Qatlam vaqti - Floortime

The Rivojlantiruvchi, individual farqlar, munosabatlarga asoslangan (DIR) model - bu har qanday bolaning kuchli va zaif tomonlarini baholash va tushunishning rivojlanish modeli. Bu noyob rivojlanish rejimlarini aniqlash va tufayli rivojlanishida sustkashlikka uchragan bolalar uchun dasturlarni ishlab chiqishda ayniqsa samarali bo'ldi autizm, autizm spektrining buzilishi yoki boshqa rivojlanishning buzilishi. Ushbu Model doktor tomonidan ishlab chiqilgan. Stenli Greinspan va birinchi marta 1979 yilda "Intelligence and Adaptation" kitobida bayon etilgan.[1] DIR / Floortime samaradorligi to'g'risidagi dalillarga DIR / Floortime va DIR / Floortime asosidagi randomizatsiyalangan boshqariladigan sinovlarning natijalari kiradi. P.L.A.Y. Loyiha; ushbu tadqiqotlarda turli xil cheklovlar bo'lganligi sababli, mavjud dalillar Floortime samaradorligini "zaif qo'llab-quvvatlaydi" deb hisoblanadi.[2]

Kirish

Rivojlantiruvchi, individual-farqli, munosabatlarga asoslangan (DIR) model - rivojlanishda sustkashlikka uchragan bolalarni baholash, tushunish va davolash bo'yicha yangi, keng qamrovli, individual yondashuvning rasmiy nomi (shu jumladan, lekin ular bilan chegaralanmagan: Autizm spektri buzilishi). . Sog'lom rivojlanishning asosiy tarkibiy qismlariga e'tibor qaratgan holda, ushbu yondashuv "Floortime" yoki "DIRFloortime" yondashuvi deb ham nomlanadi. Biroq, Floortime aslida DIR modeli doirasidagi strategiya bo'lib, u rivojlanish qobiliyatlarini rag'batlantiradigan hissiy jihatdan mazmunli o'quv almashinuvini yaratishga urg'u beradi.

DIR modeli doirasida davolanishning maqsadi faqat alomatlar va xatti-harakatlar yuzasida ishlashdan ko'ra, sog'lom rivojlanish asoslarini yaratishdir. Bu erda bolalar rivojlanish yo'lida o'tkazib yuborilgan bo'lishi mumkin bo'lgan muhim qobiliyatlarni o'zlashtirishni o'rganadilar. Masalan, Autism Spectrum Disorder (ASD) uchta asosiy / asosiy muammoga ega: (1) yaqinlikni o'rnatish, (2) paydo bo'ladigan so'zlar yoki belgilarni hissiy niyat bilan ishlatish va (3) doimiy ravishda hissiy imo-ishoralar bilan almashish. Ikkilamchi alomatlar (perseveratsiya, hissiyotni qayta ishlash muammolari va boshqalar) ham mavjud bo'lishi mumkin. Shunday qilib, davolanish imkoniyatlari asosan yotgan taxminlarga asoslanadi. DIR modeli fikrlash, bog'lash va muloqot qilishning asosiy rivojlanish asoslariga bolalarning hissiyotlari va ularning ta'siri bilan ishlash ijobiy ta'sir ko'rsatishi mumkin degan taxminga asoslanadi.

DIR modeli har bir bolaga mos kelish va oilalarni o'tmishdagi yondashuvlarga qaraganda ancha intensiv jalb qilish uchun ishlab chiqilgan. DIR modeli orqali idrok, til va ijtimoiy va emotsional ko'nikmalar hissiy mazmunli almashinuvni o'z ichiga olgan munosabatlar orqali o'rganiladi. Xuddi shu tarzda, model bolalarni bir-biridan juda xilma-xil bo'lgan va ularning asosiy sezgir ishlov berish va motor qobiliyatlari bilan farq qiladigan shaxslar deb biladi. Shunday qilib, bola rivojlanishining barcha sohalari bir-biriga bog'liq va birgalikda foydali ishlaydi.

Floortime model yondashuvi

Floortime - bu bolani hozirgi rivojlanish darajasida kutib olish va ularni DIR Modelida keltirilgan bosqichlar iyerarxiyasini ko'tarishni talab qiladigan rivojlanish aralashuvi. Floortime bolalarga yo'naltirilgan - ota-ona yoki terapevt bolaning manfaatlarini hisobga olgan holda ijobiy ijobiy e'tibor bilan, uning etakchisini kuzatib boradi. Bola kattalar bilan bog'langandan so'ng, bolani rivojlanish pog'onasida ko'tarilishga undash va uni jalb qilish uchun o'ziga xos metodlardan foydalaniladi. Doktor Stenli Greenspan va uning rafiqasi Nensi ushbu aralashuvni birinchi marta 1989 yilda nashr etilgan "Muhim sheriklik" kitobida tasvirlab berishdi. O'shandan beri Floortime har xil ta'lim va rivojlanish muammolari uchun samarali aralashuv sifatida uylar, klinikalar, maktablar va shifoxonalarga kirib bordi.

DIR modeli individual ishlash farqlari tufayli rivojlanish sustkashligi bo'lgan bolalar, ASD singari, o'rganish asoslari bo'lgan rivojlanishning dastlabki bosqichlarini o'zlashtirmaydi degan fikrga asoslanadi. DIR rivojlanishning oltita asosiy bosqichlarini belgilab beradi[3] ASD bilan kasallangan bolalar ko'pincha o'tkazib yuborgan yoki o'zlashtirmagan:

  • Birinchi bosqich: Dunyoda tartibga solish va qiziqish: o'zingizni tarbiyalovchi va atrofingizga tashrif buyurish uchun o'zini xotirjam tuting va o'zingizni yaxshi his eting. Birgalikda e'tibor bering.
  • Ikkinchi bosqich: Ishga kirishish va aloqadorlik: Boshqa odamga va dunyoga qiziqish, afzal tarbiyachilar bilan maxsus aloqani rivojlantirish. Odamlardan jonsiz narsalarni farqlash.
  • Uchinchi bosqich: Ikki tomonlama qasddan aloqa: bola va tarbiyachining oldinga va orqaga oddiy munosabatlari. Tabassumlar, qitiqlar, kutilgan o'yin.
  • To'rtinchi bosqich: Ijtimoiy muammolarni doimiy hal qilish: imo-ishoralar, o'zaro ta'sirlashish, gapirish, ehtiyoj, istak, zavq, xafa bo'lish uchun. Muammoni hal qilishda yordam beruvchiga murojaat qiling. Niyatni ko'rsatish va ijodiy va dinamik muammolarni hal qilish uchun tildan oldingi ko'nikmalardan foydalanish.
  • Beshinchi bosqich: Ramziy o'yin: niyat, g'oyani etkazish uchun so'zlar, rasmlar, belgilar yordamida. Faqat istaklar va ehtiyojlar bilan emas, balki g'oyalar va fikrlar bilan bog'laning.
  • Oltinchi bosqich: G'oyalarni ko'paytirish: Ushbu bosqich mantiq, fikrlash, hissiy fikrlash va haqiqat tuyg'usining asosidir.

Odatda rivojlanayotgan bolalar ushbu bosqichlarni 4 yoshgacha o'zlashtirdilar. Shu bilan birga, ASD bilan kasallangan bolalar ushbu hayotiy rivojlanish bosqichlarining ba'zilari bilan kurashishadi yoki ularni o'tkazib yuborishgan.[4] Ushbu poydevor qobiliyatlari bolaning etakchisi va tarbiyachi bilan mazmunli o'yin orqali mustahkamlanganda, bolalar rivojlanish pog'onasidan yuqoriga ko'tarila boshlaydilar.

DIR modelining tuzilishi va yomg'ir vaqtiga yondashuv

DIR modeli va Floortime yondashuvi ikkita umumiy qismda ishlaydi: baholash va aralashish. Ushbu ikkita toifaning har birida keyingi qadamlar va strategiyalar mavjud.

Baholash

Baholash uchun dastlabki qadam [Skrining]. DIR Modelining yaratuvchisi doktor Stenli Greenspan baholashning ushbu boshlang'ich bosqichida ota-onalarga, tarbiyachilarga va klinisyenlarga yordam berish uchun Greenspan ijtimoiy-hissiy o'sish jadvalini (GSEGC) o'lchash vositasini ishlab chiqdi. Ushbu vosita bolani u uchrashgan ijtimoiy-emotsional bosqichlariga qarab baholaydigan asosiy 35 moddadan iborat anketadir.[5] Ushbu dastlabki qadam bolalarni autizm spektri buzilishi (ASD) yoki keng tarqalgan rivojlanish buzilishi (PDD) xavfi yoki diagnostikasi uchun skrining tekshirishning tezkor usuli hisoblanadi.

Dastlabki skrining jarayonidan so'ng [Kompleks funktsional rivojlanish bahosi] o'tkazilmoqda. GSEGC-da tekshiruvdan o'tgan va rivojlanishida sustkashlik kuzatilgan bola ushbu bosqichga o'tadi. Ushbu jarayonda bitta klinisyen yoki bir nechta fanlarning klinisyenlari (ya'ni pediatriya, nutq terapiyasi, kasbiy terapiya, psixologiya va boshqalar) bolani kuzatishda juda ko'p vaqt sarflashlari kerak. Xususan, klinisyen (lar) bolaning rivojlanish darajasi bilan bog'liqligi sababli uning boshqalar bilan qanday munosabatda bo'lish darajasini tavsiflashi kerak.[6]

Baholashning yakuniy bosqichida [Shaxsiy rivojlanish profili] kompleks funktsional rivojlanish bahosi asosida tuziladi[7] bolada amalga oshirildi. Ushbu profil bolaning ijtimoiy-emotsional imkoniyatlarini tavsiflash uchun tuzilgan. Ushbu profil orqali DIR modeli o'zlarining aralashuv strategiyalarini har bir bolaga xos ravishda moslashtira oladi.[8]

Aralashish

Baholash bosqichi tugagandan so'ng, aralashuv davri boshlanadi. Floortime yondashuvi uning aralashuvini maqsad qilib olgan to'rt xil yo'nalish mavjud: 1) Uy 2) Ta'lim dasturlari 3) Davolash usullari 4) O'yin kunlari.

Birinchidan, "Uyga aralashish" da belgilangan strategiya va mashqlar bola uchun katta ahamiyatga ega. U uchta asosiy o'zaro ta'sirni o'z ichiga oladi: floortime; yarim tuzilgan, muammolarni hal qiladigan o'zaro ta'sirlar; va motorli, sezgir, doimiy motorli va vizual-mekansal jismoniy mashqlar.[9][ishonchsiz tibbiy manbami? ]

AralashishFAOLIYAT
Qatlam vaqtiUning ko'rsatmalariga binoan bola bilan o'ynang
Yarim tuzilgan muammolarni hal qilishMuammoni hal qilish ko'nikmalarini rag'batlantirish va rivojlantirish uchun bolaning qiziqishlariga asoslangan vazifalarni yarating
Dvigatel, sezgir va sezgi-motor faoliyati va vizual-fazoviy harakatlarBolani o'ziga xos ehtiyojlariga moslashtirilgan mashg'ulotlarga jalb qiling, chunki bu vosita, hissiy va sezgi-harakat va vizual-mekansal faoliyat bilan bog'liq.

[10][ishonchsiz tibbiy manbami? ]

Ikkinchidan, tadbirlarni Ta'lim dasturlari orqali ham qo'llash mumkin. Uydagi aralashuvlarda bo'lgani kabi, uchta asosiy o'zaro ta'sir maktablarda qo'llaniladi. Ushbu o'zaro aloqalarni amalga oshiradigan asosiy yordamchilar o'rniga bu o'qituvchilar, o'qituvchilarning yordamchilari yoki tengdoshlari uchun javobgar bo'ladi. Qo'shimcha samaradorlik o'lchovi sifatida Shaxsiy ta'lim rejalari (IEP) birgalikda yaratilishi va uning asosiy tarbiyachilari, o'qituvchilari yoki klinisyeni tomonidan bolaga moslashtirilishi mumkin. IEP bolaning o'ziga xos rivojlanish ehtiyojlarini yaxshilash maqsadlarini belgilash maqsadida ishlab chiqilgan.[11]

DIRFloortime Model Intervention-ning yana bir tarkibiy qismi - bu turli xil davolash usullari orqali ko'p intizomli yondashuv. Bolaning individual rivojlanish profiliga ko'ra, birlamchi tibbiyot xodimlari yoki klinisyenlar uning rivojlanish ehtiyojidan kelib chiqqan holda qanday terapiya turlari bolaga foyda keltirishini aniqlashlari mumkin. Bunday terapiya nutq terapevti, kasbiy terapevt, klinik psixolog va boshqalar bilan ishlashni o'z ichiga olishi mumkin.[12][ishonchsiz tibbiy manbami? ]

DIRFloortime Modelining yakuniy aralashuv komponenti - bu Play Dates. Bola uchun asosiy tarbiyachisi (lar) bilan mustahkam va sog'lom munosabatlarni o'rnatish o'ta muhim bo'lsa-da, boshqa bolalar bilan o'yin xurmolarini rag'batlantirish ham muhimdir. Biroq, bu qadam bola boshqalar bilan xavfsiz munosabatda bo'lganda va taqlid qilish qobiliyatini va muammolarni hal qilish qobiliyatlarini rivojlantira boshlaganda amalga oshirilishi kerak.[13][ishonchsiz tibbiy manbami? ]

Samaradorlik

Floortime samaradorligi nazorat guruhi odatdagi terapiyani (masalan, nutq terapiyasi, kasbiy terapiya) oladigan to'rtta randomizatsiyalangan nazorat ostida tekshiruvlarda tekshirildi.[14][15][16] Turli xil uslubiy cheklovlar tufayli ushbu tadqiqotlar Floortime-ni autizm uchun terapiya sifatida "zaif qo'llab-quvvatlaydi" deb hisoblashgan.[2] Floortime guruhlaridagi til funktsiyasi boshqaruv elementlarida kuzatilgandan ko'ra yaxshilanmadi. Floortime-ning salbiy ta'siri haqida xabar berilmagan.[2]

Adabiyotlar

  1. ^ Kullinane, MD, Diane (2016). Autizm va boshqa maxsus ehtiyojlarga ega bolalarda o'zini tutish bilan bog'liq muammolar. Nyu-York, Nyu-York: V, V.Norton va Kompaniya. ISBN  978-0393709254.
  2. ^ a b v Mercer, Jan (2015 yil 24-may). "DIR / Floortime-ni autizm spektri buzilgan bolalarni davolash usuli sifatida tekshirish: tadqiqotlar va nazariyalarga sharh". Ijtimoiy ish amaliyoti bo'yicha tadqiqotlar. 27 (5): 625–635. doi:10.1177/1049731515583062. S2CID  142604883.
  3. ^ Birinchi tuyg'ular: chaqalog'ingiz va farzandingizning hissiy rivojlanishidagi muhim bosqichlar ISBN  0140119884
  4. ^ "Autizm spektrining buzilishi: alomatlar va alomatlar". CDCgov. Kasalliklarni nazorat qilish markazi. 2015-02-26. Olingan 24 iyul 2016.
  5. ^ Greenspan, Stenli (2004). "Greenspan ijtimoiy-emotsional o'sish jadvali: go'daklar va yosh bolalar uchun skrining anketasi". PsychCorp.
  6. ^ "Keng qamrovli DIR dasturi uchun ko'rsatmalar". Rivojlanish va o'qitish bo'yicha fanlararo kengash. Rivojlanish va ta'lim bo'yicha fanlararo kengash, Inc. Olingan 24 iyul 2016.
  7. ^ Stenli Greenspan, Jorjiya DeGangi va Serena Vider tomonidan ishlab chiqilgan hissiy baholash shkalasi.
  8. ^ Greinspan, Sidney. "Asosiy darslar seriyasi - 7-ma'ruza - DIRni kompleks baholash" (PDF). Greenspan-ning Floortime yondashuvi. Olingan 24 iyul 2016.
  9. ^ "Uyga aralashuvlar". Rivojlanish va ta'limning buzilishi bo'yicha fanlararo kengash.
  10. ^ "Aralashuvlar". Rivojlanish va ta'limning buzilishi bo'yicha fanlararo kengash.
  11. ^ "Ta'lim choralari". Rivojlanish va ta'limning buzilishi bo'yicha fanlararo kengash.
  12. ^ "Terapiya". Rivojlanish va ta'limning buzilishi bo'yicha fanlararo kengash.
  13. ^ "Aralashish va davolash". Rivojlanish va ta'limning buzilishi bo'yicha fanlararo kengash.
  14. ^ Pajareya K, Nopmaneejumruslers K (2011). "Autistik spektri buzilgan maktabgacha yoshdagi bolalar uchun DIR / Floortime ™ ota-onalarini o'qitish aralashuvini sinovdan o'tkazgan randomizatsiyalangan nazorat ostida sinov". Autizm. 15 (5): 563–77. doi:10.1177/1362361310386502. PMID  21690083. S2CID  24873823.
  15. ^ Casenhiser DM, Shanker SG, Stieben J (2013). "Autizmli bolalarda o'zaro ta'sir orqali o'rganish: ijtimoiy-muloqotga asoslangan aralashuvdan olingan dastlabki ma'lumotlar". Autizm. 17 (2): 220–41. doi:10.1177/1362361311422052. PMID  21949005. S2CID  37759659.
  16. ^ Solomon R, Van Egeren LA, Mahoney G, Quon Huber MS, Zimmerman P (2014). "PLAY Project Autism spektri buzilgan yosh bolalar uchun aralashuv dasturi: tasodifiy nazorat ostida sinov". Rivojlanish va xulq-atvorli pediatriya jurnali. 35 (8): 475–85. doi:10.1097 / DBP.0000000000000096. PMC  4181375. PMID  25264862.

Qo'shimcha o'qish