Tishlarni tiklash - Dental restoration

Ushbu maqola qo'rg'oshin bo'limi etarli emas xulosa qilish uning tarkibidagi asosiy fikrlar. Iltimos, ushbu yo'nalishni kengaytirish haqida o'ylang kirish uchun umumiy nuqtai nazarni taqdim etish maqolaning barcha muhim jihatlari. (Noyabr 2020)

Tishlarni tiklash, tish plombalariyoki oddiygina plombalarning, yo'qolganlarning funktsiyasini, yaxlitligini va morfologiyasini tiklash uchun ishlatiladigan davolash usullari tish natijasida hosil bo'lgan tuzilish karies yoki tashqi travma, shuningdek qo'llab-quvvatlanadigan bunday tuzilmani almashtirish tish implantlari.^[1] Ular ikkita keng turga ega -to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita- va ular joylashuvi va hajmi bo'yicha qo'shimcha ravishda tasniflanadi. A ildiz kanalini to'ldirish Masalan, bu bo'shliqni to'ldirish uchun ishlatiladigan restorativ texnikadir tish pulpa odatda yashaydi.

Tishlarni tayyorlash

Tish # 3, birinchi o'ng yuqori molar, tayyorgarlik boshlanishi bilan. Tayyorgarlikka qarab, oq, tashqi emal buzilmagan holda ko'rinadi, sariq esa tagida dentin ko'milgan ko'rinadi. Buning sababi shundaki, dentin parchalanib ketgan va shu bilan olib tashlangan. Endi emalning bu qismi qo'llab-quvvatlanmaydi va kelajakda singanlikni oldini olish uchun uni olib tashlash kerak.

Tishni yaxshi shaklga keltirish va tiklash uchun ikki bosqich talab qilinadi:

1. tiklovchi material yoki materiallarni joylashtirish uchun tishni tayyorlash va
2. ushbu materiallarni joylashtirish.

Tayyorgarlik jarayoni odatda tishni aylanadigan stomatologik dastgoh va tish bilan kesishni o'z ichiga oladi burrs yoki a stomatologik lazer rejalashtirilgan restorativ materiallar uchun joy ajratish va ularni olib tashlash tish chirish yoki tishning strukturaviy jihatdan yaroqsiz qismlari. Agar doimiy tiklanishni tish tayyorlangandan so'ng darhol amalga oshirish mumkin bo'lmasa, vaqtincha tiklash amalga oshirilishi mumkin.

Qayta tiklovchi materiallarni joylashtirishga tayyor bo'lgan tayyorlangan tish odatda a deb ataladi tish tayyorlash. Amaldagi materiallar bo'lishi mumkin oltin, amalgam, tish kompozitlari, shisha ionomer tsement, yoki chinni, Boshqalar orasida. Preparatlar intrakoronal yoki ekstrakoronal bo'lishi mumkin, intrakoronal preparatlar bu tuzilish doirasida restorativ materialni saqlashga xizmat qiladi. toj tish. Bunga kompozitsion yoki amalgam uchun, shuningdek, oltin va chinni uchun bo'shliq preparatlarining barcha sinflari kiradi qo'shimchalar. Erkak tarkibiy qismlarini qabul qilish uchun ayol qabul qiluvchilar sifatida intrakoronal preparatlar ham ishlab chiqariladi Olib tashlanadigan qisman tish protezlari. Ekstrakoronal preparatlar tishni funktsional va estetik tuzilishga qaytarish uchun restorativ material joylashtiriladigan yadro yoki asosni ta'minlaydi. Bunga misollar kiradi tojlar va onlaylar, shu qatorda; shu bilan birga qoplamalar.

Tishni tiklashga tayyorlashda bir qator fikrlar tayyorgarlik turi va hajmini aniqlaydi. Ko'rib chiqilishi kerak bo'lgan eng muhim omil yemirilish. Ko'pincha, parchalanish darajasi tayyorgarlik darajasini va o'z navbatida, keyingi usul va tiklash uchun tegishli materiallarni belgilaydi.

Yana bir e'tibor - bu qo'llab-quvvatlanmaydigan tish tuzilishi. Tishni restavratsiya qilish uchun tayyorlash paytida, qo'llab-quvvatlanmaydigan emal olib tashlanadi, bu esa tiklanishni oldindan aytib berish uchun imkon beradi. Emal inson tanasidagi eng qattiq moddadir, ayniqsa mo'rt bo'lib, qo'llab-quvvatlanmaydigan emal singanligi osonlikcha.

To'g'ridan-to'g'ri tiklash

Ushbu usul tayyorlangan tishga yumshoq yoki egiluvchan plomba qo'yishni va tishni mustahkamlashni o'z ichiga oladi. Keyin material qattiq o'rnatiladi va tish tiklanadi. To'g'ridan-to'g'ri tiklashning afzalligi shundaki, ular odatda tezda o'rnatiladi va bitta protsedurada joylashtirilishi mumkin. Tish shifokori turli xil plomba variantlarini tanlashi mumkin. Qaror odatda bog'langan bo'shliqning joylashuvi va zo'ravonligiga qarab qabul qilinadi. Tish bilan aloqa qilishda materialni o'rnatish kerak bo'lganligi sababli, cheklash energiyasi (issiqlik) o'rnatish jarayonidan boshlab tishga uzatiladi.

Bilvosita tiklash

Ips emaks seramika modelida yaratilgan bilvosita tiklanish tabiiy tish tuzilishiga sementlashga tayyor

Ushbu texnikada tiklash yordamida og'izdan tashqarida tiklanadi tish taassurotlari tayyorlangan tishning. Umumiy bilvosita tiklashlarga quyidagilar kiradi qo'shimchalar va qo'shimchalar, tojlar, ko'priklar va qoplamalar. Odatda a tish texnikasi tish shifokori taqdim etgan yozuvlardan bilvosita tiklashni to'qib chiqadi. Tugatilgan tiklash odatda a bilan doimiy ravishda bog'lanadi stomatologik tsement. Ko'pincha tish shifokoriga ikkita alohida tashrif buyurgan holda amalga oshiriladi. Umumiy bilvosita tiklash oltin yoki keramika yordamida amalga oshiriladi.

Bilvosita restavratsiya tayyorlanayotganda, vaqtincha /vaqtincha tiklash ba'zida atrofdagi tish to'qimalarini saqlashga yordam beradigan tayyorlangan tishni yopish uchun ishlatiladi.

Olib tashlanadigan tish protezlari (asosan protezlar ) ba'zida bilvosita tishlarni tiklash shakli deb qaraladi, chunki ular etishmayotgan tishlarning o'rnini bosish uchun qilingan. Tishlarga olinadigan protez biriktirishga yordam beradigan, shu jumladan magnitlar, qisqichlar, ilgaklar va implantlarni o'z ichiga olgan tishlarni tiklashning bir shakli sifatida qaralishi mumkin bo'lgan aniq biriktirmalarning ko'p turlari (birlashgan tiklashlar deb ham ataladi).

The CEREC usul - bu stul SAPR / CAM restorativ protsedura. Kamera yordamida tayyorlangan tishning optik taassuroti olinadi. Keyinchalik, ma'lum bir dasturiy ta'minot raqamli rasmni oladi va uni kompyuter ekranidagi 3D virtual modelga aylantiradi. Tish soyasiga mos keladigan sopol blok frezalash mashinasiga joylashtirilgan. Barcha keramika, tish ranglarini tiklash ishlari tugatildi va joyiga yopishtirishga tayyor.

Boshqa bir uydirma usuli - bu import qilish STL va mahalliy tish SAPR foydalanuvchini ishlab chiqarish jarayonida boshqaradigan SAPR / CAM dasturiy ta'minotiga fayllar. Dastur titanium va zirkonyum kabi ba'zi materiallar uchun, shuningdek, protezlar, masalan, qoplamalar va ko'priklar uchun optimallashtirilgan asboblarni, ishlov berish ketma-ketligini va kesish shartlarini tanlashi mumkin. Ba'zi hollarda, ba'zi implantlarning murakkab tabiati ishning har bir qismiga erishish uchun 5 o'qli ishlov berish usullaridan foydalanishni talab qiladi.^[2]

Bo'shliqning tasnifi

Qayta tiklashning GV qora tasnifi

Greene Vardiman Black tasnif:

G.V. Qora bo'shliqlarni saytiga qarab tasnifladi:^[3]

• Chuqurchalar va yoriqlarga ta'sir qiluvchi I-darajali kariyes, tishlar va premolarlarning okklyuzion, bukkal va til yuzalarida va tish-tirnoqlarning palatal qismida.
• Molar va premolarlarning proksimal yuzalariga ta'sir qiluvchi II sinf karies.
• III sinf markazlari, lateral va kuspidlarning proksimal yuzalariga ta'sir qiluvchi karies.
• Proksimal ta'sir qiluvchi IV-darajali karies, shu jumladan oldingi tishlarning kesma qirralari.
• Old yoki orqa tishlarning yuz yoki til yuzalarining 1/3 qismiga ta'sir qiluvchi kariyes klassi.
• VI-darajali kariyes, tishlar, premolarlar va kuspidlarning tus uchlariga ta'sir qiladi.

Grem J. Mountning tasnifi:

Joylashtirilishi va o'lchamiga qarab tasniflangan bo'shliqlarni o'rnatib qo'ying.^[4] Tavsiya etilgan tasnif lezyonlarni aniqlashni soddalashtirish va ularning kattalashishi bilan ularning murakkabligini aniqlash uchun ishlab chiqilgan.

Sayt:

• Chuqur / yoriq: 1
• Aloqa maydoni: 2
• Servikal: 3

Hajmi:

• Minimal: 1
• O'rtacha: 2
• Kattalashtirilgan: 3
• Keng: 4

Amaldagi materiallar

Qotishmalar

Quyidagi quyma qotishmalar asosan tojlar, ko'priklar va protezlarni tayyorlash uchun ishlatiladi. Titan, odatda tijorat jihatdan toza, ammo ba'zida 90% qotishma, langar sifatida ishlatiladi tish implantlari bo'lgani kabi biokompatibl va suyakka qo'shilishi mumkin.

Qimmatbaho metall qotishmalari

• oltin (yuqori tozaligi: 99,7%)
• oltin qotishmalari (tarkibida oltin miqdori yuqori)
• oltin-platina qotishmasi
• kumush-paladyum qotishmasi

Asosiy metall qotishmalar

• kobalt-xrom qotishma
• nikel-xrom qotishma

Amalgam

Amalgamlar - bu ikki yoki undan ortiq metallarning reaktsiyasi natijasida hosil bo'lgan qotishmalar, ulardan biri simobdir. Bu qattiq restorativ materialdir va kumushrang-kulrang rangga ega. Hali ham qo'llanilayotgan eng qadimgi to'g'ridan-to'g'ri tiklovchi materiallardan biri bo'lgan dental amalgam ilgari yuqori darajada muvaffaqiyat bilan keng qo'llanilgan, ammo so'nggi paytlarda uning mashhurligi bir qator sabablarga ko'ra pasaygan, shu qatorda muqobil bog'lovchi restorativ materiallarni ishlab chiqish, o'sish materialning sog'liq uchun mumkin bo'lgan xavf-xatarlari to'g'risida ko'proq estetik tiklanishlar va jamoatchilik fikrlarini talab qilish.

Tish amalgamining tarkibi tish amalgam qotishmasi uchun ISO standarti (ISO 1559) tomonidan nazorat qilinadi.^[5] Amalgamaning asosiy tarkibiy qismlari kumush, qalay va misdir.^[5] Boshqa metallar va sink, simob, paladyum, platina va indiy kabi oz miqdordagi kichik elementlar ham mavjud.^[5] "An'anaviy" amalgam deb nomlanuvchi tish amalgamalarining oldingi versiyalari kamida 65% og'irlikdagi kumush, 29% qalay va 6% dan kam misdan iborat edi.^[5] 1986 yildan keyingi amalgam tuzilishini tushunishni takomillashtirish natijasida mis bilan boyitilgan amalgam qotishmalari paydo bo'ldi, ularning tarkibida 12% dan 30% gacha mis va kamida 40% gacha kumush mavjud.^[5] Misning yuqori darajasi amalgamning sozlanish reaktsiyasini yaxshilab, korroziyaga chidamliligi va sozlangandan keyin erta quvvatni beradi.

Amalgamaning mumkin bo'lgan ko'rsatkichlari - orqa tishlardagi o'rta va katta bo'shliqlarda yuk ko'taruvchi restavratsiyalar va aniq tiklanish toj yoki ko'prik ushlagichi kabi bilvosita gips tiklanishi bo'lganda yadro birikmalarida. Amalgam uchun kontrendikatsiyalar, agar materialning rangi tufayli bemor uchun estetika birinchi o'rinda bo'lsa. Agar bemorda ilgari simob yoki boshqa amalgam tarkibiy qismlariga nisbatan sezgirlik mavjud bo'lsa, amalgamlardan saqlanish kerak. Bundan tashqari, tish moddasini yo'qotishi natijasida retentsial bo'shliq hosil bo'lmasligi yoki sog'liq uchun tish moddasini haddan tashqari chiqarib tashlash zarur bo'lsa, amalgamdan saqlanish kerak.

Amalgamning afzalliklariga chidamlilik kiradi - agar ideal sharoitda joylashtirilsa, restavratsiyalarning uzoq muddatli klinik ko'rsatkichlari mavjud. Amalgamni joylashtirish vaqti kompozitsiyalarnikiga nisbatan qisqaroq va tiklash bitta uchrashuvda yakunlanishi mumkin. Ushbu maqsad uchun ishlatiladigan kompozitsion restavratsiya bilan taqqoslaganda, material ko'proq texnikani kechiradi. Tish amalgami shuningdek radiopaqdir, bu ikkinchi darajali karies diagnostikasi uchun rentgenografiyada tish to'qimalari orasidagi materialni farqlash uchun foydalidir. Qayta tiklash qiymati odatda kompozit restavratsiyadan arzonroq.

Amalgamaning kamchiliklariga uning rangi tufayli estetik sifatsiz sifatlar kiradi. Amalgam tish bilan osongina bog'lanib qolmaydi, shuning uchun u retentsiyaning mexanik shakllariga tayanadi. Bunga misol qilib pastki chiziqlar, teshiklar / oluklar yoki ildiz kanallari ustunlari. Ba'zi hollarda bu ortiqcha miqdorda sog'lom tish tuzilishini olib tashlashni talab qilishi mumkin. Demak, muqobil qatronlar asosidagi yoki shisha-ionomerli tsement asosidagi materiallar, shu jumladan chuqur va kichik yoriqlardagi karieslarni tiklash uchun ishlatiladi. Qayta tiklashda marginal buzilish xavfi ham mavjud. Buning sababi korroziya bo'lishi mumkin, bu esa tiklanishning "sudralib ketishiga" va "xandaqqa" olib kelishi mumkin. Creepni sekin ichki zo'riqish va stress ostida amalgamaning deformatsiyasi deb ta'riflash mumkin. Ushbu ta'sir misni amalgam qotishmalariga qo'shib kamayadi. Ba'zi bemorlarda amalgamga nisbatan mahalliy sezuvchanlik reaktsiyalari kuzatilishi mumkin.

Garchi simob davolash qilingan amalgamda erkin simob mavjud emas, uning zaharliligi xavotiri tish moddasi sifatida amalgam ixtiro qilinganidan beri mavjud. Norvegiya, Shvetsiya va Finlyandiyada taqiqlangan yoki taqiqlangan. Qarang Tish Amalgami bo'yicha tortishuv.

To'g'ridan-to'g'ri oltin

To'g'ridan-to'g'ri oltinni to'ldirish Amerikadagi fuqarolar urushi davrida qo'llanilgan. Garchi bugungi kunda kamdan-kam ishlatilsa-da, xarajatlar va maxsus o'quv talablari tufayli oltin folga to'g'ridan-to'g'ri tishlarni tiklash uchun ishlatilishi mumkin.

Kompozit qatronlar

Kompozit yopishtirish yordamida stomatologik tiklash

Bemorlarga odatda "oq plomba" deb ta'riflangan stomatologik kompozitsiyalar stomatologiyada ishlatiladigan restorativ materiallar guruhidir. Ular to'g'ridan-to'g'ri restavratsiya qilishda tish kariesi va travma natijasida hosil bo'lgan bo'shliqlarni to'ldirish uchun ishlatilishi mumkin, tishlarning aşınmasını tiklash uchun ozgina birikmalar (tishsiz tish sirtini yo'qotish) va tishlar orasidagi kichik bo'shliqlarni to'ldirish (lablar qoplamasi). Laboratoriya sharoitida kronlar va qistirmalar tayyorlash uchun stomatologik kompozitsiyalar bilvosita tiklash sifatida ham qo'llaniladi.

Ushbu materiallar to'g'ridan-to'g'ri plombalashda ishlatiladigan narsalarga o'xshash va tish rangidir. Ularning kuchi va chidamliligi chinni yoki metallni tiklash kabi yuqori emas va ular eskirish va rang o'zgarishiga ko'proq moyil. Boshqa kompozit materiallarda bo'lgani kabi, stomatologik kompozit odatda qatronlar asosidagi matritsadan iborat bo'lib, tarkibida o'zgartirilgan metakrilat yoki akrilat mavjud. Bunday tez-tez ishlatiladigan monomerlarning ikkita misoli kiradi bisfenol A -glitsidil metakrilat (BISMA) va uretan dimetakrilat (UDMA), tri-etilen glikol dimetakrilat (TEGMA) bilan birgalikda. TEGMA - bu komonomer bu viskozitani boshqarish uchun ishlatilishi mumkin, chunki Bis GMA klinik jihatdan oson ishlov berish uchun yuqori viskoziteye ega bo'lgan katta molekula hisoblanadi.^[5] Kabi noorganik plomba moddasi kremniy, kamaytirish uchun kvarts yoki har xil ko'zoynak qo'shiladi polimerizatsiya hajmni egallash orqali qisqarish va mollarning shaffofligi tufayli mahsulotlarning radiooplastikligini tasdiqlash,^{[tushuntirish kerak ]} bu tishlarni qayta tiklash atrofidagi tish kariesini aniqlashda yordam berishi mumkin. To'ldiruvchi zarralar kompozitlarni beradi aşınma qarshilik shuningdek. Kompozitsiyalar matritsani tashkil etuvchi qatronlarning mulkiy aralashmalari, shuningdek ishlab chiqarilgan plomba oynalari va shisha keramika bilan juda xilma-xil. Kabi birlashtiruvchi agent silan qatronlar matritsasi va plomba zarralari orasidagi bog'lanishni kuchaytirish uchun ishlatiladi. Tashabbuskor to'plami^{[tushuntirish kerak ]} tashqi energiya (yorug'lik / issiqlik va boshqalar) qo'llanilganda qatronlarning polimerlanish reaktsiyasi boshlanadi. Masalan, kofhorkinon jarayonni boshlash uchun zarur bo'lgan erkin radikallarni berish uchun tanqidiy to'lqin uzunligi 460-480 nm bo'lgan ko'k nur bilan hayajonlanishi mumkin.

Keyin tish tayyorlash, yupqa astar yoki biriktiruvchi vosita ishlatiladi. Zamonaviy foto-polimerlangan kompozitlar xiralashganligi bilan belgilanadigan nisbatan nozik qatlamlarda qo'llaniladi va davolanadi.^[6] Biroz davolagandan so'ng, oxirgi sirt shakllanadi va silliqlanadi.

Shisha ionomer tsement

A shisha ionomer tsement (GIC) - bu stomatologiyada to'g'ridan-to'g'ri plomba materiallari va / yoki bilvosita restavratsiya qilish uchun ishlatiladigan materiallar sinfidir. Qo'shimcha himoya qilish uchun GIC, shuningdek, ba'zi restavratsiyalarda astar materiallari sifatida joylashtirilishi mumkin. Ushbu tish rangidagi materiallar 1972 yilda old tishlar uchun tiklovchi materiallar sifatida (ayniqsa, eroziya bo'lgan joylar uchun) foydalanish uchun kiritilgan.^[5]

Materiallar ikkita asosiy komponentdan iborat: Suyuq va chang. Suyuqlik poliakrilik kislota va tartarik kislota o'z ichiga olgan kislotali komponentdir (sozlash xususiyatlarini boshqarish uchun qo'shiladi). Kukun natriy alumino-silikat shishasidan tashkil topgan asosiy komponent hisoblanadi.^[7] Shisha ionomer tsementlarining kerakli xususiyatlari ularni past darajadagi stressli joylarda, masalan, silliq yuza va kichik tishlarning oldingi proksimal bo'shliqlarida kariyer lezyonlarini tiklashda foydali materiallarga aylantiradi.

Shisha ionomer tsementdan foydalanishning afzalliklari:^[5]

• GIC-ga tartarik kislota qo'shilishi sozlanish vaqtining qisqarishiga olib keladi va shu sababli ishlov berish xususiyatlarini yaxshilaydi. Bu operatorga klinikada materialdan foydalanishni osonlashtiradi.

• GIC bog'lanishni talab qilmaydi, u biriktirishi mumkin, emal va dentin bilan biriktirilishi mumkin, bu oraliq materialdan foydalanmasdan. An'anaviy GIC, shuningdek, tiklash chegaralarida ozgina qochqinni ta'minlaydigan va ikkinchi darajali karies xavfini kamaytiradigan yaxshi muhrlash qobiliyatiga ega.

• GIC joylashtirilgandan so'ng floridni o'z ichiga oladi va chiqaradi, shuning uchun u tishlarda kariyer lezyonlarning oldini olishga yordam beradi.

• Yaxshi termal xususiyatlarga ega, chunki stimulyator ostida kengayish dentinga o'xshaydi.

• Materiallar siqilish va mikroelementlarga duch kelmaslik ma'nosini anglatuvchi shartnoma tuzmaydi.

• GIC shuningdek, kompozitsiyaga qaraganda binoni va rang o'zgarishiga kamroq ta'sir qiladi.

Shisha ionomer tsementdan foydalanishning kamchiliklari:^[5]

• GIC ning aşınma qarshilik darajasi past, ular odatda sozlangandan keyin zaif va suvda barqaror emas, ammo vaqt o'tishi va progressiv reaktsiyalar sodir bo'lganda yaxshilanadi. Kam quvvatliligi tufayli okklyuzion yuk yoki aşınma miqdori ortib boradigan joylarda bo'shliqlarga joylashish mos emas.

• Materiallar birinchi joylashtirilganda namlikka ta'sir qiladi.

• GIC shaffofligi bilan farq qiladi, shuning uchun u yomon estetikaga ega bo'lishi mumkin, ayniqsa oldingi tishlarga qo'yilsa sezilarli bo'ladi.

Qatronlar o'zgartirilgan shisha Ionomer

Qatron modifikatsiyalangan shisha ionomeri shisha ionomer tsementining xususiyatlarini kompozit texnologiya bilan birlashtirish uchun ishlab chiqilgan. U kukun / suyuqlik shaklida bo'ladi. Kukun tarkibida fluro-alumino-silikat shisha, bariy shishasi (radiopacity beradi), kaliy persulfat (zulmatda qatronlar bilan davolashni ta'minlaydigan oksidlanish-qaytarilish katalizatori) va pigmentlar kabi boshqa komponentlar mavjud. Suyuqlik HEMA (suv bilan aralashtiriladigan qatron), poliakril kislotadan (marjon metakrilat guruhlari bilan) iborat. Bunda kislota asosi va polimerizatsiya reaktsiyalari) va tartarik kislota ham o'tishi mumkin. Bundan tashqari, nurni davolashni ta'minlaydigan fotominitiatorlar mavjud.^[7]

Ionomer stomatologiyada bir qator foydalanishga ega. U kiyinish vositasi sifatida joylashtirilishi mumkin, yoriq plomba moddasi sifatida qo'llaniladi, vaqtincha plomba sifatida endodontik kirish bo'shlig'iga joylashtiriladi. Bundan tashqari, u birlamchi va doimiy tish protezida jarohatlarni tiklash uchun ishlatilishi mumkin. Ulardan foydalanish osonroq va juda mashhur materiallar guruhidir.

RMGIC-dan foydalanishning afzalliklari:^[5]

• Emal va dentin bilan yaxshi bog'lanishni ta'minlaydi.
• GICga qaraganda yaxshiroq fizik xususiyatlarga ega.
• Namlikda pastroq eruvchanligi.
• Bundan tashqari, ftorli ish vaqtidan tashqari>
• GIC bilan taqqoslaganda yaxshiroq shaffoflik va estetikani ta'minladi.
• Foydalanishni osonlashtiradigan ishlov berish xususiyatlari yaxshiroq.

RMGIC-dan foydalanishning kamchiliklari:^[5]

• Polimerizatsiyaning qisqarishi tiklash chegaralari atrofida mikroelementlarga olib kelishi mumkin
• Tish to'qimalariga zarar etkazishi mumkin bo'lgan ekzotermik sozlash reaktsiyasi mavjud.
• HEMA nihoyatda hidrofil bo'lganligi sababli material suv olish tufayli shishiradi.
• Monomer eritmasi: HEMA pulpa uchun zaharli hisoblanadi, shuning uchun uni to'liq polimerlash kerak.
• Agar yorug'lik bilan ishlov berilmagan bo'lsa, materialning mustahkamligi pasayadi.

GIC va RMGIC stomatologiyada qo'llaniladi, ba'zida ushbu materiallardan biri boshqasidan yaxshiroq, ammo bu klinik holatga bog'liq. Ammo ko'p hollarda foydalanish qulayligi hal qiluvchi omil hisoblanadi.

Compomer

Tish kompomerlari - bu oq plomba moddasining yana bir turi, ammo ulardan foydalanish unchalik keng tarqalmagan.^[8][9][10]

Tish kompozitlarini poli-kislota bilan modifikatsiya qilish yo'li bilan kompomerlar hosil bo'ldi, bu tish kompozitlarining kerakli xususiyatlarini, ya'ni ularning yaxshi estetikasi va shisha ionomer tsementlarini, ya'ni ftorni uzoq vaqt davomida chiqarish qobiliyatini birlashtirishga qaratilgan. Yaxshi estetika va floridning ajralishi bu kompomerlarga selektiv ustunlik berayotganday tuyulishi mumkin, ammo ularning sust mexanik xususiyatlari (quyida batafsil) ulardan foydalanishni cheklaydi.^[8][9][10]

Kompomerlarning aşınma qarshiligi va stomatologik kompozitlarga qaraganda pastroq siqilish, egiluvchanlik va tortishish kuchi past, ammo ularning aşınma qarshiligi qatronlar bilan o'zgartirilgan va an'anaviy shisha ionomer tsementlaridan kattaroqdir.^[8][9] Kompomerlar to'g'ridan-to'g'ri shisha ionomer tsementlari kabi tish to'qimalariga yopishib ololmaydi; ular tish kompozitlari kabi biriktiruvchi vositani talab qiladi.^[8][9][10]

Kompomerlar bo'shliqni qoplovchi material va yuk ko'tarmaydigan bo'shliqlar uchun tiklovchi material sifatida ishlatilishi mumkin.^[8][9] Pediatriya stomatologiyasida ular yoriq plomba moddasi sifatida ham foydalanishlari mumkin.^[10]

Kompomerning luting versiyasi quyma qotishma va keramika metallarini qayta tiklashni sementlash va pediatrik bemorlarda ortodontik lentalarni sementlash uchun ishlatilishi mumkin.^[9][10] Shu bilan birga, kompomer luting tsementini butun seramika tojlari bilan ishlatmaslik kerak.^[8][9]

Chinni buyumlar (keramika)

Molyar tish uchun barcha keramik Dental Onlay

To'liq chinni stomatologik materiallar kiradi tish chinni (chinni yuqori haroratli keramika degan ma'noni anglatadi), boshqalari keramika, sinterlangan-stakan materiallar va shisha-keramika bilvosita plomba sifatida va tojlar yoki metallsiz "ko'ylagi tojlari". Ular shuningdek, inleylar, qo'shimchalar va estetik sifatida ishlatiladi qoplamalar. Kaplama - bu tish emalining bir qismini almashtirishi yoki qoplashi mumkin bo'lgan juda nozik chinni qobiq. To'liq chinni restavratsiya qilish ayniqsa ma'qul, chunki ularning rangi va shaffofligi tabiiy tish emalini taqlid qiladi.

Boshqa bir turi sifatida tanilgan metalldan yasalgan chinni, bu toj yoki ko'prikning mustahkamligini ta'minlash uchun ishlatiladi. Ushbu restavratsiyalar juda mustahkam, bardoshli va aşınmaya bardoshlidir, chunki chinni va metallning kombinatsiyasi yolg'iz ishlatiladigan chinni bilan solishtirganda kuchliroq tiklanish hosil qiladi.

Kompyuterlashtirilgan stomatologiyaning afzalliklaridan biri (CAD / CAM texnologiyalari) qisman sotiladigan ishlov beriladigan keramikalardan foydalanishni o'z ichiga oladi. sinterlangan, ishlov berilgandan keyin yana qattiq keramika hosil qilish uchun otilib chiqadigan ishlov beriladigan holat. Amaldagi ba'zi materiallar shisha bilan bog'langan chinni (Viablock), lityum disilikat shisha-keramika (maxsus termik ishlov berish orqali stakandan kristallanadigan keramika) va faza barqarorlashdi zirkoniya (zirkonyum dioksid, ZrO₂). Zirkonyum-oksid kabi yuqori mahsuldorlikdagi keramikalardan foydalanishga bo'lgan avvalgi urinishlar ushbu materialni stomatologiyada ishlatiladigan an'anaviy usullar yordamida qayta ishlanib bo'lmasligi tufayli to'xtatildi. Sinterlangan zirkonyum oksidi yuqori kuchliligi va sinishning ancha yuqori chidamliligi tufayli orqa toj va ko'priklarda, implantatsiya tayanch punktlarida va ildiz dübel pimlarida ishlatilishi mumkin. Lityum disilikat (estetik keramikani so'nggi qayta tiklashda ishlatilgan CEREC mahsulot), shuningdek, katta tishlarda foydalanish uchun zarur bo'lgan sinishga chidamliligiga ega.^[11] Chinni eritilgan-alyuminiy oksidi kabi ba'zi bir seramika restavratsiyalari stomatologiyada yuqori estetika standartini belgilaydi, chunki ular kuchli va ranglari va shaffofligi tabiiy tish emaliga taqlid qiladi. Chinni-keramika singari estetik emas, aksariyat stomatologlar mashinada ishlab chiqarilgan yangi "monolitik" tsirkoniya va lityum disilikat kronlaridan oldingi (old) tishlarda foydalanmaydilar.^[12]

Hozirda quyma metallar va metalldan yasalgan chinni buyumlar toj va ko'priklar uchun standart material hisoblanadi. To'liq keramik echimlarga bo'lgan talab o'sishda davom etmoqda.

Taqqoslash

• Kompozitlar va amalgam asosan to'g'ridan-to'g'ri tiklash uchun ishlatiladi. Kompozitlar tishga mos keladigan rangdan tayyorlanishi mumkin va plomba protsedurasi tugagandan so'ng sirtni silliqlash mumkin.
• Amalgam plombalari yoshga qarab kengayib boradi, ehtimol tish yorilib, plomba ta'mirlashni va almashtirishni talab qiladi, ammo plomba oqishi ehtimoli kamroq.
• Kompozit plomba moddalari yoshga qarab qisqaradi va tishdan qochib ketishi mumkin. Agar qochqin erta sezilmasa, takroriy parchalanish paydo bo'lishi mumkin.
• 2003 yilgi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, plombalarning ishlash muddati cheklangan: amalgam uchun o'rtacha 12,8 yil va kompozit qatronlar uchun 7,8 yil.^[13] To'ldirish, plomba, tish yoki ular orasidagi bog'lanishdagi o'zgarishlar tufayli muvaffaqiyatsiz tugaydi. Ikkilamchi bo'shliq hosil bo'lishi, asl plombaning strukturaviy yaxlitligiga ta'sir qilishi mumkin. To'ldirish kichik va o'rta hajmdagi tiklash uchun tavsiya etiladi.
• Qoplamalar va qo'shimchalar to'g'ridan-to'g'ri plomba o'rniga bilvosita tiklash uchun qimmatroqdir. Ular yanada bardoshli bo'lishi kerak edi, ammo uzoq muddatli tadqiqotlar har doim ham keramika ishining past darajada bo'lganligini aniqlamadi^[14] yoki kompozitsion^[15] kompozit to'g'ridan-to'g'ri plomba bilan solishtirganda inleylar.
• Chinni, kobalt-xrom va oltin kronlar va qisman qoplama kronlari (onlaylar) kabi bilvosita tiklash uchun ishlatiladi. An'anaviy chinni mo'rt bo'lib, har doim ham tavsiya etilmaydi molar tiklash. Ba'zi qattiq chinni buyumlar qarama-qarshi tishlarning ortiqcha aşınmasına olib keladi.

Eksperimental

AQSh Milliy stomatologiya tadqiqotlari instituti va xalqaro tashkilotlar hamda tijorat ta'minotchilari yangi materiallar bo'yicha tadqiqotlar olib borishmoqda. 2010 yilda tadqiqotchilar ularning emalga o'xshash qatlamining minerallashuvini rag'batlantirishga qodir ekanliklarini xabar berishdi florapatit jonli ravishda.^[16] Pulpa to'qimalariga mos keladigan plomba moddasi ishlab chiqilgan; 2016 yilgi hisobotlarga ko'ra, ilgari ildiz kanali yoki ekstraktsiya zarur bo'lgan joyda foydalanish mumkin edi.^[17]

Tish implantlari yordamida tiklash

Tish implantlari odatda titanium yoki titanium qotishmasidan tayyorlangan suyakka joylashtirilgan langar. Ular etishmayotgan tishlarning o'rnini bosadigan tishlarni tiklashni qo'llab-quvvatlashi mumkin. Ba'zi restorativ dasturlarga qo'llab-quvvatlovchi tojlar, ko'priklar yoki tish protezlari.

Murakkabliklar

Asabning tirnash xususiyati

Chuqur bo'shliq to'ldirilganda, asab bezovtalanishi mumkin.^{[iqtibos kerak ]} Bu sovuq yoki issiq moddalarga qisqa muddatli ta'sirchanlikni va o'ziga xos tishni tishlashda og'riqni keltirib chiqaradi. O'z-o'zidan joylashishi mumkin. Agar yo'q bo'lsa, u holda muqobil davolash ildiz kanalini davolash tishni ushlab turish paytida og'riqni bartaraf etish uchun ko'rib chiqilishi mumkin.

Tish tuzilishining zaiflashishi

Nisbatan katta miqdordagi tish tuzilishi yo'qolgan yoki plomba moddasi bilan almashtirilgan holatlarda, tishning umumiy kuchiga ta'sir qilishi mumkin. Bu kelajakda tishga ortiqcha kuch ishlatilganda, masalan, kechasi travma yoki tishlarni tishlashda tishning yorilishi xavfini sezilarli darajada oshiradi va natijada yorilgan tish sindromi.

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

Tashqi havolalar

• Tishlarni tiklash bo'yicha materiallar qanday taqqoslanadi