Ikkilamchi giperparatireoz - Secondary hyperparathyroidism

Ikkilamchi giperparatireoz
Boshqa ismlarSHPT
Illu tiroid paratiroid.jpg
Tiroid va paratiroid.
MutaxassisligiEndokrinologiya

Ikkilamchi giperparatireoz ortiqcha sekretsiyasining tibbiy holatidir paratiroid gormoni (PTH) tomonidan paratiroid bezlari bunga javoban hipokalsemiya (past qon kaltsiy natijalar bilan) giperplaziya Ushbu bezlarning. Ushbu buzuqlik birinchi navbatda surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda kuzatiladi. Ba'zan tibbiy adabiyotlarda "SHPT" qisqartiriladi.

Belgilari va alomatlari

Suyak va bo'g'imlarda og'riq, oyoq-qo'l deformatsiyalari tez-tez uchraydi. Ko'tarilgan PTH qonga, immunitet tizimiga va nevrologik tizimga pleiotrop ta'sir ko'rsatadi.[iqtibos kerak ]

Sababi

Surunkali buyrak etishmovchiligi ikkilamchi giperparatireozning eng keng tarqalgan sababidir. Muvaffaqiyatsiz buyraklar etarlicha aylantirmang D vitamini uning faol shakliga va ular etarli darajada ajralib chiqmaydi fosfat. Bu sodir bo'lganda, erimaydi kaltsiy fosfat tanada hosil bo'ladi va qondan kaltsiyni olib tashlaydi. Ikkala jarayon ham hipokalsemiyaga va shu sababli ikkilamchi giperparatireozga olib keladi. Ikkilamchi giperparatireoz ham malabsorbtsiya natijasida kelib chiqishi mumkin (surunkali pankreatit, ingichka ichak kasalligi, malabsorbsiyaga bog'liq bariatrik jarrohlik ) yog'da eriydigan D vitamini qayta so'rilishi mumkin emas. Bu qon zardobidagi kaltsiy miqdorini oshirishga urinishda hipokalsemiya va keyinchalik paratiroid gormoni sekretsiyasining ko'payishiga olib keladi. Boshqa bir qancha sabablar dietani etarli miqdorda iste'mol qilmaslik, D vitamini etishmovchiligi yoki steatoreya.[1]

Tashxis

PTH kaltsiy yoki 1,25-dihidroksi-D vitamini miqdorining pasayishi tufayli ko'tariladi3. Odatda paratiroid bezlari yuzasida surunkali buyrak kasalligi yoki nuqsonli kaltsiy retseptorlari holatlarida kuzatiladi.[iqtibos kerak ]

Davolash

Agar gipokalsemiyaning asosiy sababini bartaraf etish mumkin bo'lsa, giperparatireoz bartaraf etiladi. Surunkali odamlarda buyrak etishmovchiligi, davolash fosforni parhez bilan cheklashdan iborat; ning faol shaklini o'z ichiga olgan qo'shimchalar D vitamini, kabi kalsitriol, dokserkalsiferol, parikalsitol; va fosfat biriktiruvchi moddalar, ular kaltsiyga asoslangan va kaltsiyga asoslangan emas.[iqtibos kerak ]

Kengaytirilgan relefli kalsifediol yaqinda FDA tomonidan 3 yoki 4 bosqichlarida surunkali buyrak kasalligi (KKD) va qonda D vitamini darajasi past (25-gidroksivitamin D 30 ng / ml dan kam) bo'lgan kattalarda ikkilamchi giperparatireoz (SHPT) davolash sifatida tasdiqlangan. Bu D vitamini darajasini oshirish va paratiroid gormoni yoki PTHni kamaytirish orqali SHPTni davolashda yordam beradi. CKD 5 bosqichi yoki diyalizda bo'lganlar uchun bu ko'rsatilmagan.[iqtibos kerak ]

Dializda surunkali buyrak kasalligi sababli ikkilamchi giperparatireozni davolashda kaltsimimetika erta o'lim xavfiga ta'sir qilmaydi.[2] Bu a ga bo'lgan ehtiyojni kamaytiradi paratiroidektomiya bilan ko'proq muammolarni keltirib chiqardi qonda kaltsiy miqdori pastligi va qusish.[2]

Surunkali buyrak kasalligiga chalingan giperparatireoz bilan kasallangan ko'pchilik odamlar buyrak transplantatsiyasidan keyin yaxshilanadi, ammo ko'pchilik suyaklarning yo'qolish xavfi bilan bog'liq transplantatsiya qilinganidan keyin qoldiq giperparatireoz (uchinchi darajali giperparatireoz) davom etaveradi.[iqtibos kerak ]

Prognoz

Agar davolanmasa, kasallik rivojlanib boradi uchinchi darajali giperparatireoz, bu erda asosiy sababni tuzatish ortiqcha PTH sekretsiyasini to'xtata olmaydi, ya'ni paratiroid bezining gipertrofiyasi qaytarilmas holga keladi. Ikkilamchi giperparatireozdan farqli o'laroq, uchinchi darajali giperparatireoz hipokalsemiya bilan emas, balki giperkalsemiya bilan bog'liq.[iqtibos kerak ]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ Robbins va Kotran kasalliklarining patologik asoslari. Kumar, Vinay, 1944-, Abbos, Abul K. ,, Aster, Jon C. ,, Perkins, Jeyms A. (To'qqizinchi nashr). Filadelfiya, Pensilvaniya. 2014. p. 1103. ISBN  9781455726134. OCLC  879416939.CS1 maint: boshqalar (havola)
  2. ^ a b Ballinger, AE; Palmer, SC; Nistor, I; Kreyg, JK; Strippoli, GF (2014 yil 9-dekabr). "Surunkali buyrak kasalliklari bilan kasallangan bemorlarda ikkilamchi giperparatireoz uchun kalimimetika". Tizimli sharhlarning Cochrane ma'lumotlar bazasi. 12 (12): CD006254. doi:10.1002 / 14651858.CD006254.pub2. PMID  25490118.

Tashqi havolalar

Tasnifi
Tashqi manbalar