Klitoridektomiya - Clitoridectomy

Klitoridektomiya
Boshqa ismlarKlitorektomiya
Mutaxassisligiginekologiya

Klitoridektomiya yoki klorektomiya bo'ladi jarrohlik olib tashlash, kamaytirish yoki qisman olib tashlash klitoris.[1] U kamdan-kam hollarda terapevtik tibbiy protsedura sifatida ishlatiladi, masalan saraton klitorisda rivojlangan yoki unga tarqaldi. Bu ko'pincha amalga oshiriladi interseks yangi tug'ilgan chaqaloqlar. Odatda, klitorisni tibbiy bo'lmagan olib tashlash paytida amalga oshiriladi ayollarning jinsiy a'zolarini buzish (FGM).[2]

Tibbiy maqsadlarda foydalanish

Xavfli kasalliklar

Klitorisning malignitesini yoki nekrozini olib tashlash uchun ko'pincha klitoridektomiya qilinadi. Bu ba'zan radikal to'liq vulvektomiya bilan birga amalga oshiriladi. Tos suyagi atrofidagi terapevtik nurlanish muolajalari tufayli operatsiya ham zarur bo'lishi mumkin.[3]

Klitorisni olib tashlash malignite yoki travma tufayli bo'lishi mumkin.[3][4]

Jinsiy aloqalar va boshqa shartlar

Bilan tug'ilgan ayol chaqaloqlar 46, XX genotip, ammo jinsiy a'zolar ta'sir qiladi tug'ma buyrak usti giperplaziyasi va klitorisning hajmini umuman olib tashlamay kamaytiradigan vajinoplastika yordamida jarrohlik yo'li bilan davolanadi. Klitorisning atipik kattaligi bachadon ichidagi endokrin muvozanat tufayli yuzaga keladi.[1][5] Jarrohlikning boshqa sabablari orasida mikrofall va Mayer-Rokitanskiy-Kustner buzilishi bo'lganlar bilan bog'liq muammolar mavjud. Bolalarga nisbatan muolajalar inson huquqlari bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqaradi.[iqtibos kerak ]

Texnik

Klitoridektomiya jarrohlik usullari klitorisgacha cho'zilgan invaziv malignitani olib tashlash uchun ishlatiladi. Ushbu holatlarda standart jarrohlik muolajalari bajariladi. Bunga baholash va biopsiya kiradi. Tanlangan texnikaga ta'sir qiladigan boshqa omillar yosh, boshqa mavjud tibbiy sharoitlar va semirishdir. Boshqa mulohazalar - kasalxonada davolanishning kengayishi va jarrohlik joyida infektsiyaning rivojlanishi.[3]Jarrohlik umumiy behushlik yordamida davom etadi va vulvektomiya / klitoridektomiyadan oldin inguinal lenfiyadenektomiya birinchi bo'lib amalga oshiriladi. Jarrohlik maydonining kattaligi malignite chegaralaridan bir-ikki santimetrga oshib ketadi. Yuzaki limfa tugunlarini ham olib tashlash kerak bo'lishi mumkin. Agar malignite mintaqadagi mushak to'qimalarida mavjud bo'lsa, u ham olib tashlanadi. Ba'zi hollarda jarroh klitorisni saqlab qolishga qodir, ammo malignite keng bo'lishi mumkin. Saraton to'qimasi olib tashlanadi va kesma yopiladi.[3]

Operatsiyadan keyingi parvarishlash chuqurroq to'qimalarning yuzaga tiklanishiga imkon berish uchun assimilyatsiya drenajidan foydalanishi mumkin. Jarrohlikdan so'ng kuzatib borish, blokirovkaning oldini olish uchun drenaj moslamasini yalang'ochlashni o'z ichiga oladi. Odatda kasalxonada qolish ikki haftagacha bo'lishi mumkin. Tez-tez tekshiruv o'tkazish uchun operatsiya o'tkaziladigan joy bandajsiz qoldiriladi.[3]Asoratlar limfedemaning rivojlanishi bo'lishi mumkin, ammo operatsiya paytida safen venani olib tashlamaslik buning oldini olishga yordam beradi. Ba'zi hollarda oyoq balandligi, diuretik dorilar va siqilgan paypoqlar suyuqlik to'planishini kamaytirishi mumkin.[3]

Intereksal chaqaloqlar uchun klitoridektomiyada klitoris olib tashlash o'rniga ko'pincha kamayadi. Jarroh cho'zilgan fallousning o'qini kesib, glans va saqlanib qolgan nervlarni yana stambga tikadi. Klitorial retsessiya deb ataladigan kamroq tarqalgan operatsiyada jarroh klitoral shaftni terining ostiga yashiradi, shunda faqat glanlar ko'rinib turadi.[6]

Jamiyat va madaniyat

Umumiy

Ko'p feministik stipendiyalar klitoridektomiyani ayollarning jinsiy aloqasini boshqarishga qaratilgan amaliyot deb ta'riflagan bo'lsa-da, qadimgi Evropa va O'rta Sharq madaniyatlarida ushbu amaliyotning tarixiy vujudga kelishi interseks odamlar va jinslar o'rtasidagi chegaralarni politsiya qilish haqidagi g'oyalardan kelib chiqqan. O'n ettinchi asrda anatomistlar klitoris oddiy ayol organmi yoki yo'qmi degan fikrda bo'linishdi, ba'zilari esa faqat interseks odamlarida bitta va agar ko'rinadigan darajada katta bo'lsa, uni tug'ilish paytida har doim olib tashlash kerakligini ta'kidlaydilar.[7] XIX asrda ba'zilar klitoridektomiyani to'xtatish uchun o'ylashdi ayol onanizm.[8] Isaak Beyker Braun (1812-1873), prezident bo'lgan ingliz ginekologi London tibbiyot jamiyati klitorisning "g'ayritabiiy tirnash xususiyati" sabab bo'lganiga ishongan epilepsiya, isteriya va mani va u "buni imkoni bo'lganida uni olib tashlash uchun" ishlagan. Medical Times va Gazeta. Piter Lyuis Allen Braunning fikrlari g'azabga sabab bo'lgan va u chetlatilgandan keyin pulsiz o'lgan deb yozadi Akusherlik jamiyati.[9]

Ba'zida, XIX asrdagi Amerika va ingliz tibbiyotida sunnat aqldan ozish davosi sifatida qilingan. Ba'zilar aqliy va emotsional buzilishlar ayollarning reproduktiv a'zolari bilan bog'liq va klitorisni olib tashlash nevrozni davolaydi deb ishonishgan. Ushbu davolash 1867 yilda to'xtatilgan.[10]

Estetika klitoral normalarni belgilashi mumkin. Jinsiy organlarning noaniqligi, zarurat sifatida ko'riladi jinsni tayinlash go'daklarga va shuning uchun bolaning jinsiy a'zolari normal bo'ladimi, ammo noaniq yoki normal bo'lgan narsa odamdan odamga farq qilishi mumkin.[11]

Jinsiy xatti-harakatlar klitoridektomiyalarning yana bir sababidir. Muallif Sara Rodrigez tibbiyot darsliklari tarixi bilvosita ayol tanasi to'g'risida qabul qilingan g'oyalarni yaratganligini ta'kidladi. Tibbiy va ginekologik darsliklarda klitorni erkak jinsiy olatiga nisbatan tavsiflashda ham ayb bor. Ayol klitorisining ahamiyati va o'ziga xosligi ta'kidlangan, chunki u "unchalik ahamiyatga ega bo'lmagan organ, chunki anatomiya matnlari jinsiy olatni va klitorisni faqat bitta yo'nalishda taqqoslagan". Rodrigezning aytishicha, erkakning jinsiy olatni jinsiy a'zoning asosini yaratgan.[12]

Klitorial operatsiyalarning barcha tarixiy misollari klitoridektomiya (klitorisni olib tashlash) deb qabul qilinmasligi kerak. O'n to'qqizinchi o'ttizinchi yillarda frantsuz psixoanalisti Mari Bonapart afrikalik klitoral jarrohlik amaliyotini o'rganib chiqdi va shuni ko'rsatdiki, bu ko'pincha klitorisni emas, balki klitoral kaputni olib tashlash bilan bog'liq. Shuningdek, u venalik jarroh Doktor Halban tomonidan o'z klitorisida operatsiya o'tkazdi, bu esa uning klitorisning suspenzor ligamentini uning qin teshigiga yaqinroq o'tirishiga imkon beradigan tarzda kesishga olib keldi. Ushbu turdagi klitorial operatsiyalar, ayollarning jinsiy lazzatlanishini kamaytirishga zid ravishda, koitusni ayollar uchun yanada yoqimli qilishga qaratilgan bo'lib ko'rinadi, ammo bu ularning haqiqiy natijasi bo'ladimi yoki yo'qmi aniq emas.[13]

Inson huquqlari bilan bog'liq muammolar

Qo'shimcha ma'lumotlar: Ayollarning jinsiy a'zolarini buzish va Interseks inson huquqlari

Klitoridektomiya - bu ayollarning jinsiy a'zolarini buzish eng keng tarqalgan shakli. The Jahon Sog'liqni saqlash tashkiloti (JSST) hisob-kitoblariga ko'ra, hozirda tirik bo'lgan 200 million qiz va ayolga klordektomiya qilingan. Klitoridektomiyalarning eng ko'p uchraydigan mintaqalari Osiyo, Yaqin Sharq va g'arbiy, shimoliy va sharqiy Afrikadir. Amaliyot ushbu hududlardan kelib chiqqan migrantlarda ham mavjud. Operatsiyalarning aksariyati madaniy yoki diniy sabablarga ko'ra amalga oshiriladi.[14]

Intereksiya kasalliklari bo'lgan ayollarning klitoridektomiyasi bolalik davrida yoki bosim ostida o'tkazilganda munozarali hisoblanadi. Bunday davolanishga uchragan Intereks ayollari jismoniy hissiyotni yo'qotish va avtonomiyani yo'qotish haqida gapirishdi.[15][16] So'nggi yillarda ko'plab inson huquqlari institutlari bunday xususiyatlarni erta jarrohlik usulida boshqarishni tanqid qildilar.[17][18][19]

2013 yilda tibbiy jurnalda rivojlanayotgan mamlakatlarning noma'lum to'rt nafar elita ayol sportchilari gonektomiya va qisman klitoridektomiyaga uchragani ma'lum bo'ldi. testosteron testi ularning interseks holatiga ega ekanligini aniqladilar.[20][21] 2016 yil aprel oyida Birlashgan Millatlar Tashkilotining maxsus ma'ruzachisi Dainius Piras sog'liqni saqlash masalasida ushbu muolajani "ushbu protseduralarni kafolatlovchi alomatlar yoki sog'liq muammolari bo'lmagan taqdirda" ayollarning jinsiy a'zolarini buzish shakli sifatida qoraladi.[22]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ a b Hiort, O. (2014). Jinsiy rivojlanishning farqlari va buzilishlarini tushunish (DSD). Bazel: Karger. ISBN  9783318025583.
  2. ^ "Yangi tadqiqot shuni ko'rsatadiki, ayollarning jinsiy a'zolarini buzish ayollar va chaqaloqlarni tug'ruq paytida katta xavfga duchor qiladi" (Matbuot xabari). Jahon Sog'liqni saqlash tashkiloti. 2006-06-02.
  3. ^ a b v d e f Xofman, Barbara (2012). Uilyams ginekologiyasi. Nyu-York: McGraw-Hill Medical. ISBN  9780071716727.
  4. ^ Xorbax, Sofi E.R.; Bouman, Mark-Bram; Smit, Jan Maerten; Özer, Mujde; Bunkamper, Marlon E.; Mullender, Margriet G. (2015). "Erkak-ayol transgenderlarda vaginoplastikaning natijasi: jarrohlik usullarini tizimli ko'rib chiqish". Jinsiy tibbiyot jurnali. 12 (6): 1499–1512. doi:10.1111 / jsm.12868. ISSN  1743-6095. PMID  25817066.
  5. ^ Gundeti, Mohan (2012). Pediatriya robotik va rekonstruktiv urologiyasi bo'yicha keng qo'llanma. Shahar: Vili-Blekvell. ISBN  9781444335538; Kirish tomonidan taqdim etilgan Pitsburg universiteti
  6. ^ Fausto-Sterling, Anne (2000). Tanani jinsiy aloqa qilish: gender siyosati va shahvoniylik qurilishi (1. tahr., [Nachdr.] Tahr.). Nyu-York, NY: Asosiy kitoblar. p.48. ISBN  978-0-465-07714-4.
  7. ^ Elison M. Mur, Viktoriya tibbiyoti klitorisni bostirish uchun javobgar emas edi: uzoq vaqt davomida ayollarning jinsiy a'zolari anatomiyasida homologiyani qayta ko'rib chiqish. Belgilar: Madaniyat va jamiyatdagi ayollar jurnali 44 (1) avgust 2018 yil, 53-81. DOI: 10.1086 / 698277.
  8. ^ Daffi, Jon (1963 yil 19 oktyabr). "Masturbatsiya va klitoridektomiya: XIX asrning ko'rinishi". JAMA. 186 (3): 246–248. doi:10.1001 / jama.1963.63710030028012. PMID  14057114.
  9. ^ Allen, Piter Lyuis. Gunohning ish haqi: jinsiy aloqa va kasallik, o'tmish va hozirgi zamon. Chikago universiteti matbuoti, 2000 yil, p. 106.
    • Nekrolog uchun J.F.C ga qarang. "Isaak Beyker Braun, F.R.C.S.", Medical Times va Gazeta, 1873 yil 8-fevral.
    • Shuningdek, Braun, Isaak Beykerga qarang. Ayollarda jinnilik, epilepsiya, katalepsiya va isteriyaning ayrim shakllarini davolash mumkinligi to'g'risida. Robert Xardvik, 1866 yil.
  10. ^ Atoki, Morayo (1995 yil avgust). "Ayollarni sunnat qilishni taqiqlashni davom ettirishi kerakmi?". Feministik huquqiy tadqiqotlar. 3 (2): 229. doi:10.1007 / BF01104114. S2CID  144198914; Kirish Pitsburg universiteti tomonidan taqdim etilgan.
  11. ^ Kessler, Suzanna J. (2000). Aralashgan joydan olingan saboqlar (2. Qog'ozli nashr. Tahr.). Nyu-Brunsvik, NJ [u.a.]: Rutgers Univ. Matbuot. p. 43. ISBN  978-0813525297.
  12. ^ Rodriguez, Sara (2014). Qo'shma Shtatlarda ayollarni sunnat qilish va klitoridektomiya: tibbiy davolanish tarixi. Rochester universiteti matbuoti.
  13. ^ Mari Bonapartning Klitorisini boshqa joyga ko'chirish. Avstraliya feministik tadqiqotlari 24 (60), 2009 yil aprel, 149-165.
  14. ^ "Ayollarning jinsiy a'zolarini buzish". Jahon Sog'liqni saqlash tashkiloti. 2016 yil fevral. Olingan 2016-03-26.
  15. ^ Xolms, Morgan. "Sukutda o'sish boshqacha bo'lganidan yaxshiroqmi?". Shimoliy Amerikaning Intersex Jamiyati. Olingan 2016-08-26.
  16. ^ Bastien-Charlebois, Janik (2015 yil 9-avgust). "Mening chiqishim: davom etayotgan interseks tabusi". Monreal gazetasi. Olingan 2016-08-26.
  17. ^ Mendez, Xuan (2013 yil fevral). "Qiynoqlar va boshqa shafqatsiz, g'ayriinsoniy yoki qadr-qimmatni kamsitadigan muomala yoki jazo to'g'risida maxsus ma'ruzachining hisoboti, Xuan E. Mendez, A.HRC.22.53" (PDF).
  18. ^ Evropa Kengashi; Inson huquqlari bo'yicha komissari (2015 yil aprel), Inson huquqlari va interseks odamlar, nashr qog'ozi
  19. ^ Inson huquqlari bo'yicha milliy institutlarning Osiyo Tinch okeani forumi (2016 yil iyun). Jinsiy orientatsiya, jinsning o'ziga xosligi va jinsiy xususiyatlariga nisbatan inson huquqlarini targ'ib qilish va himoya qilish. Osiyo Tinch okeani forumi Milliy inson huquqlari institutlari. ISBN  978-0-9942513-7-4.
  20. ^ Fenikel, Patrik; Parij, Fransua; Filibert, Paskal; va boshq. (2013 yil iyun). "Giperandrogenizm uchun gormonal skrining orqali 4ta elita yosh ayol sportchilarda 5a-reduktaza etishmovchiligining molekulyar diagnostikasi". Klinik endokrinologiya va metabolizm jurnali. 98 (6): –1055 – E1059. doi:10.1210 / jc.2012-3893. ISSN  0021-972X. PMID  23633205.
  21. ^ Jordan-Young, R. M.; Sonksen, P. H .; Karkazis, K. (2014 yil aprel). "Jinsiy aloqa, sog'liq va sportchilar". BMJ. 348 (apr28 9): –2926 – g2926. doi:10.1136 / bmj.g2926. ISSN  1756-1833. PMID  24776640. S2CID  2198650.
  22. ^ Peras, Dainius; Jismoniy va ruhiy salomatlikning eng yuqori darajasidan foydalanish huquqiga ega bo'lgan har bir kishining huquqi bo'yicha maxsus ma'ruzachi (2016 yil 4 aprel), Sport va sog'lom turmush tarzi va sog'liqqa bo'lgan huquq. Hisobot A / HRC / 32/33, Birlashgan Millatlar