Tamaki zararini kamaytirish - Tobacco harm reduction

Tamaki zararini kamaytirish (THR) bu tamaki mahsulotlaridan foydalanish bilan bog'liq bo'lgan shaxslar va keng jamiyat uchun sog'liq uchun xavfni kamaytirish uchun sog'liqni saqlash strategiyasidir. Bu kontseptsiyasining namunasidir zararni kamaytirish, barcha giyohvand moddalarni iste'mol qilish bilan bog'liq strategiya. Zararni kamaytirish deganda, mahsulot yoki moddalarning xavfsiz shakllarini etkazib berish orqali sog'liq uchun xavfni kamaytiradigan yoki unchalik xavfli bo'lmagan xatti-harakatlarni rag'batlantiradigan bir qator pragmatik siyosat, qoidalar va harakatlar tushuniladi.[1] Tamaki chekish kasallik va o'limning asosiy sababi sifatida keng tan olingan,[2] va chekishni kamaytirish aholi salomatligi uchun juda muhimdir.

Yuqori daromadli mamlakatlarda chekish stavkalari asosan chekilgan sigaret chekuvchilar orasida chiqish tezligini yaxshilash o'rniga, yoshlar orasida chekishni kamaytirish orqali kamaytirildi. Ammo hozirgi chekuvchilar chekish oqibatida kasallik va o'limga duch kelishadi.[3][4]

Ammo nikotinning o'zi giyohvandlik xususiyatiga ega, ammo aks holda juda zararli emas, chunki odamlar uzoq vaqt davomida nikotin o'rnini bosuvchi terapiya mahsulotlaridan (masalan, nikotin saqichi, nikotin yamog'i) xavfsiz foydalanganlar.[5] Nikotin yurak urishi va qon bosimini oshiradi va mahalliy tirnash xususiyati ta'siriga ega, ammo saraton kasalligini keltirib chiqarmaydi.[6] Chekishdan o'limning uchta asosiy sabablaridan hech biri - o'pka saratoni, KOAH va yurak-qon tomir kasalliklari asosan nikotin tufayli kelib chiqadi. Chekish o'limga olib keladigan asosiy sabab tamaki yonishi (kuyishi) natijasida tutun tarkibidagi kimyoviy moddalarning zaharli aralashmasidir. Nikotinni tutunsiz samarali va maqbul ravishda etkazib beradigan mahsulotlar chekilgan tamakiga qaraganda kamroq zararli bo'lishi mumkin. THR chora-tadbirlari boshqa nikotin mahsulotlariga o'tish orqali yonuvchan tamakidan foydalanishni kamaytirish yoki yo'q qilishga qaratilgan, shu jumladan:

  1. Kesish (uzoq muddatli yoki chekishni tashlashdan oldin)
  2. Vaqtinchalik to'xtatish
  3. Farmatsevtika kabi tarkibida tamaki bo'lmagan nikotinli mahsulotlarga o'tish nikotin o'rnini bosuvchi davolash usullari yoki hozirda (odatda) litsenziyasiz mahsulotlar kabi elektron sigaretalar
  4. Kabi tutunsiz tamaki mahsulotlariga o'tish Shved snus
  5. Yonuvchan bo'lmagan tamaki mahsulotlariga o'tish

Barcha tamaki mahsulotlaridan voz kechish xavfni sezilarli darajada kamaytiradi. Biroq, ishdan chiqish qiyin va hatto tasdiqlangan chekishni tashlash usullari past muvaffaqiyat darajasiga ega.[2] Bundan tashqari, ba'zi chekuvchilar o'zlarini tark etishga qodir bo'lmasliklari yoki xohlamasliklari mumkin.[7] Zararni kamaytirish ushbu chekuvchilar va sog'liqni saqlash uchun katta foyda keltirishi mumkin.[2][5] Chekuvchilarga zararni kamaytiradigan alternativalarni taqdim etish, faqat to'xtatish siyosatidan ko'ra, aholining umumiy xavfini kamaytiradi.[8]

Strategiya munozarali: tamakiga etkazilgan zararni kamaytirish tarafdorlari ta'kidlashlaricha, har bir foydalanuvchi uchun sog'liq uchun xavfni kamaytirish maqsadga muvofiqdir va aholi orasida tamaki bilan bog'liq kasalliklar va o'lim holatlarida kamroq namoyon bo'ladi.[7][9] Muxoliflarning ta'kidlashicha, zararni kamaytirishning ba'zi jihatlari to'xtash va to'xtashga xalaqit beradi va tashabbusni kuchaytirishi mumkin.[10][11] Biroq, 2013 yildan 2015 yilgacha Buyuk Britaniyada o'tkazilgan so'rovnomalar[12] va Frantsiya [13] aksincha, chekishga xavfsizroq alternativalarning mavjudligi chekishning tarqalishining pasayishi va chekishni to'xtatishning kuchayishi bilan bog'liq. Yaponiyada sigaretalar sotilishi isitiladigan tamaki mahsulotlari ishlab chiqarilgandan beri 32 foizga kamaydi. [1]

Tarix

Tamakiga zararni kamaytirish kontseptsiyasi kamida 1976 yilda professor Maykl Rassell shunday yozgan edi: "Odamlar nikotin uchun chekishadi, lekin ular smoladan o'lishadi"[14] va smola va nikotin nisbati xavfsizroq chekish uchun kalit bo'lishi mumkin deb taxmin qildi.[5][7] O'shandan beri chekishning zarari deyarli faqat tamaki yonishi natijasida chiqadigan zaharli moddalar tufayli aniqlangan.[2] Aksincha, yonmaydigan tamaki mahsulotlari va sof nikotin mahsulotlari zararli darajada kam, garchi ular hali ham giyohvandlik qobiliyatiga ega bo'lsa.[5]

Tamakiga etkazilgan zararli moddalarni kamaytirish bo'yicha munozaralar geografik jihatdan aniqlangan dalillarga aylanadi, chunki tamakining huquqiy, axloqiy va tarixiy holati, tamaki mahsulotlarining har xil turlari va dunyoning turli madaniyatlarida ishlatilishi. Masalan, sigareta chekish bu shaklda ustunlik qiladi Qo'shma Shtatlar, foydalanish paytida puro, quvurlar va tutunsiz tamaki juda oz sonli aholi bilan cheklangan. So'nggi bir necha o'n yilliklar davomida chekishga qarshi targ'ibot ishlari va chekishning sog'likka salbiy ta'sirini keng ommalashtirish tamaki mahsulotlarini sotish va ulardan foydalanishda cheklovlarga olib keldi. Shunga qaramay, tamaki barcha shakllarda ko'plab jamiyatlarda qonuniy mahsulot bo'lib qolmoqda. Eng xavfli mahsulotlar (sigaretalar) mavjud bo'lgan, ammo juda kam xavfli bo'lgan tutunsiz tamaki mahsulotlari taqiqlangan Evropa Ittifoqi bu istisno.[15] Istisno Shvetsiya, bu erda uzoq an'analar mavjud tutunsiz tamaki (snus) erkaklar orasida foydalanish.

2008 yil oktyabr oyida Amerika jamoat sog'liqni saqlash shifokorlari assotsiatsiyasi (AAPHP) AQShda chekishni chekish bilan bog'liq o'lim sonini kamaytirish uchun hayotiy strategiya sifatida tamaki zarari kamayishini rasman tasdiqlagan birinchi tibbiyot tashkilotiga aylandi.[16][17][18]

"Xavfsiz sigaretalar"

Asosiy maqola: Chiroqlar (sigaret turi)

Sigaret ishlab chiqaruvchilari deyarli 50 yildan buyon xavfsizroq sigaretalarni ishlab chiqarishga harakat qilishdi, ammo natijalar eng yaxshi darajada cheklangan edi.[19] Filtrlar 1950-yillarning boshlarida ishlab chiqarilgan bo'lib, ishlab chiqaruvchilar 1960-yillarning oxiriga kelib past rentabellikdagi sigaretalarni sotishgan.[19] Dastlab bu yangiliklar zararli ta'sirni kamaytiradi deb o'ylashgan.[20] Masalan, 1976 yilda Amerika saraton kasalligi jamiyatining tergovchilari engil sigaretalar xavfsizroq degan xulosaga kelgan tadqiqotlarni nashr etishdi.[21] Tadqiqot mualliflari "o'limning umumiy darajasi, koronar yurak kasalligidan o'lim darajasi va o'pka saratonidan o'lim darajasi" past "tar-nikotinli sigaretani chekuvchilar uchun" past "tar-nikotinli sigaret chekuvchilarga nisbatan bir oz pastroq" deb yozgan. " Ammo, ilmiy dalillar shuni ko'rsatadiki, odatdagidan engil yoki past smolali sigaretalarga o'tish chekishning sog'liq uchun xavfini kamaytirmaydi yoki chekuvchining sigareta tutunida bo'lgan nikotin, smola va kanserogenlarga ta'sirini kamaytirmaydi.[22] Darhaqiqat, JSST tamaki mahsulotlarini reklama qilish, qadoqlash va markalashdan chalg'ituvchi atamalarni, shu jumladan "engil" va "yumshoq" so'zlarni olib tashlashni tavsiya qiladi.[23][24]

Tutunsiz tamaki

Shved va amerikaliklardan foydalanish aniqlandi tutunsiz tamaki chekish xavfining atigi 0,1% dan 10% gacha,[7] tutunsiz mahsulotlar bo'lsa ham Hindiston va boshqa joylarda Osiyo yuqori darajada ifloslantiruvchi moddalarni o'z ichiga oladi va shu bilan katta xavf tug'diradi.[9] Ikki hurmatli tibbiy guruh, tutunsiz tamaki chekishga bog'liq o'limni kamaytirishda muhim rol o'ynashi mumkin deb hisoblaydi. 2007 yilda Britaniyaning Qirollik shifokorlar kolleji "... chekuvchilar asosan nikotin chekadi, nikotinning o'zi ayniqsa xavfli emas va agar nikotin sigaret o'rnini bosuvchi sifatida maqbul va samarali shaklda ta'minlansa, millionlab hayotni saqlab qolish mumkin edi. " [25]

Qo'shma Shtatlarda Milliy sog'liqni saqlash bo'yicha intervyu ma'lumotlari asosida o'tkazilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, chekishni tamaki qilishga o'tgan chekuvchilarning 73 foizi chekishni tashlashda muvaffaqiyatli bo'lgan.[26] Xuddi shu ishda, farmatsevtik nikotin mahsulotlarini so'nggi tashlab qo'yishda ishlatgan chekuvchilarning muvaffaqiyat darajasi 0 dan 35% gacha bo'lgan.[26]

Snus

Asosiy maqola: Snus

Skandinaviya slyusi - bu tutunsiz tamakining nam shakli bo'lib, u odatda yuqori lab ostiga qo'yiladi va chekilmaydi yoki yutilmaydi. Tomonidan buyurtma qilingan 2014 yilgi hisobot Sog'liqni saqlash Angliya tamaki zararini kamaytirish uchun boshqa yo'lda, elektron sigaretalar, dedi snus "qizilo'ngach va oshqozon osti bezi saratoni va o'limga olib keladigan (ammo o'limga olib kelmaydigan) miyokard infarkti xavfini oshirishi mumkin, ammo KOAH yoki o'pka saratoni emas." Hisobotda snus holati "tamaki chekish tarqalishiga ijtimoiy qabul qilingan, tibbiy bo'lmagan, arzon va osonlik bilan kamaytirilgan zarar etkazuvchi mahsulotning ta'siridagi noyob tabiiy tajriba" sifatida ko'rib chiqildi. Ularning xulosasiga ko'ra, "munozarali bo'lsa-da, Shvetsiyadagi tabiiy tajriba shuni ko'rsatadiki, yoshlar tomonidan zararli mahsulotni ikki tomonlama ishlatish va birlamchi iste'mol qilishiga qaramay, tamaki chekuvchilar uchun zarari kamaytirilgan alternativalar mavjud bo'lishi foydali ta'sir ko'rsatishi mumkin. Buyuk Britaniyada qonuniy yoki haqiqatan ham siyosiy jihatdan maqbul variantga aylanib, ushbu ma'lumotlar zararli moddalarni kamaytirish strategiyasi chekishni ko'payishini sezilarli darajada pasayishiga hissa qo'shishi mumkin degan tushunchani tasdiqlaydi. "[27]

Sog'liqni saqlash uchun xavfli bo'lgan dalillarga asoslanib Shvetsiyalik snus Yonuvchan tamaki mahsulotlariga qaraganda ancha past, 2014 yil avgust oyida Shvetsiya Match (ishlab chiqaruvchi) FDA tamaki mahsulotlari markaziga (CTP) Modified Risk Tobacco Product (MRTP) dasturini taqdim etdi. MRTP dasturi tutunsiz tamaki mahsulotlarining ogohlantiruvchi yorliqlarini o'zgartirishga intiladi, chunki ular chekish bilan taqqoslaganda zarari kamaytirilgan. Taklif etilayotgan yorliqlar orasida MRTP ilovasi joriy ogohlantirishni "Ushbu mahsulot sigaretaga xavfsiz alternativa emas" degan yozuvni quyidagi matn bilan almashtirishni talab qilmoqda: "Hech qanday tamaki mahsuloti xavfsiz emas, ammo bu mahsulot sigaretaga qaraganda sog'liq uchun sezilarli darajada past xavf tug'diradi. "[28]

Besh yildan so'ng, 2019 yil 22-oktabr kuni FDA shved Match USA, Inc kompaniyasiga sakkizta snus tutunsiz tamaki mahsuloti bo'yicha birinchi marta o'zgartirilgan xavf buyurtmalarini berdi.[29]FDA tomonidan olib borilgan tekshiruvda kompaniya tomonidan qo'llanilgan da'vo ilmiy dalillar bilan tasdiqlanganligi, iste'molchilar da'voni tushunishi va sigaretalar bilan taqqoslaganda ushbu mahsulotlarning nisbiy xavfini to'g'ri qabul qilishi va iste'molchilar tomonidan aslida ishlatilgan modifikatsiyalangan xavf mahsulotlarining aniqlanganligi aniqlandi. , tamaki iste'molchilarining zarari va tamaki bilan bog'liq kasallik xavfini sezilarli darajada kamaytiradi va umuman aholi sog'lig'iga foyda keltiradi.[30]

Xususan, FDA ta'kidlashicha, "mavjud ilmiy dalillar, shu jumladan uzoq muddatli epidemiologik tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, sigareta chekishga nisbatan, ushbu o'ziga xos tutunsiz tamaki mahsulotlaridan faqat foydalanish og'iz saratoni, yurak kasalliklari, o'pka saratoni, qon tomirlari, amfizem va surunkali bronxit. "[30]

Elektron sigaretalar

Asosiy maqola: Elektron sigaret

Elektron sigaretalar batareyadan ishlaydi suv, nikotin propilen glikol yoki sabzavotli glitserin eritmasi va odatda ba'zi bir aromatizatorlarni isitish natijasida hosil bo'lgan bug'da nafas olish uchun nikotin bilan ta'minlaydigan qurilmalar. Ular birinchi marta Xitoyda 2003 yilda ishlab chiqarilgan va birinchi marta Evropa va AQShga 2006 yilga kelib tanishgan.[31]

Bugungi kunda elektron sigaretlarning ko'plab markalari va modellari mavjud, ammo ularni uchta toifaga birlashtirish mumkin. Birinchi avlod elektron sigaretalar tashqi ko'rinishida odatdagi sigaretaga o'xshaydi va odatda bitta foydalanish uchun mo'ljallangan. Ikkinchi avlod elektron sigaretalar katta favvora ruchkasi kattaligida, doimiy vapurizatorga ulangan batareyaga va nikotin eritmasi uchun to'ldiriladigan idishga ega. Uchinchi avlod elektron sigaretalar kattaroq bo'lib, kuchliroq akkumulyator va ikkita isitish elementi bilan foydalanuvchilarga quvvatni ko'tarishga imkon beradi.[25] Nikotin etkazib berish odatda elektron sigaretaning ketma-ket avlodlari bilan ko'paygan,[32] Ikkinchi va uchinchi avlod vositalarini qayta-qayta ishlatish nikotinning venoz qon miqdorini doimiy ravishda keltirib chiqarishi mumkin, bu esa chekuvchilarda kutilgan bilan taqqoslanadi.[33]

Elektron sigaretalar zararni kamaytirishning istiqbolli texnologiyasidir, chunki ular nikotinni tamaki tutunidagi xavfli kimyoviy moddalarsiz etkazib berishadi, shu bilan birga chekuvchilar uchun jozibador bo'lib qoladilar.[5] Oxir-oqibat tartibga solish holati ko'plab mamlakatlarda elektron sigaretalar noaniq bo'lib qolmoqda,[5] sog'liqni saqlash himoyachilari elektron sigaretani tamaki zararini kamaytirish strategiyasida munosib o'rin egallaydi deb hisoblaydilar.[34] Elektron sigaretani tartibga solishga qaratilgan birinchi qadamda MHRA 2015 yil 16 noyabrda e-Voke 10 mg va 15 mg elektron inhaler (PL 40317 / 0001-2) dori vositalari uchun marketing bo'yicha ruxsatnomalar (litsenziyalar) berdi.[35] Buyuk Britaniyadagi sog'liqni saqlash bo'yicha tadqiqotchilar elektron sigaretga o'tgan har bir million chekuvchi uchun yiliga 6000 ta chekish sababli o'limning oldini olish mumkinligini taxmin qilishdi.[34] Hozir tasdiqlangan chekishni tashlash usullar 90% ishlamay qolish darajasiga ega, elektron sigaretlardan taniqli THR usuli sifatida foydalanish AQShda tamaki bilan bog'liq kasalliklarni sezilarli darajada kamaytirishi mumkin va kelgusi 20 yil ichida 4,8 million odam hayotini saqlab qolish imkoniyati mavjud.[2]

Buyuk Britaniyadagi kattalar o'rtasida o'tkazilgan so'rov natijalariga ko'ra, sobiq chekuvchilarning uchdan ikki qismidan ko'prog'i va hozirgi chekuvchilarning uchdan biridan ko'prog'i elektron sigaretdan foydalanishning asosiy sabablaridan biri bu ularga chekishni butunlay tashlashga yordam berishdir.[36]

2016 yil yanvarigacha nashr etilgan chekishni tashlash uchun elektron sigaretlarning xavfsizligi va samaradorligi bo'yicha tadqiqotlar cheklangan, ammo nikotin o'z ichiga olgan elektron sigaretlardan foydalangan holda uzoq vaqt davomida chekishni to'xtatish potentsial o'sishni taklif qiladi, ammo sog'liq uchun hech qanday xavf tug'dirmaydi. o'rtacha muddatli foydalanish bilan chekuvchilarga (ikki yil va undan kam).[37] Har qanday yangi mahsulotda bo'lgani kabi, elektron sigaretalar o'nlab yillar davomida keng qo'llanilmaguncha, uzoq muddatli yoki kam uchraydigan nojo'ya ta'sirlar aniq bo'lmaydi. Biroq, bunga intilish tamaki bilan bog'liq o'lim va kasalliklarni kamaytirish, elektron sigaretalar strategiyaning bir qismi bo'lishi mumkin.[38]

Elektron sigaretalarni tartibga solish butun dunyoda turlicha. Global Tamaki nazorati instituti (IGTC) 2016 yil noyabr holatiga ko'ra elektron sigaretani tartibga soluvchi qonunlarga ega bo'lgan 68 mamlakatni aniqladi.[39] Tartibga solish turlari qatoriga elektron sigaretalarni sotish va sotishni to'liq taqiqlash, ularni yopiq jamoat joylarida ishlatishni taqiqlash, sotib olishning eng kam yoshi, iste'molchilarga mo'ljallangan mahsulotlarning umumiy qoidalariga muvofiq sotiladigan elektron sigaretalar uchun nafaqa va so'nggi paytlarda Buyuk Britaniyada elektron sigaretalar bozorga dorilar yoki iste'mol tovarlari sifatida chiqarilishi mumkin (dori-darmonlarni tasdiqlashni istaganlar standart dori-darmonlarni litsenziyalash jarayonidan o'tishi bilan). Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti elektron sigaretalar zararni kamaytirish strategiyasida rol o'ynashi mumkinligini tan oladi, ammo yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xavflarni minimallashtirish uchun tartibga solinishi kerak. Shu bilan birga, dunyo miqyosida ko'rinadigan tartibga solish yondashuvlarining katta farqlari global tartibga solish yondashuvini ishlab chiqish muammosini ta'kidlaydi.

Issiqlikda yoqilmaydigan mahsulotlar

Asosiy maqola: Issiqlikda yoqib bo'lmaydigan mahsulot

2016 yil Cochrane-ni ko'rib chiqish an'anaviy sigaretalar o'rniga issiqda yonmaydigan tamaki mahsulotlarini ishlatish "zarar etkazish xavfini sezilarli darajada o'zgartirishi" mumkinmi, aniq emas.[40]

Jamoatchilik tasavvurlari

Chekuvchilar chekishni tamaki zarari kamaytirilishi haqida tushunmaydilar. 2004 yilda o'tkazilgan so'rovnomada ishtirokchilarning taxminan 80-100% kam rentabellikga ega sigaretalarni zararni kamaytiruvchi deb noto'g'ri qabul qilishgan, 75-80% esa tutunsiz tamakiga o'tish xavfni kamaytirmaydi deb noto'g'ri qabul qilishgan.[41]

Xuddi shunday chalkashliklar elektron sigaretalar haqida ham bor. Buyuk Britaniyada Chekishga qarshi kurash bo'yicha Chekish va Sog'liqni saqlash bo'yicha xayriya tashkiloti tomonidan olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, 2016 yilda elektron sigaretalar chekishga nisbatan zararli yoki zararli deb o'ylaydiganlarning soni 2016 yilga nisbatan uch baravar ko'p (25% va 7%). ), so'rovnoma boshlangandan beri eng yuqori nisbat.[36] Ular elektron sigaretani chekishga qaraganda ko'proq yoki bir xil darajada zararli deb o'ylaydigan kattalar chekuvchilarning nisbati hech qachon elektron sigaretni sinab ko'rmaganlarda eng yuqori ekanligidan xavotir bildirishdi va potentsial zararlar bu ularni sinab ko'rmaganligining asosiy sababi edi.[36]

2015 yilda Angliya jamoat salomatligi tomonidan tayyorlangan hisobotda va shuningdek, Buyuk Britaniyaning yuqoridagi ko'rsatkichlari ta'kidlanganidek, AQShda so'rov o'tkazganlarning fikriga ko'ra vaping sigaret chekishdan ko'ra xavfsizroq ekanligi 2010 yilda 82 foizdan 2014 yilda 51 foizga tushgan.[42] Hisobotda elektron sigaretaning chekishga nisbatan zararli emasligi haqidagi "noto'g'ri" e'tiqodning o'sishiga ommaviy axborot vositalarining salbiy ta'sirini jalb qilgan holda, "noto'g'ri izohlangan tadqiqot natijalari" sabab bo'lgan va "EC dan foydalangan holda amaldagi eng yaxshi taxminni ommaga etkazish kerak. chekishdan 95% xavfsizroq ".[43]

2016 yilda Wall Street Journal tomonidan chop etilgan "Elektron sigaret chekishni tashlashning sog'lom usuli bormi?" Deb nomlangan maqolada, Doktor Jed E. Rose ning ixtirochisi nikotin patch "Chekishdan voz kechish uchun samarali davolash usullarini ishlab chiqish uchun butun faoliyatim davomida ishlaganman, chekuvchilarning aksariyati uchun hozirgi yondashuvlar samarasiz ekanligini angladim. Shu bilan bir qatorda yondashuvlar juda zarur. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti bashorat qilmoqda[44] milliard o'lim 21-asr davomida chekishga bog'liq bo'ladi. Elektron sigaretalar chekuvchilarning sigaretaning odatlanishini va nikotinini yonishning toksik ta'sirisiz almashtirishiga imkon berish orqali chekishning aholi salomatligiga ta'sirini kamaytirish uchun mislsiz salohiyatga ega. "[45]

Tamaki zararini kamaytirish strategiyasi bilan bog'liq tashvishlar

Tamakiga etkazilgan zararni kamaytirish yondashuvlari hozirgi kunda chekayotgan sigaret chekadigan aholi uchun xavfni kamaytirish imkoniyatiga ega bo'lishiga qaramay, keng jamoatchilik salomatligi uchun faraz qilingan potentsial xavf mavjud. So'nggi yillarda bir qator mamlakatlarda chekish kamroq qabul qilinmoqda, bu chekishni tarqalishini kamaytirishga qaratilgan tamaki nazorati bo'yicha ramka konvensiyasining (FCTC) ko'rsatmalarining natijasidir. Elektron sigaretdan foydalanish yanada jozibador bo'lib tuyulsa, masalan, odatdagi sigaretalar taqiqlangan joylarda foydalanish, ota-onalar, aka-uka, opa-singillar, tengdoshlar, taniqli shaxslar yoki boshqa nufuzli guruhlar tomonidan elektron sigaretdan foydalanish, reklama va elektron sigaretdan foydalanish ko'payishi tufayli chekishni qayta normalizatsiya qilish xavotirga soladi. .[46][47]

Shuningdek, tamaki bo'lmagan nikotinni iste'mol qilish tamaki chekishni qabul qilishiga olib kelishi mumkin, degan xavotirlar bildirildi. Ushbu "shlyuz nazariyasi" asosan chekmaydiganlar va ayniqsa bolalar tomonidan elektron sigaretadan foydalanishda qo'llanilgan.[48] Shu bilan birga, yoshlar orasida NRT foydalanish hech qachon chekishga kirish eshigi bo'lib kelganligi yoki elektron sigaretdan foydalanish bolalar yoki kattalar o'rtasida chekishni sezilarli darajada ko'payishiga olib kelganligi to'g'risida hech qanday ma'lumot yo'q. Qirollik vrachlar kolleji elektron sigaret va an'anaviy sigaretdan foydalanish o'rtasidagi har qanday bog'liqlik ushbu mahsulotlardan foydalanishning umumiy majburiyati va chekishni kamaytirish uchun elektron sigaretlardan foydalanish bilan bog'liq deb taxmin qilmoqda.[25]

Doimiy ravishda chekuvchilar tomonidan tamaki mahsulotlari va tamaki bo'lmagan nikotindan ikki tomonlama foydalanish tashvish uyg'otadigan yana bir jihatdir. Ikki tomonlama foydalanish chekuvchilarning tamaki iste'mol qilishdan vaqtincha voz kechishlarini osonlashtirishi yoki chekuvchilarni sog'liqqa katta yutuqlarni keltirib chiqaradi, degan noto'g'ri e'tiqod bilan to'liq to'xtash o'rniga ikkilamchi foydalanishga o'tishni rag'batlantirish orqali bilvosita chekishni davom ettirishi mumkin. Tamaki va NRTdan ikkilamchi foydalanish Dori vositalari va sog'liqni saqlash mahsulotlarini tartibga solish bo'yicha idora (MHRA) tomonidan tamaki zararli ta'sirini kamaytirish strategiyasi sifatida litsenziyalanadi, bu esa tashlanish imkoniyatini oshiradi.[49] Qirollik shifokorlar kolleji ikki tomonlama foydalanish va chekishni tashlashga oid dalillarni ko'rib chiqdi va topilmalar elektron sigaretalar bir xil to'xtash yutuqlarini taklif qilish imkoniyatiga ega ekanligini ko'rsatdi,[25] ammo keyingi tadqiqotlar bunday ta'sirni aniqroq aniqlash uchun foydali bo'ladi.

Tamakiga etkazilgan zararni kamaytirishga qarshi kurashning aksariyati AQShning Bloomberg xayriya tashkilotlari tomonidan moliyalashtiriladigan, shu jumladan Vital Strategiyalar, Tamakisiz bolalar kampaniyasi va Buyuk Britaniyaning Bath Tobacco Control Group tomonidan amalga oshirilgan va AQSh barcha antioksidantlar uchun epitsentr hisoblanadi. global miqyosda tamaki zararini kamaytirish. [1]

Shuningdek qarang

Qo'shimcha o'qish

Tashqi havolalar

Adabiyotlar

  1. ^ a b v Shapiro, Garri (2020 yil 4-noyabr). "Yonayotgan muammolar: tamaki zarari kamayishining global holati-2020". p. 5.
  2. ^ a b v d e Nitzkin, J (iyun 2014). "Tamaki zararini kamaytirish uchun elektron sigaretalar foydasiga ish". Int J Environ Res sog'liqni saqlash. 11 (6): 6459–71. doi:10.3390 / ijerph110606459. PMC  4078589. PMID  25003176. Hozirgi tamaki nazorati dasturiga qo'shilgan taniqli THR uslubi sifatida elektron sigaretalar bilan ehtiyotkorlik bilan tuzilgan tamaki zararli ta'sirini kamaytirish (THR) tashabbusi AQShda tamaki bilan bog'liq kasallik va o'limni sezilarli darajada kamaytiradigan eng maqbul siyosat variantidir. keyingi 20 yil.
  3. ^ "IARC monografiyalari - tamaki tutuni va majburiy chekish". monografiyalar.iarc.fr. Xalqaro saraton tadqiqotlari agentligi. Olingan 18 aprel 2017.
  4. ^ Jha, P; Peto, R (2014 yil 2-yanvar). "Tamaki chekishni, tashlab qo'yishni va tamaki soliqqa tortishni global ta'siri". Nyu-England tibbiyot jurnali. 370 (1): 60–8. doi:10.1056 / nejmra1308383. PMID  24382066.
  5. ^ a b v d e f Fagerström, KO, Bridgman, K (2014 yil mart). "Tamaki zararini kamaytirish: sigaret bilan raqobatlashadigan yangi mahsulotlarga ehtiyoj". Qo'shadi xulq-atvori. 39 (3): 507–511. doi:10.1016 / j.addbeh.2013.11.002. PMID  24290207. Sigaretalar bilan hissiy, farmakologik va o'zini tutish nuqtai nazaridan raqobatlashishga qodir bo'lgan yanada jozibali, litsenziyalangan nikotinli mahsulotlarga ehtiyoj, ko'pchilik tomonidan oldinga siljish deb hisoblanadi.CS1 maint: bir nechta ism: mualliflar ro'yxati (havola)
  6. ^ "IARC monografiyalari - tasniflari". monografiyalar.iarc.fr. Xalqaro saraton tadqiqotlari agentligi. Olingan 18 aprel 2017.
  7. ^ a b v d Rodu, Bred; Godshall, Uilyam T. (2006). "Tamakiga zararni kamaytirish: haddan tashqari chekuvchilar uchun alternativ to'xtatish strategiyasi". Zararni kamaytirish jurnali. 3: 37. doi:10.1186/1477-7517-3-37. PMC  1779270. PMID  17184539.
  8. ^ Phillips, CV (noyabr, 2009). "Chekish odatda chekuvchilar uchun xavfli bo'lgan alternativaga o'tishdan ko'ra, tiyilishdan voz kechish foydaliroq degan da'voni bekor qilish va tamakiga zararni kamaytirish dalillari to'g'risida boshqa fikrlar". Zararni kamaytirish. J. 6: 29. doi:10.1186/1477-7517-6-29. PMC  2776004. PMID  19887003. THRni chekuvchilardan yashirish, ularni butunlay tark etishga qaror qilishlarini kutish yoki yangi chekishga qarshi sehrli o'qni kutish har oyda umr bo'yi xavfli bo'lmagan nikotinli mahsulotlardan foydalangan holda ko'proq chekuvchilarning o'limiga sabab bo'ladi.
  9. ^ a b "Nikotin giyohvandligining zararlanishini kamaytirish: tashlab keta olmaydigan odamlarga yordam berish" (PDF). Qirollik shifokorlar kollejining tamaki bo'yicha maslahat guruhi. 2007 yil oktyabr. Olingan 21 aprel 2012.
  10. ^ Sumner, V (2005). "Nikotinni ruxsat beruvchi regulyatsiyasi an'anaviy tamaki nazoratiga qo'shimcha sifatida". BMC sog'liqni saqlash. 5: 18. doi:10.1186/1471-2458-5-18. PMC  554785. PMID  15730554.
  11. ^ Tomar, SL; Fox, BJ; Severson, HH (2009). "Tutunsiz tamaki tamaki chekishidan ijtimoiy zararni kamaytirish uchun tegishli sog'liqni saqlash strategiyasidan foydalanadimi?". Int J Environ Res sog'liqni saqlash. 6 (1): 10–24. doi:10.3390 / ijerph6010010. PMC  2672338. PMID  19440266.
  12. ^ Chekish va sog'liq bo'yicha aktsiya, 2016 yil may, Buyuk Britaniyada kattalar orasida elektron sigaretlardan (vapuriserlardan) foydalanish. [1]
  13. ^ Résultats de l'enquête sigaret elektroniği ETINCEL - OFDT, 2014
  14. ^ Rassell, MA (1976 yil iyun). "O'rtacha past nikotinli sigaretalar: xavfsizroq chekishga yangi yondashuv". Br Med J. 1 (6023): 1430–3. doi:10.1136 / bmj.1.6023.1430. PMC  1640397. PMID  953530.
  15. ^ Beyts, C; Fagerstrom, K; Jarvis, MJ; Kunze, M; McNeill, A; Ramstrom, L (2003). "Evropa Ittifoqining tutunsiz tamakiga nisbatan siyosati: aholi salomatligini tartibga soluvchi dalillarga asoslangan bayonot". Tobni boshqarish. 12 (4): 360–367. doi:10.1136 / tc.12.4.360. PMC  1747769. PMID  14660767.
  16. ^ Tamaki zararini kamaytirishning ilmiy holati to'g'risidagi yangilanish, 2008-2010 yy. Uchun tayyorlangan Amerika jamoat sog'liqni saqlash shifokorlari assotsiatsiyasi. Bred Rodu, DDS va Joel L Nitzkin, Tibbiyot fanlari doktori 2010 yil 28 iyun.
  17. ^ AAPHP tamaki siyosatiga rahbarlik qilish tamoyillari. Amerika jamoat sog'liqni saqlash shifokorlari assotsiatsiyasi.
  18. ^ Rodu, B. (2011). "2006-2011 yillarda tamaki zararini kamaytirishning ilmiy asoslari". Zararni kamaytirish jurnali. 8: 19–99. doi:10.1186/1477-7517-8-19. PMC  3161854. PMID  21801389.
  19. ^ a b Rigotti, NA; Tindl, XA (2004). "Yengil sigaretlarning xatoligi". BMJ. 328 (7440): 278–279. doi:10.1136 / bmj.328.7440.E278. PMC  2901853. PMID  15016715.
  20. ^ Rassel, MAH (1974). "Chekish va sog'liq uchun real maqsadlar: xavfsizroq chekish uchun misol". Lanset. 1 (7851): 254–258. doi:10.1016 / s0140-6736 (74) 92558-6. PMID  4130257.
  21. ^ Hammond, EC; Garfinkel, L; Seyidman, H; Lew, EA (1976). "Sigaret tutuni tarkibidagi qatron va nikotin miqdori o'lim ko'rsatkichlariga nisbatan". Environ Res. 12 (3): 263–274. Bibcode:1976ER ..... 12..263H. doi:10.1016/0013-9351(76)90036-0. PMID  1001298.
  22. ^ Benowitz, NL; Jeykob P, 3-chi; Bernert, JT; Uilson, M; Vang, L; Allen, F; Dempsi, D (iyun 2005). "Oddiy sigaretadan" engil "sigaretaga qisqa muddatli o'tish paytida kanserogen ta'sir qilish". Saraton epidemiologiyasi, biomarkerlar va oldini olish. 14 (6): 1376–83. doi:10.1158 / 1055-9965.epi-04-0667. PMID  15941944.
  23. ^ "Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining tamakiga qarshi kurash bo'yicha asos konventsiyasi". Jahon Sog'liqni saqlash tashkiloti. Jahon Sog'liqni saqlash tashkiloti.
  24. ^ "JSST FCTCni amalga oshirish bo'yicha JSST ko'rsatmalari". www.who.int. Jahon Sog'liqni saqlash tashkiloti.
  25. ^ a b v d "Tutunsiz nikotin: Tamakiga zararni kamaytirish". London RCP. Qirollik shifokorlar kolleji. 2016 yil 28 aprel.
  26. ^ a b Rodu, B; Phillips, CV (may, 2008 yil). "Chekishni to'xtatish usuli sifatida tutunsiz tamakiga o'tish: 2000 yilgi sog'liqni saqlash bo'yicha intervyu so'rovi". Zararni kamaytirish J. 5: 18. doi:10.1186/1477-7517-5-18. PMC  2427022. PMID  18500993. STga o'tish amerikalik erkaklar orasida chekishni tashlashda yordam sifatida farmatsevtik nikotin bilan juda yaxshi taqqoslanadi, garchi chekuvchilarning bir qismi bu tamakidan voz kechishning sog'liq uchun deyarli barcha afzalliklarini beradi.
  27. ^ Britton, Jon; Bogdanovitsa, Ilze (2014 yil 15-may). "Elektron sigaretalar - Angliya sog'liqni saqlash tomonidan buyurtma qilingan hisobot" (PDF). Sog'liqni saqlash Angliya. 11-12 betlar.
  28. ^ "Shved Match Shimoliy Amerika MRTP dasturlari". 27 avgust 2014. 100-bet, 000+. Olingan 24 oktyabr 2014.
  29. ^ https://www.fda.gov/tobacco-products/ad Advertising-and-promotion/fda-authorizes-modified-risk-tobacco-products
  30. ^ a b https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-grants-first-ever-modified-risk-orders-eight-smokeless-tobacco-products
  31. ^ Wlesenthal, Kelly (2013). "Elektron sigaret tarixi". Olingan 25 noyabr 2013.
  32. ^ Talih, S; Balxas, Z; Eyzenberg, T; Salmon, R; Karaoglanian, N; El Xellani, A; Baalbaki, R; Saliba, N; Shihad, A (2015 yil fevral). "Foydalanuvchining puf topografiyasi, qurilma kuchlanishi va suyuq nikotin kontsentratsiyasining elektron sigareta nikotin hosildorligiga ta'siri: o'lchovlar va modellarni bashorat qilish". Nikotin va tamaki tadqiqotlari. 17 (2): 150–7. doi:10.1093 / ntr / ntu174. PMC  4837998. PMID  25187061.
  33. ^ Ramôa, CP; Xiler, MM; Spindle, TR; Lopez, AA; Karaoglanian, N; Lipato, T; Breland, AB; Shihad, A; Eissenberg, T (aprel 2016). "Nikotinni elektron tarzda etkazib berish yonuvchan sigaretalardan oshib ketishi mumkin: dastlabki hisobot". Tamaki nazorati. 25 (e1): e6-9. doi:10.1136 / tamaki nazorati-2015-052447. PMC  4888876. PMID  26324250.
  34. ^ a b West, R, Brown J (sentyabr 2014). "Elektron sigaretalar: fakt va fraktsiya". Britaniya umumiy amaliyot jurnali. 64 (626): 442–3. doi:10.3399 / bjgp14X681253. PMC  4141591. PMID  25179048. Dalillarni talqin qilish va siyosatchilar va jamoatchilik bilan muloqotni priori qarorlar bilan buzmaslik muhimdir.CS1 maint: bir nechta ism: mualliflar ro'yxati (havola)
  35. ^ (PDF). Dori vositalari va sog'liqni saqlash mahsulotlarini tartibga solish assotsiatsiyasi http://www.mhra.gov.uk/home/groups/par/documents/websiteresources/con616843.pdf. Yo'qolgan yoki bo'sh sarlavha = (Yordam bering)
  36. ^ a b v "Buyuk Britaniyada kattalar orasida elektron sigaretalardan (vapuriserlardan) foydalanish | Chekish va sog'liqqa qarshi kurash". ash.org.uk. Chekish va sog'liq bo'yicha harakatlar.
  37. ^ Xartman-Boyz, Jeymi; Makrobbi, Xeyden; Bullen, Kris; Beg, Rachna; Stid, Lindsay F; Xajek, Piter (2016 yil 13 sentyabr). "Chekishni to'xtatish uchun elektron sigaretalar". Tizimli sharhlarning Cochrane ma'lumotlar bazasi. 9: CD010216. doi:10.1002 / 14651858.cd010216.pub3. PMC  6457845. PMID  27622384.
  38. ^ M., Z .; Siegel, M (2011 yil fevral). "Elektron sigaretalar tamaki bilan kurashishda zararni kamaytirish strategiyasi sifatida: oldinga qadammi yoki o'tmishdagi xatolarni takrorlashmi?". Sog'liqni saqlash siyosati jurnali. 32 (1): 16–31. doi:10.1057 / jphp.2010.41. PMID  21150942.
  39. ^ "Elektron sigaretani tartibga soluvchi mamlakat qonunchiligi | Butunjahon tamaki nazorati - mutaxassislardan o'rganish". globaltobaccocontrol.org. Global tamaki nazorati instituti.
  40. ^ Lindson-Xouli, Nikola; Xartman-Boyz, Jeymi; Fanshavi, Tomas R; Beg, Rachna; Farli, Amanda; Lankaster, Tim (2016). "Tamaki iste'mol qilishni davom ettirish oqibatida zararni kamaytirish bo'yicha choralar". Tizimli sharhlarning Cochrane ma'lumotlar bazasi. 10: CD005231. doi:10.1002 / 14651858.CD005231.pub3. ISSN  1465-1858. PMC  6463938. PMID  27734465.
  41. ^ Haddok, CK; Lando, H; Klesges, RC; Peterson, AL; Scarinci, IC (2004). "Chekishga bo'lgan xavfni kamaytiradigan e'tiqodni modifikatsiyalangan tamakidan foydalanish va turmush tarzini o'zgartirish". Am J Prev Med. 27 (1): 35–41. doi:10.1016 / j.amepre.2004.03.010. PMID  15212773.
  42. ^ McNeill, A, SC (2015). "Elektron sigaretalar: dalillarni yangilash (PDF). www.gov.uk. Buyuk Britaniya: Angliya sog'liqni saqlash. p. 79. Olingan 20 avgust 2015.
  43. ^ McNeill, A, SC (2015). "Elektron sigaretalar: dalillarni yangilash (PDF). www.gov.uk. Buyuk Britaniya: Angliya sog'liqni saqlash. Olingan 20 avgust 2015., 6, 11, 78-80 betlar
  44. ^ "2008 yilgi global tamaki epidemiyasi to'g'risida kim xabar beradi" (PDF). BIZ. Olingan 21 aprel 2016.
  45. ^ "Elektron sigaret chekishni tashlashning sog'lom usuli bormi?". www.wsj.com. AQSh: Wall Street Journal. Olingan 21 aprel 2016.
  46. ^ Fairchild, AL; Bayer, R; Colgrove, J (2014 yil 23-yanvar). "Chekishni qayta normalizatsiya qilishmi? Elektron sigaretalar va tamaki" so'nggi o'yin"". Nyu-England tibbiyot jurnali. 370 (4): 293–5. doi:10.1056 / NEJMp1313940. PMID  24350902. ochiq kirish
  47. ^ Voigt, K (oktyabr 2015). "Chekish me'yorlari va elektron sigaretlarni tartibga solish". Amerika sog'liqni saqlash jurnali. 105 (10): 1967–72. doi:10.2105 / ajph.2015.302764. PMC  4566542. PMID  26270285.
  48. ^ Bell, K; Kin, H (oktyabr 2014). "Barcha eshiklar chekishga olib keladi:" shlyuzlar nazariyasi ", elektron sigaretalar va nikotinni qayta ishlab chiqarish" (PDF). Ijtimoiy fan va tibbiyot. 119: 45–52. doi:10.1016 / j.socscimed.2014.08.016. PMID  25150650.
  49. ^ "Chekuvchilarga zararni kamaytirish uchun nikotinni almashtirish nazariyasidan foydalanish" (PDF). MHRA jamoatchilik bahosi to'g'risidagi hisobot. MHRA. Arxivlandi asl nusxasi (PDF) 2014-12-05 kunlari.