Sakroiliak qo'shma disfunktsiyasi - Sacroiliac joint dysfunction - Wikipedia

Sakroiliak qo'shma disfunktsiyasi
Boshqa ismlarSakroiliak qo'shma kasallik, sakroiliak qo'shma kasallik, sakroiliak qo'shma sindrom, sakroiliak sindrom, sakroilliak disfunktsiyasi va beqarorlik
Sacroiliac Joint.png
Sakroiliak qo'shma, orqa ko'rinish

Sakroiliak qo'shma disfunktsiyasi odatda tegishli og'riq ichida sakroiliak qo'shma sakroiliak qo'shilishidagi g'ayritabiiy harakat yoki juda ko'p harakatlanish yoki juda oz harakatlanish natijasida yuzaga keladigan mintaqa. Bu odatda natijaga olib keladi yallig'lanish sakroiliak qo'shimchasi va zaiflashtirishi mumkin.

Belgilari va alomatlari

Umumiy simptomlarga bel og'rig'i, dumba og'rig'i, siyatik oyoq og'rig'i, son og'rig'i, son og'rig'i kiradi (oyoq, son va kestirib, og'riqni tushuntirish uchun, qarang) og'riq deb ataladi ), siydik chiqarish chastotasi va "vaqtinchalik karaxtlik, qichishish yoki karıncalanma".[1][2][3][4][5][6][7] Og'riq zerikarli og'riqdan o'tkir va pichoqlashga qadar bo'lishi mumkin va jismoniy faollik bilan kuchayadi.[1][8][2] Semptomlar, shuningdek, uzoq muddatli yoki doimiy pozitsiyalar bilan yomonlashadi (ya'ni, o'tirish, turish, yolg'on gapirish).[8][9][2] Oldinga egilish, zinapoyaga chiqish, tepalikka chiqish va o'tirgan joydan ko'tarilish ham og'riq keltirishi mumkin. Ayollarda hayz paytida og'riq kuchayishi haqida xabar beriladi.[8][9][2] Sakkroiliak qo'shma funktsiyasining og'ir va nogironligi bo'lgan odamlar azob chekishi mumkin uyqusizlik va depressiya.[10] Uzoq vaqt davomida davolanmagan sakral burilish og'ir Axilles tendinoziga olib kelishi mumkin.

Sabablari

Gipermobilite

SI qo'shma disfunktsiyasini ba'zan "sakroiliak og'riyotgan beqarorligi" yoki "sakroiliak qo'shma etishmovchiligi" deb atashadi, chunki bir vaqtlar kuchli va taranglashib ketgan ligamentlar ularni ushlab turolmaydi.[8][9][2][11] Qo'shimchani gipermobil yoki bo'shashganda, u ekstraartikulyar disfunktsiya deb tasniflanadi, chunki qo'shimchaning g'ayritabiiy harakati va hizalanishi zaiflashgan, shikastlangan yoki bo'shashgan ligamentlar, qo'shilishning o'zi esa tuzilish jihatidan normal va sog'lomdir. Sakroiliak qo'shimchasining o'zi ko'pincha namoyon bo'lmaydi degenerativ kabi o'zgarishlar artrit, disfunktsiyani ko'p yillar davom etishiga qadar.[8] Sakroiliak bo'g'imlarini to'g'ri qo'llab-quvvatlaydigan ligamentlarning shikastlanishi buralish yoki kuchli zarba (masalan, avtohalokat) yoki qattiq tushish natijasida gipermobiliyani keltirib chiqaradi deb o'ylashadi.[8] Sakroiliak qo'shma og'rig'i tashxisi qo'yilgan odamlarning 58 foizida klinik tekshiruv natijalariga ko'ra ba'zi bir qo'zg'atuvchi shikastlanishlar bo'lgan.[7] Bir vaqtlar kuchli ligamentlar yordamida barqarorlashgan, endi haddan tashqari cho'zilgan, taralgan yoki yirtilib ketgan bo'g'in normal chegaradan tashqariga chiqadi. Buning natijasida ilium va sakral yuzalar nomuvofiq yoki assimetrik shaklda "qulflanadi" (bitta noma'lum suyak old tomonga burilgan; ikkinchisi notininat suyak orqaga burilgan), bu esa zaiflashtiradigan og'riqni keltirib chiqaradi deb o'ylashadi.[8]

Gormonlar muvozanati, ayniqsa homiladorlik va gormon bilan bog'liq gevşetin, a sabab bo'lishi mumkin ligamentli bo'shliq natijada sakroiliak tuzilishi zaiflashadi.[12] Homiladorlik paytida relaksin ayol tos suyagining tug'ilish kanalining kengayishiga imkon beradigan tabiat usuli bo'lib xizmat qiladi.[12] Homiladorlikdan keyingi ayollarda tos a'zolarining og'rig'i, cho'zilgan ligamentlarning normal taranglikka qaytish qobiliyatidan kelib chiqadi deb o'ylashadi.[12] Katta bolalarni dunyoga keltirgan yoki uzoq muddatli mehnat qilgan ayollar, shuningdek, surunkali sakroiliak qo'shma og'riq va beqarorlikni rivojlanishiga moyil.[iqtibos kerak ]

Ba'zi odamlarda sakroiliak bo'g'imlari odatdagi konkav-konveks "qulflash" munosabatini o'zgartiradi, bu esa aylanishning noto'g'ri yo'nalishiga olib kelishi mumkin.[8][9][2] Qo'shimchalar konfiguratsiyasining o'zgarishi ba'zi sakroiliak bo'g'imlarning tabiatan kuchsizroq bo'lishiga yoki noto'g'ri joylashishga moyil bo'lishiga olib keladi.[9] Muayyan biyomekanik yoki mushak uzunligining nomutanosibligi oxir-oqibat odamni sakroiliak disfunktsiyasiga va og'riqqa moyil qilishi mumkin. Ehtimol, bu yurish naqshlarining o'zgarishi va SI qo'shma qismiga va u bilan bog'liq tuzilmalarga takrorlanadigan stressning natijasi.[1] Ushbu holatlar oyoq tengsizligi, skolioz, poliomiyelit tarixi, sifatsiz poyabzal va son osteoartriti bo'lgan odamlarda mavjud.[1] Sakroiliak og'rig'i va gipermobiliyasi bilan og'rigan lomber o'murtqa termoyadroviy bemorlarning tez-tez uchraydigan holatlari mavjud, bu ehtimol qo'shni bel bo'g'imlari mahkamlanib, harakatlana olmasligi sababli. Klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, post-lomber termoyadroviy bemorlarning 75 foizigacha operatsiyadan keyingi besh yil ichida SI qo'shma degeneratsiyasi rivojlanadi.[13]

Gipomobiliya

Sakroiliak qo'shimchasining patologik gipomobiliyasi (juda oz harakatlanishi) - bu yoshi yoki degenerativ bo'g'im kasalligi tufayli eskirganligi sababli bo'g'imning qulflanishi bo'lgan artikulyar buzilish.[iqtibos kerak ] Bunday gipomobiliya, shuningdek, yallig'lanish kasalligi bilan yuzaga kelishi mumkin ankilozan spondilit,[14][ishonchsiz tibbiy manbami? ] romatoid artrit yoki infektsiya.[iqtibos kerak ]

Patofiziologiya

Sakroiliak qo'shma haqiqatdir diartrodial sakrumni tos suyagiga qo'shadigan qo'shma.[1][8][15][16] The sakrum o'ngga va chapga tomonga ulanadi ilia (tos suyaklari) sakroiliak bo'g'imlarini hosil qilish uchun. Tos suyagi kamari ikkitadan iborat suyaklarni innomatsiya qilish (yonbosh suyaklari) va sakrum. Innominat suyaklar tos suyagining old qismida birlashib, hosil bo'ladi pubik simfiz va sakrumning orqa qismida sakroiliak (SI) bo'g'imlarini hosil qiladi. Har bir innominat suyagi (ilium) ga qo'shiladi suyak suyagi (son suyagi) son bo`g`imini hosil qilish uchun; shunday qilib sakroiliak qo'shma yurish va harakat bilan harakat qiladi tanasi.[9]

Ushbu qo'shilishda, gialin xaftaga sakral tomondan qarshi harakat qiladi fibrokartilaj yonbosh tomondan. Sakroiliak qo'shimchasida barqarorlikda ishlaydigan ko'plab tizmalar va tushkunliklar mavjud. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, harakat bo'g'inda sodir bo'ladi; shuning uchun biroz subluksatsiyalangan va hatto qulflangan holatlar paydo bo'lishi mumkin.[8][15][2][17][3][18][11]

Mushaklar va ligamentlar SI qo'shimchasini old va orqa tomondan, birinchi navbatda ilial yoki sakral yuzalardan o'rab, biriktiradilar. Bularning hammasi og'riq va yallig'lanish manbai bo'lishi mumkin, agar SI qo'shilishi ishlamay qolsa.[9][2] Sakroiliak qo'shma qo'llab-quvvatlash va barqarorlik uchun kuchli ligamentli tuzilishga juda bog'liq.[9] Eng tez-tez buzilgan va / yoki yirtilgan ligamentlar iliolumbar ligament va orqa sakroiliak ligament.[9] Bog'langan tuzilmalar kesish va yuklashga qarshilik ko'rsatadi. Chuqur oldingi, orqa va suyaklararo ligamentlar sakrumning iliumga nisbatan yukiga qarshi turadi.[1] Ko'proq yuzaki ligamentlar (masalan, sakrotuberous ligament ) dinamik harakatlarga ta'sir qilish (masalan, jismoniy harakat paytida tekis oyoq ko'tarish).[1] Uzun dorsal sakroiliak ligament belning ko'payishi davrida cho'zilishi mumkin lordoz (masalan, paytida homiladorlik ).[19]

Ta'sir qilingan mushak guruhlari

Ko'pgina katta va kichik muskullar sakroiliak bo'g'imining ligamentlari bilan, shu jumladan piriformis (qarang “piriformis sindromi ”, Ko'pincha sakroiliak qo'shma funktsiya buzilishi bilan bog'liq bo'lgan holat), rektus femoris, gluteus maximus va minimus, tiklovchi orqa miya, latissimus dorsi, torakolumbar fastsiya va iliakus.[1] Ushbu mushaklarning har qanday ishtirok etishi mumkin yoki spazm og'riqli va disfunktsional sakroiliak qo'shma bilan.[1][8][2][3][18][11] SI qo'shilishi - bu kombinatsiyaga boy innervatsiya qilingan og'riqni sezgir tuzilish melinatsiz erkin nerv sonlari va orqa asosiy rami L2-S3 orqa miya segmentlari. Qo'shimchadan kelib chiqqan og'riq nega turli xil va o'ziga xos yo'nalish uslublari bilan namoyon bo'lishi mumkinligini innervatsiya qilishning keng imkoniyatlari tushuntirishi mumkin (qarang “og'riq deb ataladi ") Individual bemorlar uchun.[1][17] Sakroiliak og'riyotgan disfunktsiyali bemorlarda ham siqilish va disfunktsiya paydo bo'lishi mumkin oyoq paylari, quadriseps, iliotibial trakt (qarang “iliotibial tarmoqli sindromi ”) Va kestirib fleksorlar shu jumladan psoas mushaklari. Jiddiy va uzoq muddatli sakroiliak qo'shma funktsiya buzilishi bo'lgan shaxslar mushakni rivojlantirishi mumkin tozalash va belning og'rig'iga olib keladigan mashqlar va jismoniy mashqlar cheklanganligi sababli tanadagi atrofiya.[1]

Tashxis

Sakroiliak og'riyotgan disfunktsiyasini noto'g'ri tashxislash yoki tashxis qo'yishning eng katta sababi, ehtimol, umumiy qobiliyatsizlikka asoslangan radiologik buzuqlikni aniqlash uchun tasvirlash. Kabi diagnostik testlar Rentgen, KTni tekshirish, yoki MRI, odatda anormalliklarni aniqlamang; shuning uchun ular sakroiliak qo'shma disfunktsiyasini tashxislash uchun ishonchli tarzda foydalanib bo'lmaydi.[9][2] Ba'zida sakroiliak qo'shma disfunktsiyani aniqlaydigan yangi SPECT / CT ko'rish testi mavjud. Sakroiliak qo'shma harakatchanlik manevralari (Gillet, Stand fleksiyon testi va o'tirgan Fleksion testi) harakatlanish anormalliklarini aniqlaydigan dalillar etishmasligi ham mavjud.[20][21] Ushbu sakroiliak qo'shma harakat manevralaridan ko'rinadigan va seziladigan belgilarning o'ziga xos texnik cheklovlarini hisobga olgan holda, klinik belgilarning yana bir keng toifasi provokatsion manevralar deb ta'riflangan. Ushbu manevralar sakroiliak qo'shimchasida paydo bo'ladigan og'riqni ko'paytirish yoki ko'paytirish uchun mo'ljallangan.

Klinisyen (ya'ni, umurtqali jarroh, ortopedik jarroh, sport tibbiyoti shifokor, sport murabbiyi, tibbiy massaj terapevti, fizioterapevt, fiziolog, osteopat yoki chiropraktor ) yaqinlashib kelayotgan qo'llar yordamida sakroiliak qo'shma funktsiya buzilishining taxminiy diagnostikasini ishlab chiqishi mumkin palpatsiya og'riqli joylar va provokatsion manevralardan so'ng quyida:

  • Gaenslen testi - bu og'riqni provokatsiya qilish testi qo'shilishga burilishni qo'llaydi. Bir kestirib, qorin tomon egilgan holda, boshqa oyog'iga stol chetidan osilib turishga ruxsat beriladi. Keyin kestirib, kengayishiga erishish va sakroiliak qo'shimchasini stress qilish uchun bosimni oyoqqa pastga yo'naltirish kerak.[1][2]
  • Iliac Gapping Testi - distraksiyani oldingi yuqori yonbosh umurtqa pog'onasini bosib, sakroiliak ligamentlarning oldingi qismiga o'tkazish mumkin.[1]
  • Iliak siqishni sinovi - Bemorning yon tomonida yotgan holda bo'g'imlarga siqishni qo'llang. Bosim yuqoriga qarab pastga qarab qo'llaniladi yonbosh tepasi.[1]
  • FABER yoki Patrik testi - Fleksiyon paytida sakroiliak qo'shimchasida og'riq paydo bo'lishini aniqlash uchun, o'g'irlash va tashqi aylanish, klinisyen tashqi tomondan kestirib, bemor yotgan holda yotadi. Keyin medial tizzaga ham kestirib, ham sakroiliak qo'shimchasini urib tushiruvchi bosim qo'llaniladi.[1][2][4]
  • Thigh Thrust - Ushbu test SI qo'shimchasida anteroposterior qirqish stressini qo'llaydi. Bemor bir kestirib, 90 gradusgacha egilib yotgan holda yotadi. Tekshiruvchi egilgan oyoq bilan bir tomonda turadi. Tekshiruvchi femur chizig'i orqali tez surish yoki doimiy ravishda kuchayib boruvchi bosimni ta'minlaydi. Tos suyagi sakrumda yoki teskari ASISda tekshiruvchining qo'li bilan stabillashadi

Ehtiyotkorlik bilan talqin qilish kafolatlanadi, chunki Thigh Thrust testi 90 daraja bajarilganda va tana turining individual o'zgarishi, kestirib, egiluvchanligi, magistral va tos suyagining umumiy egiluvchanligi tufayli SIJdagi kuchlarni ajratib turishini ko'rsatadigan biomexanik tadqiqotlar mavjud emas.[22] Barcha testlarda odatdagi hudud bo'ylab og'riq sakroiliak qo'shma disfunktsiyasiga shubha tug'diradi. Ammo sakroiliak qo'shma disfunktsiyani aniqlashda bitta test juda ishonchli emas. Haqiqiy neyrogen kuchsizligini, uyqusizlikni yoki refleksni yo'qotishni esdan chiqarmaslik kerak, klinisyeni asab ildizi patologiyasini ko'rib chiqishi kerak.[23]

Qo'shimchada paydo bo'lgan sakroiliak og'riyotgan disfunktsiyasini diagnostikasi uchun hozirgi "oltin standart" - bu lokal behushlik eritmasi yordamida fluoroskopiya yoki KT yo'riqnomasida tasdiqlangan sakroiliak qo'shma in'ektsiyasi. Bemor og'riqdan xalos bo'lishning sezilarli o'zgarishi haqida xabar berganida va diagnostik in'ektsiya 2 ta alohida tashrifda amalga oshirilganda tashxis tasdiqlanadi. Nashr etilgan tadqiqotlar javobni ijobiy deb hisoblashidan oldin va sakroiliak qo'shma og'riq manbai deb hisoblashidan oldin og'riqni engillashtiradigan kamida 75 foiz o'zgarishni qo'llagan.[24][25][26]Shu bilan birga, bir nechta boshqa in'ektsiya tadqiqotlari artikulyar artikulyar in'ektsiya bilan taqqoslangan va bo'g'im orqasidagi ligament in'ektsiyasi qo'shilishdagi in'ektsiyadan tez-tez ustun ekanligi va juda kam ishlatilgan diagnostika vositasi ekanligiga ishora qilmoqda.[23][27]

Noto'g'ri tashxis

1900-yillarning boshlarida sakroiliak qo'shilishining disfunktsiyasi bel va siyatik asab og'rig'i bilan bog'liq keng tarqalgan tashxis edi.[17] Biroq, Danforth va Uilson tomonidan 1925 yilda o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, sakroiliak qo'shma siyatik asab og'rig'iga sabab bo'lishi mumkin emas, chunki bo'g'imda bo'g'imlarga nervlarni tortib oladigan kanal yo'q.[28] Sakroiliak qo'shilishi orasidagi biomexanik munosabatlar, piriformis mushaklari (qarang “piriformis sindromi "), va siyatik asab hali kashf qilinmagan edi.[17]

1934 yilda Mixter va Barr ijodi tadqiqot va davolashdagi barcha e'tiborni sakroiliakdan tortib to churra intervertebral disk, ya'ni bel disklari.[29] Herniated disklarga tibbiy e'tibor ixtiro tomonidan yanada ilgari surilgan MRI 1977 yilda.[30] Herniyali disklarga haddan tashqari tashxis qo'yish va e'tibor, SI qo'shimchasini ekssial bel og'rig'i bilan og'rigan bemorlarning taxminan 15-25 foizida baholanmagan og'riq hosil bo'lishiga olib keldi.[1][8][3][5][6][7]

Sakroiliakdagi ligamentlar tanadagi eng kuchlilar qatoriga kiradi va ko'pgina klinisyenlarning bukilish yoki yirtilib ketishiga moyil ekanligi shubha qilinmaydi. Tibbiy hamjamiyat ichida sakroiliak qo'shma disfunktsiyasining mavjudligiga skeptisizm, sakroiliak qo'shimchasining ozgina yoki ozroq harakatlanishi haqidagi munozaralar bilan kuchayadi. Klinik xulosalarda 2-17 darajagacha bo'lgan kelishmovchilik qayd etilgan.[31][32][33]

Davolash

Davolash ko'pincha og'riq va disfunktsiyaning davomiyligi va og'irligiga bog'liq. Sakroiliakning engil tortilishi uchun o'tkir bosqichda (birinchi 1-2 hafta) bemorga dam olish, muz / issiqlik va fizik davolanishni buyurish odatiy holdir; yallig'lanishga qarshi tibbiyot ham foydali bo'lishi mumkin.[1][4]

Agar dastlabki 1-2 hafta ichida og'riq to'xtamasa, bemorga steroid va anestezik aralashmasidan flüoroskopik tarzda qo'shilgan qo'shimchadan foydalanish mumkin (bu diagnostikani tasdiqlashda ham xizmat qiladi), shuningdek manipulyativ yoki qo'lda davolash.[1][8][9][2][3][11] Sakroiliak disfunktsiyasining eng og'ir va surunkali shakllari uchun davolash sakroiliak kamarini qo'llab-quvvatlash, in'ektsiya terapiyasi va nihoyat, jarrohlik.[1][8][9][2][17] In'ektsiya terapiyasining yallig'lanishga qarshi ta'siri doimiy emas va in'ektsiya qobiliyatsiz qo'shilishni barqarorlashtirish imkoniyatini bermaydi.[34] Jarrohlik ko'pincha so'nggi chora hisoblanadi, ammo ba'zi bemorlar uchun bu bo'shashgan bo'g'inni samarali ravishda barqarorlashtirishning yagona usuli. Qo'shimchani mahkamlash (faqat vintlardek yoki shunga o'xshash qo'shimcha qurilmalar, ishlatmasdan suyak payvandlash ) a ga nisbatan keng tarqalgan o'murtqa sintez, bu juda kam invaziv, jarrohlik yo'li bilan sodda va bemorning tezroq tiklanish vaqtiga olib keladi.[8][9][17][35] Ushbu sohaning ba'zi mutaxassislari fiksatsiya yoki termoyadroviydan oldin sakroiliak qo'shimchasining anatomik jihatdan to'g'ri holatidadir ekanligiga ishonch hosil qilish kerak, deb hisoblashadi, ammo nashr etilgan tadqiqotlar ushbu e'tiqodga zid keladi.[8][9][2][17][36][37]

Intraartikulyar ravishda yoki dorsal sakroiliak ligamentlarga qilingan dekstroz proloterapiya in'ektsiyalari ba'zan muqobil davolash usuli sifatida amalga oshiriladi. Bu munozarali terapiya, ammo uning qo'llanilishini tasdiqlovchi tadqiqot dalillari mavjud. Kim va boshqalar 2010 yilda intraartikulyar proloterapiya in'ektsiyalarining intraartikulyar steroid in'ektsiyalari bilan tasdiqlangan sakroiliak og'riyotgan og'rig'idagi ta'sirini baholaydigan randomizatsiyalangan nazorat ostida tekshiruv o'tkazdilar. Qisqa muddat ichida 3 oy ichida ikkita aralashuv teng bo'ldi, ammo proloterapiya guruhi kuzatuv oxirida 15 oylik belgidan yuqori og'riqni engillashtirdi. Ushbu turdagi sud tibbiy doiralarda yuqori darajadagi dalillar deb hisoblanadi. [38] Xofman va boshqalar 2018 yilda sakroiliak qo'shma disfunktsiyasiga ega bo'lganlarni davolashda ijobiy natijalarga ega bo'lgan istiqbolli kohort tadqiqotini nashr etishdi.[39]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ a b v d e f g h men j k l m n o p q r s Sherman, Endryu; Gotlin, Robert; va boshq. "Sakroiliak qo'shma shikastlanishi". Olingan 18 yanvar 2011.
  2. ^ a b v d e f g h men j k l m n o Sims, Vikki, PT (2004). Bel og'rig'ining maxfiy sababi: azob-uqubatlarni qanday tugatish kerak. Gruziya: sipress. 11-12 betlar. ISBN  978-0-9760347-0-4.
  3. ^ a b v d e Shvartser, AC; va boshq. (Yanvar 1995). "Surunkali bel og'rig'ida sakroiliak qo'shma". Orqa miya. 20 (1): 31–37. doi:10.1097/00007632-199501000-00007. PMID  7709277. S2CID  45511167.
  4. ^ a b v G'ayriyahudiy, Juli (2010 yil 21 sentyabr). "Sakroiliak qo'shma disfunktsiyasi nima". Olingan 18 yanvar 2011.
  5. ^ a b Kirkaldi-Uillis, Vashington; Bernard, TN Jr (1999). "Muayyan tashxis qo'yish". Bel og'rig'ini boshqarish (4-nashr). Filadelfiya: Cherchill Livingston. 206-26 betlar.
  6. ^ a b Sembrano, Jonathan N.; va boshq. (2009). "Bel og'rig'i qanchalik tez-tez orqa tomondan kelmaydi?". Orqa miya. 34 (1): E27-E32. doi:10.1097 / BRS.0b013e31818b8882. PMID  19127145. S2CID  22343595.
  7. ^ a b v Bernard, kichik TN; Kirkaldi-Uillis, WH (1987). "Nonspesifik bel og'rig'ining o'ziga xos xususiyatlarini tan olish". Orthop Relat klinikasi (217): 266–280. doi:10.1097/00003086-198704000-00029. PMID  2951048.
  8. ^ a b v d e f g h men j k l m n o p Lippitt, AB (1995). "Sakroiliak qo'shilishining perkutan fiksatsiyasi". Vleemingda A. (tahrir). Bel umurtqasi va sakroiliak qo'shimchasining integral funktsiyasi. va boshq. Rotterdam: Evropa konferentsiyasi tashkilotchilari. 369-390 betlar.
  9. ^ a b v d e f g h men j k l m n "Sakroiliak disfunktsiyasi: umumiy ma'lumotlar, anatomiya va davolash". Olingan 18 yanvar, 2011.
  10. ^ Ishoq, Zakariya; Devine, Jennifer (2008 yil yanvar). "Sakroiliak qo'shma disfunktsiyasi". Frontera, WR (tahrir). Jismoniy tibbiyot va reabilitatsiya asoslari: mushak-skelet tizimining buzilishi, og'riq va reabilitatsiya. Saunders / Elsevier. ISBN  978-1-4160-4007-1.
  11. ^ a b v d Heller, M (2006). "Sakroliliak beqarorligi: umumiy nuqtai". Dynamic Chiropractic. 24 (21).
  12. ^ a b v Maklennan, AH; MacLenna, SC (1997). "Homiladorlikning simptomini beradigan tos suyagi kamarining gevşemesi, tug'ruqdan keyingi pelvis qo'shma sindromi va kestirib, rivojlanish displazi". Acta Obstet Gynecol Scand. 76 (8): 760–764. doi:10.3109/00016349709024343. PMID  9348254. S2CID  23831376.
  13. ^ Ha; va boshq. (2008). "Instrumental bel yoki lumbosakral sintezdan so'ng sakroiliak qo'shimchasining degeneratsiyasi: besh yillik kuzatuv davomida istiqbolli kohort tadqiqotlari". Orqa miya. 33 (11): 1192–1198. doi:10.1097 / brs.0b013e318170fd35. PMID  18469692. S2CID  205509576.
  14. ^ Ji, Von-Xi; va boshq. (2004). "Ankilozan spondilit bilan og'rigan bemorlarda sakroilit: MR topilmalarining kasallik faolligi bilan bog'liqligi". Magnit-rezonans tomografiya. Elsevier. 22 (2): 245–250. doi:10.1016 / j.mri.2003.09.002. PMID  15010117.
  15. ^ a b Foley, BS; Buschbacher, RM (2006). "Sakroiliak og'riyotgan og'rig'i: anatomiya, biomexanika, diagnostika va davolash". Am J Phys Med reabilitatsiyasi. 85 (12): 997–1006. doi:10.1097 / 01.phm.0000247633.68694.c1. PMID  17117004.
  16. ^ Frieberg, AH; Vinke, TH. "Siyatik va sakroiliak qo'shma". Orthop Relat klinikasi. 1974 (16): 126–34.
  17. ^ a b v d e f g Richard Don Tigney. "Sakroiliak qo'shma". Olingan 18 yanvar, 2011.
  18. ^ a b Hungerford, Barbara; Jild, Vendi; Xodjes, Pol (2003). "Sakroiliak qo'shma og'rig'i mavjudligida Lumbopelvik mushaklarning o'zgarishi haqida dalillar". Orqa miya. 28 (14): 1593–1600. doi:10.1097/00007632-200307150-00022. ISSN  0362-2436. PMID  12865851.
  19. ^ Yoo H, Shin D, Song C (2015). "Homilador va homilador bo'lmagan ayollarda homiladorlik davriga qarab o'murtqa egriligi, og'riq darajasi, muvozanat qobiliyati va yurish qobiliyatining o'zgarishi". J Phys Ther Sci. 27 (1): 279–84. doi:10.1589 / jpts.27.279. PMC  4305582. PMID  25642091.CS1 maint: bir nechta ism: mualliflar ro'yxati (havola)
  20. ^ Sturesson B. Selvik G, Uden A. Sakroiliak bo'g'imlarining harakatlari: aa rentgen stereofotogrammetrik tahlillari " Orqa miya 1989;14:162-165
  21. ^ Sturesson B, Uden A, Vleeming A. Tik turadigan fleksiyon sinovi paytida sakroiliak bo'g'imining harakatlarini radiosteroemetrik tahlil qilish " Orqa miya 2000; 25:364-368
  22. ^ Hesch, Jerri (2011). Dalton E.-dagi sakral burilish. Dinamik tan. Oklaxoma Siti, OK: Og'riqdan ozodlik. 206-7 betlar. ISBN  978-0-615-27939-8.
  23. ^ a b Borovskiy CD, Fagen G (2008). "Sakroiliak mintaqasi og'rig'ining manbalari: standart og'riyotgan in'ektsiyani intra- va peri-artikulyar in'ektsiyani birlashtiradigan usul bilan taqqoslash bo'yicha tadqiqotlar natijasida olingan tushunchalar". Arch Phys Med Reabilitatsiya. 89 (11): 2048–56. doi:10.1016 / j.apmr.2008.06.006. PMID  18996232.
  24. ^ Shvartser AC, aprel CN, Bogduk N (1995). "Surunkali bel og'rig'ida sakroiliak qo'shma". Orqa miya. 20: 31–37. doi:10.1097/00007632-199501000-00007. PMID  7709277. S2CID  45511167.
  25. ^ Maigne JY, Boulahdour H, Chatellier G (1998). "Bel og'rig'i bo'lgan 32 bemorda sakroiliak og'riyotgan sindromini tashxislashda suyaklarni miqdoriy skanerlash qiymati". Eur Spine J. 7 (4): 328–331. doi:10.1007 / s005860050083. PMC  3611275. PMID  9765042.
  26. ^ Maigne JY, Aivaliklis A, Pfefer F. "Bel og'rig'i bo'lgan 54 bemorda sakroiliak qo'shma qo'shaloq blok natijalari va sakroiliak og'rig'ini provokatsiya qilish testlarining qiymati" Orqa miya 1996;21:1889-1892
  27. ^ MurakamiE Tanaka Y, Aizva T va boshq. (2007). "Sakroiliak og'riyotgan og'riqlar uchun peri artikulyar va intraartikulyar lidokain in'ektsiyalarining ta'siri: istiqbolli qiyosiy o'rganish". J Ortoped Science. 12 (3): 274–280. doi:10.1007 / s00776-007-1126-1. PMID  17530380. S2CID  39403468.
  28. ^ Danfort, M; Uilson, P (1925). "Siyatik og'riqqa nisbatan lumbo-sakral mintaqaning anatomiyasi". J suyak qo'shma jarrohligi Am (7): 109.
  29. ^ Mixter, WJ; Barr, JS (1934). "Orqa miya kanalining ishtiroki bilan intervertebral diskning yorilishi". N Engl J Med. 211 (5): 210–5. doi:10.1056 / nejm193408022110506.
  30. ^ "MRI ichki hikoyasi". Iqtisodchi. 2003 yil 4-dekabr. Olingan 23 may, 2011.
  31. ^ Smidt, GL; va boshq. (1995). "O'zaro tortishish pozitsiyalari uchun sakroiliak kinematikasi". Orqa miya. 20 (9): 1047–1054. doi:10.1097/00007632-199505000-00011. PMID  7631234. S2CID  33761280.
  32. ^ Smidt, GL; va boshq. (1997). "Ekstremal kestirib, pozitsiyalar uchun sakroiliak harakati: yangi kadavrni o'rganish". Orqa miya. 22 (18): 2073–2082. doi:10.1097/00007632-199709150-00003. PMID  9322317. S2CID  39907332.
  33. ^ Sturesson; va boshq. (2000). "Tik kestirib fleksiyon sinovi paytida sakroiliak bo'g'imlari harakatlarini radiostereometrik tahlil qilish". Orqa miya. 25 (3): 364–368. doi:10.1097/00007632-200002010-00018. PMID  10703111. S2CID  33228238.
  34. ^ Zelle Boris A; va boshq. (2005). "Sakroiliak qo'shma disfunktsiyasi: baholash va boshqarish". Og'riqning klinik jurnali. 21 (5): 446–455. doi:10.1097 / 01.ajp.0000131413.07468.8e. PMID  16093751. S2CID  19672727.
  35. ^ http://www.isass.org/video/sas11_videos/thursday/sas11_thur_29_315.html
  36. ^ Tullberg T; va boshq. (1998). "Manipulyatsiya sakroiliak bo'g'imining holatini o'zgartirmaydi. Rentgen stereofotogrammetrik tahlil". Orqa miya. 23 (10): 1124–1128. doi:10.1097/00007632-199805150-00010. PMID  9615363. S2CID  36480639.
  37. ^ Walker J M (1992). "Sakroiliak qo'shilishi: tanqidiy tahlil". Jismoniy terapiya. 72 (12): 903–916. doi:10.1093 / ptj / 72.12.903. PMID  1454866.
  38. ^ Kim WM, Lee HG, Jeong CW, Kim CM, Yoon MH. Sakroiliak qo'shma og'riq uchun steroid in'ektsiyasiga qarshi intraartikulyar proloterapiyaning randomizatsiyalangan tekshiruvi. J Alternativ Komplement Med. 2010; 16 (12): 1285-1290. doi: 10.1089 / acm.2010.0031
  39. ^ Hoffman MD, Agnish V. Sakroiliak qo'shma beqarorligi bo'lgan bemorlarda sakroiliak qo'shma proloterapiyasining funktsional natijasi. Ther Med-ni to'ldiring. 2018; 37: 64-68. doi: 10.1016 / j.ctim.2018.01.014