Piriformis sindromi - Piriformis syndrome

Piriformis sindromi
Boshqa ismlarChuqur gluteal sindrom[1]
Piriformis syndrome.jpg
Piriformis sindromining tanadagi joylashishi
MutaxassisligiOrtopediya, sport tibbiyoti
AlomatlarO'tirish bilan og'rigan dumba og'rig'i[2]
MuddatiUzoq muddat[3]
SabablariTravma, spazmlar, ortiqcha shikastlanish[2]
Diagnostika usuliAlomatlar asosida[4]
Differentsial diagnostikaHerniated disk, buyrak toshlari, SI qo'shma disfunktsiyasi[3][2]
DavolashSemptomlarni keltirib chiqaradigan harakatlardan qochish, cho'zish, dorilar[3][5]
Dori-darmonNSAID, steroidlar, botulinum toksini in'ektsiyalar[2]
ChastotaniNoma'lum (2017)[4]

Piriformis sindromi ning siqilishidan kelib chiqadi deb ishonilgan holat siyatik asab tomonidan piriformis mushaklari.[2][5] Semptomlar og'riqni va og'riqni o'z ichiga olishi mumkin dumba va oyog'idan pastga.[2][3] Ko'pincha simptomlar o'tirish yoki yugurish bilan yomonlashadi.[3]

Sabablari travmatizmni o'z ichiga olishi mumkin gluteal mushak, piriformis mushaklarining spazmlari, anatomik o'zgarish yoki an ortiqcha shikastlanish.[2] Yengil atletikada bir nechta holatlar tasvirlangan.[2] Tashxis qo'yish qiyin, chunki aniq test mavjud emas.[5][4] Bir qator jismoniy imtihon manevrlari yordam berishi mumkin.[3] Tibbiy tasvir odatda normaldir.[2] Shunga o'xshash boshqa shartlar o'z ichiga olishi mumkin: churrasi bo'lgan disk.[3]

Davolashda simptomlarni keltirib chiqaradigan harakatlardan qochish, cho'zish, fizioterapiya va shunga o'xshash dorilar NSAID.[3][5] Ukol yoki botulinum toksini yaxshilanmaganlarga in'ektsiya qo'llanilishi mumkin.[2] Odatda operatsiya qilish tavsiya etilmaydi.[3] Vaziyatning chastotasi noma'lum, chunki turli guruhlar buni kamroq yoki kamroq tarqalganligini ta'kidlaydilar.[4][2]

Belgilari va alomatlari

Belgilari va alomatlari kiradi gluteal dumba va oyoqdan nur taratishi mumkin bo'lgan va ba'zi o'tirish holatlarida kuchayadigan og'riq.[2][3]

Patofiziologiya

Piriformis mushaklari travma yoki haddan tashqari yuklanish tufayli qisqarganda yoki spazmlarda, mushak ostidagi siyatik asabni siqib yoki bo'g'ib qo'yishi mumkin. Odatda, ushbu turdagi sharoitlar asabni tutish yoki deb ataladi tuzoqqa tushirish neyropatiyalari; kabi ma'lum bo'lgan shart piriformis sindromi o'murtqa ildizlardan va / yoki o'murtqa diskning siqilishidan kelib chiqmaydigan, ammo piriformis mushaklarini o'z ichiga olgan siyatik alomatlarini nazarda tutadi.[3]

Oddiy taxmin qilingan aholining 17 foizida siyatik asab piriformis mushaklari ostidan emas, balki orqali o'tadi; ammo, piriformis sindromiga shubha qilinganligi sababli operatsiya qilingan bemorlarda bunday anomaliya atigi 16,2% ni tashkil qildi, bu anormallikning piriformis sindromidagi omil sifatida ahamiyati haqida shubha tug'dirdi.[6] Ba'zi tadqiqotchilar ushbu munosabatlarning ahamiyatini kamaytiradi etiologiya sindromi.[6][7] MRG natijalari shuni ko'rsatdiki, piriformis mushaklarining gipertrofiyasi (g'ayrioddiy kattalik) va atrofiyasi (g'ayrioddiy mayda) taxmin qilingan holat bilan o'zaro bog'liq.[8]

Piriformis sindromi, shuningdek, piriformis mushaklarining to'g'ridan-to'g'ri shikastlanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, masalan, kuzda yoki a dan pichoq jarohati.[9]

Tashxis

Piriformis sindromi siyatik asabni siqib yoki siqib chiqarganda paydo bo'ladi piriformis mushaklari kestirib Odatda bu ma'lum bir vaqtda faqat bitta kestirib ta'sir qiladi, ammo ikkala kestirib, bemorning hayotida biron bir vaqtda piriformis sindromini keltirib chiqarishi mumkin va agar u bir marta, kelajakda biron bir kestirib, ikkinchisida takrorlanish ehtimolini oshirsa. oldini olish uchun choralar ko'riladi. Ko'rsatmalarga siyatikani (dumba, sonning orqa qismida va pastki oyoqlarda nurlanish og'rig'i) va siyatik tirqish sohasida fizik tekshiruvda sezgirlik kiradi. Agar piriformis mushaklari boshqa gluteal mushaklar ostida joylashgan bo'lishi mumkin bo'lsa, u shnurga o'xshaydi va siqish yoki massaj qilish og'riqli bo'ladi. Og'riq kestirib, egilishni, uzoq vaqt o'tirishni yoki yurishni o'z ichiga olgan har qanday harakatlar bilan kuchayadi. Tashxis asosan klinik hisoblanadi va ulardan biri chiqarish. Jismoniy tekshiruv paytida tirnash xususiyati beruvchi piriformisni cho'zish va siyatik asab siqilishini qo'zg'atishga urinishlar bo'lishi mumkin, masalan Freiberg sinovi, Tezlik sinovi, FABER testi (fleksiyon, o'g'irlash, tashqi aylanish) va FAOL testi (fleksiyon, aduktsiya, ichki aylanish). Istisno qilinadigan shartlarga quyidagilar kiradi churra yadrosi pulposus (HNP), faset artropati, o'murtqa stenoz va lomber mushaklarning kuchlanishi.[10]

Diagnostik usullar kabi KTni tekshirish, MRI, ultratovush va EMG asosan boshqa shartlarni istisno qilishda foydalidir. Biroq, magnit-rezonansli neyrografiya tibbiy tasvirlash texnikasi bo'lib, u piriformis mushaklari ostidan asab o'tadigan siyatik chiziq darajasida siyatik asabning tirnash xususiyati mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Magnit-rezonansli neyrografiya ba'zi sug'urta kompaniyalari tomonidan "tekshiruv / tibbiy jihatdan kerak emas" deb hisoblanadi. Nöroografiya bemorda siyatik asab bo'linishi yoki piriformis mushaklari bo'linishi yoki yo'qligini aniqlashi mumkin - bu in'ektsiya yoki jarrohlik amaliyotidan yaxshi natija olishda muhim bo'lishi mumkin. Ochiq MRI skanerida yoki boshqa 3D tasvirli ko'rsatmalarda olib boriladigan rasmga yo'naltirilgan in'ektsiya tashxisni tekshirish uchun piriformis mushaklarini aniq bo'shatishi mumkin. Ko'zni in'ektsiya qilish, floroskopik qo'llanma bilan yuborish, ultratovush yoki EMG qo'llanmasi kabi boshqa in'ektsiya usullari ishlashi mumkin, ammo unchalik ishonchli emas va boshqa kamchiliklarga ega.

Oldini olish

Piriformis sindromining eng keng tarqalgan etiologiyasi - bu avvalgi ma'lum bir shikastlanish natijasida kelib chiqqan travma.[11] Katta jarohatlarga dumba travması kiradi, "mikro travmalar" esa stressning takroriy takrorlanishidan kelib chiqadi piriformis mushaklari o'zi.[12] Piriformis sindromi bu qandaydir travma natijasidir, shunday emas neyropati, bunday ikkilamchi sabablar, ayniqsa kundalik ishlarda yuzaga keladigan, oldini olish mumkin deb hisoblanadi: ushbu nazariyaga ko'ra, uzoq o'tirish vaqtlari, ayniqsa qattiq yuzalarda, turg'unlik bilan xalos bo'ladigan engil stress paydo bo'ladi. Shaxsning muhiti, shu jumladan turmush tarzi omillari va jismoniy faollik, har qanday turdagi travmaya moyilligini aniqlaydi. Garchi ushbu mavzu bo'yicha empirik tadqiqot natijalari hech qachon nashr etilmagan bo'lsa-da, ko'pchilik yuqori ta'sirli sport turlari paytida va jismoniy talabga javob beradigan sharoitlarda ehtiyotkorlik bilan ehtiyotkorlik choralarini ko'rish mushak pirining shikastlanishini yoki mushakning shikastlanishini kamaytirish orqali piriformis sindromini boshdan kechirish xavfini kamaytiradi deb hisoblaydi. uni spazmga olib keladigan asab ildizi. Shu nuqtai nazardan, har qanday doimiy va qat'iy aloqada himoya qilish uchun tegishli xavfsizlik va yostiqli jihozlardan foydalanish kerak (ya'ni, Amerika futboli, va boshqalar.). Ish joyida shaxslar atroflarini muntazam ravishda baholab turishlari va o'zlarining odatdagi mikro yoki makro shikastlanishlarini keltirib chiqaradigan narsalarni tan olishga harakat qilishlari tavsiya etiladi. Hech qanday izlanishlar bunday muntazam ishlarning samaradorligini asoslab bermagan, ammo bunda ishtirok etish hech qanday foyda keltirmasligi mumkin, ammo jismoniy minutiyalarga nisbatan tashvishlanishni kuchaytiradi, ammo piriformis sindromini boshdan kechirish yoki qayta boshdan kechirishning ta'sirini kamaytiradi.[iqtibos kerak ]

Ba'zi tadqiqotchilar va fizik-terapevtlarning boshqa takliflari profilaktika strategiyasini o'z ichiga oladi: jismoniy mashqlar oldidan isinish, to'g'ri mashqlar shaklini mashq qilish, cho'zish va qilish kuch mashqlari garchi ular ko'pincha jismoniy shikastlanishni davolashda yoki oldini olishda yordam berish uchun taklif qilinsa ham, ularning yondashuvida piriformisga xos bo'lmagan[13] Har qanday mashq turidagi kabi, shunday deb o'ylashadi isish paytida shikastlanish xavfini kamaytiradi egilish yoki sonning aylanishi. Cho'zish kuchaytirish bilan birga harakatlanish hajmini oshiradi kestirib adductors va o'g'irlab ketuvchilar nazariy jihatdan piriformis travmatizmga osonroq bardosh berishga imkon beradi.[11] Ammo, piriformis sindromi aslida umurtqa pog'onasida joylashgan siyatik asab og'rig'i bilan bog'liq bo'lgan darajada, kestirib, muskullarni jismonan "qizdirish" disk churrasi va siyatik yo'l bo'ylab og'riqni keyingi tajribasini oldini olishga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi.

Kestirib qo'shilish - bu piriformis mushaklari uchun mustahkamlovchi mashqdir. To'piqqa bog'langan simi yordamida kestirib, oyoqni tananing qarama-qarshi tomoniga olib boradi. Xuddi shu uskuna, kestirib o'g'irlash uchun ham ishlatilishi mumkin, bu erda oyoq qarama-qarshi oyoq yonidan boshlanadi va tanadan chetga chiqib ketadi.[14]

Davolash

Piriformis sindromini darhol vaqtincha bartaraf etish, odatda, piriformis mushagiga lokal anestezikani yuborish orqali amalga oshiriladi.[15] Mushak va asab og'rig'ini simptomatik ravishda yumshatish ham ba'zan tomonidan olinishi mumkin nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar va / yoki mushak gevşetici moddalar, ammo siyatikani yengillashtirish uchun bunday dori-darmonlarni yoki undan ham kuchli retsept bo'yicha dori-darmonlarni qo'llash ko'pincha bemorlar tomonidan og'riqni engillashtiradigan samarasiz deb baholanadi. Konservativ davo odatda cho'zish mashqlaridan boshlanadi, miyofasiyal bo'shatish, massaj va yugurish, velosipedda yurish, eshkak eshish, og'ir yuk ko'tarish va hokazolardan qochish. Ba'zi klinisyenlar rasmiy fizik davolanishni, shu jumladan yumshoq to'qimalarni safarbar qilishni, kestirib qo'shma safarbar qilishni, cho'zish usullarini o'rgatishni va gluteus maximus, gluteus mediusni kuchaytirishni maslahat berishadi. , va piriformis zo'riqishini kamaytirish uchun biceps femoris. Keyinchalik rivojlangan fizik davolanishni davolash tos-trokanterni o'z ichiga olishi mumkin izometrik cho'zish, kestirib abduktor, tashqi rotator va ekstansorni mustahkamlash mashqlari, teri osti elektr asab stimulyatsiyasi (TENS) va piriformis mushak mintaqasining massaj fizioterapiyasi.[16] Ko'rinishidan piriformis sindromi bo'lgan 14 kishini o'tkazgan bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, reabilitatsiya dasturlari fizik davolanishni, past dozalarni o'z ichiga oladi mushak gevşetici va og'riqni engillashtiradigan dori-darmonlar tadqiqotchilarga aytilgan piriformis sindromi sabab bo'lgan mushak va asab og'rig'ini engillashtirishda samarali bo'lgan.[16] Ammo, chunki ushbu tadqiqot juda oz sonli shaxslarni o'z ichiga olgan va yo'q edi nazorat guruhi davolash olmaganligi (ikkala jiddiy uslubiy nuqsonlar), piriformisdagi og'riq o'z-o'zidan hech qanday davolanmasdan tarqalib ketadimi yoki yo'qmi degan tushuncha bermaydi va shuning uchun nafaqat ma'lumotga ega emas, balki u haqiqatan ham noto'g'ri bo'lishi mumkin. Jarohat asosan ko'rib chiqiladi o'z-o'zini cheklash va o'z-o'zidan tiklanish odatda davolanmasa, bir necha kun yoki bir haftadan olti haftagacha yoki undan ko'proq vaqtga to'g'ri keladi.[17]

Cho'zish

Ko'pgina amaliyotchilar har qanday mushakdagi spazm, zo'riqish yoki og'riqni ko'pincha og'riqni keltirib chiqaradigan sababga qaramay, ushbu mushakni muntazam ravishda cho'zish mashqlari bilan davolash mumkin degan fikrga qo'shilishadi. Har ikki-uch bedor soatda cho'zish tavsiya etiladi. Oldingi va orqa harakati kalça qo'shma kapsulasi bemorning cho'zish qobiliyatini optimallashtirishga yordam berishi mumkin.[18] Mushakni mushakning uzun o'qiga perpendikulyar va dumg'aza yuzasiga parallel ravishda bosim o'tkazib, mushakni qo'l bilan cho'zish mumkin.[19] Yana bir cho'zish mashqlari - yuqori elkaning orqa qismi erga tegishi uchun tanani aylantirib, yuqori oyoqning kestirib, tizzasini bukilgan va erga qo'ygan holda og'riqning teskari tomonida yotish.[20] Jismoniy terapevtlar piriformisga qaratilgan mashqlarni cho'zishni taklif qilishlari mumkin, ammo ular ham o'z ichiga olishi mumkin sonlar va son mushaklari og'riqni kuchaytirishi va ko'payishi uchun harakatlanish doirasi. Piriformis sindromi bilan og'rigan bemorlar, shuningdek, yallig'lanishni kamaytirishga yordam beradigan va siyatik asabga bosimni cheklashga yordam beradigan muzni qo'llashdan xalos bo'lishlari mumkin. Og'riq boshlanganda yoki og'riqni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan harakatlardan so'ng darhol ushbu davolanish foydali bo'lishi mumkin.[iqtibos kerak ] Vaqt davom etishi bilan issiqlik mushaklarning ko'p sonli og'rig'ini vaqtincha engillashtiradi va vaqtincha mushaklarning moslashuvchanligini oshiradi.

Mustahkamlash

Piriformis mushagini cho'zish va kuchaytirish kabi konservativ davolarning muvaffaqiyatsizligi yoki darhol og'riq intensivligining yuqori darajasi lokal behushlik kabi turli xil terapevtik in'ektsiyalarni hisobga olishi mumkin (masalan, lidokain ), yallig'lanishga qarshi giyohvand moddalar va / yoki kortikosteroidlar, botulinum toksini (BTX, Botox) yoki uchtasining kombinatsiyasi, bularning barchasi mushak bilan bog'liq og'riqni engillashtiradigan yaxshi hujjatlashtirilgan samaradorlikka ega.[10] Inyeksiya texnikasi muhim masaladir, chunki piriformis juda chuqur o'tirgan mushakdir. Rentgenolog ushbu klinik sharoitda yuqori chastotali ultratovush tekshiruvi yoki KT nazorati ostida botulinum toksini kabi falaj qiluvchi moddalarni o'z ichiga olgan kichik dozada dori yuborish orqali yordam berishi mumkin. Bu 3 oydan 6 oygacha piriformis mushaklarini harakatsiz qiladi, natijada oyoqlarning zaiflashishi yoki faoliyati buzilmaydi.[21] Piriformis mushaklari faolsizlansa ham, atrofdagi mushaklar tezda kuch va yurishdagi sezilarli o'zgarishsiz o'z rolini egallaydi. Bunday muolajalar ozmi-ko'pmi davolovchi bo'lishi mumkin (og'riqqa qaytishsiz) yoki samaradorlikning cheklangan vaqtlari bo'lishi mumkin.

Jarrohlik

Tinchlanmaydigan surunkali og'riqli kamdan-kam holatlarda jarrohlik amaliyoti tavsiya qilinishi mumkin. Piriformis mushagining jarrohlik yo'li bilan chiqarilishi ko'pincha samarali bo'ladi. Yangi e'lon qilingan texnikalar yordamida minimal kirish jarrohligi, shuningdek, 2005 yilda nashr etilgan keng ko'lamli rasmiy natijada muvaffaqiyatli bo'lgan.[22] In'ektsiyalarda bo'lgani kabi, o'chirilgan / kesilgan mushaklarning oyoq harakatlaridagi roli atrofdagi kestirib, muskullar tomonidan to'liq qoplanadi.

Piriformis sindromini davolashda muvaffaqiyatsizlik asosiy sabab bo'lishi mumkin ichki obturator mushak jarohat.[18]

Epidemiologiya

2010 va 2011 yillarda erkaklar va ayollar o'rtasida davolanishning o'rtacha narxini taqqoslash. Ushbu ikki yil ichida o'rtacha narx erkaklar uchun deyarli bir xil. Biroq, davolanish narxi 2011 yilda ayollar uchun oshdi.[23]
2010 va 2011 yillarda erkaklar va ayollar o'rtasida bo'lish muddatini taqqoslash. 2011 yilda erkaklar uchun qolish soni kamaydi. Ammo 2011 yilda ayollar uchun kasalxonada qolish soni ortdi.[23]

Piriformis sindromi (PS) ma'lumotlari ko'pincha boshqa holatlar bilan aralashtiriladi[11] ta'riflar, so'rov o'tkazish usullari va yo'qligidagi farqlar tufayli kasb-hunar guruhlari yoki umumiy aholi o'rtasida so'rov o'tkaziladi.[24] Bu PSga tashxis qo'yish va davolash bo'yicha guruhlarning uyg'unligini keltirib chiqaradi, unga ta'sir qiladi epidemiologiya.[25] Tadqiqotda 1293 bemorning 0,33% bel og'rig'i PS uchun sodir bo'lgan voqeani keltirdi.[25] Alohida tadqiqotlar shu kasallikka chalingan 750 bemorning 6 foizini ko'rsatdi.[25] Taxminan 6% - 8% bel og'rig'i hodisalar PS ga tegishli edi,[20][10] boshqa hisobotlarda esa taxminan 5% - 36% xulosa qilingan.[11] Umumiy aholi o'rtasida o'tkazilgan so'rovda 12,2% - 27% PS ning umr bo'yi paydo bo'lishini, 2,2% - 19,5% esa yillik ko'rinishni ko'rsatdi. Ammo keyingi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, PS-da siyatikning nisbati taxminan 0,1% ni tashkil qiladi ortopedik mashq qilish.[24] Bu 3 dan 1 gacha bo'lgan ayollarda ko'proq uchraydi[25] va katta ehtimol tufayli quadriseps os coxae ichidagi femoris mushak burchagi.[11] 1991-1994 yillar orasida PS Nyu-Yorkda, Konnektikutda, Nyu-Jersida, Pensilvaniyada 75% keng tarqalganligi aniqlandi; Amerikaning boshqa shahar markazlarida 20%; Shimoliy va Janubiy Amerika, Evropa, Osiyo, Afrika va Avstraliyada 5%.[20] Odatda, yoshi o'ttizdan qirqga to'g'ri keladi va yigirma yoshdan kichik bemorlarda kam uchraydi;[25] bu barcha turmush tarziga ta'sir qilishi ma'lum bo'lgan.[11]

Piriformis sindromi ko'pincha tashxis qo'yilmaydi va shunga o'xshash alomatlar tufayli boshqa og'riqlar bilan yanglishadi orqa og'riq, quadriseps og'rig'i, pastki oyoq og'rig'i va dumba og'rig'i. Ushbu alomatlar bel va dumba sohasida boshlanib, so'ngra songa va oyoqqa nurlanish, karıncalanma va karaxtlikni o'z ichiga oladi.[26]Piriformis sindromi uchun aniq test hali ishlab chiqilmagan va shuning uchun bu og'riqni aniqlash qiyin.[27]Og'riq ko'pincha uzoq vaqt davomida o'tirish va yurish bilan boshlanadi.[28]2012 yilda bel og'rig'i bilan og'rigan bemorlarning 17,2% piriformis sindromini rivojlantirdi.[27]Piriformis sindromi bolalarda uchramaydi va asosan o'ttizdan qirq yoshgacha bo'lgan ayollarda uchraydi. Buning sababi gormon ularning hayoti davomida o'zgaradi, ayniqsa davomida homiladorlik, atrofidagi mushaklar tos suyagi, shu jumladan piriformis mushaklari, maydonni barqarorlashtirish uchun keskinlashadi tug'ilish.[25]2011 yilda piriformis sindromi bilan davolangan 45 yoshdan 84 yoshgacha bo'lgan 263 bemorning 53,3 foizi ayollardir. Ayollarda piriformis sindromi erkaklarnikiga qaraganda ikki baravar ko'p. Bundan tashqari, ayollarda og'riqning tarqalishi yuqori bo'lganligi sababli, 2011 yil davomida ayollar kasalxonada uzoqroq bo'lishgan. O'rtacha davolanish narxi o'rtacha 4 kun kasalxonaga yotqizish uchun 29.070 dollarni tashkil etdi.[23]

Adabiyotlar

  1. ^ Martin, HD; Reddi, M; Gomes-Xoyos, J (iyul, 2015). "Chuqur gluteal sindrom". Kestirib saqlash jarrohligi jurnali. 2 (2): 99–107. doi:10.1093 / jhps / hnv029. PMC  4718497. PMID  27011826.
  2. ^ a b v d e f g h men j k l Cass, SP (yanvar, 2015). "Piriformis sindromi: nondiskogen siyatikaning sababi". Sport tibbiyotining joriy hisobotlari. 14 (1): 41–4. doi:10.1249 / JSR.0000000000000110. PMID  25574881.
  3. ^ a b v d e f g h men j k "Piriformis sindromi". Merck Manuals Professional Edition. 2014 yil oktyabr. Olingan 30 dekabr 2017.
  4. ^ a b v d Xopayyan, K; Danielyan, A (2017 yil 23-avgust). "To'rt alomat piriformis sindromini belgilaydi: uning klinik xususiyatlarini yangilangan tizimli ko'rib chiqish". Evropa ortopedik jarrohlik va travmatologiya jurnali: Ortopediya travmatologiyasi. 28 (2): 155–164. doi:10.1007 / s00590-017-2031-8. PMID  28836092.
  5. ^ a b v d Miller TA, Oq KP, Ross DC (sentyabr 2012). "Piriformis sindromining diagnostikasi va boshqaruvi: afsonalar va faktlar". Kanada Nevrologiya fanlari jurnali. 39 (5): 577–83. doi:10.1017 / s0317167100015298. PMID  22931697. bu piriformis mushaklari darajasida siyatik asabning siqilgan neyropatiyasi deb taxmin qilinadi
  6. ^ a b Smoll NR (2010 yil yanvar). "Piriformis va siyatik asabning klinik natijalari bilan o'zgarishi: ko'rib chiqish". Klinik anatomiya. 23 (1): 8–17. doi:10.1002 / taxminan 20893. PMID  19998490.
  7. ^ Benzon XT, Katz JA, Benzon XA, Iqbol MS (iyun 2003). "Piriformis sindromi: anatomik mulohazalar, yangi in'ektsiya usuli va adabiyotlarni ko'rib chiqish". Anesteziologiya. 98 (6): 1442–8. doi:10.1097/00000542-200306000-00022. PMID  12766656.
  8. ^ Papa T, Bloem HL, Beltran J, Morrison WB, Wilson DJ (3-noyabr, 2014). Mushak-skelet tizimini tasvirlash. Elsevier sog'liqni saqlash fanlari. p. 507. ISBN  978-0-323-27818-8.
  9. ^ Kuncevich E, Gajewska E, Sobieska M, Samborski V (2006). "Piriformis mushak sindromi". Annales Academiae Medicae Stetinensis. 52 (3): 99-101, munozara 101. PMID  17385355.
  10. ^ a b v Kirschner JS, Foye PM, Cole JL (iyul 2009). "Piriformis sindromi, diagnostikasi va davolash". Mushak va asab. 40 (1): 10–8. doi:10.1002 / mus.21318. PMID  19466717.
  11. ^ a b v d e f Boyajian-O'Nil LA, Makkeyn RL, Coleman MK, Tomas PP (Noyabr 2008). "Piriformis sindromining diagnostikasi va boshqaruvi: osteopatik yondashuv". Amerika Osteopatik Assotsiatsiyasi jurnali. 108 (11): 657–64. doi:10.7556 / jaoa.2008.108.11.657. PMID  19011229.
  12. ^ Jawish RM, Assoum HA, Khamis CF (2010). "Piriformis sindromidagi anatomik, klinik va elektr kuzatuvlar". Ortopedik jarrohlik va tadqiqotlar jurnali. 5: 3. doi:10.1186 / 1749-799X-5-3. PMC  2828977. PMID  20180984.
  13. ^ Keskula DR, Tamburello M (1992). "Piriformis sindromini konservativ boshqarish". Atletik mashg'ulotlar jurnali. 27 (2): 102–10. PMC  1317145. PMID  16558144.
  14. ^ "Kestirib qo'shib qo'yish". Everkinetik. 19 avgust 2019.[ishonchsiz tibbiy manbami? ]
  15. ^ Xayek SM, Shoh BJ, Desai MJ, Chelimskiy TK (16 aprel 2015). Og'riqni davolash: fanlararo ishlarga asoslangan yondashuv. Oksford universiteti matbuoti. p. 240. ISBN  978-0-19-939081-6.
  16. ^ a b Ruis-Arranz, J.L .; Alfonso-Vensala, men.; Villalon-Ogayar, J. (2008). "Síndrome del músculo piramidal. Diagnóstico y tratamiento. Presentación de 14 casos" [Piriformis mushak sindromi. Tashxis va davolash. 14 ta ishning taqdimoti]. Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (ispan tilida). 52 (6): 359–65. doi:10.1016 / S1988-8856 (08) 70122-6.
  17. ^ Sterling G. West (2014 yil 5-noyabr). Revmatologiya sirlari. Elsevier sog'liqni saqlash fanlari. p. 480. ISBN  978-0-323-03700-6.
  18. ^ a b Piriformis sindromi uchun jismoniy tibbiyot va reabilitatsiya da eTibbiyot
  19. ^ Steiner C, Staubs C, Ganon M, Buhlinger C (1987 yil aprel). "Piriformis sindromi: patogenezi, diagnostikasi va davolashi". Amerika Osteopatik Assotsiatsiyasi jurnali. 87 (4): 318–23. PMID  3583849.
  20. ^ a b v Fishman LM, Dombi GW, Michaelsen C va boshq. (2002 yil mart). "Piriformis sindromi: diagnostika, davolash va natijasi - 10 yillik o'rganish". Jismoniy tibbiyot va reabilitatsiya arxivlari. 83 (3): 295–301. doi:10.1053 / apmr.2002.30622. PMID  11887107.
  21. ^ Lang AM (2004). "Piriformis sindromidagi B tipidagi botulinum toksini". Am J Phys Med reabilitatsiyasi. 83 (3): 198–202. doi:10.1097 / 01.PHM.0000113404.35647.D8. PMID  15043354.
  22. ^ To'ldiruvchi, Aaron G; Xeyns, Jodean; Iordaniya, Sheldon E; Prager, Joshua; Villablanka, J. Pablo; Faraxani, Keyvan; McBride, Duncan Q; Tsuruda, Jey S; Morisoli, Brannon; Batzdorf, Ulrix; Jonson, J. Patrik (2005). "Nondisk kelib chiqishi va piriformis sindromi siyatikasi: natijada davolash natijalarini o'rganish bilan magnit-rezonansli neyrografiya va interventsion magnit-rezonans tomografiya". Neyroxirurgiya jurnali: umurtqa pog'onasi. 2 (2): 99–115. doi:10.3171 / spi.2005.2.2.0099. PMID  15739520.
  23. ^ a b v Hcupnet.ahrq.gov (2010, 2011) Sog'liqni saqlash xarajatlari va ulardan foydalanish loyihasi[to'liq iqtibos kerak ][ishonchsiz tibbiy manbami? ]
  24. ^ a b Hopayian K, Song F, Riera R, Sambandan S (2010 yil dekabr). "Piriformis sindromining klinik xususiyatlari: muntazam tekshiruv". Evropa umurtqasi jurnali. 19 (12): 2095–109. doi:10.1007 / s00586-010-1504-9. PMC  2997212. PMID  20596735.
  25. ^ a b v d e f Papadopulos EC, Khan SN (2004 yil yanvar). "Piriformis sindromi va bel og'rig'i: yangi tasnif va adabiyotlarni ko'rib chiqish". Shimoliy Amerikaning ortopedik klinikalari. 35 (1): 65–71. doi:10.1016 / S0030-5898 (03) 00105-6. PMID  15062719.
  26. ^ Vong LF, Mullers S, McGuinness E, Meaney J, O'Connell MP, Fitzpatrick C (Avgust 2012). "Piriformis pyomyositis, post postum oyoq og'rig'ining g'ayrioddiy taqdimoti - ish bo'yicha hisobot va adabiyotlarni ko'rib chiqish". Onalik-xomilalik va neonatal tibbiyot jurnali. 25 (8): 1505–7. doi:10.3109/14767058.2011.636098. PMID  22082187.
  27. ^ a b Kean Chen C, Nizar AJ (2013 yil aprel). "Surunkali bel og'rig'i bilan og'rigan bemorlarda piriformis sindromining tarqalishi. O'zgartirilgan FAIR testi bilan klinik tashxis". Og'riq amaliyoti. 13 (4): 276–81. doi:10.1111 / j.1533-2500.2012.00585.x. PMID  22863240.
  28. ^ Dere K, Akbas M, Luleci N (2009). "Piriformis sindromining kam uchraydigan sababi". Orqa va mushak-skelet tizimini tiklash jurnali. 22 (1): 55–8. doi:10.3233 / BMR-2009-0213. PMID  20023365.

Qo'shimcha o'qish

Tashqi havolalar

Tasnifi
Tashqi manbalar