Vitzelsucht - Witzelsucht

Vitzelsucht (Nemischa: [ˈVɪtsl̩ˌzʊxt] "hazil qilish giyohvandlik ") - bu moyilligi bilan ajralib turadigan sof va noyob nevrologik alomatlar to'plami jumboq, yoki ijtimoiy jihatdan noo'rin vaziyatlarda noo'rin hazillar yoki ma'nosiz hikoyalar aytib bering. Bu istehzoni o'qimaslikka olib keladi. Kamroq uchraydigan alomat giperseksualizm, noo'rin vaqtlarda yoki vaziyatlarda jinsiy sharhlar berish istagi. Bemorlar ularning xatti-harakatlari g'ayritabiiy ekanligini tushunmaydilar, shuning uchun ular boshqalarning reaktsiyalariga javob bermaydilar. Ushbu buzuqlik ko'pincha bemorlarda kuzatiladi frontal lob shikastlanish, ayniqsa o'ng old lob o'smalari yoki travma. Nemis nevrologining qayta ko'rib chiqilgan ta'rifiga muvofiq buzilish nomini olgan Hermann Oppenxaym, uning birinchi tavsifi kamroq yo'naltirilgan moriya [pl ] (patologik gidkid yoki telba kayfiyat)[1] nemis nevrologi Morits Jastrowitz tomonidan, 1888 yilda bo'lgan.[2][3]

Belgilari va alomatlari

Keyslar

Kamdan kam hollarda tashxis qo'yilgan Vitzelsucht so'nggi paytlarda kamida ikkita holatda yaxshi hujjatlashtirilgan:

1-holat: 30 yoshli, o'ng qo'li erkak asabiylashish, noo'rin xatti-harakatlar va kasalligi sababli nevrologiya bo'limiga yotqizildi. giperfagiya semirish bilan. Uning noo'rin kulgisi va tinimsiz xazil va hazil bilan aytishi, uning hazil tuyg'usidan farqli o'laroq o'ziga xos xotirasi bilan tanilgan intellektual ilohiyotshunos olim sifatida shaxsiyatiga keskin zid edi. Ushbu xatti-harakatga, odatda, shifokorning davri yoki qon olish kabi atrof-muhit stimullari sabab bo'lgan. Bemorga uning fe'l-atvori odatdagidek tuyuldi, bu uning nima uchun uning hazillariga, ularning kontekstiga va atrofdagilarga taassurotlariga beparvo munosabatda bo'lishini tushuntiradi. Nevrologik tekshiruvda chap tomonda engil spastik aniqlandi gemiparez minimal vosita koordinatsiyasi va ixtiyoriy nozik harakatlarning buzilishi bilan. Bir fotonli emissiya qilingan kompyuter tomografiyasi (SPECT) o'ng frontoparietal sohada gipoperfuziya yoki qon oqimining pasayishini ko'rsatdi. Bundan tashqari, og'zaki va ishlash testlari kontsentratsiya qobiliyatining pastligi, yuqori chalg'ituvchanlik va vizual-mekansal vazifalarni bajarish qiyinligini ko'rsatdi. Bemorning ishlashi Viskonsin kartalarini saralash bo'yicha test frontal disfunktsiyani ko'rsatadigan darajada buzilgan.[4]

Case # 2: 33 yoshli erkak, Jeyms Harden, kasalxonaga putaminal belgilar bilan yotqizilgan qon ketish shu jumladan, tanasi va yuzining chap tomonidagi zich falaj, yutish qiyinligi va chap tomonidagi ko'rish sohasidagi nuqsonlar. Kasalxonaga yotqizilgan beshinchi kunida u hushyor va hamjihatlikda, hech qanday yo'nalishni buzmaslik, aldanish va hissiy labillik. Keyin u eyforik va ochiqchasiga gapira boshladi, bo'rttirma va jumboqli so'zlarni bo'rttirib tabassum bilan gapirdi. Ammo uning suhbatlarining mazmuni g'alati yoki tasodifiy bo'lmagan. U qon tomiridan kelib chiqadigan boshqa jismoniy alomatlar haqida tashvishlanar ekan, gaplar va hazillarda ishlaydi. Ba'zida u atrofdagilarni isterik tarzda kuldirish uchun aytgan so'zlariga tabassum qilmas, ba'zida esa boshqalarning hazillarini qadrlay olmas edi. Shu vaqt ichida KS ham rivojlandi giperseksualizm, kasalxonadagi ayol xodimlarga nisbatan shahvoniy so'zlar va noo'rin xatti-harakatlar. Uning qon tomiridan oldin, Kevinning oilasi u ba'zida hazillar qilganini, ammo hech qachon bunday g'alati uslubda bo'lmaganligi va hech qachon ayollarga nisbatan befarqlik qilmaganligini xabar qildi. MRI tekshiruvlari o'ngda qon ketishini ko'rsatdi putamen, o'ng tomonning orqa va lateral qismlariga cho'zilgan talamus talamus va o'ng bazal gangliondagi nuqsonlar. Boshqa bir sinov yaqinda xotira, orientatsiya, mavhum fikrlash, rasm chizish va og'zaki ravon kamchiliklarni ko'rsatdi.[5]

O'zgargan hazil tuyg'usi

Ikkala vaziyatda ham, bemorlar asosan hazilni ishlab chiqarish va qadrlash nuqtai nazaridan o'zgargan hazil tuyg'usini ko'rsatdilar. O'ng yarim sharda ishlov berish tezligi va muammolarni hal qilish bilan bog'liq bo'lib, bu hazilni qayta ishlashda muhim rol o'ynaydi.[6] Ushbu bemorlar hazil mazmunini to'liq izohlashda qiynaladilar, ammo hazil shaklining ahamiyatini anglay olishadi. Witzelsucht bilan og'rigan bemorlar ko'pincha topishadi sekvestorlar, slapstick hazil va jumboq eng kulgili, chunki bu hazil shakllari tarkibni jumlalar bo'yicha birlashtirishni talab qilmaydi. Boshqacha qilib aytganda, hazilning oxiri birinchi qismga bog'liq emas; hazilni tushunish uchun mantiqiy aloqani o'rnatishga hojat yo'q. Bemorlar oddiy mantiqni tushunishda hech qanday o'zgarish sezmaydilar va hazilda ajablanib bo'lish muhimligini tushunadilar (shuning uchun nima uchun ular "to'g'ri" musht chizig'i o'rniga slapstick hazilini tanlaydilar); ammo, ular ushbu syurprizni ro'yxatdan o'tkazgandan so'ng, ular hazil orqasidagi haqiqiy hazilni to'liq baholash uchun zarba chizig'ini hazil tanasiga ulay olmaydilar.[6] Muvaffaqiyatli hazillar uchun ovozni va so'zning ma'nosini anglash uchun ishlatiladigan so'zlarning yonma-yon joylashishi kerak. Biroq, witzelsucht bilan og'rigan bemorlar ikkalasini bog'lashda qiynalishadi, natijada hazilni qadrlay olmaydilar.[7]

Bundan tashqari, bemorlar hazilga o'zlari yoki boshqalar ishlab chiqarganidan qat'i nazar, hissiy munosabat bildirmaydi. Ushbu ta'sirchanlikning etishmasligi ularning hazil stimullariga kognitiv va ta'sirchan munosabatlari o'rtasidagi ajralishga bog'liq. Ya'ni, bemor hazilning kulgili ekanligini (miya miqdoriy faoliyatiga asoslanib) tushungan taqdirda ham, ular kulish bilan, hatto tabassum bilan ham javob bermaydilar. Ular hazilning kognitiv asoslarini o'rgangan bo'lsalar-da, ular ta'sirchan javob bermaydilar.[6] Bu, shuningdek, boshqalarning nuqtai nazarini qabul qilish qobiliyatiga ta'sir qiladigan, empatiyaning kognitiv komponenti deb hisoblanadi; shuning uchun nega bemorlar ko'pincha boshqa odamlar tomonidan ishlab chiqarilgan hazilga javob bermaydilar.

Giperseksuallik

Ushbu alomat alomatlarning noodatiy ishlatilishidan va javobsiz hazil tuyg'usidan, ayniqsa, jodugar bemorlarda juda kam uchraydi. Shunga qaramay, bemorlar ijtimoiy jihatdan noo'rin paytlarda jinsiy izoh berish orqali hiperseksuallikni namoyon qilishlari mumkin. Ushbu xulq-atvorning ba'zi belgilariga impulsivlik, yomon fikr, hissiy tartibga solishning kamchiliklari, jinsiy aloqa bilan ortiqcha ovora bo'lish va kognitiv qat'iylik kiradi (boshqalarning hissiyotlarini qadrlash qiyinligi, tushuna olmaslik).[8] Ehtimol, bu alomat qon tomir paytida paydo bo'lishi mumkin bo'lgan amigdala shikastlanishi bilan bog'liq bo'lib, bu frontal lobga zarar etkazishi mumkin.

Miyadagi hazilni tanib olish

Frontal lobning roli

Zarar frontal lob shaxsiyatidagi o'zgarishlar bilan bog'liq edi. Frontal loblar shaxsiyatni rivojlantirish, o'zini o'zi his qilish va hazilni rivojlantirish uchun juda muhimdir. Anatomik ravishda, frontal loblar (xususan qutb va ventral / medial joylar) va boshqa miya mintaqalari o'rtasida affektiv-emotsional reaktsiyalar bilan bog'liq mazmunli aloqalar mavjud. Witzelsuchtning dastlabki holatlari zarar ko'rgan mezial-orbital mintaqa Frontal lobning[6] Umuman olganda, ushbu hududga zarar etkazish puerility, disinhibition va nojoiz jocular affektga olib keladi. Miyaning ushbu qismiga zarar etkazadigan mavzular afzal ko'riladi dorga hazil[iqtibos kerak ]. Frontal loblar, shuningdek, rivoyat suhbatini qayta ishlashda va aloqaning mavhum yoki bilvosita shakllarini tushunishda, masalan, kinoya bilan shug'ullanadi. Bu hazilni qadrlashda hal qiluvchi rol o'ynaydi. Zarar etkazadigan mavzular o'ng yuqori frontal korteks (Brodmann maydonlari 8/9) sodda va piksellar sonini tarkibiga birlashtirmagan punchline-larni tanlang. Miyaning ushbu mintaqasi muammolarni hal qilish qobiliyatlari va ishlov berish paytida eslab qolish uchun ma'lumotni saqlash uchun javob beradi (ya'ni ish xotirasi). Faqat miyaning o'ng yarim sharidagi zarar emas, balki chap tomoni ham hazil bilan bog'liq. Xususan, o'ng yarim sharning boshqa miya mintaqalaridan farqli o'laroq, o'ng frontal lobdagi patologiya (xususan, yuqori va oldingi mintaqalar) bemorlarda hazil etishmovchiligi bilan bog'liq.[6]

Axborotni tartibga soluvchi va birlashtiruvchi o'ng yarim sharning asosiy rollaridan biri o'ng frontal lobda joylashgan. Bundan tashqari, u ham javobgardir epizodik xotira Bu hazilni qadrlashda muhim ahamiyatga ega. Odam hozirgi sharoitda hazilni to'liq tushunish uchun tajribalarni eslab qolishi mumkin. Shaxsiy tajribali voqealarni eslash epizodik xotira deb hisoblanadi. Hazilni qadrlash uchun miya ichidagi operatsiyalar zarur bo'lib, ularning barchasi o'ng frontal lobda qayta ishlanishi mumkin. Bu heteromodal korteks deb hisoblanadi, ya'ni u ichki va tashqi hissiy kirishlarni izohlashga qodir bo'lgan bir nechta ogohlantirishlarga javob beradi. Ushbu hissiy talqinlarning muvofiqlashtirilishi insonning eng yuqori va rivojlangan bilim funktsiyalaridan biri bo'lgan hazilni qadrlash va ishlab chiqarish uchun juda mos keladi.[6]

Funktsional xatti-harakatlar

Hazilning asosiy nazariyalaridan biri bu nomuvofiqlikni echish modeli, bu hazilni qadrlashni muammolarni hal qilish vazifasi deb hisoblaydi.[9] Matn tanasidan joyidan chiqarilishi mumkin bo'lgan zarb chizig'i aniqlanib, keyin qo'rg'oshin bilan ulanishi kerak. Ushbu mantiqiy jarayon frontal loblarda muhim rol o'ynaydi; shuning uchun miyaning ushbu sohasiga zarar etkazish hazilning boshlanishini punch-layn bilan bog'lashda qiyinchiliklarga olib keladi. Qarama-qarshilikda, frontal lobga birlashtirilishi kerak bo'lgan ko'proq ma'lumot mavjud (masalan, hazil mantiqan to'g'ri kelganda, mantiqiy ma'noda, miyadagi skriptlar yaxshiroq birlashtirilishi mumkin.) Jodugar bemorlar bu mantiqiy aloqani o'rnatolmaydilar. nomuvofiqlik bo'yicha hazillarda, shuning uchun nima uchun ular bema'ni hazil orqali, asosan qalbakilashtirishlar shaklida va sekvestorlar.

Frontal loblarga tegishli yana ikkita tarkibiy qism, bemorning ijtimoiy xulq-atvoriga yordam beradi. Oldingi tadqiqotlar o'ng yarim shar va emotsional ta'sirchanlik bilan aloqani o'rnatdi. Muayyan anatomik joylashish hali ham aniq emas, ammo ko'rsatilishicha, o'ng frontal operulyatsiya emotsional imo-ishoralarda eng dolzarb bo'lgan.[6] Bu kognitiv va ta'sirchan stimullarning ajralishi bilan birlashganda, nega bemorlarning hazilga munosabati yo'qligini tushuntirish mumkin. Shaxsiyat va o'tmishdagi tajribalarga asoslanib, hazilni qayta ishlashga va qadrlashga ta'sir ko'rsatishi isbotlangan. Hozirgi sharoitda hazilni to'liq tushunish uchun odam o'z hayotidagi o'tgan tajribalarni eslab qolishi mumkin. Shaxsiy tajribali voqealarni eslab qolish ko'rib chiqiladi epizodik xotira, bu frontal loblarda qayta ishlanadi.[6] Bundan tashqari, o'tmishdagi tajribalarni eslay olmaslik, odam ijtimoiy ahamiyatga ega bo'lgan narsani unutishiga olib kelishi mumkin; bu nima uchun witzelsucht bemorlari ba'zida jamoat oldida hiperseksual sharhlar aytishini tushuntirishi mumkin.

Miyada giperseksuallik

The amigdala hissiy stimullarni qayta ishlashda va ta'sirchan reaktsiyalar hosil qilishda muhim rol o'ynaydi, bu o'z navbatida ijtimoiy o'zaro munosabatlarda qo'llaniladi. Amigdala tegishli hissiy stimullarga hissiy ahamiyat berilishini tartibga soladi. Amigdaladagi jarohatlar o'ziga xos jinsiy mexanizmni buzmaydi. Buning o'rniga ular tasodifiy va / yoki noo'rin javoblarni keltirib chiqaradigan stimullarni emotsional qayta ishlashga xalaqit beradi. Amigdala tashqi jinsiy ogohlantirishlarga hissiy ahamiyatga tegishli biriktirishga imkon berish orqali jinsiy xulq-atvorga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.[10] Avvalgi inson tadqiqotlari vaqtinchalik lob disfunktsiyasi va o'zgargan jinsiy xatti-harakatlar o'rtasidagi aloqani ko'rsatdi.[10] Shuningdek, epileptik tutilishlardan keyin giperseksual xatti-harakatlarning dalillari mavjud. Epileptik o'choqlarni vaqtinchalik lobda, amigdala yaqinida topish mumkin. Bemor to'g'ridan-to'g'ri soqchilikdan so'ng hiperseksualizmni namoyon qilish ehtimoli ortadi, deb taxmin qilingan.[11] Vitzelsucht va hiperseksualizm o'rtasidagi bog'liqlikni o'rganadigan cheklangan holatlar tufayli, vaqtinchalik lobdagi epileptik o'choqlarga oid tadqiqotlar ko'proq ma'lumot olish uchun ko'rib chiqilishi mumkin edi.

Boshqa kasalliklar bilan bog'liqlik

Vitzelsucht kontekstida yuzaga kelishi mumkin frontotemporal demans, frontal loblar va / yoki oldingi temporal loblarning degeneratsiyasi natijasida kelib chiqadigan nevrologik kasallik. Frontal lob demansi bilan bog'liq bo'lgan bir qator neyropsikiyatrik alomatlar mavjud, shu jumladan ijtimoiy xulq-atvor, tushuncha va shaxsiy va hissiy tartibga solish va reaktivlikning pasayishi.[12] Bemorlarda paydo bo'ladigan eng keng tarqalgan ijtimoiy o'zgarishlar orasida noqulaylik, muomala va odob-axloqning pasayishi, qabul qilinmaydigan jismoniy chegaralar va / yoki noto'g'ri og'zaki yoki jismoniy harakatlar mavjud. Bolalik, beparvolik yoki bema'ni xatti-harakatlar o'ng tomonning shikastlanishiga va ehtimol qo'shni orbitofrontal lobning tutilishiga bog'liq. Bunga jodugarlik, shuningdek moriya - shunga o'xshash tartibsizlik, bolalarning eyforiyasi va quvnoq hayajonga olib kelishi mumkin.[13]

Vitzelsucht kulgining buzilishidan ajralib turadigan xursandchilik yoki hazilning buzilishi deb hisoblanadi. Witzelsucht bilan og'rigan bemorlar, asosan, hazilga befarq, ammo boshqa bemorlar haddan tashqari kulgili, ko'pincha kulgili bo'lmagan narsalarda kulsa, uni ishlab chiqarishga qodir. Kulgining eng ko'p uchraydigan buzilishlari bilan bog'liq psevdobulbar falaj, bu og'ir miya travması, ko'pincha o'ng yarim sharda paydo bo'lishi mumkin. Bunda patologik kulgini ahamiyatsiz stimullar keltirib chiqarishi mumkin, bu esa asosiy kayfiyatdan uzilib qolishi va yig'lash bilan birlashtirilishi mumkin. Patologik kulgi, shuningdek, psevdobulbar falaj bo'lmaganida ham paydo bo'lishi mumkin. Gelastik (kulib) tutishlar noo'rin yoki haddan tashqari kulgining qisqa portlashlarida yuzaga keladigan yana bir nevrologik holat. Ushbu kasalliklarni davolashni o'z ichiga olishi mumkin antidepressantlar va antimonik vositalar.[14]

Potentsial davolash

Serotonin va norepinefrinni qaytarib olish inhibitori, venlafaksin, dastlabki qon tomiridan to'rt oy o'tgach, Vitselux simptomlari boshlangan KS amaliy tadqiqotiga berilgan. Uning dastlabki xatti-harakatlaridagi o'zgarishlar ikki hafta davomida 37,5 mg venlafaksinning kunlik dozasidan keyin sezildi. Keyingi ikki oy ichida noo'rin hazillar va giperseksual xatti-harakatlar kamdan kam kuzatildi.[5] Ushbu buzuqlikning kamligi tufayli potentsial davolash usullari bo'yicha juda ko'p tadqiqotlar o'tkazilmadi.

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ Erikson, Jennifer M.; Kvinn, Devin K .; Qisqa, Edvard (2016). "Moria qayta ko'rib chiqildi: Morits Jastrowitzning patologik xushyoqish tavsifining tarjimasi". Nöropsikiyatriya va klinik nevrologiya jurnali. 28 (2): 74–76. doi:10.1176 / appi.neuropsych.15080205. PMC  6667279. PMID  26670786.
  2. ^ Verplaetse, yanvar (2009). Axloqiy tuyg'uni mahalliylashtirish: nevrologiya va miya axloqiy o'rnini qidirish, 1800-1930. Springer Science & Business Media. ISBN  9781402063220.
  3. ^ Finger, Stenli (2001). Nörobilimning kelib chiqishi: Miyaning funktsiyasini o'rganish tarixi. Oksford universiteti matbuoti. p. 274. ISBN  9780195146943.
  4. ^ PhD, D.Z.Z., & Israel Hod MD, P.D. (1994). L'homme qui rit: noo'rin kulgi va frontal subdominant lobning tarqalish hodisalari. Behavioral Medicine, 20 (1), 44-46.
  5. ^ a b Chen, Y., Tseng, C., & Pai, M. (2005). Vitzelsucht o'ng putaminal qon ketishidan so'ng: voqea haqida ma'lumot. Acta Neurologica Taiwanica, 14 (4), 195.
  6. ^ a b v d e f g h Shammi, P., & Stuss, D.T. (1999). Hazilni qadrlash: o'ng frontal lobning roli. Miya, 122 (4), 657-666.
  7. ^ Goel, V., & Dolan, R.J. (2001). Hazilning funktsional anatomiyasi: kognitiv va ta'sirchan qismlarni ajratish. Tabiat nevrologiyasi, 4 (3), 237-238.
  8. ^ Reid, RC, Karim, R., McCrory, E., & Carpenter, B.N. (2010). Bemor va erkaklar jamoasida ijro funktsiyalari va hiperseksual xatti-harakatlar o'lchovlari bo'yicha o'z-o'zidan xabar qilingan farqlar. Xalqaro nevrologiya jurnali, 120 (2), 120-127.
  9. ^ Samson, AC (2008). Kognitiv va asabiy hazilni qayta ishlash: tizimli stimulyator xususiyatlarining ta'siri va aql nazariyasi. hujjat, 1-249.
  10. ^ a b Baird, AD, Wilson, SJ, Bladin, PF, Saling, MM, & Reutens, DC (2003). Amigdala va jinsiy haydovchi: vaqtinchalik lob epilepsiya operatsiyasidan tushunchalar. Nevrologiya yilnomalari, 55 (1), 87-96.
  11. ^ Baird, AD, Wilson, SJ, Bladin, PF, Saling, MM va Reutens, DC (2002). Temporal lobni rezektsiya qilishdan keyingi giperseksualizm. Epilepsiya va o'zini tutish, 3 (2), 173-181.
  12. ^ Burjua, J., va Sakramento, Kaliforniya (2003). Morot va Vitzelsu cht Frontotemporal demansdan. Nöropsikofarmakologiya, 28, 1374-1382.
  13. ^ Mendez, M., Lauterbach, E., va Sampson, S. (2008). Frontotemporal demans psixopatologiyasini dalillarga asoslangan ko'rib chiqish: ANPA tadqiqot qo'mitasining hisoboti. Xiatriya va klinik nevrologiya jurnali, 20 (2), 130-149.
  14. ^ Mendez, MF, Nakavatase, TV va Braun, CV. (1999). Beixtiyor kulish va noo'rin kulish. Nöropsikiyatri va klinik nevrologiya jurnali, 11 (2), 253-258.