Pol M. Ellvud kichik. - Paul M. Ellwood Jr.

Pol M. Ellvud kichik.
Tug'ilgan (1926-07-16) 1926 yil 16-iyul (94 yosh)
San-Fransisko, Kaliforniya
Ma'lumYaratuvchisi HMOlar
Tibbiy martaba
Sub-mutaxassisliklarpediatrik nevrolog

Pol M. Ellvud kichik. (1926 yil 16-iyulda tug'ilgan) - taniqli shaxs Amerika sog'liqni saqlash. Ko'pincha "otasi The sog'liqni saqlashni tashkil etish,"[1][2] u nafaqat bu atamani yaratdi, balki tarkibiy o'zgarishlarni amalga oshirishda ham rol o'ynadi Amerika sog'liqni saqlash tizimi bir vaqtning o'zida xarajatlarni nazorat qilish va almashtirish orqali sog'likni mustahkamlash xizmat uchun to'lov oldindan to'lanadigan, har tomonlama g'amxo'rlik bilan.[3] "HMO" atamasi doktor Pol M. Ellvud kichik tomonidan 1970 yil yanvar oyida "Fortune" jurnalining maqolasida kiritilgan.[4][5] Yaqinda u sog'liqni saqlash natijalarini kuzatish uchun kun tartibini ishlab chiqdi, shuning uchun bemorlar, provayderlar va to'lovchilar sog'liqni saqlash bo'yicha qarorlarni qanday davolanish va provayderlar aslida samarali ekanligi to'g'risida haqiqiy ma'lumotlarga asoslanib qabul qilishlari mumkin.

Ellvud karerasini a pediatrik nevrolog, ixtisoslashgan poliomiyelit balandligida poliomiyelitning xalqaro epidemiyasi 1950 yillarning boshlarida. Ning kiritilishi bilan epidemiya pasayib ketdi poliomiyelitga qarshi emlash tomonidan Jonas Salk. The Opa-singil Kenni instituti Ellvud boshqargan, keyin bo'sh yotoqlarini azob chekayotgan bolalar bilan to'ldirdi o'quv qobiliyati. Ellvudning so'zlariga ko'ra, bir kuni kechqurun yig'layotgan bolalar orasida davra o'tkazayotganda, ular bemorlarning manfaatlariga mos kelmaydigan iqtisodiy sabablarga ko'ra (kasalxonadagi yotoqlarni to'ldirish zarurati) qarorlar qabul qilishayotgani unga ta'sir qildi. Uning ushbu hisob-kitobi - sog'liqni saqlash xodimlari manfaatlarini bemorlarning farovonligidan ustun qo'yishi - umuman Amerika tibbiyot tizimining o'ziga xos xususiyati ekanligiga ishonishi uni muqobil usullarni o'ylab topishga va himoya qilishga undadi.[6]

Biografiya

Ellvud 1926 yil 16-iyulda tug'ilgan San-Fransisko[6][7] va ko'tarilgan Oklend, Kaliforniya. U uyga qaytgan hamshira va sadoqatli shifokorning o'g'li bo'lib, u Polning yosh hayotining katta qismini uyga aylantirgan va Oklend shahridagi sakson yoshga to'lgan shahar ichidagi bemorlarga xizmat ko'rsatgan.[8] O'rta maktabni tugatgandan so'ng, Ellvud ro'yxatga olingan Dengiz kuchlari va farmatsevt turmush o'rtog'i Uchinchi sinf bo'lib xizmat qilgan Filippinlar[6] 1944 yildan 1946 yilgacha. U bakalavr darajasini olishga davom etdi Stenford universiteti 1949 yilda va tibbiyot darajasi Stenford tibbiyot maktabi 1953 yilda.[7] U keyinchalik 1953 yildan 1971 yilgacha Amerikaning Reabilitatsiya jamg'armasi nomi bilan tanilgan Elizabeth Kenny institutida shifokor va oxir-oqibat Ijrochi direktor sifatida ishlagan. Shu bilan birga u kafedraning klinik professori bo'lib ishlagan Pediatriya, Nevrologiya va Jismoniy tibbiyot va reabilitatsiya da Minnesota universiteti, u erda pediatrik nevrologiyada dasturni asos solgan.[9] U ning muharriri edi Jismoniy tibbiyot bo'yicha qo'llanma,[10][11] va 1971 yilni oldi Oltin kalit,[12] jismoniy tibbiyotning eng yuqori mukofoti. 1973 yilda[7] u "Interstudy" ga asos solgan, sog'liqni saqlash siyosati bo'yicha tahliliy markaz Minnesota, u erda u ijrochi direktor bo'lib ishlagan. U 1971 yildan 2002 yilgacha Jekson Xol guruhining asoschisi va prezidenti bo'lib ishlagan.

Sog'liqni saqlashni qo'llab-quvvatlovchi tashkilotlar va boshqariladigan raqobat

Asosiy maqola: Sog'liqni saqlashni tashkil etish

1970 yilda[7] Ellvudni Prezident bilan maslahatlashishga taklif qilishdi Niksonniki milliy sog'liqni saqlash siyosatini o'zgartirish uchun xodimlar, u iste'molchilarga narx va sifat bo'yicha raqobatlashadigan sog'liqni saqlash rejalari orasida tanlov huquqini berish g'oyasini ilgari surdi. U "Sog'liqni saqlashni qo'llab-quvvatlash tashkiloti" yoki "HMO" atamasini har bir bemorga oldindan to'lanadigan shifokorlar guruhlarini tavsiflash uchun kiritdi (sarlavha ) o'rniga a xizmat uchun to'lov tartibga solish. "HMO" atamasi Ellvudga tegishli bo'lganida, ushbu institutsional model allaqachon nodavlat shaklda mavjud bo'lgan Kaiser sog'liqni saqlash rejasi Kaliforniyada. Ellvud ko'plab raqobatdosh HMOlar tizimini yaratish sog'liqni saqlash provayderlariga sog'liqni saqlash xarajatlarini kamaytirish paytida bemorlarni yaxshi ushlab turish uchun rag'bat beradi deb ta'kidladi. Shifokorlar targ'ib qilishadi profilaktika tibbiyoti va sog'liqni saqlash natijalarini yaxshilash uchun isbotlanmagan qimmat protseduralarga buyurtma berishga kamroq moyil bo'lar edi. Ellvudning Nikson ma'muriyati ning o'tishi bilan yakunlandi 1973 yilda sog'liqni saqlashni saqlashni tashkil qilish to'g'risidagi qonun.[9] Natijada Qo'shma Shtatlardagi sog'liqni saqlash sohasidagi keskin o'zgarishlar yuz berdi: HMOlarning ko'payishi, Afzal provayder tashkilotlari (PPO) va Mustaqil provayderlar assotsiatsiyalari (IPA) an'anaviy bilan bir qatorda xizmat uchun to'lov kelishuvlar.

1971 yilda Ellvud Jekson Xol guruhini - "erkin tashkil etilgan, ammo juda obro'li" siyosatchilar, provayderlar va siyosatshunoslar guruhiga asos solgan. Jekson Xol, Vayoming sog'liqni saqlashni rag'batlantirish tizimini o'zgartirish g'oyalarini muhokama qilish.[9] Guruhning asosiy a'zosi edi Alen Enthoven, a Stenford iqtisodchi sog'liqni saqlashda "boshqariladigan raqobat" tushunchasini shakllantirishda kim muhim rol o'ynagan. Siyosatga ta'sir qilish, shuningdek, ba'zi birlarining qarorlarini qabul qilish Sog'liqni saqlash va sug'urta tarmoqlar, u va uning hamkasblari sog'liqni saqlashning o'nlab yillar davomida o'zgaruvchan shakliga katta ta'sir ko'rsatishi mumkin edi.[13]

HMOlar haqida tortishuvlar

Keyinchalik, qachon Klinton ma'muriyati bilan kurashayotgan edi sog'liqni saqlash tizimini isloh qilish, Jekson Hole Group, ko'ra The New York Times, "shakllanishidagi eng muhim ta'sirlardan biri edi Klinton rejasi."[14] Rejani boshqariladigan raqobat deb atashgan va Jekson Xol guruhining eng taniqli ikki advokati Ellvud va Alen Enthoven. Aslida, kontseptsiya quyidagicha edi sog'liqni saqlash xizmatlari va sug'urtalovchilar katta biznesni egallash uchun bir-birlari bilan raqobatlashadi kooperativlar izlash sug'urta. Oxirida Klinton islohotlari rejasi qulab tushdi. O'sha vaqtga kelib, Jekson Xollar guruhi rejani belgilashni rejalashtirgan darajasi to'g'risida kelishmovchilik tufayli uzoqlashdi va Ellvud natijalarni boshqarishda kashshofga aylandi.[15]

HMO va boshqa oldindan to'lanadigan sog'liqni saqlash rejalarining tarqalishi tibbiy xizmat sifatiga ta'siri to'g'risida jiddiy munozaralarni keltirib chiqardi. Boshidanoq, tanqidchilar HMO kabi oldindan to'lanadigan raqobat rejalari shifokorlar va shifoxonalarni parvarish qilishda "tejash" uchun rag'batlantirishni ta'kidladilar.[16] Ko'pchilik, rejalar provayderlarning avtonomligini va bemorlarning shifokorlarni tanlashini cheklashidan shikoyat qilmoqda. Chap tomonda, a Kanadalik hukumat sog'liqni saqlash rejasi boshqariladigan raqobat yondashuvi sug'urta sohasini bemorlar va soliq to'lovchilar hisobiga boyitadi va sodda ravishda erkin bozor kuchlariga tayanadi, deb ta'kidladilar.[17] Boshqariladigan raqobat yondashuvining ko'plab tarafdorlari, shu jumladan Ellvud, qonunchilikda o'rnatilgan qoidalar bemorlar va provayderlarga sifat va narxga asoslangan rejalar orasidan tanlov qilish imkoniyatini beradigan bozor raqobatiga putur etkazdi, deb ta'kidlaydilar.[18][19] Ellvud bir necha bor o'z tushunchalari o'ynaganidan hafsalasini pir qildi. "Nima bo'ldi?" u 2011 yilda o'z aksini topgan. "HMO o'sishini rag'batlantirish uchun ishlab chiqilgan dastlabki rejadagi siyosiy maqsadga muvofiqlik uchta xatoga yo'l qo'ydi: foyda olish rejalari, mustaqil amaliyot uyushmalari va natijalar uchun javobgarlikni kiritmaslik."[20] Ellvud ayniqsa oxirgisi to'g'risida qat'iy edi. U boshidanoq ilgari surgan sog'liqni saqlash natijalarisiz, sog'liqni saqlash tashkilotidagi o'zgarishlar bemorlarga qanday ta'sir qilganini bilish uchun haqiqatan ham iloj yo'q edi. Eng muhimi, bemorlar va provayderlar yaxshi qarorlar qabul qilishlarini ta'minlashning imkoni yo'q edi. Va sog'liqni saqlash provayderlarini bemorlarga zarar etkazadigan usullar bilan xarajatlarni kamaytirmasligini ta'minlash uchun ularni javobgarlikka tortishning iloji yo'q edi.[21]

Natijalarni boshqarish

Ellvud sog'liqni saqlash natijalarini o'lchashning muhimligidan tashvishlanib, sog'liqni saqlash provayderlarini sifat uchun javobgarlikni 1960-yillarning o'rtalariga to'g'ri keladi. 1968 yilda, ning maslahatchisi sifatida Jonson ma'muriyati, u AQShni barpo etish rejalarini ishlab chiqdi. Sog'liqni saqlash tadqiqotlari va sifat agentligi (AHRQ). U dalillarga asoslangan tibbiyot zarurligi va natijalar uchun javobgarlik to'g'risida tobora kuchayib borar edi.

1988 yilda u tomonidan taklif qilingan Massachusets tibbiyot jamiyati, nashr etadigan Nyu-England tibbiyot jurnali, har yili Shattuck ma'ruzasini o'qish uchun. U "tibbiy aralashuvlar va sog'liqni saqlash natijalari, shuningdek sog'liqni saqlash natijalari va pul o'rtasidagi bog'liqlikni iloji boricha eng yaxshi deb hisoblaydigan klinik, moliyaviy va sog'liqni saqlash natijalari bo'yicha ma'lumotlar va tahlillarni o'z ichiga olgan milliy ma'lumotlar bazasini" yaratishga chaqirdi.[22] U sog'liqni saqlash rejalari orasida ma'lum bir sharoitlar bo'yicha sog'liqni saqlash natijalari va bemorlarning qoniqish haqidagi hisobotlari asosida sog'liqni saqlash rejalari orasida aniq qaror qabul qilishga imkon beradigan bir xil sog'liqni saqlash rejasi "hisobot kartasi" ni nazarda tutgan. Uning ta'kidlashicha, turli xil shifokorlar va sog'liqni saqlash muassasalarining sifat ko'rsatkichlarida favqulodda farqlar mavjud, ammo bemorlar, sug'urtalovchilar, siyosatchilar va hattoki boshqa shifokorlar sifatni baholash uchun juda kam vositaga ega. Xuddi shunday, shifokorlar va bemorlar ko'pincha turli xil davolash usullarining samaradorligi va ularning bemorlarning hayot sifatiga qanday ta'sir qilishlari to'g'risida cheklangan ma'lumotlarga ega tibbiy aralashuvlarni tanlaydilar; sog'liqni saqlash natijalari ma'lumotlar bazasi bunday qarorlarni qabul qilishda mavjud bo'lgan ma'lumotlarni sezilarli darajada yaxshilaydi. Va nihoyat, sog'liqni saqlash natijalari ma'lumotlar bazasi sog'liqni saqlash tizimlarining umumiy dizaynida siyosatchilar va yirik provayderlarga rahbarlik qiladi. The Mayo klinikasi va ba'zi sog'liqni saqlash provayderlari natijalarni boshqarish bilan tajriba qilishni boshladilar.[23]

Oila

Ellvud va uning sobiq rafiqasi Elizabeth Ann Schwenk,[7] uchta farzandi bor: Debora Ellvud, u jamoat fondlarining milliy konsortsiumiga rahbarlik qiladi; Sintiya Ellvud, mintaqaviy nazoratchi Miluokidagi maktab tizimi; va Devid Ellvud, Dekani Kennedi maktabi da Garvard.[24] 1996 yil 8 dekabrda, The New York Times jurnali Pol Ellvud va Devid Ellvud haqida "Ellvudlar Amerikaga nima qildilar?" - Pol Ellvudning Amerika sog'liqni saqlash tizimini shakllantirishdagi roli va uning o'g'lining Amerika farovonligi tizimi.[25] 2000 yilda Pol Ellvud sobiq akademik sog'liqni saqlash fanlari ijrochi direktori Barbara Vinchga uylandi. Ular hozirda yashaydilar Bellingham, Vashington.

Bibliografiya

  • Jismoniy tibbiyot va reabilitatsiya bo'yicha qo'llanma. V. B. Sonders. 1971 yil. (Frederik J. Kottke bilan va Frank X. Krusen )

Mualliflik ishlari

1970–1979

  • Kichik Ellvud, Pol M.; Anderson, Nensi N.; Billings, Jeyms E .; Karlson, Rik J.; Xagberg, Erl J.; McClure, Walter (1971 yil may-iyun). "Sog'liqni saqlashni saqlash strategiyasi". Tibbiy yordam. Lippincott Uilyams va Uilkins. 9 (3): 291–298. doi:10.1097/00005650-197105000-00008. JSTOR  3762756. PMID  5562097 Xalqaro tibbiy yordamni o'rganish bo'yicha seminardan olingan hujjatlar

1980–1989

  • Pol M. Ellvud kichik (Jan 1988). "Tibbiy yordam ko'rsatishni yangilash: 1-qism. Trends: tobora ko'proq integratsiya, paketli xizmatlar, IPA-larni qayta ko'rib chiqish". Maslahatchi. 28 (1): 86–8, 91–2, 95. PMID  10312478.
  • Pol M. Ellvud Jr (1988 yil aprel). "Tibbiy yordam ko'rsatishni yangilash: 2-qism. Sifat bo'yicha bank ishi: sifatli zaxira tizimini chaqirish". Maslahatchi. 28 (4): 92–3, 99–100. PMID  10286733.
  • Pol M. Ellvud (1988 yil 9-iyun). "Natijalarni boshqarish". Nyu-England tibbiyot jurnali. 318 (23): 1549–1556. doi:10.1056 / NEJM198806093182329. PMID  3367968.
  • Pol M. Ellvud Jr (1989 yil 13-yanvar). "Ellvud o'z nazariyasini, parvarishni boshqarish uslubi terminologiyasini tushuntiradi". Zamonaviy sog'liqni saqlash. 19 (2): 30, 32. PMID  10291283.

1990–1999

  • Pol M. Ellvud kichik; A. Enthoven (1996). "Amerika sog'liqni saqlash tizimini isloh qilishga erishish uchun mas'uliyatli tanlov". Sog'liqni saqlash tizimlari jamiyati jurnali. 5 (2): 15–28. PMID  8982990.
  • Pol M. Ellvud kichik (1996 yil 13-may). "Shifokorlar sog'liqni saqlashni qanday qilib qayta nazorat qilishlari mumkin". Tibbiy iqtisodiyot. 73 (9): 178–80, 185–8, 191–2. PMID  10157443 Stiven Murata tomonidan intervyu
  • B. S. Scheur; Kichik P. M. Ellvud; va boshq. (Iyun 1996). "Vakolatli bemorlar yanada samarali yordamni sotib olishadi ... mutaxassislarning davra suhbati". Biznes va sog'liqni saqlash. 14 (6): 35, 38–40, 42. PMID  10159022.
  • Pol M. Ellvud kichik; Jorj D. Lundberg (1996 yil oktyabr). "Boshqariladigan parvarish: bajarilayotgan ish". JAMA: Amerika tibbiyot assotsiatsiyasi jurnali. 276 (13): 1083–1086. doi:10.1001 / jama.1996.03540130081034. PMID  8847772.

2000–2009

  • Pol M. Ellvud kichik (2001 yil 22 oktyabr). "Boshqariladigan yordamni almashtirish kerakmi?". MedGenMed: Medscape umumiy tibbiyoti. 3 (5): 5. PMID  11698912.
  • Bervik, D. M.; DeParle, N. A .; Eddi, D. M.; va boshq. (2003 yil noyabr-dekabr). "Ishlash uchun pul to'lash: Medicare etakchi bo'lishi kerak". Sog'liqni saqlash. 22 (6): 8–10. doi:10.1377 / hlthaff.22.6.8. PMID  14649428.
  • Pol M. Ellvud; Alen C. Enthoven; Lynn Etheredge (oktyabr 1992). "Jekson Xolning Amerika sog'liqni saqlash tizimining yigirma birinchi asrdagi tashabbuslari". Sog'liqni saqlash iqtisodiyoti. Wiley Subscription Services, Inc., A Wiley kompaniyasi. 1 (3): 149–168. doi:10.1002 / hec.4730010303. PMID  1341934 Maqola birinchi bo'lib onlayn tarzda nashr etilgan: 2006 yil 18-SEP

Izohlar

  1. ^ Masalan, qarang Toner, Robin (1993 yil 28-fevral). "Hillari Klintonning sog'lig'ini isloh qilishga kuchli ishonchi". The New York Times. p. 3-bo'lim, p. 1. va Maykl Both, "HMO ning otasidan so'nggi", Korporativ hisobot Minnesota, Cover Story, 1991 yil oktyabr.
  2. ^ Yilda "HMO Otasidan Yangi Optimizm, Pol Ellvud Jr. bilan suhbat, MD," Boshqariladigan g'amxo'rlik (1997 yil noyabr), Ellvudning so'zlariga ko'ra u 1970 yil may oyida Nikson ma'muriyati uchun ushbu atamani taklif qilgan.
  3. ^ Starr, Pol (1982). Amerika tibbiyotining ijtimoiy o'zgarishi. Nyu-York: asosiy kitoblar. p. 395. ISBN  0-465-07935-0.
  4. ^ "Bizning kasal tibbiy tizimimiz: ishlash vaqti keldi". Fortune jurnali. Nyu-York, Harper va Row. 1970 yil yanvar.
  5. ^ AQSh Kongressi, Texnologiyalarni baholash idorasi (1994 yil iyul). Boshqariladigan parvarish va raqobatdosh sog'liqni saqlash bozorlari: egizak shaharlar tajribasi (PDF) (Hisobot). Vashington, DC: AQSh hukumatining bosmaxonasi. OTA-BP-H- 130.
  6. ^ a b v Kovner, Entoni R. (16 sentyabr 2010). "Pol M. Elvud Jr., MD Birinchi shaxs: Og'zaki tarix" (PDF). Amerika kasalxonalari assotsiatsiyasi markazi. Olingan 5 fevral 2012.
  7. ^ a b v d e Kim sog'liqni saqlashda kim?. Gannover nashrlari. 1981. p. 136.
  8. ^ Ellvud Jr, P. M. (2001). "Boshqariladigan parvarishni almashtirish kerakmi?". MedGenMed: Medscape umumiy tibbiyoti. 3 (5): 5. PMID  11698912.
  9. ^ a b v Elming, Shelli (2001 yil noyabr-dekabr). "Kichik Pol Ellvud bilan savol-javob, tibbiyot fanlari doktori" Boshqariladigan tanlov kontseptsiyasi otasi'". Bugungi kunda nevrologiya. 1 (4): 36. doi:10.1097/00132985-200111000-00018.
  10. ^ Frederik J. Kottke; Pol M. Ellvud, nashr. (1966). Jismoniy tibbiyot va reabilitatsiya bo'yicha qo'llanma. Saunders. Olingan 2012-02-05.
  11. ^ Frank X. Krusen. Associate: Frederik J. Kottke [va] Pol M. Ellvud Jr., ed. (1971). Jismoniy tibbiyot va reabilitatsiya bo'yicha qo'llanma. Saunders. OL  4577108M.
  12. ^ "Oltin kalit mukofotlari g'oliblari". Amerika Reabilitatsiya Tibbiyot Kongressi. Olingan 5 fevral 2012.[doimiy o'lik havola ]
  13. ^ Masalan, "Jekson Xol qayta ko'rib chiqildi: sog'liqni saqlash siyosati bo'yicha bir guruh mutafakkir millatning sog'liqni saqlash tizimini qanday o'zgartirdi" ga qarang. Sog'liqni saqlash rahbarlari, 2001 yil iyun; Richard L. Klark, "Pol M. Ellvud, MD: Jekson Xoldan sog'liqni saqlashni isloh qilish", Sog'liqni saqlashni moliyaviy boshqarish, 1994 yil noyabr; va Emi Snoud Landa, amednews xodimlari, "Jekson Xol guruhi uyg'onishni boshlashiga umid qilmoqda", Amerika tibbiyot assotsiatsiyasi, amednews.com, 10 iyun 2002 yil.
  14. ^ Toner, Robin (1993-02-28). "Xillari Klintonning sog'lig'ini isloh qilishga kuchli ishonchi". The New York Times. 3-qism, 1-bet. Olingan 5 fevral 2012.
  15. ^ Emling-ga qarang. Shuningdek Emi Snoud Landa, amednews xodimlari, "Jekson Xol guruhi uyg'onishni boshlashiga umid qilmoqda", Amerika tibbiyot assotsiatsiyasi, amednews.com, 2002 yil 10-iyun. Ellvudning Klinton rejasini tanqid qilishi uchun Pol M. Ellvudga qarang, "Sog'liqni saqlash byudjetini muvozanatlashtir", The New York Times tahririyat, 1993 yil 6-dekabr, p. 10.
  16. ^ "Sog'liqni saqlash: xarajatlar inqirozi tugadi - ammo sifat haqida nima deyish mumkin?" Biznes haftasi, 1985 yil 21 oktyabr.
  17. ^ Erik Ekxolm, "Boshqariladigan raqobat to'g'risida: Sog'liqni saqlash g'oyalari to'g'risida" The New York Times 1993 yil 1-may, boshqariladigan raqobat, shu jumladan chapdan ham, o'ngdan ham tanqidlarni muhokama qiladi.
  18. ^ Starr, Pol (1976 yil qish). "Yetkazib berilmagan sog'liqni saqlash tizimi". Jamiyat manfaati (42). Olingan 2012-02-05.
  19. ^ Ellvud Jr, P. M.; Pol, B. A. (1986). "Ammo sifat haqida nima deyish mumkin?". Sog'liqni saqlash ishlari (Umid loyihasi). 5 (1): 135–140. doi:10.1377 / hlthaff.5.1.135. PMID  3710412.
  20. ^ Amerika kasalxonalari assotsiatsiyasi bilan suhbat, p. 16.
  21. ^ HMO'lar va Ellvudning fikrlash taraqqiyoti haqidagi munozaralarni muhokama qilish uchun qarang Liza Belkin, "Ammo sifat haqida nima deyish mumkin?" The New York Times jurnali, 1996 yil 8-dekabr.
  22. ^ Ellvud, P. M. (1988). "Natijalarni boshqarish (1988 yil 21 mayda Massachusets tibbiyot jamiyatining yillik yig'ilishidagi Shattakning 99-ma'ruzasi sifatida taqdim etilgan.)". Nyu-England tibbiyot jurnali. 318 (23): 1549–1556. doi:10.1056 / NEJM198806093182329. PMID  3367968.
  23. ^ Steinwachs, D. M .; Vu, A. V.; Skinner, E. A. (1994). "Menejment natijalari qanday ishlaydi?". Sog'liqni saqlash ishlari (Umid loyihasi). 13 (4): 153–162. doi:10.1377 / hlthaff.13.4.153. PMID  7988991.
  24. ^ Belkin, Liza (1996 yil 8-dekabr). "Ammo sifat haqida nima deyish mumkin?". The New York Times. Olingan 6 fevral 2012.
  25. ^ Muqova osti sarlavhasida "Vizyoner ota amerikaliklarning sog'lig'ini o'zgartirdi. Vizyoner o'g'li amerikaliklarning farovonligini aniqladi. Endi ikkalasi ham islohotlarini qutqarish uchun kurashmoqda". Liza Belkin "Ammo sifat haqida nima deyish mumkin? "(Pol Ellvud haqida) va Jeyson DeParl," Mugged by Reality "(Devid Ellvud haqida), The New York Times jurnali, 1996 yil 8-dekabr.

Tashqi havolalar