strukturaviy neyroimaging tadqiqotlarini ko'rib chiqish". Biol psixiatriyasi. 41 (1): 86–106. doi:10.1016 / S0006-3223 (96) 00006-6. PMID  8988799.