Katatoniya - Catatonia - Wikipedia

Ushbu maqola katatonik holat haqida. Boshqa maqsadlar uchun qarang Katatoniya (ajralish).
Buni chalkashtirib yubormaslik kerak Katatoniya, katapleksiya, katalepsiya, yoki Kataloniya.

Katatoniya
Boshqa ismlarKatatonik sindrom
Katatonik stupor3.jpg
Katatonik stupor holatida bo'lgan bemor
MutaxassisligiPsixiatriya

Katatoniya psixo-motor harakatsizligi va xulq-atvorining g'ayritabiiy holati. Birinchi marta 1874 yilda tasvirlangan Karl Lyudvig Kahlbaum kabi Spannungsirresein-da, Katatonie-ni o'ldiring (Katatoniya yoki taranglik aqldan ozish).[1]

Katatoniya tarixiy jihatdan shizofreniya (katatonik shizofreniya) bilan bog'liq bo'lgan bo'lsa-da, hozirgi vaqtda katatonik alomatlar o'ziga xos bo'lmaganligi va boshqa ruhiy kasalliklar va asab kasalliklarida kuzatilishi mumkinligi ma'lum. Beshinchi nashrida Ruhiy kasalliklarning diagnostikasi va statistik qo'llanmasi (DSM-V), katatoniya alohida buzuqlik sifatida tan olinmaydi, ammo psixiatrik holatlar bilan bog'liq shizofreniya (katatonik turi), bipolyar buzilish, travmadan keyingi stress buzilishi, depressiya, narkolepsiya, giyohvandlik va dozani oshirib yuborish. Bu ko'plab tibbiy kasalliklarda, shu jumladan infektsiyalarda (masalan,) kuzatilishi mumkin ensefalit ), otoimmun kasalliklar,[2] meningit, fokal nevrologik lezyonlar (shu jumladan zarbalar ),[3] spirtli ichimliklarni olib tashlash,[4] keskin yoki juda tez benzodiazepinni olib tashlash,[5][6][7] serebrovaskulyar kasallik, neoplazmalar, bosh jarohati,[8] va ba'zi metabolik holatlar (homosistinuriya, diabetik ketoasidoz, jigar ensefalopatiyasi va giperkalsemiya ).[8]

Bu buyurilgan dori-darmonlarga salbiy reaktsiya bo'lishi mumkin va shunga o'xshashdir ensefalit letargika[9] va neyroleptik malign sindrom.[10] Turli xil muolajalar mavjud. Benzodiazepinlar birinchi darajali davolash strategiyasidir. Elektrokonvulsiv terapiya ba'zan ishlatiladi. Samaradorligining o'sib borayotgan dalillari mavjud NMDA retseptorlari antagonistlari benzodiazepinga chidamli katatoniya uchun amantadin va memantin.[11] Ba'zida antipsikotiklar qo'llaniladi, ammo ular simptomlarni kuchaytirishi va jiddiy salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.[12]

Belgilari va alomatlari

Katatoniya hayajonli yoki hayajonli bo'lishi mumkin. Stuporous catatonia harakatsizligi bilan ajralib turadi, bunda bemorlar atrof-muhitga nisbatan sezgirlikni kamaytirishi mumkin (ahmoqlik ), qattiq pozalar (posturing), gapira olmaslik (mutizm ) va mumi moslashuvchanligi (unda ular boshqa birov tomonidan joylashtirilganidan keyin o'z pozitsiyalarini saqlab qolishadi). Mutizm qisman bo'lishi mumkin va bemorlar ma'nosiz iboralarni takrorlashlari mumkin (verbigeratsiya) yoki faqat birovning aytganlarini takrorlash uchun gapirishlari mumkin (echolaliya). Kuchli katatoni bo'lgan odamlar, shuningdek, maqsadsiz, takrorlanadigan harakatlarni ko'rsatishi mumkin (stereotipiya ). Hayajonlangan katatoniya g'alati, maqsadga yo'naltirilmagan giperaktivlik va impulsivlik bilan ajralib turadi.

Katatoniya turli xil psixiatrik kasalliklarda, shu jumladan paydo bo'lishi mumkin katta depressiv buzilish, bipolyar buzilish, shizofreniya, shizoaffektiv buzilish, shizofreniform buzilish, qisqa psixotik buzilish va moddalar bilan bog'liq psixotik buzilish. Bu Kahlbaum sindromi (harakatsiz katatoniya), malign katatoniya (neyroleptik malign sindrom, toksik serotonin sindromi ) va hayajonlangan shakllar (aldangan maniya, katatonik hayajon, oneirophrenia ).[12] Bu ham bog'liqdir autizm spektrining buzilishi.[13]

Tashxis

Ga ko'ra DSM-5, "Boshqa ruhiy buzuqlik bilan bog'liq bo'lgan Katatoniya (Catatonia Specifier)" (kod 293.89 [F06.1]) agar klinik ko'rinishda kamida uchtasi hukmron bo'lsa, tashxis qo'yilgan:[8]

  • ahmoqlik: psixo-motorli faoliyat yo'q; atrof-muhit bilan faol bog'liq emas
  • katalepsiya: tortishish kuchiga qarshi turishning passiv induksiyasi
  • mumi moslashuvchanligi: tekshiruvchi tomonidan joylashishni aniqlashga imkon berish va ushbu pozitsiyani saqlab qolish
  • mutizm: yo'q, yoki juda oz, og'zaki javob (agar ma'lum bo'lsa, bundan mustasno) afazi )
  • negativizm: qarama-qarshilik yoki ko'rsatmalarga yoki tashqi stimullarga javob bermaslik
  • posturing: tortishish kuchiga qarshi pozitsiyani o'z-o'zidan va faol ravishda saqlab turish
  • oddiy harakatlarning g'alati, vaziyatli karikaturalari bo'lgan uslublar
  • stereotipiya: takrorlanadigan, g'ayritabiiy ravishda tez-tez, maqsadga yo'naltirilmagan harakatlar
  • tashqi qo'zg'atuvchilar ta'sirida bo'lmagan ajitatsiya
  • jilmayish: qat'iy yuz ifodasini saqlash
  • ekolaliya: boshqaning nutqiga taqlid qilish
  • ekopraksi: boshqalarning harakatlarini taqlid qilish.

Boshqa kasalliklar (qo'shimcha kod 293.89 [F06.1] mavjudligini bildiradi) birgalikda kasallik katatoniya):

Agar katatonik bo'lsa alomatlar mavjud, ammo katatonikni hosil qilmaydi sindrom, oldin dori yoki moddani keltirib chiqaradigan etiologiyani ko'rib chiqish kerak.[14]

Subtiplar

Katatoniya turli xil subtipalarga bo'linishi mumkin bo'lsa-da, katatoniyaning tabiiy tarixi ko'pincha o'zgaruvchan va bir xil shaxs ichida turli holatlar mavjud bo'lishi mumkin.[15]

  • Stupor tashqi tomondan befarq bo'lgan yoki unga munosabat bildirmaydigan harakatsiz holat ogohlantiruvchi vositalar. Dvigatel harakati deyarli mavjud emas. Ushbu holatdagi odamlar boshqalar bilan kamdan-kam ko'zga tegishadi yoki umuman soqov va qattiq bo'lishlari mumkin. Biror kishi uzoq vaqt davomida bir pozitsiyada qolishi mumkin, so'ngra birinchi pozitsiyadan so'ng darhol boshqa holatga o'tishi mumkin.
  • Katatonik hayajon doimiy maqsadsiz holatdir qo'zg'alish va hayajon. Ushbu holatdagi odamlar o'ta giperaktiv bo'lib, ular xayol va gallyutsinatsiyalarga ega bo'lishi mumkin.[16] Katatonik hayajon odatda psixiatriyadagi eng xavfli ruhiy holatlardan biri sifatida keltiriladi.[17]
  • Xatarli katatoniya o'tkir hayajonlanish, isitma, vegetativ beqarorlik va deliryumning boshlanishi bo'lib, o'limga olib kelishi mumkin.[18]

Reyting shkalasi

Katatoniya uchun turli reyting o'lchovlari ishlab chiqilgan.[19] Bush-Frensis Katatoniya reyting shkalasi (BFCRS) eng ko'p ishlatiladigan o'lchovdir.[20] Tashxisni lorazepam muammosi bilan qo'llab-quvvatlash mumkin [21] yoki zolpidem muammosi.[22] Ilgari foydali ekanligi tasdiqlangan bo'lsa-da, barbituratlar endi keng qo'llanilmaydi psixiatriya; shuning uchun benzodiazepinlar yoki ECTning tanlovi.

Davolash

Dastlabki davolash simptomatik yengillikni ta'minlashga qaratilgan. Benzodiazepinlar davolashning birinchi yo'nalishi bo'lib, ko'pincha yuqori dozalar talab qilinadi. Mushak ichiga test dozasi lorazepam ko'pincha yarim soat ichida sezilarli yaxshilanishga olib keladi. Fransiyada, zolpidem diagnostikada ham ishlatilgan va javob shu vaqt ichida sodir bo'lishi mumkin. Oxir oqibat asosiy sababni davolash kerak.[12]

Elektrokonvulsiv terapiya (ECT) katatoniya uchun samarali davo hisoblanadi, ammo bundan keyin ham yuqori sifatga ega ekanligi ta'kidlangan randomizatsiyalangan boshqariladigan sinovlar katatoniyada EKT samaradorligini, bag'rikengligini va protokollarini baholash uchun zarur.[23]

Antipsikotiklar ehtiyotkorlik bilan ishlatilishi kerak, chunki ular katatoniyani kuchaytirishi mumkin va buning sababi neyroleptik malign sindrom, katatoniyani taqlid qilishi mumkin bo'lgan va antipsikotikni darhol to'xtatishni talab qiladigan xavfli holat.[12]

Haddan tashqari glutamat faoliyat katatoniya bilan bog'liq deb ishoniladi; birinchi darajali davolash usullari muvaffaqiyatsiz tugaganda, NMDA antagonistlari kabi amantadin yoki memantin ishlatilishi mumkin. Amantadin uzoq muddat foydalanish bilan bag'rikenglikning ko'payishi va dopamin tizimiga qo'shimcha ta'siri tufayli psixozni keltirib chiqarishi mumkin. Memantin glutamat tizimi uchun ko'proq yo'naltirilgan farmakologik profilga ega, psixoz bilan kasallanish kamayadi va shuning uchun amantadinga toqat qilolmaydigan shaxslar uchun afzal bo'lishi mumkin. Topiramat chidamli katatoniya uchun davolashning yana bir usuli; u terapevtik ta'sirini AMPA retseptorlari modulyatsiyasi orqali glutamat antagonizmini ishlab chiqarish orqali hosil qiladi.[24]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ "Zur Entwicklung der Psychiatrie - Internet-Atlas von doktor Xans-Piter Xak" (nemis tilida). Arxivlandi asl nusxasi 2008 yil 9 fevralda. Olingan 29 iyun 2017.
  2. ^ Rojers, Jonatan P; Pollak, Tomas A; Blekman, Grem; Devid, Entoni S (2019 yil iyul). "Katatoniya va immunitet tizimi: sharh". Lanset. Psixiatriya. 6 (7): 620–630. doi:10.1016 / S2215-0366 (19) 30190-7. ISSN  2215-0366. PMC  7185541. PMID  31196793.
  3. ^ Xaroche, Aleksandr; Rojers, Jonatan; Plaze, Marion; Geylard, Rafael; Uilyams, Stiv Cr; Tomas, Per; Amad, Ali (16 iyun 2020). "Katatoniyada miyani ko'rish: tizimli ko'rib chiqish va kelgusidagi tadqiqotlar yo'nalishlari". Psixologik tibbiyot. 50 (10): 1585–1597. doi:10.1017 / S0033291720001853. ISSN  1469-8978. PMID  32539902.
  4. ^ Geoffroy PA, Rolland B, Cottencin O (2012 yil may-iyun). "Katatoniya va spirtli ichimliklarni olib tashlash: murakkab va kam baholangan sindrom". Spirtli ichimliklar. 47 (3): 288–90. doi:10.1093 / alcalc / agr170. PMID  22278315.
  5. ^ Rosebush PI; Mazurek MF. (1996 yil avgust). "Benzodiazepinni olib tashlaganidan keyin katatoniya". Klinik psixofarmakologiya jurnali. 16 (4): 315–9. doi:10.1097/00004714-199608000-00007. PMID  8835707.
  6. ^ Deuschle M, Lederbogen F (yanvar 2001). "Benzodiazepinni olib tashlash bilan bog'liq katatoniya". Farmakopsixiatriya. 34 (1): 41–2. doi:10.1055 / s-2001-15188. PMID  11229621.
  7. ^ Kanemoto K, Miyamoto T, Abe R (1999 yil sentyabr). "Iktal katatoniya benzodiazepinni olib tashlaganidan keyin epileptikus holatining yo'qligi ko'rinishidir". Tutqanoq. 8 (6): 364–6. doi:10.1053 / seiz.1999.0309. PMID  10512781. S2CID  17454162.
  8. ^ a b v Amerika psixiatriya assotsiatsiyasi (2013). Ruhiy kasalliklarning diagnostikasi va statistik qo'llanmasi (Beshinchi nashr). Arlington, VA: Amerika psixiatriya nashriyoti. pp.119–121. ISBN  978-0-89042-555-8.
  9. ^ Cheyette, S. R .; Cummings, J. L. (1995). "Entsefalit letargika: zamonaviy neyropsikiyatriya darslari". Nöropsikiyatri va klinik nevrologiya jurnali. 7 (2): 125–134. doi:10.1176 / jnp.7.2.125. ISSN  0895-0172. PMID  7626955.
  10. ^ Li, Jozef V. Y. (fevral 2010). "Neyroleptik induktsiya qilingan katatoniya: klinik ko'rinishi, benzodiazepinlarga reaktsiyasi va neyroleptik malign sindromga aloqasi". Klinik psixofarmakologiya jurnali. 30 (1): 3–10. doi:10.1097 / JCP.0b013e3181c9bfe6. ISSN  1533-712X. PMID  20075641. S2CID  32536912.
  11. ^ Kerol, Brendan T.; Gofort, Garold V.; Tomas, Kristofer; Axuja, Niraj; MakDaniel, Uilyam V.; Kraus, Merilin F.; Shpigel, Devid R.; Franko, Ketlin N.; Pozuelo, Leopold; Muñoz, Camilo (2007 yil 1 oktyabr). "Katatonik sindromlarni davolashda qo'shimcha glutamat antagonist terapiyasini ko'rib chiqish". Nöropsikiyatri va klinik nevrologiya jurnali. 19 (4): 406–412. doi:10.1176 / jnp.2007.19.4.406. ISSN  0895-0172. PMID  18070843.
  12. ^ a b v d Fink, M.; Teylor, M. A. Katatoniya: diagnostika va davolash bo'yicha klinik ko'rsatma. Kembrij universiteti matbuoti, 2003 yil.
  13. ^ Dhossche, D va boshq. Autizm spektri buzilishidagi katatoniya. Elsevier, Amsterdam, 2006 yil.
  14. ^ Maykl B. Birinchi (2013). DSM-5® Differentsial diagnostika bo'yicha qo'llanma. Amerika psixiatriya nashriyoti. p. 49. ISBN  978-1-58562-998-5.
  15. ^ Qisqa, Edvard; Fink, Maks (2018). Qo'rquvning jinniligi: Katatoniya tarixi. Oksford universiteti matbuoti. ISBN  978-0-19-088119-1.
  16. ^ Nolen-Hoeksema. Anormal psixologiya. (6-nashr, 224-bet)
  17. ^ Maric, J. (2000). Klinik psixiatriya. Nolit, Belgrad.
  18. ^ Semple, Devid. Oksford psixiatriya qo'llanmasi. Oksford universiteti matbuoti, 2005 yil.
  19. ^ Sienaert, Paskal; Ruzler, Yonas; De Fruyt, Yurgen (2011 yil dekabr). "Katatoniyani o'lchash: reyting o'lchovlarini tizimli ko'rib chiqish". Affektiv buzilishlar jurnali. 135 (1–3): 1–9. doi:10.1016 / j.jad.2011.02.012. ISSN  1573-2517. PMID  21420736.
  20. ^ Bush, G.; Fink, M.; Petrides, G.; Dowling, F.; Frensis, A. (1996 yil fevral). "Katatoniya. I. Reyting shkalasi va standartlashtirilgan imtihon". Acta Psychiatrica Scandinavica. 93 (2): 129–136. doi:10.1111 / j.1600-0447.1996.tb09814.x. ISSN  0001-690X. PMID  8686483. S2CID  20752576.
  21. ^ Sienaert, Paskal; Dhosche, Dirk M.; Vankampfort, Devi; De Xert, Mark; Gazdag, Gábor (2014). "Katatoniya davolashning klinik sharhi". Psixiatriyadagi chegaralar. 5: 181. doi:10.3389 / fpsyt.2014.00181. ISSN  1664-0640. PMC  4260674. PMID  25538636.
  22. ^ Tomas, Per; Kottensin, Olivye; Raskl, Kler; Vaiva, Giyom; Gyudemand, Mishel; Bider, Jak (2007 yil 1-yanvar). "Katatoniya frantsuz psixiatriyasida: Zolpidem Challenge testining natijalari". Psixiatrik yilnomalar. 37 (1). doi:10.3928/00485713-20070101-02. ISSN  0048-5713.
  23. ^ Leroy, Arno; Naudet, Florian; Vaiva, Giyom; Frensis, Endryu; Tomas, Per; Amad, Ali (21 iyun 2017). "Elektrokonvulsiv terapiya katatoni davolash uchun dalillarga asoslanganmi? Tizimli ko'rib chiqish va meta-tahlil". Evropa psixiatriya va klinik nevrologiya arxivi. 268 (7): 675–687. doi:10.1007 / s00406-017-0819-5. ISSN  0940-1334. PMID  28639007. S2CID  4013882.
  24. ^ Kerol, BT.; Gofort, Xv.; Tomas, C.; Axuja, N .; McDaniel, WW.; Kraus, MF.; Shpigel, doktor.; Franko, KN .; va boshq. (2007). "Katatonik sindromlarni davolashda qo'shimcha glutamat antagonist terapiyasini ko'rib chiqish". J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 19 (4): 406–12. doi:10.1176 / appi.neuropsych.19.4.406. PMID  18070843. Arxivlandi asl nusxasi 2007 yil 13-dekabrda.

Tashqi havolalar

Tasnifi