Nikotin o'rnini bosuvchi davolash - Nicotine replacement therapy

Nikotin o'rnini bosuvchi davolash
Nicoderm.JPG
A nikotin patch chap qo'lga qo'llaniladi
Klinik ma'lumotlar
Savdo nomlariNicoderm, Commit, Nicorette, Nicotrol va boshqalar[1]
AHFS /Drugs.comMonografiya
MedlinePlusa601084
Litsenziya ma'lumotlari
Homiladorlik
toifasi
  • BIZ: D (tavakkalchilik dalili)[1]
Identifikatorlar
CAS raqami
PubChem CID
ChemSpider
UNII

Nikotin o'rnini bosuvchi davolash (NRT) tibbiy yo'l bilan tasdiqlangan usul nikotin dan boshqa vositalar bilan tamaki.[2] Bu yordam berish uchun ishlatiladi chekishni tashlash yoki to'xtash tamaki chaynash.[1][3] Bu chekishni tashlash imkoniyatini taxminan 55 foizga oshiradi.[4] Ko'pincha u boshqa xatti-harakatlar texnikasi bilan birgalikda qo'llaniladi.[1] NRT davolash uchun ham ishlatilgan ülseratif kolit.[1] NRT turlariga quyidagilar kiradi yopishqoq yamoq, saqich, pastil, burun spreyi va inhaler.[1] Bir vaqtning o'zida bir nechta NRT turlaridan foydalanish samaradorlikni oshirishi mumkin.[5][6]

Tez-tez uchraydigan nojo'ya ta'sirlar nikotin tarkibiga bog'liq.[1] Saqich bilan tez-tez uchraydigan yon ta'sirga ko'ngil aynish, hiqichoq va og'izning tirnash xususiyati.[1] Yamoq bilan tez-tez uchraydigan nojo'ya ta'sirlarga terining tirnash xususiyati va og'izning qurishi kiradi, nafas olish vositasi odatda yo'tal, burun burun yoki bosh og'rig'iga olib keladi.[1] Jiddiy xatarlarga quyidagilar kiradi nikotin bilan zaharlanish va davom etdi giyohvandlik.[1] Ular xavfini oshiradigan ko'rinmaydi yurak xurujlari.[4] Agar ishlatilgan bo'lsa, chaqaloqqa zarar etkazishi mumkin homiladorlik.[1][7] Nikotinni almashtirish terapiyasi kamaytirish orqali ishlaydi ishtiyoq sabab bo'lgan nikotinga qaramlik.[1][8]

Ular birinchi bo'lib 1984 yilda, Qo'shma Shtatlarda foydalanish uchun tasdiqlangan.[1] Nikotin o'rnini bosadigan mahsulotlar Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining muhim dori-darmonlar ro'yxati, zarur bo'lgan eng xavfsiz va eng samarali dorilar sog'liqni saqlash tizimi.[9][10] Ular mavjud umumiy dorilar.[1] Qo'shma Shtatlarda bir oylik yamoq yoki saqich 100 dan 200 AQSh dollarigacha, boshqa shakllari esa ancha qimmat.[11]

Tibbiy maqsadlarda foydalanish

Nikotin pastillalari
Nikotinli spreyi

Saqich, yamoq, burun spreyi, inhaler va pastil shaklida nikotin o'rnini bosuvchi terapiya tamaki mahsulotlarini tashlamoqchi bo'lgan odamlarning qobiliyatini yaxshilaydi.[4] Nikotinni almashtirish terapiyasi, masalan, dorilar kabi samaralidir bupropion, odamlarga kamida 6 oy chekishni tashlashda yordam berish.[12] Nikotin o'rnini bosuvchi terapiyaning barcha turlari, jumladan nikotin saqichi, yamalar, burun spreyi, inhalerlar va pastillar, odamlarga chekishni to'xtatishda yordam berish nuqtai nazaridan shu kabi muvaffaqiyat ko'rsatkichlariga ega. Biroq, kimdir ma'lum bir davolanishga yopishib qolish ehtimoli turlicha bo'lib, nikotin yamoqlariga, keyin esa nikotin saqichi, inhalerlari va burun purkagichlariga muvofiqligi eng yuqori ko'rsatkichga ega.[13] Bir necha xil nikotinni almashtirish usullaridan birgalikda foydalanish tamaki iste'molini to'xtatishda muvaffaqiyat darajasini yaxshilashi mumkin.[12][14] Bundan tashqari, maslahat bilan nikotin o'rnini bosuvchi vositadan foydalanish tamakidan voz kechish darajasini yaxshilashi isbotlangan.[15][16] Ushbu boshqa strategiyalar quyidagilarni o'z ichiga oladi: chiqish rejasini tuzish va chiqish dasturlaridan foydalanish, telefon tarmog'idan chiqish yoki chiqishga yordam beradigan maslahatlar va ilhom beruvchi dastur.[14]

Chekishni tashlash uchun nikotinni almashtirish terapiyasidan foydalanish nikotinga juda bog'liq bo'lgan odamlar uchun ko'rib chiqilishi kerak.[17] Kuchli qaram odamlarga chekuvchilar kiradi: kuniga 1 to'plamdan ko'proq, uyg'onganidan keyin 5 minut ichida, kasal bo'lsa, ular tunda uyg'onishganda, tortishish belgilari va alomatlarini engillashtirish uchun.[17]

Nikotin o'rnini bosadigan mahsulotlar kuniga 15 dan ortiq sigaret chekadigan og'ir chekuvchilar uchun eng foydali hisoblanadi. NRT kuniga 10 tadan kam sigaret chekadiganlarga yordam beradimi-yo'qligini ko'rsatadigan tadqiqotlar etarli emas.[16]

Samaradorlik

Haqiqiy dunyo tadqiqotlarida NRTni baholash sanoat tomonidan moliyalashtiriladigan sinovlar tomonidan o'tkazilgan samaradorlik tadqiqotlariga qaraganda ancha kam natijalarga olib keladi. The Angliyadagi Milliy sog'liqni saqlash xizmati (NHS) asosida chekishni tashlash xizmati mavjud farmakoterapiya maslahat yordami bilan birgalikda. An Chekish va sog'liq bo'yicha harakatlar (Buyuk Britaniya) (ASH) hisobotida ta'kidlanishicha, ushbu xizmatlar tomonidan muvaffaqiyatli davolangan har bir chekuvchi uchun o'rtacha yiliga o'rtacha xarajat 1000 funtdan kam (QALALI (sifatni hisobga olgan holda hayot yili) uchun NICE ko'rsatmalaridan 20000 funtdan past). NHS chekishni to'xtatish xizmatiga sarmoyalar nisbatan past.Narkonuniy giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilarni davolash xarajatlari bilan taqqoslash shuni ko'rsatadiki, giyohvand moddalarni iste'mol qiladigan 350 million kishi uchun 585 million funt sterling sarflanadi, 9 million tamaki foydalanuvchisi uchun 56 million funt sterling, bu har bir chekuvchi uchun 6,20 funtni tashkil etadi. , noqonuniy giyohvand foydalanuvchiga 1670 funt sterlingga to'g'ri keladi.[18]

NRTning yuqori samaradorligi va iqtisodiy samaradorligi to'g'risidagi da'volar haqiqiy samaradorlik tadqiqotlarida tasdiqlanmagan.[19][20][21] Pirs va Gilpin (2002) o'zlarining xulosalarini quyidagicha ta'kidladilar: "NRT peshtaxtada sotuvga chiqarilgandan buyon uzoq muddatli muvaffaqiyatli to'xtashni kuchaytirishda samarasiz bo'lib qoldi" (1260-bet).[21] Tasodifiy boshqariladigan sinovlar yordamida o'tkaziladigan samaradorlik tadqiqotlari real samaradorlikka juda yaxshi o'tmaydi. Bauld, Bell, Makkullou, Richardson va Grivz (2009) 1990 yildan 2007 yilgacha nashr etilgan chekishni tashlash uchun intensiv NHS muolajalarining samaradorligi bo'yicha 20 ta tadqiqotni ko'rib chiqdilar.[22] Chiqish stavkalari 4 haftadan bir yilgacha keskin pasayishni ko'rsatdi. To'rt hafta davomida 53% chiqish darajasi 1 yil ichida atigi 15% gacha tushdi. Yosh chekuvchilar, ayollar, homilador chekuvchilar va cheklangan chekuvchilarning chekish darajasi boshqa guruhlarga qaraganda past edi.

Chekishni tashlashda yordam berish uchun har bir formulaning har biri uchun samaradorligi (pastillalar, burun spreyi, saqich va transdermal patch) tengdir.[23] Saqich va pastil kabi muolajalarni birlashtirish bilan samaradorlik 15% dan 36% gacha ko'tariladi. Ko'proq dozalar chekishni olti oy va undan ko'proq vaqtgacha to'xtatish imkoniyatini oshiradi. Yamalar uchun eng samarali dozalar 16 soat davomida 25 mg yoki 24 soat davomida 21 mg bo'lgan. Dalillar shuni ko'rsatadiki, 4 mg nikotinli saqich og'ir sigaret chekuvchilarda 2 mg bilan taqqoslaganda yuqori darajaga olib keladi.[24]

Homiladorlik

Homiladorlik paytida nikotinni har qanday miqdorda ishlatish xavfsiz emas.[25] Nikotin gazni kesib o'tadi platsenta va sigaret chekadigan onalar singari nafas olayotgan onalarning sutida ham mavjud passiv tutun.[26] Agar NRT ishlatilsa, chaqaloqqa zarar etkazilishi mumkin homiladorlik.[1][7] Shunday qilib, homilador ayollar va emizikli ayollar NRTni boshlashdan oldin shifokor bilan maslahatlashishlari kerak.[27] Saqich, pastil va burun spreyi homiladorlik toifasi C. Transdermal yamoq homiladorlik toifasi D. Transdermal yamoq homila uchun unchalik xavfli emas, chunki u doimiy ravishda nikotin ta'sirini keltirib chiqaradi, aksincha saqich yoki pastildan farq qiladi, bu esa vaqti-vaqti bilan va shu bilan nikotin ta'sirini kamaytiradi.[28][29]

Kuchli dalillar shuni ko'rsatadiki, nikotinni sigaretdan foydalanishning xavfsiz moddasi deb hisoblash mumkin emas.[28] Nikotinning o'zi, tug'ruqdan keyingi sog'lig'i sababli, onaning homilador bo'lganida sigaretani iste'mol qilish bilan bog'liq ko'plab salbiy oqibatlarga javobgar bo'lishi mumkin.[28] Nikotin homila miyasining rivojlanishi va homiladorlik natijalariga salbiy ta'sir ko'rsatadigan dalillar mavjud.[30] Shuningdek, o'lik tug'ilish va muddatidan oldin tug'ilish xavfi mavjud.[31] Nikotinni iste'mol qilish xomilaga zarar etkazishi mumkin nevrologik rivojlanish.[32] Homiladorlik paytida nikotin ta'siridan kelib chiqqan holda, bolada paydo bo'ladigan xatarlarga diabetning ikkinchi turi, semirish, gipertoniya, neyroxavioral nuqsonlar, nafas olish tizimining buzilishi va bepushtlik kiradi.[33] Homiladorlik paytida nikotin ta'siriga olib kelishi mumkin diqqat etishmasligi giperaktivlik buzilishi (DEHB) va bolada o'quv qobiliyatining buzilishi.[iqtibos kerak ] Bundan tashqari, kelajakda bolada nikotinga qaramlik xavfi ortadi.[28]

NRTni ko'rib chiqishdan oldin homilador ayollar xulq-atvor terapiyasini ko'rib chiqishlari kerak.[1]

Yoshlik

18 yoshgacha bo'lgan odamlarda NRTni boshlashdan oldin tez-tez shifokor bilan maslahatlashiladi.[27] Dalillar shuni ko'rsatadiki, 10 yoshdan 25 yoshgacha bo'lgan nikotinga ta'sir qilish miyaga va bilim qobiliyatiga doimiy zarar etkazadi.[34] 2017 yilga kelib, o'spirinlar kognitiv-xulq-atvor terapiyasidan yoki chekishni tashlashdan uzoq muddatli foydalanishda foyda ko'radimi-yo'qligi aniq emas.[35] Tamaki iste'molchilarining aksariyati o'n sakkiz yoshga kirganlarida, 25 yoshdan oshganlar deyarli hech kim foydalana olmaydi.[36]

Yurak-qon tomir kasalliklari

NRT yurak xuruji xavfini oshirishi mumkinligi to'g'risida hech qanday dalil bo'lmasa-da,[4] oldindan mavjud bo'lgan shaxslar yurak-qon tomir kasalliklari yoki yaqinda yurak xurujlari NRTni boshlashdan oldin shifokor bilan maslahatlashishi kerak.[27]

Chekish yurak-qon tomir kasalliklari, masalan, koroner yurak kasalligi, gipertoniya, yurak xuruji, qon tomir va periferik arteriya kasalliklarini keltirib chiqarishi ma'lum. Sigaret chekish Qo'shma Shtatlarda yurak-qon tomirlari o'limining 20 foiziga sabab bo'ladi, bu o'limning asosiy sababi hisoblanadi.[37]

Boshqa shartlar

Nikotinni almashtirish terapiyasi quyidagi holatlarga ega bo'lgan odamlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak: og'ir reaktiv nafas yo'llari kasalliklari (burun spreyi uchun), surunkali burun kasalliklari, masalan, sinusit, polip, rinit yoki allergiya (burun spreyi uchun), diabet (insulinga bog'liq), oshqozon-ichak kasalliklari, masalan, ezofagit, faol oshqozon yoki oshqozon yarasi kasalligi, jigar muammolari, gipertireoz, feoxromotsitoma, fenilketonuriya (pastillalar uchun), buyrak muammolari va psoriaz yoki dermatit kabi teri kasalliklari (transdermal patch uchun).[38]

Yon effektlar

Mumkin yon effektlar nikotin.[39]

Ba'zi bir nojo'ya ta'sirlar nikotin tufayli kelib chiqadi va NRT mahsulotlarida keng tarqalgan.[40][33] Boshqa keng tarqalgan nojo'ya ta'sirlar nikotin tarkibiga bog'liq.[1] Saqich bilan tez-tez uchraydigan nojo'ya ta'sirlarga ko'ngil aynish, hiqichoq va og'izning tirnash xususiyati.[1] Yamoq bilan tez-tez uchraydigan nojo'ya ta'sirlarga terining tirnash xususiyati va og'izning qurishi kiradi, nafas olish vositasi odatda yo'tal, burun va bosh og'rig'iga olib keladi.[1] Yamadan mahalliy teri reaktsiyalarini minimallashtirish uchun dastur joyini har kuni ko'chirish kerak.[41] Nikotin yamog'i uxlab yotganda ham g'alati tushlarni keltirib chiqarishi mumkin.[16] Burun spreyi odatda nazal tirnash xususiyati, ko'zni sug'orish va yo'talishni keltirib chiqaradi.[40]

Jiddiy xatarlarga quyidagilar kiradi nikotin bilan zaharlanish, bu vizual buzilishlar, giper salivatsiya, ko'ngil aynishi va qayt qilish kabi alomatlarni o'z ichiga oladi; va davom etdi giyohvandlik nikotin mahsulotlariga.[1] Nikotin bilan chekishdan va boshqa mahsulotlardan saqlanish tavsiya etiladi, chunki bu dozani oshirib yuborishi mumkin.[42] Dozani oshirib yuborish kamdan-kam hollarda bo'lsa-da, ayniqsa, bolalar va uy hayvonlarida muammoli bo'lishi mumkin.[43] Dori dozasini oshirib yuborish belgilariga bosh og'rig'i, teri va og'izning rangparligi, qorin og'rig'i, holsizlik, diareya, titroq yoki tutilish, qo'zg'alish, chalkashlik, bezovtalik, yuqori yoki past qon bosimi, tez yoki notekis yurak urishi, tez nafas olish va sovuq ter kiradi.[17]

Uzoq muddatli NRTni qo'llash bilan bog'liq cheklangan dalillar mavjud va uzoq vaqt davomida NRT foydalanish saraton xavfini keltirib chiqarishi mumkinligi, qisman kanserogenlar paydo bo'lishi sababli mavjud.[44]

Ta'sir mexanizmi

Nikotinni almashtirish terapiyasi kamaytirish orqali ishlaydi ishtiyoq sababli nikotinga qaramlik.[1][8] Sigaret chekish bir necha soniya ichida miyaga yuqori dozadagi nikotinni yuboradi, aksincha, nikotinni almashtirish terapiyasining turli shakllari bilan bir necha daqiqadan soatgacha bo'lgan past dozalar.[41] NRT dan olingan nikotin, assimilyatsiya qilishning turli usullari tufayli qondagi tutunning nafas olishidagi nikotin kabi yuqori konsentratsiyaga etmaydi. NRT tizimli venoz yutilishga tayanadi, sigaretadan nikotin esa arterial tizimga etib boradi.[41] Nikotin o'rnini bosadigan mahsulotlar nikotinning tanaga kirib borishi va tanadagi nikotinning umumiy vaqtining davomiyligi bilan farq qiladi.[15] Nikotin dozasi qanchalik tez yuboriladi va so'riladi, giyohvandlik xavfi shunchalik yuqori bo'ladi.[45] Ba'zi NRTlarga qaram bo'lib qolish mumkin.[46]

Nikotin yamoqlari teriga surtiladi va doimiy ravishda doimiy nikotin dozasini asta-sekin 16-24 soat davomida yuboradi.[15][29] Nikotinli saqich, nikotinli purkagichlar, nikotinli tishpiklar, nikotin til osti planshetlar va nikotinli pastil organizmga nikotin tezroq singishi bilan, lekin qisqa vaqt davom etishi bilan nikotinni og'iz orqali yuboring.[47] Nikotinli inhalatorlar bor o'lchovli dozali inhalatorlar[iqtibos kerak ] bu qisqa vaqt davomida o'pka va tomoq shilliq pardalari orqali nikotin yuboradigan. Masalan, qonda nikotin miqdori nikotinli burun purkagichidan foydalangandan 5-10 daqiqa o'tgach, nikotinli inhalator yoki nikotin saqichini chaynaganidan 20 daqiqa o'tgach va nikotin yamog'ini qo'llaganidan keyin 2-4 soatdan keyin eng yuqori ko'rsatkichdir.[15][48]

Jamiyat va madaniyat

NRT mahsulotlari birinchi marta 1984 yilda Qo'shma Shtatlarda foydalanish uchun tasdiqlangan.[1] Nikotin o'rnini bosadigan mahsulotlar Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining muhim dori-darmonlar ro'yxati, zarur bo'lgan eng xavfsiz va eng samarali dorilar sog'liqni saqlash tizimi.[9] Ular mavjud umumiy dorilar.[1] Qo'shma Shtatlarda bir oylik yamoq yoki saqich 100 dan 200 AQSh dollarigacha, boshqa shakllari esa ancha qimmat.[11]

Formülasyonlar

Qo'shma Shtatlarda mavjudlik [14]
NRT turlariMavjudligiU qanday ishlaydi[49]
YamoqRetseptsiz sotiladiganTeriga qo'yilgan yamoq orqali ozgina miqdorda nikotin yuboradi
LozengeRetseptsiz sotiladiganSekin-asta eriydi, qattiq konfet orqali nikotin chiqaradi
SaqichRetseptsiz sotiladiganSaqichni chaynash natijasida nikotin ajralib chiqadi
InhalerRetseptOg'iz orqali nafas olish nikotinni boshqaradi
Burun spreyiRetseptNasos shishasini burunga purkash nikotinni boshqaradi

2015 yilda Amerika Qo'shma Shtatlarining sog'liqni saqlash xizmati 5 ta nikotin o'rnini bosuvchi muolajalar (nikotin yamoqlari, saqich, pastil, inhaler va burun spreyi) va 2 ta og'iz dori-darmonlarni o'z ichiga olgan tamakini to'xtatish uchun ettita agentni sanab o'tdi.bupropion va vareniklin ). NRTning boshqa variantlari, jumladan, nikotinli og'iz purkagichlari va til osti tabletkalari mavjud.[50]

Nikotin patch - kuniga bir marta, uzoqroq ta'sir qiladigan NRT shakli. Nikotin patchining afzalligi uning oddiy muvofiqligi; kun davomida faol foydalanishni talab qilmaydi.[41] Saqich, pastil, til osti tabletkasi, og'zaki inhaler va burun spreyi o'tkir dozalangan mahsulotlar bo'lib, foydalanuvchiga istaklarga asoslangan holda o'z-o'zini titrlash qobiliyati va foydasini beradi.[41]

Savdo nomlariga Nicotex, Nikoret, Nikoderm, Nikogum, Nikotinell, Rivojlaning va Lozenge qiling.

Dozalash

Nikotin o'rnini bosuvchi terapiya mahsulotlarining dozasi, odatda, foydalanuvchi og'ir, o'rtacha yoki engil chekuvchi deb hisoblansa asoslanadi.[17]

Umumiy ko'rsatma[17]
Foydalanuvchi turiNRT dozasiSigaretalar miqdoriTutunsiz tamaki miqdori
EngilPastroqKuniga <10 ta sigaret
O'rtachaO'rtachaKuniga 10-20 dona sigaretHaftada 2-3 dona tamaki qoplari yoki tamaki paketlari
Og'irYuqoriKuniga 1 yoki undan ortiq quti sigaret> Har hafta 3 ta tamaki yoki tamaki paketlari

Sigaret o'rtacha 1 mg dan 3 mg gacha bo'lgan nikotinni o'z ichiga oladi. NRT mahsulotlari odatda bunga parallel bo'lishni maqsad qiladi, ammo foydalanuvchi tomonidan so'rilgan nikotin miqdori dastlabki dozadan kam.

Nikotinli burun spreyi 0,5 mg va 1 mg kuchda mavjud bo'lgan eng past quvvatdagi dozalarda ishlab chiqilgan.

Nikotin pastilleri 1 mg dan 4 mg gacha bo'lgan dozalarni yuboradi. U saqich kabi chaynalmaydi va taxminan 30 daqiqada eriydi.[41] Ushbu formulani saqichni chaynashni maqbul deb topmagan shaxslar afzal ko'rishlari mumkin.

Nikotin saqichi 2 mg va 4 mg dozalarda mavjud. 4 mg nikotin saqichidan 2 mg saqichdan foydalanish chekishni muvaffaqiyatli to'xtatish ehtimolini oshiradi.[24] Saqichni ishlatishda soda, kofe yoki pivo kabi kislotali ichimliklardan 15 daqiqa oldin va foydalanish paytida ulardan saqlanish kerak, chunki ular nikotinning to'g'ri singishiga to'sqinlik qilishi mumkin.[41]

Nikotinli inhalatorlar 10 mg va 15 mg kartridjning kuchli tomonlariga ega va odatda bitta dozada 4 mg atrofida etkazib berishadi.[51] Chekish ta'minlaydigan og'zaki nutq marosimini qondirmoqchi bo'lgan odamlarda inhalerni afzal ko'rish mumkin.[41]

Transdermal yamalar 5 mg dan 52,5 mg gacha nikotin etkazib beradi, bu esa og'ir chekuvchilarning darajasiga o'xshash plazma darajalariga olib keladi. Birlashtirish nikotin patch tezroq nikotin etkazib berish vositasi bilan davolash, masalan, nikotin saqichi yoki buzadigan amallar, muvaffaqiyatli davolanish ehtimolini yaxshilaydi.[24][4]

Iqtisodiyot

Qo'shma Shtatlarda bir oylik yamalar yoki saqichlar 2015 yilga kelib 100 AQSh dollaridan 200 AQSh dollarigacha, boshqa shakllari esa ancha qimmat;[11] Buyuk Britaniyada pastillar eng arzon hisoblanadi. Qo'shma Shtatlarda bir oylik yamalar taxminan 170 AQSh dollarini tashkil qiladi.[1]

Ulgurji ulgurji narx[52]
FormulyatsiyaBrendning nomiUmumiyKuchPaket hajmiO'rtacha ulgurji narx (USD)
YamoqNikoderm CQHa7 mg / 24 soat14 ta yamoq$23.99
14 mg / 24 soat
21 mg / 24 soat
LozengeNikoretHa2 mg20 ta pastil$10.92
4 mg
SaqichNikoretHa220 ta pastil$8.99
4
IntranazalNikotrol NSYo'q10 mg / 1 ml10 ml$524.87
InhalerNikotrol inhalerYo'q4 mg / 1 ishga tushirish168 ta harakat$499.87

NRT sifatida tasdiqlanmagan

Ba'zi bir tutunsiz iste'mol mahsulotlari muqobil nikotin etkazib berish tizimlari (ANDS) sifatida ishlashi mumkin, ammo ular xavfsiz va samarali bo'lgan chekishni to'xtatish terapiyasi yordamchilari sifatida FDA tomonidan tasdiqlanmagan.

Snus va burun burni shuningdek, nikotinni tamaki chekishidan tashqarida berishga imkon beradi.[53] Nikotin sumkalari foydalanuvchilarning lablari yoki yonoqlarida til osti yoki bukkal nikotinni etkazib berishga imkon beradi.

Nikotin quyilgan tishpiklar Qo'shma Shtatlarda kamida 2013 yildan beri mavjud bo'lgan yana bir mahsulotdir. Ularni nikotin saqichi bilan taqqoslanadigan umumiy nikotin etkazib berish mumkin.[47] Odatda nikotinli tish pichoqlari oziq-ovqat darajasidagi xushbo'ylashtiruvchi moddalar va 1-3 mg nikotin bilan quyiladi, bu boshqa og'iz orqali yuboriladigan nikotin mahsulotlari va ba'zi sigaretalarnikiga o'xshaydi.[54][55] Ushbu o'xshashliklarga qaramay, 2018 yilga kelib ular tortishuvlarga sabab bo'ldi. Onlayn chakana sotuvchilar o'z mahsulotlarini 18 yoshgacha bo'lgan o'spirinlar tomonidan juda oson sotib olinishiga yo'l qo'ygani uchun tekshiruv ostida bo'lishdi.[56] Turli yangiliklar nashrlari va maktab tumanlari ushbu mahsulotlar tufayli nikotin bilan tajriba o'tkazishni istagan voyaga etmaganlarga katta qiziqish bildirayotganidan xavotir bildirdi; taklif etiladigan ko'plab shirin atirlar, ishlatish qulayligi va tezligi, zararsizdek tuyuladi va alohida xususiyatga ega.[57][58][59]

2015 yilda NRT savdosi 2008 yildan beri birinchi marta pasayish uchun pasaygan elektron sigaretalar yoki elektron nikotin etkazib berish tizimlari (ENDS) sezilarli darajada o'sishda davom etdi. Bu Buyuk Britaniyadagi chekuvchilar NRT usullarini emas, balki elektron sigaretlarni tashlamoqchi ekanligi haqidagi taxminlarga sabab bo'ldi.[60]

Elektron sigaretalar ko'pincha, har doim ham bo'lmasa ham, sigareta ko'rinishi va his qilishi uchun mo'ljallangan. Ular sigaretaga zararli bo'lmagan alternativ sifatida sotilgan,[61] lekin juda oz qismi har qanday yurisdiksiyada NRT kabi tasdiqlangan. Ba'zi elektron sigaretalarda nikotin miqdori qo'pol ravishda sozlanishi mavjud. Ba'zi sog'liqni saqlash guruhlari mavjud elektron sigaretlarni tavsiya qilishda ikkilanib qoldi uchun chekishni tashlash, samaradorlik va xavfsizlikning cheklangan dalillari tufayli.[62]

AQSh Oziq-ovqat va dori-darmonlarni boshqarish (FDA) a ga ega qo'shimcha tamaki mahsulotlari ro'yxati ular elektron sigaretlarni ham o'z ichiga olgan tartibga solishga intilmoqda.[63] Ko'pgina tasdiqlangan NRT mahsulotlari 20 yildan ortiq vaqt davomida tasdiqlangan,[64] ammo FDA ham tasdiqladi nikotinli inhalatorlar NRT shakli sifatida.[65][66]

Nikotinni oldindan yuklash, o'pkaning haqiqiy inhalatori va nikotin vaktsinalarini o'z ichiga olishi mumkin.[4] Nikotinni oldindan yuklash, boshqacha aytganda NRTni to'xtatish yoki ishdan bo'shatish deb nomlanuvchi, yamoqdan chiqish kunidan bir necha hafta oldin foydalanish, chiqish kunida boshlanganiga qaraganda ancha yuqori chiqish stavkalarini keltirib chiqaradi.[4] Haqiqiy o'pka inhalatori o'pkaga nikotinni ko'proq sigareta chekishga o'xshatib yuboradi, bu esa fon istagi va o'tkir istaklarni engillashtiradi.[4] Nikotinli vaksinalar nikotinga qarshi immunitetni oshirish uchun tanani astar bilan tamaki qaramligini davolash usuli sifatida tekshirilmoqda.[4]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ a b v d e f g h men j k l m n o p q r s t siz v w x "Nikotin". Amerika sog'liqni saqlash tizimi farmatsevtlari jamiyati. Arxivlandi asl nusxasidan 2015 yil 18 dekabrda.
  2. ^ Jain R, Majumder P, Gupta T (2013). "Nikotinga qaramlikning farmakologik aralashuvi". BioMed Research International. 2013: 278392. doi:10.1155/2013/278392. PMC  3891736. PMID  24490153.
  3. ^ Smit KD, Skott MA, Ketterman E, Smit PO (aprel 2005). "Klinik so'rovlar. Bemorlarga chaynash tamaki ishlatishni to'xtatish uchun qanday choralar yordam beradi?". Oilaviy amaliyot jurnali. 54 (4): 368–9. PMID  15833231.
  4. ^ a b v d e f g h men Xartmann-Boyz J, Chepkin SC, Ye V, Bullen C, Lankaster T (may 2018). Cochrane tamaki giyohvandlik guruhi (tahr.). "Nikotin o'rnini bosuvchi terapiya va chekishni to'xtatish nazorati". Tizimli sharhlarning Cochrane ma'lumotlar bazasi. 5: CD000146. doi:10.1002 / 14651858.CD000146.pub5. PMC  6353172. PMID  29852054.
  5. ^ McDonough M (avgust 2015). "Chekishni tashlash uchun dori-darmonlarni yangilash". Avstraliyalik Preskriber. 38 (4): 106–11. doi:10.18773 / austprescr.2015.038. PMC  4653977. PMID  26648633. Dalillar shuni ko'rsatadiki, nikotin o'rnini bosuvchi terapiya kombinatsiyasi bitta formuladan foydalanishdan ko'ra samaraliroq bo'lishi mumkin
  6. ^ Keyxill K, Stivens S, Perera R, Lankaster T (may 2013). "Chekishni tashlash uchun farmakologik tadbirlar: umumiy nuqtai va tarmoq meta-tahlili". Tizimli sharhlarning Cochrane ma'lumotlar bazasi. 5 (5): CD009329. doi:10.1002 / 14651858.CD009329.pub2. PMID  23728690. S2CID  205199430. Kombinatsiyalangan NRT shuningdek, bitta formuladan ustunlik qildi
  7. ^ a b De Long NE, Barra NG, Hardy DB, Holloway AC (dekabr 2014). "Homiladorlik paytida chekishni to'xtatish terapevtikasidan foydalanish xavfsizmi?". Giyohvand moddalar xavfsizligi bo'yicha mutaxassislarning fikri. 13 (12): 1721–31. doi:10.1517/14740338.2014.973846. PMID  25330815. S2CID  207488115.
  8. ^ a b "Chekishni to'xtatish yoki kamaytirish uchun nikotinni almashtirish terapiyasi: Klinik dalillarni ko'rib chiqish". Kanadalik sog'liqni saqlashda dori vositalari va texnologiyalar agentligi. 2014 yil 16-yanvar. PMID  24741730. Iqtibos jurnali talab qiladi | jurnal = (Yordam bering)
  9. ^ a b Jahon Sog'liqni saqlash tashkiloti (2019). Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti muhim dori vositalarining namunaviy ro'yxati: 2019 yil 21-ro'yxat. Jeneva: Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti. hdl:10665/325771. JSST / MVP / EMP / IAU / 2019.06. Litsenziya: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  10. ^ "Nikotinni almashtirish terapiyasi (NRT) (shu jumladan)". Jahon Sog'liqni saqlash tashkiloti. 2010 yil 11-dekabr. Olingan 28 may 2020.
  11. ^ a b v Xemilton, Richart (2015). Tarascon Pocket Pharmacopoeia 2015 Deluxe Lab-Coat Edition. Jones va Bartlett Learning. p. 441. ISBN  9781284057560.
  12. ^ a b Keyxill K, Stivens S, Perera R, Lankaster T (may 2013). "Chekishni tashlash uchun farmakologik tadbirlar: umumiy nuqtai va tarmoq meta-tahlili". Tizimli sharhlarning Cochrane ma'lumotlar bazasi. 5 (5): CD009329. doi:10.1002 / 14651858.CD009329.pub2. PMID  23728690. S2CID  205199430.
  13. ^ Xajek P, G'arbiy R, Fulds J, Nilsson F, Burrows S, Meadow A (sentyabr 1999). "Nikotin polakrileks, transdermal patch, burun spreyi va inhalerni tasodifiy qiyosiy sinovi". Ichki kasalliklar arxivi. 159 (17): 2033–8. doi:10.1001 / archinte.159.17.2033. PMID  10510989.
  14. ^ a b v "Nikotinni almashtirish terapiyasidan foydalanish | Smokree". smokefree.gov. Olingan 2019-10-23.
  15. ^ a b v d Rigotti NA (2002 yil fevral). "Klinik amaliyot. Tamakidan foydalanish va qaramlikni davolash". Nyu-England tibbiyot jurnali. 346 (7): 506–12. doi:10.1056 / nejmcp012279. PMID  11844853.
  16. ^ a b v "Nikotin o'rnini bosuvchi terapiya". MedlinePlus. AQSh milliy tibbiyot kutubxonasi. Arxivlandi asl nusxasidan 2015 yil 9 yanvarda. Olingan 28 oktyabr 2014.
  17. ^ a b v d e "Tamakidan voz kechish uchun nikotinni almashtirish terapiyasi". www.cancer.org. Olingan 2019-10-28.
  18. ^ "Chekish va sog'liq bo'yicha harakatlar, 2008" (PDF). Arxivlandi asl nusxasi (PDF) 2015 yil 24 sentyabrda. Olingan 27 avgust 2015.
  19. ^ Doran va boshq. (2006), 758-766 betlar
  20. ^ Fergyuson va boshq. (2006). Giyohvandlik: 59–69. Yo'qolgan yoki bo'sh sarlavha = (Yordam bering)
  21. ^ a b Pirs JP, Gilpin EA (sentyabr 2002). "Chekishni to'xtatish uchun retseptsiz sotiladigan farmatsevtika vositalarining samaradorligiga ta'siri". JAMA. 288 (10): 1260–4. doi:10.1001 / jama.288.10.1260. PMID  12215133.
  22. ^ Bauld L, Bell K, Makkullo L, Richardson L, Grivz L (mart 2010). "NHS chekishni to'xtatish xizmatlarining samaradorligi: muntazam ravishda ko'rib chiqish". Jamiyat salomatligi jurnali. 32 (1): 71–82. doi:10.1093 / pubmed / fdp074. PMID  19638397.
  23. ^ Suiiste'mol qilish, Milliy giyohvandlik instituti. "Tamakiga qaramlikni davolash usullari qanday?". www.drugabuse.gov. Olingan 2019-11-20.
  24. ^ a b v Lindson N, Chepkin SC, Ye V, Fanshawe TR, Bullen C, Hartmann-Boyce J (aprel 2019). "Chekishni to'xtatish uchun nikotin o'rnini bosuvchi terapiyaning turli dozalari, muddati va etkazib berish usullari". Tizimli sharhlarning Cochrane ma'lumotlar bazasi. 4: CD013308. doi:10.1002 / 14651858.CD013308. PMC  6470854. PMID  30997928.
  25. ^ Alawsi F, Nour R, Prabhu S (avgust 2015). "Elektron sigaretalar chekish uchun eshikmi yoki undan chiqish yo'limi?". British Dental Journal. 219 (3): 111–5. doi:10.1038 / sj.bdj.2015.591. PMID  26271862. S2CID  24120636.
  26. ^ "Davlat sog'liqni saqlash xodimining elektron sigaretalar to'g'risidagi hisoboti: jamoat salomatligi tahdidi" (PDF). Kaliforniya sog'liqni saqlash boshqarmasi. 2015 yil yanvar.
  27. ^ a b v "FDA 101: Chekishni to'xtatish mahsulotlari". AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi. Arxivlandi asl nusxasidan 2014 yil 3-noyabrda. Olingan 28 oktyabr 2014.
  28. ^ a b v d Bruin JE, Gershteyn XK, Holloway AC (avgust 2010). "Homila va neonatal nikotin ta'sirining uzoq muddatli oqibatlari: tanqidiy tahlil". Toksikologik fanlar. 116 (2): 364–74. doi:10.1093 / toxsci / kfq103. PMC  2905398. PMID  20363831.
  29. ^ a b Oncken C, Dornelas E, Greene J, Sankey H, Glasmann A, Feinn R, Kranzler HR (oktyabr 2008). "Homilador chekuvchilar uchun nikotinli saqich: tasodifiy nazorat ostida sinov". Akusherlik va ginekologiya. 112 (4): 859–67. doi:10.1097 / AOG.0b013e318187e1ec. PMC  2630492. PMID  18827129.
  30. ^ Surunkali kasalliklarning oldini olish bo'yicha milliy sog'liqni saqlashni targ'ib qilish markazi (AQSh) chekish salomatligi bo'yicha idorasi (2014). "Chekishning sog'liq uchun oqibatlari - 50 yillik taraqqiyot: Bosh jarrohning hisoboti, 5-bob - Nikotin". Amerika Qo'shma Shtatlarining umumiy jarrohi: 107–138. PMID  24455788. Iqtibos jurnali talab qiladi | jurnal = (Yordam bering)
  31. ^ "Chekishning sog'liq uchun oqibatlari - 50 yillik taraqqiyot: Bosh jarrohning hisoboti, 9-bob - Reproduktiv natijalar" (PDF). Amerika Qo'shma Shtatlarining umumiy jarrohi. 2014: 107–138. PMID  24455788. Iqtibos jurnali talab qiladi | jurnal = (Yordam bering)
  32. ^ Angliya LJ, Kim SY, Tomar SL, Ray CS, Gupta PC, Eissenberg T va boshq. (2010 yil 31 dekabr). "Ayollar orasida sigaretadan tashqari tamaki iste'mol qilish va homiladorlikning salbiy oqibatlari". Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 89 (4): 454–64. doi:10.3109/00016341003605719. PMC  5881107. PMID  20225987. Nikotin o'z ichiga olgan har qanday mahsulotlardan foydalanish homila nevrologik rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
  33. ^ a b Schraufnagel DE, Blasi F, Drummond MB, Lam DC, Latif E, Rozen MJ va boshq. (2014 yil sentyabr). "Elektron sigaretalar. Xalqaro nafas olish jamiyatlari forumining pozitsiyasi to'g'risida". Amerika nafas olish va tanqidiy tibbiyot jurnali. 190 (6): 611–8. doi:10.1164 / rccm.201407-1198PP. PMID  25006874. S2CID  43763340.
  34. ^ AQSh Sog'liqni saqlash va aholiga xizmat ko'rsatish vazirligi, Jarroh general Rokvillning sog'liqni saqlash xizmati idorasi (MD) (2016). "Yoshlar va yosh kattalar o'rtasida elektron sigaretdan foydalanish: umumiy jarrohning hisoboti". Olingan 15 noyabr 2018. Ushbu hisobotga uchta yosh guruhining bir yoki bir nechtasini o'z ichiga olgan ilmiy tadqiqotlardan dalillar keltirilgan. Ushbu yosh guruhlariga yosh o'spirinlar (11-13 yosh), o'spirinlar (14-17 yosh) va yoshlar (18-24 yosh) kiradi. Ba'zi tadkikotlar yosh guruhlarga nisbatan umuman ko'proq murojaat qiladi yoshlar... Yoshlar va kattalar orasida elektron sigaretdan foydalanishning zamonaviy tendentsiyalari bilan bog'liq bo'lgan dalillar, hayotning ushbu davrida nikotin ta'sir qilish miya rivojlanishi uchun uzoq vaqt zararli oqibatlarga olib kelishi mumkin, shu jumladan idrokka zararli ta'sir ko'rsatishi mumkin. Iqtibos jurnali talab qiladi | jurnal = (Yordam bering)CS1 maint: bir nechta ism: mualliflar ro'yxati (havola)
  35. ^ Fanshawe TR, Halliwell V, Lindson N, Aveyard P, Livingstone-Banks J, Hartmann-Boyce J (noyabr 2017). "Yoshlar uchun tamakidan voz kechish bo'yicha tadbirlar". Tizimli sharhlarning Cochrane ma'lumotlar bazasi. 11: CD003289. doi:10.1002 / 14651858.cd003289.pub6. PMC  6486118. PMID  29148565.
  36. ^ AQSh Sog'liqni saqlash va aholiga xizmat ko'rsatish vazirligi, Jarroh general Rokvillning sog'liqni saqlash xizmati idorasi (MD) (2016). "Yoshlar va yosh kattalar o'rtasida elektron sigaretdan foydalanish: umumiy jarrohning hisoboti". Olingan 15 noyabr 2018. Tamaki iste'molchilarining aksariyati 18 yoshdan oldin boshlanadi va deyarli hech kim 25 yoshdan keyin boshlanadi Iqtibos jurnali talab qiladi | jurnal = (Yordam bering)CS1 maint: bir nechta ism: mualliflar ro'yxati (havola)
  37. ^ "Chekish yurak sog'lig'iga qanday ta'sir qiladi". FDA. FDA. 2019-04-18. Olingan 6 noyabr 2019.
  38. ^ "Mutaxassislar uchun nikotin monografiyasi". Drugs.com. Olingan 20 noyabr 2019.
  39. ^ Batafsil ma'lumot ro'yxati a alohida rasm sahifasi
  40. ^ a b "Nikotinning yon ta'siri". Drugs.com. Drugs.com. 21 yanvar 2019.
  41. ^ a b v d e f g h Wadgave U, Nagesh L (2016 yil iyul). "Nikotinni almashtirish terapiyasi: umumiy nuqtai". Xalqaro sog'liqni saqlash fanlari jurnali. 10 (3): 425–35. doi:10.12816/0048737. PMC  5003586. PMID  27610066.
  42. ^ "Tamakidan voz kechish uchun nikotinni almashtirish terapiyasi". www.cancer.org. Olingan 20 noyabr 2019.
  43. ^ "Tamakidan voz kechish uchun nikotinni almashtirish terapiyasi".
  44. ^ Uaylder N, Deyli S, Sugarman J, Keklik J (aprel 2016). "Tutunsiz nikotin: Tamakiga zararni kamaytirish". Buyuk Britaniya: Qirollik shifokorlar kolleji. p. 58. Arxivlandi asl nusxasidan 2016-05-05.
  45. ^ Parrott AC (iyul 2015). "Nima uchun barcha ogohlantiruvchi dorilar rekreatsion foydalanuvchilarga zarar etkazmoqda: empirik umumiy nuqtai va psixobiologik tushuntirish" (PDF). Inson psixofarmakologiyasi. 30 (4): 213–24. doi:10.1002 / hup.2468. PMID  26216554. S2CID  7408200.
  46. ^ Xyuz JR (1989). "Nikotinni almashtirish terapiyasining qaramlik salohiyati va suiiste'mol qilish uchun javobgarlik". Biomeditsina va farmakoterapiya. 43 (1): 11–7. doi:10.1016/0753-3322(89)90185-6. PMID  2659095.
  47. ^ a b Hasenfratz M, Bättig K (oktyabr 1991). "Nikotin so'rilishi va nikotinli tishpiklarning sub'ektiv va fiziologik ta'siri". Klinik farmakologiya va terapiya. 50 (4): 456–61. doi:10.1038 / clpt.1991.164. PMID  1914382. S2CID  23299185.
  48. ^ Paket qo'shish monografiyasi Nicorette® inhaler bilan
  49. ^ CDCTobaccoFree (2019-06-04). "Nikotinni almashtirish terapiyasi to'g'risida bilib oling". Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari. Olingan 2019-10-28.
  50. ^ Fiore MC, Jaen CR, Baker TB va boshqalar. "Tamakidan foydalanish va qaramlikni davolash: 2008 yilgi yangilanish" (PDF). AQSh Sog'liqni saqlash va aholiga xizmat ko'rsatish vazirligi. Arxivlandi asl nusxasi (PDF) 2015-08-23. Olingan 2015-08-28.
  51. ^ "farmakologik mahsulotlar uchun qo'llanma: chekishni tashlash uchun FDA tomonidan tasdiqlangan dorilar" (PDF). Amerika oilaviy shifokorlar akademiyasi. 17 yanvar 2019 yil. Olingan 29 iyul 2019.
  52. ^ IBM Micromedex Qizil kitobi. Armonk, NY: IBW Watson Health. 2018 yil.
  53. ^ Phillips CV, Heavner KK (iyul 2009). "Tutunsiz tamaki: epidemiologiya va zarar siyosati". Biomarkerlar. 14 Qo'shimcha 1 (Qo'shimcha 1): 79-84. doi:10.1080/13547500902965476. PMID  19604065. S2CID  9883931.
  54. ^ "Tamaki tendentsiyasini o'zgartirish uchun sozlash". Do'kon yangiliklari. Olingan 2019-07-30.
  55. ^ "Rasmiylar nikotinli tish pastasi o'spirinlar tomonidan ishlatilishidan ogohlantirmoqda". timesfreepress.com. 2019-01-13. Olingan 2019-07-30.
  56. ^ "Vaping mahsulotlarini yuqori me'yoriy tekshirishda uyg'otishda, tarkibida nikotin bo'lgan tish cho'chqalar FDA tomonidan olov ostiga olinadi". Milliy qonunni ko'rib chiqish. Olingan 2020-11-12.
  57. ^ Spens R (2018-03-26). "Nikotinli tish pichoqlar Michigan shtatidagi ba'zi maktablarda muammo tug'dirmoqda". Vey. Olingan 2019-07-30.
  58. ^ "Tutun do'konlarida nikotin solingan tish cho'chqalari". NBC 5 Dallas-Fort-Uert. Olingan 2019-07-30.
  59. ^ Morgan T (2019-02-25). "Maktablar nikotinli tish po'stlog'iga e'tibor berishadi, chunki ular o'spirinlar orasida vaping bilan kurashishadi". WSYX. Olingan 2019-07-30.
  60. ^ "Elektron sigaretalar uchqunni almashtirish terapiyasini qo'zg'atadi". Yangiliklar. 2015-07-29. Arxivlandi asl nusxasidan 2015-10-02. Olingan 2015-10-01.
  61. ^ "Elektron sigaretalar (shuningdek vapourisers deb nomlanadi)" (PDF). Chekish va sog'liq bo'yicha harakatlar. Arxivlandi asl nusxasi (PDF) 2015 yil 21-noyabrda. Olingan 10-noyabr 2014.
  62. ^ McRobbie H, Bullen C, Hartmann-Boyce J, Hajek P (2014). McRobbie H (tahrir). "Chekishni to'xtatish va kamaytirish uchun elektron sigaretalar". Tizimli sharhlarning Cochrane ma'lumotlar bazasi. 12 (12): CD010216. doi:10.1002 / 14651858.CD010216.pub2. PMID  25515689. S2CID  205203797.
  63. ^ "Arxivlangan nusxa". Arxivlandi asl nusxadan 2014-11-17. Olingan 2014-11-06.CS1 maint: nom sifatida arxivlangan nusxa (havola)
  64. ^ Komissar, ofisi (2018-11-14). "Chekishni tashlash uchun 4 ta maslahat". FDA.
  65. ^ Drummond MB, Upson D (2014 yil fevral). "Elektron sigaretalar. Zarari va foydalari". Amerika ko'krak qafasi jamiyatining yilnomalari. 11 (2): 236–42. doi:10.1513 / annalsats.201311-391fr. PMC  5469426. PMID  24575993.
  66. ^ DeNoon DJ. "Yangi nikotinli inhalator chekuvchilarni tashlashga yordam beradi". WebMD. Olingan 2019-07-30.

Tashqi havolalar