Periapik kist - Periapical cyst

Periapik kist
Boshqa ismlarRadikulyar kist, yallig'lanish kistasi
Den kisti ct.jpg
O'ng periapikal kistani ko'rsatadigan bosh orqali tomografiya
MutaxassisligiStomatologiya  Buni Vikidatada tahrirlash

Odatda a tish kistasi, periapikal kist eng keng tarqalgan odontogen kist. Bu a dan tez rivojlanishi mumkin periapikal granuloma, davolanmagan surunkali oqibatlarga olib keladi periapik periodontit.[1]

Periapikal "atrofdagi to'qimalar" deb ta'riflanadi tepalik a ildizi tish "va a kist tomonidan "patologik bo'shliq chizilgan epiteliy, yiring to'planishi natijasida hosil bo'lmagan suyuq yoki gazli tarkibga ega. "[2]

Kist ko'pincha maksillarar oldingi mintaqada joylashgan pulpa nekroz ikkilamchi tish kariesi yoki travma. Uning qoplamasi epiteliya hujayrasi Malassezga tegishli kist hosil qilish uchun ko'payadigan.[2] Bunday kistalar juda keng tarqalgan. Dastlab asemptomatik bo'lishiga qaramay, ular klinik ahamiyatga ega, chunki ikkilamchi infektsiya sabab bo'lishi mumkin og'riq va zarar. Yilda rentgenografiya, kist tish ildizi cho'qqisi atrofida radiolucency (qorong'u joy) ko'rinishida paydo bo'ladi.[3]

Belgilari va alomatlari

Yuqoridagi kompyuter tomografiyasida ko'rsatilgan odamning yuzining vizual tasviri. Shish o'ng yonoqda kuzatilishi mumkin.

Periapik kistlar asemptomatik tarzda boshlanadi va sekin rivojlanadi. Kistaning keyingi infektsiyasi shish va og'riqni keltirib chiqaradi. Dastlab kista yumaloq qattiq o'simtaga shishiradi, ammo keyinchalik tanada kist devorining bir qismi rezorbsiya qilinadi va shilliq qavat ostida suyuqlik yumshoqroq to'planadi.[iqtibos kerak ]

Ikkilamchi[tushuntirish kerak ] periapikal kistlarning alomatlari yallig'lanish va infektsiyani o'z ichiga oladi pulpa tish kariesini keltirib chiqaradi. Ushbu infektsiya nima sabab bo'ladi pulpa nekrozi.[4]

Kattaroq kistalar suyak kengayishiga olib kelishi yoki ildizlarni almashtirishi mumkin. Ta'sir qilingan tishning rangi o'zgarishi ham mumkin. Bemor zararlangan tishni elektr va muz sinovlaridan o'tkazishda salbiy natijalarni beradi, ammo perkussiyaga sezgir bo'ladi. Atrofdagi gingival to'qimalar paydo bo'lishi mumkin limfadenopatiya. The alveolyar plastinka namoyish qilishi mumkin krepitus palpatsiya qilinganida.

Asoratlar

Kistaning kengayishi maxillarar sinus tubining eroziyasini keltirib chiqaradi. Maksillerga kirishi bilanoq antrum, kengaytirish uchun mavjud maydon tufayli kengayish tezligi oshadi. Ta'sir qilingan tishlarga urish orqali perkussiya sinovini o'tkazish tortishish og'rig'iga sabab bo'ladi. Bu ko'pincha pulpa infektsiyasining klinik diagnostikasi hisoblanadi.[iqtibos kerak ]

Sabablari

Tish kistalari odatda ildiz infektsiyasiga bog'liq tish chirishi. Davolash qilinmagan tish karies keyin bakteriyalarni pulpa darajasiga etishiga imkon bering, bu esa infektsiyani keltirib chiqaradi. Bakteriyalar tishlaring periapikal mintaqasiga pulpa chuqurroq yuqishi va ildizlar bo'ylab sayohat qilish orqali erishadilar. Natijada paydo bo'lgan pulpal nekroz Malassezning epiteliya qoldiqlarining ko'payishiga olib keladi, ular tish tepasida toksinlarni chiqaradi. Tananing yallig'lanish reaktsiyasi toksinlar manbasiga hujum qiladi va periapial yallig'lanishni keltirib chiqaradi. Yuqumli hududga shoshiluvchi ko'plab hujayralar va oqsillar periapeksda osmotik kuchlanishni hosil qiladi, bu esa kist joyida ichki bosimni oshirish manbai hisoblanadi.

Ushbu jarohatlar katta bo'lib o'sishi mumkin, chunki ular suyakka bosim o'tkazib, sabab bo'ladi rezorbtsiya. Granülasyon to'qimalarining parchalanishi natijasida chiqarilgan toksinlar suyak rezorbsiyasining keng tarqalgan sabablaridan biridir.

Kistaning kengayishi bo'yicha ikkita fikr maktabi mavjud.[5]

  1. Yallig'lanishga qo'shimcha javob
  2. Interleykin va Prostaglandin bilan kimyoviy reaktsiya

Mexanizmlar

Periapik kistlar yallig'lanish stimuli tufayli 3 bosqichda rivojlanadi:[4]

  1. Dastlabki bosqich: hayotiy ahamiyatga ega bo'lmagan tish ildizlari uchidagi Malassez qoldiqlaridan epiteliya hujayralari (tishda asab va qon ta'minoti yomonlashgan va endi mavjud emas) organizmning bakteriyalarga yallig'lanish reaktsiyasi tufayli stimulyatsiya qilinadi. pulpani yuqtirgan endotoksinlar yoki nekrotik pulpa to'qimalariga to'g'ridan-to'g'ri javob sifatida, shuning uchun qayta o'sish bosqichiga kiradi. Bakterial yon mahsulotlar keyinchalik infektsiyalangan pulpa orqali periapikal mintaqaga kirib borishi mumkin.
  2. Kistaning rivojlanish bosqichi: Epiteliya hujayralari iplarni hosil qiladi va ta'sirlangan biriktiruvchi to'qima va begona moddalarni o'z ichiga olgan joyga jalb qilinadi. Har bir dam olishdan bir nechta iplar birlashadi va xo'ppozni yoki begona jismni o'rab oladi.
  3. Kistaning o'sish bosqichi: Kapillyarlarning atrofidagi sarumga nisbatan bo'shliqning ozmolyalligi oshgani sababli hosil bo'ladigan kist o'sayotgan bo'shliqqa suyuqlik oqadi. Bosim va hajm oshadi.

Kistalar o'sishining aniq mexanizmi munozarada; bir nechta nazariyalar mavjud.

Biyomekanik nazariya

Kist bo'shlig'i va o'sish atrofidagi bosim va kontsentratsiyadagi farqlar kistaning suyuqlikning harakatlanishiga ta'sir qiladi va hajmi kattalashishiga olib keladi.

Biokimyoviy nazariyalar

a. Kollagenaza jag 'suyagidagi (kollagen parchalanishi) suyak degeneratsiyasiga olib keladi, bu esa kistalar rivojlanishiga imkoniyat yaratadi. Birlashtiruvchi to'qimalarning parchalanishi natijasida organizmning immun tizimi chiqaradigan moddalar, masalan sitokinlar va o'sish omillari, bu hududdagi epiteliya hujayralarini safarbar qilish va ko'payishiga yordam beradi.

b. Kistlar tomonidan hosil bo'lgan kislotali moddalarning metabolizmi natijasida yuzaga keladigan suyak rezorbsiyasi kistaning o'sishiga yordam beradi. Bunday moddalarga quyidagilar kiradi Prostaglandin-2 va Interleykin-1 ikkalasini ham kistaning o'zi ishlab chiqaradi.

Oziqlanish etishmasligi nazariyasi

Epiteliya hujayralari bo'shliq ichida massa hosil qiladi va ichki hujayralar ozuqa manbalaridan (qon tomirlari) uzoq bo'lganligi sababli ozuqaviy moddalardan mahrum bo'ladi. Ichki hujayralar o'lib, o'lik to'qimalarning yig'indisini hosil qiladi. Ichki hujayralar ishemik suyultiriladigan nekrozga uchraydi, bu esa o'sayotgan epiteliya hujayralari bilan o'ralgan bo'shliq bo'shlig'ini hosil qiladi. Ushbu nazariya epiteliya hujayralarining zararli o'zgarishi bo'lmagan taqdirda ehtimoldan yiroq, chunki u biriktiruvchi to'qima va epiteliya o'rtasidagi mavjud munosabatlarga amal qilmaydi.[4]

Xo'ppoz nazariyasi

Epiteliya hujayralari epiteliya bilan qoplanmagan har qanday biriktiruvchi to'qimalarni ko'paytirish va qoplash uchun o'ziga xos xususiyatga ega. Xujayralar bu tendentsiyani amalga oshirishi uchun xo'ppoz shakllanishi epiteliya ko'payishidan oldin bo'lishi kerak. Ushbu nazariya nima uchun kistalar epiteliyada yotishini tushuntiradi, ammo nima uchun boshlang'ich kistalarning o'zi hosil bo'lmaydi.[6]

Tashxis

Periapik kistni tashxislash uchun hayotiy ahamiyatga ega bo'lmagan tish kerak, ya'ni asabni tomir davolash yo'li bilan olib tashlangan.[iqtibos kerak ]

Og'zaki tekshiruv

Suyak kengayishi yoki tish ildizlarining siljishi borligini aniqlash uchun atrofdagi intraoral anatomik tuzilmalarni paypaslash kerak. krepitus tekshiruv paytida shovqinlar, bu suyakning katta zararlanishini ko'rsatmoqda. Bukkal yoki lingual kortikal plitalarning shishishi[7] mavjud bo'lishi mumkin. Bemorda paydo bo'lish yoshi, kistaning joylashishi, kist konturining qirralari va kistaning qo'shni tuzilmalarga ta'siri ta'sirini to'g'ri tashxislash uchun hisobga olish kerak.[3]

Radiologiya

Radiografik ko'rinishda bir nechta jarohatlar xuddi shunday ko'rinishi mumkin.[2] Radiologik tasvirlarni olish va periapikal sohada kistalar tashxisini tasdiqlash uchun og'iz ichidagi rentgen nurlari yoki zararlangan hududni konusning 3-o'lchovli skanerlashi mumkin. Taxminan 1-1,5 sm diametrli ildiz uchini o'rab turgan dumaloq yoki ovoid radiolyuktsiya periapikal kist borligidan dalolat beradi.[2] Kistaning chegarasi bilan tutashgan tor shaffof bo'lmagan hoshiya sifatida ko'riladi lamina dura. Faol ravishda kengayib boradigan kistalarda chekkaning periferik joylari bo'lmasligi mumkin. Periapik kistlar o'ziga xos xususiyatga ega bir tomonlama[8] rentgenogrammalardagi shakli. Kortikatsiyaning qattiq chegarasi ham mavjud[9] kist va atrofdagi suyak o'rtasida. Psevdokistlar esa suyuqlik bilan to'ldirilgan bo'shliqqa ega, ammo epiteliya bilan qoplanmagan, shuning uchun ular suyuqlik va suyak atroflari orasida unchalik og'ir bo'lmagan va xira chegaraga ega.[10]

Gistopatologiya

Periapikal kistning gistopatologiyasi, shilimshiq ajratuvchi hujayralar (B) va kirpikli hujayralar (C) metaplastik o'zgarishi bilan.
Jag'ning periapikal kistasining xolesterin yoriqlari.

Yilda yorug'lik mikroskopi, periapikal kistlar quyidagilarni ko'rsatadi:[11]

  • Qatlamli skuamöz epiteliy a dan kelib chiqadigan hollar bundan mustasno maksiller sinus nafas olish epiteliyasi bo'lgan joyda (psevdostratifikatsiyalangan kirpikli ustunli epiteliy).
  • Plazma hujayralari ko'p bo'lishi mumkin bo'lgan surunkali yallig'lanish hujayralari bo'lgan har xil qalinlikdagi tolali kapsula

Ular ba'zida quyidagi xususiyatlarga ega:[11]

  • Rushton gialin tanalarikist epiteliyasidagi amorf, eozinofil, chiziqli va yarim oy shaklidagi jismlar bo'lib, periapikal kistalarning 10 foizida mavjud.
  • Tarqalgan kirpikli hujayralar
  • Kist qoplamasida xolesterin parchalanadi.

Tasnifi

Periapik kistlar tizimli ravishda ikki xil sinfda mavjud:

  1. Periapik haqiqiy kistalar - bu epiteliya qoplamasi bilan o'ralgan bo'shliqlarni o'z ichiga olgan kistalar. Ushbu turdagi kistaning rezolyutsiyasi sistektomiya kabi jarrohlik davolashni talab qiladi.[10]
  2. Periapik cho'ntak kistalari - ta'sirlangan tishning ildiz kanalida teshikka ega bo'lgan epiteliya bilan qoplangan bo'shliqlar. An'anaviy ildiz kanallari terapiyasidan keyin rezolyutsiya paydo bo'lishi mumkin.[10]

Differentsiya

Radiografik jihatdan, farqlash deyarli mumkin emas granuloma kistadan.[2] Agar jarohat katta bo'lsa, bu kist bo'lishi ehtimoldan yiroq emas. Radiografik jihatdan ham granulomalar, ham kistalar radiolucent bo'lib ko'rinadi. Ayniqsa, pastki jag 'suyagining ko'plab jarohatlari kistaga o'xshaydi. Ko'pincha lezyonni aniq aniqlash uchun biopsiyani olish va mikroskop ostida to'qimalarni baholash kerak.[2]

Davolash

Periapikal kistning yuqtirilgan to'qimasini butunlay olib tashlash kerak, shu jumladan kist devori epiteliyasi; aks holda, relaps yuz berishi mumkin. Ilgari terapiya muvaffaqiyatsiz bo'lganligi aniqlansa, ildiz kanalini davolashni tishga o'tkazish kerak. Nekrotik pulpa va yallig'langan to'qimalarni olib tashlash, shuningdek kanallarni to'g'ri yopishtirish va mos keladigan tojni tish yuqtirilmagan sharoitda davolashga imkon beradi.[2]

Ildiz kanallari terapiyasidan foyda ko'rmaydigan ilgari davolangan tishlarning jarrohlik usullari orasida sistektomiya mavjud[12] va sistostomiya.[12] Ushbu davolash usuli ildiz kanalini etarli darajada davolamaganidan keyin kist aniqlanganda tavsiya etiladi. Sistektomiya - bu kistni olib tashlash, so'ngra mukozani tiklash va kistani qayta tiklash imkoniyatlarini kamaytirish uchun jarohatni yopish. Ushbu turdagi davolash kichik kistalar uchun ko'proq mos keladi.[iqtibos kerak ]Kistostomiya muhim qo'shni anatomiyani buzadigan kattaroq kistalar uchun tavsiya etiladi. Kista tarkibidagi suyakdan chiqib ketishi uchun kist tamponlanadi. Vaqt o'tishi bilan kist hajmi kamayadi va suyak bo'shliq bo'shlig'ida tiklanadi.

Marsupializatsiya kistni o'rab turgan gingivaning qirralarini ochiq holda ushlab turishni o'z ichiga olgan, shuningdek bajarilishi mumkin. Keyin kist uning tarkibini to'kib tashlaydi va muddatidan oldin yopilmasdan davolaydi. Yakuniy natija sistostomiya, suyaklarning tiklanishi bilan bir xil. Sistostomiya va marsupializatsiya uchun ham ildiz rezorbsiyasi sodir bo'lgan hollarda ildiz rezektsiyasi talab qilinishi mumkin.[13]

Epidemiologiya

Odontogen kistalarning nisbiy kasalligi.[14] Periapik kistalar chap tomonda etiketlanadi.

Periapik kistlar og'iz mintaqasida topilgan kistlarning taxminan 75% ni tashkil qiladi. Periapik kistalar tashxisi qo'yilgan odamlarning nisbati 3: 2 erkak va ayol, shuningdek 20 yoshdan 60 yoshgacha bo'lgan shaxslardir. Periapik kistlar butun dunyoda uchraydi.

Periapik kist turlari:

Apikal: 70%

Yanal: 20%

Qoldiq: 10%

Adabiyotlar

  1. ^ Menditti, Dardo; Laino, Luidji; Di Domeniko, Marina; Troiano, Juzeppe; Guglielmotti, Mario; Sava, Sara; Mezzogiorno, Antonio; Baldi, Alfonso (2018). "Og'iz bo'shlig'ining kistalari va psevdokistalari: adabiyotni qayta ko'rib chiqish va yangi taklif qilingan tasnif". Vivo shahrida. 32 (5): 999–1007. doi:10.21873 / invivo.11340. PMC  6199599. PMID  30150421.
  2. ^ a b v d e f g Scholl, Robert J.; Kellett, Xelen M.; Neyman, Devid P.; Lurie, Alan G. (1999-09-01). "Kistalar va pastki jag'ning kistatik lezyonlari: klinik va rentgenologik-histopatologik tekshiruv". RadioGraphics. 19 (5): 1107–1124. doi:10.1148 / rentgenografiya.19.5.g99se021107. ISSN  0271-5333. PMID  10489168.
  3. ^ a b Dunfee, Brayan L.; Sakai, Osamu; Pisti, Robert; Gohel, Anita (2006-11-01). "Er osti suyagining benign va malign lezyonlarining radiologik va patologik xususiyatlari". RadioGraphics. 26 (6): 1751–1768. doi:10.1148 / rg.266055189. ISSN  0271-5333. PMID  17102048.
  4. ^ a b v R., Rajendran (2010). Shaferning og'iz patologiyasi darsligi. [S.l.]: Rid Elsevier. ISBN  9788131215708. OCLC  682882649.
  5. ^ Torabinejad M. Int J Oral Surg. 1983 yil fevral; 12 (1): 14-22., M (1983 yil fevral). "Apikal kista hosil bo'lishida immunologik reaktsiyalarning o'rni". Int J Oral Surg. 12 (1): 14–22. doi:10.1016 / s0300-9785 (83) 80075-1. PMID  6406374.CS1 maint: bir nechta ism: mualliflar ro'yxati (havola)
  6. ^ Xuang, Jorj T.-J. (2010-10-05). "Apikal kist nazariyasi: yo'qolgan havola". Tish gipotezalari. 1 (2): 76–84. doi:10.5436 / j.dehy.2010.1.00013. ISSN  2155-8213. PMC  4205966. PMID  25346864.
  7. ^ Vebteam, Pitsburg universiteti marketing aloqalari. "Suyak - tuzilish xususiyatlari - stomatologik tibbiyot maktabi - Pitsburg universiteti". dental.pitt.edu.
  8. ^ "bir so'zli ta'rif". Dictionary.com.
  9. ^ "kortikatsiya ta'rifi". Dictionary.com.
  10. ^ a b v "Haqiqiy va psevdo kist o'rtasidagi farq". Olingan 2017-12-09.
  11. ^ a b Enni S. Morrison, Kelly Magliocca. "Mandible & maxilla - Odontogen kistalar - Periapikal (radikulyar) kist". Patologiya. Mavzu tugallandi: 2014 yil 1 mart. Qayta ko'rib chiqilgan: 2019 yil 13 dekabr
  12. ^ a b "Sistostomiya". www.medeco.de.
  13. ^ Miloddan avvalgi Kirtaniya; Sachdev, V; Singla, A; Sharma, AK (2010-07-01). "Marsupializatsiya: aralash tishdagi bolalarda dentigerous kistni davolash uchun konservativ usul". Hindiston Pedodontika va profilaktik stomatologiya jamiyati jurnali. 28 (3): 203–8. doi:10.4103/0970-4388.73795. PMID  21157055.
  14. ^ Leandro Bezerra Borxes; Fransisko Vagnaldo Fechine; Mario Rogério Lima Mota; Fabricio Bitu Sousa; Ana Paula Negreiros Nunes Alves (2012). "Jag'ning odontogen shikastlanishi: 461 holatni klinik-patologik o'rganish". Revista Gaúcha de Odontologia. 60 (1).CS1 maint: bir nechta ism: mualliflar ro'yxati (havola)

Tashqi havolalar

Tasnifi
Tashqi manbalar