Vaginal oqindi - Vaginal discharge

Vaginal oqindi
Oddiy bachadon bo'yni va qindan oqish.jpg
Tibbiy yordam paytida normal qin va bachadon bo'yni spekulum imtihon namoyish etiladi Spiral bachadon bo'yni ochilishidagi satrlar va qin devorlari, bachadon bo'yni va normal sutli oq qin oqishi va vaginal forniks.
MutaxassisligiGinekologiya

Vaginal oqindi qinni moylaydigan va himoya qiladigan suyuqlik, hujayralar va bakteriyalar aralashmasidir.[1] Ushbu aralash doimo hujayralar tomonidan ishlab chiqariladi qin va bachadon bo'yni va u tanadan qin teshigi orqali chiqadi. Chiqib ketish tarkibi, miqdori va sifati shaxslar orasida o'zgarib turadi va hayz davrida va jinsiy va reproduktiv rivojlanish bosqichlarida o'zgarishi mumkin.[2] Oddiy qin oqimi ingichka, suvli zichlikka yoki qalin, yopishqoq mustahkamlikka ega bo'lishi mumkin va u tiniq yoki oq rangga ega bo'lishi mumkin.[1] Vaginal oqindi miqdori katta bo'lishi mumkin, lekin odatda kuchli hidga ega emas, shuningdek, odatda qichima yoki og'riq bilan ham bog'liq emas.[2] Bo'shatishning ko'p qismi fiziologik deb hisoblansa yoki organizmning normal ishlashini ifodalasa, chiqindagi ba'zi o'zgarishlar infektsiyani yoki boshqa patologik jarayonlarni aks ettirishi mumkin.[3][4] Vaginal oqindi o'zgarishiga olib kelishi mumkin bo'lgan infektsiyalarga quyidagilar kiradi qin xamirturush infektsiyalari, bakterial vaginoz va jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar.[5] Anormal qin chiqindilarining xususiyatlari sababga qarab o'zgarib turadi, ammo umumiy xususiyatlarga rangning o'zgarishi, yomon hid va shu bilan birga qichishish, yonish, tos suyagi og'rig'i yoki og'riq kabi alomatlar kiradi. jinsiy aloqa.[6]

Oddiy tushirish

Ovulyatsiya atrofida cho'zilib ketish.
Hayz ko'rish atrofida qalin oqim.

Oddiy qin oqimi servikal mukus, qin suyuqligi, qin va bachadon bo'yni hujayralari va bakteriyalarni to'kishidan iborat.[1]

Vaginal oqimdagi suyuqlikning ko'p qismi mukus ning bezlari tomonidan ishlab chiqarilgan bachadon bo'yni.[1][3] Qolganlari tarkib topgan transudat qin devorlaridan va bezlardan sekretsiya (Skene va Bartolinning ).[3] Qattiq tarkibiy qismlar qin devori va bachadon bo'yni qismidagi epiteliy hujayralari hamda qinda yashovchi ba'zi bakteriyalardir.[1] Vaginada yashaydigan bu bakteriyalar odatda kasallikka olib kelmaydi. Aslida, ular boshqa bakteriyalar o'sishini inhibe qiluvchi sut kislotasi va vodorod peroksid kabi moddalar ishlab chiqarish orqali odamni boshqa yuqumli va invaziv bakteriyalardan himoya qilishlari mumkin.[5] Qin ichidagi bakteriyalarning normal tarkibi (qin florasi ) turlicha bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha ustunlik qiladi laktobakteriyalar.[1] O'rtacha 10 ga yaqin8 10 ga9 qin oqimi millilitriga bakteriyalar.[1][3]

Odatda qindan oqindi tiniq, oq yoki oq rangda bo'ladi.[1] Qat'iylik sutdan tortib to g'uncha va hiddan odatda yumshoqgacha bo'lgangacha o'zgarishi mumkin.[1] Chiqib ketish havzalarining aksariyati qinning eng chuqur qismida joylashgan orqa forniks )[2] va tortishish kuchi bilan bir kun davomida tanadan chiqadi.[1][3] Oddiy reproduktiv yoshdagi ayol har kuni qindan 1,5 gramm (yarimdan bir choy qoshiqgacha) oqindi hosil qiladi.[1]

Jinsiy qo'zg'alish va jinsiy aloqa paytida qin ichidagi suyuqlik miqdori bo'g'ish tufayli ortadi qinni o'rab turgan qon tomirlari. Qon tomirlarining bu tutilishi qin devorlaridan transsudat hajmini oshiradi.[3] Transudat neytral pHga ega, shuning uchun uning ishlab chiqarilishidagi o'sish vaginal pH ni neytral bo'lishiga vaqtincha o'zgartirishi mumkin.[3] Sperma asosiy pHga ega va 8 soatgacha qinning kislotaliligini neytrallashtirishi mumkin.[3]

Jinsiy va reproduktiv rivojlanishning turli bosqichlarini boshdan kechirganligi sababli, qindan bo'shatilish tarkibi va miqdori o'zgaradi.[3]

Yangi tug'ilgan chaqaloq

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda qindan ajralish ba'zida tug'ilgandan keyingi dastlabki kunlarda sodir bo'ladi. Bu ta'sir qilish bilan bog'liq estrogen utero paytida. Neonatal vaginal oqindi shilimshiq tuzilishi bilan oq yoki tiniq bo'lishi mumkin yoki odatdagi vaqtincha to'kilishidan qonli bo'lishi mumkin. endometrium.[7]

Pediatrik

Balog'at yoshidan oldin qizlarning qinasi ingichka va boshqa bakterial floraga ega.[1][3] Jinsiy balog'atga etmagan qizlarda qindan bo'shatish minimal, neytral va ishqoriy pH qiymati 6 dan 8 gacha.[8] Jinsiy balog'atga etmagan qizlarda bakteriyalar populyatsiyasining tarkibi ustunlik qiladi stafilokokk turlari, qator anaeroblardan tashqari, enterokokklar, E. coliva laktobakteril.[8]

Balog'at yoshi

Davomida balog'at yoshi, estrogen gormoni tuxumdonlar tomonidan ishlab chiqarila boshlanadi.[2] Menstruatsiya boshlanishidan oldin ham (12 oygacha) menarx, odatda rivojlanishi bilan bir vaqtda ko'krak kurtaklari,[3]) qindan ajralish miqdori ko'payadi va tarkibi o'zgaradi.[8] Estrogen qin to'qimalarini pishib yetadi va ishlab chiqarishning ko'payishiga olib keladi glikogen qinning epiteliya hujayralari tomonidan.[1] Vaginal kanaldagi ushbu yuqori darajadagi glikogenlar laktobakteriyalarning boshqa bakteriyalar turlari bo'yicha o'sishini qo'llab-quvvatlaydi.[1][2] Laktobakteriyalar oziq-ovqat manbai sifatida glikogenni ishlatganda, uni sut kislotasiga aylantiradi.[1][2][3] Shuning uchun qin kanalida laktobakteriyalarning ustunligi ko'proq kislotali muhit yaratadi. Darhaqiqat, balog'at yoshidan keyin qinning pH qiymati va qindan bo'shatish 3,5 dan 4,7 gacha.[1]

Menstrüel tsikl

Vaginal oqindi miqdori va tutarlılığı bilan o'zgaradi hayz tsikli.[9] Menstruatsiyadan keyingi kunlarda qindan bo'shatish minimal bo'ladi va uning zichligi qalin va yopishqoq bo'ladi.[10] Yaqinlashayotganda ovulyatsiya, estrogen darajasining ko'tarilishi qindan chiqishni bir vaqtda ko'payishiga olib keladi.[10] Ovulyatsiya paytida hosil bo'lgan oqindi miqdori hayzdan keyin to'g'ridan-to'g'ri ishlab chiqarilgan miqdordan 30 baravar ko'pdir.[10] Chiqib ketish ham shu vaqt ichida rang va tutarlılıkta o'zgarib, elastik bir mustahkamlik bilan aniq bo'ladi.[10] Ovulyatsiyadan keyin tanadagi progesteron miqdori oshadi, bu esa qindan ajralish miqdorini pasayishiga olib keladi.[10] Chiqib ketishning mustahkamligi yana bir marta qalin va yopishqoq va xira rangga ega bo'ladi.[10] Ovulyatsiya tugaganidan hayz ko'rish tugagunga qadar bo'shashish kamayishda davom etadi va keyin hayzdan keyin yana ko'tarila boshlaydi.[10]

Homiladorlik

Homiladorlik paytida organizmdagi estrogen va progesteron miqdorining ko'payishi natijasida qindan ajralish hajmi oshadi.[11] Chiqarish odatda oq yoki biroz kulrang bo'lib, chiriyotgan hidga ega bo'lishi mumkin.[11] Homiladorlikning normal oqishi qonni o'z ichiga olmaydi yoki qichishishni keltirib chiqarmaydi.[11] Homiladorlikdagi vaginal oqindi pH darajasi sut kislotasi ishlab chiqarishining ko'payishi tufayli odatdagidan ko'proq kislotali bo'ladi.[11] Ushbu kislotali muhit ko'plab infektsiyalardan himoyalanishga yordam beradi, ammo aksincha, ayollarni qin ichidagi xamirturush infektsiyasiga moyil qiladi.[11]

Menopoz

Menopoz bilan birga keladigan estrogen darajasining pasayishi bilan qin balog'at yoshiga qadar bo'lgan holatga qaytadi.[7] Xususan, qin to'qimalari ingichka bo'lib, kamroq elastik bo'ladi; qinga qon oqimi kamayadi; sirt epiteliya hujayralarida kamroq glikogen mavjud.[7] Glikogen darajasining pasayishi bilan qin florasi ozroq laktobakteriyalarni o'z ichiga oladi va keyinchalik pH qiymati 6.0-7.5 gacha kamayadi.[7] Menopozda qindan bo'shatilishning umumiy miqdori kamayadi. Bu odatiy hol bo'lsa-da, penetratsion jinsiy aloqa paytida quruqlik va og'riq belgilariga olib kelishi mumkin.[12] Ushbu alomatlar ko'pincha qin bilan davolash mumkin namlagichlar / moylash materiallari yoki qin gormonlari kremlari.[13]

Anormal oqindi

Anormal oqindi bir qator holatlarda, shu jumladan infektsiyalar va muvozanat buzilishi mumkin qin florasi yoki pH. Ba'zida anormal vaginal oqindi ma'lum bir sababga ega bo'lmasligi mumkin. Klinikaga murojaat qilgan ayollarni qinidan bo'shatish yoki qinidan yomon hid paydo bo'lishi bilan bog'liq bo'lgan bir tadqiqotda 34% bakterial vaginoz va 23% edi qin kandidozi (xamirturush infektsiyasi).[6] Bemorlarning 32 foizida jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar aniqlangan Xlamidiya, Gonoreya, Trichomonas, yoki Genital gerpes.[6] Anormal qindan ajralish sababini aniqlash qiyin bo'lishi mumkin, ammo a kaliy gidroksidi sinov yoki vaginal pH tahlilidan foydalanish mumkin. Anormal bo'shatish yonish, tirnash xususiyati yoki qichishish bilan sodir bo'lganda vulva, deyiladi vaginit.[7] O'smirlar va kattalardagi qindan patologik oqizishning eng keng tarqalgan sabablari quyida keltirilgan.

Bakterial vaginoz

Bakterial vaginoz (BV) - bu qinda yashovchi organizmlar jamoasiga taalluqli qin florasining o'zgarishi natijasida kelib chiqqan infektsiya.[14] Bu tug'ish yoshidagi ayollarda qindan patologik oqizishning eng ko'p tarqalgan sababi va 40-50% ni tashkil qiladi.[15] BVda qinda laktobakteriyalar deb nomlangan bakteriya kamayadi va anaerob bakteriyalar ko'pligi nisbiy ko'payadi, ular eng ustun turadi Gardnerella vaginalis.[16] Ushbu muvozanat BV bilan og'rigan bemorlarning xarakterli qin chiqishiga olib keladi.[14] BVdagi chiqindi suv xarakterli kuchli hidli hidga ega, bu esa anaerob bakteriyalarning nisbiy ko'payishidan kelib chiqadi. [1] Chiqarish odatda ingichka va kulrang yoki vaqti-vaqti bilan yashil rangga ega.[14][16] Ba'zan siyish bilan yonish bilan birga keladi. Qichishish kamdan-kam uchraydi.[17] BVga olib keladigan qin florasining buzilishining aniq sabablari to'liq ma'lum emas.[18] Shu bilan birga, BV bilan bog'liq bo'lgan omillar orasida antibiotiklardan foydalanish, himoyalanmagan jinsiy aloqa, douching va intrauterin vositadan (spiral) foydalanish kiradi.[19] BVda jinsiy aloqaning roli noma'lum va BV STI deb hisoblanmaydi.[14] BV tashxisini tibbiy yordam ko'rsatuvchi tomonidan chiqindilarning paydo bo'lishi, chiqindi pH> 4,5, mikroskop ostida tutashgan hujayralar mavjudligi va chiqindilarni slaydga qo'yib, kaliy gidroksidi bilan biriktirishda o'ziga xos baliq hidiga qarab belgilanadi. ("whiff test").[14][16] Diagnostika uchun oltin standart - bu laktobakteriyalarning nisbiy etishmovchiligini va gramm manfiy tayoqchalar, gramm o'zgaruvchan tayoqchalar va kokklarning polimikrobiyal massivini ko'rsatadigan gramm dog '. BV og'iz yoki intravajinal antibiotiklar yoki og'iz yoki intravajinal laktobakteril bilan davolash mumkin.[20]

Vaginal xamirturush infektsiyasi

A qin xamirturush infektsiyasi yoki qin kandidozi candida albicans yoki xamirturushning qin ichida ko'payishidan kelib chiqadi.[21] Bu nisbatan keng tarqalgan yuqumli kasallik, ayollarning 75% dan ortig'i hayotining bir qismida kamida bitta xamirturush infektsiyasini boshdan kechirgan.[22] Xamirturush infektsiyalari uchun xavf omillari orasida yaqinda antibiotiklardan foydalanish, diabet, immunosupressiya, estrogen darajasining oshishi va ba'zi kontratseptiv vositalardan foydalanish, shu jumladan intrauterin vositalar, diafragma yoki gubkalar mavjud.[21][23] Bu jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiya emas. Candida qin infektsiyalari keng tarqalgan; taxminan 75% ayollarning hayoti davomida kamida bitta xamirturush infektsiyasi bo'ladi.[23] Xamirturush infektsiyasida qindan ajratish har doim ham mavjud emas, lekin paydo bo'lganda u odatda hidsiz, qalin, oq va tukli bo'ladi.[21] Vaginal qichishish candida vulvovaginitning eng keng tarqalgan alomatidir.[21] Shuningdek, ayollarda kuyish, og'riq, tirnash xususiyati, siyish paytida og'riq yoki jinsiy aloqada og'riq paydo bo'lishi mumkin.[23] Candida vulvovaginit tashxisi gif (xamirturush) ko'rsatadigan mikroskop ostida qindan olingan yoki kulturadan olingan namunaga qarab belgilanadi.[24] Shuni ta'kidlash kerakki, yuqorida tavsiflangan alomatlar boshqa qin infektsiyalarida ham bo'lishi mumkin, shuning uchun tashxisni tasdiqlash uchun mikroskopik tashxis qo'yish yoki ekish kerak.[23] Davolash intrajinali yoki og'iz orqali qo'ziqorinlarga qarshi dorilar yordamida amalga oshiriladi.[23]

Trichomonas vaginit

Trichomonas vaginit jinsiy aloqada olingan infektsiya bo'lib, u qin oqishi bilan bog'liq.[21] U jinsiy olatni orqali qinga, qin jinsiy olatga yoki qindan qinga yuqishi mumkin.[25] Trichomonasdagi oqindi odatda sarg'ish-yashil rangga ega.[21] Ba'zida u ko'pikli bo'lib, yomon hidga ega bo'lishi mumkin.[26] Boshqa alomatlar orasida qin yonishi yoki qichishish, siyish paytida og'riq yoki jinsiy aloqada og'riq bo'lishi mumkin.[25] Trichomonas tashxisi slaydda harakatlanayotgan trichomonadlarni ko'rsatadigan mikroskop ostida tushirish namunasiga qarab aniqlanadi.[21] Ammo trichomonas bo'lgan ayollarda organizm odatda faqat 60-80% hollarda aniqlanadi.[21] Boshqa tekshiruvlar, shu jumladan, deşarj madaniyati yoki PCR-tahlil, organizmni aniqlay oladi.[21] Davolash og'iz antibiotiklarining bir martalik dozasi bilan, ko'pincha metronidazol yoki tindazol bilan amalga oshiriladi.[21]

Xlamidiya va gonoreya

Xlamidiya va gonoreya shuningdek, qindan bo'shatishni keltirib chiqarishi mumkin, ammo ko'pincha bu infektsiyalar simptomlarni keltirib chiqarmaydi.[26] Xlamidiyadagi qindan ajralish odatda yiring bilan to'ldiriladi, ammo shuni ta'kidlash kerakki, taxminan 80% hollarda Chlamydia hech qanday ajralishga olib kelmaydi.[26] Gonoreya shuningdek qindan yiring bilan ajralishini keltirib chiqarishi mumkin, ammo gonoreya 50% hollarda xuddi shunday asemptomatik xususiyatga ega.[26] Agar qindan bo'shatilishi tos suyagi og'rig'i bilan kechadigan bo'lsa, bu shama qiladi tos a'zolarining yallig'lanish kasalligi (PID), bu bakteriyalar reproduktiv traktga ko'tarilgan holat.[26]

Boshqa sabablar

Chet narsalar, yomon hid bilan surunkali qindan ajralishni keltirib chiqarishi mumkin.[27] O'smirlar va kattalarda uchraydigan keng tarqalgan begona narsalar tamponlar, tualet qog'ozi va jinsiy qo'zg'alish uchun ishlatiladigan narsalardir.[27]

Balog'at yoshidan oldin

Balog'at yoshiga etmagan ayollarning ginekologga murojaat qilishining eng ko'p uchraydigan sababi bu qin chiqindilari va qindan chiqqan hiddan xavotirda.[28] Jinsiy balog'at yoshiga etmagan qizlarda qindan anormal oqindi sabablari kattalarga qaraganda farq qiladi va odatda qattiq sovun yoki qattiq kiyimdan tirnash xususiyati kabi turmush tarzi omillari bilan bog'liq.[28] Balog'at yoshiga etmagan qizlarning qini (estrogen etishmasligi sababli) ingichka devorli va boshqa mikrobiota bilan ajralib turadi; qo'shimcha ravishda, balog'at yoshiga etmagan qizlarda vulvada kambag'al sochlar yo'q. Ushbu xususiyatlar qinni bakterial infektsiyaga ko'proq moyil qiladi.[28] Balog'at yoshiga etmagan qizlarda qindan ajralish uchun ko'proq javobgar bo'lgan bakteriyalar boshqa yosh guruhlaridagidan farq qiladi va Bacteroides, Peptostreptococcus va Candida (xamirturush) ni o'z ichiga oladi. Ular qinni og'iz yoki najasli bakteriyalar bilan kolonizatsiyasidan kelib chiqishi mumkin.[29] Balog'at yoshiga etmagan qizlarda qindan bo'shatilishning yana bir sababi - o'yinchoq yoki hojatxona qog'ozi kabi begona narsaning mavjudligi.[27] Agar begona jism bo'lsa, oqim ko'pincha qonli yoki jigarrang bo'ladi.[27]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ a b v d e f g h men j k l m n o p Bekman, RB (2014). Akusherlik va ginekologiya (7-nashr). Baltimor, MD: Lippincott Uilyams va Uilkins. p. 260. ISBN  9781451144314.
  2. ^ a b v d e f Xaker, Nevill F. (2016). Xaker va Murning akusherlik va ginekologiyaning asoslari (6-nashr). Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier. p. 276. ISBN  9781455775583.
  3. ^ a b v d e f g h men j k l Lents, Gretxen M. (2012). Kompleks ginekologiya (6-nashr). Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier. 532-533 betlar. ISBN  9780323069861.
  4. ^ LeBlond, Richard F. (2015). "11-bob". DeGovinning diagnostik tekshiruvi (10-nashr). McGraw-Hill Education. ISBN  9780071814478.
  5. ^ a b Rays, Aleksandra (2016). "Vaginal oqindi". Akusherlik, ginekologiya va reproduktiv tibbiyot. 26 (11): 317–323. doi:10.1016 / j.ogrm.2016.08.002.
  6. ^ a b v Vetn, Bjarne; Xolst, Elisabet; Hovelius, Birgitta; Merd, Per-Anders (1994-01-01). "Vaginal oqindi - klinik, laboratoriya va mikrobiologik natijalarni taqqoslash". Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 73 (10): 802–808. doi:10.3109/00016349409072509. ISSN  0001-6349. PMID  7817733.
  7. ^ a b v d e Xofman, Barbara; Schorge, Jon; Shaffer, Jozef; Halvorson, Liza; Bredshu, Karen; Kanningem, F. (2012-04-12). Uilyams ginekologiyasi, ikkinchi nashr. McGraw Hill Professional. ISBN  9780071716727.
  8. ^ a b v Adams, Xillard, Paula. Amaliy pediatriya va o'spirin ginekologiyasi. OCLC  841907353.
  9. ^ "25 yosh - Butun tsikl | Serviks go'zal loyihasi". beautifulcervix.com. 2008-12-06. Olingan 2016-12-16.
  10. ^ a b v d e f g Rid, Beverli G.; Karr, Bryus R. (2000-01-01). "Oddiy hayz tsikli va ovulyatsiyani boshqarish". De Grootda, Lesli J.; Xrusos, Jorj; Dungan, Ketlin; Fayngold, Kennet R.; Grossman, Eshli; Xersman, Jerom M.; Koch, nasroniy; Korbonits, Marta; McLachlan, Robert (tahrir). Endotext. Janubiy Dartmut (MA): MDText.com, Inc. PMID  25905282.
  11. ^ a b v d e Leonard., Lowdermilk, Deitra; E., Perri, Shannon (2006-01-01). Onalik parvarishi. Mosby Elsevier. OCLC  62759362.
  12. ^ 1918-2006., Sartarosh, Xyu R. K. (1988-01-01). Perimenopozal va keksa yoshdagi ginekologiya. Makmillan. OCLC  17227383.CS1 maint: raqamli ismlar: mualliflar ro'yxati (havola)
  13. ^ I., Sokol, Endryu; R., Sokol, Erik (2007-01-01). Umumiy ginekologiya: akusherlik va ginekologiyaning rekvizitlari. Mosbi. OCLC  324995697.
  14. ^ a b v d e Alan H. DeCherney; va boshq. (2012). Hozirgi diagnostika va davolash: akusherlik va ginekologiya (11-nashr). Stemford, Conn .: Appleton & Lange. ISBN  978-0071638562.
  15. ^ "CDC - bakterial vaginoz statistikasi". www.cdc.gov. Olingan 2016-12-16.
  16. ^ a b v Keane F, Ison CA, Noble H, Estcourt C (2006 yil dekabr). "Bakterial vaginoz". Jinsiy aloqani yuqtirish. 82 Qo'shimcha 4: iv16-8. doi:10.1136 / sti.2006.023119. PMC  2563898. PMID  17151045.
  17. ^ "Bakterial vaginozning alomatlari qanday?". www.nichd.nih.gov.
  18. ^ "STD faktlari - bakterial vaginoz". www.cdc.gov. 2019-01-11.
  19. ^ "Bakterial vaginoz (BV) nima sabab bo'ladi?". www.nichd.nih.gov.
  20. ^ Oduyebo, Oyinlola O.; Anorlu, Rose I.; Ogunsola, Folasade T. (2009). "Antimikrobiyal davolanishni homilador bo'lmagan ayollarda bakterial vaginozga ta'siri | Cochrane". Tizimli sharhlarning Cochrane ma'lumotlar bazasi (3): CD006055. doi:10.1002 / 14651858.CD006055.pub2. PMID  19588379.
  21. ^ a b v d e f g h men j Usatine R, Smit MA, Mayeaux EJ, Chumley H (2013-04-23). Oilaviy tibbiyotning rangli atlasi (2-nashr). Nyu-York: McGraw Hill. ISBN  978-0071769648.
  22. ^ "Genital / vulvovaginal kandidoz (VVC) | Qo'ziqorin kasalliklari | CDC". www.cdc.gov. Olingan 2016-12-16.
  23. ^ a b v d e Barri L. Xayner; Mariya V. Gibson (2011 yil aprel). "Vaginit: diagnostika va davolash". Amerika oilaviy shifokori. 83 (7): 807–815.
  24. ^ "Vulvovaginal kandidoz - 2015 STD davolash bo'yicha ko'rsatma". www.cdc.gov. 2019-01-11.
  25. ^ a b "STD faktlari - Trichomoniasis". www.cdc.gov. Olingan 2016-12-04.
  26. ^ a b v d e Spens, Des; Melvill, Katriona (2007-12-01). "Vaginal oqindi". BMJ: British Medical Journal. 335 (7630): 1147–1151. doi:10.1136 / bmj.39378.633287.80. ISSN  0959-8138. PMC  2099568. PMID  18048541.
  27. ^ a b v d E., Tintinalli, Judit; Stefan., Stapchinski, J. (2011-01-01). Tintinalli shoshilinch tibbiyoti: keng qamrovli o'quv qo'llanma. McGraw-Hill. OCLC  646388436.
  28. ^ a b v Herriot., Emans, S. Jan; R., Laufer, Mark (2011-01-01). Emans, Laufer, Goldsteinning pediatriya va o'spirin ginekologiyasi. Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams va Wilkins Health. OCLC  751738201.
  29. ^ Rim ES (2012). Bolalarda vulvovaginit va boshqa keng tarqalgan vulva kasalliklari. Endocr Dev. Endokrin rivojlanish. 22. 72-83 betlar. doi:10.1159/000326634. ISBN  978-3-8055-9336-6. PMID  22846522.

Tashqi havolalar

Tasnifi
Tashqi manbalar