Ganser sindromi - Ganser syndrome

Ganser sindromi
MutaxassisligiPsixiatriya

Ganser sindromi kamdan-kam uchraydi dissotsiativ buzilish bilan tavsiflanadi bema'ni yoki savollarga noto'g'ri javoblar va shunga o'xshash boshqa dissotsiativ alomatlar fug, amneziya yoki konversiya buzilishi, ko'pincha ingl pseudohalluksinatsiyalar va kamaygan ong holati.[1] Sindromga bema'nilik sindromi, balderdash sindromi, taxminiy javoblar sindromi, isterik psevodementiya yoki qamoqxona psixozi deb ham nom berilgan. Ba'zida qamoqxona psixozi atamasi sindrom ko'pincha qamoqdagi mahbuslarda uchraydi, chunki bu qamoqxona yoki sud xodimlaridan yumshoqlik olishga urinish sifatida qaralishi mumkin. Psixologik alomatlar odatda har qanday tan olingan toifaga emas, balki bemorning ruhiy kasallik hislariga o'xshaydi. Sindrom boshqa ruhiy kasalliklarga chalingan odamlarda paydo bo'lishi mumkin shizofreniya, depressiv kasalliklar, zaharli davlatlar, parez, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish buzilishi va daliliy buzilishlar.[2] Ba'zan Ganser sindromiga shunchaki xushomadgo'ylik tashxisi qo'yilishi mumkin, ammo bu ko'pincha aniqlanadi dissotsiativ buzilish.[2]

Ganser sindromining kashf etilishi bilan bog'liq Sigbert Yozef Mariya Ganser (1853 yil 24 yanvar - 1931 yil 4 yanvar). 1898 yilda u Galledagi jazoni o'tash muassasasida sud jarayonini kutayotgan mahbuslarning tartibsizligini tasvirlab berdi, Germaniya. U buzilgan ongni va buzilgan aloqani, ya'ni taxminiy javoblar shaklida (adabiyotda Vorbeireden deb ham yuritiladi) sindromning aniqlovchi belgilari deb atadi.[1] Vorbeireden, savollarning mazmuni tushunilgan bo'lsa-da, aniq javob bera olmaslikni o'z ichiga oladi.[3]

Ganser sindromi a boshqacha ko'rsatilmagan dissosiyativ buzilish (NOS) DSM-IV, va hozirda ro'yxatda yo'q DSM-5. Bu kamdan-kam uchraydigan va ko'pincha e'tiborga olinmaydigan klinik hodisa. Ko'pgina hollarda, uning oldida haddan tashqari stress va undan keyin keladi amneziya psixoz davri uchun.[3] Taxminiy javoblardan tashqari, boshqa alomatlar a ongni bulutli qilish, somatik konversiya buzilishi alomatlar, tartibsizlik, stress, shaxsiy identifikatsiyani yo'qotish, ekolaliya va ekopraksi.

Sababi

Bugungi kunga kelib buzilishning aniq sababi yoki sababi aniqlanmagan.[4] Sindromni dissotsiativ buzilish deb tasniflovchi manbalar[5] yoki daliliy buzilish, ularning taklif etiologiyasidagi ziddiyat. Natijada, sindromning nima uchun rivojlanishi haqida bir qator nazariyalar mavjud.

Ganser sindromi ilgari a deb tasniflangan daliliy buzilish, simptomlarni bemorlar psixozga xos deb biladigan narsalarga taqlid qilish bilan izohlash, garchi ular aslida kasal bo'lmasa ham.[6] Shu bilan birga, DSM-IV sindromni "Aks holda ko'rsatilmagan dissotsiativ buzilishlar" ostiga qo'ydi.[7] Taxminan javoblar va amneziya o'rtasida kuchli bog'liqlik borligi dalillarga ega bo'lib, ularning asosiy dissotsiatsiya mexanizmi mavjudligini ko'rsatmoqda.[8]

Ganser sindromi ham, dissotsiativ buzilishlar ham isteriya, psixoz, konversiya, ko'p kishilik va mumkin bo'lgan xislatlar tarixi bilan bog'liq.[8] Shunga qaramay, ruhiy kasalliklarga chalingan uyushmalar, shuningdek, organik holatlar tufayli bu holatning etiologiyasi savol ostida qolmoqda.

Stern va Uayls (1942) ga ko'ra, Ganser sindromi tubdan psixotik kasallikdir.[1] Dalil sifatida ular davolanishga topshirilishidan oldin takroriy mani va boshidan jarohat olgan ayolning holatini va alkogolizmdan aziyat chekkan va yaqinda qamoqda bo'lgan shizofrenik erkakning hisobotini tasvirlashadi.[1]

Ba'zida Ganser sindromi "qamoqxona psixozi" deb ham yuritiladi va bu mahbuslar orasida keng tarqalganligini ta'kidlab, buzilish faqat shu populyatsiyada paydo bo'ladimi degan munozarani keltirib chiqaradi.[1] Mahbuslarni o'rganish paytida, Estes va Nyu, toqat qilib bo'lmaydigan vaziyatdan, masalan, qamoqdan qochib qutulish, sindromning asosiy alomatlarini keltirib chiqardi, sindrom atrofidagi g'azabli tortishuvlarga, shuningdek, buzilishdan oldin tez-tez kelib chiqadigan stress tarkibiy qismlariga ta'sir ko'rsatdi.[9]

F.A.Uitlokning fikriga ko'ra, Ganser sindromi - bu Ganserning buzilish ta'rifi bilan bir qatorda, isterik kasallik.[1] Uitlok Ganser sindromi uning isterik asoslarining dalili sifatida organik miya kasalligi yoki funktsional psixoz holatlarida qayd etilgan holatlarning sonini ko'rsatdi.[1] Kraepelin va Bumke ham sindromni histerik xarakterga ega deb hisoblashgan.[3] Bumke sindromi isterik bo'lishi kerak deb o'ylagan, chunki shikastlanadigan emotsional hodisa uchun amneziya boshqa kasalliklarga qaraganda isteriyada ko'proq uchraydi.[3] Taxminiy javoblar histerik shaxslarda yuzaga keladi deb o'ylashadi.[3]

Mayer-Gross va Blyulerning fikriga ko'ra, Ganser sindromi asosan epileptik yoki shizofrenik bemorlarda uchraydi, go'yo Ganser bemorlari etarlicha uzoq vaqt davomida kuzatilayotgandek, ba'zilari shizofrenik reaktsiyalarni namoyon qiladi.[3]

Boshqalar, Ganser sindromi alomatlarini namoyon bo'lishiga olib kelishi mumkin bo'lgan organik holat, tashxis qo'yish oson kechadigan bosqichda bo'lishi kerakligini da'vo qilishadi.[10]

Shuningdek, sindromi bo'lgan travma va qon tomirlari bilan kasallangan bemorlar haqida xabarlar mavjud. Ganser sindromining nevrologik asoslarini o'rgangan tadqiqotda qon tomirlari va bifrontal infarktlar tarixi bo'lgan buzilish belgilari bo'lgan bemor tasvirlangan.[11] Ular buni aniqladilar giperglutamaterjik Qon tomirlari va stress tufayli kelib chiqadigan holatlar dissotsiativ alomatlar bilan o'zaro aloqada bo'lib, odamlarni sindromga moyil qilishi mumkin bo'lgan organik patologiyani taklif qiladi.[11] Wirtz va uning hamkasblari (2008) Ganser sindromi bilan og'rigan bemorni chap yarim sharning o'rta miya arteriya infarktidan keyin tasvirlab berishdi.[11] Nöropsikologik tekshiruv kognitiv funktsiyalarning atipik lateralizatsiyasini aniqladi, natijada taxminiy javoblarning berilishi frontal ijro etuvchi miya disfunktsiyasi bilan bog'liq bo'lishi mumkin degan xulosaga keldi.[11]

Tashxis

Ganser sindromi ro'yxatiga kiritilgan Amaliy buzilish psixologik alomatlar bilan DSM-III.[12] Ushbu toifadagi mezonlarda boshqa ruhiy buzilishlar, shaxs nazorati ostidagi psixologik alomatlar va bemorning rolini o'z zimmasiga olish maqsadi bilan izohlab bo'lmaydigan alomatlar ta'kidlangan, chunki ularning sharoitlari hisobga olinmasa.[12]

The DSM-IV-TR savollarga taxminiy javoblar berish bilan tavsiflangan Ganser sindromini dissotsiativ buzilish deb tasnifladi (masalan, '2 plyus 2 5 ga teng', dissotsiativ amneziya yoki fosfat bilan bog'liq bo'lmaganida).[7] The ICD-10[5] va DSM-IV Ganser sindromi tashxisi uchun talab sifatida taxminiy javoblardan tashqari biron bir diagnostika mezonini belgilamang.[7] Sindromning aksariyat amaliy tadqiqotlari, shuningdek, taxminiy javoblarning mavjudligiga va Ganser tomonidan asl nusxasida tasvirlangan boshqa alomatlardan kamida bittasiga bog'liq.[3] Odatda noto'g'ri javob berganda, shaxslar savolni tushunganligini ko'rsatib, birozgina o'chiriladi[9] Masalan, otning necha oyog'i borligi haqida so'rashganda, ular "besh" deb javob berishlari mumkin. Garchi sub'ektlar o'zlarining javoblarida chalkash ko'rinishga ega bo'lsalar-da, boshqa jihatlarda ular o'z atroflarini tushunganga o'xshaydilar.[9] Amneziya, shaxsiy identifikatsiyani yo'qotish va ongning bulutligi taxminiy javoblardan tashqari eng keng tarqalgan alomatlar qatoriga kirdi.[3]

Hozirgi vaqtda sindromni aniqlashning yagona usuli mavjud emasligiga qaramasdan, uning mavjudligini aniqlash uchun to'liq nevrologik va ruhiy holatni tekshirish, shuningdek, yomon munosabatni baholovchi testlar tavsiya etiladi.[6] Ruhiy tekshiruvdan tashqari, boshqa sabablarni istisno qilish uchun boshqa tekshiruvlar o'tkazilishi kerak. Bunga quyidagilar kiradi kompyuter tomografiyasi skanerlash (KT) yoki magnit-rezonans tomografiya (MRI) tizimli patologiyani istisno qilish uchun skanerlar, menenjit yoki ensefalitni istisno qilish uchun lomber ponksiyon va elektroensefalografiya (EEG), deliryum yoki soqchilik buzilishini istisno qilish.[13]

Ganser sindromini tashxislash juda kam uchraydi, chunki uning noyobligi va alomatlari o'zgaruvchanligi. Ko'rsatilgan alomatlar Ganser sindromi bo'lgan odamda mavjud bo'lgan alomatlar kombinatsiyasining keng doirasini yaratib, ruhiy kasallik nimani anglatadi, degan tushunchaga bog'liq bo'lishi mumkin.[6]

Davolash

Ko'pgina hollarda, alomatlar bir necha kundan keyin pasayib ketganday tuyuladi va bemorlar ko'pincha psixoz davrida amneziya bilan qoladilar.[3] Kasalxonaga yotqizish simptomlarning o'tkir davrida va psixiatriya yordami zarur bo'lsa, bemor o'zini va boshqalarni xavf ostiga qo'yishi mumkin.[14] Organik sabablarni istisno qilish uchun nevrologik konsultatsiya tavsiya etiladi. Xavfsizlikni ta'minlash va saqlash uchun psixoterapiya tavsiya etilishi mumkin.

Ganser kasallari odatda tez va to'liq tiklanadi.[15] Ganser sindromi ruhiy yomonlashuvga javob bo'lishi mumkinligi sababli, uning echimi shizofreniya kabi boshqa psixiatrik alomatlar bilan davom etishi mumkin[16] va depressiya,[17] shuning uchun psixoterapiya tavsiyasining asoslari. Dori-darmonlarni davolash odatda talab qilinmaydi.[14]

Epidemiologiya

Taxminan 100 ta amaliy tadqiqotlar natijasida buzilishning aniqligi ma'lum emas.[13] Turli xil kelib chiqishi bo'lgan shaxslar ushbu kasallikka chalinganligi haqida xabar berishdi. Tarixiy jihatdan sindrom erkaklarda ko'proq uchraydi deb o'ylashgan. Biroq, Whitlock[1] erkaklardagi Ganserning yuqori ko'rsatkichi qamoqdagi erkaklarning katta qismi bilan bog'liq bo'lishi mumkin deb taxmin qilmoqda. Bu ko'pincha 15 yoshdan 40 yoshgacha bo'lgan odamlarda kuzatilgan va bolalarda ham kuzatilgan.[18] Ushbu keng yosh oralig'i amaliy tadqiqotlar asosida olingan va shuning uchun aniq taxmin bo'lmasligi mumkin. Ganser sindromi qamoqxona aholisidan boshqa guruhlarda ham kuzatilgan.[19]

Qarama-qarshilik

Ganser sindromi haqiqiy klinik shaxsmi yoki yo'qligi to'g'risida tortishuvlar mavjud.[6] Masalan, Bromberg (1986) bu sindrom ruhiy kasallik tufayli yoki u bilan bog'liq emas, aksincha qonuniy jazodan himoya qilishning bir turi deb ta'kidlagan.[9] Ba'zilar buni ongli ravishda yolg'on gapirish, inkor etish va repressiya deb bilishadi, Ganser sindromi alomatlarini dissotsiatsiya yoki faktlarga asoslangan buzilish o'rniga malingering deb atashadi.[9]

Ganser sindromi bo'yicha o'tkazilgan bir tadqiqotda avtohalokatga uchragan va nogironlik bo'yicha sug'urta puli olishni istagan o'rta yoshli erkak taqdim etilgan.[20] U juda katta rag'batga ega bo'lganligi sababli, psixologlar ehtiyotkorlik bilan choralar ko'rishdi va yomon muomalada bo'lgan vositalar yordamida testlarni o'tkazdilar, bu odam oddiy xotira testlarida tasodifan past ko'rsatkichlarni bajarganligini va mavjud bo'lmagan alomatlarni boshdan kechirayotganini ta'kidladi.[20] Garovga oid ma'lumotlarni yanada tekshirgandan so'ng, ular bemor yuqori darajadagi sport va u bildirgan kognitiv funktsiyalarning buzilishlariga mos kelmaydigan boshqa tadbirlarda qatnashganligini aniqladilar va ular shafqatsizlik holati ekanligini aniqladilar.[20]

Estes va Nyu sindromning alomatlari uchun "chidab bo'lmas vaziyat" dan qochish degan xulosaga kelishdi.[9] Stern va Uayls Ganser sindromi o'zini psixologik jihatdan yaxshi bo'lmasa-da, buni anglamagan va shunday ko'rinishni istagan odamlarda namoyon bo'lganiga asoslanib, muqobil tushuntirishni taklif qilishdi.[9] Boshqalar esa sindromni e'tiborsizlik, maqsadga muvofiq ravishda qochish, bostirish, alkogol ichkilikbozligi, bosh jarohati va o'z xatti-harakatlari uchun javobgarlikdan xalos bo'lish vositasi sifatida boshqalarni aldashga urinishlar bilan izohlashadi.[9] Xulq-atvorni rad etish, ko'pincha sindromdan oldin paydo bo'lgan stressli voqea tufayli yuzaga kelgan tashvish va nochorlikni engib o'tish usuli sifatida qaralishi mumkin.[9]

Ushbu etiologik bahs-munozaralarda Ganser sindromining asosiy alomati va uning diagnostikasidagi ahamiyati haqida gap boradi. Taxminiy javoblar Ganser sindromi adabiyotida muhim o'rin tutadi va bu nisbatan oddiy simptom deb o'ylaydiganlarda xavotirga sabab bo'ladi.[6]

Ganser sindromi kattalar hayotining moslashuvchan reaktsiyasi sifatida qabul qilindi DSM-II Keyinchalik psixologik simptomlari bo'lgan "Faktitik buzilish" toifasiga ko'chirildi DSM-III.[12] Ganser sindromini ham ostida topish mumkin Aks holda ko'rsatilmagan dissotsiativ buzilish (DDNOS) qismi DSM-IV-TR,[7] ammo u ro'yxatda yo'q DSM-V, bu qutulgan DDNOS bo'limiga o'zgartiring va uni o'rniga qo'ying Boshqa aniqlangan dissotsiativ buzilish (OSDD) va aniqlanmagan dissotsiativ buzilish (USDD).[21] Shunga qaramay, Kasalliklarning xalqaro tasnifi dissotsiativ buzilishlar ro'yxatiga kiritilgan Ganser sindromiga ega.[5]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ a b v d e f g h Whitlock, F.A. (1967). Ganser sindromi. Britaniya psixiatriya jurnali, 113 (494), 19-29. doi:10.1192 / bjp.113.494.19
  2. ^ a b Knoblosh, F. (1986). Ganser sindromi va DSM-III. Amerika psixiatriya jurnali, 143 (3), 393-393.
  3. ^ a b v d e f g h men Vayner, X .; Brainman, A. (1955). Ganser sindromi: ba'zi bir noodatiy holatlarni ko'rib chiqish va qo'shib qo'yish. Amerika psixiatriya jurnali, 111 (10), 767-773. doi:10.1176 / ajp.111.10.767
  4. ^ Mendis, S .; Xojson, R.E. (2012). Ganser sindromi: muntazam ravishda hisobotlarni ko'rib chiqish orqali etiologik munozarani o'rganish. Evropa psixiatriya jurnali, 26 (2). doi:10.4321 / S0213-61632012000200003
  5. ^ a b v Jahon Sog'liqni saqlash tashkiloti. (1992). Ruhiy va xulq-atvor buzilishlarining ICD-10 tasnifi: Klinik tavsiflar va diagnostika ko'rsatmalari. Jeneva: Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti.
  6. ^ a b v d e Epstein, R.S. (1991). Ganser sindromi, Tans mantig'i va yomon muomalaga oid savol. Psixiatrik yilnomalar, 21 (4), 238-244. doi:10.3928/0048-5713-19910401-11
  7. ^ a b v d Amerika psixiatriya assotsiatsiyasi. Ruhiy kasalliklarning diagnostikasi va statistik qo'llanmasi. 4-nashr. Matn rev. Vashington, DC. Amerika psixiatriya assotsiatsiyasi, 2000 yil.
  8. ^ a b Kokores, J.A .; Santa, VG.; Patel L, tibbiyot fanlari doktori. (1985). Ganser sindromi: uning dissotsiativ buzilish sifatida tasniflanishini taklif qiluvchi dalillar. Tibbiyotdagi xalqaro psixiatriya jurnali, 14 (1), 47-56.
  9. ^ a b v d e f g h men Bromberg, W. (1986). Ganser sindromiga beparvolik. Amerika psixiatriya jurnali, 143 (7), 937-938.
  10. ^ Koenig, T .; Li, X.B. (2001). Ganser sindromi holati: Organikmi yoki histerikmi ?. Umumiy kasalxona psixiatriyasi, 23 (4), 230-231. {{doi} 10.1016 / S0163-8343 (01) 00147-5}}
  11. ^ a b v d Ouyang, D., Duggal, H. S., va Jacob, N. J. (2003). Ganser sindromining neyrobiologik asoslari. Hindiston psixiatriya jurnali, 45 (4), 255-256.
  12. ^ a b v Amerika psixiatriya assotsiatsiyasi. Ruhiy kasalliklarning diagnostikasi va statistik qo'llanmasi. 3-nashr. Vashington, DC. Amerika psixiatriya assotsiatsiyasi, 1952 yil.
  13. ^ a b Dvayer, J .; Reid, S. (2004). Ganser sindromi. Lanset, 364 (9432), 471-473. doi:10.1016 / S0140-6736 (04) 16772-X
  14. ^ a b Karni, MW.P.; Chari, T.N.K .; Robotis, P .; Childs, A. (1987). Ganser sindromi va uni boshqarish. Britaniya psixiatriya jurnali, 151, 697-700. doi:10.1192 / bjp.151.5.697
  15. ^ Enox, M. D., va Irving, G. (1962). Ganser sindromi. Acta Psychiatrica Scandinavica, 38 (3), 213-222.
  16. ^ Liberman, A.A. (1954). Psixozlardagi Ganser sindromi. Asab va ruhiy kasalliklar jurnali, 120 (1-2), 10-16. doi:10.1097/00005053-195407000-00002
  17. ^ Xadda, P.M. (1993). Ganser sindromi, keyin asosiy depressiv epizod. Britaniya psixiatriya jurnali, 161, 251-253. doi:10.1192 / bjp.162.2.251
  18. ^ Miller, P .; Bramble, D .; Buxton, N. (1997). Case Study: bolalar va o'spirinlarda Ganser sindromi. Amerika bolalar va o'smirlar psixiatriyasi akademiyasining jurnali, 36 (1), 112-115. doi:10.1097/00004583-199701000-00024
  19. ^ name = "Oq"
  20. ^ a b v Merkelbax, X.; Piters, M.; Jelicic, M .; Brendlar, I. va Smeets, T. (2006). Sinovlar bilan Ganserga o'xshash alomatlarning yomonlashishini aniqlash: Case study. Psixiatriya va klinik nevrologiya, 60: 636-638. doi:10.1111 / j.1440-1819.2006.01571.x
  21. ^ Amerika psixiatriya assotsiatsiyasi. (2013). Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasi (5-nashr). Arlington, VA: Amerika psixiatriya nashriyoti

Qo'shimcha o'qish

  • Schutzman, Mady (2003). "Taxminan bo'lish: Ganser sindromi va undan tashqarida" (PDF). Tibbiy gumanitar jurnal. 24 (1/2): 147–158. doi:10.1023 / A: 1021318118143. Olingan 14 dekabr 2010.

Tashqi havolalar

Tasnifi
Tashqi manbalar