Nevrologiya - Neurology - Wikipedia

Ushbu maqola tibbiyot sohasi haqida. Asab tizimini ilmiy o'rganish uchun qarang Nevrologiya. Jurnal uchun qarang Nevrologiya (jurnal).
"Nevrologik fanlar" bu erga yo'naltiradi. Jurnal uchun qarang Nevrologiya fanlari (jurnal).

Nevrologiya
PLoSBiol4.e126.Fig6fNeuron.jpg
Tarmoq dendritlar dan neyronlar ichida gipokampus.
TizimAsab tizimi
Muhim kasalliklarNeyropatiya, dementia, qon tomir, ensefalopatiya, Parkinson kasalligi, epilepsiya, meningit, mushak distrofiyasi, O'chokli, diqqat etishmasligi / giperaktivlik buzilishi
Muhim testlarKompyuter aksiyali tomografiya, MRI tekshiruvi, lomber ponksiyon, elektroensefalografiya
MutaxassisNevrolog
Lug'atTibbiyot lug'ati

Nevrologiya (dan.) Yunoncha: νεῦróν (neûron), "string, asab" va qo'shimchalar -logiya, "study of") ning filialidir Dori bilan shug'ullanmoq asab tizimining buzilishi. Nevrologiya barcha toifadagi kasalliklar va kasalliklarni tashxislash va davolash bilan shug'ullanadi markaziy va periferik asab tizimlari (va ularning bo'linmalari, avtonom va somatik asab tizimlari ), shu jumladan ularning qoplamalari, qon tomirlari va mushak kabi barcha effektor to'qimalari.[1] Nevrologik amaliyot asosan sohaga bog'liq nevrologiya, ning ilmiy o'rganilishi asab tizimi.

A nevrolog a shifokor nevrologiyaga ixtisoslashgan va tekshirish, yoki tashxis qo'yish va davolash uchun o'qitilgan asab kasalliklari.[2] Bunga nevrologlar ham jalb qilinishi mumkin klinik tadqiqotlar, klinik sinovlar va Asosiy yoki tarjima tadqiqotlari. Nevrologiya jarrohlik bo'lmagan ixtisos bo'lsa, unga mos keladi jarrohlik ixtisosligi neyroxirurgiya.[2]

Nevrologiya sohalari va ularning o'rtasida sezilarli darajada bir-biriga o'xshashlik yuzaga keladi psixiatriya, ikkala fan o'rtasidagi chegara va ularga nisbatan muomala sharoitlari biroz beparvo.

Qo'llash sohasi

Asosiy maqola: Asab kasalliklarining ro'yxati

Ko'pgina asab kasalliklari deb ta'riflangan sanab o'tilgan. Ular markaziy asab tizimiga ta'sir qilishi mumkin (miya va orqa miya ), periferik asab tizimi, avtonom nerv tizimi va mushak tizimi.

Tarix

Asosiy maqola: Nevrologiya tarixi

O'quv intizomi 15-16 asrlar orasida ko'plab nevrologlarning ishi va izlanishlari bilan boshlandi Tomas Uillis, Robert Naytt, Metyu Bailli, Charlz Bell, Morits Geynrix Romberg, Dyuchenne de Boulogne, Uilyam A. Xemmond, Jan-Martin Sharko va Jon Xyuglings Jekson.

O'qitish

Nevrolog
Kasb
IsmlarShifokor, tibbiy amaliyotchi
Kasb turi
Kasb
Faoliyat sohalari
Dori
Tavsif
Ta'lim talab qilinadi
M.D. yoki D.O. (BIZ), M.B.B.S. (Buyuk Britaniya), M.B. B.Ch. B.A.O. (Irlandiya Respublikasi)[3][4]
Maydonlari
ish bilan ta'minlash
Kasalxonalar, klinikalar
Polsha nevrolog Edvard Flatau rivojlanayotgan nevrologiya sohasiga katta ta'sir ko'rsatdi. U 1894 yilda inson miyasi atlasini nashr etdi va 1912 yilda migrenlar haqida asosiy kitob yozdi.
Jan-Martin Sharko nevrologiyaning otalaridan biri hisoblanadi.[5]

Ko'pgina nevrologlar, shuningdek, qon tomirlari, epilepsiya, asab-mushak, uyqu dori, og'riqni boshqarish yoki harakatlanish buzilishi.

AQSh va Kanadada, nevrologlar ni tugatgandan so'ng nevrologiya bo'yicha aspiranturada o'qigan shifokorlar tibbiyot maktabi. Neyropatologlar o'rtacha 8 yillik tibbiyot kollejida ta'lim olishadi va to'rt yillik bakalavriat, tibbiy darajani olishni o'z ichiga olgan klinik o'qitish (va)QILING yoki Tibbiyot fanlari doktori ), bu qo'shimcha to'rt yillik o'qishni, so'ngra bir yillik asosiy klinik tayyorgarlikni va to'rt yillik o'qishni o'z ichiga oladi yashash.[6] To'rt yillik yashash muddati bir yildan iborat ichki kasalliklar stajirovka bo'yicha mashg'ulotlar, so'ngra nevrologiya bo'yicha uch yillik trening

Ba'zi nevrologlar dalalarning ma'lum bir sohasiga yo'naltirilgan qo'shimcha ixtisoslik bo'yicha qo'shimcha ta'lim olishadi. Ushbu o'quv dasturlari deyiladi do'stlik, va muddati bir yildan ikki yilgacha. Shaxsiy mutaxassisliklar orasida miya shikastlanishi bo'yicha tibbiyot, klinik neyrofiziologiya, epilepsiya, xospis va palliativ tibbiyot, neyro-rivojlanish nogironligi, asab-mushak tibbiyoti, og'riqli dori, uyqu dori, neyrokritik parvarish, qon tomir nevrologiyasi (qon tomir),[7] xulq-atvor nevrologiyasi, bolalar nevrologiyasi, bosh og'rig'i, skleroz, neyro tasvirlash, neyro reabilitatsiya.

Germaniyada nevrologiya rezidentligini yakunlash uchun majburiy psixiatriya yili qilinishi kerak.[iqtibos kerak ]

Birlashgan Qirollik va Irlandiyada nevrologiya umumiy (ichki) tibbiyot subspesi hisoblanadi. Besh yillik tibbiyot maktabida va ikki yil davomida stajirovka o'tkazgandan so'ng, intiluvchan nevropatolog imtihondan o'tishi kerak Qirollik shifokorlar kollejiga a'zolik (yoki Irlandiyalik ekvivalenti) va nevrologiya bo'yicha mutaxassislik mashg'ulotlariga kirishdan oldin ikki yillik asosiy tibbiy tayyorgarlikni yakunlang. 1960 yillarga qadar nevrolog bo'lishni niyat qilganlarning ba'zilari psixologik tibbiyot diplomini olishdan oldin ikki yil davomida psixiatriya bo'limlarida ishlashgan. Biroq, bu odatiy bo'lmagan va endi MRCPsych olish uchun uch yil vaqt ketadi, endi amaliy bo'lmaydi. Tadqiqot davri juda muhim va yuqori darajani olish martaba o'sishiga yordam beradi. Ko'pchilik uni nevrologiya institutiga biriktirilganidan keyin osonlashdi Qirolicha maydoni, London. Ba'zi nevrologlar reabilitatsiya tibbiyoti sohasiga kirishadi (ma'lum fiziologiya AQShda) nevrologik reabilitatsiya bo'yicha ixtisoslashgan bo'lib, unga qon tomirlari tibbiyoti, shuningdek, miya shikastlanishi kiradi.[iqtibos kerak ]

Jismoniy tekshiruv

Asosiy maqola: Nevrologik tekshiruv

Davomida nevrologik tekshiruv, nevropatolog bemorning sog'lig'i tarixini hozirgi holatga alohida e'tibor bilan ko'rib chiqadi. Keyin bemor nevrologik tekshiruvdan o'tadi. Odatda, imtihon aqliy holatini, funktsiyasini sinovdan o'tkazadi kranial asab (shu jumladan ko'rish), kuch, muvofiqlashtirish, reflekslar va hissiyot. Ushbu ma'lumotlar nevrologga bu muammo asab tizimida yoki yo'qligini aniqlashda va klinik lokalizatsiyada yordam beradi. Patologiyani lokalizatsiya qilish nevrologlarning differentsial diagnostikasini rivojlantirishning asosiy jarayoni hisoblanadi. Tashxisni tasdiqlash va natijada terapiya va tegishli boshqaruvni boshqarish uchun qo'shimcha testlar talab qilinishi mumkin.

Klinik vazifalar

Neyrologlar, boshqa shifokorlar tomonidan ularga yuborilgan bemorlarni tekshiradilar statsionar va ambulatoriya sozlamalar. Neyrologlar bemorlar bilan o'zaro munosabatlarni har tomonlama qabul qilishdan boshlashadi kasallik tarixi va keyin a fizik tekshiruv asab tizimini baholashga e'tibor berish. Ning tarkibiy qismlari nevrologik tekshiruv bemorni baholashni o'z ichiga oladi kognitiv funktsiya, kranial asab, vosita kuchi, sensatsiya, reflekslar, muvofiqlashtirish va yurish.

Ba'zi hollarda nevrologlar qo'shimcha buyurtma berishlari mumkin diagnostika testlari baholashning bir qismi sifatida. Odatda nevrologiyada ishlatiladigan testlar, masalan, ko'rish ishlarini o'z ichiga oladi kompyuterli eksenel tomografiya (CAT) skanerlash, magnit-rezonans tomografiya (MRI) va ultratovush bosh va bo'yinning asosiy qon tomirlari. Neyrofizyologik tadqiqotlar, shu jumladan elektroensefalografiya (EEG), igna elektromiyografiya (EMG), asab o'tkazuvchanligini o'rganish (NCS) va uyg'ongan potentsial shuningdek, odatda buyurtma qilinadi. Nevrologlar tez-tez o'tkazadilar lomber ponksiyonlar bemorning xususiyatlarini baholash miya omurilik suyuqligi. Avanslar genetik test genetik tekshirishni irsiy nerv-mushak kasalliklarini tasniflashda va boshqa ko'plab neyrogenetik kasalliklarni tashxislashda muhim vositaga aylantirdi. Qabul qilingan nevrologik kasalliklarning rivojlanishiga genetik ta'sirning roli tadqiqotning faol yo'nalishi hisoblanadi.

Neyrologlar tomonidan davolanadigan ba'zi bir umumiy holatlar orasida bosh og'rig'i, radikulopatiya, neyropati, qon tomir, dementia, soqchilik va epilepsiya, Altsgeymer kasalligi, diqqat etishmasligi / giperaktivlik buzilishi,[8] Parkinson kasalligi, Tourette sindromi, skleroz, bosh travması, uyqu buzilishi, asab-mushak kasalliklari, va asab tizimining turli xil infektsiyalari va o'smalari. Nevrologlardan, shuningdek, javob bermaydigan bemorlarni baholash so'raladi hayotni qo'llab-quvvatlash tasdiqlash uchun miya o'limi.

Davolash usullari nevrologik muammoga qarab farq qiladi. Ular bemorni a ga murojaat qilishni o'z ichiga olishi mumkin fizioterapevt, dorilarni tayinlash yoki jarrohlik amaliyotini tavsiya etish.

Ba'zi nevrologlar asab tizimining ayrim qismlarida yoki muayyan protseduralarda ixtisoslashgan. Masalan, klinik neyrofiziologlar EEG va operatsiya ichidagi monitoring ba'zi bir asab kasalliklarini aniqlash uchun.[9] Boshqa nevrologlar foydalanish bo'yicha ixtisoslashgan elektrodiagnostik tibbiyot tadqiqotlar - igna EMG va NCSlar. AQShda shifokorlar odatda klinik neyrofiziologiyaning barcha jihatlariga ixtisoslashmaydilar - ya'ni uyqu, EEG, EMG va NCSlar. Amerika Klinik Neyrofiziologiya Kengashi AQSh shifokorlarini umumiy klinik neyrofiziologiya, epilepsiya va operatsiya ichidagi monitoring bo'yicha sertifikatlaydi.[10] Amerika elektrodiagnostik tibbiyot kengashi AQSh shifokorlarini sertifikatlaydi elektrodiagnostik tibbiyot va asab o'tkazuvchanligini o'rganish bo'yicha texnologlarni sertifikatlaydi.[11] Uyquga oid dori-darmonlar AQShda bir nechta tibbiyot mutaxassisliklari, shu jumladan subspetsessional sohadir anesteziologiya, ichki kasalliklar, oilaviy tibbiyot va nevrologiya.[12] Neyroxirurgiya - bu boshqa mutaxassislik bo'lib, u boshqa mashg'ulot yo'lini o'z ichiga oladi va asab kasalliklarini jarrohlik yo'li bilan davolashni ta'kidlaydi.

Shuningdek, ko'plab tibbiy bo'lmagan shifokorlar, biologiya va kimyo kabi mavzularda doktorlik darajalariga (odatda PhD) ega bo'lganlar asab tizimini o'rganadilar va tadqiq qiladilar. Universitetlar, shifoxonalar va xususiy kompaniyalardagi laboratoriyalarda ish olib boradigan ushbu nevrologlar asab tizimi haqida ko'proq bilish, kasalliklar va buzilishlarni davolash yoki yangi davolash usullarini topish uchun klinik va laboratoriya tajribalari va sinovlarini o'tkazadilar.

Ularning orasida juda ko'p o'xshashliklar mavjud nevrologiya va nevrologiya. Ko'plab nevrologlar akademik o'quv shifoxonalarida ishlaydi, u erda bemorlarni davolash va nevrologiyani o'qitishdan tashqari, nevrolog sifatida tadqiqot olib boradilar tibbiyot talabalari.

Umumiy ish hajmi

Neyrologlar yuqorida aytib o'tilgan barcha holatlarni aniqlash, davolash va boshqarish uchun javobgardir. Jarrohlik yoki endovaskulyar aralashuv zarur bo'lganda, nevropatolog bemorni a neyroxirurg yoki an interventsion neyroadiolog. Ba'zi mamlakatlarda nevropatologning qo'shimcha qonuniy majburiyatlariga bemor o'lganiga shubha tug'ilganda miyaning o'limi to'g'risida xulosa qilish kiradi. Nevrologlar irsiy kasalliklarga chalingan odamlarga tez-tez g'amxo'rlik qilishadigenetik ) tez-tez uchraydigan holatlar kabi asosiy namoyishlar nevrologik bo'lsa. Lomber ponksiyonlar tomonidan tez-tez bajariladi nevrologlar. Ba'zi nevrologlar, masalan, qon tomirlari kabi pastki sohalarga qiziqish uyg'otishi mumkin. dementia, harakatlanish buzilishi, asabni davolash, bosh og'rig'i, epilepsiya, uyqu buzilishi, surunkali og'riq boshqaruv, skleroz, yoki asab-mushak kasalliklar.

Bir-birining ustiga chiqadigan joylar

Ba'zi bir xilma-xilliklar, boshqa mamlakatlar va hattoki mahalliy geografik hududda o'zgarib turadigan boshqa mutaxassisliklar bilan ham sodir bo'ladi. O'tkir bosh travması ko'pincha neyroxirurglar tomonidan davolanadi, holbuki oqibatlar bosh travması nevrologlar tomonidan davolanishi mumkin yoki reabilitatsiya tibbiyoti mutaxassislari. Qon tomirlari an'anaviy ravishda ichki kasalliklar yoki kasalxonalar tomonidan boshqarilgan bo'lsa-da, qon tomir nevrologiyasining paydo bo'lishi va interventsion neyroadiologiya qon tomirlari bo'yicha mutaxassislarga talab yaratdi. Tashkil etilishi Qo'shma komissiya - sertifikatlangan qon tomirlari markazlari ko'plab birinchi, shuningdek uchinchi darajali kasalxonalarda qon tomirlarini davolashda nevrologlarning rolini oshirdi. Asab tizimining ba'zi holatlari yuqumli kasalliklar yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassislar tomonidan davolanadi. Ko'p hollarda bosh og'rig'i aniqlanadi va davolanadi umumiy amaliyot shifokorlari, hech bo'lmaganda unchalik og'ir bo'lmagan holatlar. Xuddi shunday, ko'p holatlar siyatik umumiy amaliyot shifokorlari tomonidan davolanadi, ammo ular nevrologlar yoki jarrohlarga (neyroxirurglar yoki) yuborilishi mumkin ortoped-jarrohlar ). Uyquning buzilishi tomonidan davolanadi pulmonologlar va psixiatrlar. Miya yarim falaj dastlab tomonidan davolanadi pediatrlar, ammo bemorni ma'lum yoshga etganidan keyin parvarish kattalar nevropatologiga o'tkazilishi mumkin. Jismoniy tibbiyot va reabilitatsiya shifokorlar asab-mushak kasalliklari bilan og'rigan bemorlarni elektrodiagnostik tadqiqotlar (igna EMG va asab o'tkazuvchanligi bo'yicha tadqiqotlar) va boshqa diagnostika vositalari bilan davolashlari mumkin. Buyuk Britaniyada va boshqa mamlakatlarda keksa yoshdagi bemorlarda uchraydigan ko'plab holatlar, masalan, harakatlanish buzilishi, jumladan Parkinson kasalligi, qon tomir, demans yoki yurish buzilishi, asosan mutaxassislar tomonidan boshqariladi. keksa tibbiyot.

Klinik neyropsikologlar tez-tez chaqiriladi baholash miyaxulq-atvor yordam berish maqsadida munosabatlar differentsial diagnostika, rejalashtirish reabilitatsiya strategiyalar, hujjatlashtirish kognitiv kuchli va zaif tomonlar va vaqt o'tishi bilan o'zgarishni o'lchash (masalan, g'ayritabiiylikni aniqlash uchun) qarish yoki a ning rivojlanishini kuzatish dementia )

Klinik neyrofiziologiya bilan aloqasi

AQSh va Germaniya kabi ba'zi mamlakatlarda, nevrologlar ixtisoslashishi mumkin klinik neyrofiziologiya, EEG uchun mas'ul bo'lgan maydon va operatsiya ichidagi monitoring yoki elektrodiagnostik tibbiyotda asab o'tkazuvchanligini o'rganish, EMG va uyg'ongan potentsial. Boshqa mamlakatlarda bu avtonomdir ixtisosligi (masalan, Buyuk Britaniya, Shvetsiya, Ispaniya).

Psixiatriya bilan qoplanadi

Qo'shimcha ma'lumotlar: Psixonuroimmunologiya va Nöropsikiyatriya

Garchi ruhiy kasalliklar ko'pchilik tomonidan markaziy asab tizimiga ta'sir qiladigan asab kasalliklari deb ishoniladi, an'anaviy ravishda ular alohida-alohida tasniflanadi va davolanadi psixiatrlar. 2002 yilda ko'rib chiqilgan maqolada Amerika psixiatriya jurnali, Professor Jozef B. Martin, dekan Garvard tibbiyot maktabi va nevrologni o'qitish orqali "ikki toifani ajratish o'zboshimchalik bilan, ko'pincha isbotlangan ilmiy kuzatishlar emas, balki e'tiqodlar ta'sirida bo'ladi. Va miya va ong bitta ekanligi, baribir ajralishni sun'iy qiladi" deb yozgan.[13]

Asab kasalliklari ko'pincha bor psixiatrik qon tomiridan keyingi depressiya, depressiya va kabi namoyishlar dementia bilan bog'liq Parkinson kasalligi, Altsgeymer kasalligidagi kayfiyat va kognitiv disfunktsiyalar va Xantington kasalligi, bir nechtasini nomlash uchun. Demak, nevrologiya va psixiatriya o'rtasidagi keskin farq har doim ham biologik asosda bo'lmaydi. Hukmronligi psixoanalitik nazariya 20-asrning birinchi uch choragida, shu vaqtdan beri asosan farmakologiyaga e'tibor almashtirildi.[iqtibos kerak ] Tibbiy yordamga o'tishiga qaramay model, miya fani olimlar yoki klinisyenler o'zlari ishonchli yoki bashorat qiluvchi bo'lib xizmat qiladigan, aniqlanadigan patologik shikastlanishlar yoki genetik anormalliklarga ishora qilishi mumkin. biomarkerlar berilgan ruhiy buzuqlik.

Nevrologik kuchaytirish

Rivojlanayotgan nevrologik rivojlanish sohasi, ish joyidagi samaradorlik, maktabdagi e'tibor va shaxsiy hayotdagi umumiy baxt kabi narsalarni yaxshilash uchun terapiya imkoniyatlarini ta'kidlaydi.[14] Biroq, bu soha ham savollarni tug'dirdi neyroetika va psixofarmakologiya ning turmush tarzi uchun dorilar nevrologiyaga salbiy va ijobiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, chunki har xil turdagi dorilar odamlarga va ularning hayotiga bog'liq bo'lishi mumkin [Cheyanne l.dorsey]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ ACGME (2016 yil 1-iyul). "Nevrologiya bo'yicha aspirant tibbiy ta'lim uchun ACGME dasturiga qo'yiladigan talablar" (PDF). www.acgme.org. Arxivlandi asl nusxasi (PDF) 2017 yil 13-yanvarda. Olingan 10 yanvar 2017.
  2. ^ a b "Doktoringiz bilan ishlash". Amerika Nevrologiya Akademiyasi. Arxivlandi asl nusxasi 2014 yil 2-avgustda. Olingan 28 oktyabr 2012.
  3. ^ "Tibbiy amaliyotchilar to'g'risidagi qonun, 1927". Irishstatutebook.ie. 1927 yil 28-may. Olingan 30 mart 2015.
  4. ^ "Tibbiy Kengash - Tibbiy Kengash". Medicalcouncil.ie. 15 Fevral 2010. Arxivlangan asl nusxasi 2015 yil 25-noyabrda. Olingan 30 mart 2015.
  5. ^ Kumar DR, Aslinia F, Yale SH, Mazza JJ (12 noyabr 2014). "Jan-Martin Shark: Nevrologiyaning otasi". Clin Med Res. 9 (1): 46–9. doi:10.3121 / cmr.2009.883. PMC  3064755. PMID  20739583.
  6. ^ "Nevrolog Profie" (PDF). Ta'lim portali. Olingan 23 fevral 2017.
  7. ^ "Tibbiy mutaxassisliklar bo'yicha ABMS qo'llanmasi" (PDF). Amerika tibbiyot mutaxassisliklari kengashi. Olingan 26 noyabr 2012.
  8. ^ "DEHBni kim tashxislashi mumkin?". Additudemag.com. 2007 yil 19-iyul. Olingan 3 mart 2014.
  9. ^ "Amerika klinik neyrofiziologiya jamiyati". Acns.org. Olingan 30 mart 2015.
  10. ^ "Amerika Klinik Neyrofiziologiya Kengashi, Inc". Abcn.org. Olingan 30 mart 2015.
  11. ^ "ABEM - Uy". Abemexam.org. Olingan 30 mart 2015.
  12. ^ "Mutaxassislik va mutaxassislik sertifikatlari". Abms.org. Olingan 30 mart 2015.
  13. ^ Martin JB (2002 yil may). "21-asrda nevrologiya, psixiatriya va nevrologiyaning integratsiyasi". Amerika psixiatriya jurnali. 159 (5): 695–704. doi:10.1176 / appi.ajp.159.5.695. PMID  11986119.
  14. ^ Xemilton Roy (2011). "Biror narsaga boshqa nuqtai nazardan qarash, miyani invaziv bo'lmagan stimulyatsiya yordamida asabni kuchaytirish axloqi g'oyasini yaratdi". Nevrologiya. 76 (2): 187–193. doi:10.1212 / WNL.0b013e318205d50d. PMC  3030230. PMID  21220723.