Tibbiy nazorat ostida bo'lgan in'ektsiya markazini birlashtirish - Uniting Medically Supervised Injecting Centre

Tibbiy nazorat ostida bo'lgan in'ektsiya markazini birlashtirish
Kings Cross at night.jpg
Kings Cross - Sidney CBD ning sharqida joylashgan shahar atrofi.[1]
Geografiya
ManzilKings Cross, Yangi Janubiy Uels, Avstraliya
Tashkilot
MoliyalashtirishYangi Janubiy Uels shtati parlamenti
Diniy mansublikAvstraliya cherkovini birlashtirish
TarmoqXizmatni birlashtirish
Tarix
Ochildi6 may 2000 yil

The Tibbiy nazorat ostida bo'lgan in'ektsiya markazini birlashtirish Kings Cross (shuningdek, nomi bilan tanilgan MSIC-ni birlashtirish yoki Sidney tibbiy nazorat ostida bo'lgan in'ektsiya markazi) davlat tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan inshootdir Kings Cross, Yangi Janubiy Uels qonunga xilof dori-darmonlarni vena ichiga yuborishni istaganlar uchun xavfsiz ukol xonalari, steril uskunalar va tibbiy nazoratni ta'minlaydi.

2001 yil may oyida ochilgan markaz birinchi bo'ldi qonuniy in'ektsiya sayti yilda Avstraliya xavfsiz va gigiena talablariga javob bermaydigan ukol amaliyoti natijasida jarohatlar va o'lim xavfini oldini olishning asosiy maqsadi.[2]

Dunyodagi birinchi tibbiy nazorat ostida bo'lgan in'ektsiya markazlaridan biri sifatida, Uniting MSIC giyohvand moddalar bilan bog'liq favqulodda vaziyatlarni muvaffaqiyatli kamaytirish uchun global e'tiborga sazovor bo'ldi.

2016 yilga kelib, markaz bir milliondan ortiq inyeksiyani o'lim bilan yakunlanmagan holda muvaffaqiyatli nazorat qildi.[3]

Tarix

1970-yillardan boshlab, Sidney ning mavjudligi va iste'molining tez o'sishini ko'rdi geroin.[4] Noqonuniy giyohvand moddalar savdosining markazida shaharning ichki qismidagi Kings Cross joylashgan bo'lib, unga katta ta'sir ko'rsatgan uysizlik va jinsiy aloqa sohasi.[5]

1990-yillar davomida King Cross ko'plab noqonuniy faoliyat yuritadigan uylarga aylandi otish galereyalari jinsiy savdo korxonalari tomonidan ijaraga olingan. Kichkina pul evaziga ushbu 24 soatlik xonalar, giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilar uchun xavfsiz joyni o'z vaqtida ishlatish, politsiya yoki boshqa giyohvand moddalarni iste'mol qilish xavfidan va toza uskunalar xavfsizligi va joyida ishlaydigan xodimlarning xavfsizligi bilan ta'minlandi. dozani oshirib yuborgan taqdirda aralashish.[6]

The 1997 yil Yog'och qirollik komissiyasi Yangi Janubiy Uelsdagi politsiya korruptsiyasiga aylanib, aksariyat o'q otish galereyalari yopilib, ilgari mahalliy hokimiyatning ko'zi bilan ish yuritgan.[7] Shunga qaramay, ushbu tortishish galereyalarining ochilishi, boshqariladigan in'ektsiya joylari qiymatiga yangi qiziqishni keltirib chiqardi. xalq salomatligi va buyurtma.

1996-1999 yillar orasida uzoq vaqt davomida ommaviy va parlament munozaralaridan so'ng, NSW shtat parlamenti 1999 yilda nazorat ostidagi in'ektsiya markazining 18 oylik sinovini o'tkazishga ruxsat beruvchi qonunlarni qabul qildi.[8] Dastlab Xayriya opa-singillari Sog'liqni saqlash xizmati, ular tomonidan rad etilganligi sababli o'z takliflarini qaytarib olishdi Vatikan, Yangi Janubiy Uels hukumati ularni taklif qildi Avstraliya cherkovini birlashtirish ushbu ob'ektning ishlashini nazorat qilish. Avstraliyada giyohvand moddalarni haddan tashqari oshirib yuborish soni va aholining va mahalliy hukumatning ko'pchiligining nazorati ostida in'ektsiya markazini tashkil etish foydasiga qo'llab-quvvatlanganligi sababli, NSW hukumati Kings Cross-ni sinov markazi uchun joy sifatida tavsiya qildi.[9]

2001 yil 6-may kuni Darlinghurst Road, Kings Cross-da 66-sonli tibbiy nazorati ostida birlashtiruvchi markaz ochildi. Sayt Kings Cross hududida giyohvand moddalarni sotish va iste'mol qilishning mashhur joylari, shuningdek markazning joylashishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan do'konlar, klublar va pablardan uzoqligi uchun tanlangan.[10]

Tibbiy nazorat ostidagi in'ektsiya markazini birlashtirishga 1985 yil NSW giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish va odam savdosi to'g'risidagi qonunning 2A qismiga kiritilgan tuzatishlar asosida ruxsat berilgan (NSW). 2A qismi nazoratning zarur darajasini, litsenziyaning shartlarini va xodimlarning tibbiy tayyorgarligini, shuningdek markaz foydalanuvchilari uchun jinoiy javobgarlikdan ozod qilishni va politsiya qaroriga binoan foydalanuvchilardan markazga yoki undan qaytishda egalik qilish uchun haq olmaslik to'g'risidagi talablarni o'z ichiga oladi. . Markaz tomonidan qilingan har qanday xatti-harakatlar Yangi Janubiy Uelsda qonuniy faoliyat yuritish uchun litsenziyasining to'xtatilishi yoki bekor qilinishiga olib kelishi mumkin.[11]

In'ektsiya vositasining sinov muddati 2002, 2003 va 2007 yillarda uch marta uzaytirildi.[5] Kabi mustaqil baholash organlarining ijobiy natijalarining aniq bo'ylama dalillaridan so'ng KPMG, NSW parlamenti Tibbiy nazorat ostida bo'lgan AOK qilish markazini birlashtirishning sinov holatini bekor qilish uchun ovoz berdi.[8] Markaz faoliyati uchun doimiy yuridik litsenziyani rasmiy ravishda berish to'g'risida qonunchilik 2010 yil 1 noyabrda qabul qilindi.[5]

Xizmatlar

Nalokson - bu giyohvand moddalarni haddan tashqari dozasini oldini olish uchun in'ektsiya markazlarida ishlatiladigan keng tarqalgan dori.[12]

Tibbiy nazorat ostidagi in'ektsiya markazi bir qator dori-darmonlarni nazorat qilishni taklif qiladi geroin, kokain, metamfetaminlar kabi retsept bo'yicha og'riq qoldiruvchi dorilar oksikodon va morfin.[10]

Tibbiy nazorat ostidagi in'ektsiya markazini litsenziyali shifokor sifatida malakali bo'lishi kerak bo'lgan tibbiy direktor nazorat qiladi. Ishlashning barcha soatlarida ro'yxatdan o'tgan to'rtta hamshira va to'rtta maslahatchi, shuningdek, ro'yxatdan o'tgan bitta ruhiy kasalliklar bo'yicha hamshira navbatchilikda. Shuningdek, markaz har doim xavfsizlik xodimlari bilan ta'minlanib, markaz va uning atrofidagi foydalanuvchilar xavfsizligini ta'minlash, shuningdek, giyohvand moddalar savdosi va nizolarning oldini olish uchun xizmat qiladi.[5]

Mijozlar markazga tashrif buyurganlarida uchta ajratilgan maydon bo'ylab harakat qilishadi; kutish xonasi va baholash maydoni, ukol xonasi va parvarishlashdan keyingi joy. Xodimlar avval bemorni sog'lig'i tarixi, qanday dorilarni iste'mol qilishni niyat qilishlari va ukol qilish xavfi bo'yicha maslahat berishlari uchun ro'yxatdan o'tkazadilar. Bu qurib bo'lingandan so'ng, mijozlar toza uskunalar va ukol qilish uchun suv bilan ta'minlangan kabinalarni quyishadi. Dozani oshirib yuborish holatlarida, in'ektsiya xonasidagi xodimlar foydalanishga o'rgatilgan kislorodli niqoblar va boshqarish nalokson haddan tashqari dozaga javob berish. Mijoz dori-darmonlarni vena ichiga xavfsiz ravishda iste'mol qilgandan so'ng, ular parvarishlash xonasiga o'tadilar, u erda xodimlar qo'llab-quvvatlashi bilan ular orqaga chiqish yo'li bilan jamoatchilikka qaytishga tayyor bo'lgunga qadar qolishlari mumkin.[10]

Markaz asosiy tibbiy baholash va tomirlarni parvarish qilish kabi bir qator tibbiy xizmatlarni taqdim etadi. Oddiy og'zaki almashinuv va maslahat shaklida sog'liqni saqlashni qo'llab-quvvatlash markazning kundalik faoliyatining asosiy qismini tashkil etadi va xavfsiz in'ektsiya usullari bo'yicha ta'limni o'z ichiga oladi, jinsiy salomatlik, ovqatlanish va jigar salomatligi. Ba'zan, bu xodimlarni qo'shimcha xizmatlarga yo'naltirishlariga olib keladi, ular tarkibida giyohvand moddalarni davolash dasturlari, ijtimoiy xizmatlar, uy-joy ta'minoti, ruhiy kasalliklarni qo'llab-quvvatlash, kasalxonalar va yuridik markazlar mavjud.[10]

Markazning sinov holati bekor qilinganidan beri ko'plab yangi xizmatlar qo'shilib borilmoqda. 2012 yilda markaz ruhiy salomatlikning turli xil kasalliklariga chalingan mijozlarga yordam beradigan ruhiy kasalliklar bo'yicha hamshiralarni ish bilan ta'minlay boshladi. Markaz, shuningdek, giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilarga qaratilgan tadqiqot va tibbiy sinovlarni o'tkazish uchun etakchi muassasaga aylandi. So'nggi yillarda markaz sog'liqni saqlash sohasi mutaxassislari, talabalar va mahalliy kichik biznes sub'ektlariga o'zlari va boshqalar uchun xatarlarni minimallashtirish bo'yicha bilim berishdan manfaatdor bo'lgan shaxslarga zararni kamaytirish va dozani oshirib yuborish bo'yicha umumiy treninglar o'tkazishni boshladi.[10]

Mijozning xususiyatlari

Mijozlar nazorati va yordamiga muhtoj bo'lgan barcha giyohvand moddalarni iste'molchilariga kirishni rag'batlantirish uchun mijozlar mezonlari nisbatan keng. Muvofiq bo'lish uchun mijozlar bo'lishi kerak

  • 18 yosh va undan katta
  • Ilgari ukol qilingan
  • Homilador bo'lmang
  • Bola bilan birga bo'lmaslik
  • Mast bo'lmaslik kerak

Tibbiy nazorat ostidagi ukol markazining ro'yxatdan o'tgan mijozlarining 74 foizini erkaklar tashkil etadi, ularning o'rtacha yoshi 32 yoshda. Mijozlarning 39% kunlik giyohvand moddalarni iste'mol qilar ekan, 22% haftalik va 35% haftalikdan kam bo'lganlar. Mijozlarning giyohvand moddalarni iste'mol qilishni boshlagan o'rtacha yoshi 18 yosh edi, giyohvand moddalarni iste'mol qilishning o'rtacha davomiyligi 13 yil.

39% da giyohvand moddalarni haddan tashqari iste'mol qilish tarixi va 10% in'ektsiya bilan bog'liq jarohatlar yoki kasalliklar tarixi bo'lgan. So'nggi oyda 6% igna bilan o'rtoqlashdi.

Mijozlarning yarmidan ko'pi (46%) o'rta maktabni tugatmagan va 61% uchun nafaqa to'lovlari ularning asosiy daromad manbai hisoblanadi. O'tgan oyda 21% doimiy ishchilar va 8% mijozlar jinsiy aloqada ishlashgan.

Mijozlarning 31% uysiz, 23% esa 2010 yilgi pochta indeksida mahalliy aholi yashaydi.

Moliyalashtirish va xarajatlar

Tibbiy nazorat ostida bo'lgan in'ektsiya markazini Yangi Janubiy Uels G'aznachiligi tomonidan ushbu markazga beriladigan musodara qilingan jinoyatlar hisobidan mablag 'bilan ta'minlaydilar.

Tibbiy nazorat ostidagi in'ektsiya markazini birlashtirish uchun dastlabki xarajatlar 1,3 million Avstraliya dollarini tashkil etdi.[13] Operatsiyaning yillik qiymati 2,5 million dollar atrofida bo'lib, inflyatsiya va markaz tomonidan ko'rsatiladigan xizmatlar va xodimlar sonining ko'payishi bilan xarajatlar oshib boradi.[14]

Sidney MSIC-ga tashrif buyurish uchun har bir mijozning o'rtacha narxi 34,14 dollarni tashkil etadi va markaz birinchi ochilganidan beri nisbatan barqaror bo'lib kelmoqda.[15]

Vankuverdagi "Insite" ga o'xshash o'lchovli nazorat ostida ukol inshootining iqtisodiy baholariga nisbatan, Sidney tibbiy nazorati ostida bo'lgan AOK qilish markazi xizmatlarning bir xil assortimenti va sifatini ancha kam byudjetda taqdim etadi.[15]

Tanqidlar

Meditsina nazorati ostidagi AOK qilish markaziga ommaviy axborot vositalarining javoblari dastlab turli xil va shov-shuvli edi. Dastlabki gazetadagi maqolalardan biri markazning shpritslari muassasa orqasidagi jamoat qutilariga beparvolik bilan tashlanmoqda, degan da'vo ayniqsa keng e'tiborga sazovor bo'ldi. Keyinchalik shpritslar aslida qo'shni mulkning diabetik mushukiga tegishli ekanligi aniqlandi va keyinchalik tuzatildi.[10]

Jamoatchilik fikri avvaliga yangi inshootga shubha bilan qaradi, chunki ko'pchilik ushbu markaz davlat resurslarini to'kib tashlagani va shahar atrofidagi giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilar jamoasini jalb qilishi va saqlab qolishidan xavotirda edi.[10]

Mustaqil tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ushbu markaz giyohvand moddalar iste'molchilari va mahalliy jamoatchilikka foyda keltirishda davom etmoqda, ammo markaz muntazam ravishda OAV va siyosatchilar tomonidan tanqid qilinmoqda, natijada ushbu markaz uzoq muddat sinov holatini saqlab qoldi.[10]

Drug Free Australia tashkiloti Birlashgan MSIC-ning etakchi dissidenti bo'lib, muntazam ravishda markazning tanqidlarini e'lon qilib kelmoqda. Drug Free Australia shuni ta'kidlashicha, ushbu markaz giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilarni odatdagidek iste'mol qilgandan yuqori dozalarda sinab ko'rishga undaydi va shu bilan giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilarni yuqori xavf ostiga qo'yadi.[16] Ular ko'plab mijozlar markazdan tashqarida in'ektsiya qilishni davom ettirishlarini va mijozning xususiyatlari dozasini oshirib yuborish ehtimoli kam bo'lgan Sidneydagi giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilarning boshqa guruhlarini anglatishini ta'kidlab, ushbu markazdan kam foydalanilganligi va samarasizligini ta'kidlaydilar.[17]

Samaradorlik

Xalqaro muvaffaqiyat uchun qarang Nazorat ostida in'ektsiya joyi.

OIV epidemiyasi va klinik tadqiqotlar milliy markazi tomonidan o'tkazilgan tadqiqotda, foydalanuvchilarning 49% in'ektsiya markazidan foydalanmagan taqdirda ommaviy ravishda ukol qilishlarini aytgan.[15] Tadqiqot paytida mavjud bo'lgan raqamlarga nisbatan, bu ommaviy ravishda giyohvand moddalarni iste'mol qilishning oldini olgan 191 673 ta hodisani aniqladi.[10]

Mijozlarning istagida ijobiy javob bo'ldi reabilitatsiya muolajalari barcha mijozlarning 16% o'rtacha yiliga yo'llanmalar bilan. Mijozlarning 70 foizi uchun Birlashtiruvchi MSIC - ular hech qachon murojaat qilmagan birinchi tibbiy xizmatdir.[2]

2001 va 2016 yillar oralig'ida markaz bir milliondan ortiq in'ektsiyani nazorat qilib, o'lim ko'rsatkichlari qayd etilmagan va aralashuv faqatgina o'zaro ta'sirlarning 10 foizidan kamrog'ida talab qilinadi.[3] Ushbu markaz mahalliy favqulodda vaziyatlar xizmatlarida sezilarli yengillikka hissa qo'shdi va dastlabki tadqiqotlar 80 foizga kamayganligini ko'rsatdi tez yordam Kings Cross hududiga qo'ng'iroqlar.[2]

Ommaviy tashvishlardan farqli o'laroq, OIV, HBV va HCV singari qon orqali yuqadigan viruslarning yangi tashxislari sezilarli darajada oshgani yo'q va barqaror bo'lib, Sidney mintaqasiga mos keladi.[15]

Tez-tez yangilanadigan tadqiqotlar jinoyat hududda jinoyatchilik bilan in'ektsiya markazini tashkil etish o'rtasida hech qanday bog'liqlik mavjud emas. Ishning dastlabki 6 yilida oylik ommaviy ravishda o'tkazilgan igna va shpritslar soni Kings Cross hududida 50% kamayganligini aniqladi.[15] O'g'irlik, talonchilik, qashshoqlik va giyohvand moddalarni iste'mol qilish va etkazib berish bilan bog'liq huquqbuzarliklar markazga tegishli darajada oshishi yoki kamayishi kuzatilmagan.[18]

Mahalliy hamjamiyat tibbiyot nazorati ostida birlashtiruvchi ukol markazini qo'llab-quvvatlashni davom ettiradi, 73 foiz aholi va korxona egalari markazning doimiy ishlashini qo'llab-quvvatlaydilar.[15] 2005 yilda o'tkazilgan bir tadqiqotda, o'tgan yil davomida ommaviy in'ektsiya qilinganiga guvoh bo'lgan aholi va biznes egalarida sezilarli pasayish kuzatilgan.[15]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ Reynolds, Luqo (2010-05-21), Kings Sidney-dan kechasi, olingan 2019-05-15
  2. ^ a b v Xizmatni birlashtiramiz (2018). "Bizning hikoyamiz bilan tanishish" (PDF). Birlashmoqda. Sidney, Avstraliya. Olingan 2019-05-08.
  3. ^ a b Sidney universiteti (2017-11-14). "1 million ukol va o'limga olib kelmaydigan". Sidney universiteti. Sidney, Avstraliya. Olingan 2019-05-11.
  4. ^ Pepper, Fiona (2017-12-01). "Kings Cross-ni o'zgartirgan ukol klinikasi ortidagi ayollar bilan tanishing". ABC News. Sidney, Avstraliya. Olingan 2019-05-12.
  5. ^ a b v d Van Beek, Ingrid (2003-01-07). "Sidney tibbiy nazorati ostida bo'lgan in'ektsiya markazi: klinik model". Giyohvand moddalar bilan bog'liq jurnal. 33 (3): 625–638. doi:10.1177/002204260303300305. ISSN  0022-0426.
  6. ^ Kimber, Jo; Dolan, Kate (2007-03-13). "Tibbiy nazorat ostidagi in'ektsiya markazini tashkil etish sharoitida tortishish galereyasi faoliyati: Sidney, Avstraliya". Shahar salomatligi jurnali. Sidney, Avstraliya. 84 (2): 255–266. doi:10.1007 / s11524-006-9145-3. ISSN  1099-3460. PMC  2231637. PMID  17273925.
  7. ^ Vud, Jeyms (1997-08-26). "Yangi Janubiy Uels politsiya kuchlari tarkibiga qirollik komissiyasi" (PDF). Sidney, Avstraliya - Yangi Janubiy Uels hukumati orqali. Iqtibos jurnali talab qiladi | jurnal = (Yordam bering)
  8. ^ a b Xizmatni birlashtirish (2016-04-18). "Bizning hikoyamiz". Birlashmoqda. Sidney, Avstraliya. Olingan 2019-05-12.
  9. ^ Van Beek, Ingrid; Kimber, Jo; Dakin, Andy; Gilmur, Styuart (2012-12-10). "Sidney tibbiy nazorati ostida bo'lgan in'ektsiya markazi: geroin dozasini oshirib yuborish bilan bog'liq zararni kamaytirish". Muhim xalq salomatligi. Sidney, Avstraliya. 14 (4): 391–406. doi:10.1080/09581590400027528. ISSN  0958-1596.
  10. ^ a b v d e f g h men Xizmatni birlashtirish (2014). "O'zaro faoliyat oqimlari: Avstraliyadagi birinchi va yagona tibbiy nazorat ostida bo'lgan AOK qilish markazi ortidagi voqea" (PDF). Birlashmoqda. Sidney, Avstraliya. Olingan 2019-05-07.
  11. ^ "2A qism, Giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish va odam savdosi to'g'risidagi qonun 1985 y. 226-son". Yangi Janubiy Uels parlamenti.
  12. ^ "Fayl: Naloxone (1) .JPG", Vikipediya, olingan 2019-05-07
  13. ^ MSIC baholash qo'mitasi (2003). "Sidney tibbiy nazorati ostida bo'lgan in'ektsiya markazini baholash bo'yicha yakuniy hisobot". Yangi Janubiy Uels sog'liqni saqlash boshqarmasi. 1: 1–176.
  14. ^ SAHA International (2008). "Kings Cross-da tibbiy nazorat ostida bo'lgan in'ektsiya markazining iqtisodiy bahosi". SAHA. 1: 2–33.
  15. ^ a b v d e f g OIV epidemiyasi va klinik tadqiqotlar milliy markazi (2005). "Sidney tibbiy nazorati ostida bo'lgan in'ektsiya markazining oraliq baholash bo'yicha №1 hisoboti" (PDF). Sidney, Avstraliya. Iqtibos jurnali talab qiladi | jurnal = (Yordam bering)
  16. ^ Xoll, Eshli (2010-09-15). "Tanqidchilar giyohvand moddalarni ukol qilish xonasini" isrof qilmoqda ". Avstraliya teleradiokompaniyasi: bugun dunyo.
  17. ^ Drug Free Australia (2010-10-01). "Sidney tibbiy nazorati ostida bo'lgan in'ektsiya markazining KPMG bahosini tahlil qilish" (PDF). Drug Free Australia.
  18. ^ Friman, Karen; Jons, Kreyg; Weatherburn, Don; Rutter, Skott; Qoshiqchi, Ketrin; Donnelli, Nil (2005-03-01). "Sidney tibbiy nazorati ostida bo'lgan in'ektsiya markazining (MSIC) jinoyatchilikka ta'siri". Giyohvand moddalar va spirtli ichimliklarni ko'rib chiqish. Sidney, Avstraliya. 24 (2): 173–184. doi:10.1080/09595230500167460. ISSN  0959-5236.