Davlat tibbiy sug'urtasi opsiyasi - Public health insurance option

The davlat tibbiy sug'urtasi opsiyasi, deb ham tanilgan davlat sug'urtasi opsiyasi yoki ommaviy variant, bu boshqa xususiy tibbiy sug'urta kompaniyalari bilan raqobatlashadigan hukumat tomonidan boshqariladigan tibbiy sug'urta agentligini yaratish taklifidir Qo'shma Shtatlar. Ommaviy variant bir xil emas davlat tomonidan moliyalashtirilgan sog'liqni saqlash, ammo alternativa sifatida taklif qilingan tibbiy sug'urta hukumat tomonidan taklif qilingan reja. Dastlab uchun ochiq variant taklif qilingan Bemorlarni himoya qilish va arzon narxlarda parvarish qilish to'g'risidagi qonun, ammo senatordan keyin olib tashlandi Djo Liberman (I-CT) tahdid qildi a muvozanatlash.[1][2] Keyinchalik, Obama Oq uyi ommaviy variantni kiritmadi[3] kelishuv asosida qabul qilingan qonun loyihasiga. Keyinchalik ommaviy tanlovni Xillari Klinton va Demokratik partiya 2016 yilgi saylovlar paytida va 2020 yilgi saylovlar davomida bir nechta Demokratik nomzodlar, shu jumladan, Demokratik nomzod va AQShning saylangan prezidenti, Jo Bayden. [4][5]

Tarix

2009–10 yillarda munozara

Ommaviy tanlov tomonidan ko'rib chiqilgan uchta qonun loyihasida keltirilgan Amerika Qo'shma Shtatlari Vakillar palatasi 2009 yilda: taklif qilingan Amerika uchun arzon sog'liqni saqlash qonuni (HR 3962 ), 2009 yilda Palata tomonidan qabul qilingan, uning salafi, taklif qilingan Amerikaning sog'liqni saqlash uchun maqbul tanlovi to'g'risidagi qonun (HR 3200 ) va uchinchi qonun loyihasi Ommaviy tanlov qonuni, shuningdek, "Siz sotib olishingiz mumkin bo'lgan tibbiy dori" deb nomlanadi, (HR 4789 ). Dastlabki ikkita qonun loyihasida ommaviy variant a shaklini oldi Sog'liqni saqlashning malakali rejasi Internetga asoslangan birja yoki bozorda shu kabi xususiy sug'urta rejalari bilan raqobatlashib, fuqarolarga va kichik biznesga minimal federal standartga javob beradigan tibbiy sug'urtani sotib olishga imkon beradi. Davlat optsion qonuni, aksincha, barcha fuqarolarga va doimiy yashovchilar jamoatchilikda ishtirok etish orqali ommaviy variantni sotib olish Medicare dastur. Boshqa ish beruvchilar rejalari yoki Medicare kabi davlat sug'urtasi rejalari bilan qamrab olingan shaxslar birjadan qamrab olish huquqiga ega bo'lmas edilar. Federal hukumatning tibbiy sug'urta rejasi to'liq federal hukumat tomonidan subsidiyasiz mukofotlar hisobidan moliyalashtirilishi mumkin edi,[6] garchi ba'zi rejalarda hukumat tuzilishi kerak edi pul urug'i dasturlarni boshlash uchun.[7]

Prezident Barak Obama 2008 yilda bo'lib o'tadigan saylovda nomzodini qo'yayotganda ommaviy variant g'oyasini ilgari surdi.[8] Saylanganidan keyin Obama davlat tibbiy sug'urtasi variantini, shu jumladan sog'liqni saqlash tizimini isloh qilishning "parchasi" deb atash zarurligini kamaytirdi,[9] ammo sog'liqni saqlash sohasidagi islohotlar qabul qilingunga qadar hali ham ushbu variantni targ'ib qildi.[10]

Oxir oqibat, ommaviy tanlov yakuniy hisobdan olib tashlandi. Da Amerika Qo'shma Shtatlari Vakillar palatasi qonun loyihasida o'zlarining ommaviy variantlarini qabul qildilar, ommaviy variant esa ovoz berishda rad etildi Senatning moliya qo'mitasi[11] va ommaviy variant hech qachon Senatning yakuniy qonun loyihasiga kiritilmagan, aksincha davlat tomonidan yo'naltirilgan tanlovni tanlagan tibbiy sug'urta birjalari.[12] Ommaviy variantni olib tashlashni tanqid qiluvchilar Prezident Obamani ommaviy opsiyani yakuniy rejadan olib tashlash bo'yicha kelishuvda ayblashdi,[13] ammo yozuvlar shuni ko'rsatdiki, kelishuv orqa xonadagi bitimlarga emas, balki ovozlarni sanashga asoslangan, chunki bu Senatda yakuniy ovoz berish bilan tasdiqlangan.[14]

2011-2016 yillardagi bahs

2013 yil yanvar oyida vakili Yan Shakovskiy va yana 44 kishi AQSh Vakillar palatasi Demokratlar tanishtirdilar HR 261, "O'zgartirishlar kiritadigan" Ommaviy variant tanqisligini kamaytirish to'g'risidagi qonun " Arzon parvarishlash to'g'risidagi qonun ochiq variantni yaratish. Qonun loyihasi bo'yicha hukumat tomonidan amalga oshiriladigan tibbiy sug'urta rejasi, sug'urta mukofotlari xususiy sug'urtadan 5% dan 7% gacha past bo'ladi. The Kongressning byudjet idorasi kamayishini taxmin qildi Amerika Qo'shma Shtatlarining davlat qarzi 10 yil ichida 104 milliard dollarga.[15] Vakil Shakovskiy qonun loyihasini qayta kiritdi HR 265 2015 yil yanvar oyida u 35 kosponsorga ega bo'ldi.[16]

Ga qadar 2016 yilgi Demokratik milliy konventsiya Demokratik Platforma Qo'mitasi "Affordable Care Act" ga ommaviy variant qo'shilishini qo'llab-quvvatlaydigan taxtani tasdiqladi.[4] Qaror, murosaga kelish chorasi sifatida qaraldi Hillari Klintonning saylovoldi kampaniyasi kim paytida 2016 yilgi prezidentlik saylovlari ACA-ni saqlash va isloh qilishni qo'llab-quvvatladi va Berni Sanders kampaniyasi ACA-ni bekor qilish va bitta to'lovli Medicare for All dasturiga almashtirishni qo'llab-quvvatlagan. Klinton kampaniyasida taxta prezident sifatida qo'shilganidan bir oz oldin aytilgan edi Klinton "mamlakatdagi har bir shtatdagi amerikaliklarga davlat tomonidan sug'urtalash rejasini tanlash imkoniyatini berish uchun sa'y-harakatlarni davom ettiradi" Berni Sanders "barcha amerikaliklar sog'liqni saqlash narxini pasaytiradigan sog'liqni saqlash almashinuvida ommaviy variantni tanlash huquqiga ega ekanliklarini ko'rish" to'g'risida qarorni olqishladi.[17][18] Ushbu chaqiriq Prezident Obama tomonidan takrorlanib, u o'zining maqolasida Amerika tibbiyot assotsiatsiyasi Kongress "mamlakatning raqobat cheklangan hududlarida xususiy sug'urtalovchilar bilan bir qatorda raqobatlashish bo'yicha jamoat rejasini qayta ko'rib chiqishi kerak" deb ta'kidladi.[19]

2016 yildan beri munozara va harakatlar

Uchrashuvda 2020 yilgi prezident saylovlari, "bir paytlar juda keng ko'lamli deb hisoblangan" jamoat optsiyasi Berni Sandersning takliflariga "mo''tadil alternativ sifatida qaraldi". Barchaga Medicare reja. [5] Da qatnashgan nomzodlarning aksariyati Demokratik birlamchi, shu jumladan Jo Bayden va Pit Buttigig, bitta to'lovni to'lash rejasidan ko'ra ommaviy variantni o'z ichiga olgan sog'liqni saqlash rejasini afzal ko'rdi va bitta to'lovni to'lash rejasini afzal ko'rgan ba'zi nomzodlar, shuningdek, jamoat opsiyasini murosaga kelish yoki bitta to'lovchiga o'tish yo'lida qabul qilishlarini aytdilar, masalan. Elizabeth Uorren, dastlab bitta to'lovchiga nisbatan "yarim choralar bo'yicha to'xtash uchun hech qanday sabab yo'q" deb aytgan, ammo keyinchalik yagona to'lov tizimiga o'tishdan oldin birinchi navbatda ommaviy optsionning qabul qilinishini qo'llab-quvvatlashga qaratilgan. [5][20]

Ommaviy variantni amalga oshirishga urinishlar ham davlat darajasida qilingan. 2019 yil may oyida Vashingtonda ommaviy variantni o'rnatish to'g'risidagi qonun qabul qilindi va imzolandi, bu davlat darajasida qabul qilinadigan ommaviy optsion uchun birinchi qonun bo'lib, 2021 yilda sotib olish uchun ommaviy optsion rejasini tuzishga mo'ljallangan. [21] Bundan tashqari, Nyu-Meksiko va Kolorado shtatlar darajasidagi ommaviy tanlovga rasmiy tadqiqotlar o'tkazish to'g'risidagi qonunchilikni qabul qildilar va keyingi harakatlarni davom ettirdilar, Delaver, Oregon va Massachusets shtatlari esa davlat darajasidagi ommaviy variantlarni ko'rib chiqishda shunga o'xshash ishlarni yakunladilar, ammo qo'shimcha choralar ko'rmadilar. va boshqa shtat qonun chiqaruvchilari ochiq optsionni qabul qilishni yoki hech bo'lmaganda ommaviy optsion rejasi bo'yicha rasmiy tadqiqotlar o'tkazish uchun qonunlarni qabul qilishni ko'rib chiqdilar. [22]

Mantiqiy asos

Shuningdek qarang: Qo'shma Shtatlarda sog'liqni saqlash tizimini isloh qilish bo'yicha munozaralar

Ommaviy tanlovning maqsadi xususiy tibbiy sug'urtalovchilarning mukofot pulini to'lay olmaydigan yoki oldindan sog'lig'i sug'urtalovchilar tomonidan oldindan mavjud bo'lgan holatlar tufayli rad etilgan sug'urtalanmagan fuqarolarni yanada arzonroq tibbiy sug'urtalashdan iborat edi. Qo'llab-quvvatlovchilar, shuningdek, davlat sug'urta kompaniyasi (ommaviy tanlov) xususiy tibbiy sug'urta kompaniyalariga o'zlarining mukofot narxlarini pasaytirish va foydadan oqilona me'yorlarni qabul qilishlari uchun bosim o'tkazishi va shu bilan birga ularni yanada keng qamrovli raqobatbardosh rejalar tuzishga da'vat etishi mumkin (va mumkin bo'lgan usullarni taklif qildilar). , shuningdek, oxir-oqibat, yanada samarali davolanish va amaliyotni rag'batlantirish orqali sanoat bo'yicha raqobatbardosh, o'rtacha narxli sog'liqni saqlash bozorini yaratish va nihoyat, hukumat uchun soliqdan tashqari katta daromad manbai ishlab chiqarish, bu o'sish sur'atlarini yumshatishga yordam beradi. byudjet defitsiti. Dastlab shifokorlar va shifoxonalarga da'volar uchun xususiy sug'urtalovchilar tomonidan to'lanadigan o'rtacha to'lovdan 4% -5% ko'proq pul to'lash, ammo ularga nisbatan kamroq mukofot puli to'lash orqali amalga oshiriladi. Shunday qilib, keng tan olingan, raqobatbardosh mahsulot yaratilib, bu aniq tanlovga aylanadi va xususiy tibbiy sug'urtalovchilarni o'ziga o'xshash, o'rtacha narxga ega, to'liq xususiyatli sug'urta rejalarini tuzishga majbur qilish. Ochiq variant bu kabi raqobatdosh variantlarni taklif qilishi mumkin edi, chunki ular an'anaviy tarzda ishlamaydi foyda olish uchun biznes, shu bilan asosiy sog'liqni saqlash sug'urtalovchilari singari foyda ko'paytirishdan iborat bo'lib, aksincha, xuddi shunday faoliyat ko'rsatmoqda notijorat tashkilot, bu orqali sotib olingan barcha mablag'lar mukofotlar (minus) operatsion xarajatlar ), da'volar bo'yicha to'lanishi mumkin (to'g'ridan-to'g'ri foyda keltiradi) siyosat egasi, o'rniga nomutanosib miqdor daromad ga to'lanadigan mukofotlardan hosil bo'lgan sug'urtalovchi tomonidan siyosat egasi millionlab dollarlik maoshlar va mukofotlar kabi odatiy korporativ maqsadlarga xizmat qilish,[23] aksiyalarning dividendlari,[24] va ortiqcha pul oqimlari ). Bundan tashqari, (birinchi navbatda) kasalxonalarni (shuningdek) rag'batlantirish uchun hukumatning ta'siri va kuchidan foydalaniladi tibbiy guruhlar va kollektivlar) hozirda sug'urtachilar tomonidan to'g'ridan-to'g'ri to'lanadigan tibbiy xodimlarni da'vo asosida (ya'ni har bir individual protsedura uchun) o'rniga iloji boricha kooperativ tarzda, samarali jamoalarda ishlash va daromad olish uchun ish haqi, bu tarafdorlar ikkalasi ham samaraliroq bo'lishiga ishonishadi va tibbiy hisob-kitob bilan bog'liq murakkablikni kamaytiradi, buxgalteriya hisobini soddalashtiradi va sog'liqni saqlash xarajatlarini kamaytiradi. Bu, birinchi navbatda, faqat shifokorlarga, xususan jarrohlarga ta'sir qiladi, chunki ko'pchilik hamshiralar va tibbiyot texnikalariga allaqachon maosh to'lanadi. [25][26] shuningdek, tibbiy xizmat ko'rsatuvchi guruhlar va shifoxonalarni eng ko'p haq oladigan ishchilar (asosan, eng ko'p haq oladigan ishchilar mavjud bo'lgan tizimdan farqli o'laroq, ishchilarga maosh olishiga imkon beradigan kooperativ guruhlarda ishlash va tadqiqotlarni olib borish va kooperativ guruhlarda ishlashga majbur qilish) shifokorlar va ixtisoslashgan guruhlar) ular davolagan har bir protsedura uchun alohida-alohida to'lanadi.[27]

Kabi jamoat rejasining tarafdorlari Vashington Post sharhlovchi E. J. Dionne, Qo'shma Shtatlarda ko'plab joylar borligini ta'kidlaydilar monopoliyalar unda bitta kompaniya yoki kichik kompaniyalar to'plami tibbiy sug'urta bo'yicha mahalliy bozorni nazorat qiladi. Iqtisodchi va Nyu-York Tayms sharhlovchi Pol Krugman shuningdek, mahalliy sug'urta monopoliyalari ko'plab kichik shtatlarda mavjudligini yozib, davlat sug'urta rejasi g'oyasiga qarshi bo'lganlarni mahalliy monopoliyalarning himoyachilari sifatida ayblamoqda. Shuningdek, u an'anaviy g'oyalarni foydali deb ta'kidladi bozor raqobati sug'urta kompaniyalari asosan tavakkalchilikni tanlash bo'yicha raqobatlashishini hisobga olib, sug'urta sohasiga taalluqli emasligini ta'kidlab, "u eng muvaffaqiyatli kompaniyalar - bu eng muhtoj bo'lganlarni qoplashni rad etish bo'yicha eng yaxshi ishni bajaradigan kompaniyalar" deb da'vo qilmoqda.[28]

Iqtisodchi va sobiq AQSh Mehnat vaziri Robert Reyx sug'urta va farmatsevtika kompaniyalarini ommaviy opsiyaga qarshi kampaniyada rahbarlik qilganlikda ayblash bilan birga, "faqat katta, milliy, ommaviy variant" sug'urta kompaniyalarini hamkorlik qilishga, ma'lumot almashishga va xarajatlarni kamaytirishga majbur qilishi mumkin.[29][30]

Ko'pgina demokrat siyosatchilar turli sabablarga ko'ra ommaviy variantni qo'llab-quvvatladilar. Prezident Obama munozaralar paytida ommaviy variant uchun kampaniyani davom ettirdi. In ommaviy mitingda Sinsinnati 2009 yil 7 sentyabrda Prezident Obama shunday dedi: "Men sug'urta tanlovi savatidagi umumiy tanlov sifatni yaxshilashga va xarajatlarni kamaytirishga yordam beradi deb ishonaman".[31] Shuningdek, Prezident 2009 yil 9 sentyabrda Kongressning qo'shma sessiyasida nutq so'zlab, davlat sug'urtasi opsiyasini taklif qilganligini yana bir bor ta'kidlab, "sug'urta kompaniyalarini ishdan bo'shatishdan manfaatdor emasligini" aytib, shu bilan birga jamoat optsioni "bo'lishi kerak" deb aytdi. o'zini o'zi ta'minlash "va qo'shimcha xarajatlar va foyda olish maqsadlarini kamaytirish orqali muvaffaqiyat qozonadi.[32] Demokratik vakil Sheila Jekson-Li, kimni ifodalaydi 18-kongress okrugi yilda Xyuston, "kuchli ommaviy variant" yakuniy qonun loyihasiga kiritilishi va "Texas shtatiga foyda keltirishi" ga ishongan.[33]

Muqobil rejalar

Shuningdek qarang: Yagona to'lovli tibbiy yordam § Qo'shma Shtatlarda yagona to'lov tizimiga oid takliflar va Bemorlarni himoya qilish va arzon narxlarda parvarish qilish to'g'risidagi qonun

Yakuniy qonun loyihasi Bemorlarni himoya qilish va arzon narxlarda parvarish qilish to'g'risidagi qonun, 2013 yil 1 oktyabrgacha har bir shtatda tibbiy sug'urta birjalarini ochish to'g'risidagi qoidalarni o'z ichiga olgan. Qonunda amerikaliklar tibbiy sug'urtani sotib olishlari kerakligi sababli, federal hukumat daromad darajasi federal qashshoqlik darajasidan to'rt baravargacha bo'lgan amerikaliklarga subsidiyalar taqdim etadi.[34]

Muqobil taklif - bu xususiy, foyda keltirmaydigan subventsiya tibbiy sug'urta kooperativlari ularni iqtisodiy jihatdan tejashga imkon beradigan darajada kattalashtirishga imkon berish[35][36] Kabi demokratik siyosatchilar Xovard Din kooperativlarning mavjud xususiy sug'urtalovchilar bilan raqobatlashish imkoniyatlari to'g'risida savollar tug'dirib, kooperativlar foydasiga jamoat opsiyasidan voz kechishga tanqidiy munosabatda bo'lishdi.[9] Pol Krugman, shuningdek, kooperativlarning raqobatlasha olish qobiliyatini shubha ostiga qo'ydi.[37]

Siyosiy jihatdan qiyin bo'lsa-da, ba'zi siyosatchilar va kuzatuvchilar a yagona to'lovli tizim.[38] Hisob-kitob Amerika Qo'shma Shtatlarining sog'liqni saqlash bo'yicha milliy qonuni, birinchi vakili tomonidan taklif qilingan John Conyers 2003 yilda[39] va shu vaqtdan beri, shu jumladan ommaviy variant va Bemorlarni himoya qilish va arzon narxlarda parvarish qilish to'g'risidagi qonun muhokamasi paytida doimiy ravishda taklif qilingan.[40] Prezident Obama yagona to'laydigan islohotga qarshi chiqdi va Kongressning qo'shma majlisida "butunlay yangi tizimni noldan qurishga urinishdan ko'ra, ishlaydigan narsaga asoslanib, ishlamaydiganni tuzatish mantiqan to'g'ri" deb ta'kidladi.[41] Obama ilgari bitta to'lovchining tarafdori ekanligini bildirgan edi universal sog'liqni saqlash 2003 yildagi AFL-CIO konferentsiyasi paytida dastur.[42]

Senatda ommaviy variantga bir qator alternativalar taklif qilindi. Shtat bo'ylab ommaviy rejalar tarmog'ini yaratish o'rniga, senator Olimpiya Snoud kelajakda biron bir vaqtda xususiy sug'urta raqobatchilarining ma'lum sonidan ko'p bo'lmagan davlatlarda reja tuzilishi mumkin bo'lgan "tetik" ni taklif qildi. Senator Tom Karper shtat hukumatlari jamoat rejasini belgilashni yoki qilmaslikni o'zlari tanlaydigan "imtiyoz" tizimini taklif qildi. Senator Chak Shumer shtat hukumatlari dastlab tarmoq tarkibiga kiradigan, ammo jamoat rejasini taklif qilishdan saqlanishlari mumkin bo'lgan "rad etish" tizimini taklif qildi.[43]

2013 yil yanvar oyida vakili Yan Shakovskiy va yana 44 kishi AQSh Vakillar palatasi Demokratlar tanishtirdilar HR 261, 2010 yilda tuzatishlar kiritadigan "Ommaviy opsion defitsitini kamaytirish to'g'risidagi qonun" Arzon parvarishlash to'g'risidagi qonun ochiq variantni yaratish. Qonun loyihasi bo'yicha hukumat tomonidan amalga oshiriladigan tibbiy sug'urta rejasi, sug'urta mukofotlari xususiy sug'urtadan 5 foizdan 7 foizgacha past bo'lgan holda belgilanadi Kongressning byudjet idorasi kamayishini taxmin qilish Amerika Qo'shma Shtatlarining davlat qarzi 10 yil ichida 104 milliard dollarga.[15]

Qarama-qarshilik va tanqid

Shuningdek qarang: Qo'shma Shtatlarda sog'liqni saqlash tizimini isloh qilish bo'yicha munozaralar

Uydan o'tishdan oldin ham, keyin ham muhim tortishuvlar atrofni o'rab oldi Stupak-Pittsga o'zgartirish, abort qilishni cheklashni istisno qilish bilan - ommaviy tanlovda yoki tibbiy sug'urta birjasi federal subsidiyalar oladigan mijozlarga sotiladigan shaxsiy rejalar. Noyabr oyi o'rtalarida 40 ta Vakil Demokratlar Tuzatish qoidalarini o'z ichiga olgan yakuniy qonun loyihasini qo'llab-quvvatlamasligi haqida xabar berilgan edi.[44] Vakil o'rtasida kelishuvga erishilgandan so'ng, o'zgartirishlar bekor qilindi Bart Stupak va uning ovoz beruvchi bloki imzolash evaziga yozilgan qonun loyihasiga ovoz beradi Ijroiya buyrug'i 13535.

Respublika uyi ozchilik qamchi Erik Kantor jamoat rejasi xususiy sug'urtalovchilar bilan nohaq raqobatlashishi va ularning ko'pchiligini biznesdan haydashini ta'kidladi.[45]

Maykl F. Kannon, ozodlikning katta vakili CATO instituti, federal hukumat yashirishi mumkin, deb ta'kidladi samarasizlik ma'muriyatida va hatto hukumat past mahsulotni taklif qilsa ham iste'molchilarni xususiy sug'urtadan tortib oladi. Tomonidan olib borilgan tadqiqotlar Kongressning byudjet idorasi foyda xususiy tibbiy sug'urta mukofotlarining atigi 4 yoki 5 foizini tashkil etganini aniqladi va Kannon ushbu mablag'larning etishmasligi foyda olish maqsadi behuda ma'muriy xarajatlarni yo'q qilish uchun imtiyozlarni kamaytiradi.[46]

Doktor Robert E. Moffit ning Heritage Foundation xususiy rejalardagi raqobatdagi jamoat rejasi, ehtimol sog'liq uchun o'rtacha xavfdan yuqori bo'lgan oilalar va shaxslar uchun "axlatxona" sifatida ishlatilishini ta'kidladi. Bu, uning fikriga ko'ra, biznes to'lashi kerak bo'lgan xarajatlarni soliq to'lovchiga etkazilishiga olib keladi.[47]

Marcia Angell, M. D., da ijtimoiy tibbiyot kafedrasi katta o'qituvchisi Garvard tibbiyot maktabi va sobiq bosh muharriri Nyu-England tibbiyot jurnali, ommaviy optsion natijasi ko'proq "55 yoshgacha bo'lganlar" jarimani to'lashni afzal ko'rishadi, chunki ommaviy optsion stsenariysi bo'yicha sug'urta sotib olish o'rniga, Medicare yoshini 55 yoshga tushirish tarafdori.[48]

Ijroiya boshlig'i Aetna, Ron Uilyams, adolat masalalariga asoslangan ommaviy variantga qarshi chiqdi. Ustida Jim Lehrer bilan yangiliklar soati, Uilyamsning ta'kidlashicha, ommaviy variant "sizda mohiyatan bozor ishtirokchisi bo'lgan, ammo ayni paytda o'yinni tartibga soluvchi va hakam bo'lgan sohada o'yinchiga ega". U "biz bu ikki rol haqiqatan ham yaxshi ishlamaydi deb o'ylaymiz" dedi.[49]

Jamoatchilik fikri

Qo'shimcha ma'lumotlar: Qo'shma Shtatlarda sog'liqni saqlashni isloh qilish bo'yicha jamoatchilik fikri

Ommaviy so'rovnoma ommaviy variantni har xil qo'llab-quvvatladi. A Rasmussenning ma'ruzalari 17-18 avgust kunlari o'tkazilgan so'rovnomada amerikaliklarning 57% Kongress tomonidan ko'rib chiqilayotgan sog'liqni saqlash to'g'risidagi qonunni ommaviy variantni o'z ichiga olmaganini qo'llab-quvvatlamaganligi,[50] 2009 yil iyul oyida ularning topilmalaridagi o'zgarish.[51] A NBC News /Wall Street Journal 15-17 avgust kunlari o'tkazilgan so'rovnoma natijalariga ko'ra amerikaliklarning 47 foizi ommaviy variant g'oyasiga qarshi bo'lgan va 43 foizi qo'llab-quvvatlagan.[52] Tomonidan 2009 yil iyul oyida o'tkazilgan so'rovnoma Quinnipiac University Polling Institute amerikaliklarning 28 foizi jamoat rejasini sotib olishni xohlasa, 53 foizi xususiy rejani tuzishni afzal ko'rishadi. Shuningdek, 69% birinchi navbatda uning yaratilishini qo'llab-quvvatlashini ta'kidladi.[53] So'rov AQSh amerikaliklarning aksariyati (77%) "odamlarga federal hukumat tomonidan boshqariladigan jamoat rejasini va ularning sog'lig'ini sug'urtalash bo'yicha shaxsiy rejasini tanlash" ni "juda muhim" yoki "o'ta muhim" deb bilishadi. 2009 yil avgust.[54] A Pew tadqiqot markazi 2009 yil 8 oktyabrda e'lon qilingan hisobotda amerikaliklarning 55 foizi hukumatning tibbiy sug'urta rejasini xususiy rejalar bilan raqobatlashishni ma'qullashi aytilgan. Natijalar ularning iyul oyidagi so'rovlariga juda o'xshash bo'lib, 52% qo'llab-quvvatladi.[55] 2009 yil oktyabr Vashington Post/ ABC so'rovi 57% qo'llab-quvvatladi,[56] a USA Today /Gallup tomonidan tasvirlangan so'rovnoma USA Today 27 oktyabrdagi maqolada amerikaliklarning 50% hukumat rejasi taklifini qo'llab-quvvatlaganligi,[57] va Angus Reid jamoatchilik fikri tomonidan 10 va 11-noyabr kunlari o'tkazilgan so'rov natijalariga ko'ra amerikaliklarning 52 foizi jamoat rejasini qo'llab-quvvatlagan.[58] 27 oktyabr kuni jurnalist Rey Suares ning Jim Lehrer bilan o'tkazilgan yangiliklar soati "jamoatchilik fikri tadqiqotchilarining ta'kidlashicha, oqim so'nggi bir necha hafta ichida o'zgarib bormoqda va endi bu ajoyib emas, balki ommaviy variantning foydasiga."[59]

2009 yil 28 oktyabrdan 13 noyabrgacha demokrat senator Dik Durbin Saylovoldi tashviqot tashkiloti amerikaliklarning so'nggi ommaviy sog'liqni saqlash tizimini isloh qilish to'g'risidagi qonun loyihasiga kiritish uchun hozirda ko'rib chiqilayotgan "ommaviy variant" ning turli shakllarini qo'llab-quvvatlashlarini aniqlash bo'yicha so'rov o'tkazdi. 83.954 respondent 0 dan 10 gacha reytingni tayinladi. To'liq milliy variant eng ko'p qo'llab-quvvatlandi, o'rtacha 8.56, eng ochiq variantga esa kamida 1.10 o'rtacha ega bo'ldi.[60]

2019 yil davomida o'tkazilgan so'rovnomalar ommaviy tanlovni, shu jumladan Marist so'rovnomasida 70 foiz amerikaliklarning ommaviy variantni qo'llab-quvvatlaganini, 25 foiz esa qarshi bo'lganligini qo'llab-quvvatlaganligini ko'rsatdi.[61] a Kayzer oilaviy fondi amerikaliklarning 69% ommaviy tanlovni qo'llab-quvvatlagan, 29% esa qarshi bo'lgan, degan so'rovnoma,[62] va Quinnipiac so'rovi natijalariga ko'ra amerikaliklarning 58% ommaviy variantni qo'llab-quvvatlagan, 27% esa qarshi bo'lgan. [63]

Shifokorning reaktsiyasi

Doktor tomonidan ishlab chiqilgan va o'tkazilgan so'rovnoma. Salomeh Keyhani va Aleks Federman of Sinay tog'idagi tibbiyot maktabi 2009 yil yozida amalga oshirilgan natijalarga ko'ra, shifokorlarning 73% ommaviy tanlovni qo'llab-quvvatladilar.[64] Tomonidan xabar qilingan so'rovnoma Nyu-England tibbiyot jurnali sentyabr oyida 6000 vrachlardan tashkil topgan tasodifiy tanlov asosida Amerika tibbiyot assotsiatsiyasi, "AQSh shifokorlarining aksariyati qamrovni kengaytirish uchun ham davlat, ham xususiy sug'urta imkoniyatlaridan foydalanishni qo'llab-quvvatlashi aniq ko'rinadi".[65]

Aksincha, 2009 yil IBD / TIPP 1376 vrach o'rtasida o'tkazilgan so'rovnoma shuni ko'rsatdiki, agar Kongress Oq uy va demokratlar xohlagan sog'liqni saqlash rejasini qabul qilsa, shifokorlarning 45% "muddatidan oldin nafaqaga chiqishni yoki ketishni o'ylaydi". Ushbu so'rovnoma shuni ko'rsatdiki, 65% shifokorlar Oq uy va sog'liqni saqlash tizimini isloh qilishning Demokratik versiyasiga qarshi.[66] Statist va ovoz berish bo'yicha ekspert Neyt Kumush IBD / TIPP so'rovnomasini o'zining odatiy bo'lmagan metodologiyasi va noaniqligi va javoblar hali ham kelib tushganligi sababli nashr etilishi tugallanmaganligi uchun tanqid qildi.[67]

2019 yilda Amerika shifokorlar kolleji Qo'shma Shtatlardagi ikkinchi eng yirik shifokorlar guruhi AQShning sog'liqni saqlash tizimini isloh qilish uchun yagona to'lovni ham, ommaviy variantni ham ma'qulladi. [68]

Shuningdek qarang

Izohlar

  1. ^ Liberman: Men Reid rejasi bo'yicha ovoz berishni bloklayman, Manu Raju tomonidan, Politico.com, 27.10.09
  2. ^ Xelen A. Halpin, Piter Xarbaj (iyun 2010). "Ommaviy variantning kelib chiqishi va yo'q bo'lib ketishi". Sog'liqni saqlash Aff (Millwood). 29 (6): 1117–1124. doi:10.1377 / hlthaff.2010.0363. PMID  20530340.CS1 maint: mualliflar parametridan foydalanadi (havola)
  3. ^ "" Ommaviy variant ": demokratlarning firibgarligi yanada shaffof bo'lib qoldi". Umumiy tushlar. Olingan 2020-01-04.
  4. ^ a b Aleks Zayts-Vold, Demokratlar partiya tarixidagi eng ilg'or platformani ilgari surmoqda, NBC News (2016 yil 10-iyul).
  5. ^ a b v Gabriel, Trip (23 iyun, 2019). "'Medicare for All 'va' Public Option ': 2020 Maydon Bo'ldi, Bizning So'rovimiz ". Nyu-York Tayms. Arxivlandi asl nusxasidan 2020 yil 13 yanvarda. Olingan 22 yanvar, 2020.
  6. ^ Nima uchun bizni sog'liqni saqlash rejasi kerak Robert Reyx The Wall Street Journal
  7. ^ masalan. House Bill HR3962 322-bo'lim (b) 2 (B) "Ishga tushirish uchun mablag'ni amortizatsiya qilish - Kotib (A) kichik bandiga binoan taqdim etilgan boshlang'ich moliyalashtirish mablag'larini 10 yil davomida amortizatsiya tartibida G'aznachilikka to'lashni ta'minlashi kerak. Y1 "dan boshlangan davr. Senatning HLP qo'mitasi qonun loyihasida xuddi shunday § 3106-bandda keltirilgan "Sog'liqni saqlash uchun imtiyozlar rejasini boshlash fondi dastlabki operatsiyalar uchun kreditlar berish uchun tuziladi, bu reja to'lovni amalga oshirgandan keyin 10 yildan kechiktirmasdan to'lashi kerak. . "
  8. ^ Vangsness, Liza (2009 yil 21 iyun). "Sog'liqni saqlash bo'yicha munozaralar jamoatchilikka qarshi xususiyga o'tish". Boston Globe. Olingan 21 sentyabr, 2009.
  9. ^ a b Kranish, Maykl (2009 yil 19-avgust). "Sog'liqni saqlash kooperativlari muxlislari xarajat va g'amxo'rlikni yaxshi ko'radilar: ammo muvaffaqiyatli modellar hali ham mamlakat bo'ylab kamdan-kam uchraydi". Boston Globe.
  10. ^ Obama, Kongress jamoatchilik tanlovi bo'yicha munozaralarni yumshatmoqda - Beaver County Times
  11. ^ CNN: Senat hay'ati sog'liqni saqlash to'g'risidagi qonun loyihasining ommaviy variantini rad etdi. 2009 yil 29 sentyabr.
  12. ^ Bankrat: Sog'liqni saqlash tizimini isloh qilish to'g'risidagi qonun loyihalarining asosiy tafsilotlari.
  13. ^ Devid D. Kirkpatrik, 2009 yil 12-avgust, "Obama sog'liqni saqlash rejasi bo'yicha muzokaralarda faol ishtirok etmoqda", Nyu-York Tayms
  14. ^ Vashington Post: "Obama hech qachon yashirin ravishda ommaviy variantni o'ldirmagan. Bu afsona". 2011 yil 17-noyabr.
  15. ^ a b "House Dems hukumat tomonidan tibbiy sug'urta opsiyasini yaratishga yana bir bor intilmoqda" Tepalik, 2013 yil 16-yanvar
  16. ^ "Kosporlar: H.R.265 - 114-Kongress (2015-2016)" Kongress.gov, 2016 yil 5-avgust
  17. ^ Hillari Klinton: Brifing: Hillari Klintonning majburiyati: Amerikada hamma uchun universal, sifatli, arzon tibbiy yordam. 2016 yil 9-iyul.
  18. ^ Haqiqat chiqdi: "Sanders Demokratik platformani, ommaviy tanlovni Klintonni qo'llab-quvvatlash uchun asos deb ataydi". 2016 yil 13-iyul.
  19. ^ Milliy radio: Obama "Sog'liqni saqlash to'g'risida" Federal qonunda "ommaviy tanlov" uchun chaqiruvni yangilaydi. 2016 yil 11-iyul.
  20. ^ Makmanus, Doyl (2019 yil 20-noyabr). "Elizabet Uorrenning" Hamma uchun tibbiyot "yo'nalishi sog'liqni saqlashning hiyla-nayrang siyosatini namoyish etadi". Los Anjeles Tayms. Olingan 22 yanvar, 2020.
  21. ^ O'Sullivan, Jozef (2019 yil 14-may). "Vashingtonliklar shtatdagi tibbiy sug'urta almashinuvi bo'yicha ommaviy tanlovni taklif qilishadi". Sietl Tayms. Olingan 22 yanvar, 2020.
  22. ^ Kaur, Simrandeep (2019 yil 13 sentyabr). "Shtatlar arzon tibbiy xizmatni taklif qilish uchun ochiq tanlov rejasini o'rganishda davom etmoqda". qarorresourcesgroup.com. Olingan 22 yanvar, 2019.
  23. ^ Ish haqi.com (Kirish: May 2, 2020): "Aetna Inc. kompaniyasining maoshi (2006-2017 yillar ma'lumotlari)", Aetna.
  24. ^ Street Insider (Kirish: 2020 yil 2-may): "Aetna Inc. uchun choraklik dividendlar tarixi 2011 yil 4-choragida 2018 yil", Birja dividendlari Aetna Inc..
  25. ^ Vashington Post: Sog'liqni saqlash tizimini isloh qilish bo'yicha 8 ta savol.
  26. ^ Gauvey Herbert, Devid (2011 yil 2-yanvar) "Ochiq tanlov" Arxivlandi 2012-03-29 da Orqaga qaytish mashinasi, Milliy jurnal.
  27. ^ Vashington Post: Sog'liqni saqlash tizimini isloh qilish bo'yicha 8 ta savol.
  28. ^ Pol Krugman (2009-06-22). "Raqobat, qayta belgilangan". The New York Times. Olingan 2009-10-10.
  29. ^ "Robert Reyxning ommaviy tanlovi videosi".
  30. ^ "Qanday qilib farmatsevtika va sug'urta jamoat opsiyasini o'ldirmoqchi va Obama va qolganlar nima qilishlari kerak". Arxivlandi asl nusxasi 2009-06-11.
  31. ^ "Obama: ommaviy variant islohotlarning bir qismi bo'lishi kerak". NBC News. 2009-09-07.
  32. ^ Vayner, Reychel (2009 yil 9 sentyabr). "Obamaning sog'liqni saqlash sohasidagi nutqi: TAM VIDEO, MATN". Huffington Post.
  33. ^ Xyuston xronikasi: Jekson Li sog'liqni saqlash bo'yicha "kuchli ommaviy variant" ni bashorat qilmoqda. 2009 yil 31-iyul
  34. ^ CNN: Obamacare birjalari marketingi boshlanadi. 2013 yil 21 iyun.
  35. ^ Kranish, Maykl (2009 yil 19-avgust). "Sog'liqni saqlash kooperativlari muxlislari xarajat va g'amxo'rlikni yaxshi ko'radilar: ammo muvaffaqiyatli modellar hali ham mamlakat bo'ylab kamdan-kam uchraydi". Boston Globe.
  36. ^ "Sog'liqni saqlash kooperativlari tizimni isloh qilish uchun javob beradimi?" Arxivlandi 2009-08-22 da Orqaga qaytish mashinasi Kansas City Star
  37. ^ Nyu-York Tayms: "" Baukus va ostona "", Pol Krugman, 2009 yil 17 sentyabr
  38. ^ Kolliver, Viktoriya (2009 yil 30-may). "Sog'liqni saqlash faollari yakka to'lanadigan snubdan afsuslanadi". San-Fransisko xronikasi. Olingan 10 oktyabr, 2009.
  39. ^ 676 yil
  40. ^ "Vakillar vakili" Medicare for Bill "ni taqdim etdi" Bekker kasalxonasini ko'rib chiqish, 2013 yil 14 fevral
  41. ^ Prezidentning Kongressning sog'liqni saqlashga oid qo'shma majlisidagi so'zlari Arxivlandi 2012-01-15 da Orqaga qaytish mashinasi
  42. ^ "Obama yagona to'lovchi tibbiy sug'urtasida" Youtube]
  43. ^ Ezra Klayn. "Senatda murosaga kelish variantlari bo'yicha qo'llanma". Washington Post.
  44. ^ Alec MacGillis, "Sog'liqni saqlash tizimini isloh qilish va abortni qamrab olish: savollar va javoblar", Vashington Post, 2009 yil 14-noyabr.
  45. ^ Molli Xuper, "Kantor: Ommaviy tanlov so'rovi" chayqaldi'", Bloglar uchun brifing xonasi, 21.10.09
  46. ^ Maykl F. Kannon (2009 yil 6-avgust). "Fanni Med? Nima uchun" ommaviy variant "sog'liq uchun xavfli" (PDF). CATO instituti. Olingan 10 oktyabr, 2009.
  47. ^ "Hukumat" raqib "sifatida: sog'liqni saqlashni davlat tomonidan nazorat qilish uchun eng so'nggi retsept". Heritage Foundation. 2008 yil 14-avgust.
  48. ^ Huffington Post: "Uydagi sog'liqni saqlash to'g'risidagi qonun loyihasi hech narsadan yaxshiroq emasmi?" Marcia Angell, M. D., 2009 yil 9-noyabr.
  49. ^ "Aetna bosh direktori: davlat sug'urtasi opsiyasi" noto'g'ri yo'l'". Jim Lehrer bilan yangiliklar soati. 2009 yil 18-avgust.
  50. ^ "57% sog'liqni saqlashni ommaviy variantni hisobga olmagan holda isloh qilishga qarshi". Rasmussenning ma'ruzalari.
  51. ^ "50% hukumat tibbiy sug'urta kompaniyasiga qarshi". Rasmussenning ma'ruzalari. 2009 yil 17-iyul. Olingan 28 avgust, 2009.
  52. ^ Myurrey, Mark (2009 yil 18-avgust). "NBC so'rovi: ko'plik ommaviy tanlovga qarshi". MSNBC.com. Arxivlandi asl nusxasi 2009 yil 21 avgustda. Olingan 27 avgust, 2009.
  53. ^ "AQSh saylovchilari jamoat sug'urtasini 2-1 hisobida qaytarib berishdi, ammo undan foydalanishmaydi". Quinnipiac universiteti. 2009 yil 1-iyul. Arxivlangan asl nusxasi 2009 yil 3-iyulda. Olingan 4 sentyabr, 2009.
  54. ^ "News Poll # 15699" NBC News Wall Street Journal savollaridan foydalangan holda sog'liqni saqlash bo'yicha ma'lumotlar yig'ildi "19.08.09 da". SurveyUSA. 2009 yil 20-avgust.
  55. ^ "Iqtisodiy siyosat va sog'liqni saqlashni isloh qilishning aralash qarashlari saqlanib qolmoqda". Pew tadqiqot markazi. 8 oktyabr 2009 yil. Arxivlangan asl nusxasi 2009 yil 9-dekabrda. Olingan 9 oktyabr, 2009.
  56. ^ Vashington Post: Ommaviy tanlov qo'llab-quvvatlanadi. 2009 yil 20 oktyabr.
  57. ^ Fritze, Jon (27.10.2009). "Dems Advance-dan voz kechish" ochiq opsiyasi'". USA Today.
  58. ^ Connelly, Joel (2009 yil 20-noyabr). "Yangi so'rovnoma: Saylovchilar orqaga qaytishdi, ammo bundan qo'rqishadi, sog'liqni saqlash tizimini isloh qilish". Sietl Post-Intelligencer.
  59. ^ [1] Arxivlandi 2009 yil 31 oktyabr, soat Orqaga qaytish mashinasi
  60. ^ Dik Durbin Ommaviy tanlov bo'yicha so'rov natijalari GetActive Software, Inc., 2009 yil 16-noyabr
  61. ^ "NPR PBS-NewsHour Marist-Poll USA-NOS-and-Stables" (PDF). Marist So'rovnoma. Olingan 22 yanvar, 2020.
  62. ^ "Yagona to'lovni amalga oshiruvchi jamoatchilik fikri, sog'liqni saqlashning milliy rejalari va tibbiy xizmatni qamrab olish imkoniyatini kengaytirish". kff.org. 2019 yil 26-noyabr. Olingan 22 yanvar, 2019.
  63. ^ "BIDEN QO'ShIMChA VARREN PUNGLARI, BUTTIGIEGNING QO'ShILISHI, QUINNIPIAC UNIVERSITETI MILLIY O'QITISh TO'G'RISIDA QABUL QILADI; Ovoz beruvchilar impeachment eshitishlari bilan aytilmagan". poll.qu.edu. 2019 yil 26-noyabr. Olingan 22 yanvar, 2019.
  64. ^ Shapiro, Jozef (2009 yil 14 sentyabr). "So'rov natijalariga ko'ra shifokorlarning ko'pchiligi jamoatchilik tanlovini qo'llab-quvvatlamoqda". Milliy jamoat radiosi. Olingan 10 oktyabr, 2009.
  65. ^ Salomeh Keyhani, MD, M.P.H. va Aleks Federman, MD, M.P.H. "Shifokorlarni qamrab olish - shifokorlarning yangi davlat sug'urtasi variantiga va tibbiy yordamni kengaytirishga qarashlari" NEJM • 2009 yil 14 sentyabr.
  66. ^ "Kongress sog'liqni saqlashni kapital ta'mirdan o'tkazsa, 45% shifokorlar ishdan ketishni o'ylashadi". Investors.com. 2009-09-15. Olingan 2016-01-18.
  67. ^ IBD / TIPP shifokorlarining so'rovi ishonchli emas
  68. ^ Doherti, Robert; Kuni, Tomas; Mir, Rayan; Engel, Li; Goldman, Jeyson (2020 yil 21 yanvar). "Barchaga AQSh sog'liqni saqlash tizimini yaxshilashni ko'zda tutish: Amerika shifokorlar kolleji tomonidan harakatga da'vat BEPUL". Ichki tibbiyot yilnomalari. 172 (2 ta qo'shimcha): S3-S6. doi:10.7326 / M19-2411. PMID  31958804. S2CID  210842547.