Hayotni barqaror davolash uchun tibbiy buyurtmalar - Medical Orders for Life-Sustaining Treatment

Shuningdek qarang: Hayotni barqaror davolash uchun shifokorning buyruqlari

MOLST bu qisqartma hayotni barqaror davolash uchun tibbiy buyurtmalar uchun. MOLST dasturi - bu engillashtirish uchun tashabbus umr tugashi tibbiy qaror qabul qilish Nyu-York shtati, Konnektikut, Massachusets shtati, Rod-Aylend, Ogayo shtati va Merilend, bu MOLST shaklidan foydalanishni o'z ichiga oladi. AQShning aksariyat boshqa shtatlari ham shunga o'xshash tashabbuslarga ega Hayotni barqaror davolash uchun shifokorning buyruqlari. Nyu-York shtatida MOLST shakli a Nyu-York Sog'liqni saqlash davlat departamenti shakl (DOH-5003 ). MOLST davolanishi yoki berilmasligidan qat'i nazar, o'ta xavfli bemor kabi bemorlarga mo'ljallangan.[1] Ushbu misol uchun, bemor tibbiy qarorlarni qabul qilishni saqlab qoladi deb taxmin qiling imkoniyatlar va tabiiy sharoitda emas, balki yashash sharoitida o'lishni xohlaydi intensiv terapiya bo'limi a kasalxonasi ventilyator bilan oziqlantirish trubkasi. MOLST-dan foydalanish, bilan xabardor qilingan rozilik bemorning shifokori hayotni davolash uchun tibbiy buyurtmalar, shu jumladan quyidagi tibbiy buyruqlarning barchasini yoki barchasini berishi mumkin: qulaylik choralarini ko'rsating (palliativ yordam ) faqat; reanimatsiyaga urinmang (tabiiy o'limga yo'l qo'ying); bunday qilma intubate; kasalxonaga yotqizmang; yo'q oziqlantirish trubkasi; yo'q IV suyuqlik; ishlatmang antibiotiklar; yo'q diyaliz; yo'q qon quyish. Buyurtmalar har qanday sharoitda, shu jumladan barcha sog'liqni saqlash xodimlari tomonidan hurmat qilinishi kerak favqulodda vaziyatlar tomonidan chaqirilganlar 9-1-1 bemor tibbiy qaror qabul qilishdan mahrum bo'lganidan keyin telefon orqali qo'ng'iroq qilish imkoniyatlar.[2][3]

Nyu-York shtatidagi MOLST dasturi

MOLST dasturi Nyu-York shtatining tashabbusi bo'lib, uni engillashtiradi umr tugashi tibbiy qarorlarni qabul qilish. MOLST dasturining bir maqsadi hayotni qo'llab-quvvatlovchi davolanishni to'xtatish yoki bekor qilish to'g'risidagi qarorlarni bemorning istaklariga muvofiq qabul qilinishini ta'minlash, yoki agar bemorning istaklari asosli ravishda ma'lum bo'lmasa va ularni sinchkovlik bilan aniqlab bo'lmaydigan bo'lsa, bemorning eng yaxshi manfaatlari.[1]

Patritsiya "Pat" Bomba, tibbiyot fanlari doktori, MOLST dasturini tashkil topganidan beri boshqarib keladi. Doktor Bomba vitse-prezident Excellus BlueCross BlueShield.[4]

MOLST dasturi haqida ma'lumotni doktor Bomba ishlaydigan www.compassionandsupport.org veb-saytidan olishingiz mumkin.

Nyu-York shtatidagi huquqiy asos

MOLST shakli

Nyu-York ostida umumiy Qonun, sog'liqni saqlash xodimlari o'limga duchor bo'lgan va hozirda etishmayotgan bemorga hayotni qo'llab-quvvatlovchi davolanishni qoldirishi yoki olib qo'yishi mumkin imkoniyatlar agar bunga asoslangan bo'lsa, o'z tibbiy qarorlarini qabul qilish aniq va ishonchli dalillar bemorning istaklari.[5]

1987 yildan beri Nyu-Yorkda a Reanimatsiya qilmang (DNR) surrogatlarga tegishli qarorlarni qabul qilishga ruxsat beruvchi qonun yurak-o'pka reanimatsiyasi tibbiy qaror qabul qilish qobiliyatiga ega bo'lmagan kattalar bemorining nomidan imkoniyatlar.[6] 1991 yilda qonunga shifoxonadan tashqari reanimatsiya qilmaslik to'g'risidagi buyruqlarni berish to'g'risidagi o'zgartirishlar kiritildi.[7] Ushbu qonunga asoslanib Nyu-York Sog'liqni saqlash davlat departamenti reanimatsiya qilmaslik to'g'risida shifoxonadan tashqari buyruq berish uchun "standart shakl" ni yaratdi (DOH-3474 ), bugungi kunda ham qo'llanilmoqda.

2005 yilda qonunga o'zgartirishlar kiritilgan Nyu-York Sog'liqni saqlash davlat departamenti kasalxonaga yotqizilmaslik to'g'risida buyruq berish uchun "muqobil shakllar" berish vakolati Monro va Onondaga Grafliklar.[8] Bu MOLST-ni sinov dasturi sifatida o'rnatdi. 2006 yilda qonunga o'zgartishlar kiritilib, bunday "muqobil shakllar" dan kasalxonaga yotqizilmaslik uchun foydalanishga ruxsat berildi Intubate (DNI) buyurtmalar.[9] Bu kerak edi, chunki Nyu-York shtatida, shoshilinch tibbiy xizmat xodimlar faqat hurmat qilishlari mumkin DNR a bo'lgan taqdirda buyurtma yurak yoki nafasni to'xtatish va hali ham intubate a bilan kasal DNR bemorning yuragi yoki nafasi to'liq to'xtamaguncha buyurish.[10]

2008 yilda qonunga o'zgartirishlar kiritilganda MOLST formasini shifoxonadan tashqari foydalanishga ruxsat berish uchun MOLST uchuvchi dastur bo'lishni to'xtatdi. DNR va DNI davlat bo'ylab buyurtma.[11] 2010 yilda, o'tishi bilan birga Oilaviy sog'liqni saqlash to'g'risida qarorlar to'g'risidagi qonun, MOLST uchun qonuniy vakolat N.Y. Sog'liqni saqlash to'g'risidagi qonunning 29-B moddasidan yangi N.Y.ga ko'chirildi. "Sog'liqni saqlash to'g'risida" gi Qonunning 29-moddasi.[12]

Amaldagi qonunchilikka ko'ra, MOLST shakli shifoxonaga tegishli bo'lmagan mahsulotni chiqarish uchun ishlatilishi mumkin DNR va DNI Nyu-York shtatidagi buyurtma va ushbu buyurtmalar hurmat qilinishi kerak shoshilinch tibbiy xizmat xodimlar, uyda parvarish qilish xizmat ko'rsatuvchi xodimlar, xospis kadrlar va kasalxonada favqulodda vaziyat xizmat ko'rsatuvchi xodimlar.[13] Shifokorlar, shuningdek, har qanday sharoitda har qanday bemor uchun hayotni qo'llab-quvvatlaydigan davolanish uchun buyurtma berish uchun ushbu shakldan foydalanishi mumkin.[2][14][15]

Medicare B qismi bo'yicha dastlabki profilaktik fizik tekshiruvni qamrab olish bemorning MOLST shaklini tayyorlash qobiliyati va shifokorning MOLST shaklidagi buyruqlarni berishga tayyorligi to'g'risida og'zaki yoki yozma ma'lumotni o'z ichiga oladi.[16]

Nyu-York sog'liqni saqlash to'g'risidagi qonunning 2997-c bo'limida "davolovchi tibbiyot xodimi" nihoyatda xastalikka chalingan bemorlarga bemorlarga tegishli bo'lgan palliativ yordam va umrini tugatish variantlari to'g'risida ma'lumot va maslahat berishni taklif qilishni talab qiladi.[17]

Adabiyotlar

  1. ^ a b [Qarang, N.Y. "Sog'liqni saqlash to'g'risida" gi qonun 2994-d
  2. ^ a b Nyu-York Sog'liqni Saqlash Departamenti MOLST veb-sahifasi
  3. ^ [10 NYCRR § 400.21 (b) (6)]
  4. ^ Patricia A Bomba MD, FACP
  5. ^ Westchester County Med-da qayta. Ctr. ex rel. O'Konnor, 72 N.Y.2d 517
  6. ^ [N.Y. 1987 yildagi qonunlar, 818-bob]
  7. ^ [N.Y. 1991 yildagi qonunlar, 370-bob, 17-qism, sobiq N.Y. Sog'liqni saqlash to'g'risidagi qonunning 2977-bo'limida kodlangan]
  8. ^ 2005 yildagi N. qonunlari, 734-bob Arxivlandi 2011-07-21 da Orqaga qaytish mashinasi, sobiq N.Y.ning sog'liqni saqlash to'g'risidagi qonunning 2977-bo'limiga (13) bo'linmani qo'shish]
  9. ^ 2006 yilgi N.Y qonunlari, 325-bob Arxivlandi 2011-07-21 da Orqaga qaytish mashinasi
  10. ^ Nyu-York shtati sog'liqni saqlash departamenti shoshilinch tibbiy yordam siyosati byurosi 11-02
  11. ^ N.Y.ning 2008 yildagi qonunlari, 197-bob Arxivlandi 2011-07-21 da Orqaga qaytish mashinasi
  12. ^ 2010 yilgi N. qonunlari, 8-bob, yangisini qo'shish "Xalq sog'lig'i to'g'risida" gi qonun 2994-dd
  13. ^ N.Y. Sog'liqni saqlash to'g'risidagi qonun 2994-bb-bo'lim
  14. ^ OMH maktubi, 2010 yil 23 avgust
  15. ^ OPWDD eslatmasi, 2011 yil 21 yanvar Arxivlandi 2011 yil 4-fevral, soat Arxiv.bugun
  16. ^ [42 AQSh 1395x qism (ww)]
  17. ^ Nyu-York Sog'liqni Saqlash Departamenti Palliativ yordam to'g'risidagi qonun to'g'risidagi veb-sahifa