Eritema migratsiyasi - Erythema migrans

Ba'zida "eritema migranlari" deb nomlangan til holati uchun qarang Geografik til.
Buni chalkashtirib yubormaslik kerak eritema multiforme, shunga qaramay, ikkalasi ham ko'pincha maqsadli lezyonlarni o'z ichiga oladi (ammo turli sabablarga ko'ra).
Eritema migranlari
Bullseye Lyme kasalligi Rash.jpg
Eritema migratsiyasi kengaymoqda toshma bu Lyme infektsiyasining taxminan 80% ning dastlabki belgisi. Döküntü, Evropada taxminan 80% va AQShda 20% hollarda, tasvirlanganidek, "buqaning ko'zi" kabi ko'rinishi mumkin.[1][2][3]
MutaxassisligiYuqumli kasallik  Buni Vikidatada tahrirlash

Eritema migratsiyasi yoki eritema xronikum migrans kengaymoqda toshma ning dastlabki bosqichida tez-tez ko'rinib turadi Lyme kasalligi, va shuningdek (lekin kamroq) sabab bo'lishi mumkin janubiy Shomil bilan bog'liq toshma kasalligi (STARI).[4][5] U bir kundan bir oygacha a dan keyin paydo bo'lishi mumkin tishlamoq. Bu toshma ısırmaya qarshi allergik reaktsiyani anglatmaydi, aksincha, Lyme bakteriyasi turlaridan birining haqiqiy teri infektsiyasini anglatadi jinsdan Borreliya. Döküntünün nomi Yangi lotin "migratsiya qizarishi" uchun.

Lyme kasalligi

"Eritema migranslari - bu Qo'shma Shtatlardagi Lyme kasalligining yagona namoyonidir, bu laboratoriya tasdiqlanmagan taqdirda klinik tashxis qo'yish uchun etarli darajada ajralib turadi."[6][7] Ko'pincha, lekin har doim ham emas maqsadli zarar (buqaning ko'zining shikastlanishi) eritema migratsiyasi haqida gaplashmoqda. Shu bilan birga, eritema migratsiyasining ko'rinishi sezilarli darajada farq qilishi mumkin: ba'zilari buqaning ko'ziga o'xshaydi, AQShda aksariyati teng darajada qizil yoki mavimsi, markaziy yoki uzukka o'xshash kliringsiz.[8][3][9] Bemorlarning ozchilik qismida hech qachon toshma bo'lmaydi. Lyma kasalligi bir necha hafta ichida uzoq muddatli nevrologik asoratlarni keltirib chiqarishi mumkinligi sababli, toshma paydo bo'lgan va so'nggi paytlarda Lyme tez-tez uchraydigan ochiq havoda faoliyat yuritadigan odamlar tashxis qo'yish uchun shifokorga murojaat qilishlari kerak.[9]

Taqdimot

Ushbu toshma dastlab umuman buqaning ko'ziga o'xshamadi.
8 hafta o'tgach, toshma markazdan qirralarga qarab tozalandi va buqaning ko'ziga o'xshab qoldi.

Lyma infektsiyasining taxminan 80% ning dastlabki belgisi eritema migransidir (EM). toshma Shomil chaqishi joyida, ko'pincha teri burmalari yonida, masalan qo'ltiq, kasık, yoki tizzaning orqa qismi, ustida magistral, kiyim kamarlari ostida yoki bolalarning sochlari, quloqlari yoki bo'yinlarida.[1][8] Infektsiyani yuqtirgan ko'pchilik odamlar biron bir kana yoki luqma ko'rganini eslamaydilar. EM toshmasi odatda tishlangandan keyin bir yoki ikki hafta o'tgach (3-32 kun oralig'ida) paydo bo'ladi. EM döküntüsünün eng o'ziga xos xususiyatlari - bu tezligi va kengayishi, mos ravishda kuniga 2-3 sm va diametri 5-70 sm gacha (50% 16 sm dan oshadi).[1][8][2] Döküntü odatda dumaloq yoki tasvirlar shaklida, qizil yoki mavimsi bo'lib, ko'tarilgan yoki quyuqroq markazga ega bo'lishi mumkin.[8][3] Evropada 79% hollarda, ammo AQShning endemik hududlarida faqatgina 19% hollarda toshma asta-sekin markazdan qirralarga qarab tozalanadi va ehtimol buqaning ko'zi naqshini hosil qiladi.[2][3] Döküntü iliq bo'lishi mumkin, lekin odatda qichimaydi, kamdan-kam hollarda yumshoq yoki og'riqli bo'ladi va davolanmasa to'rt hafta davom etadi.[8][10][11]

Lyme kasalligi döküntüsünün ko'rinadigan qismi, o'ziga xos assimetrik tasavvurini ko'rsatmoqda

EM döküntüsü ko'pincha virusga o'xshash kasallik alomatlari bilan birga keladi, charchoq, bosh og'rig'i, tana og'rig'i, isitma va titroq, lekin odatda ko'ngil aynish yoki yuqori nafas olish muammolari emas. Ushbu alomatlar, shuningdek, toshmalarsiz paydo bo'lishi yoki toshma yo'qolgandan keyin uzoqlashishi mumkin. Lyme ushbu alomatlarsiz yoki toshmalarsiz keyingi bosqichlarga o'tishi mumkin.[8]

Asemptomatik EM toshmasi bo'lgan odam uning ahamiyatini osongina sog'inishi mumkin. Ammo, agar boshlang'ich EM döküntüsü davolash qilinmasa, infektsiya limfa tizimi yoki qon orqali tarqalishi mumkin. Bir necha kun yoki bir necha hafta ichida boshqa joylarda, odatda kichikroq bo'lgan qo'shimcha EM toshmalari paydo bo'lishi yoki infektsiya asab tizimida, yurakda yoki bo'g'imlarda jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.[1][8]

Janubiy Shomil bilan bog'liq toshma kasalligi

STARI tomonidan eritema migratsiyasi.

Janubiy Shomil bilan bog'liq toshma kasalligi (STARI) tezroq rivojlanib, kichikroq bo'lishiga qaramay, xuddi shunday toshma naqshini hosil qiladi.[12] Bu eritema ba'zan uni eritema migranlari deb ham atashadi[13] yoki EM. Bilan bog'liq bo'lgan yuqumli razvedka aniqlanmagan. Antibiotik bilan davolash kasallikni tezda hal qiladi.[4][5]

Davolash

Lyme kasalligi bilan ham, STARI bilan ham davolash mumkin antibiotiklar, ayniqsa doksisiklin.[1][14][15]

Tarix

Shved dermatologiya jamiyatining 1909 yilgi yig'ilishida, Arvid Afzelius birinchi bo'lib u kuzatgan kengaygan, halqasimon lezyon haqida tadqiqotlarni taqdim etdi. Afzelius 12 yil o'tgach o'z asarini nashr etdi va toshma an tishlaganidan kelib chiqdi Ixodlar Shomil, meningitik bir qator holatlarda alomatlar va belgilar va ikkala jinsga ham ta'sir ko'rsatgan. Ushbu toshma eritema xronikum migrans deb nomlangan, bu Lyma kasalligining dastlabki bosqichida topilgan teri toshmasi.[16]

20-asrning 20-yillarida frantsuz shifokorlari Garin va Bujadu Shomil chaqishi natijasida meningoensefalit, og'riqli sezgir radikulit va eritema migranlari bilan kasallangan bemorni ta'rifladilar va ular simptomlar spiroxetal infektsiya. 1940-yillarda nemis nevrologi Alfred Bannvart surunkali limfotsitik meningitning bir nechta holatlarini va poliradikuloneurit, ularning ba'zilari hamroh bo'lgan eritematik terining shikastlanishi.[iqtibos kerak ]

Adabiyotlar

  1. ^ a b v d e Rayt WF, Riedel DJ, Talwani R, Gilliam BL (iyun 2012). "Lyme kasalligining diagnostikasi va boshqaruvi". Am shifokorman. 85 (11): 1086–93. PMID  22962880. Arxivlandi asl nusxasidan 2013 yil 27 sentyabrda.
  2. ^ a b v Tibbles CD, Edlow JA (2007 yil 20-iyun). "Ushbu bemorda Eritema Migrani bormi?". JAMA. 297 (23): 2617–27. doi:10.1001 / jama.297.23.2617. PMID  17579230.
  3. ^ a b v d "Lyme kasalligining toshmalari va tashqi ko'rinishlari". Lyme kasalligi. Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari. 2018-12-21. Olingan 18 aprel, 2019.
  4. ^ a b "Yolg'iz yulduz xavotirni belgilaydi, ammo Laym kasalligi uchun emas". BIZ. Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari (CDC). Olingan 2017-10-06. Sahifa oxirgi marta ko'rib chiqilgan: 2015 yil 22 oktyabr
  5. ^ a b Naktin, Jaan Piter (2017). "Eritema migranlarining diagnostik yordami". Klinik yuqumli kasalliklar. 65 (12): 2156–2157. doi:10.1093 / cid / cix544. ISSN  1058-4838. PMID  28605419.
  6. ^ Wormser GP, Dattwyler RJ, Shapiro ED va boshq. (2006 yil noyabr). "Lyma kasalligi, odamning granulotsitik anaplazmozi va babeziozini klinik baholash, davolash va oldini olish: Amerika yuqumli kasalliklar jamiyati tomonidan klinik qo'llanma". Klinika. Yuqtirish. Dis. 43 (9): 1089–134. doi:10.1086/508667. PMID  17029130. "1101-2 betlar. Eritema migranlarining kelib chiqishi va diagnostikasi
  7. ^ Ogden NH, Lindsay LR, Morshed M, Sockett PN, Artsob H (yanvar 2008). "Kanadada Lyme borreliozining ko'tarilish muammosi". Mumkin. Kommunal. Dis. Rep. 34 (1): 1–19. PMID  18290267.
  8. ^ a b v d e f g Shapiro ED (may 2014). "Klinik amaliyot. Lyme kasalligi" (PDF). Nyu-England tibbiyot jurnali. 370 (18): 1724–1731. doi:10.1056 / NEJMcp1314325. PMC  4487875. PMID  24785207. Arxivlandi asl nusxasi (PDF) 2016 yil 19 oktyabrda.
  9. ^ a b Jakett, G (2014), "Javob sifatida:" Lyme kasalligi bilan og'rigan bemorlarda toshma toshmalarining eritemasini aniqlash'", Am shifokorman, 89 (6): 424, PMID  24818260.
  10. ^ Smit RP, Schoen RT, Rahn DW, Sikand VK, Nowakowski J, Parenti DL, Xolman MS, Persing DH, Steere AC (2002). "Mikrobiologik tasdiqlangan eritema migrani bo'lgan bemorlarda Lyma kasalligining dastlabki klinik xususiyatlari va davolash natijalari". Ann Intern Med. 136 (6): 421–8. doi:10.7326/0003-4819-136-6-200203190-00005. PMID  11900494.
  11. ^ Edlow JA (2002). "Eritema migranlari". Med Clin North Am. 86 (2): 239–60. doi:10.1016 / S0025-7125 (03) 00085-3. PMID  11982300.
  12. ^ Goddard J (2017) Eritema migransining barcha lezyonlari Lyme kasalligi emas. Amerika tibbiyot jurnali, 130 (2), 231-233.
  13. ^ Rapini, Ronald P.; Boloniya, Jan L.; Jorizzo, Jozef L. (2007). Dermatologiya. Sent-Luis: Mosbi. ISBN  978-1-4160-2999-1.
  14. ^ Jeyms AM, Liveris D, Vormser GP, Shvarts I, Montekalvo MA, Jonson BJ (iyun 2001). "Amblyomma americanum Shomil tishlaganidan keyin Borrelia lonestari infektsiyasi". J. yuqtirgan. Dis. 183 (12): 1810–4. doi:10.1086/320721. PMID  11372036.
  15. ^ Blanton L, Keyt B, Bjezinski V (iyun 2008). "Janubiy Shomil bilan kasallangan toshma kasalligi: Eritema migranlari har doim ham lyma kasalligi emas". Janubiy. Med. J. 101 (7): 759–760. doi:10.1097 / SMJ.0b013e31817a8b3f. PMID  18580719.
  16. ^ Lipschutz, B. (1931). "Zur Kenntnis der" Kronik eritema"". Acta Dermato-venereologica. Stokgolm. 12: 100–2.

Tashqi havolalar

Tasnifi