Xolinergik ürtiker - Cholinergic urticaria

Xolinergik ürtiker
WP 20120924 8.jpg
Bilakning ovoz tomoni bo'yicha CU
MutaxassisligiDermatologiya  Buni Vikidatada tahrirlash

Xolinergik ürtiker (CU) ning bir turi jismoniy ürtiker (yoki uyalar) odam bo'lganda paydo bo'ladi terlash[1] yoki ularning tana harorati ortadi.[2]

Alomatlar

Xolinerjik ürtiker odatda bir qator kichik, qisqa muddatli ürtiker bilan birga keladi, ammo terining yallig'lanishi (bo'rilar) va og'riq, odatda, jismoniy mashqlar, cho'milish, issiq muhitda qolish yoki hissiy stressga javoban rivojlanadi.[3][4] Semptomlar tez pasayib ketsa-da, odatda 1 soat ichida, xolinergik ürtiker hayot sifatini sezilarli darajada buzishi mumkin, ayniqsa sport faoliyati bilan bog'liq.[5]

Sabablari

Subtiplar

Terning yuqori sezuvchanligi

KUning ushbu kichik turi o'z teriga yuqori sezgir bo'lganlarni anglatadi.

Tashxis

Tashxis in'ektsiya yo'li bilan amalga oshiriladi autolog (odamning) teriga ter.[6]

Xususiyatlari

Kovanlar terlashning terlash nuqtalariga to'g'ri kelishi kuzatiladi.[7]

Patofiziologiya

Tanaka va boshq. ter terining giper sezgirligi va atopik dermatit deyarli bir xilga o'xshaydi va shu sababli terning gistamin bilan ajralib chiqishi bazofillar shuningdek, o'ziga xos vositachilik qilishi mumkin IgE ter uchun atopik dermatit shuningdek, CU.[7]

Davolash

  • Tavsiya etilgan birinchi davolash usuli: Autolog ter yordamida tezkor desensitizatsiya protokoli.[6]
  • Farmakologik bo'lmagan davolash: Kundalik tanani haddan tashqari qizdirish (issiq hammom yoki jismoniy mashqlar) bilan majburiy terlash yallig'lanish mediatorlarini charchash orqali simptomlarni kamaytirishi mumkin.[8] Ushbu farmakologik bo'lmagan davolash kontrendikedir natijasida CU bo'lganlarda gipohidroz (pastga qarang).
  • Antihistaminiklar an'anaviy ürtiker uchun odatda buyurilgan birinchi davolash usuli, ammo uning CU davolashda samaradorligi aksariyat hollarda cheklangan.[1] Ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, antixolinergik xususiyatlarga ega birinchi avlod antihistaminiklari dimedrol KUni davolashda eng muvaffaqiyatli hisoblanadi.
  • Aralash muvaffaqiyat bilan davolash (lar): omalizumab (IgEga qarshi terapiya),[9][10] danazol (sintetik androgen),[11] propranolol (beta bloker),[12][13] zileuton (antileukotrien).

Orttirilgan anhidroz va / yoki gipohidroz

Ushbu kichik ittifoq terlashni g'ayritabiiy ravishda kamaytirganlarni nazarda tutadi.

Tashxis

Ter yodli kraxmal yoki natriy alizarin sulfat kabi mahalliy indikator bilan osongina ko'rinadi. Ikkisi ham ter bilan namlanganda rangning keskin o'zgarishiga olib keladi. Termoregulyatsion ter sinovi issiq quti xonasi, termal adyol yoki jismoniy mashqlar yordamida terlashni keltirib chiqarish orqali organizmning termal stimulga ta'sirini baholaydi. Qobiliyatsizligi dolzarb termoregulyatsion ter sinovlari paytida rang o'zgarishiga olib keladigan indikator anhidrozni va / yoki ko'rsatishi mumkin gipohidroz (qarang Kichik sinov ).[14]

Terining biopsiyasida ter bezlari yoki kanallarida hujayra infiltratlari aniqlanishi mumkin.[7]

Xususiyatlari

Kuchli issiqlikka toqat qilmaslik (masalan, ko'ngil aynishi, bosh aylanishi va bosh og'rig'i) va butun atrofdagi karıncalanma, zarba, chimchilash yoki yonish og'rig'i, issiq muhitga ta'sir qilish yoki tanani sovutgandan keyin yaxshilanadigan uzoq muddatli mashqlar. Terining qo'zg'atuvchisi, metabolik yoki yo'qligida paydo bo'ladi asab kasalliklari.[15]

Atsetilkolinning qo'shni mast hujayralariga o'tishini ingl.

Patofiziologiya

[16] Zardoblar, gipohidroz va og'riq, atsetilxolinesteraza (Og'riq va xolinergik retseptorlari, muskarinik 3 (CHRM3 ) ekkrin bezidagi epiteliya hujayralarida.

Ning yuqori darajalari CCL2 / MCP-1, CCL5 / RANTES va CCL17 / TARC, natijada ximattractracted CD4 + va CD8 + Atrofdagi T hujayralari populyatsiyalari AchE va CHRM3 ifodalariga pastga modulyatsion ta'sir ko'rsatishi uchun javobgar bo'lishi mumkin.

Kortikosteroid CCL2 / MCP-1, CCL5 / RANTES va CCL17 / TARC ifodalarini inhibe qiladi. Bu CCL2 / MCP-1, CCL5 / RANTES va CCL17 / TARC hal qiluvchi rol o'ynaydi degan tushunchani yanada qo'llab-quvvatlaydi.

Davolash

  • Birinchi darajali davolash: H1RA CholU bilan og'rigan bemorlar uchun birinchi darajali terapiya, ammo ko'plab bemorlar H1RA standart dozalariga faqat engil va o'rtacha javobni ko'rsatadilar. H2RA qo'shilishi H1RA dozasini oshirishga javob bermaydigan refrakter CholU bo'lgan bemorlarda samarali ekanligi xabar qilingan. Boshqa tadqiqotlar samaradorligini namoyish etdi skopolamin butilbromidi (antikolinerjik vosita); ning kombinatsiyalari propranolol (b2-adrenerjik bloker), antigistaminlar va montelukast; va davolash va in'ektsiya botulinum toksini. [17]
  • Farmakologik bo'lmagan davolash: Ter bo'lmasa, sovuq suvli purkagichlar va ho'l sochiqlar teridan issiqlikning bug'lanish yo'qotilishini oshirish uchun ishlatilishi mumkin. Zarur bo'lganda sovuqroq yoki konditsioner muhitga o'tish ham noqulaylikni kamaytirishi mumkin. Kuchli gipertermiya (tana harorati> 106 ° F / 41 ° C) bo'lgan taqdirda, muzning muziga botirish kabi keskin choralar miyaning qaytarilmas zararlanishini oldini olish uchun zarurdir.[18]

Idiopatik

Hozircha noma'lum yoki tasniflanmagan. Bu yuqoridagi toifalarning birortasiga kirmaydiganlarni anglatadi.

Tarqalishi

Umumiy tadqiqotlar cheklangan bo'lsa-da, turli xil tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, CU populyatsiyalar orasida nisbatan keng tarqalgan bo'lib, ularning tarqalish darajasi 5% dan 20% gacha (mahalliy, irqi va yoshiga qarab).[19][20][21] Bu holat ko'pincha yosh kattalarda uchraydi va tarqalish 26-28 yoshdagi kattalarda (20% gacha) eng yuqori darajaga ko'tariladi.[19] Ma'lum qilinishicha, ushbu holatlarning aksariyati engil bo'lib, mutanosib ravishda kam sonli odamlar ushbu holat bo'yicha tibbiy yordamga murojaat qilishadi.

Tarix

Xolinergik ürtiker birinchi marta Dyuk tomonidan tasvirlangan[22] 1924 yilda "ürtiker kaloriya" sifatida. Atama xolinergik Xolinergik agonistlar yordamida (masalan, CU uyalariga o'xshash uyalarni chaqirish mumkin) degan xulosadan kelib chiqadi. metaxolin ).

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ a b Nakamizo, S .; Egava, G.; Miyachi, Y .; Kabashima, K. (2012). "Xolinergik ürtiker: Patogenezga asoslangan toifalarga ajratish va davolash usullari". Evropa Dermatologiya va Venerologiya Akademiyasining jurnali. 26 (1): 114–116. doi:10.1111 / j.1468-3083.2011.04017.x. PMID  21371134.
  2. ^ Shvarts, Robert. "Xolinergik ürtikeriya". Medscape. Olingan 20 mart 2018.
  3. ^ Mur-Robinson, M.; Warin, R. P. (1968). "Xolinergik ürtikerning ba'zi klinik jihatlari". Britaniya dermatologiya jurnali. 80 (12): 794–799. doi:10.1111 / j.1365-2133.1968.tb11948.x. PMID  5706797.
  4. ^ Xirschmann, J. V .; Lawlor, F.; Ingliz tili, J. S .; Lubak, J. B .; Vinkelmann, R. K .; Greves, M. W. (1987). "Xolinergik ürtiker. Klinik va gistologik tadqiqotlar". Dermatologiya arxivi. 123 (4): 462–467. doi:10.1001 / archderm.1987.01660280064024. PMID  3827277.
  5. ^ Pon, E .; Urug ', P. T .; Greves, M. V.; Kobza-Qora, A. (1999). "Turli xil ürtiker sharoitida nogironlikning darajasi va mohiyati". Britaniya dermatologiya jurnali. 140 (4): 667–671. doi:10.1046 / j.1365-2133.1999.02767.x. PMID  10233318.
  6. ^ a b Kozaru, T .; Fukunaga, A .; Taguchi, K .; Ogura, K .; Nagano, T .; Oka, M .; Xorikava, T .; Nishigori, C. (2011). "Xolinergik Urticaria-da otologik ter bilan tezkor desensitizatsiya". Allergologiya xalqaro. 60 (3): 277–281. doi:10.2332 / allergolint.10-OA-0269. PMID  21364312.
  7. ^ a b v Bito, T .; Savada, Y .; Tokura, Y. (2012). "Xolinergik ürtikerin terlash bilan bog'liq patogenezi". Allergologiya xalqaro. 61 (4): 539–544. doi:10.2332 / allergolint.12-RAI-0485. PMID  23093795.
  8. ^ Kobayashi, H.; Aiba, S .; Yamagishi, T .; Tanita, M.; Xara, M .; Saito, H.; Tagami, H. (2002). "Xolinergik ürtiker, yangi patogen kontseptsiya: terning teriga etkazilishiga xalaqit beradigan gipohidroz". Dermatologiya. 204 (3): 173–178. doi:10.1159/000057877. PMID  12037443.
  9. ^ Metz, M .; Bergmann, P.; Zuberbier, T .; Maurer, M. (2008). "Xolinergik ürtikeri anti-immunoglobulin E terapiyasi bilan muvaffaqiyatli davolash". Allergiya. 63 (2): 247–249. doi:10.1111 / j.1398-9995.2007.01591.x. PMID  18186820.
  10. ^ Sabroe, R. A. (2010). "Xolinergik ürtikerde omalizumab etishmovchiligi". Klinik va eksperimental dermatologiya. 35 (4): e127-e129. doi:10.1111 / j.1365-2230.2009.03748.x. PMID  19925484.
  11. ^ La Shell, M. S .; Angliya, R. V. (2006). "Danazol bilan davolangan og'ir refrakter xolinergik ürtiker". Dermatologiyada dorilar jurnali. 5 (7): 664–667. PMID  16865874.
  12. ^ Pachor, M. L .; Lunardi, C .; Nikolis, F.; Kortina, P.; Akkordini, C .; Marchi, G .; Korrocher, R .; De Sandre, G. (1987). "Xolinergik ürtikeri davolashda propranololning foydaliligi". La Clinica Terapeutica. 120 (3): 205–210. PMID  2973859.
  13. ^ Ammann, P.; Surber, E .; Bertel, O. (1999). "Xolinerjik ürtikerdagi beta bloker terapiyasi". Amerika tibbiyot jurnali. 107 (2): 191. doi:10.1016 / S0002-9343 (99) 00038-8. PMID  10460061.
  14. ^ Chia, K. Y .; Tey, H. L. (2012). "Gipohidrozga yondashuv". Evropa Dermatologiya va Venerologiya Akademiyasining jurnali. 27 (7): 799–804. doi:10.1111 / jdv.12014. PMID  23094789.
  15. ^ Nakazato, Y .; Tamura, N .; Ohkuma, A .; Yoshimaru, K .; Shimazu, K. (2004). "Idiopatik toza sudomotor nosozlik: xolinergik uzatishda defitsit tufayli anhidroz". Nevrologiya. 63 (8): 1476–1480. doi:10.1212 / 01.wnl.0000142036.54112.57. PMID  15505168.
  16. ^ Savada, Y .; Nakamura, M .; Bito, T .; Sakabe, J. I .; Kabashima-Kubo, R .; Xino, R .; Kobayashi, M.; Tokura, Y. (2013). "Gipohidroz yoki Anhidroz bilan xolinergik ürtikerda atsetilxolinsterazning ekspressioni kamayadi". Tergov dermatologiyasi jurnali. 134 (1): 276–9. doi:10.1038 / jid.2013.244. PMID  23748235.
  17. ^ doi = 10.1007 / s10286-017-0418-6
  18. ^ Tami, G. P .; Kaur, S .; Kanwar, A. J. (2003). "Orttirilgan idiopatik umumiy anhidroz: Issiqlikka chidamsizlikning noyob sababi". Klinik va eksperimental dermatologiya. 28 (3): 262–264. doi:10.1046 / j.1365-2230.2003.01208.x. PMID  12780708.
  19. ^ a b Zuberbier, T .; Altaus, S .; Shantren-Xess, S.; Czarnetzki, B. M. (1994). "Yosh kattalarda xolinergik ürtikerning tarqalishi". Amerika Dermatologiya Akademiyasining jurnali. 31 (6): 978–981. doi:10.1016 / S0190-9622 (94) 70267-5. PMID  7962780.
  20. ^ Silpa-Archa, N .; Kulthanan, K .; Pinkaew, S. (2011). "Jismoniy ürtiker: Tropik mamlakatda tarqalishi, turi va tabiiy yo'nalishi". Evropa Dermatologiya va Venerologiya Akademiyasining jurnali. 25 (10): 1194–1199. doi:10.1111 / j.1468-3083.2010.03951.x. PMID  21175877.
  21. ^ Godse, K .; Farukki, S .; Nadkarni, N .; Patil, S. (2013). "Hind kattalarida xolinergik ürtikerning tarqalishi". Hind dermatologiyasi onlayn jurnali. 4 (1): 62–63. doi:10.4103/2229-5178.105493. PMC  3573461. PMID  23437429.
  22. ^ D.Dyuk, W. W. (1924). "URTIKARIYA JISMONIY AJENTLAR HARAKATIDAN MAXSUS SABAB BO'LDI: (YANGI, SOVUQ, ISIQ, MUZLASH, KO'YISH, MEXANIKA IRRITASIYASI VA JISMONIY VA RUHIY KUZISH)". JAMA: Amerika tibbiyot assotsiatsiyasi jurnali. 83: 3–9. doi:10.1001 / jama.1924.02660010007002.

Tashqi havolalar

Tasnifi
Tashqi manbalar