Hamshiralar rahbarligidagi poliklinika - Nurse-led clinic

A hamshira boshchiligidagi poliklinika tomonidan boshqariladigan yoki boshqaradigan har qanday ambulatoriya ro'yxatdan o'tgan hamshiralar, odatda hamshira amaliyotchilari yoki Klinik hamshira mutaxassislari Buyuk Britaniyada. Hamshiralar boshchiligidagi klinikalar o'tgan yillar davomida alohida vazifalarni bajarib kelmoqdalar va misollar shifoxonaning ambulatoriya bo'limlarida mavjud,[1] sog'liqni saqlash klinikalari[2] va mustaqil amaliyot muhitlari.[3]

Ta'rif

Hamshira boshchiligidagi klinikaning keng ta'rifi ushbu klinikalarni ushbu joyda qanday hamshiralik faoliyati amalga oshirilishiga qarab belgilaydi.[4] Hamshiralar boshchiligidagi klinikadagi hamshiralar o'zlarining bemor yuklarini o'z zimmalariga olishadi, bemorlarga sog'lig'ini mustahkamlash, psixologik yordam berish, bemorning ahvolini nazorat qilish va hamshiralik aralashuvlarini o'tkazish uchun tarbiyaviy rolni bajaradilar.[4] Ilg'or amaliyotda ro'yxatdan o'tgan hamshiralar, odatda hamshira amaliyotchilari, ushbu klinikalar tomonidan belgilangan amaliyot doirasiga qarab kengaytirilgan rollarga ega bo'lishi mumkin davlat, viloyat yoki hududiy hukumat.

Umumiy nuqtai

Yaqinda hamshiralar boshchiligidagi klinikalarning o'sishi rivojlanayotgan yo'nalish hisoblanadi hamshiralik amaliyot; ular dastlab 1980-yillarda hamshiralik jurnallarida muhokama qilingan va 1990-yillarda yillar davomida moliyaviy, huquqiy va kasbiy muammolarni keltirib chiqaradigan amaliyot sohalarida ishlab chiqilgan.[4] So'nggi paytlarda hamshiralar boshchiligidagi shifoxonalarda kasalxonalarda ham, jamiyatda ham o'sish kuzatilmoqda.[4] Biroq, bu o'sish turli qonunchilik mintaqalarida teng bo'lmagan. Masalan, Kanadadagi hamshiralar rahbarligidagi yagona taniqli klinikalar mavjud Ontario.[5] Mavjud bo'lgan ko'plab klinikalardan farqli o'laroq Qo'shma Shtatlar, Ontario klinikalari ba'zi tanqidlarga uchradi Ontario tibbiyot birlashmasi hamshiralar boshchiligidagi klinikalarni birlamchi tibbiy yordamning isbotlanmagan yangiliklari deb hisoblaydigan ba'zi oilaviy shifokorlar.[5]

Buyuk Britaniyada 1980-yillarda sog'liqni saqlash ehtiyojlari va xarajatlarining ko'payishiga va sog'liqni saqlash siyosatiga javoban rivojlangan hamshiralik amaliyoti rivojlandi. Keyinchalik "kichik shifokorlar uchun yangi bitim" dan turtki bo'ldi, bu hukumatning Evropa hamjamiyatining kichik shifokorlarning ish soatlarini qisqartirish bo'yicha ko'rsatmasiga javobi.[6]

Hamshiralar boshchiligidagi klinikalar odatda diqqat markazida surunkali kasalliklarni boshqarish: muntazam kuzatuv va tajriba talab qilinadigan sharoitlar, shuningdek, bemor har safar tashrif buyurganida shifokorga murojaat qilishi shart bo'lmasligi mumkin.[4] Hamshiralar rahbarligidagi aksariyat klinikalar bemorlarni o'qitish va ularning sharoitlarini boshqarish uchun parvarish rejalarini shakllantirish uchun hamshiralik nazariyasi va bilimlaridan foydalanadilar.[4]

Hamshiralar maslahatlari

Hamshiralar o'zlarining maslahatlarida bir qator tadbirlarni amalga oshiradilar.[7] Bunga bemorlarga ta'lim berish,[8] yurak-qon tomir xavfini baholash va boshqarish,[9] qon bosimini boshqarish,[10] KOAHning kuchayishi va umumiy kasalliklarni boshqarish.[11]

Dalillarni ko'rib chiqish

Hamshiralar rahbarligidagi klinikalar ilmiy adabiyotlarda qisqacha baholash tarixiga ega.[4] Hamshiralar boshchiligidagi klinikalar o'rtasida nafaqat bir xillik, balki ushbu rollarga kirishni istagan hamshiralar uchun ham turli xil ma'lumotlarga ega.

Qisman ko'rda randomizatsiyalangan nazorat ostida sinov, kattalardagi bemorlar II toifa diabet ustidan nazoratni yaxshiroq qilishlari aniqlandi gipertoniya va giperlipidemiya an'anaviy tibbiy yordam bilan taqqoslaganda hamshira boshchiligidagi klinikada.[12] Tegishli tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, hamshiralar boshchiligidagi klinikalar an'anaviy g'amxo'rlikdan ko'ra ko'proq nazorat qilishgan gipertoniya kattalardagi bemorlar uchun II toifa diabet va nazoratsiz gipertenziya.[13] Odatda, bemorlarning ko'pchiligi hamshiralar boshchiligidagi klinikalar maslahatidan so'ng yaxshilangan natijalarga erishganligi aniqlandi, bu esa jarohatni davolash va kontinental klinikalarda eng yaxshi yaxshilanish ko'rsatkichlari bilan aniqlandi.[14]

Revmatologiyada o'tkazilgan randomizatsiyalangan tekshiruvlar shuni ko'rsatdiki, hamshiralar boshchiligidagi klinikalar romatoid artrit bilan og'rigan odamlarning kasallik faoliyatini nazorat qilishda samarali hisoblanadi.[15][16][17][18][19] Bundan tashqari, uchta tadqiqot Daniyada ushbu parvarishlash modeli bo'yicha iqtisodiy samaradorligini namoyish etdi,[20] Nederlandiya[21] va Buyuk Britaniya.[22]

Hamshiralar boshchiligidagi ko'plab klinikalar, shuningdek, bemorni parvarish qilishdan qoniqish darajasi bilan bog'liq.[14] Pediatriya populyatsiyasida davolanmaydigan ich qotishi uchun hamshira boshchiligidagi klinikani pediatrik gastroenterologiya klinikasi bilan taqqoslaganda, bu hamshira boshchiligidagi klinikada qatnashganlar uchun ota-onalarning qoniqish darajasi ancha yuqori ekanligini ko'rsatdi.[23] Bu hamshiralar boshchiligidagi revmatologiya klinikalarida ham ko'rsatilgan.[24][18]

Hemşirelik amaliyoti bemorlarning xavfsizligini ta'minlash uchun qo'shimcha yordamni talab qilishi mumkin bo'lgan joylarda, ba'zi hamshiralar boshchiligidagi klinikalarda qarorlarni qo'llab-quvvatlash vositalari, kompyuterlashtirilgan tizimlar va dalillarga asoslangan algoritmlar ularning amaliyotini qo'llab-quvvatlash uchun. Hamshiralar rahbarlik qiladigan klinikalar kompyuterlashtirilgan qarorlarni qo'llab-quvvatlash vositalari Og'iz orqali antikoagulyatsiya dozalarini boshqarish uchun shifoxonada joylashgan klinikalar kabi samarali ekanligi aniqlandi INR nazorat va barqarorlik.[25]

Buyuk Britaniyada hamshiralar tomonidan olib boriladigan parvarish diabet, KOAH va mushak-skelet tizimining buzilishi kabi ko'plab surunkali sharoitlarda tashkil etilgan. Romatoid artritni davolash bo'yicha ko'rsatmalar, masalan, kasallikni boshqarishda hamshiraning rolini aniqlang[7] va yordamni muvofiqlashtirish.[26]

Hamshira boshchiligidagi aralashuv samaradorligining dalillari tobora ortib bormoqda va tobora tasodifiy nazorat ostida o'tkazilgan sinovlar va muntazam tekshiruvlar tomonidan qo'llab-quvvatlanmoqda.[27][28][29][30][31][32]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ Rudra, N. (2009, may). Muvaffaqiyatga erishish uchun hamshiralar rahbarligidagi klinikada issiqlik Kanberra Times [1]
  2. ^ Sasseks okrugi, Nyu-Jersi (2002). Jamiyat salomatligi bo'yicha hamshiralar sahifasi
  3. ^ Ontario Sog'liqni saqlash vazirligi va uzoq muddatli yordam (2009 yil, iyun). Hamshiralar tomonidan olib boriladigan klinikalar bilan tanishish. [2] Arxivlandi 2011-06-10 da Orqaga qaytish mashinasi
  4. ^ a b v d e f g Xetcett, R. (2003). Hamshiralar rahbarligidagi klinikalar: amaliyotga oid masalalar. Nyu-York, NY: Routledge.
  5. ^ a b Xodjes, D. (2009, iyul). Ontario hamshiralari rahbarligidagi klinikalar tomonidan tegishli hujjatlar. Olingan - ~ ~~~ www.everbetter.ca, dastlab nashr etilgan Tibbiy post. [3][doimiy o'lik havola ]
  6. ^ Pikersgill, Trevor (2001-12-01). "Shifokorlar uchun o'qitish bo'yicha Evropa ish vaqti bo'yicha yo'riqnoma". BMJ: British Medical Journal. 323 (7324): 1266. doi:10.1136 / bmj.323.7324.1266. ISSN  0959-8138. PMC  1121739. PMID  11731377.
  7. ^ a b van Eyk-Xustings, Yvonne; van Tubergen, Astrid; Bostrom, Karina; Braychenko, Elena; Buss, Bit; Feliks, Xose; Fert, Jil; Xammond, Elison; Xarston, Benni (2012 yil yanvar). "Surunkali yallig'lanishli artritni boshqarishda hamshiraning roli bo'yicha EULAR tavsiyalari". Revmatik kasalliklar yilnomalari. 71 (1): 13–19. doi:10.1136 / annrheumdis-2011-200185. ISSN  1468-2060. PMID  22039168.
  8. ^ Ndosi, M.; Jonson, D.; Yosh, T .; Uskuna, B.; Tepalik, J .; Xeyl, C .; Maksvell, J .; Russo, E .; Adebajo, A. (iyun 2016). "Romatoid artrit bilan kasallangan bemorlarning ehtiyojlariga asoslangan ta'limini o'z-o'zini samaradorligi va sog'lig'i natijalariga ta'siri: ko'p markazli, bitta ko'r, randomizatsiyalangan nazorat ostida tekshiruv". Revmatik kasalliklar yilnomalari. 75 (6): 1126–1132. doi:10.1136 / annrheumdis-2014-207171. ISSN  1468-2060. PMC  4893097. PMID  26162769.
  9. ^ Primdal, Jet; Ferreyra, Rikardo J. O.; Garsiya-Dias, Silviya; Ndosi, Mvidimi; Palmer, Debora; van Eyk-Xustings, Yvonne (2016 yil sentyabr). "Yallig'lanishli artrit bilan og'rigan odamlarda yurak-qon tomir xavfini baholash va boshqarishdagi hamshiralarning roli: Evropa istiqboli" (PDF). Mushak-skelet tizimiga yordam. 14 (3): 133–151. doi:10.1002 / msc.1121. ISSN  1557-0681. PMID  26549188.
  10. ^ Klark, Kristofer E.; Smit, Lindsay F. P.; Teylor, Rod S.; Kempbell, Jon L. (2010-08-23). "Hamshira gipertoniya bilan kasallangan odamlarda qon bosimini nazorat qilishni yaxshilashga qaratilgan tadbirlarni olib bordi: tizimli tahlil va meta-tahlil". BMJ. 341: c3995. doi:10.1136 / bmj.c3995. ISSN  0959-8138. PMC  2926309. PMID  20732968.
  11. ^ Mora, Katlin; Dorrexo, Xiomara M.; Karreon, Kimberli Mey; Butt, Sadia (2017-08-28). "Hamshira amaliyotchisi boshchiligidagi o'tish davri tadbirlari: integral tekshiruv". Amerika hamshiralari amaliyotchilari assotsiatsiyasi jurnali. 29 (12): 773–790. doi:10.1002/2327-6924.12509. ISSN  2327-6924. PMID  28845555.
  12. ^ New, J.P .; Meyson, JM.; Freemantle, N .; Teasdeyl, S; Vong, LM; Bryus, NJ; Berns, JA; Gibson, JM (2003). "Qandli diabetdagi gipertenziya va giperlipidemiyani davolash va nazorat qilish bo'yicha mutaxassis hamshira boshchiligidagi aralashuv (SPLINT): tasodifiy boshqariladigan sinov". Qandli diabetga yordam. 26 (8): 2250–2255. doi:10.2337 / diacare.26.8.2250. PMID  12882844.
  13. ^ Denver, E.A .; Barnard, M.; Vulfson, R.G.; Earl, K.A. (2003). "Hamshira boshchiligidagi klinikada nazoratsiz gipertoniya kasalligini boshqarish, diabetning ikkinchi turiga chalingan bemorlarga an'anaviy tibbiy yordam bilan solishtirganda". Qandli diabetga yordam. 26 (8): 2256–2260. doi:10.2337 / diacare.26.8.2256. PMID  12882845.
  14. ^ a b Vong, F.K .; Chung, Kolumbiya (2006). "Hamshira boshchiligidagi klinikaning ta'rifini yaratish: tuzilishi, jarayoni va natijasi". Ilg'or hamshiralik jurnali. 53 (3): 358–369. doi:10.1111 / j.1365-2648.2006.03730.x. hdl:10397/28301. PMID  16441541.
  15. ^ Primdal, Jet; Syorsen, Jan; Shox, Xans Kristian; Petersen, Randi; Xorslev-Petersen, Kim (2014 yil fevral). "Kasallik darajasi past bo'lgan romatoid artritli ambulatoriya bemorlarini revmatolog kuzatuviga alternativa sifatida birgalikda parvarishlash yoki parvarishlash bo'yicha konsultatsiyalar - bemorning 2 yillik, randomizatsiyalangan tekshiruv natijalari". Revmatik kasalliklar yilnomalari. 73 (2): 357–364. doi:10.1136 / annrheumdis-2012-202695. ISSN  1468-2060. PMID  23385306.
  16. ^ Koksvik, Xege Svean; Xagen, Kere Birger; Rodevand, Erik; Mowinckel, Petter; Kvien, Tore K.; Zangi, Heidi A. (iyun 2013). "Revmatologiya poliklinikasida hamshiralar maslahatidan bemorning qoniqishi: artritli yallig'lanishli bemorlarda 21 oylik randomizatsiyalangan nazorat ostida tekshiruv". Revmatik kasalliklar yilnomalari. 72 (6): 836–843. doi:10.1136 / annrheumdis-2012-202296. ISSN  1468-2060. PMID  23393144.
  17. ^ Larsson, Ingrid; Fridlund, Bengt; Arvidsson, Barbro; Teleman, Annika; Bergman, Stefan (2014 yil yanvar). "Hamshira boshchiligidagi revmatologiya klinikasining biologik terapiyani kuzatish uchun randomizatsiyalangan nazorat ostida tekshiruvi". Ilg'or hamshiralik jurnali. 70 (1): 164–175. doi:10.1111 / yanvar.12183. ISSN  1365-2648. PMC  4285750. PMID  23772698.
  18. ^ a b Ndosi, Mvidimi; Lyuis, Martin; Xeyl, Kler; Kvinn, Xelen; Rayan, Sara; Emeri, Pol; Qush, Xovard; Tepalik, Jeki (2014-11-01). "Romatoid artritli odamlarda hamshira tomonidan parvarishlashning natijasi va iqtisodiy samaradorligi: ko'p markazli randomizatsiyalangan tekshiruv". Revmatik kasalliklar yilnomalari. 73 (11): 1975–1982. doi:10.1136 / annrheumdis-2013-203403. ISSN  0003-4967. PMC  4215359. PMID  23982436.
  19. ^ Tijhuis, Gerxardus J.; Zvinderman, Aeilko H.; Hazes, Johanna M. W.; Breedveld, Ferdinand S.; Vlieland, P. M. Teodora Vliet (2003 yil yanvar). "Romatoid artritda klinik hamshira mutaxassisining aralashuvi, statsionar va kunduzgi bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha randomizatsiyalangan nazorat ostida tekshiruvni ikki yillik kuzatuvi". Ilg'or hamshiralik jurnali. 41 (1): 34–43. doi:10.1046 / j.1365-2648.2003.02503.x. ISSN  0309-2402. PMID  12519286.
  20. ^ Sorensen, J .; Primdal, J .; Xorn, H. C .; Xorslev-Petersen, K. (2015). "Romatoid artrit (RA) ambulatoriya sharoitida barqaror past rentabellikdagi RA bo'lgan ambulatoriya bemorlari uchun revmatolog kuzatuviga alternativa sifatida umumiy parvarishlash yoki hamshira maslahatlari: 2 yillik randomizatsiyalangan sinov asosida iqtisodiy samaradorlik". Skandinaviya Revmatologiya jurnali. 44 (1): 13–21. doi:10.3109/03009742.2014.928945. ISSN  1502-7732. PMID  25380077.
  21. ^ van den Xout, V.B.; Tijxuis, G. J .; Hazes, J. M. V.; Breedveld, F. C .; Vliet Vlieland, T. P. M. (2003 yil aprel). "Romatoid artrit bilan og'rigan bemorlarga multidisipliner yordamning iqtisodiy samaradorligi va xarajatlarining tahlili: klinik hamshira mutaxassislarini parvarishlash, statsionar guruh yordami va bemorlarning kunduzgi parvarishlashini tasodifiy taqqoslash". Revmatik kasalliklar yilnomalari. 62 (4): 308–315. doi:10.1136 / ard.62.4.308. ISSN  0003-4967. PMC  1754484. PMID  12634227.
  22. ^ Ndosi, Mvidimi; Lyuis, Martin; Xeyl, Kler; Kvinn, Xelen; Rayan, Sara; Emeri, Pol; Qush, Xovard; Tepalik, Jeki (2014 yil noyabr). "Romatoid artritli odamlarda hamshira tomonidan parvarishlashning natijasi va iqtisodiy samaradorligi: ko'p markazli randomizatsiyalangan tekshiruv". Revmatik kasalliklar yilnomalari. 73 (11): 1975–1982. doi:10.1136 / annrheumdis-2013-203403. ISSN  1468-2060. PMC  4215359. PMID  23982436.
  23. ^ Sallivan, PB.; Burnett, Kaliforniya; Jushak, E. (2006). "Opa-singilning ota-onadan qoniqishi, davolanishga yaroqsiz, funktsional konstipatsiyani boshqarish uchun pediatrik gastroenterologiya klinikasi bilan taqqoslaganda". Bolalik davridagi kasalliklar arxivi. 91 (6): 499–501. doi:10.1136 / adc.2005.087486. PMC  2082804. PMID  16531455.
  24. ^ Koksvik, X. S .; Xagen, K. B .; Rodevand, E .; Mowinckel, P.; Kvien, T. K .; Zangi, H. A. (2013). "Revmatologiya poliklinikasida hamshiralar maslahatidan bemorning qoniqishi: artritli yallig'lanishli bemorlarda 21 oylik randomizatsiyalangan nazorat ostida tekshiruv". Revmatik kasalliklar yilnomalari. 55 (6): 555. doi:10.1136 / annrheumdis-2012-202296. PMID  23393144.
  25. ^ Fitsmaurice, D.A.; Xobbs, F.D .; Myurrey, E.T .; Egasi, RL; Allan, TF; Rose, PE (2000). "Kompyuterlashtirilgan qarorlarni qo'llab-quvvatlash va bemorga yaqin testlarni qo'llash orqali birlamchi tibbiy yordamda og'iz orqali antikoagulyatsiyani boshqarish: randomizatsiyalangan, nazorat ostida o'tkaziladigan sinov". Ichki kasalliklar arxivi. 160 (15): 2343–2348. doi:10.1001 / archinte.160.15.2343. PMID  10927732.
  26. ^ Yaxshi. Romatoid artrit: kattalardagi romatoid artritni boshqarish. Ikkilamchi revmatoid artrit: kattalardagi revmatoid artritni boshqarish [Onlayn] 2013 yil avgust 2009. http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG79NICEGuideline.pdf
  27. ^ Primdal, Jet; Ferreyra, Rikardo J. O.; Garsiya-Dias, Silviya; Ndosi, Mvidimi; Palmer, Debora; van Eyk-Xustings, Yvonne (2016). "Yallig'lanishli artrit bilan og'rigan odamlarda yurak-qon tomir xavfini baholash va boshqarishdagi hamshiralarning roli: Evropa istiqboli" (PDF). Mushak-skelet tizimiga yordam. 14 (3): 133–151. doi:10.1002 / msc.1121. ISSN  1557-0681. PMID  26549188.
  28. ^ Thura, Annette de; Esbensen, Bente Appel; Roelsgaard, Ida Kristiane; Frandsen, Tove Faber; Primdahl, Jette (2017-08-01). "Romatoid artritda an'anaviy hamshira kuzatuviga nisbatan ko'milgan hamshira boshchiligidagi samaradorlik: tizimli tahlil va meta-tahlil". RMD Open. 3 (2): e000481. doi:10.1136 / rmdopen-2017-000481. ISSN  2056-5933. PMC  5574437. PMID  28879053.
  29. ^ Garner, Stefani; Lopatina, Elena; Rankin, Jeyms A.; Marshall, Debora A. (iyun 2017). "Romatoid artrit bilan og'rigan bemorlarga hamshira rahbarligi: parvarish sifatiga ta'sirini tizimli ko'rib chiqish". Revmatologiya jurnali. 44 (6): 757–765. doi:10.3899 / jrheum.160535. ISSN  0315-162X. PMID  28202747.
  30. ^ Horrocks, Sue; Anderson, Yelizaveta; Solsberi, Kris (2002-04-06). "Birlamchi tibbiyotda ishlovchi hamshiralar shifokorlarga teng yordam ko'rsatishi mumkinligi to'g'risida tizimli tahlil". BMJ: British Medical Journal. 324 (7341): 819–823. doi:10.1136 / bmj.324.7341.819. ISSN  0959-8138. PMC  100791. PMID  11934775.
  31. ^ Klark, Kristofer E.; Smit, Lindsay F. P.; Teylor, Rod S.; Kempbell, Jon L. (2010-08-23). "Hamshira gipertoniya bilan kasallangan odamlarda qon bosimini nazorat qilishni yaxshilashga qaratilgan tadbirlarni olib bordi: tizimli tahlil va meta-tahlil". BMJ (Klinik tadqiqotlar tahriri). 341: c3995. doi:10.1136 / bmj.c3995. ISSN  1756-1833. PMC  2926309. PMID  20732968.
  32. ^ Ndosi, Mvidimi; Vinall, Karen; Xeyl, Kler; Qush, Xovard; Tepalik, Jeki (2011 yil may). "Romatoid artritli odamlarda hamshira tomonidan ko'rsatiladigan parvarish samaradorligi: tizimli tahlil" (PDF). Xalqaro hamshiralik tadqiqotlari jurnali. 48 (5): 642–654. doi:10.1016 / j.ijnurstu.2011.02.007. ISSN  1873-491X. PMID  21392764.
  1. Sog'liqni saqlash hamshiralari bo'limi. Hamshiralik ishi bo'yicha strategiya: boshqaruv qo'mitasining hisoboti. London: HMSO; 1989 yil.
  2. NHS boshqarish bo'yicha ijrochi. Kichik shifokorlar: yangi shartnoma. London: HMSO; 1991 yil.
  3. Sog'liqni saqlash boshqarmasi. 2004 yil avgust oyidan boshlab o'qitishda shifokorlar uchun ish vaqti bo'yicha ko'rsatmani amalga oshirish bo'yicha echimlar to'plami. London: Sog'liqni saqlash vazirligi; 2004 yil.