Milan mezonlari - Milan criteria

Yilda transplantatsiya tibbiyoti, Milan mezonlari bilan kasallangan bemorlarni hisobga olgan holda qo'llaniladigan mezonlar to'plami siroz va jigar hujayralari karsinomasi (HCC) uchun jigar transplantatsiyasi ularning kasalligini davolash niyatida. Ularning ahamiyati Mazzaferro tomonidan 48 ta bemorda o'tkazilgan 1996 yildagi muhim tadqiqotdan kelib chiqadi va boshq transplantatsiya uchun holatlarni aniq qat'iy mezonlarga ko'ra tanlab olish 4 yillik vaqt davomida umumiy va kasalliksiz yashashni yaxshilaganligini ko'rsatdi.[1] Shu mezonlarni keyinchalik Organlarni sotib olish va transplantatsiya qilish tarmog'i (OPTN) potentsial transplantatsiya uchun bemorlarni baholashda.

Milanning mezonlari quyidagicha:

  • bitta jarohat 5 sm dan kichik; muqobil ravishda, har biri 3 sm dan kichik bo'lgan 3 ta jarohatga qadar
  • jigardan tashqari ko'rinishlar yo'q
  • yalpi dalil yo'q qon tomirlari bosqini

Amaldagi OPTN / ONUS ko'rsatmalariga ko'ra, ushbu mezonlarga javob beradigan siroz va HCC bo'lgan bemorlar transplantatsiya uchun ko'rib chiqilishi mumkin.[2] Davolash algoritmiga qarab, rivojlangan jigar kasalligi kabi qo'shimcha omillar (quyidagicha tasniflanadi) Child-Pugh ballari ) yoki portal gipertenziya dalillari ham transplantatsiya uchun yaroqliligiga ta'sir qilishi mumkin.

Qarama-qarshiliklar va tadqiqotlar

Asl Mazzaferro tadqiqotining cheklanganligi, shu qatorda bemorlarning kamligi va inklyuziya cheklangan mezonlari hisobga olingan holda, transplantatsiya uchun tegishli mezonlarga oid munozaralar va tortishuvlar mavjud. Milandagi mezon chegaralaridan foydalangan holda Mazzaferro tadqiqotining natijalarini takrorlashga urinish bo'yicha qo'shimcha tadqiqotlar 5 yillik omon qolish statistikasi 50% dan 70% gacha bo'lgan darajada ozgina qulay bo'lganligi haqida xabar berdi.[3]

Ba'zilar HCC sharoitida jigar transplantatsiyasi bo'yicha kengaytirilgan ko'rsatmalardan foydalanishni qo'llab-quvvatladilar. 2003 yilda Yao va boshq. da tajriba haqida xabar berdi Kaliforniya San-Fransisko universiteti 6,5 sm gacha o'smalari bo'lgan bemorlarda transplantatsiyadan keyingi 5 yillik omon qolish 75% yoki har biri 4,5 sm dan kam bo'lgan 3 ta jarohati, tumor8 sm.[4] Ushbu "UCSF mezonlari" deb nomlangan qo'shimcha tadqiqotlar transplantatsiyadan keyingi ijobiy natijalarni ko'rsatdi,[5] transplantatsiyadan keyingi transplantatsiyaning yuqori darajasi va transplantatsiyani kutish paytida kasallik rivojlanishining yuqori darajasi.[6]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ Mazzaferro, Vinchenso; Regaliya, Enriko; Doci, Roberto; Andreola, Salvatore; Pulvirenti, Andrea; Bozzetti, Federiko; Montalto, Fabrizio; Ammatuna, Mario; Morabito, Alberto (1996-03-14). "Sirozli bemorlarda kichik gepatotselulyar karsinomalarni davolash uchun jigar transplantatsiyasi". Nyu-England tibbiyot jurnali. 334 (11): 693–700. doi:10.1056 / nejm199603143341104. ISSN  0028-4793. PMID  8594428.
  2. ^ Uold, Kristof; Russo, Mark V.; Heimbach, Julie K.; Husayn, Qahramon K.; Pomfret, Yelizaveta A .; Bruix, Xordi (2013-02-01). "Jigar transplantatsiyasini taqsimlash bo'yicha yangi OPTN / UNOS siyosati: jigar tasvirini standartlashtirish, gepatotsellulyar karsinoma diagnostikasi, tasnifi va hisoboti". Radiologiya. 266 (2): 376–382. doi:10.1148 / radiol.12121698. ISSN  0033-8419. PMID  23362092.
  3. ^ Yao, F. Y. (oktyabr 2008). "Gepatotsellulyar karsinoma uchun jigar transplantatsiyasi: Milan mezonidan tashqarida". Amerikalik transplantatsiya jurnali. 8 (10): 1982–1989. doi:10.1111 / j.1600-6143.2008.02351.x. ISSN  1600-6143. PMID  18727702.
  4. ^ Yao, Frensis Y.; Ferrell, Linda; Bass, Natan M.; Uotson, Jessika J.; Bacchetti, Peter; Venuk, Alan; Ascher, Nensi L.; Roberts, Jon P. (2001-06-01). "Gepatotsellulyar karsinoma uchun jigar transplantatsiyasi: o'simta kattaligining kengayishi hayotga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi". Gepatologiya. 33 (6): 1394–1403. doi:10.1053 / jhep.2001.24563. ISSN  1527-3350. PMID  11391528.
  5. ^ Daffi, Jon P.; Vardanian, Endryu; Benjamin, Yelizaveta; Uotson, Melissa; Fermer, Duglas G.; Gobrial, Rafiq M.; Lipshutz, Jerald; Yersiz, Hasan; Lu, Devid S. K. (2007). "Gepatotsellulyar karsinoma uchun jigar transplantatsiyasi mezonlarini kengaytirish kerak". Jarrohlik yilnomalari. 246 (3): 502–511. doi:10.1097 / sla.0b013e318148c704. PMC  1959350. PMID  17717454.
  6. ^ Tang, An; Fowler, Ketrin J.; Chernyak, Viktoriya; Chapman, Uilyam S.; Sirlin, Klod B. (2017-06-13). "Gepatotsellulyar karsinoma uchun LI-RADS va transplantatsiya". Qorin bo'shlig'i rentgenologiyasi. 43 (1): 193–202. doi:10.1007 / s00261-017-1210-8. ISSN  2366-004X. PMID  28612162.