Oneiroid sindromi - Oneiroid syndrome

Oneiroid sindromi
Talaffuz
  • [ə (ʊ) ˈnʌɪɹɔɪd ˈsɪndɹoʊm]
MutaxassisligiPsixiatriya
AlomatlarJonli manzarali gallyutsinatsiyalar, psevdoallusinatsiyalar, katatonik alomatlar (mutizm, mumsimon egiluvchanlik, negativizm), xayollar, joyida yo'nalishni buzish, vaqt, o'zlik, er-xotin yo'nalish, ahmoqlik yoki sub-stupor
MuddatiBir necha hafta yoki kun
SabablariKatatonik shizofreniya
Diagnostika usuliAlomatlar asosida
Differentsial diagnostikaDeliryum

Oneiroid sindromi (OS) bu tushning buzilishlarini o'z ichiga olgan holat ong jonli manzarali gallyutsinatsiyalar, hamrohligida katatonik alomatlar (yoki katatonik ahmoqlik yoki hayajon), xayollar yoki psixopatologik tajribalar kaleydoskopik tabiat. Muddati: Qadimgi yunoncha "ὄνεyros " (oneyros, "tush" ma'nosini anglatadi) va "choς " (eidos, "shakl, o'xshashlik" ma'nosini anglatadi; so'zma-so'z xayolparast / oneiric yoki oniric, ba'zan "kabusga o'xshash" deb nomlanadi). Bu tez-tez uchraydigan asorat katatonik shizofreniya, boshqalarga ham sabab bo'lishi mumkin bo'lsa-da ruhiy kasalliklar. Tushga o'xshash voqealar bemor uchun haqiqiy bo'lib tuyulishi uchun etarlicha ravshan.[1] OS ajralib turadi deliryum bemorlarning xayoliy tajribalari har doim ichki proektsiyaga ega ekanligi bilan.[1] Ushbu sindrom standart psixiatriya darsliklarida deyarli qayd etilmagan, ehtimol bu ro'yxatda yo'q DSM [2].

Tarix

Oneiroid gallyutsinatsiyasiga misol. Bemorlar aslida oniroid holatida bunday yorqin tasavvurlarni ko'rishadi.

Nemis shifokori Vilgelm Mayer-Gross 1924 yilda birinchi bo'lib oneiroid davlatlarni tasvirlab bergan. Mayer-Grossning 1924 yildagi "Konfuzion davlatlarning o'z-o'zini ta'rifi: tajribaning Oneiroid shakli" nomli dissertatsiyasi. Selbstschilderungen der Verwirrtheit: vafot Oneiroide Erlebnisform) bireyroid holatlarni muhokama qilgan birinchi monografiya deb hisoblanadi.[3] Bu psixopatologik usul (nemis psixiatrlari tomonidan "fenomenologik usul" deb nomlangan - phänomenologische metodi ).[3]

Muddatli foydalanish

Odatda "oneiroid sindromi" atamasi Evropa va Rossiya psixiatrlariga ma'lum bo'lsa-da, Qo'shma Shtatlarda umuman noma'lum bo'lib qolmoqda.[2]

Sovet Ittifoqi uchun moslashtirilgan ICD-9

9-nashrga kiritilgan Kasallik, jarohatlar va o'lim sabablarini xalqaro statistik tasniflash bo'yicha qo'llanma uchun moslangan SSSR (ICD-9, 1983), bo'limda bitta viroid holatining ikkita tashxisi qo'yilgan 295.2 (katatonik shizofreniya):

  • ICD-9 kodi 295.24: oneiroid catatonia shiftga o'xshash progressiv shizofreniya (ruscha: katatoniya oneyroidnaya kak variant shuboobraznoy shizofrenii);
  • ICD-9 kodi 295.25: takroriy shizofreniya varianti sifatida oneiroid katatoniya (ruscha: katatoniya oneyroidnaya kak variant periodicheskoy shizofrenii).

Sovet psixiatriya tadqiqotlariga ko'ra, oneiroid sindromi aksariyat hollarda katatonik shizofreniya bilan birga keladi. Katatonik shizofreniyadagi katatonik hodisalar (kod F20.2 ) oneiroid sindromi bilan birlashtirilishi mumkin, chunki u ICD-10 ning hozirgi versiyasida yozilgan.

Klinik xususiyatlari

Oneiroid sindromi uning psixotik tajribalarining g'ayrioddiy va hayoliy tabiati bilan ajralib turadi.[4] Aralashgan his-tuyg'ular, qarama-qarshi fikrlar, qarama-qarshi tajriba va harakatlar, dunyodagi dramatik o'zgarishlarni his qilish va bir vaqtning o'zida g'alaba va falokat hissi bu holatga xosdir.[4] Oneiroid sindromi tez-tez gallyutsinatsiyalar va pseudohalluksinatsiyalar, shuningdek ingl xayollar.[4] Bemorlar qabul qilingan hodisalarni haqiqiy dunyoga tegishli deb emas, aksincha oddiy odamlar tomonidan kuzatilishi yoki ularga kirish imkoni bo'lmagan boshqa sohalarga yoki sohalarga tegishli ekanligini aniqlaydilar.[4] Bemorlar ko'pincha o'zlarini tashqaridan kuzatish qobiliyatiga ega bo'lgan holda, tafsilotlar va dramalarning hikoyalarida ruhiy jihatdan qatnashadilar.[4] Ularning dolzarbligi xulq-atvor ammo, odatda, bu sodir bo'lgan vaqtdagi tajribalarining boyligini aks ettirmaydi.[4]

Oneiroid sindromi bo'lgan bemor ko'pincha g'ayrioddiy va rang-barang bo'ladi pseudohalluksinatsiyalar.[1] Atrof-muhit shou uchun maxsus tayyorlangan deb qabul qilinishi mumkin.[1] Oneiroid holatidagi ba'zi bemorlar bunday tajriba davomida ularning hayoti sahnalashtirilgan namoyishlarga ishonishlari mumkin; bu holda u shunga o'xshash Truman shousi aldanishi.

Ko'pincha bor yo'nalishni buzish joy va vaqt haqida, shuningdek o'z-o'zini anglashning ikki tomoni: bemor bir vaqtning o'zida kasalxonada ekanligini, shuningdek, hayoliy rivoyat ishtirokchisini bilishi mumkin.[1] Bemorni o'rab turgan shaxslar, shuningdek, bemor tomonidan bir xil hikoyaning ishtirokchilari sifatida qabul qilinishi mumkin va ularni do'stona yoki dushman deb hisoblashlari mumkin.[1]

Bemor bir vaqtning o'zida o'zining atrof-muhitini va hayoliy rivoyatlaridan xabardor bo'lishi mumkin, birinchisi ikkinchisiga qo'shilib ketadi.

Oneiroid holatida bo'lgan bemorning xatti-harakatlari uning hayoliy psevdoallusinatoriya alomatlari bilan keskin farq qiladi - bemorlar odatda to'shakda harakatsiz yotishadi, yopiq ko'zlari bilan, ba'zida qo'llari bilan "silliq uchish" harakatlarini qiladilar, xuddi hayoliy sarguzashtlarini go'yo tashqi.[1] Bemorlar ko'pincha ulkan nisbatdagi vaqtni buzilishini boshdan kechirmoqdalar: masalan, bemor bir necha yorug'lik yillari davomida uchganligi va shu vaqt ichida u bir necha bor vafot etgani va klonlash orqali o'liklardan tirilganligi haqida xabar berishi mumkin. bir necha yuz yil yashagan klonlarning har biri bilan.[1] Ba'zan, bemorlar karavotiga yotishmaydi, aksincha ruhiy muassasa orqali "sehrlangan tabassum" bilan o'ylanib yurishadi.[1] Ba'zida ular o'zlarining hayoliy tajribalari to'g'risida to'g'ridan-to'g'ri xabar berishga qodir. Ularning balandligida bitta katatonik alomatlar, masalan, paydo bo'lishi mumkin katalepsiya yoki sub-ahmoqlik. Oneiroid tajribasi mavzulari bemorning o'z tajribalaridan, kitoblardan, xayol, yoki tegishli tarkibdagi filmlar (ehtimol shuning uchun ham voqealar haqida hikoya hamma uchun farq qiladi).[1]

Oneiroid sindromi tufayli katatonik buzilish

Katatonik stupor aniq ong bilan birga bo'lishi mumkin - ravshan katatoniya yoki ong buzilishi bilan - oneiroid katatoniya. Oneiroid catatonia tushga o'xshash voqealar bilan birlashadi va bemor faqat stupor epizodi tugagandan so'ng odamlar bilan aloqa qiladi (oneiroid katatoniyasini faol ravishda boshdan kechirayotgan bemor bilan aloqa qilish ko'pincha juda qiyin va foydasiz).

Bemorning harakatlari ko'pincha cheklangan bo'lib qoladi katatonik qisqa muddat uchun: stereotiplar - tanani silkitib, boshini urish, mutizm, negativizm (hamkorlik qilmaslik yoki bemorga qo'yilgan talablarni faol ravishda buzish), mumi moslashuvchanligi, impulsiv harakatlar.[4] Ba'zida bemorning nutqi mutlaqo nomuvofiq, ammo ba'zida ular savollarga javob berishga qodir bo'lib, shifokorga bemorning yo'naltirilganligini aniqlash imkoniyatini beradi.[4] Bemorlar bo'lishi mumkin yo'naltirilmagan nafaqat joy va vaqtga nisbatan, balki o'zlariga va shaxsiy xususiyatlariga nisbatan ham disorientatsiya qilinishi mumkin.[4]

Oneiroid sindromi ko'pincha shizofreniyaning o'tkir epizodining namoyon bo'lishi sifatida yuzaga keladi.[4] Oneiroid davrining davomiyligi bir necha hafta yoki kun bilan cheklanadi.[1] Psikotik epizod boshlanishining dastlabki belgilari uyqu buzilishi va o'sib borayotgan tuyg'u tashvish.[4] Bemorning xavotirlari tezda butunlay sarosimaga tushadigan darajaga etadi.[4] Jonli his-tuyg'ular va hodisalar derealizatsiya qismli, tizimlashtirilmagan uchun asos bo'lib xizmat qiladi xayollar (o'tkir manzarali xayol).[4]

Dastlabki qo'rquv tez orada an bilan almashtiriladi ta'sir qilish hayratdan yoki aniqdan xursandchilik.[4] Bemorlar tinchlanishadi, atrofga katta qiziqish bilan qarab, ranglar va tovushlardan hayajonlanishadi.[4] Keyinchalik bemorlarda katatonik rivojlanadi ahmoqlik yoki katatonik qo'zg'alish.[4] Oneiroid epizodining davomiyligi. Ko'pincha o'z-o'zidan tiklanish boshlanganidan bir necha hafta o'tgach sodir bo'ladi.[4] Psikozning tugashi asta-sekin: gallyutsinatsiyalar juda tez yo'qoladi, ammo katatonik hodisalar va tartibsiz xatti-harakatlar ba'zan uzoq vaqt saqlanib qoladi.[4] Psikoz tugagandan so'ng, bemor psixopatologik tajribalarining ayrim qismlarini tasvirlab berishi mumkin, ammo bu voqea odatda bir-biriga mos kelmaydi.[4]

Oneiroid-shizophrenic holatini ham keltirib chiqarishi mumkin Kandinskiy-Kleramba sindromi.[5] Bu odamlar uchun odatiy holdir paranoid shizofreniya oneiroid sindromidan aziyat chekadiganlar.

Oneiroid holatidan chiqib ketganidan so'ng, bemor ularning hayoliy tajribalarini eslab qolishi mumkin, ammo azob chekishi mumkin amneziya ushbu psixotik epizod paytida uning hayotida sodir bo'lgan haqiqiy voqealar haqida. Qoldiq aldanish keyinchalik bir necha kun davom etishi mumkin.

Prognoz

Oneiroid catatonia - bu eng qulay shizofrenik psixozlardan biri bo'lib, epizoddan keyin minimal asoratlarni keltirib chiqaradi va bemor davolanishi va shaxsini sezilarli darajada o'zgartirmasdan tiklanishi mumkin.[4]

Kataloniya

Ongning o'ta kuchli tanaffuslari paytida bemor juda kamdan-kam hollarda rivojlanishi mumkin gipertermiya, o'sish bilan birga miya shishi va yurak faoliyati buzilganligi (Rossiyada "febril shizofreniya" va g'arbda "o'limga olib keladigan katatoniya" deb nomlanadi).[4] Zudlik bilan intensiv terapiyani boshlash ushbu bemorlarning aksariyatini qutqarishi mumkin.[4]

Dan foydalanish antipsikotiklar o'limga olib keladigan katatoniyada samarasiz hisoblanadi.[6] va juda xavfli. Buning o'rniga psixiatrlar foydalanishni tavsiya etadilar benzodiazepinlar, simptomatik terapiya, shuningdek dantrolen,[7] bromokriptin,[7] ketamin va amantadin[8] ushbu holatni davolash uchun.

Sabablari

Oneiroid sindromining aniq sabablari noma'lum. Biroq, u patologik jihatdan quyidagi holatlarga bog'liq:

Ko'pincha, bu patologiya shizofreniya (oneiroid catatonia) da qayd etiladi, ammo ba'zida u organik miya lezyonlari va zaharlanish bilan tavsiflanadi.[1]

Ekzogen kasalliklar bilan oneiroid sindromida o'z-o'zini anglash buzilishi mavjud emas. Katatoniya hodisalari yo'q va sindrom tezroq tugaydi.[4] Ekzogen organik kasalliklarda oneroid sindromi bemorning organik kasallikka bo'lgan munosabati keskin yomonlashganligining dalili bo'lib, uning amentsial sindromga yoki aqliy tumanga o'tishi yanada noxush alomatdir.[4]

Ekzogen organik oneiroid shizofrenik oneiroiddan farq qiladi.[4] Ko'pgina hollarda, tavsiflangan ekzogen psixozlar oraliq pozitsiyani egallaydi deliryum va oneiroid, simptomlarning tez va dinamik rivojlanishi va kechqurun paydo bo'ladigan psixotik alomatlarning ko'payishi bilan (deliryumga xos bo'lgan).[4] Kuchli uyqudan keyin bunday psixozlarning klinik echimi ham deliryum holatiga ishora qiladi.[4] Bularning barchasi ushbu diagnostika toifalarini deliryum ("fantastik deliryum") variantlariga bog'lashga imkon beradi. Gallyutsinogenlar (LSD, gashish, ketamin ) va gormonal preparatlar (masalan, kortikosteroidlar ) ekzogen oneiroid sindromiga olib kelishi mumkin.[4]

Oneiroid sindromining bosqichlari

Keyinchalik 1961 yilda bolgariyalik psixiatr S. T. Stoianov "davriy" yoki takroriy shizofreniyada oniroid sindromining dinamikasi va rivojlanishini o'rganib chiqdi.[9] ICD-9da tashxis qo'yilgan 295.79: boshqa spetsifikatsiyalarsiz takrorlanadigan shizofreniya (shuningdek davriy shizofreniya yoki dumaloq shizofreniya deb ham ataladi). U o'chirildi ICD-10. In DSM-5 bunday tashxis ham yo'q.

Ushbu tadqiqot natijalariga ko'ra sindromning olti bosqichi bor:

  1. boshlang'ich umumiy-somatik va vegetativ buzilish
  2. aldangan kayfiyat
  3. affektiv-xayolparast depersonalizatsiya va derealizatsiya
  4. hayoliy-delusional va affektiv depersonalizatsiya va derealizatsiya
  5. xayoliy depersonalizatsiya va derealizatsiya, va
  6. katatonik - kulminatsiya chog'ida moneyoid holati.[10]

Elektroansefalografiya

Oneiroid sindromi holatlarining ko'pchiligida qo'pol patologik o'zgarishlar yuz berdi elektroensefalografiya (EEG).[11]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ a b v d e f g h men j k l Marilov, V. V. (2002). Obshchaya psixopatologiya: Uchebnoe posobye dlya studentov vysshich uchebnyx zavedeniy [Umumiy psixopatologiya: Oliy o'quv yurtlari talabalari uchun o'quv qo'llanma] (rus tilida). Moskva: Akademiya. 80-82 betlar. ISBN  5-7695-0838-8.
  2. ^ a b Kaptsan, A; Miodownick, C; Lerner, V (2000). "Oneiroid sindromi: g'arbiy psixiatriya uchun foydalanish tushunchasi". Isroil psixiatriya va tegishli fanlari jurnali. 37 (4): 278–85. PMID  11201932.
  3. ^ a b Qisqa, E. (2005). Psixiatriyaning tarixiy lug'ati. Nyu-York: Oksford universiteti matbuoti. p.171. ISBN  978-0-19-517668-1.
  4. ^ a b v d e f g h men j k l m n o p q r s t siz v w x y z aa ab Jarikov, N. M .; Tulpin, Yu. G. (2002). Psixiatriya: Uchebnik [Psixiatriya: darslik] (rus tilida). Moskva: Meditsina = [Tibbiyot]. 171–173 betlar.
  5. ^ Rotshtein, VG (1965). "Oneiroid-shizofreniya holatidagi Kandinskiy-Kleramba sindromining o'ziga xos xususiyatlari to'g'risida". Jurnal Nevropatologii I Psikhiatrii Imeni S.S. Korsakova (rus tilida). Moskva, Rossiya. 65 (11): 1704–1709. ISSN  0044-4588. PMID  5876816.
  6. ^ Mann SC, Auriacombe M, Macfadden V, Caroff SN, Cabrina Campbell E, Tignol J (2001). "[Lethal catatonia: klinik jihatlar va terapevtik aralashuv. Adabiyotni ko'rib chiqish]". Ensefale (frantsuz tilida). 27 (3): 213–216. PMID  11488250.
  7. ^ a b Singerman, Berton; Raheja, Ram (1994). "Xatarli Katatoniya-doimiy haqiqat". Klinik psixiatriya yilnomalari. CrossRef test hisobi. 6 (4): 259–266. doi:10.3109/10401239409149013. ISSN  1040-1237.
  8. ^ Northoff, Georg (2010). "Febril katatoni davolash usullari". Psixiatriya va nevrologiya jurnali. Joule Inc. 35 (4): E5-6. doi:10.1503 / jpn.100087. ISSN  1180-4882. PMC  2895149. PMID  20569646.
  9. ^ Stoianov S. T. (1961). "O klinicheskix aspektax va psixopatologii oneyroidnyx sostoyanii, voznikaushchix v techenii shizofrenii" [Shizofreniya paytida paydo bo'lgan oneiroid holatlarning klinik jihatlari va psixopatologiyasi to'g'risida]. Jurnal Nevrologii I Psikhiatrii Imeni S.S. Korsakova (rus tilida). 61: 1370–1377. PMID  13917348.
  10. ^ Semenov SF, Pashutova E.K. (1978). "Puerperal shizofrenik psixozlarning klinik xususiyatlari va differentsial diagnostikasi". Neyrologiya va o'zini tutish fiziologiyasi. 9 (1): 39–44. doi:10.1007 / bf01182653. PMID  748822.
  11. ^ Safulina, A. K .; Chudnovskiy, V. S. (1975). "Oneiroid sindromi bo'lgan ruhiy kasalliklarda elektroensefalografik natijalar". Jurnal Nevropatologii I Psikhiatrii Imeni S. S. Korsakova (rus tilida). Moskva, Rossiya. 75 (6): 872–877. ISSN  0044-4588. PMID  1217391.

Qo'shimcha o'qish