Metsovo o'pkasi - Metsovo lung

Metsovo o'pkasi mahalliy ta'sir qilish natijasida kelib chiqqan o'pka kasalligi epidemiyasi edi asbest qishlog'ida Metsovo G'arbiy Yunonistonda. Aholining aksariyati ilgari a oqartirish o'z ichiga olgan mahalliy tuproqlardan olingan tremolit asbest. Bu epidemiyani keltirib chiqardi xatarli mezoteliyoma (MM) ga etgan kasallanish Asbestga duch kelmaydigan populyatsiyalarda kutilganidan 300 marta. Bunga plevra qo'shildi kalsifikatsiyalar (Shaxsiy kompyuterlar) kattalar aholisining deyarli yarmida. Oqartirish 1985 yildan keyin foydalanishni to'xtatgandan beri ikkala shart ham sezilarli darajada kamaydi.

Shaxsiy kompyuterlarning yuqori darajasi

1980-yillarning boshlarida Tibbiyot maktabi Ioannina guruhi tashkil etildi pnevmonologlar boshchiligidagi S.H. Konstantopulos deyarli har kuni uchrasha boshladi, Rentgen tasvirlari Metsovo aholisining keng kompyuterlari bilan. Tadqiqotchilarga aytishicha, bu metsovitlarga juda xos bo'lgan va bu eski sil kasalligining natijasi plevrit. Biroq, rasm hatto ilgari sil kasalligidagi kalsifikatsiyalangan plevritga o'xshash bo'lmaganligi sababli, ular shaxsiy kompyuterlarning aniq chastotasini, ularning g'ayritabiiy kasalligi aslida Metsovitlar bilan chegaralanganligini va ularning haqiqiy sabablarini o'rganishni boshladilar.

Metsovo va Ioannina atrofidagi boshqa joylarda o'tkazilgan dala tadqiqotlarida kompyuterlar Metsovitlar orasida juda keng tarqalganligi, kattalar aholisining 50% atrofida bo'lib, 70 yoshdan oshganlarda 80% dan oshgani tasdiqlandi; va ularni faqat Metsovo va uchta qo'shni qishloqlarda ko'rishgan.[1]

Asbest bilan bog'liqlik

Asbestga bo'lgan munosabat bir necha oy o'tgach, ketma-ket ikkita bemor katta miqdordagi paydo bo'lganda aniqlandi plevra effuziyalari bu xavfli mezotelyoma ekanligi isbotlangan. Bu mezoteliyomalar seriyasining faqat birinchisi edi; besh yil ichida etti (1981-1985). Ushbu ko'rsatkich asbestga duch kelmaydigan jamoada kutilganidan taxminan 300 baravar yuqori.[2] ShK va MM kombinatsiyasini faqat asbest ta'siriga kiritish mumkin.[3][4]

Keyinchalik Metsovitlardan keng kompyuterlari bo'lgan transbronxial o'pka biopsiyalari olingan va yuborilgan Sinay tog'idagi kasalxona Nyu-Yorkda (shifokorlar A. Langer va R. Nolan). Ularning tahlillari ko'p miqdordagi biopsiyalarda uzun ingichka tremolit asbest tolalarini aniqladi.[5][6]

Asbest manbai

Ushbu ta'sirga ega bo'lish ehtimoli kasbiy bo'lishi ehtimoldan yiroq edi, chunki Metsovo yaqinida asbest konlari yoki fabrikalar yo'q. Bunday kon eng yaqin (1990 yilgacha faol bo'lgan) yaqinida joylashgan Kozani, Metsovodan 150 mil sharqda joylashgan shahar.[4][7] Izzetin Barisning ilgari olib borgan izlanishlariga asoslanib, bu hududlar kasbiy bo'lmagan (uy sharoitida) ta'sir qilish bilan bog'liq Anadolu (Turkiya) dan erionit va tremolit,[8][9] tadqiqotchilar metsovitlar bilan uchrashuv tashkil qilishdi, u erda deyarli Metsovodagi barcha uy xo'jaliklari yaqin atrofdagi tepaliklardan (oq tuproq louto oqlash uchun). Materiallar kamin atrofidagi devorlarga tez-tez surtilgan, chunki bu devorlarni olovdan tozalanmasdan oq rangda ushlab turardi.[a] Ushbu oqlash har kim tomonidan 1940-1950 yillarda ishlatilgan va asta-sekin tark qilingan, shuning uchun 1980 yilda uy xo'jaliklarining atigi 15 foizi foydalangan va 1985 yilga kelib butunlay tark qilingan.[10][11]

Oqartirish namunalari Sinay tog'idagi kasalxonaga yuborilgan va tarkibida tremolit asbestining tolalari ilgari metsovitlarning o'pkasidan olingan material bilan bir xil bo'lgan.[5][6]

Louto ichida Metsovodan 5-10 km uzoqlikdagi tepaliklardan tuproq qazish natijasida olingan "Pindoslar serpantin zonasi ". U to'pga o'xshash shaklga keltirilgan, kukunga aylantirilgan, qaynatilgan va devorlarga surilgan. To'pni maydalashda 200 ta tolalar / ml dan ortiq havo chiqarildi. Jarayonning qolgan qismida minuskulali tolaning kontsentratsiyasi bo'lgan, Metsovoning atrof muhitida esa hech qanday tolalar aniqlanmagan.[10]

Pindos serpantin zonasida tuproqdan hech qachon yuqorida aytib o'tilganlardan boshqa tijorat maqsadlarida foydalanish bo'lmagan (asbest koni Kozani 1990-yillarning boshlariga qadar faoliyat yuritgan), ammo Metsovoda bo'lgani kabi, uzoq o'tmishda kichik aholi tomonidan tuproq turli xil uy-ro'zg'or maqsadlari uchun ishlatilgan bir necha joylar mavjud edi. Ularning kamida ikkitasida mezoteliyomaning kichik "epidemiyalari" bo'lgan. Ushbu tuproqdan foydalanish kamida 50-60 yil davomida tark qilingan.[8] Gretsiya va Turkiya tashqarisida,[8][9] shunga o'xshash natijalar bilan o'xshash foydalanish atrofdagi boshqa hududlarda ham qayd etilgan O'rtayer dengizi, shuningdek, qadar Yangi Kaledoniya ichida tinch okeani.[7]

Loyihalashtirilgan kurs

Metsovodagi shaxsiy kompyuterlar va mezotelyomalarning ehtimoliy sabablarini va 1940-1950 yillarda barcha uy xo'jaliklari tomonidan ishlatilgan 1980-1985 yillarda tashlab ketilgunga qadar foydalanish vaqtini aniqlagan holda,[7] ushbu epidemiyaning kelajakdagi yo'nalishini loyihalashtirish mumkin edi. Birinchidan, tark etilgandan so'ng, boshqa asbest ta'sirlanish manbalari louto, chiqarib tashlanishi kerak edi. Buning uchun ta'sirni o'lchashning ikkita klinik vositasi ishlatilgan. Eng yuqori cho'qqisida ikkalasi ham deyarli barcha ta'sirlangan metsovitlarda ijobiy bo'lgan louto foydalanish: ko'krak qafasi kompyuter tomografiyasi (KT)[10] va bronxoalveolyar lavaj (BAL).[12] 30 yoshdan 50 yoshgacha bo'lgan metsovitlarni o'rganish[b] buni tasdiqladi louto Metsovoda asbestga ta'sir qilishning yagona manbai edi, chunki tekshirilayotgan sub'ektlarning hech birida kompyuter yoki asbest tolasi bo'lmagan.[14][15]

Va nihoyat, o'ttiz yillik izlanishlardan so'ng 1980-2010 yillarda metsovitlar orasida shaxsiy kompyuterlar chastotasi dinamikasini o'rganish mumkin bo'ldi. Kutilganidek, ularning chastotasi kamayib borayotgani va kompyuterlar birinchi marta ko'riladigan yoshi oshgani aniqlandi,[14][15][16] Mezotelyoma bilan bog'liq holda, 1980-yillarda o'tkazilgan birinchi tadqiqotdan so'ng, ikkita tadqiqot mezotelyoma kasalligi ham kamayib borayotganligini ko'rsatdi.[17][18] Biroq, ushbu epidemiyaning oxiri xavfsiz tarzda bashorat qilinishi mumkin emas. Mezotelyoma odatda ta'sirlangandan 30-50 yil o'tgach paydo bo'ladi, ammo bu juda kamdan-kam hollarda 70 yoshgacha cho'zilishi mumkin. Shunday qilib, dan beri louto 1980-1985 yillarda to'xtagan bo'lsa, mezotelyoma kasalligining kamayishi 2020-2030 va ehtimol 2040 yilgacha kutilishi mumkin.[19]

Izohlar

  1. ^ Asbest yunon tilida akmabos deb ataladi (amiante frantsuz tilida) va iflos bo'lmagan narsani anglatadi (masalan, olov bilan).
  2. ^ Ular 30 yoshdan oshishi kerak edi, chunki bu kompyuterlar radiologik ko'rinishda bo'lishi uchun zarur bo'lgan vaqt.[13] Ular 50 yoshdan past bo'lishi kerak edi, chunki qachon tug'ilgan keksa odamlar louto Do'stlari va qarindoshlarining uylaridan hali ham keng foydalanilgan bo'lishi mumkin edi (hatto ular uyda foydalanmayapmiz deb da'vo qilsalar ham).

Adabiyotlar

  1. ^ Constantopoulos SH, Goudevenos JA, Saratzis NA, Langer AE, Selikoff IJ, Moutsopoulos HM. Metsovo o'pkasi: Yunonistonning shimoliy-g'arbiy qismida plevral kalsifikatsiyalar va o'pkaning cheklovchi funktsiyasi; etiologiya sifatida mineral tolaga atrof-muhitga ta'sir qilish. Atrof-muhit tadqiqotlari, 1985; 38 (2): 319-331
  2. ^ Constantopoulos SH, Malamou-Mitsi V, Goudevenos JA, Papathanasiou MP, Pavlidis NA, Papadimitriou CS. Shimoliy-G'arbiy Yunonistonning qo'shni qishloqlarida malign plevral mezoteliyoma bilan kasallanish darajasi yuqori. Nafas olish, 1987; 51: 266-271
  3. ^ Selikoff IJ, Churg J, Hammond EC. Asbestga ta'sir qilish va neoplaziya. JAMA 1964; 188: 142-146
  4. ^ a b Dennis J. Darsi va Toni Alleman. Asbestning kasbiy va atrof muhitga ta'siri. In: Viktor L. Roggli, Tim D. Oury va Tomas A. Sporn (Eds). Asbest bilan bog'liq kasalliklar patologiyasi. 2-nashr, Springer Verlag 1992; p. 17-33
  5. ^ a b Langer AM, Nolan RP, Constantopoulos SH, Moutsopoulos HM. Tarkibida tremolit bo'lgan oqlash ta'sirida Metsovo o'pka va plevral mezoteliyoma assotsiatsiyasi. Lancet i, 1987 yil; 25-aprel: 965-967
  6. ^ a b Constantopoulos SH, Langer AM, Saratzis N, Nolan RP. Metsovo o'pkasida mintaqaviy topilmalar. Lancet II, 1987 yil; 452-453
  7. ^ a b v Konstantopulos SH. Tremolit asbest bilan bog'liq ekologik mezoteliyoma: Turkiya, Gretsiya, Korsika, Yangi Kaledoniya va Kipr tajribalaridan saboq. Normativ toksikologiya va farmakologiya, 2008; 52: S110-S115
  8. ^ a b v Baris YI, Saracci R, Simonato L, Skidmore JW, Artvinli M. Turkiyaning markazidagi ikkita qishloqda malign mezotelyoma va rentgenologik ko'krak qafasi anormalliklari. Lancet 1981; 1: 984-987
  9. ^ a b Baris ΥΙ, Sahin AA, Ozesmi M, Kerse I, Ozen E, Kolacan B, Altinorrs M, Goktepeli A. Anatoliyadagi Karain / Urug qishlog'ida plevral mezotelyoma va surunkali fibrozli plevrit epidemiyasi. Toraks 1978; 33: 181-192
  10. ^ a b v Constantopoulos SH, Saratzis NA, Goudevenos JA, Kontogiannis D, Karantanas A. Katsiotis P. Tremolit oq yuvish va plevral kalsifikatsiyalar. Ko'krak qafasi 1987; 92: 709-712
  11. ^ Konstantopulos SH, Teodorakopulos P, Dascalopoulos G, Saratzis N, Sideris K. Metsovo tashqarisidagi Metsovo o'pkasi. Ko'krak qafasi, 1991; 99: 1158-61
  12. ^ Konstantopulos SH, Dalavanga YA, Sakellariou K, Gudevenos J, Kotoulas OB. Kasbiy bo'lmagan asbest ta'sirida limfotsitik alveolit ​​va plevral kalsifikatsiyalar. Neoplaziyadan himoya? Nafas olish kasalliklarini Amerika sharhi, 1992; 146: 1565-1570
  13. ^ Hillerdal G. Malignant mezoteliyoma 198: 4.710 nashr etilgan holatlarni ko'rib chiqish. Br J Dis Chest 1983; 77: 321-328
  14. ^ a b Gogali A, Ntzani E, Peristeri S, Tsaruchi L, Manda-Stachouli C, Vadivoulis Th, Dascalopoulos G, Tsampoulas K, Constantopoulos S va Dalavanga Y. Metsovodagi mahalliy asbest ta'sirining epidemiyasi oxiri; N.V. Gretsiya Evropa nafas olish jamiyati, yillik Kongress 2012
  15. ^ a b Gogali A, Ntzani E, Konstantinidis A, Peristeri S, Tsarouchi L, Manda-Stachouli C, Daskalopoulos G, Constantopoulos SH, Dalavanga YA. Metsovo NW Gretsiyadagi izolyatsiyalangan ekologik va maishiy asbest ta'sirini baholash: saqlanish dalili (Taqdim etilgan)
  16. ^ Manda-Stachouli C, Dalavanga Y, Dascalopoulos G, Leontaridi Ch, Vassiliou M, Constantopoulos SH. Professional bo'lmagan asbest ta'siriga ega bo'lgan Metsovitlar orasida plevra kalsifikatsiyasi tarqalishining pasayishi. Ko'krak qafasi, 2004; 126: 617-621
  17. ^ Sakellariou K, Malamou-Mitsi V, Haritou A, Koumpaniou Ch, Stachouli C, Dimoliatis ID, Constantopoulos SH. Metsovodagi (Shimoliy G'arbiy Gretsiya) asbestga ta'sir qilmaydigan zararli plevral mezotelyoma; epidemiyaning sekin tugashi? Opeuropean Respiratory Journal, 1996 yil; 9: 1206-1210
  18. ^ Gogali A, Manda-Stachouli C, Ntzani EE, Matthau M, Konstantinidis AK, Zampira I, Koubaniou Ch, Dalavanga Y, Stefanou D, Constantopoulos SH va Daskalopoulos G. Gretsiyaning Metsovo shahridagi zararli mezotelyoma, asbestning 30 yilligi: keyinroq. Opeuropean Respiratory Journal, 2012 yil; 39: 1-2
  19. ^ Konstantopulos S. Metsovo o'pkasi. Baxtli yakunlangan detektiv hikoya. PNEUMON Qo'shimcha 1, Vol 27, 2014