Miya venoz sinus trombozi - Cerebral venous sinus thrombosis

Miya venoz sinus trombozi
Boshqa ismlarMiya tomirlari va sinus trombozi, (yuqori) sagittal sinus trombozi, dural sinus trombozi, intrakranial venoz tromboz, miya tromboflebitasi
Gray488.png
Dural tomirlar
MutaxassisligiNevrologiya
DavolashKam molekulyar og'irlikdagi geparin[1]

Miya venoz sinus trombozi (CVST) ning mavjudligi qon pıhtısı ichida dural venoz sinuslar, dan qonni to'kib yuboradigan miya. Alomatlar o'z ichiga olishi mumkin bosh og'rig'i, g'ayritabiiy ko'rish, har qanday alomat qon tomir badanning bir tomonida yuz va oyoq-qo'llarning zaifligi va soqchilik.

Tashxis odatda kompyuter tomografiyasi (KT) yoki magnit-rezonans tomografiya (MRI) venoz sinuslarning obstruktsiyasini namoyish qilish.[2] Sinov asosiy sababni aniqlashga urinish uchun o'tkazilishi mumkin.

Davolash odatda antikoagulyantlar (qon ivishini bosuvchi dori) kabi past molekulyar og'irlikdagi geparin.[1] Kamdan kam, tromboliz (qon pıhtısının fermentativ halokati) ishlatiladi. Kasallik murakkablashishi mumkin intrakranial bosimni oshirdi, joylashishi kabi jarrohlik aralashuvni talab qilishi mumkin shunt.[2]

Belgilari va alomatlari

Sinus trombozi bilan kasallangan o'n kishidan to'qqiztasi bosh og'rig'iga ega; bu bir necha kun davomida yomonlashishga intiladi, lekin to'satdan rivojlanishi mumkin (momaqaldiroqning bosh og'rig'i ).[2] Bosh og'rig'i miya venoz sinus trombozining yagona alomati bo'lishi mumkin.[3] Ko'pgina bemorlarda qon tomir alomatlari mavjud: bir yoki bir nechta oyoq-qo'llarni harakatga keltira olmaslik, yuzning bir tomonida zaiflik yoki gapirish qiyin. Bu, odatda, "arterial" qon tomirida bo'lgani kabi, tananing bir tomoniga ta'sir qilmaydi.[2]

Odamlarning 40% i bor soqchilik, bu ko'pincha sinus trombozi peripartumini rivojlantiradigan ayollarda (tug'ilishdan oldin va keyingi davrda) uchraydi.[4] Bular asosan tutqanoqdir tananing faqat bitta qismiga ta'sir qiladi va bir tomonlama (bir tomonda paydo bo'ladi), lekin vaqti-vaqti bilan tutilishlar umumlashtirilgan va kamdan-kam hollarda ular olib keladi epileptikus holati (uzoq vaqt davomida doimiy yoki takrorlanadigan tutqanoq faoliyati).[2]

Qariyalarda yuqorida aytib o'tilgan ko'plab alomatlar yuzaga kelmasligi mumkin. Ushbu kasallikka chalingan keksa odamlarda keng tarqalgan alomatlar aks holda sababsiz o'zgarishlardir aqliy holat va tushkunlikka tushgan ong darajasi.[5]

The miya atrofidagi bosim ko'tarilishi mumkin, sabab bo'lishi mumkin papilledema (shishishi optik disk ) vizual xiralashish sifatida boshdan kechirishi mumkin. Kuchli ko'tarilgan intrakranial bosimda ong darajasi pasayadi qon bosimi ko'tariladi, yurak urishi pasayadi va bemor g'ayritabiiy pozitsiyani egallaydi.[2]

Sabablari

Miya venoz sinus trombozi alohida holatlarda ko'proq uchraydi. Odamlarning 85 foizida ushbu xavf omillaridan kamida bittasi mavjud:[2]

Tashxis

Tashxisni alomatlar, masalan, bosh og'rig'i, ko'tarilgan belgilar kombinatsiyasi asosida gumon qilish mumkin intrakranial bosim va fokal nevrologik anormalliklarni, yoki bosh og'rig'i va nevrologik anormalliklarning muqobil sabablarini, masalan subaraknoid qon ketish, chiqarib tashlandi.[2]

Tasvirlash

Sagittal sinusdagi plomba nuqsonini ko'rsatadigan KT venogrammasi (qora o'q)
Transvers sinusning dural venoz sinus trombozi. Chapga qaraganda o'ngda katta.

Turli xil neyroimaging miya sinus trombozini aniqlashi mumkin bo'lgan tadqiqotlar. Miya shishi va venoz infarkt har qanday usulda aniq bo'lishi mumkin, ammo trombni o'zi aniqlash uchun eng ko'p ishlatiladigan testlar kompyuter tomografiyasi (CT) va magnit-rezonans tomografiya (MRI), ikkalasini ham bajarish uchun har xil turdagi radiokontrastlardan foydalaniladi venogramma va miya atrofidagi tomirlarni ingl.[2]

Kompyuter tomografiyasi, bilan radiokontrast venoz fazada (KT venografiyasi yoki CTV), ba'zi ko'rsatkichlar bo'yicha MRI ko'rsatkichidan yuqori bo'lgan aniqlash tezligiga ega. Sinov radioopak moddasining tomiriga (odatda qo'lida) in'ektsiyani o'z ichiga oladi va qon oqimi bilan uni miya tomirlariga etkazish uchun vaqt beriladi - bu vaqtda skanerlash amalga oshiriladi. Unda sezgirlik 75-100% (u mavjud bo'lgan barcha quyqalarning 75-100% ni aniqlaydi) va a o'ziga xoslik 81-100% (0-19% da noto'g'ri ijobiy bo'ladi). Dastlabki ikki hafta ichida "bo'sh delta belgisi" kuzatilishi mumkin (keyingi bosqichlarda bu belgi yo'qolishi mumkin).[6]

Magnit-rezonans venografiya xuddi shu printsiplardan foydalanadi, ammo MRIni skanerlash usuli sifatida ishlatadi. MRI to'sqinlik qiladigan tomirlarga bosimning oshishi natijasida miyaning o'ziga zarar etkazilishini yaxshiroq aniqlashda afzalliklarga ega, ammo bu ko'plab kasalxonalarda mavjud emas va izohlash qiyin bo'lishi mumkin.[6]

Miya angiografiyasi KT yoki MRGga qaraganda kichikroq qon quyqalarini namoyish qilishi va tiqilib qolgan tomirlar "tirnoqli ko'rinish" berishi mumkin.[2] Biroq, bu ponksiyonni talab qiladi femoral arteriya niqobi ostida va ingichka naycha orqali qon tomirlari orqali miyaga rentgen tasvirlari olinmasdan oldin radiokontrast yuboriladi. Shuning uchun u faqat boshqa barcha testlar noaniq natijalar bergan taqdirda yoki xuddi shu protsedura davomida boshqa muolajalar qo'llanilishi mumkin bo'lganda amalga oshiriladi.

Dim-dimer

O'rtasida birlashma mavjud Dim-dimer qon tekshiruvi va miya venoz sinus trombozi.[7] Ammo bu assotsiatsiya faqatgina tashxisni istisno qilish uchun etarlicha kuchli emas.[7]

Keyingi sinovlar

Ko'pgina bemorlarda miya sindromi trombozining bevosita sababi aniq ko'rinmaydi. INFEKTSION manbasini aniqlash juda muhimdir; turli xil shakllarini skrining qilish odatiy holdir trombofiliya (qon quyqalarini hosil qilishga moyillik).[2]

Patogenez

The tomirlar miyaning, ham yuzaki tomirlar, ham chuqur venoz sistema, qonni orqaga qaytaruvchi dural venoz sinuslarga bo'shaydi. bo'yin venasi va u erdan yurak. Miya venoz sinus trombozida qon quyqalari odatda miyaning tomirlarida ham, venoz sinuslarda ham hosil bo'ladi. Tomirlarning trombozi venozni keltirib chiqaradi infarkt - a tufayli miya to'qimalariga shikast etkazish tirband va shuning uchun qon ta'minoti etarli emas. Buning natijasi miya shishi (ikkalasi ham vazogenik va sitotoksik shish), va kichikga olib keladi petexial katta qon ketishiga qo'shilishi mumkin bo'lgan qon ketishlar. Sinuslarning trombozi - bu miya omurilik suyuqligining (CSF) rezorbsiyasining pasayishi tufayli intrakranial bosimni ko'tarishining asosiy mexanizmi. Vaziyat olib kelmaydi gidrosefali ammo, chunki miyaning turli qismlari o'rtasida bosim farqi yo'q.[2]

Har qanday qon quyqasi orasidagi muvozanat tufayli hosil bo'ladi qon ivishi (erimaydigan qon oqsilining hosil bo'lishi fibrin ) va fibrinoliz. Bunday nomutanosiblikning uchta asosiy mexanizmi sanab o'tilgan Virchovning uchligi: normal qon oqimidagi o'zgarishlar, qon tomirlari devorining shikastlanishi va qon konstitutsiyasidagi o'zgarishlar (giperkoagulyatsiya). Miya venoz sinus trombozining aksariyat holatlari giperkoagulyatsiyaga bog'liq.[2]

Pıhtının uzilishi va ko'chishi mumkin (emboliya ) uchun o'pka, sabab bo'lgan o'pka emboliya.[2][4] Ilgari o'tkazilgan hisobotlarni tahlil qilish, bu taxminan 10% hollarda sodir bo'ladi, ammo juda yomon prognozga ega degan xulosaga keladi.[8]

Davolash

Turli tadqiqotlar ulardan foydalanishni o'rganib chiqdi antikoagulyatsiya miya venoz sinus trombozida qon pıhtılarının shakllanishini bostirish uchun. Ushbu sinovlar o'tkazilishidan oldin, davolanish natijasida miyadagi kichik qon ketish joylari yanada qon ketishidan xavotirda edi; tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bu tashvish asossiz.[9] Klinik amaliyot bo'yicha ko'rsatmalar endi tavsiya eting geparin yoki past molekulyar og'irlikdagi geparin dastlabki davolashda, so'ngra varfarin, ushbu muolajalarni yaroqsiz holga keltiradigan boshqa qon ketish xavfi bo'lmasa.[4][10][11] Ba'zi mutaxassislar keng qon ketishi bo'lsa, antikoagulyatsiyani qo'llashni rad etadilar; u holda, ular 7-10 kundan keyin tasvirni takrorlashni tavsiya qiladilar. Agar qon ketish hajmi kamaygan bo'lsa, antikoagulyantlar boshlanadi, agar kamaymasa antikoagulyantlar berilmaydi.[12]

Varfarin bilan davolanish muddati ushbu holatga va uning sabablariga bog'liq. Agar tromboz vaqtincha sharoitda rivojlangan bo'lsa (masalan, homiladorlik), uch oy etarli deb hisoblanadi. Agar bu holat sababsiz keltirilsa, ammo aniq sabablar yoki trombofiliyaning "engil" shakli bo'lmasa, 6 oydan 12 oygacha tavsiya etiladi. Agar jiddiy tromboz buzilishi bo'lsa, varfarin bilan davolanish muddatsiz davom etishi kerak.[4]

Tromboliz (qon pıhtısının "pıhtı pıhtılaşma" dori bilan olib tashlanishi) ta'riflangan, angiografiya paytida tomir ichiga yoki to'g'ridan-to'g'ri tromb ichiga in'ektsiya yo'li bilan. 2006 yil Evropa nevrologik jamiyatlari federatsiyasi yo'riqnomada trombolizni faqat etarli davolanishga qaramay yomonlashadigan bemorlarda qo'llash tavsiya etiladi va buzilishning boshqa sabablari yo'q qilindi. Qaysi dori va qaysi usul eng samarali ekanligi aniq emas. Miya va tananing boshqa joylarida qon ketish trombolizni qo'llashda katta tashvish tug'diradi.[4] Amerika ko'rsatmalarida tromboliz haqida hech qanday maslahat berilmaydi, bu esa ko'proq tadqiqotlar o'tkazish kerakligini ta'kidlaydi.[11]

Vena infarkti yoki qon ketishi atrofdagi miya tuzilmalarining sezilarli darajada siqilishini keltirib chiqaradigan joylarda, dekompressiv kraniektomiya ba'zan talab qilinadi.[13] Ko'tarilgan intrakranial bosim, agar og'ir yoki tahlikali ko'rish bo'lsa, terapevtikani talab qilishi mumkin lomber ponksiyon (haddan tashqari olib tashlash miya omurilik suyuqligi ), dorilar (asetazolamid ), yoki neyroxirurgik davolash (optik asab niqobi ostida fenestratsiya yoki manevr ).[2] Muayyan vaziyatlarda, antikonvulsanlar soqchilikni oldini olishga harakat qilish uchun ishlatilishi mumkin.[4] Ushbu holatlarga fokal nevrologik muammolar (masalan, oyoq-qo'lni harakatga keltira olmaslik) va KT yoki MRI skanerlashda miya to'qimalarining fokusli o'zgarishlari kiradi.[4] Ammo profilaktika chorasi sifatida antiepileptik preparatlarni qo'llashni qo'llab-quvvatlovchi yoki rad etadigan dalillar etishmayapti.[14]

Prognoz

2004 yilda ushbu holatning tabiiy tarixi va uzoq muddatli prognozi bo'yicha birinchi etarlicha keng miqyosli tadqiqotlar haqida xabar berildi; Bu shuni ko'rsatdiki, 16 oylik kuzatuvda bemorlarning 57,1% to'liq tiklandi, 29,5% / 2,9% / 2,2% navbati bilan mayda / o'rtacha / og'ir alomatlar yoki buzilishlarga ega va 8,3% vafot etdi. Komada, aqliy holat buzilishi, miya ichi qon ketishi, chuqur tomir venoz tizimining trombozi, markaziy asab tizimining infektsiyasi va saraton kasalligiga chalingan 37 yoshdan oshgan erkaklarda og'ir buzilish yoki o'lim ehtimoli ko'proq bo'lgan.[15] Keyingi muntazam ravishda ko'rib chiqish 2006 yilda o'tkazilgan o'n to'qqizta tadqiqot natijalariga ko'ra o'lim kasalxonaga yotqizilgan paytda taxminan 5,6% ni, jami esa 9,4% ni tashkil etadi, tirik qolganlarning 88% esa umuman tiklanmoqda. Bir necha oydan so'ng, ishlarning uchdan ikki qismida pıhtı aniqlanadi ("rekanalizatsiya"). Takrorlanish darajasi past edi (2,8%).[16]

KVST bilan kasallangan bolalarda o'lim xavfi katta.[17] Agar CVST bilan og'rigan bolada tutqanoq paydo bo'lsa yoki ko'rish paytida venoz infarktni ko'rsatadigan bo'lsa, yomon natija ehtimoli ko'proq.[18]

Epidemiologiya

Miya venoz sinus trombozi kamdan-kam uchraydi, kattalardagi har million kasallanish hisobiga 3-4 holat. Bu barcha yosh guruhlarida bo'lishi mumkin bo'lsa-da, bu uchinchi o'n yillikda eng ko'p uchraydi. 75% ayol.[4] Qadimgi tadqiqotlar erkaklar va ayollar o'rtasida insidansda hech qanday farq yo'qligini hisobga olsak, foydalanish tavsiya etilgan og'iz kontratseptivlari ayollarda jinslar o'rtasidagi nomutanosiblik ortida.[2] 1995 yilgi hisobot Saudiya Arabistoni 100000 ga 7 ta holat bo'yicha ikki barobar ko'payganligini aniqladi; buning sababi shu edi Behchet kasalligi CVST xavfini oshiradigan bu Yaqin Sharqda ko'proq uchraydi.[19]

1973 yilgi hisobotda CVST ni topish mumkinligi aniqlandi otopsi (o'limdan keyin tanani tekshirish) barcha odamlarning to'qqiz foizida. Ularning aksariyati keksa odamlar edi va o'limigacha bo'lgan davrda nevrologik alomatlar bor edi va ko'pchilik ular bilan birgalikda azob chekishdi yurak etishmovchiligi.[20]

Bolalarda 2001 yilda Kanadada o'tkazilgan bir tadqiqotga ko'ra, CVST har yili millionga 6,7 ​​ga to'g'ri keladi. 43% yangi tug'ilgan chaqaloqqa to'g'ri keladi (bir oydan kam), qolgan 10% hayotning birinchi yilida. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning 84% allaqachon kasal bo'lib, asosan tug'ruqdan keyingi asoratlar va suvsizlanishdan kelib chiqqan.[18]

Tarix

Miya tomirlari va sinuslari trombozining birinchi tavsifi frantsuz shifokori Ribesga tegishli bo'lib, u 1825 yilda tutqanoq va deliryumdan aziyat chekkan odamda sagittal sinus va miya tomirlarining trombozini kuzatgan.[21] 20-asrning ikkinchi yarmiga qadar u odatda o'limdan keyin qo'yilgan tashxis bo'lib qoldi.[22] 1940-yillarda doktor doktorning ma'ruzalari Charlz Semonds va boshqalar xarakterli alomatlar va alomatlar va natijalardan foydalangan holda miya tomirlari trombozini klinik tashxislashga imkon berdi lomber ponksiyon.[23][24]

Hayotda miya venoz sinus trombozi diagnostikasi yaxshilandi venografiya 1951 yilda,[25] dan ajratib olishga yordam bergan idiyopatik intrakranial gipertenziya,[26] ko'p hollarda o'xshash belgilar va alomatlarga ega.[22]

Britaniyalik ginekolog Stansfild 1942 yilda KVSTni davolashda yaqinda kiritilgan antikoagulyant heparinni 1942 yilda kiritgan.[22][24] 1990-yillarda o'tkazilgan klinik tadqiqotlar CVSTning aksariyat hollarda antikoagulyantlarni qo'llash bilan bog'liq muammolarni hal qildi.[4]

E'tiborga loyiq holatlar

AQSh davlat kotibi Hillari Klinton o'ngdagi venoz trombozni antikoagulyatsion davolash uchun 2012 yil 30 dekabrda kasalxonaga yotqizilgan ko'ndalang sinus, bu miyaning pastki qismida joylashgan. Klintonning trombotik epizodi an MRI tekshiruvi ta'qib qilish uchun qilingan a miya kontuziyasi u azob chekayotganda yiqilgandan 2,5 hafta oldin azob chekdi gastroenterit.[27]

Adabiyotlar

  1. ^ a b Al-Ravaxi, B; Almegren, M; Carrier, M (sentyabr 2018). "Miya tomirlari trombozida antikoagulyatsiya samaradorligi va xavfsizligi: tizimli tahlil va meta-tahlil". Trombozni o'rganish. 169: 135–139. doi:10.1016 / j.thromres.2018.07.023. PMID  30056293.
  2. ^ a b v d e f g h men j k l m n o p Stam J (2005). "Miya tomirlari va sinuslari trombozi". N. Engl. J. Med. 352 (17): 1791–8. doi:10.1056 / NEJMra042354. PMID  15858188.
  3. ^ Cumurciuc R, Crassard I, Sarov M, Valade D, Bousser MG (2005). "Bosh og'rig'i miya tomirlari trombozining yagona nevrologik belgisi sifatida: 17 ta holat". J. Neurol. Neyroxirurg. Psixiatriya. 76 (8): 1084–7. doi:10.1136 / jnnp.2004.056275. PMC  1739763. PMID  16024884.
  4. ^ a b v d e f g h men Einhäupl K, Bousser MG, de Bruijn SF va boshq. (2006). "Miya venasi va sinus trombozini davolash bo'yicha EFNS qo'llanmasi". Yevro. J. Neurol. 13 (6): 553–9. doi:10.1111 / j.1468-1331.2006.01398.x. PMID  16796579.
  5. ^ Ferro JM, Kanhao P, Bousser MG, Stam J, Barinagarrementeria F (2005). "Keksa bemorlarda miya tomirlari va dural sinus trombozi". Qon tomir. 36 (9): 1927–32. doi:10.1161 / 01.STR.0000177894.05495.54. PMID  16100024.
  6. ^ a b Smit R, Hourihan MD (2007). "Miya tomirlarining tromboziga shubha bilan qarash". BMJ. 334 (7597): 794–5. doi:10.1136 / bmj.39154.636968.47. PMC  1852020. PMID  17431266.
  7. ^ a b Smit, E; Kumar, V (iyun 2018). "BET 1: Oddiy D-dimer miya venoz sinus trombozini (CVST) rad etadimi?". Shoshilinch tibbiyot jurnali. 35 (6): 396–397. doi:10.1136 / paydo bo'ldi-2018-207777.1. PMID  29784833.
  8. ^ Diaz JM, Shiffman JS, Urban ES, Maccario M (1992). "Yuqori sagittal sinus trombozi va o'pka emboliya: qayta kashf qilingan sindrom". Acta Neurol. Skandal. 86 (4): 390–6. doi:10.1111 / j.1600-0404.1992.tb05106.x. PMID  1455986.
  9. ^ Koutino, Jonatan; de Bruijn, Sebastiaan Ftm; Deveber, Gabrielle; Stam, yanvar (2011 yil 10-avgust). "Miya venoz sinus trombozi uchun antikoagulyatsiya". Tizimli sharhlarning Cochrane ma'lumotlar bazasi (8): CD002005. doi:10.1002 / 14651858.CD002005.pub2. ISSN  1469-493X. PMC  7065450. PMID  21833941.
  10. ^ Sog'liqni saqlash va klinik mukammallikni ta'minlash milliy instituti. Klinik qo'llanma 68: Qon tomir. London, 2008 yil.
  11. ^ a b Kernan, Valter N.; Ovbiagele, Bryus; Qora, Genri R.; Bravata, Dawn M.; Ximovits, Mark I .; Ezekovits, Maykl D. Fang, Margaret S.; Fisher, Mark; Furi, Karen L.; Xek, Donald V.; Johnston, S. Claiborne (Clay); Kasner, Skot E.; Kittner, Stiven J.; Mitchell, Pamela H.; Boy, Maykl V.; Richardson, DeJuran; Shvamm, Li X.; Uilson, Jon A. (iyul 2014). "Qon tomirlari va vaqtinchalik ishemik hujumga uchragan bemorlarda qon tomirlarini oldini olish bo'yicha ko'rsatmalar". Qon tomir. 45 (7): 2160–2236. doi:10.1161 / STR.0000000000000024.
  12. ^ Martinelli I, Franchini M, Mannuchchi Bosh vazir (sentyabr 2008). "Nodir venoz trombozlarni qanday davolashim kerak". Qon. 112 (13): 4818–23. doi:10.1182 / qon-2008-07-165969. PMID  18805965.
  13. ^ Avanali, Ragunat; Gopalakrishnan, M. S .; Devi, B. Indira; Bhat, Dhananjaya I.; Shukla, Dxaval P.; Shanbhag, Nagesh C. (2019 yil 15-may). "Miya venoz sinus trombozini boshqarishda dekompressiv kraniektomiyaning roli". Nevrologiyaning chegaralari. 10: 511. doi:10.3389 / fneur.2019.00511. PMC  6529953. PMID  31156540.
  14. ^ Narx, Mishel; Gyunter, Albrecht; Kvan, Jozef SK (2016 yil 21 aprel). "İntrakraniyal venoz trombozdan keyin tutilishning birlamchi va ikkilamchi oldini olish uchun antiepileptik preparatlar". Tizimli sharhlarning Cochrane ma'lumotlar bazasi. 4: CD005501. doi:10.1002 / 14651858.cd005501.pub4. hdl:10722/226344. PMID  27098266.
  15. ^ Ferro JM, Kanhao P, Stam J, Bousser MG, Barinagarrementeria F (2004). "Miya venasi va dural sinus trombozi prognozi: miya tomirlari va dural sinus trombozi bo'yicha xalqaro tadqiqot natijalari (ISCVT)". Qon tomir. 35 (3): 664–70. doi:10.1161 / 01.STR.0000117571.76197.26. PMID  14976332.
  16. ^ Dentali F, Gianni M, Crowther MA, Ageno V (2006). "Miya tomirlari trombozining tabiiy tarixi: muntazam tekshiruv". Qon. 108 (4): 1129–34. doi:10.1182 / qon-2005-12-4795. PMID  16609071.
  17. ^ Jekson, BF; Porcher, FK; Zapton, DT; Losek, JD (2011 yil sentyabr). "Bolalardagi miya tomirlarining tomir trombozi: diagnostika va davolash". Pediatr. Paydo bo'lgan. Xizmat. 27 (9): 874-80, viktorina 881-3. doi:10.1097 / PEC.0b013e31822c9ccc. PMID  21926891.
  18. ^ a b deVeber G, Endryu M, Adams C va boshq. (2001 yil avgust). "Bolalardagi miya tomirlarining tomir tomirlari trombozi". N. Engl. J. Med. 345 (6): 417–23. doi:10.1056 / NEJM200108093450604. PMID  11496852.
  19. ^ Daif A, Avada A, al-Rajeh S va boshq. (1995 yil 1-iyul). "Kattalardagi miya tomirlarining trombozi. Saudiya Arabistonidan 40 ta holat". Qon tomir. 26 (7): 1193–5. doi:10.1161 / 01.str.26.7.1193. PMID  7604412.
  20. ^ Towbin A (1973 yil 1-may). "Yashirin miya tomirlarining trombozi sindromi: uning chastotasi va yoshga bog'liqligi va konjestif yurak etishmovchiligi". Qon tomir. 4 (3): 419–30. doi:10.1161 / 01.str.4.3.419. PMID  4713031.
  21. ^ Ribes MF (1825). "Des recherches faites sur la phlebite". Vahiy Med. Fr. Etrang. 3: 5–41.
  22. ^ a b v Bousser MG, Chiras J, Bores J, Castaigne P (1 mart 1985). "Miya tomirlarining trombozi - 38 ta holatni qayta ko'rib chiqish". Qon tomir. 16 (2): 199–213. doi:10.1161 / 01.str.16.2.199. PMID  3975957.
  23. ^ Symonds CP (1940 yil sentyabr). "Miya tromboflebiti". Br. Med. J. 2 (4158): 348–52. doi:10.1136 / bmj.2.4158.348. PMC  2179068. PMID  20783290.
  24. ^ a b Stansfild FR (1942 yil aprel). "Geparin bilan davolanadigan Puerperal miya tromboflebiti". Br. Med. J. 1 (4239): 436–438. doi:10.1136 / bmj.1.4239.436. PMC  2164893. PMID  20784169.
  25. ^ Rey BS, Dunbar HS, Dotter KT (yanvar 1951). "Dural sinus venografiyasi intrakranial kasallikda tashxis qo'yish uchun yordamchi vosita". J. neyrosurg. 8 (1): 23–37. doi:10.3171 / jns.1951.8.1.0023. PMID  14804146.
  26. ^ Rey BS, Dunbar HS (1951 yil sentyabr). "Psevdotumor serebri sababi sifatida dural venoz sinuslarning trombozi". Ann. Surg. 134 (3): 376–86. doi:10.1097/00000658-195113430-00009. PMC  1802934. PMID  14869026.
  27. ^ Pol Rixter. "Hillari Klinton qon pıhtısından to'liq tiklanishini kutgan". Los Anjeles Tayms. Olingan 1 yanvar 2013.

Tashqi havolalar

Tasnifi
Tashqi manbalar