Qisqartirish alkalozi - Contraction alkalosis - Wikipedia

Qisqartirish alkalozi suyuqlikning yo'qolishi natijasida yuzaga keladigan qon pH qiymatining oshishiga ishora qiladi (hajmning qisqarishi ). PH o'zgarishi, masalan, kislotali suyuqlikni yo'qotish kabi muammolar tufayli yuzaga keladi qusish.

Patofiziologiya

Hajmi qisqarishidan keyin kuzatilgan alkaloz jarayoni uchun bir nechta tushuntirishlar mavjud.

Bir mashhur nazariya shundan iboratki, alkaloz - bu shunchaki bikarbonat kontsentratsiyasida mutanosib yo'qotishsiz yoki karbonat angidrid konsentratsiyasining oshmasdan erituvchi hajmining yo'qolishi.[1][2] Ushbu tushuntirish, ayniqsa tovushni yo'qotishdan keyingi juda qisqa vaqt uchun mos bo'lishi mumkin.

Boshqasi alkaloz buyrak kompensator mexanizmlari tufayli hajm yo'qolishini to'g'irlash uchun ishlatilishini taxmin qiladi. Hujayradan tashqari suyuqlik (ECF) hajmining qisqarishi qon hajmining pasayishi va buyrak perfuziyasi bosimining pasayishi bilan bog'liq. Natijada uchta kompensatsiya mexanizmi ishlaydi:

  1. renin sekretsiya ko'payadi,
  2. ishlab chiqarish angiotensin II oshiriladi va
  3. sekretsiyasi aldosteron oshirildi.

Angiotensin II ning ko'payishi Na ni ko'payishiga olib keladi+–H+ proksimal tubulada almashinish va HCO ning ko'payishi3− (bikarbonat) ning reabsorbsiyasi proksimal tubulalar lyuminal H ko'tarilishi tufayli+. Aldosteron sekretsiyasining ko'payishi yig'uvchi kanalning alfa-interkalatsiyalangan hujayralarining H-ATPazasini rag'batlantiradi, bu 1) ko'payishiga olib keladi distal tubulalar H+ sekretsiya, metabolik alkalozning yomonlashishi va 2) shu hujayralar ichida "yangi" bikarbonat hosil bo'lishining ko'payishi, ular qayta so'riladi.[iqtibos kerak ]

Bundan tashqari, ortdi aldosteron sekretsiya K yig'ish kanalining ko'payishiga olib keladi+ sekretsiya, o'z navbatida gipokalemiya qisqarish alkalozi bilan kuzatiladi.[iqtibos kerak ]

Va nihoyat, "qisqarish alkalozi" atamasi aslida noto'g'ri noma'lum ekanligi va hajm qisqarishi paytida kuzatilgan alkaloz aslida xloridning yo'q bo'lib ketishiga olib keladi, bu esa muvaffaqiyatsizlikka olib keladi. pendrin, yig'ish kanalidagi xlorid / bikarbonat almashinuvchisi.[3]

Tashxis

Kontraktsion alkaloz diagnostikasi laboratoriya ma'lumotlarini klinik tarixi va tekshiruvi bilan o'zaro bog'lash orqali amalga oshiriladi. Qon aylanishining samarali hajmini pasayishi, pastadirli diuretikdan foydalanish yoki qon tomirlar ichra etishmovchiligining chuqur diareya singari metabolik alkaloz qisqarish alkaloziga boshqa sabablar bo'lmagan taqdirda etiologiya sifatida shubha tug'dirishi kerak.[iqtibos kerak ]

Davolash

Davolash quyidagilardan iborat NaCl ECF hajmining qisqarishini to'g'rilash uchun infuziya va K ni kiritish+ siydik yo'qotishlarini almashtirish uchun.[iqtibos kerak ]

Adabiyotlar

  1. ^ "Kislota asoslari bo'yicha qo'llanma - metabolik asidoz va alkaloz". Acid-base.com. 2004-11-18. Olingan 2012-02-15.
  2. ^ Garella, Serafino; Chang, Bryus S.; Kan, Sewell I. (1975). "Suyultirilgan atsidoz va qisqarish alkalozi: tushunchani ko'rib chiqish". Xalqaro buyrak. 8 (5): 279–283. doi:10.1038 / ki.1975.114.
  3. ^ Luqo, R. G.; Galla, J. H. (2012). "Bu xloridni yo'q qilish alkalozi, qisqarish alkalozi emas". Amerika nefrologiya jamiyati jurnali. 23 (2): 204–207. doi:10.1681 / ASN.2011070720. PMC  3269186. PMID  22223876.

Qo'shimcha o'qish