Radikulopatiya - Radiculopathy

Radikulopatiya
Servikal vertebra lateral.png
C5-C6, so'ngra C6-C7, bo'ynidagi radikulopatiya uchun eng keng tarqalgan joy.
MutaxassisligiNeyroxirurgiya

Radikulopatiya, shuningdek, odatda deb nomlanadi siqilgan asab, bir yoki bir nechta shartlar majmuini anglatadi asab ta'sirlangan va to'g'ri ishlamagan (a neyropati ). Radikulopatiya sabab bo'lishi mumkin og'riq (radikulyar og'riq ), zaiflik, uyqusizlik yoki muayyan mushaklarni boshqarishda qiyinchilik.[1]

Radikulopatiyada muammo asabning ildizida yoki uning yonida, uning tashqarisidan chiqqanidan ko'p o'tmay paydo bo'ladi orqa miya. Biroq, og'riq yoki boshqa alomatlar ko'pincha radiatsiyaga uchraydi tananing bir qismi o'sha asab tomonidan xizmat qiladi. Masalan, bo'ynidagi asab ildizi tutilishi bilakda og'riq va zaiflikni keltirib chiqarishi mumkin. Xuddi shu tarzda, pastki orqa tarafdagi to'siq yoki bel -sakral umurtqa pog'onasi oyoqdagi alomatlar bilan namoyon bo'lishi mumkin.

Radikulopatiya natijasida kelib chiqadigan radikulyar og'riq bilan aralashmaslik kerak og'riq deb ataladi, bu ham mexanizmi, ham klinik xususiyatlari bilan farq qiladi. Poliradikulopatiya bir nechta holatga ishora qiladi orqa miya nerv ildizi ta'sirlangan.

Sabablari

Brakiyal pleksus. C6 va C7 nervlari ko'pincha ta'sir qiladi.

Radikulopatiya ko'pincha a ning mexanik siqilishidan kelib chiqadi asab ildizi odatda chiqish joyida foramen yoki lateral tanaffus. Intervertebral disk hernisi uchun ikkinchi darajali bo'lishi mumkin (ko'pincha C7 da, keyin C6 darajasida), degenerativ disk kasalligi, artroz, faset qo'shma degeneratsiya / gipertrofiya, ligamentli gipertrofiya, spondilolistez yoki ushbu omillarning kombinatsiyasi.[2][3] Radikulopatiyaning boshqa mumkin bo'lgan sabablariga quyidagilar kiradi neoplastik kasallik, kabi infektsiyalar shingil, OIV, yoki Lyme kasalligi, o'murtqa epidural xo'ppoz, o'murtqa epidural gematoma, proksimal diabetik neyropatiya, Tarlov kistalari yoki, kamdan-kam hollarda, sarkoidoz, araxnoidit, bog'langan o'murtqa sindrom, yoki transvers miyelit.[2][tekshirish kerak ]

Ish bilan bog'liq ba'zi tadbirlarga takroriy, uzoqroq muddat ta'sir qilish (5 yil va undan ko'p) odamlarda lumbosakral radikulopatiya rivojlanish xavfini tug'dirishi mumkin.[4] Ushbu xatti-harakatlar jismoniy mashaqqatli ishni, magistralda egilishni yoki burilishni, ko'tarish va ko'tarishni yoki ushbu tadbirlarning kombinatsiyasini o'z ichiga olishi mumkin.[4]

Radikulopatiyaning kamroq tarqalgan sabablari orasida o'sma (asab tomirlarini mahalliy darajada siqib chiqarishi mumkin) va diabet kasalligi (ishemiya yoki asablarga qon oqimining etishmasligi) olib kelishi mumkin.[tibbiy ma'lumotnoma kerak ]

Tashxis

Proektsion rentgenogramma tomonidan og'riq bilan taqdim etgan odamning ensa chap stenozni ko'rsatib, chap yelka intervertebral teshik ning servikal o'murtqa asab 4, ta'sirlanganlar bilan mos keladi dermatom.
KTni tekshirish chapdagi radikulopatiya bilan og'rigan odamning servikal o'murtqa asab 7, mos keladigan spondiloz chap tomonda C6 va C7 umurtqa pog'onalari orasidagi osteofitlar bilan shu darajadagi foraminal stenozni keltirib chiqaradi (pastki o'q, ko'rsatib eksenel tekislik ). Spondiloz ham mavjud faset qo'shma C2 va C3 o'rtasida, bu darajadagi foraminal stenoz bilan (yuqori o'q), bu asemptomatik ko'rinadi.

Belgilari va alomatlari

Radikulopatiya - bu odatda birlamchi tibbiyot mutaxassislari tomonidan shifokorlar tomonidan aniqlanadigan tashxis, ortopediya, fiziologiya va nevrologiya. Tashxisni og'riq belgilari, uyqusizlik, paresteziya va ma'lum bir narsaning taqsimlanishiga mos keladigan naqshdagi zaiflik asab ildizi, kabi siyatik.[5][6] Bo'yin og'rig'i yoki bel og'rig'i ham bo'lishi mumkin.[tibbiy ma'lumotnoma kerak ] Jismoniy tekshiruv asab ildizining tarqalishida vosita va hissiy nuqsonlarni aniqlashi mumkin. Servikal radikulopatiya holatida, Spurlingning sinovi qo'l ostida tarqaladigan alomatlarni keltirib chiqarishi yoki ko'paytirishi mumkin. Xuddi shunday, lumbosakral radikulopatiya holatida ham to'g'ri oyoq ko'tarish manevr yoki a femoral asabni cho'zish testi oyoq ostiga radikulopatik simptomlarni ko'rsatishi mumkin.[2] Chuqur tendon reflekslari (shuningdek, a nomi bilan ham tanilgan Stretch refleksi ) ma'lum bir nerv ildizi tomonidan innervatsiya qilingan joylarda kamayishi yoki yo'q bo'lishi mumkin.[iqtibos kerak ]

Tashxis odatda o'z ichiga oladi elektromiyografiya va lomber ponksiyon.[2] Shingles qariyalar va immunitet tanqisligi bo'lganlar orasida ko'proq uchraydi; odatda (lekin har doim ham emas) og'riqdan keyin a paydo bo'ladi toshma bitta pufakcha bo'ylab kichik pufakchalar bilan dermatom.[2] Buni tezkor laboratoriya sinovlari bilan tasdiqlash mumkin.[7] O'tkir Lyme radikulopatiya ilgarigi 1-12 xafta davomida Shomil yashash joylarida iliq oylar davomida ochiq havoda faoliyat yuritish tarixini kuzatib boradi.[8] AQShda Lyme eng ko'p uchraydi Yangi Angliya va O'rta Atlantika davlatlari va qismlari Viskonsin va Minnesota, lekin u boshqa sohalarda kengaymoqda.[9][10] Birinchi namoyon odatda toshma kengaymoqda ehtimol grippga o'xshash alomatlar bilan birga keladi. Lyma radikulopatiyasi odatda kechasi yomonlashadi va qattiq uyqu buzilishi, o'zgaruvchan bosh og'rig'i va isitmasi bo'lmagan limfotsitik meningit, ba'zan esa yuz falaji yoki Lyme kardit.[11] Lyma, shuningdek, o'tkir kasallikdan o'rtacha 8 oy o'tgach, engilroq, surunkali radikulopatiyaga olib kelishi mumkin.[2] Lyme qon bilan tasdiqlanishi mumkin antikor testlari va ehtimol lomber ponksiyon.[8][2] Agar mavjud bo'lsa, yuqoridagi holatlarni darhol davolash kerak.[2]

Radikulopatiyaning aksariyat holatlari kompressiv bo'lib, konservativ davo bilan 4-6 xafta ichida tugasa-da, radikulopatiyani boshqarish bo'yicha ko'rsatmalar birinchi navbatda kamdan-kam hollarda zudlik bilan e'tibor talab qiladigan mumkin bo'lgan sabablarni istisno qilishni tavsiya qiladi, ular orasida quyidagilar mavjud. Kauda ekvina sindromi taqdirda tekshirilishi kerak egar behushligi, siydik pufagi yoki ichakni boshqarishni yo'qotish yoki oyoqlarning zaiflashishi.[2] Saraton ilgari saraton kasalligi, sababsiz vazn yo'qotish yoki bel og'rig'i yotgan holda kamaymaydigan yoki to'xtamaydigan og'riq bo'lsa, shubha qilish kerak.[2] Orqa miya epidural xo'ppoz bilan bo'lganlar orasida ko'proq uchraydi qandli diabet yoki immunitet tanqisligi, kim foydalanadi vena ichiga yuboriladigan dorilar yoki edi orqa miya jarrohlik, in'ektsiya yoki kateter; odatda sabab bo'ladi isitma, leykotsitoz va ortdi eritrotsitlar cho'kindi jinsi.[2] Agar avvalgisidan shubha qilingan bo'lsa, shoshilinch magnit-rezonans tomografiya tasdiqlash uchun tavsiya etiladi.[2] Proksimal diabetik neyropatiya odatda o'rta va katta yoshdagi odamlarga yaxshi boshqariladigan tip-2 ta'sir qiladi qandli diabet; boshlanishi to'satdan og'riqni keltirib chiqaradi, odatda ko'p sonli dermatomalar tezda zaiflik kuzatiladi.

Tergov

Agar konservativ davoning 4-6 xaftaligidan keyin alomatlar yaxshilanmasa yoki odam 50 yoshdan oshgan bo'lsa, keyingi testlarni o'tkazish tavsiya etiladi.[2] The Amerika radiologiya kolleji buni tavsiya qiladi proektsion rentgenografiya surunkali bo'yin og'rig'i bilan og'rigan barcha bemorlarda eng munosib dastlabki tadqiqot.[12] Amaldagi bo'lishi mumkin bo'lgan ikkita qo'shimcha diagnostik testlar magnit-rezonans tomografiya va elektrodiagnostik sinovlardir. Magnit-rezonans tomografiya Radikulopatiyaga shubha qilingan o'murtqa qismining (MRI) degenerativ o'zgarishi, artrit kasalligi yoki bemorning alomatlari uchun javobgar bo'lgan boshqa tushuntirish lezyoni aniqlanishi mumkin. NCS dan iborat elektrodiagnostik sinov (asab o'tkazuvchanligini o'rganish ) va EMG (elektromiyografiya ), shuningdek, shubhali joylarda asab ildizining shikastlanishini ko'rsatadigan kuchli diagnostika vositasidir. Nerv o'tkazuvchanligini o'rganish bo'yicha tadqiqotlar natijasi pasaygan Murakkab mushak ta'sir potentsiali va shikastlanish proksimal bo'lganligi sababli normal sezgir asab ta'sir potentsialini ko'rish mumkin orqa ildiz ganglioni. Igna EMG - bu testning eng sezgir qismi bo'lib, unda ishtirok etadigan asab ildizining tarqalishidagi faol denervatsiya va surunkali radikulopatiyalarda neyrogen ko'rinadigan ixtiyoriy motor birliklari aniqlanishi mumkin. O'tkir va surunkali radikulopatiyalar diagnostikasida elektrodiagnostik tekshiruvning muhim rolini hisobga olgan holda, Amerika Neuromuscular & Elektrodiagnostik Tibbiyot Uyushmasi bachadon bo'yni va lumbosakral radikulopatiyalar diagnostikasi uchun dalillarga asoslangan amaliy ko'rsatmalar chiqardi.[13][14] The Amerika Neuromuscular & Elektrodiagnostik Tibbiyot Uyushmasi da ishtirok etgan Aql bilan tanlash Aksiya va ularning bir nechta tavsiyalari bo'yin va bel og'rig'i uchun qanday testlar keraksizligi bilan bog'liq.[15]

Davolash

Ideal holda, samarali davolash asosiy sababni bartaraf etishga qaratilgan va asab ildizini normal ishlashiga qaytaradi. Konservativ davo o'z ichiga olishi mumkin yotoqda dam olish, fizioterapiya yoki oddiygina odatdagi faoliyatni davom ettirish; og'riq uchun, nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar, antiopid yoki ba'zi hollarda giyohvand moddalar og'riq qoldiruvchi vositalar buyurilishi mumkin.[2] Tizimli ko'rib chiqish o'rtacha sifatli dalillarni topdi o'murtqa manipulyatsiya o'tkir lomber radikulopatiyani davolash uchun samarali hisoblanadi[16] va bachadon bo'yni radikulopati.[17] Surunkali lomber radikulopatiyalarni davolash uchun o'murtqa manipulyatsiyani qo'llab-quvvatlovchi faqat past darajadagi dalillar topildi va torakal radikulopatiyani davolash uchun hech qanday dalillar topilmadi.[16] Dalillar ham ko'rib chiqishni qo'llab-quvvatlaydi epidural steroid in'ektsiyasi lumbosakral radikulopatiya holatlarida og'riqni va funktsiyani yaxshilashda lokal anestezik bilan.[18]

Servikal tortish mashinasi

Reabilitatsiya

Yaqinda shikastlanish bilan (masalan, bir hafta oldin sodir bo'lgan), rasmiy fizik davolanishga murojaat qilish hali ko'rsatilmagan. Ko'pincha engil va o'rtacha darajadagi shikastlanishlar dastlabki bir necha hafta ichida yaxshilanadi yoki yaxshilanadi. Bundan tashqari, o'tkir shikastlangan bemorlar ko'pincha haqoratdan keyin tez orada fizik davolanishda samarali ishtirok etish uchun juda achinishadi. Rasmiy fizik davolanishni boshlashdan oldin odatda ikki-uch hafta kutish tavsiya etiladi. Lumbosakral radikulopatiyaga olib keladigan o'tkir shikastlanishda konservativ davo, masalan, asetaminofen va NSAID birinchi terapiya yo'nalishi bo'lishi kerak.[1]

Terapevtik mashqlar ilgari aytib o'tilganlarning ko'pi bilan birgalikda tez-tez ishlatiladi usullar va ajoyib natijalar bilan. Bemorni davolashda turli xil mashq rejimlari mavjud. Jismoniy mashqlar rejimi bemorning qobiliyatlari va zaif tomonlariga qarab o'zgartirilishi kerak.[19] Stabilizatsiya servikotorasik mintaqa og'riqni cheklash va shikastlanishning oldini olishda yordam beradi. Serviks va lomber qo'llab-quvvatlovchi qavslar odatda radikulopatiya uchun ko'rsatilmagan va qo'llab-quvvatlovchi mushaklarning kuchsizlanishiga olib kelishi mumkin.[20] Stabilizatsiya protsedurasining birinchi qismi og'riqsiz to'liq harakatga erishishdir, bu esa cho'zish mashqlari orqali amalga oshiriladi. Keyinchalik kuchaytirilgan mashqlar dasturi buzilganlarni tiklash uchun ishlab chiqilishi kerak bachadon bo'yni, elkama-kamar va yuqori magistral muskulatura.[21] Bo'yin suyagiga bo'lgan ishonch kamayib borishi bilan, an izometrik mashqlar rejim kiritilishi kerak.[tibbiy ma'lumotnoma kerak ] Bu pastki o'tkir bosqichda mashq qilishning afzal qilingan usuli, chunki u qarshilik ko'rsatadi atrofiya va vaziyatni yanada kuchaytirishi ehtimoldan yiroq emas. Servikal fleksiyon, kengayish, egilish va burilishga qarshi bitta tekis qarshilik mashqlari qo'llaniladi.[iqtibos kerak ]

Jarrohlik

Reabilitatsiya uchun konservativ yondashuvlar ideal bo'lsa-da, ba'zi bemorlar yaxshilanmaydi va jarrohlik hali ham imkoniyatdir. Bachadon bo'yni diskida kattalashgan bemorlar operatsiyaga tavsiya etilishi mumkin; ammo, ko'pincha, konservativ boshqaruv churrani tabiiy ravishda regressga yordam beradi.[22] Kabi protseduralar foraminotomiya, laminotomiya, yoki disektomiya neyroxirurglar va ortoped-jarrohlar tomonidan ko'rib chiqilishi mumkin. Serviks radikulopatiyasi uchun jarrohlik aralashuvlarga kelsak, servikal oldingi disektomiya va termoyadroviy protsedura posterior servikal foraminotomiya protsedurasidan ko'ra ko'proq amalga oshiriladi.[23] Biroq, har ikkala protsedura ham bir xil darajada samarali va ularning asoratlari darajasida sezilarli farqlarsiz.[23]

Epidemiologiya

Serviks radikulopatiyasining yillik kasallanish darajasi erkaklar uchun 100000da 107.3, ayollarda 100000da 63.5, lomber radikulopatiyada esa aholining taxminan 3-5% tarqalgan.[24][25] Ga ko'ra AHRQ Servikal radikulopatiya bo'yicha 2010 yilgi milliy statistika, eng ko'p ta'sirlangan yosh guruhi 45 yoshdan 64 yoshgacha bo'lgan holatlar bilan 51,03% ni tashkil qiladi.[iqtibos kerak ] Ayol erkaklarnikiga qaraganda tez-tez ta'sirlanadi va bu holatlarning 53,69 foizini tashkil qiladi. Shaxsiy sug'urta ushbu hodisalarning 41,69 foizida to'lovni amalga oshirdi, undan keyin Medicare 38,81 foiz bilan. 71,61% hollarda bemorlarning daromadi pochta indeksi uchun kam emas deb hisoblangan. Bemorlarning 50% dan ortig'i yirik metropolitenlarda (shahar yoki shahar atrofi) yashagan. Janub AQShda 39,27% holatlar bilan eng jiddiy zarar ko'rgan mintaqadir. Minnesota shtatida o'tkazilgan tadqiqotga ko'ra, ushbu shartlar to'plamining eng keng tarqalgan namoyishi C7 monoradikulopatiyasi, keyin esa C6.[26]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ a b "Servikal radikulopatiya (siqilgan asab)". Amerika Ortopedik Jarrohlar Akademiyasi tomonidan OrthoInfo. 2015 yil iyun. Olingan 22 sentyabr 2017.
  2. ^ a b v d e f g h men j k l m n Tarulli AW, Raynor EM (may 2007). "Lumbosakral radikulopatiya" (PDF). Nevrologik klinikalar. 25 (2): 387–405. doi:10.1016 / j.ncl.2007.01.008. PMID  17445735.
  3. ^ Iyer S, Kim HJ (sentyabr 2016). "Servikal radikulopatiya". Muskul-skeletlari topildi tibbiyotining dolzarb sharhlari. 9 (3): 272–80. doi:10.1007 / s12178-016-9349-4. PMC  4958381. PMID  27250042.
  4. ^ a b Kuijer PP, Verbeek JH, Seidler A, Ellegast R, Hulshof CT, Frings-Dresen MH, Van der Molen HF (sentyabr 2018). "Lumbosakral radikulopatiya sindromining ish bilan bog'liqligi: qayta ko'rib chiqish va dozaga javob berish meta-tahlili". Nevrologiya. 91 (12): 558–564. doi:10.1212 / 01.wnl.0000544322.26939.09. PMC  6161552. PMID  30120136.
  5. ^ Childress MA, Becker BA (may 2016). "Servikal radikulopatiyani operatsiyasiz boshqarish". Amerika oilaviy shifokori. 93 (9): 746–54. PMID  27175952.
  6. ^ Tawa N, Rhoda A, Diener I (2017 yil fevral). "Lumbo-sakral radikulopatiyani tashxislashda klinik nevrologik tekshiruvning aniqligi: adabiyotlarni tizimli ko'rib chiqish". BMC mushak-skelet tizimining buzilishi. 18 (1): 93. doi:10.1186 / s12891-016-1383-2. PMID  28231784.
  7. ^ Dvorkin RH, Jonson RW, Breuer J, Gnann JW, Levin MJ, Backonja M va boshq. (2007 yil yanvar). "Herpes zosterni boshqarish bo'yicha tavsiyalar". Klinik yuqumli kasalliklar. 44 Qo'shimcha 1: S1-26. doi:10.1086/510206. PMID  17143845.
  8. ^ a b Shapiro ED (may 2014). "Klinik amaliyot. Lyme kasalligi" (PDF). Nyu-England tibbiyot jurnali. 370 (18): 1724–31. doi:10.1056 / NEJMcp1314325. PMC  4487875. PMID  24785207. Arxivlandi asl nusxasi (PDF) 2016 yil 19 oktyabrda.
  9. ^ "Lyme kasalliklari haqida ma'lumot va kuzatuv". Lyme kasalligi. Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari. 2019-02-05. Olingan 12 aprel, 2019.
  10. ^ "Lyme kasalligi xavfi zonalari xaritasi". Kanadaliklar uchun Lyme kasalligi xavfi. Kanada hukumati. 2015-01-27. Olingan 8 may, 2019.
  11. ^ Ogrinc K, Lusa L, Lotric-Furlan S, Bogovic P, Stupica D, Cerar T va boshq. (Avgust 2016). "Dastlabki Evropa Lyme neyroborreliozi (Bannwarth sindromi) kursi va natijasi: klinik va laboratoriya natijalari". Klinik yuqumli kasalliklar. 63 (3): 346–53. doi:10.1093 / cid / ciw299. PMID  27161773.
  12. ^ Malanga GA. "Servikal radikulopatiya bo'yicha ish". Olingan 2017-06-29. Yangilangan: 2016 yil 14-dekabr
  13. ^ Shunday qilib YT (1999). "Elektrodiagnostik tibbiyot bo'yicha ko'rsatmalar. Serviks radikulopatiyasida gumon qilingan bemorlarni igna elektromiyografik baholash amaliyoti parametri" (PDF). Mushak va asab. Qo'shimcha. 8: S209-21. PMID  16921635.
  14. ^ Cho SC, Ferrante MA, Levin KH, Harmon RL, So YT (avgust 2010). "Lumbosakral radikulopatiya bilan og'rigan bemorlarni baholashda elektrodiagnostik tekshiruvning foydaliligi: dalillarga asoslangan tadqiq". Mushak va asab. 42 (2): 276–82. doi:10.1002 / mus.21759. PMID  20658602.
  15. ^ "Amerika Neuromuscular & Elektrodiagnostik Tibbiyot Uyushmasi". Aql bilan tanlash. 2015-02-10. Olingan 2018-04-05.
  16. ^ a b Leininger B, Bronfort G, Evans R, Reiter T (2011 yil fevral). "Radikulopatiya uchun o'murtqa manipulyatsiya yoki safarbarlik: tizimli ko'rib chiqish". Shimoliy Amerikadagi jismoniy tibbiyot va reabilitatsiya klinikalari. 22 (1): 105–25. doi:10.1016 / j.pmr.2010.11.002. PMID  21292148.
  17. ^ Chju L, Vey X, Vang S (2016 yil fevral). "Servikal o'murtqa manipulyatsiyasi degenerativ serviks radikulopatiyasi bo'lgan odamlarda og'riqni kamaytiradimi? Dalillarni muntazam ravishda ko'rib chiqish va meta-tahlil". Klinik reabilitatsiya. 30 (2): 145–55. doi:10.1177/0269215515570382. PMID  25681406.
  18. ^ Manchikanti L, Knezevich NN, Boswell MV, Kaye AD, Hirsch JA (mart 2016). "Lomber radikulopatiya va o'murtqa stenoz uchun epidemik in'ektsiyalar: qiyosiy tizimli tahlil va meta-tahlil". Og'riq shifokori. 19 (3): E365-410. PMID  27008296.
  19. ^ Cleland JA, Whitman JM, Fritz JM, Palmer JA (dekabr 2005). "Bachadon bo'yni radikulopati bilan og'rigan bemorlarda qo'lda fizik davolanish, bachadon bo'yni tortishi va kuchaytirish mashqlari: holatlar seriyasi. Ortopedik va sport jismoniy terapiyasi jurnali. 35 (12): 802–11. doi:10.2519 / jospt.2005.35.12.802. PMID  16848101.
  20. ^ Muzin S, Isaak Z, Walker J, Abd OE, Baima J (iyun 2008). "Qachon bo'yin og'rig'ini davolash uchun serviks yoqasi ishlatilishi kerak?". Muskul-skeletlari topildi tibbiyotining dolzarb sharhlari. 1 (2): 114–9. doi:10.1007 / s12178-007-9017-9. PMC  2684205. PMID  19468883.
  21. ^ Saal JA, Saal JS (aprel 1989). "Radikulopatiya bilan churra lomber intervertebral diskni operatsiyasiz davolash. Natijani o'rganish". Orqa miya. 14 (4): 431–7. doi:10.1097/00007632-198904000-00018. PMID  2718047.
  22. ^ Heckmann JG, Lang CJ, Zöbelein I, Laumer R, Druschky A, Neundörfer B (oktyabr 1999). "Radikulopatiya bilan churrasi bo'lgan servikal intervertebral disklar: konservativ yoki jarrohlik yo'li bilan davolangan bemorlarning natijalarini o'rganish". Orqa miya kasalliklari jurnali. 12 (5): 396–401. doi:10.1097/00002517-199910000-00008. PMID  10549703.
  23. ^ a b Liu VJ, Xu L, Chou PH, Vang JW, Kan VS (noyabr 2016). "Servikal radikulopatiyani davolashda oldingi serviks disektomiyasi va termoyadroviyani orqa serviks foraminotomiyasini taqqoslash: tizimli tahlil". Ortopedik jarrohlik. 8 (4): 425–431. doi:10.1111 / os.12285. PMC  6584082. PMID  28032703.
  24. ^ Berri JA, Elia C, Saini HS, Miulli DE (oktyabr 2019). "Lomber radikulopatiya, diagnostika va davolashni qayta ko'rib chiqish". Kureus. 11 (10): e5934. doi:10.7759 / cureus.5934. PMC  6858271. PMID  31788391.
  25. ^ Woods BI, Hilibrand AS (iyun 2015). "Servikal radikulopatiya: epidemiologiya, etiologiya, diagnostika va davolash". Orqa miya kasalliklari va texnikasi jurnali. 28 (5): E251-9. doi:10.1097 / BSD.0000000000000284. PMID  25985461.
  26. ^ Radhakrishnan K, Litchy WJ, O'Fallon WM, Kurland LT (aprel 1994). "Servikal radikulopatiya epidemiologiyasi. 1976 yildan 1990 yilgacha bo'lgan Rochester, Minnesota shtatidan aholiga asoslangan tadqiqot". Miya. 117 (2): 325–35. doi:10.1093 / miya / 117.2.325. PMID  8186959.

Qo'shimcha o'qish

Tashqi havolalar

Tasnifi