Qon plyonkasi - Blood film

Ushbu maqola mikroskop slayd haqida. Nomlangan filmlar uchun Qon yoki shunga o'xshash, qarang Qon (ajralish) § Filmlar. Haddan tashqari qon va gore bo'lgan filmlar uchun qarang silliq plyonka.
Qon plyonkasi
Periferik qon smearlari - bo'yalgan va bulanmagan.jpg
Uyali qon elementlarini tavsiflash uchun mos keladigan ikkita surish tipidagi periferik qon smearlari. Chap smear bo'yalmagan, o'ng smear Rayt-Giemsa dog 'bilan bo'yalgan.
ICD-9-CM90.5
MedlinePlus003665

A qon plyonkasi- yoki periferik qon smear- bu ingichka qatlam qon stakan ustiga surtilgan mikroskop slayd so'ngra turli xil qon hujayralarini mikroskopik tekshirishga imkon beradigan tarzda bo'yalgan. Tergov jarayonida qon plyonkalari tekshiriladi gematologik (qon) kasalliklari va qonni izlash uchun muntazam ravishda foydalaniladi parazitlar, masalan bezgak va filariaz.

Tayyorgarlik

Qon plyonkalari slaydning bir uchiga bir tomchi qon qo'yib va ​​a yordamida olinadi yoyuvchi slayd qonni slayd uzunligiga tarqatish uchun. Maqsad hujayralarni hisoblash va farqlash uchun etarlicha masofada joylashgan, bir qatlam deb ataladigan mintaqani olishdir. Monolayder qonni oldinga siljitganda tarqaluvchi slayd tomonidan yaratilgan "tukli chekka" da uchraydi.

Lekalanmagan smear
Lekalanmagan
Bo'yalgan smear
Rayt-Giemsa bo'yalgan
Qon smearlarining tukli qirrasi. Gradientning oqargan o'rta tasmasi - bu bir qavatli qatlam.

Slayd havoda quritilishi uchun qoldiriladi, shundan keyin qon bo'ladi sobit uni slaydga qisqartirish orqali metanol. Fiksator uyali tafsilotlarni yaxshi bo'yash va namoyish qilish uchun juda muhimdir. Belgilanganidan keyin slayd bo'yalgan hujayralarni bir-biridan farqlash.

Tibbiy laboratoriyalarda qonni muntazam ravishda tahlil qilish odatda bo'yalgan qon plyonkalarida amalga oshiriladi Romanovskiy dog'lari kabi Raytning dog'i, Giemsa dog'i, yoki Diff-Quik. Rayt-Giemsa kombinatsiyalangan dog 'ham mashhur tanlovdir. Ushbu dog'lar aniqlashga imkon beradi oq qon hujayrasi, qizil qon tanachasi va trombotsit anormalliklar. Gematopatologlar qon kasalliklarini differentsial diagnostikasida yordam berish uchun ko'pincha boshqa ixtisoslashtirilgan dog'lardan foydalaning.

Binoni qilinganidan so'ng, bir qatlam mikroskop ostida 1000 marta kattalashtirish yordamida ko'rib chiqiladi. Alohida hujayralar tekshiriladi va ularning morfologiyasi tavsiflanadi va qayd qilinadi.[1][2]

Klinik ahamiyati

Oddiy qon plyonkasi
Surunkali miyeloid leykemiyada qon plyonkasi
Chapdagi rasmda kattalar uchun normal qon plyonkasining mikroskopik ko'rinishi, o'ngdagi rasmda bemor bilan qon plyonkasi ko'rsatilgan. surunkali miyeloid leykemiya.

Qon smearini tekshirish odatda a bilan birgalikda amalga oshiriladi to'liq qonni hisoblash g'ayritabiiy natijalarni tekshirish yoki natijalarni tasdiqlash uchun avtomatlashtirilgan analizator ishonchsiz deb belgilandi.[3]

Qizil qon hujayralarining shakli, kattaligi va rangini mikroskopik tekshirish uning sababini aniqlash uchun foydalidir anemiya. Kabi buzilishlar temir tanqisligi anemiyasi, o'roqsimon hujayrali anemiya, megaloblastik anemiya va mikroangiopatik gemolitik anemiya qon plyonkasida xarakterli anormalliklarga olib keladi.[2]

Turli xil turlarining nisbati oq qon hujayralari qon smearidan aniqlanishi mumkin. Bu qo'llanma sifatida tanilgan oq qon hujayralari differentsiali. Oq qon hujayralarining differentsialligi, masalan, oq qon hujayralari turlarining nisbatlaridagi anormalliklarni aniqlashi mumkin neytrofiliya va eozinofiliya, shuningdek, aylanma kabi g'ayritabiiy hujayralar mavjudligi portlash hujayralari ichida ko'rilgan o'tkir leykemiya.[4] Kabi oq qon hujayralarining sifatli anormalliklari toksik granulyatsiya, qon smearasida ham ko'rinadi. Zamonaviy to'liq qonni tahlil qilish analizatorlari avtomatlashtirilgan oq qon hujayralari differentsialini ta'minlashi mumkin, ammo ular yetilmagan va anormal hujayralarni ajratish qobiliyatiga ega, shuning uchun qon smearasini qo'lda tekshirish tez-tez ko'rsatiladi.[5][6]

Qon smearini tekshirish ba'zi parazitar infektsiyalar, masalan, bezgak va babezioz.[7] Kamdan kam hollarda og'ir yuqtirgan bemorlarda bakteriyalar qon smearasida ko'rinishi mumkin sepsis.[8]

Bezgak

Bezgak parazitining turli xil rivojlanish bosqichlarini ko'rsatadigan qonli filmlar Plazmodium falciparum bilan bo'yalgan Rayt dog ' va Giemsa dog'i.

Bezgakning afzal va ishonchli diagnostikasi qon plyonkalarini mikroskopik tekshirish hisoblanadi, chunki to'rtta asosiy parazit turlarining har biri ajralib turadigan xususiyatlarga ega. An'anaviy ravishda qon plyonkasining ikki turi qo'llaniladi.

  • Yupqa filmlar odatdagi qon plyonkalariga o'xshash va turlarni identifikatsiyalashga imkon beradi, chunki parazitning tashqi ko'rinishi ushbu preparatda yaxshi saqlanadi.
  • Qalin filmlar mikroskopistga katta miqdordagi qonni skrining qilishiga imkon beradi va ingichka plyonkadan o'n bir marta sezgirroq bo'ladi, shuning uchun quyi plyonkada infektsiyaning past miqdorini olish osonroq, ammo parazitning ko'rinishi juda buzilgan va shuning uchun ularni ajratib turadi turli xil turlari ancha qiyin bo'lishi mumkin.[9]

Qalin plyonkadan tajribali mikroskopist duch kelgan barcha parazitlarni aniqlay oladi. Mikroskopik tashxis qo'yish qiyin bo'lishi mumkin, chunki to'rtta turning ham dastlabki trofozoidlari ("halqa shakli") bir xil ko'rinishga ega va hech qachon bitta halqa shakli asosida turlarga tashxis qo'yish mumkin emas; turlarni aniqlash har doim bir nechta trofozoitlarga asoslangan.

Rivojlangan mamlakatlarning aksariyat laboratoriyalaridagi eng katta tuzoq qon namunasini olish va qon plyonkalarini tayyorlash o'rtasida juda katta kechikishni qoldirmoqda. Qon xona haroratiga qadar soviganida erkak gametotsitlar bo'linadi va ajralib chiqadi mikrogametalar: bu kabi organizmlar bilan yanglishishi mumkin bo'lgan uzun sinusli filamentli tuzilmalar Borreliya. Agar qon iliqroq haroratda saqlansa, shizontlar yorilib, eritrotsitlarni ishg'ol etadigan merozoitlar yanglishib aksessuar shaklini beradi. P. falciparum. Agar P. vivax yoki P. ovale EDTA-da bir necha soatga qoldiriladi, namunadagi kislota birikishi parazit eritrotsitlarning qisqarishiga olib keladi va parazit tashqi ko'rinishini taqlid qilib o'raladi. P. bezgak. Agar bu muammo yanada kuchaytirilsa antikoagulyantlar kabi geparin yoki sitrat ishlatiladi. Eng kam muammolarni keltirib chiqaradigan antikoagulyant bu EDTA. Odatda Romanovskiy dog ​​'yoki variantli dog' ishlatiladi. Ba'zi laboratoriyalar xatolik bilan muntazam gematologik qon plyonkalari bilan bir xil pH rangini ishlatadilar (pH 6.8): bezgak qon plyonkalari pH 7.2 da bo'yalgan bo'lishi kerak, aks holda Shufner va Jeymsning nuqtalari ko'rinmaydi.

Immunoxromatografik ta'qib qilish protseduralari (kabi tezkor diagnostika testlari bezgak antigenini aniqlash testlari ) laboratoriya uchun mikroskopik bo'lmagan diagnostika imkoniyatlari bo'lib, ular tegishli mikroskopik tajribaga ega bo'lmasligi mumkin.[10]

Adabiyotlar

  1. ^ Denis Harmening (2009). "31-bob: Gematologiya usullari". Klinik gemotologiya va gemostaz asoslari (5-nashr). F. A. Devis kompaniyasi. ISBN  978-0-8036-1732-2.
  2. ^ a b Meri Luiz Turgeon (2015 yil 23 mart). "11-bob: Klinik gematologiya asoslari va amaliyoti". Linné & Ringsrudning klinik laboratoriya fanlari: tushunchalar, protseduralar va klinik qo'llanmalar (7-nashr). Elsevier Mosbi. 321-323 betlar. ISBN  978-0-323-22545-8.
  3. ^ Gulati, Gen; Song, Jinming; Dulau Florea, Alina; Gong, Jerald (2013). "Qon smearini tekshirishning maqsadi va mezonlari, qon smearini tekshirish va qon smearlarini ko'rib chiqish". Laboratoriya tibbiyotining yilnomalari. 33 (1): 1. doi:10.3343 / alm.2013.33.1.1. ISSN  2234-3806. PMC  3535191.
  4. ^ Choladda Vejabhuti Kori (2015 yil 14-yanvar). "Qonning differentsial darajasi". Medscape. Olingan 12 iyun 2019.
  5. ^ Buttarello, M; Plebani, M (Iyul 2008). "Qon hujayralarining avtomatlashtirilgan hisoblanishi: zamonaviylik darajasi". Amerika klinik patologiya jurnali. 130 (1): 104–16. doi:10.1309 / EK3C7CTDKNVPXVTN. PMID  18550479.
  6. ^ Jon P. Greer; Sherri L. Perkins (2008 yil dekabr). "1-bob: Qon va suyak iligini tekshirish". Wintrobe klinik gematologiyasi. 1 (12-nashr). Filadelfiya, Pensilvaniya: Lippincott Uilyams va Uilkins. 5-9 betlar. ISBN  978-0-7817-6507-7.
  7. ^ Jon E. Rozenblatt (2009). "Qon va to'qima parazitlari sababli infektsiyalarni laborator diagnostikasi". Klinik yuqumli kasalliklar. 49 (7): 1103–1108. doi:10.1086/605574. PMID  19691431.
  8. ^ J. Jerard; E. Lebas; A. Godon; O. Blanshet; F. Jenevyev; A. Merkat; M. Zandecki (2007). "Periferik qon smearidagi erkin va hujayra ichidagi bakteriyalar: nojo'ya prognoz bilan bog'liq bo'lgan noodatiy holat". Annales de biologie clinique. 65 (1): 87–91. PMID  17264045.
  9. ^ Warhurst DC, Uilyams JE (1996). "Bezgakning laborator diagnostikasi". J Clin Pathol. 49 (7): 533–38. doi:10.1136 / jcp.49.7.533. PMC  500564. PMID  8813948.
  10. ^ Hempelmann E, Uilson RJ (1982). "Bezgak fermentlarining immunoprecipitatsiyasi". Protozoologiya. 29: 637.

Tashqi havolalar