Nikotin bilan zaharlanish - Nicotine poisoning

Nikotin bilan zaharlanish
Nikotin-2D-skeletal.png
Nikotin
MutaxassisligiShoshilinch tibbiy yordam  Buni Vikidatada tahrirlash

Nikotin bilan zaharlanish ning toksik ta'sirining alomatlarini tavsiflaydi nikotin yutish, nafas olish yoki teri bilan aloqa qilishdan keyin. Nikotin bilan zaharlanish o'limga olib kelishi mumkin, ammo dozani haddan tashqari oshirib yuborish kamdan kam uchraydi.[1] Tarixiy nuqtai nazardan, nikotin bilan zaharlanishning aksariyat holatlari nikotindan an sifatida foydalanish natijasida yuzaga kelgan hasharotlar.[2][3] Yaqinda zaharlanish holatlari odatda ko'rinishida ko'rinadi Yashil tamaki kasalligi, yoki istalmagan yutish tufayli tamaki yoki tamaki mahsulotlari yoki nikotinli o'simliklarni iste'mol qilish.[4][5][6]

Standart darsliklar, ma'lumotlar bazalari va xavfsizlik sahifalarida o'limga olib keladigan dozani doimiy ravishda qayd etishadi nikotin kattalar uchun 60 mg yoki undan kam (30-60 mg), ammo kattalarni o'ldirish uchun 0,5 g dan ortiq og'iz nikotin talab qilinishini ko'rsatadigan juda ko'p ma'lumotlar mavjud.[7]

Bolalar bittasini iste'mol qilgandan keyin kasal bo'lib qolishi mumkin sigaret;[8] bundan ko'prog'ini iste'mol qilish bolaning og'ir kasal bo'lishiga olib kelishi mumkin.[5][9] Nikotin elektron suyuqlik ning elektron sigaret tasodifiy yutish yoki teri bilan aloqa qilish orqali chaqaloqlar va bolalar uchun xavfli bo'lishi mumkin.[10] Ba'zi hollarda bolalar nikotin o'z ichiga olgan mahalliy dorivor kremlardan zaharlanishgan.[11]

Tamaki yig'adigan yoki etishtiradigan odamlarga duch kelishi mumkin Yashil tamaki kasalligi (GTS), nam tamaki barglari bilan teri bilan aloqa qilish natijasida kelib chiqadigan nikotin bilan zaharlanish turi. Bu ko'pincha tamaki iste'mol qilmaydigan, tajribasiz tamaki yig'ish mashinalarida uchraydi.[4][12]

Belgilari va alomatlari

AQShdagi zaharlarni nazorat qilish markazlariga elektron sigareta chaqiruvidagi eng keng tarqalgan nojo'ya ta'sirlar: Yutish ta'sirida qusish, ko'ngil aynish, uyquchanlik, taxikardiya yoki qo'zg'alish paydo bo'ldi. Nafas olish / burun ta'sirida ko'ngil aynish, qusish, bosh aylanishi, qo'zg'alish yoki bosh og'rig'i paydo bo'ldi. Ko'z ta'sirida ko'zning tirnash xususiyati yoki og'rig'i, qizil ko'z yoki kon'yunktivit, ko'rishning loyqalanishi, bosh og'rig'i yoki shox parda aşınmasına olib keldi. Ta'sir qilishning bir necha yo'li ko'zning tirnash xususiyati yoki og'riq, qusish, qizil ko'z yoki kon'yunktivit, ko'ngil aynish yoki yo'talga olib keldi. Dermal ta'sir natijasida ko'ngil aynish, bosh aylanishi, qusish, bosh og'rig'i yoki taxikardiya paydo bo'ldi.
Nikotin bilan zaharlanishning alomatlari AQShga elektron sigareta qo'ng'iroqlari bilan bog'liq zaharni nazorat qilish markazlari.[13]

Nikotin bilan zaharlanish ikki fazali naqshga asoslangan alomatlarni keltirib chiqaradi. Dastlabki alomatlar asosan stimulyator ta'siriga bog'liq bo'lib, ko'ngil aynishi va qayt qilish, ko'p miqdorda tuprik, qorin og'rig'i, rangparlik, terlash, gipertoniya, taxikardiya, ataksiya, titroq, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, mushak hayratga soladigan narsalar va soqchilik.[4] Dastlabki stimulyatsiya bosqichidan keyin depressor ta'sirining keyingi davri paydo bo'lishi mumkin va simptomlarni o'z ichiga olishi mumkin gipotenziya va bradikardiya, markaziy asab tizimining tushkunligi, koma, mushaklar kuchsizligi va / yoki falaj, qiyinchilik bilan nafas olish yoki nafas etishmovchiligi.[1][4][14]

2010 yil 1 sentyabrdan 2014 yil 31 dekabrigacha AQShning zaharlarga qarshi kurash markazlariga kamida 21106 dona an'anaviy sigaret qo'ng'iroqlari bo'lgan.[15] Xuddi shu davrda AQShga an'anaviy sigaretalarga tez-tez uchraydigan o'nta salbiy ta'sir ko'rsatildi zaharni nazorat qilish markazlari qusish (80,0%), ko'ngil aynish (9,2%), uyquchanlik (7,8%), yo'tal (7,2%), qo'zg'alish (6,6%), rangpar (3,0%), taxikardiya (2,5%), diaforez (1,5%), bosh aylanishi (1,5%) va diareya (1,4%).[15] An'anaviy sigareta qo'ng'iroqlarining 95% 5 yoshdan kichik bolalar bilan bog'liq.[15] An'anaviy sigareta qo'ng'iroqlarining aksariyati ozgina ta'sir qildi.[15]

Kattalar va yosh bolalarda nafas olish, ko'zning ochilishi, terining ochilishi va yutish bilan bog'liq elektron sigaret ta'siriga bog'liq AQSh zaharlarni nazorat qilish markazlariga qo'ng'iroqlar.[16] Kichkina, o'rtacha va jiddiy salbiy ta'sir kattalar va yosh bolalarni qamrab oladi.[15] Elektron sigareta bilan zaharlanish bilan bog'liq kichik ta'sirlar taxikardiya, titroq, ko'krak qafasi og'rig'i va gipertenziya edi.[17] Bradikardiya, gipotenziya, ko'ngil aynish, nafas olish falaji, atriyal fibrilatsiya va nafas qisilishi yanada jiddiy ta'sir ko'rsatdi.[17] To'liq o'zaro bog'liqlik ushbu effektlar va elektron sigaretalar o'rtasida to'liq ma'lum emas.[17] AQShdagi zaharlarni nazorat qilish markazlariga elektron sigareta qo'ng'iroqlarining 58% 5 yoshdan kichik bolalar bilan bog'liq.[15] Elektron sigareta qo'ng'iroqlari nojo'ya ta'sir haqida xabar berish uchun ko'proq imkoniyat va an'anaviy sigareta chaqiruvlariga qaraganda o'rtacha yoki katta salbiy ta'sir haqida xabar berish uchun ko'proq imkoniyatga ega edi.[15] Elektron sigareta qo'ng'iroqlarining aksariyati kichik ta'sirga ega edi.[15]

2010 yil 1 sentyabrdan 2014 yil 31 dekabrigacha AQShning zaharlarga qarshi kurash markazlariga kamida 5 970 elektron sigareta qo'ng'iroqlari bo'lgan.[15] Xuddi shu davrda AQShning zaharlarni nazorat qilish markazlarida elektron sigareta va elektron suyuqlikka tez-tez uchraydigan o'nta salbiy ta'sir qusish (40,4%), ko'zning tirnash xususiyati yoki og'riq (20,3%), ko'ngil aynish (16,8%), qizil ko'z yoki kon'yunktivit (10,5%), bosh aylanishi (7,5%), taxikardiya (7,1%), uyquchanlik (7,1%), qo'zg'alish (6,3%), bosh og'rig'i (4,8%) va yo'tal (4,5%).[15]

Toksikologiya

The LD50 uchun nikotin 50 mg / kg ni tashkil qiladi kalamushlar va uchun 3 mg / kg sichqonlar. 0,5-1,0 mg / kg kattalar uchun o'ldiradigan doz bo'lishi mumkin, va bolalar uchun 0,1 mg / kg.[18][19] Ammo keng tarqalgan inson LD50 odamlarning ancha yuqori dozalarda omon qolishining bir nechta hujjatlashtirilgan holatlarini hisobga olgan holda, 2013 yilgi tekshiruvda 0,5-1,0 mg / kg ga baho berildi; 2013 yilgi sharh shuni ko'rsatadiki, o'limga olib keladigan natijalarni keltirib chiqaradigan pastki chegara 500-1000 mg ichilgan nikotin bo'lib, og'iz orqali 6,5-13 mg / kg ga to'g'ri keladi.[20] Faqat 6 mg tasodifiy iste'mol qilish bolalar uchun o'limga olib kelishi mumkin.[21]

Faqatgina chekish orqali odam nikotin dozasini oshirib yuborishi ehtimoldan yiroq emas. AQSh Oziq-ovqat va dori-darmonlarni boshqarish (FDA) 2013 yilda shunday degan edi: "Bir nechta (reçetesiz) foydalanish bilan bog'liq jiddiy xavfsizlik muammolari mavjud emas. OTC [nikotin o'rnini bosuvchi davolash] NRT bir vaqtning o'zida yoki boshqa bir nikotin o'z ichiga olgan mahsulot bilan bir vaqtning o'zida OTC NRT dan foydalanish, shu jumladan sigareta. "[22][23][24] Nikotinli farmatsevtika, tamaki mahsulotlari yoki tarkibida nikotin bo'lgan o'simliklarni iste'mol qilish ham zaharlanishga olib kelishi mumkin.[4][5][6] Haddan tashqari ko'p miqdordagi tamaki chekish ham zaharlanishga olib keldi; ikki aka-uka ketma-ket 17 va 18 ta tamaki chekishgan va ikkalasi ham o'lik holda zaharlanishgan.[2] Nikotinning juda yuqori konsentratsiyasini teriga to'kib yuborish intoksikatsiyaga yoki hatto o'limga olib kelishi mumkin, chunki nikotin teri bilan aloqa qilgandan so'ng qonga osonlikcha o'tadi.[25][26]

Yaqinda foydalanishning o'sishi elektron sigaretalar, ularning ko'pgina shakllari kichik plastik butilkalarda etkazib beriladigan nikotinli "elektron suyuqlik" bilan to'ldirishga mo'ljallangan bo'lib, nikotin dozasini oshirib yuborish, ayniqsa, yosh bolalarning suyuqlik yutishi mumkinligiga bo'lgan qiziqish yana yangiladi.[27] 2015 yil Sog'liqni saqlash Angliya hisobotda "ikki yoshli bolani o'ldirish bilan zaharlanish to'g'risida tasdiqlanmagan gazeta xabarlari" va shu kabi yoshdagi bolalar e-suyuqlik va gijjalar bilan tuzalgandan so'ng tuzalib ketgan bolalar haqida ikki nashr qilingan xabar qayd etilgan.[27] Shuningdek, ular nikotin bilan o'z joniga qasd qilish holatlari haqida xabar berishdi, bu erda kattalar tarkibida 1500 mg nikotin bo'lgan suyuqlik ichishgan.[27] Ular sog'ayib ketishdi (qusish orqali yordam berishdi), ammo aftidan, taxminan 10 000 mg in'ektsiya, o'lim bilan yakunlandi.[27] Ular "Nikotinning jiddiy zaharlanishi odatdagidek oldini oladi, chunki nisbatan past dozadagi nikotin ko'ngil aynishi va qayt qilishni keltirib chiqaradi, bu esa foydalanuvchilarning keyingi iste'molini to'xtatadi".[27] To'rt nafar kattalar AQSh va Evropada suyuqlikni qasddan iste'mol qilganlaridan keyin vafot etdilar.[28] Ikki bola, biri 2014 yilda AQShda, ikkinchisi 2013 yilda Isroilda, suyuq nikotinni qabul qilib, vafot etdi.[29]

Tarixiy jihatdan ko'rsatilgan 60 mg dozasi va e'lon qilingan nikotin intoksikatsiyasi holatlari o'rtasidagi nomuvofiqlik ilgari qayd etilgan (Matsushima va boshq. 1995; Metzler va boshq. 2005). Shunga qaramay, bu qiymat tamaki va nikotin o'z ichiga olgan boshqa mahsulotlarning (masalan, Evropa Ittifoqi kengligi kabi) xavfsizlik qoidalarining asosi sifatida 500 mg dan keng qabul qilinmoqda. TPD, maksimal 20 mg o'rnatilgan.

Patofiziologiya

Nikotin bilan zaharlanish alomatlari nikotin ta'sirida yuzaga keladi xolinergik retseptorlari. Nikotin an agonist da nikotinik atsetilxolin retseptorlari mavjud bo'lgan markaziy va vegetativ asab tizimlari, va asab-mushak birikmasi. Kam dozalarda nikotin ushbu retseptorlarga stimulyator ta'sirini keltirib chiqaradi, ammo yuqori dozalar yoki doimiy ta'sir qilish inhibitiv ta'sirga olib kelishi mumkin asab-mushak blokadasi.[4][30]

Ba'zida odamlar tomonidan zaharlanganligi haqida xabar beriladi organofosfat hasharotlar nikotin bilan zaharlanish bilan bir xil alomatlarga duch keladi. Organofosfatlar atsetilxolinesteraza deb ataladigan fermentni inhibe qiladi, bu esa atsetilxolin birikmasini, barcha turdagi moddalarni haddan tashqari stimulyatsiyasini keltirib chiqaradi. xolinergik neyronlar va alomatlarning keng doirasi. Nikotin faqat nikotinik xolinergik retseptorlari uchun xosdir va organofosfat zaharlanishining alomatlariga ega, ammo ularning hammasi ham mavjud emas.

Tashxis

Nikotinning ko'payishi yoki kotinin (nikotin metabolit ) siydikda yoki qonda aniqlanadi, yoki qon zardobida nikotin konsentratsiyasi oshadi.

Davolash

Nikotin zaharlanishining dastlabki davosi ma'muriyatini o'z ichiga olishi mumkin faol ko'mir oshqozon-ichak trakti singishini kamaytirishga harakat qilish. Davolash asosan qo'llab-quvvatlaydi va keyingi parvarish nazoratni o'z ichiga olishi mumkin soqchilik ma'muriyati bilan benzodiazepin, gipotenziya uchun vena ichiga yuboriladigan suyuqliklar atropin bradikardiya uchun. Nafas olish etishmovchiligi bilan nafas olishni qo'llab-quvvatlash kerak tez ketma-ketlik induksiyasi va mexanik shamollatish. Gemodializ, gemoperfuziya yoki boshqa ekstrakorporeal texnikasi qondan nikotinni olib tashlamaydi va shuning uchun foydasiz bartaraf etishni kuchaytirish.[4] Siydikni kislota qilish nazariy jihatdan nikotinning ajralishini kuchaytirishi mumkin,[31] ammo bu tavsiya etilmaydi, chunki bu asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin metabolik atsidoz.[4]

Prognoz

Tibbiy yordam ko'rsatilganda va etarli darajada davolangan bemorlarning uzoq muddatli davolanishi ehtimoldan yiroq bo'lsa, prognoz odatda yaxshi bo'ladi oqibatlar. Shu bilan birga, uzoq vaqt tutqanoqli yoki nafas olish etishmovchiligiga jiddiy ta'sir ko'rsatadigan bemorlarda ikkinchi darajali buzilishlar bo'lishi mumkin gipoksiya.[4][32] Agar bemor nikotin zaharlanishidan dastlabki 4 soat ichida omon qolsa, ular odatda to'liq tiklanadi, deb ta'kidlangan.[14] Hech bo'lmaganda "normal" darajada, chunki inson tanasida nikotin parchalanadi, u taxminiy ko'rsatkichga ega biologik yarim umr 1-2 soat. Kotinin qonda 18-20 soat davomida saqlanib turadigan va yarim umrining uzoqroq davomiyligi tufayli tahlil qilishni osonlashtiradigan faol nikotinning metabolitidir.[33]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ a b Lavoie FW, Harris TM (1991). "Nikotinni o'ldirish". Shoshilinch tibbiy yordam jurnali. 9 (3): 133–6. doi:10.1016 / 0736-4679 (91) 90318-a. PMID  2050970.
  2. ^ a b McNally WD (1920). "Nikotin bilan zaharlanishning beshta holati to'g'risida hisobot". Laboratoriya va klinik tibbiyot jurnali. 5: 213–217.
  3. ^ McNally WD (1923). "Nikotindan zaharlanishning etti holati to'g'risida hisobot". Laboratoriya va klinik tibbiyot jurnali. 8: 83–85.
  4. ^ a b v d e f g h men Schep, Leo J.; Qotillik, Robin J.; Beasley, D. Maykl G. (sentyabr-oktyabr 2009). "Nikotinik o'simlik zaharlanishi". Klinik toksikologiya. 47 (8): 771–781. doi:10.1080/15563650903252186. PMID  19778187.
  5. ^ a b v Smolinske SC, Spoerke DG, Spiller SK, Wruk KM, Kulig K, Rumack BH (yanvar 1988). "Bolalarda sigareta va nikotin saqichining zaharliligi". Inson toksikologiyasi. 7 (1): 27–31. doi:10.1177/096032718800700105. PMID  3346035.
  6. ^ a b Furer V, Xersch M, Silvetzki N, Breuer GS, Zevin S (2011 yil mart). "Nikotiana glauka (daraxt tamaki) mastligi - bitta oilada ikkita holat". Tibbiy toksikologiya jurnali. 7 (1): 47–51. doi:10.1007 / s13181-010-0102-x. PMC  3614112. PMID  20652661.
  7. ^ Mayer B (2014). "Nikotin qancha odamni o'ldiradi? O'n to'qqizinchi asrda shubhali o'z-o'zini eksperimentlari uchun umume'tirof etilgan o'ldiradigan dozani aniqlash". Arch. Toksikol. 88 (1): 5–7. doi:10.1007 / s00204-013-1127-0. PMC  3880486. PMID  24091634.
  8. ^ Smolinske SC, Spiller SK, Spoerke DG, Wruk KM, Kulig K, Rumack BH (1985). "Pediatrik nikotinning haddan tashqari dozasi". Veterinariya va inson toksikologiyasi. 28 (4): 308–9. PMID  3750811.
  9. ^ Malizia E, Andreucci G, Alfani F, Smeriglio M, Nicholai P (1983 yil aprel). "Bolalarda sigaretani iste'mol qilishda nikotin alkaloidlari va kannabinoidlari bilan o'tkir intoksikatsiya". Inson toksikologiyasi. 2 (2): 315–6. doi:10.1177/096032718300200222. PMID  6862475.
  10. ^ Braun, C. J .; Cheng, J. M. (2014). "Elektron sigaretalar: mahsulotning tavsifi va dizayn jihatlari". Tamaki nazorati. 23 (2-ilova): ii4 – ii10. doi:10.1136 / tamaki nazorati-2013-051476. ISSN  0964-4563. PMC  3995271. PMID  24732162.
  11. ^ Devies P, Levy S, Pahari A, Martinez D (dekabr 2001). "Ekzemani an'anaviy davolash vositasi bilan bog'liq o'tkir nikotin zaharlanishi". Bolalik davridagi kasalliklar arxivi. 85 (6): 500–2. doi:10.1136 / adc.85.6.500. PMC  1718993. PMID  11719343.
  12. ^ Gehlbach SH, Uilyams VA, Perri LD, Vudoll JS (1974 yil sentyabr). "Yashil tamaki kasalligi. Tamaki yig'ish mashinalarining kasalligi". JAMA. 229 (14): 1880–3. doi:10.1001 / jama.1974.03230520022024. PMID  4479133.
  13. ^ Batafsil ma'lumot ro'yxati a alohida rasm sahifasi.
  14. ^ a b Saxena K, Scheman A (1985 yil dekabr). "Nikotin zaharlanishi bilan o'z joniga qasd qilish rejasi: nikotin toksikligini qayta ko'rib chiqish". Veterinariya va inson toksikologiyasi. 27 (6): 495–7. PMID  4082460.
  15. ^ a b v d e f g h men j Chatham-Stephens, Kevin; Qonun, qirollik; Teylor, Etel; Kieszak, Stefani; Melstrom, Pol; Bunnel, Rebekka; Vang, Baoguang; Kun, Xanna; Apelberg, Benjamin; Kantrel, Li; Foster, Xauell; Schier, Joshua G. (iyun 2016). "Elektron sigareta va odatdagi sigaretalarni o'z ichiga olgan U. S. zahar markazlariga ta'sir qilish chaqiriqlari - 2010 yil sentyabr - 2014 yil dekabr". Tibbiy toksikologiya jurnali. 12 (4): 350–357. doi:10.1007 / s13181-016-0563-7. ISSN  1556-9039. PMC  5135675. PMID  27352081.
  16. ^ Chatham-Stephens, K .; Qonun, R .; Teylor, E .; Melstrom, P.; Bunnell, R .; Vang, B.; Apelberg, B .; Schier, J. G.; Kasalliklarni nazorat qilish markazlari (CDC) (2014 yil aprel). "Dala eslatmalari: elektron sigaretalarga ta'sir qilish uchun zahar markazlariga chaqiriqlar - Amerika Qo'shma Shtatlari, sentyabr 2010 - fevral 2014". MMWR Morb. Mortal. Yomon. Rep. 63 (13): 292–3. PMC  5779356. PMID  24699766.
  17. ^ a b v Nelluri, Bxargava Krishna; Merfi, Keti; Mookadam, Faruk (2015). "Elektron sigaretalar va yurak-qon tomir xavfi: shov-shuvmi yoki tutun ichida?". Kelajakdagi kardiologiya. 11 (3): 271–273. doi:10.2217 / fca.15.13. ISSN  1479-6678. PMID  26021631.
  18. ^ IPCS INCHEM
  19. ^ Okamoto M, Kita T, Okuda H, Tanaka T, Nakashima T (Iyul 1994). "Qarishning kalamushlarda nikotinning o'tkir toksik ta'siriga ta'siri". Farmakologiya va toksikologiya. 75 (1): 1–6. doi:10.1111 / j.1600-0773.1994.tb00316.x. PMID  7971729.
  20. ^ Mayer B (oktyabr 2013). "Nikotin qancha odamni o'ldiradi? O'n to'qqizinchi asrda shubhali o'z-o'zini eksperimentlari uchun umume'tirof etilgan o'ldiradigan dozani aniqlash". Arch. Toksikol. 88 (1): 5–7. doi:10.1007 / s00204-013-1127-0. PMC  3880486. PMID  24091634.
  21. ^ Ximenes Ruis, Karlos A.; Solano Reyna, Segismundo; de Granda Orive, Xose Ignasio; Signes-Xosta-Xaya, Xayme; de Higes Martinez, Eva; Risko Miranda, Xuan Antonio; Altet Gomes, Neus; Lorza Blasko, Xose Xaver; Barrueko Ferrero, Migel; de Lukas Ramos, Pilar (2014). "El cigarrillo electrónico. Declaración oficial de Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) sobre la eficacia, seguridad y regulación de los cigarrillos electrónicos". Archivos de Bronconeumología. 50 (8): 362–367. doi:10.1016 / j.arbres.2014.02.006. ISSN  0300-2896. PMID  24684764.
  22. ^ "Iste'molchilar uchun yangilanishlar: Nikotin o'rnini bosuvchi terapiya yorliqlari o'zgarishi mumkin". FDA. 2013 yil 1 aprel.
  23. ^ Vulf A, Burxart K, Caraccio T, Litovitz T (1996). "Ko'p transdermal nikotin yamoqlaridan foydalangan holda kattalar orasida o'zini zaharlash". Toksikologiya jurnali. Klinik toksikologiya. 34 (6): 691–8. doi:10.3109/15563659609013830. PMID  8941198.
  24. ^ Labelle A, Boulay LJ (1999 yil mart). "Transdermal nikotin yamoqlari yordamida o'z joniga qasd qilishga urinish". Kanada psixiatriya jurnali. 44 (2): 190. PMID  10097845.
  25. ^ Lockhart LP (1933). "Nikotin bilan zaharlanish". British Medical Journal. 1 (3762): 246–7. doi:10.1136 / bmj.1.3762.246-v. PMC  2368002.
  26. ^ Folkner JM (1933). "Teri orqali singdirish orqali nikotin bilan zaharlanish". JAMA. 100 (21): 1664–1665. doi:10.1001 / jama.1933.02740210012005.
  27. ^ a b v d e McNeill, A; Brose, LS; Kalder, R; Xitchman, SC; Xajek, P; McRobbie, H (avgust 2015). "Elektron sigaretalar: dalillarni yangilash" (PDF). Buyuk Britaniya: Angliya sog'liqni saqlash. p. 63.
  28. ^ Xua, mening; Talbot, Prue (2016). "Elektron sigaretaning sog'liqqa ta'sir qilishi: holatlar to'g'risidagi hisobotlarni muntazam ravishda ko'rib chiqish". Profilaktik tibbiyot haqida hisobotlar. 4: 169–178. doi:10.1016 / j.pmedr.2016.06.002. ISSN  2211-3355. PMC  4929082. PMID  27413679.
  29. ^ Biyani, S; Derkay, CS (2015 yil 28-aprel). "Elektron sigaretalar: otorinolaringolog uchun mulohazalar". Xalqaro pediatrik Otorinolaringologiya jurnali. 79 (8): 1180–3. doi:10.1016 / j.ijporl.2015.04.032. PMID  25998217.
  30. ^ Zevin S, Gourlay SG, Benowitz NL (1998). "Nikotinning klinik farmakologiyasi". Dermatologiya klinikalari. 16 (5): 557–64. doi:10.1016 / s0738-081x (98) 00038-8. PMID  9787965.
  31. ^ Rosenberg J, Benowitz NL, Jacob P, Wilson KM (oktyabr 1980). "Vena ichiga yuborilgan nikotinning dispozitsiya kinetikasi va ta'siri". Klinik farmakologiya va terapiya. 28 (4): 517–22. doi:10.1038 / clpt.1980.196. PMID  7408411.
  32. ^ Rojers AJ, Denk LD, Mum PM (2004 yil fevral). "Nikotinli insektitsidni iste'mol qilishdan keyingi miya shikastlanishi". Shoshilinch tibbiy yordam jurnali. 26 (2): 169–72. doi:10.1016 / j.jemermed.2003.05.006. PMID  14980338.
  33. ^ Bhalala, Oneil (2003 yil bahor). "HPLC MS / MS tomonidan qon plazmasida kotininni aniqlash". MIT bakalavriat tadqiqotlari jurnali. 8: 45–50.

Tashqi havolalar

Tasnifi
Tashqi manbalar