Kayzer Permanente - Kaiser Permanente

Kayzer Permanente
Konsortsium ning foyda olish uchun va foyda keltirmaydigan sub'ektlar.
SanoatSog'liqni saqlash
Tashkil etilgan1945 yil 21-iyul; 75 yil oldin (1945-07-21)
Ta'sischilarGenri J. Kayzer
Sidni R. Garfild
Bosh ofisOrdway binosi
Oklend, Kaliforniya, BIZ.
Xizmat ko'rsatiladigan maydon
Kaliforniya
Kolorado
Kolumbiya okrugi
Gruziya
Gavayi
Merilend
Oregon
Virjiniya
Vashington
Asosiy odamlar
Gregori Adams
Sog'liqni saqlash rejasi va kasalxonalar bosh direktori
Imelda Dakones, MD,
Milliy Doimiy Ijroiya Qo'mitasi raisi
quyidagi bo'limga qarang
DaromadKattalashtirish; ko'paytirish 84,5 milliard dollar USD (2019)[1]
Kattalashtirish; ko'paytirish 2,7 milliard dollar USD (2019)[1]
Xodimlar soni
304 874 xodim (shu jumladan 2020 yilga kelib 63 306 hamshira va 23 271 shifokor)[1]
Veb-saytkaiserpermanente.org

Kayzer Permanente (/ˈkaɪzarp.rməˈnɛnteɪ/; KP) an Amerika integral boshqariladigan parvarish konsortsium, asoslangan Oklend, Kaliforniya, Amerika Qo'shma Shtatlari, 1945 yilda sanoatchi tomonidan tashkil etilgan Genri J. Kayzer va shifokor Sidni Garfild. Kaiser Permanente uchta aniq, lekin bir-biriga bog'liq bo'lgan sub'ektlar guruhidan tashkil topgan: Kaiser Foundation Health Plan, Inc. (KFHP) va uning mintaqaviy operatsion korxonalari; Kaiser Foundation kasalxonalari; va mintaqaviy doimiy tibbiy guruhlar. 2017 yildan boshlab Kaiser Permanente sakkizta shtatda ishlaydi (Gavayi, Vashington, Oregon, Kaliforniya, Kolorado, Merilend, Virjiniya, Gruziya ) va Kolumbiya okrugi, va eng kattasi boshqariladigan parvarish Qo'shma Shtatlardagi tashkilot.

Kaiser Permanente - bu Qo'shma Shtatlardagi 12 milliondan ziyod a'zosi bo'lgan notijorat sog'liqni saqlash rejalaridan biri.[1] Uning tarkibida 39 ta kasalxona va 700 dan ortiq tibbiyot idoralari faoliyat yuritmoqda, ular 300000 dan ortiq xodimlarni o'z ichiga oladi, shu jumladan 80000 dan ortiq shifokor va hamshiralar.

Har bir doimiy tibbiyot guruhi alohida ishlaydi foyda olish uchun o'z shaxsiy hududidagi sheriklik yoki professional korporatsiya, va hech kim uning moliyaviy natijalari to'g'risida hisobot bermasa ham, har biri, birinchi navbatda, tegishli mintaqaviy Kaiser Foundation Sog'liqni saqlash rejasi tashkilotining mablag'lari hisobidan moliyalashtiriladi. KFHP Qo'shma Shtatlardagi eng yirik notijorat tashkilotlardan biridir.

KP-ning parvarishlash sifati yuqori baholandi va profilaktika xizmatiga katta e'tibor berilishi bilan bog'liq, chunki uning shifokorlari maosh olish o'rniga, maosh olishadi xizmat uchun to'lov asos bo'lib, bemorlarning turar joylarini puxta rejalashtirish orqali yuqori xarajatli kasalxonalarda o'tkazadigan vaqtini minimallashtirishga urinish. Biroq, Kayzer o'z xodimlarining kasaba uyushmalari bilan nizolarda bo'lgan, bir necha bor yozuvlarni soxtalashtirish uchun fuqarolik va jinoiy javobgarlikka tortilgan va bemorni tashlab yuborish, tartibga soluvchilar tomonidan, ayniqsa, ruhiy salomatligi bilan bog'liq muammolarga duch kelgan bemorlarga ko'rsatiladigan tibbiy yordam sifati bo'yicha harakatlarga duch keldi va aktivlar tanqidiga va pul mablag'lari zaxiralari hajmi bo'yicha regulyatorlarning harakatlariga duch keldi.

Tuzilishi va boshqaruvi

Kaiser Permanente Qo'shma Shtatlarning sakkizta mintaqasida parvarish qiladi. Ikki yoki uchtasi (Kaliforniya, to'rttasi) alohida, lekin bir-biriga bog'liq bo'lgan yuridik shaxslar har bir mintaqada Kaiser tizimini tashkil qiladi. Ushbu tuzilma 1955 yilda Kaiser Permanente shifokorlari va rahbarlari tomonidan qabul qilingan.

Boshqaruv

Kaiser Permanente-ning har bir tuzilmasi o'zining boshqaruv va boshqaruv tuzilishiga ega, garchi barcha tuzilmalar bir-biriga bog'liq va ko'p jihatdan kooperativdir. AQShda ro'yxatdan o'tgan bir nechta nodavlat notijorat tashkilotlar mavjud. Ichki daromad xizmati. Ga binoan 990-shakl boshqaruv masalalari, Kaiser Foundation kasalxonalari va Kaiser Foundation sog'liqni saqlash rejasida kengash a'zolarini tayinlash yoki saylash vakolatiga ega a'zolar yo'q, ya'ni kengash o'zi yangi a'zolarni tayinlaydi va tayinlaydi.[2]

Jeyms A. Voh 1978 yilda bosh direktor, 1980 yilda esa rais lavozimiga tayinlangan va u 1992 yilda nafaqaga chiqqunga qadar ishlagan. U Kaiserlar oilasiga a'zo bo'lmagan birinchi rais bo'lgan.[3]

Devid M. Lourens 2002 yilda nafaqaga chiqqunga qadar rais va bosh direktor bo'lib ishlagan.[4]

Jorj Halvorson 2013 yil dekabrida nafaqaga chiqqunga qadar rais va bosh direktor lavozimida ishlagan.[5]

2012 yil 5-noyabr kuni direktorlar kengashi bu haqda e'lon qildi Bernard J. Tayson, Keyzerning prezidenti va so'nggi ikki yil davomida operatsion direktor, Halvorson o'rnini egallaydi,[6] birinchi marta belgilash an Afroamerikalik raisi etib tayinlandi.[7] Tayson 2019 yil noyabr oyida vafot etdi.[8]

Greg A. Adams 2019 yil dekabr oyida rais va bosh direktor rolini o'z zimmasiga oldi.[9]

Amaliyotlar

2019 yilga kelib, Kaiser Permanente 12,2 mln sog'liqni saqlash rejasi a'zolar, 218,297 xodimlar, 22,914 vrachlar, 59,127 hamshiralar, 39 tibbiy markazlar va 706 tibbiyot muassasalari.[10][11][1] 2018 yil 31 dekabr holatiga ko'ra foyda keltirmaydigan Kaiser Foundation sog'liqni saqlash rejasi va Kaiser Foundation shifoxonalari tashkilotlari 2,5 milliard dollarlik sof daromadni 79,7 milliard dollarlik operatsion daromadlari to'g'risida xabar berishdi.[12]

Har bir mintaqaviy tuzilmani tashkil etuvchi ikki turdagi tashkilotlar:

  • Kaiser Foundation Sog'liqni saqlash rejalari (KFHP) ish beruvchilar, ishchilar va alohida a'zolar bilan oldindan to'lovli sog'liqni saqlash rejalarini va sug'urtasini taklif qiladi. The sog'liqni saqlash rejalari foyda keltirmaydi va Kaiser Foundation kasalxonalariga infratuzilma bilan shug'ullanadi va sarmoya kiritadi va foyda keltiradigan tibbiy guruhlar uchun soliqlardan ozod qilingan boshpana beradi.
  • Doimiy tibbiy guruhlar - har bir mintaqada Kaiser Foundation Sog'liqni saqlash rejasi a'zolariga tibbiy yordam ko'rsatadigan va tashkil etadigan shifokorlarga tegishli tashkilotlar. Tibbiy guruhlar foyda olish uchun sheriklik yoki professional korporatsiyalar bo'lib, deyarli barcha mablag'larini Kaiser Foundation Sog'liqni saqlash rejalaridan oladi. Birinchi tibbiy guruh - The Permanente Medical Group (TPMG), 1948 yilda Shimoliy Kaliforniyada tashkil topgan. Doimiy shifokorlar kompaniyada uch yildan so'ng TPMG aktsiyadorlariga aylanishadi.[13]

Bundan tashqari, Kaiser Foundation shifoxonalari (ko'p sonli ismga qaramay, bitta yuridik shaxs) Kaliforniyada, Oregonda, tibbiyot markazlarida ishlaydi. [14] va Gavayi va ambulatoriya qolgan Kaiser Permanente mintaqalaridagi inshootlar. Kasalxona fondining tashkiloti foyda keltirmaydi va mablag 'uchun Kaiser Foundation sog'liqni saqlash rejalariga tayanadi. Shuningdek, u foyda keltiradigan tibbiy guruhlarga foyda keltiradigan infratuzilma va vositalarni taqdim etadi.

Hududiy tashkilotlar

Kaiser Permanente sakkizta mintaqa orqali boshqariladi, shu jumladan bitta ota-ona va oltita bo'ysunuvchi sog'liqni saqlash rejasi sub'ektlar, bitta kasalxona tashkiloti va to'qqizta alohida filiallar:

AQShning Kaiser faoliyat ko'rsatadigan hududlariga turli xil yuridik shaxslar xizmat qiladi: Kaliforniya (eng yirik ikkitasi), Kolorado, Jorjiya, Gavayi, Atlantika o'rtasi, Tinch okeani shimoli-g'arbiy va Vashington.
  • Shimoliy Kaliforniya, 3,351,449 a'zo[15]
    • Kaiser Foundation Health Plan, Inc. (KFHP)
    • Kaiser Foundation kasalxonalari (KFH)
    • Permanente Medical Group, Inc. (TPMG)
  • Kaliforniya janubiy, 3 499 035 a'zo
    • Kaiser Foundation Health Plan, Inc. (KFHP)
    • Kaiser Foundation kasalxonalari (KFH)
    • Kaliforniya shtatidagi Permanente tibbiyot guruhi (SCPMG)
  • Kolorado, 531,908 a'zo
    • Kolorado shtatidagi Kaiser Foundation sog'liqni saqlash rejasi (KFHPCO)
    • Kolorado Permanente Medical Group, P.C. (CPMG)
  • Gruziya, 222 074 a'zo
    • Kaiser Foundation, Georgia, Inc. (KFHPGA) sog'liqni saqlash rejasi
    • Southeast Permanente Medical Group, Inc. (TSPMG)
  • Gavayi, 226,900 a'zo
    • Kaiser Foundation Health Plan, Inc. (KFHP)
    • Kaiser Foundation kasalxonalari (KFH)
    • Hawaii Permanente Medical Group, Inc. (HPMG)
  • O'rta Atlantika (atrofida Vashington, Kolumbiya, shu jumladan Merilend va Virjiniya ), 581,000 a'zo
    • O'rta Atlantika Shtatlari Inc (KFHPMA) ning Kaiser Foundation sog'liqni saqlash rejasi.
    • O'rta Atlantika doimiy tibbiyot guruhi, P.C. (MAPMG)
  • Shimoli g'arbiy (Shimoli g'arbiy Oregon va janubi-g'arbiy Vashington ), 480,386 a'zo
    • Shimoli-g'arbiy qismida Kaiser Foundation sog'liqni saqlash rejasi (KFHPNW)
    • Kaiser Foundation kasalxonalari (KFH)
    • Shimoliy-G'arbiy Permanente, PC. Shifokorlar va jarrohlar (NWP)
  • Vashington (Janubi-G'arbiy Vashingtondan tashqari), 681,386 a'zo
    • Vashington shahridagi Kaiser Foundation sog'liqni saqlash rejasi
    • Vashington Permanente tibbiyot guruhi

1997 yilda mintaqaviy tashkilotlar bilan bir qatorda o'n ikki doimiy tibbiyot guruhlari doimiy federatsiyasini tuzdilar. MChJ, bitta nom va siyosat tizimi ostida bemorlarni parvarish qilish va ishlashni standartlashtirishga qaratilgan alohida tashkilot.[16] Xuddi shu davrda, Permanente kompaniyasi, shuningdek, foyda keltiradigan Permanente Medical Group kompaniyalariga investitsiya imkoniyatlarini taqdim etish uchun vosita sifatida ijaraga olingan.[17] Permanente kompaniyasining tashabbuslaridan biri bu rivojlanayotgan tibbiyot texnologiyalariga sarmoya kiritadigan venchur kapitali bo'lgan Kaiser Permanente Ventures.[18]

Kayzer Permanentening bosh qarorgohi (The Ordway binosi yilda Oklend markazida )
Oklenddagi Kayzerning oltita boshqa ofis binolaridan biri

Tarix

Los-Anjelesdagi Kaliforniya shtatidagi Kaiser Sunset kasalxonasi majmuasi

Dastlabki yillar

Kayzer Permanentening tarixi 1933 yildan va shaharchadagi kichik kasalxonadan boshlanadi Cho'l markazi, Kaliforniya. Shu vaqtda, Genri J. Kayzer va boshqa bir qancha yirik qurilish pudratchilari o'zlariga javob berish uchun "Sanoat tovonlari" deb nomlangan sug'urta konsortsiumini tuzdilar ishchilarning tovon puli majburiyatlar. Sidni Garfild yashash joyini endigina tugatgan edi Los-Anjeles okrugi-USC tibbiy markazi ish o'rinlari kam bo'lgan bir paytda; u sanoat tovon puli bilan bino qurayotgan 5000 ta qurilish ishchilariga g'amxo'rlik qilish to'g'risida shartnoma tuzishga muvaffaq bo'ldi Kolorado daryosi suv o'tkazgichi ichida Mojave sahrosi. Ko'p o'tmay Garfildning yangi kasalxonasi moliyaviy ahvoli og'ir ahvolda edi (katta qarz va uch kishining shtati ish haqi to'lanmayapti), chunki qisman Garfildning to'lash qobiliyatidan qat'i nazar barcha bemorlarni davolashni istashi, shuningdek, kasalxonani jihozlash talabida. tan jarohati olgan bemorlar Los-Anjelesdagi to'liq xizmat ko'rsatadigan shifoxonalarga uzoq safar davomida barqarorlashishi uchun etarli darajada.[19]:19–26

Shu bilan birga, Garfild Harold Xetch va Alonzo B. Ordveyning ikkita sanoat tovon puli ustidan g'alaba qozondi. Aynan Xetf Garfildga Kaiser Permanente-ni yaratishga olib keladigan aniq echimni taklif qildi: Sanoat tovon puli ish haqi jarohatlarini qoplash uchun mukofotlarning 17,5 foizini yoki har bir ishchiga oyiga 1,50 AQSh dollarini oldindan to'laydi, ishchilar esa har biri beshta hissa qo'shadi. ish bilan bog'liq bo'lmagan shikastlanishlarni qoplash uchun kuniga sent. Keyinchalik, Garfild ham Ordwayni sanoat sog'liqni saqlash uchun oldindan to'lash to'g'risida umumiy g'oyani ilgari surganiga ishondi va o'sha paytda u boshqa shunga o'xshash narsalar haqida ko'p narsa bilmasligini tushuntirdi. sog'liqni saqlash rejalari tashqari Ross-Loos tibbiy guruhi.[20]

Xetchning echimi Garfildga o'z byudjetini ijobiy holatga keltirishga va sof shoshilinch tibbiy yordamdan tashqari ishchilarga yanada kengroq xizmatlarni taqdim etish tajribasini o'tkazishga imkon berdi. Akvedukda ish tugagach va loyiha tugaguniga qadar Garfild barcha qarzlarini to'lab berdi, uchta kasalxonada o'nta shifokorni nazorat qildi va 150 ming dollarlik moliyaviy zaxirani nazorat qildi.[21]

Garfild Los-Anjelesga County-USC da o'qish uchun qaytib kelib, xususiy amaliyotga kirish niyatida edi. Biroq, 1938 yil mart oyida Consolidated Industries (Kayzer kompaniyasi boshchiligidagi konsortsium) kompaniyaning yuqori yarmi uchun shartnoma ustida ish boshladi. Grand Coulee to'g'oni Vashington shtatida va to'g'onning birinchi yarmida boshqa qurilish konsortsiumida ishlagan minglab ishchilar uchun javobgarlikni o'z zimmasiga oldi. Loyihani Genri o'g'li Edgar Kayzer boshqargan. Xet va Ordvey ishchilar bilan munosabatlarni yumshatish uchun (avvalgi ish beruvchisi ularga yomon munosabatda bo'lishgan) Edgarni Garfild bilan uchrashishga ishontirishdi va o'z navbatida Edgar Garfildni Grand Coulee maydoniga sayohat qilishga ishontirdi. Keyinchalik Garfild Grand Coulee to'g'onida Kolorado daryosi suv o'tkazgichi loyihasida qilgan ishlarini ko'paytirishga rozi bo'ldi. U zudlik bilan tanazzulga uchragan Meyson shahar kasalxonasini ta'mirlashga 100 ming dollar sarfladi va etti nafar shifokorni yolladi.[22]

Garfildning birinchi loyihasidagi ishchilardan farqli o'laroq, Grand Coulee to'g'onidagi ko'plab ishchilar o'zlari bilan qaramog'ida bo'lganlarni olib kelishgan. Tez orada kasaba uyushmalari Kaiser kompaniyasini qaramog'idagi odamlarni qamrab olish rejasini kengaytirishga majbur qildi, bu esa keskin o'zgarishga olib keldi sanoat tibbiyoti ichiga oilaviy amaliyot va Garfildga Kayzer Permanentening ba'zi asosiy tamoyillarini shakllantirishga imkon berdi. Aynan shu davrda Genri Kayzer Garfild bilan shaxsan tanishgan va Kayzerning o'limigacha davom etgan do'stlikni o'rnatgan.[23]

Ikkinchi jahon urushi

Kaliforniyaning Richmond shahridagi Kaiser Field Hospital. 1995 yildan beri ishlamayapti

1939 yilda Kayzer kompaniyasi Oklendda bir nechta ulkan kema qurish shartnomalari ustida ish boshladi va 1941 yil oxiriga kelib G'arbiy sohilda joylashgan to'rtta yirik kemasozlik zavodini nazorat qiladi. 1940 yil davomida Amerikaning mudofaa-sanoat kompleksi kengayib, kirish uchun tayyorgarlik ko'rmoqda Ikkinchi jahon urushi natijada Richmond kemasozlik zavodida ishchilar soni juda ko'paygan.[24] 1941 yil yanvar oyida Genri Kayzer Garfilddan Richmond ishchilari uchun sug'urta rejasini tuzishni iltimos qildi (bu shunchaki sug'urta kompaniyalari bilan shartnomaviy muzokaralar edi) va bir yildan so'ng Kayzer Garfilddan Richmondda Desert Center va Mason City-da qilgan ishlarini takrorlashni iltimos qildi. .[25] Ikki boshqa loyihadan farqli o'laroq, vujudga kelgan qurilish loyihasi tugagandan so'ng yashagan va u bugungi Kaiser Permanentening bevosita ajdodidir.[26]

1942 yil 1 martda Sidney R. Garfield & Associates 20 ming ishchini parvarish qilish uchun Oklendda o'z ofislarini ochdi, so'ngra 1 iyunda doimiy sog'liqni saqlash rejasi ochildi.[27] Boshidan boshlab Kayzer Permanente kuchli qo'llab-quvvatladi profilaktika tibbiyoti va o'z a'zolarini o'z sog'lig'ini saqlash to'g'risida tushuntirishga harakat qildi.[28]

Iyul oyida Permanente Jamg'armasi Shimoliy Kaliforniyadagi ambulatoriya bilan bog'langan kasalxonalarni boshqarish uchun tuzildi sog'liqni saqlash rejalari qisqa vaqt o'tgach, Oregon va Vashington uchun Shimoliy Permanente Jamg'armasi va Kaliforniya uchun Janubiy Permanente Jamg'armasi tashkil etildi. Permanente nomi kelgan Permanente Creek, Genri Kayzerning yonidan o'tgan Kaiser Permanente tsement zavodi kuni Qora tog ' yilda Kupertino, Kaliforniya. Kayzerning birinchi rafiqasi Bess Fosburg bu nomni yoqtirgan. Tashlandiq Oklend inshooti 1702 o'rinli Permanente kasalxonasi 1942 yil 1 avgustda ochilganligi sababli modernizatsiya qilindi. Uch hafta o'tgach, 71 o'rinli Richmond Fild kasalxonasi ochildi. Kema zavodlarida ishlab chiqarishdagi baxtsiz hodisalar va mayda kasalliklarni davolash uchun oltita tibbiy yordam shoxobchasi tashkil etildi. Har bir birinchi yordam stantsiyasida, agar kerak bo'lsa, bemorlarni jarrohlik dala kasalxonasiga olib borishga tayyor bo'lgan tez yordam mashinasi mavjud edi. Stabilizatsiya qilingan bemorlar katta kasalxonaga shifo berish uchun ko'chirilishi mumkin edi.[29] Shimoliy Permanente kasalxonasi ikki haftadan so'ng Kaiser kemasozlik zavodida ishchilarga xizmat ko'rsatish uchun ochildi Vankuver, Vashington.[30] Kema zavodining ishchilari sog'liqni saqlashni har tomonlama qamrab olish uchun kuniga etti sent to'lashdi; va bir yil ichida kemasozlik zavodining sog'liqni saqlash rejasida oyiga 450 dan 1000 AQSh dollarigacha maosh oladigan oltmish shifokor ishlagan. Ushbu shifokorlar Kaliforniya Shifokorlar Xizmatini kemasozlik korxonalari ishchilarining oilalariga o'xshash sog'liqni saqlashni ta'minlash uchun tashkil etishdi.[29] 1944 yilda Kayzer urushdan keyin dasturni davom ettirishga va uni keng ommaga ochishga qaror qildi.[26]

Ayni paytda, urush yillarida Amerika tibbiyot assotsiatsiyasi (AMA) (boshqariladigan parvarish tashkilotlariga boshidanoq qarshi bo'lgan), boshqaruvning tez sur'atlar bilan kengayishiga ko'maklashib, boshqariladigan parvarishlarga bo'lgan talabni pasaytirishga urindi. Moviy xoch va ko'k qalqon afzal ko'rsatuvchi tashkilot tarmoqlar.[31]

Davolash uchun jasorat, KP Tarixiy Jamiyati Prezidenti Pol Bernshteyn tomonidan yozilgan roman, Garfildning hayoti, uning AMA bilan kurashlari va Kayzer Permanentening kelib chiqishi haqida hikoya qiladi.

Urushdan keyingi o'sish

1948 yilda Kayzer Genri J.Kayzer oilaviy fondini (shuningdek, shunday tanilgan) tashkil etdi Kayzer oilaviy fondi ), AQShda joylashgan, notijorat, xususiy faoliyat poydevor millat oldida turgan sog'liqni saqlashning asosiy muammolariga e'tibor qaratish.[32] Jamg'arma, Kaiser Permanente bilan bog'lanmagan yoki Kaiser Industries, siyosatchilar, ommaviy axborot vositalari, sog'liqni saqlash jamoatchiligi va keng jamoatchilik uchun mustaqil ovoz va faktlar va tahlil manbai.[32]

Ikkinchi Jahon Urushining oxiri Kaiser Permanente-ga a'zo bo'lish uchun katta shov-shuvga olib keldi; Masalan, 1945 yil iyulga qadar Shimoliy Kaliforniyadagi hovlilarni 50 ming ishchi tark etishdi. A'zolik butun tizim uchun 17 mingni tashkil etdi, ammo olti oy ichida Garfild o'z rejasini ommaga agressiv ravishda sotganligi sababli olti oy ichida 26 mingga ko'tarildi.[33] Sidney Garfield & Associates a yakka tartibdagi tadbirkorlik, ammo 1948 yilda u Permanente Medical Group sherikligi sifatida qayta tashkil qilindi.[34]

Ushbu davr mobaynida kasaba uyushma a'zolarining sezilarli darajada o'sishi ta'minlandi; kasaba uyushmalari Kaiser Permanente g'amxo'rligini pullik xizmat ko'rsatish tizimida o'sha paytda xususiy shifokorlar tomonidan mavjud bo'lganlarga qaraganda arzonroq va keng qamrovli deb hisobladilar. Masalan, Baxt jurnali 1944 yilda AQSh aholisining 90% pullik tibbiy xizmatga qodir emasligi haqida xabar bergan edi. Kayzer Permanente a'zoligi 1950 yilda 154000, 1952 yilda 283000, 1954 yilda 470000, 1956 yilda 556000 va 1958 yilda 618000 ga ko'tarildi.[35]

1944 yildan boshlab Kayzer Permanente ham, Garfild ham AMA va turli davlat va mahalliy tibbiyot jamiyatlarining ko'plab hujumlariga qarshi kurashdilar. Genri Kayzer Garfildning ham himoyasini himoya qildi sog'liqni saqlash rejalari u yaratgan.[36]

1951 yilda tashkilot hozirgi nomini Genri Kayzer sog'liqni saqlash rejalari, kasalxonalar fondlari va tibbiy guruhlarning ishonchli vakillariga Permanentening oldiga o'z ismini qo'shish uchun bir tomonlama rahbarlik qilganida oldi.[37] Biroq, Permanente tibbiyot guruhidagi shifokorlar, ular to'g'ridan-to'g'ri Kaiser tomonidan boshqarilgan degan xulosadan qattiq norozi bo'lishdi va uni tashkilotning o'z qismiga nisbatan orqaga qaytishga majbur qilishdi. O'sha yili Kaiser Permanente noma'lum holatlarni aniqlash va ma'lum bo'lganlarni davolashni osonlashtirish uchun keng ko'lamli ko'p fazali skrining bilan tajribalarni boshladi.[38] Bir vaqtning o'zida, hech kim uning tibbiy malakasini shubha ostiga qo'ymasa-da, Garfildning ijro etuvchi sifatidagi kamchiliklari, tashkilot uni to'g'ri boshqarish qobiliyatidan tashqarida kengayib borishi bilan aniq bo'ldi.[39]

Genri Kayzer Garfild tomonidan unga yaratilgan sog'liqni saqlash tizimiga hayron bo'lib, Kayzer Permanente va Garfildni bevosita boshqarishni boshladi. Kaiser yangi Walnut Creek kasalxonasiga kirib ketganda, bu moliyaviy falokatga olib keldi; uning doimiy aralashuvi tashkilotning har bir darajasida sezilarli ishqalanishga olib keldi. Vaziyatga Kayserning Garfildning bosh ma'muriy hamshirasi bilan turmush qurishi yordam bermadi (u Kayserning o'lim to'shagida birinchi xotiniga g'amxo'rlik qilishda yordam bergan), Garfildni o'sha opaning singlisiga uylanishiga ishontirib, keyin Garfildni uning yonidagi qo'shniga ko'chirgan. Keyinchalik Klifford Kin (u oxir-oqibat Kaiser Permanente prezidenti sifatida ishlaydi) keyinchalik bu tartib Kaiser Permanente uchun mas'ul bo'lgan juda noto'g'ri va jangovar oilaga olib kelganini esladi.[40]

Kin 1946 yilda Garfild shaxsan yollagan tajribali doimiy shifokori edi. 1953 yil davomida u ishga joylashmoqchi bo'lgan AQSh po'lati, ammo 1953 yil 5-dekabr kuni ertalab ichki ziddiyatlar kun sayin yomonlashib borayotganligi sababli Garfild Kin bilan uchrashdi Mark Xopkins mehmonxonasi San-Frantsiskoda bo'lib, undan tashkilot atrofida aylanishini so'radi. Kayzer Garfildni Kindan uning o'rnini egallashini so'rashga majbur qilganini anglash uchun Kinga 15 yil vaqt kerak bo'ldi. Kengashdagi tartibsizlik tufayli dastlab Kin Ijrochi assotsiatsiyaning noaniq unvonini o'z qo'liga oldi, ammo ko'p o'tmay hammaga u haqiqatan ham mas'ul ekanligi ayon bo'ldi va Garfild lobbist va "elchi" ga aylanishi kerak edi. HMO kontseptsiya.[41]

Biroq, Garfild kundalik boshqaruv vazifalaridan ozod qilingan taqdirda ham, Genri Kayzerning avtoritar boshqaruv uslubining asosiy muammosi davom etmoqda. Kayzer va Permanente tibbiyot guruhi shifokorlari o'rtasidagi bir necha keskin qarama-qarshiliklardan so'ng, shifokorlar Kayzerning 1955 yil 12-iyulda Tahoe ko'li yaqinidagi ko'chmas mulk binosida Kaiserning bosh maslahatchisi Evgeniy Trefeten bilan uchrashdilar. Trefeten tibbiy guruhlar o'rtasida shartnoma tuzish g'oyasini ilgari surdi va The sog'liqni saqlash rejalari roli, vazifalari va moliyaviy taqsimotini belgilaydigan kasalxona fondlari.[42] Trefeten allaqachon muvaffaqiyatli advokat bo'lib, Kayzer Permanente bilan muvaffaqiyatli ish faoliyatini boshladi va nafaqaga chiqdi. mashhur vintnerga aylandi.

Kin va Trefeten Kayzerdan etkazilgan zararni bartaraf etish uchun kurash olib borishganda mikromanajment va Garfildning samarasiz boshqaruvi, Genri Kayzer ko'chib o'tdi Oaxu 1956 yilda va Kaiser Permanente-ni kengaytirishni talab qildi Gavayi 1958 yilda. U oddiy loyiha bo'lishi kerak bo'lgan narsalarni tezda buzib tashladi va 1960 yil avgust oyida Kin va Trefetenning so'nggi daqiqalardagi aralashuvi Gavayi tashkilotining butunlay parchalanishini oldini oldi.[43] O'sha yilga kelib, Kaiser a'zoligi 808,000 ga o'sdi.[44]

Boshqaruv davri

Kaiser Permanentening Genri Kayzerning sog'liqni saqlash bo'yicha eksperimentidan o'zini o'zi qoplaydigan yirik korxonaga aylanishini muvaffaqiyatli nazorat qilib, Kin 1975 yilda nafaqaga chiqdi.[45] 1976 yilga kelib a'zolik uch millionga etdi. 1977 yilda Kayzer Permanentening barcha oltita mintaqalari federal darajada malakaga ega bo'lishdi sog'liqni saqlash tashkilotlari. Tarixchilar [kim?] Endi o'sha paytdagi Prezidentga ishonishadi Richard Nikson imzolaganida, xususan, Kaiser Permanente ni yodda tutgan edi 1973 yilda sog'liqni saqlashni saqlashni tashkil qilish to'g'risidagi qonun, tashkilotda aytib o'tilganidek Oval ofis Jon Erlichman Kayzerning falsafasini shunday tavsiflagan Qonunni muhokama qilish: "Barcha rag'batlantirishlar kam tibbiy yordamga qaratilgan, chunki ularga qancha kam g'amxo'rlik qilsalar, shuncha ko'p pul ishlashadi".[46] 1980 yilda Kayzer Kolumbiya okrugi, Merilend va Virjiniyani qamrab olgan O'rta Atlantika mintaqasini yaratish uchun notijorat guruh amaliyotiga ega bo'ldi. 1985 yilda Kayzer Permanente Gruziyaga kengayib ketdi.[47]

Mintaqaviy evolyutsiya

1990 yilga kelib, Kayzer Permanente San-Frantsisko va Oklend shaharlari aholisining uchdan bir qismini qamrab oldi; Shimoliy Kaliforniyaning umumiy a'zoligi 2,4 milliondan oshdi.[48]

Boshqa joyda Kayzer Permanente ham bunga qodir emas edi va uning geografik izi 1990 yillarda sezilarli darajada o'zgardi. Tashkilot aylantirildi yoki yopiq postlar Texas, Shimoliy Karolina, va Shimoli-sharq. 1998 yilda Kaiser Permanente uni sotdi Texas operatsiyalar, bu erda xabar qilingan muammolar shu qadar keskinlashdiki, tashkilot o'z advokatlarini Texas sug'urta departamenti hisobotini chiqarishga to'sqinlik qilishga urinishga yo'naltirdi. Bu shtat bosh prokurorini tashkilot litsenziyasini bekor qilish bilan tahdid qilishga undadi.[49] Kaiser Permanente yopildi sog'liqni saqlash rejalari Sharlotta va Rali-Duremda[50] to'rt yildan keyin Shimoliy Karolinada. Tashkilot 2000 yilda o'z foydasiz shimoli-sharqiy bo'limini ham sotgan. Ogayo shtati bo'linmasi sotilgan Katolik sog'liqni saqlash sheriklari 2013 yilda.[51]

1995 yilda Kayzer Permanente o'zining ellik yilligini jamoat sifatida nishonladi sog'liqni saqlash rejasi. Ikki yil o'tgach, milliy a'zolik to'qqiz millionga etdi. 1997 yilda tashkilot AFL-CIO bilan menejment va o'rtasidagi munosabatlarga yangi yondashuvni o'rganish uchun shartnoma tuzdi mehnat, Mehnatni boshqarish bo'yicha sheriklik nomi bilan tanilgan. Yangi ming yillikka borib, boshqariladigan parvarish bozoridagi raqobat keskin o'sib, yangi muammolarni keltirib chiqardi. Boshqa boshqariladigan parvarishlash guruhlari rivojlanib borayotganligi sababli, Janubiy Kaliforniya Permanente tibbiyot guruhi yangi a'zolarning stavkalarining pasayishini ko'rdi.

KP HealthConnect

2002 yilda Kayzer Permanente o'zining klinik axborot tizimini yaratish tashabbusidan voz kechdi IBM, 452 million dollarlik dasturiy ta'minot aktivlarini hisobdan chiqarish. Bu axborot texnologiyalari muvaffaqiyatsizlik tashkilotning raqamli yozuvlarga bo'lgan munosabatida katta o'zgarishlarga olib keldi. Jorj Halvorsonning ko'rsatmasi bilan Kayzer ikkitasiga diqqat bilan qaradi tibbiy dastur sotuvchilar, Cerner va Epik tizimlar Natijada, KP HealthConnect markali yangi tizim uchun asosiy sotuvchi sifatida Epic-ni tanladi. Garchi Kayzerning yondashuvi "qurish emas, sotib olish" ga o'tgan bo'lsa-da, loyiha hajmi va miqyosi bo'yicha fuqarolik tizimi uchun misli ko'rilmagan edi. Olti yil davomida sakkizta mintaqada joylashtirilgan va qiymati 6 milliard dollardan oshgan,[52] 2010 yilga kelib, bu 8,6 milliondan ziyod Kaiser Permanente a'zolariga xizmat ko'rsatuvchi va bitta shifokor uchun yarim million dollardan ziyod mablag 'sarflagan eng yirik fuqarolik elektron tibbiy yozuvlar tizimi edi.[53]

Xalqaro obro'-e'tibor

21-asrning boshlarida NHS va Buyuk Britaniya Sog'liqni saqlash vazirligi Kaiser operatsiyasining ba'zi jihatlaridan hayratga tushdi va Angliyadagi bir nechta sog'liqni saqlash tashkilotlari ishtirokida bir qator tadqiqotlar o'tkazdi.[54][55] Tashriflar bo'lib o'tdi va ba'zi KP siyosatlarini qabul qilish bo'yicha takliflar hozirda faol. KP tomonidan kasalxonaga yotqizishni boshqarish, shifoxonada va tashqarida bo'lgan kompleks boshqaruv yordamida va parvarishlash yo'llariga qarshi rivojlanishni kuzatish Buyuk Britaniyaning sakkizta hududida shunga o'xshash usullarning sinovlarini keltirib chiqardi.

2002 yilda Kaliforniyada joylashgan akademiklar tomonidan munozarali tadqiqot British Medical Journal Kayzerni inglizlarga qiyoslagan Milliy sog'liqni saqlash xizmati, Kaiserni bir necha jihatlari bo'yicha ustun deb topish.[54] Keyinchalik, NHS bo'yicha mutaxassislar bo'lgan sog'liqni saqlash siyosati bo'yicha akademiklar guruhi, Kaiserning xarajatlari aslida NHSdan va yoshroq va sog'lom aholi uchun ancha yuqori ekanligini ta'kidlab, raqobatdosh tahlilni e'lon qildi.[56]

Xizmat ko'rsatish sifati

Kaiser Permanentening Shimoliy Kaliforniya va Janubiy Kaliforniyaning Kaliforniya shtatidagi Sog'liqni saqlash sohasidagi ishlar bo'yicha hisobot kartasida 2013 yil nashrida KP Milliy parvarish standartlariga javob beradigan to'rtta yulduzdan to'rttasini oldi. KP Shimoliy va Janubiy, shuningdek, a'zolarning o'zlarining HMO-ni baholashda to'rtta yulduzdan uchtasini oldi.[57] KP faoliyati uchta amaliyotga bog'liq: Birinchidan, KP profilaktik yordamga katta ahamiyat beradi va keyinchalik xarajatlarni kamaytiradi. Ikkinchidan, uning shifokorlari har bir xizmat uchun to'langanidan ko'ra oylik oladilar, bu esa shifokorlarning keraksiz muolajalarni bajarishiga asosiy turtki beradi. Uchinchidan, KP bemorlarning turar joylarini puxta rejalashtirish va yordamni ambulatoriya poliklinikalariga o'tkazish orqali yuqori narxdagi kasalxonalarda o'tkazadigan vaqtini minimallashtirishga harakat qiladi. Ushbu amaliyot har bir a'zoning xarajatlarini pasayishiga, KP uchun mablag'larni tejashga va bemorlarga shifokorlarga ko'proq e'tibor berishga olib keladi. Buyuk Britaniyaga taqqoslash Milliy sog'liqni saqlash xizmati bemorlarning NHS kasalxonalarida KP kasalxonalariga nisbatan 2-5 baravar ko'p vaqt sarflanganligi aniqlandi.[58][59]

2013 yil iyun oyida Kaliforniya boshqariladigan sog'liqni saqlash boshqarmasi (DMHC) o'z kasallariga etarli darajada ruhiy yordam ko'rsatmagani uchun Kaiserga qarshi agentlik tarixidagi ikkinchi eng yirik 4 million dollar miqdorida jarima undirdi. Kaliforniyadagi o'z vaqtida kirish to'g'risidagi qonun hujjatlari buzilganligi, kutish vaqtlarini aniq nazorat qilmaslik va elektron va qog'oz yozuvlari bir-biriga zid bo'lganligi sababli shifokorlarning mavjudligini kuzatib bo'lmadi. DMHC tomonidan aniqlanganidek, bemorlar Kaiser tomonidan tarqatilgan yozma materiallarni ularni parvarish qilishdan qaytarish, davlat va federal qonunlarni buzish. DMHC shuningdek, Kaiserga amaliyotni tugatish uchun to'xtatish va to'xtatish buyrug'ini berdi.[60][61] DMHC 2015 yil aprel oyida chop etilgan keyingi tekshiruvni o'tkazdi. Hisobotda Kaiser bemorlarga qanday g'amxo'rlik qilinishini yaxshiroq nazorat qilish uchun tizimlarni o'rnatganligi, ammo hali ham shtat va federal qonunlarga muvofiq ruhiy sog'liqni saqlash bilan bog'liq muammolarni hal qilmaganligi aniqlandi. .[61] Kayzerning bu jabhadagi muammolari uzoq vaqtgacha hal qilinmaganligi tufayli yanada og'irlashdi mehnat nizosi terapevtlar vakili bo'lgan kasaba uyushmasi bilan.[61]

Kaiser xulosalar, buyruq va jarimadan shikoyat qildi va ishni yopiq holda ushlab turishga intildi, ammo 2014 yil sentyabr oyida ma'muriy sudyaning sud jarayonini ochiq o'tkazish to'g'risidagi buyrug'i oldida va jamoat ko'rsatuvlari boshlanishiga qarab, Kaiser sud qarorini qaytarib oldi. apellyatsiya shikoyati bergan va 4 million dollar to'lagan. Shuningdek, u ko'plab qonunbuzarliklarni rad etgan bayonot berdi. Kaiser DMHC tomonidan olib borilayotgan tekshiruvlarga va DMHC tomonidan aniqlangan masalalar bilan bog'liq uchta sud jarayoniga duch keladi.[62]

Tarixiy masalalar

2006 yilda Kaiser da'vo qilingan beshta ishni hal qildi bemorni tashlab yuborish - uysiz kasalxonaga yotqizilgan bemorlarni boshqa tibbiy muassasalarga yoki tashkilotlarga qimmat tibbiy yordamdan qochish uchun etkazib berish - 2002 yildan 2005 yilgacha. Los Anjeles shahar ma'murlari Kaiser Permanente-ga kasal tashlagani uchun fuqarolik va jinoiy sud ishlarini qo'zg'atishgan, bu shahar tomonidan amalga oshirilgan birinchi harakat edi.[63] Ma'lumotlarga ko'ra, shaharning Kaiser Permanente-ni ayblash to'g'risidagi qaroriga xavfsizlik kameralarining videokameralari ta'sir qilgan, ular go'yoki kasalxonada xalat kiygan 63 yoshli bemorning Skid Rowdagi missiya tomon ketayotganini ko'rsatgan (bu kadrlar Maykl Mur 2007 yil hujjatli film Sicko ). Shikoyat berilgan paytda shahar rasmiylari yana 10 ta kasalxonada shu kabi masalalar bo'yicha tekshiruv o'tkazilayotganini aytgan.[63] Kayzer bu ishni hal qilib, fuqarolik jarimasi sifatida 5000 dollar to'lab, uysizlar xizmatiga 500000 dollar sarflashga rozi bo'ldi.[64] Xuddi shu davrda Sog'liqni saqlash va aholiga xizmat ko'rsatish boshqarmasi ' Bosh inspektor idorasi AQSh kasalxonalariga qarshi 102 ta ishni hal qildi, natijada agentlikka pul to'lashga olib keldi.[65][66]

2004 yilda Shimoliy Kaliforniyadagi Kayzer Permanente buyraklar uchun uyda dasturni boshladi transplantatsiya. Transplantatsiya markazini ochishdan oldin Shimoliy Kaliforniyadagi Kaiser kasallari odatda Kaliforniya universiteti bilan bog'liq tibbiyot markazlarida transplantatsiya qilishadi (San-Fransisko UC va UC Devis ). Transplantatsiya markazini ochgandan so'ng, Kaiser Shimoliy Kaliforniyada transplantatsiya uchun nomzod bo'lgan a'zolardan faqat o'z ichki KP-ga tegishli transplantatsiya markazi orqali xizmat ko'rsatishni talab qildi.

Faoliyat davomida Kaiser dasturi 100% omon qolish darajasiga ega edi, bu boshqa transplantatsiya markazlariga qaraganda yaxshiroqdir. Ammo buyrakka muhtoj bemorlarga buyrakni berish ehtimoli kam bo'lgan.[67] Shimoliy Kaliforniyalik Kayzer 2005 yilda 56 ta transplantatsiya operatsiyasini o'tkazgan va bundan ikki barobar ko'p bemor buyrakni kutayotganda vafot etgan. Kaliforniyadagi boshqa transplantatsiya markazlarida buyraklar shu davrda o'lganlarga qaraganda ikki baravar ko'p bo'lgan. Boshqa markazlardan farqli o'laroq, Kaiser dasturi o'ta xavfli transplantatsiya operatsiyalarini o'tkazmagan yoki keksa odamlardan yoki boshqa yuqori xavfli odamlarning donor organlaridan foydalanmagan, natijasi yomonroq. Shimoliy Kaliforniya Kaiser 2006 yil may oyida buyrak transplantatsiyasi dasturini yopdi. Oldingi kabi Shimoliy Kaliforniya Kayzer endi transplantatsiya oldidan parvarishlash va boshqa kasalxonalarda transplantatsiya uchun pul to'laydi. Ushbu o'zgarish taxminan 2000 bemorga ta'sir ko'rsatdi.[68][69]

Tadqiqot va nashr

Kaiser har yili 200 dan 300 gacha tadqiqot olib boradigan tadqiqot bo'limi va 2009 yilda 300 dan ortiq faol tadqiqotlar o'tkazgan Sog'liqni saqlash tadqiqotlari markazini boshqaradi. Kayzerning oldini olishga bo'lgan moyilligi qiziqish ko'rsatadigan sohalarda aks etadi - vaktsina va genetik tadqiqotlar. Ish asosan federal, shtat va boshqa tashqi (Kaiser bo'lmagan) muassasalar tomonidan moliyalashtiriladi.[70]

Kaiser ixtiyoriy ravishda yaratdi va ishlaydi biobank a'zolarning donorlik qon namunalari, ularning tibbiy ma'lumotlari va turmush tarzi va sog'liqni saqlash bo'yicha so'rovlarga javoblari.[71] 2018 yil noyabr holatiga ko'ra, Kaiser Permanente Research Bank 300,000 dan ortiq namunalarga ega bo'lib, ularning maqsadi 500,000 edi. Aniqlanmagan ma'lumotlar Kaiser tadqiqotchilari va boshqa institutlarning tadqiqotchilari bilan bo'lishiladi.[72][73]

Kaiser Permanente Bernard J. Tayson tibbiyot maktabi

Kaiser Permanente 2015 yil dekabrida tibbiyot maktabini boshlash rejasini e'lon qildi va maktab o'zining ochilish sinfini 2020 yil iyun oyida kutib oladi.[74] Maktabning maqsadi - vrachlar ta'limini bemorlarga yo'naltirilgan parvarishlash, aholi salomatligi, sifatni yaxshilash, jamoaviy yordam va sog'liqqa tenglik asoslari atrofida qayta rejalashtirish.[75]

Tibbiyot fanlari doktori, tibbiyot fanlari doktori Mark Shuster 2017 yilda tibbiyot maktabining asoschisi dekani va bosh direktori etib tayinlandi. Kaiser Permanente Bernard J. Tayson nomidagi tibbiyot maktabi 2019 yil noyabrida Kaiser Permanente tibbiyot maktabi nomidan o'zgartirilib, marhum Kaiser Permanente raisi va bosh direktori sharafiga Bernard J. Tayson.[76] Tibbiyot maktabi dastlabki ma'lumotni oldi LCME 2019 yil fevral oyida akkreditatsiyadan o'tgan va 2023 yilga qadar LCME akkreditatsiyasini to'liq qabul qilishi kutilmoqda. Maktab tibbiyot maktabining to'rt yillik dastlabki beshta darsi uchun barcha to'lovlardan voz kechadi.[77]   

Qarama-qarshiliklar

Majburiy arbitraj

Xarajatlarni o'z ichiga olish uchun Kaiser reja egalari tomonidan bemorni topshirish to'g'risida kelishuvni talab qiladi noto'g'ri ishlash da'vo qilmoqda hakamlik sudi sud tizimi orqali sud jarayonidan ko'ra. Bu ba'zi qarshiliklarni keltirib chiqardi.[78]

Wilfredo Engalla diqqatga sazovor voqea. 1991 yilda Engalla vafot etdi o'pka saratoni hakamlik sudiga yozma talab yuborilgandan deyarli besh oy o'tgach. The Kaliforniya Oliy sudi topildi[79] Kayzerda Engalla vafot etguncha kutish uchun moddiy rag'bat borligi; agar uning ishi tirikligida hakamlik sudida ko'rilgan bo'lsa, uning turmush o'rtog'i Kayzerdan 500000 AQSh dollarini undirishi mumkin edi, ammo u vafot etgandan keyingina 250000 AQSh dollari. The Soliq to'lovchilar va iste'molchilar huquqlarini himoya qilish jamg'armasi Kaiser HMO hakamlik islohotiga qarshi chiqishda davom etmoqda deb da'vo qilmoqda.[80]

Kuzatuv itlari Kaiserni hakamlik tizimiga xos bo'lgan kuch muvozanatini suiiste'mol qilganlikda ayblamoqda. Kaiser ko'p hollarda shug'ullanadi, xaridor esa faqat bittasida qatnashadi va Kaiser har qanday hakamni bir tomonlama rad qilishi mumkin, shuning uchun ular mijozlar foydasiga hukm chiqaradiganlar ustidan kompaniyalar uchun qulay hakamlarni tanlashi mumkin. Kaiser yirik tashkilot sifatida advokatlar va notiqlarga mijozga qaraganda ko'proq mablag 'sarflab, ularga ko'proq afzalliklarni taqdim etishi mumkin. Tanqidlarga javoban Kaiser 1999 yilda arbitraj jarayonini nazorat qilish uchun mustaqil ma'murlar idorasini (OIA) tashkil etdi. Ushbu idoraning aslida mustaqilligi darajasi shubha ostiga qo'yildi.[81][uchinchi tomon manbai kerak ]

Bemorlar va iste'molchilarni qiziqtiradigan guruhlar vaqti-vaqti bilan Kaiser Permanente-ga qarshi da'vo qo'zg'ashga urinmoqdalar. So'nggi sud jarayonlari orasida Gari Rushfordning 1999 yilda hakamlik qarorini bekor qilish uchun shifokorning yolg'on dalilidan foydalanishga urinishi bor.[82]

Bir holda, Kaiser uni majburlash imkoniyatiga ega bo'lishi kerak deb bahslashib, hakamlik kelishuvlari doirasini sezilarli darajada kengaytirishga urindi. notijorat tashkilotlari uning a'zosi hakamlik sudida shartnoma tuzadi, faqat o'sha uchinchi shaxslar go'yoki Kaiser a'zosiga jarohat etkazganligi sababli, Kaiser keyinchalik go'yoki u orqali kuchaytirgan. tibbiy noto'g'ri ishlash. The Birinchi okrug bo'yicha Kaliforniya Apellyatsiya sudi ushbu dalilni qabul qilmadi: "Yozma kelishuv mavjud emas - yoki ilgari mavjud bo'lgan munosabatlar yoki hakamlik bitimining o'rnini bosishi mumkin bo'lgan boshqasi bilan shartnoma tuzish vakolati - tenglik sudi sudlar o'zlarining nizolarini hakamlik qilishga uchinchi tomon notijoratlarini majburlashi mumkin emas."[83]

Kasaba uyushmalari

Esa Tibbiyot doktorlari (M.D.) va Osteopatik tibbiyot shifokorlari (D.O.) - bu foyda keltiradigan shifokorlar guruhlari tarkibidagi sheriklar, ko'pgina xodimlar ularning roli va xizmat doirasiga qarab turli kasaba uyushmalari va gildiyalarning a'zolari.

KP's California operations were the target of four labor strikes in 2011 and 2012 — two (September 2011, January 2012) involved more than 20,000 nurses, mental health providers, and other professionals.[84] The National Union of Healthcare Workers (NUHW) has accused Kaiser of deliberately stalling negotiations while profiting $2.1 billion in 2011 and paying its CEO George Halvorson $9 million annually. The workers were dissatisfied with proposed changes to pensions and other benefits.[85]

On November 11, 2014, up to 18,000 nurses went on strike at KP hospitals in Northern California over Ebola safeguards and patient-care standards during union contract talks. 21 hospitals and 35 clinics in the San-Frantsisko ko'rfazi hududi ta'sirlangan.[86]

In the fall of 2018, Kaiser Permanente and the Alliance of Health Care Unions reached a Tentative Agreement on a national, 3-year collective bargaining agreement that covers nearly 48,000 unionized Kaiser Permanente health care workers in 22 union locals. The negotiations, which began in May, were among the largest private-sector contract talks in the United States this year. The deputy director and commissioners of the Federal Mediation and Conciliation Service attended the sessions. This agreement went far beyond the traditional contract issues of wages and benefits to include provisions to strengthen the groundbreaking labor-management partnership between Kaiser Permanente and the Alliance, at the senior leadership level as well as the front-line level. This includes 3,600 unit-based teams — jointly led by pairs of managers and union-represented employees — that are delivering significant improvements in the areas of quality, affordability, service and work environment on behalf of Kaiser Permanente members and patients.[iqtibos kerak ]

Cash reserves

Jamie Court, president of the Foundation for Taxpayer and Consumer Rights has said that Kaiser's retained profits are evidence that Kaiser policies are overpriced and that health insurance regulation is needed.[87]

State insurance regulations require that insurers maintain certain minimum amounts of pul zaxiralari to ensure that they are able to meet their obligations; the amount varies by insurer, based on its risk factors, such as its investments, how many people it insures, and other factors; a few states also have caps on how large the reserves can be.[88]

Kaiser has been criticized by activists and state regulators for the size of its cash reserves. As of 2015, it had $21.7 billion in cash reserves, which was about 1,600% the amount required by California state regulations.[89] Its reserves had been a target of advertising by Consumer Watchdog supporting Proposition 45 in California's 2014 elections.[89] At the end of 2010 Kaiser held $666 million in reserves, which was about 1,300% of the minimum required under Colorado state law.[88] Those funds were in Kaiser's risk-based capital account, held to pay for disasters or major projects.[88] In 2008, the Colorado regulator required Kaiser to spend down its reserves; after negotiations Kaiser agreed to spend $155 million of its reserves giving credits to its clients and building clinics in underserved parts of the state.[88]

Shuningdek qarang

  • Xezer O'Rourk (1975–1988) – child actress who became ill in 1987 and was misdiagnosed by doctors of Kaiser Permanente Hospital. She died on February 1, 1988, and a lawsuit followed shortly thereafter.

Adabiyotlar

  1. ^ a b v d e "Kaiser Permanente At a Glance". Kayzer Permanente. Arxivlandi asl nusxasidan 2019 yil 16 aprelda. Olingan 21 oktyabr, 2020.
  2. ^ Kaiser Foundation kasalxonalari. 2013. Kaiser Foundation sog'liqni saqlash rejasi. 2013.
  3. ^ "Ascending the Ranks of Management, Kaiser Permanente Medical Care Program, 1957-1992: Oral History Transcript". content.cdlib.org. Olingan 17-noyabr, 2020.
  4. ^ "David M. Lawrence, M.D. - In First Person: An Oral History" (PDF). ashrm.org. Olingan 17-noyabr, 2020.
  5. ^ Finz, Stacy (October 4, 2012). "Kaiser CEO George Halvorson to retire". San-Fransisko xronikasi. sfgate.com. Olingan 22 yanvar, 2014.
  6. ^ Terhune, Chad (November 6, 2012). "Kaiser promotes Tyson to be CEO, chairman". Los Anjeles Tayms. LAtimes.com. Olingan 22 yanvar, 2014.
  7. ^ "Arxivlangan nusxa". Arxivlandi asl nusxasi 2014 yil 9 iyunda. Olingan 1 may, 2015.CS1 maint: nom sifatida arxivlangan nusxa (havola)
  8. ^ "Bernard J. Tyson, Chairman of Health Care Giant, Dies at 60". The New York Times. 2019 yil 11-noyabr. Olingan 31 dekabr, 2019.
  9. ^ "Greg A. Adams". about.kaiserpermanente.org. Olingan 15 oktyabr, 2020.
  10. ^ Japsen, Bruce (June 12, 2019). "85,000 Kaiser Permanente Health Workers Threaten Strike". Forbes. Olingan 31 dekabr, 2019.
  11. ^ "Tez faktlar". Kaiserpermanente.org. Olingan 31 dekabr, 2019.
  12. ^ "Kaiser Permanente 2018 Annual Report". Kayzer Permanente. Olingan 9-fevral, 2019.
  13. ^ "THE KING OF THE H.M.O. MOUNTAIN". The New York Times. July 31, 1983.
  14. ^ "Where Our Hospitalists Provide Care | Kaiser Permanente Washington". wa.kaiserpermanente.org. Olingan 28 avgust, 2020.
  15. ^ "Fast Facts about Kaiser Permanente". Kayzer Permanente. 2013 yil 22-noyabr. Olingan 22 yanvar, 2014.
  16. ^ The Permanente Federation LLC was formed under the laws of the Delaver shtati on January 8, 1997. Delaware business entity number 2704178. The entity is Ro'yxatga olingan with the California Secretary of State. Qabul qilingan 4 fevral 2020 yil.
  17. ^ Crosson, MD, Francis J. (Fall 1997). "A New Moment in the History of Kaiser Permanente" (PDF). Permanente Journal. 1 (2). Kayzer Permanente. Olingan 22 yanvar, 2014.
  18. ^ "Biz haqimizda". Kaiser Permanente Ventures. Arxivlandi asl nusxasi 2014 yil 29 yanvarda. Olingan 22 yanvar, 2014.
  19. ^ Hendricks, Rickey (1993). Milliy sog'liqni saqlash modeli: Kaiser Permanente tarixi. Nyu-Brunsvik, NJ: Rutgers universiteti matbuoti. 13-17 betlar. ISBN  978-0813519296.
  20. ^ Hendricks, 26-27
  21. ^ Hendricks, 28
  22. ^ Hendricks, 28-35
  23. ^ Hendricks, 36-38
  24. ^ Xerman, Artur. Ozodlikning qurilishi: Ikkinchi jahon urushida Amerika biznesi qanday g'alaba qozondi, pp. 176-91, Random House, New York, NY. ISBN  978-1-4000-6964-4.
  25. ^ Hendricks, 40-47
  26. ^ a b Hendricks, 63
  27. ^ Hendricks, 49
  28. ^ Hendricks, 58
  29. ^ a b de Kruij, Paul (1943). "Tomorrow's Health Plan -- Today!". Reader Digest. The Reader's Digest Association. 42 (253): 61–64.
  30. ^ Hendricks, 49-50
  31. ^ Hendricks, 79
  32. ^ a b "More About the Kaiser Family Foundation". kff.org. Olingan 17 iyun, 2015.
  33. ^ Hendricks, 65
  34. ^ Hendricks, 185
  35. ^ Hendricks, 66-75
  36. ^ Hendricks, 96-101, 142-150
  37. ^ Hendricks, 111
  38. ^ Hendricks, 123-124
  39. ^ Hendricks, 133
  40. ^ Hendricks, 165-167
  41. ^ Hendricks, 174-180
  42. ^ Hendricks, 189-190
  43. ^ Hendricks, 199-203
  44. ^ Hendricks, 209
  45. ^ Hendricks, 205
  46. ^ Transcript of taped conversation between President Richard Nixon and John D. Ehrlichman
  47. ^ Gitternman, Daniel P. (December 2003). "The Rise and Fall of a Kaiser Permanente Expansion Region". Milbank chorakda. 81 (4): 567–601. doi:10.1046/j.0887-378X.2003.00295.x. PMC  2690244. PMID  14678480.
  48. ^ Hendricks, 209, 215
  49. ^ Olmos, David (April 3, 1997). "Kaiser Is Facing Threat of a Shutdown in Texas". Los Anjeles Tayms. LAtimes.com. Olingan 22 yanvar, 2014.
  50. ^ Freudenheim, David (June 19, 1999). "Kaiser Permanente Is Shutting Down Its H.M.O. In The Northeast". The New York Times. NYTimes.com. Olingan 22 yanvar, 2014.
  51. ^ Magaw, Timothy (September 4, 2013). "Kaiser Permanente's Ohio operations to be renamed HealthSpan". Krenning Klivlenddagi biznesi. crainscleveland.com. Olingan 22 yanvar, 2014.
  52. ^ Rauber, Chris (August 12, 2009). "More details on Kaiser Permanente job cuts, 650 to come in SoCal". San-Fransisko Business Times. Olingan 22 yanvar, 2014.
  53. ^ Monegain, Bernie (March 29, 2010). "Kaiser KP HealthConnect rollout done". Sog'liqni saqlash sohasidagi yangiliklar. healthcareitnews.com. Olingan 22 yanvar, 2014.
  54. ^ a b Feachem, Richard G.A.; Sekhri, Neelam K.; White, Karen L. (January 19, 2002). "Getting more for their dollar: a comparison of the NHS with California's Kaiser Permanente". British Medical Journal. 324 (330): 135–143. doi:10.1136/bmj.324.7330.135. PMC  64512. PMID  11799029.
  55. ^ "NHS 'worse value than US provider'". BBC yangiliklari. BBC.co.uk. 2002 yil 17-yanvar. Olingan 22 yanvar, 2014.
  56. ^ Talbot-Smith, Alison; Gnani, Shamini; Pollock, Allyson M; Pereira Gray, Denis (2004). "Questioning the claims from Kaiser". Britaniyaning umumiy amaliyot jurnali. 54 (503): 415–21, discussion 422. ISSN  0960-1643. PMC  1266198. PMID  15186560.
  57. ^ "HMO Quality Ratings Summary 2013 Edition". California Office of the Patient Advocate. Olingan 22 yanvar, 2014.
  58. ^ Feachem RG, Sekhri NK, White KL (January 2002). "Getting more for their dollar: a comparison of the NHS with California's Kaiser Permanente". BMJ. 324: 135–41. doi:10.1136/bmj.324.7330.135. PMC  64512. PMID  11799029.
  59. ^ "The health of nations". Iqtisodchi. Economist.com. 2004 yil 15-iyul. Olingan 22 yanvar, 2014.
  60. ^ Nicol, Jake. "A Flawed Model for Care". www.eastbayexpress.com. Olingan 22 mart, 2015.
  61. ^ a b v Jenny Gold for the Kaiser Health News. February 25, 2015 [http://kaiserhealthnews.org/news/kaiser-permanente-faulted-again-for-mental-health-care-in-california/ Kaiser Permanente Faulted Again For Mental Health Care Lapses In California
  62. ^ Cynthia H. Craft for the Sacramento Bee. 2014 yil 9 sentyabr Kaiser to pay $4 million fine over access to mental health services
  63. ^ a b Jaffe, Melissa; Block (November 16, 2006). "Kaiser Faces Charges for Dumping Homeless Patient". Hamma narsa ko'rib chiqildi. Milliy radio. Olingan 23 yanvar, 2014.
  64. ^ Bob Herman for Modern Healthcare. 2014 yil 28-avgust Los Angeles goes after patient-dumping for a third time
  65. ^ "Archives — Patient Dumping 2002-2007". HHS Bosh inspektori idorasi. Olingan 23 yanvar, 2014.
  66. ^ Marquez, Miguel (March 24, 2006). "Trend: 'Dumping' Homeless on L.A.'s Skid Row". ABC News. Olingan 23 yanvar, 2014.
  67. ^ Ornshteyn, Charlz; Weber, Tracy (May 3, 2006). "Kaiser Put Kidney Patients at Risk". Los Anjeles Tayms. LATimes.com. Olingan 23 yanvar, 2014.
  68. ^ Colliver, Victoria (August 10, 2006). "Record Kaiser fine expected". San-Fransisko xronikasi. SFgate.com. Olingan 23 yanvar, 2014.
  69. ^ "Agency ignored organ transplant problems". NBC News. Associated Press. 2006 yil 22 oktyabr. Olingan 23 yanvar, 2014.
  70. ^ "About the Division of Research". Kayzer Permanente. Olingan 22 yanvar, 2014.
  71. ^ "Kaiser Permanente (KP) Research Bank". National Institute on Aging, US Department of Health & Human Services. Olingan 8-noyabr, 2018.
  72. ^ "For Researchers". Kayzer Permanente. Olingan 8-noyabr, 2018.
  73. ^ "Tez-tez so'raladigan savollar". Kayzer Permanente. Olingan 8-noyabr, 2018.
  74. ^ KQED, Lisa Aliferis (December 17, 2015). "Kaiser Permanente To Open Medical School In Southern California". Kaiser sog'liqni saqlash yangiliklari. Olingan 3 yanvar, 2020.
  75. ^ "Kayzer Permanente Bernard J. Tayson tibbiyot maktabi". about.kaiserpermanente.org. Olingan 3 yanvar, 2020.
  76. ^ Permanente, Kaiser. "Kaiser Permanente School of Medicine to be Named in Honor of Late Chairman and CEO Bernard J. Tyson". www.prnewswire.com. Olingan 3 yanvar, 2020.
  77. ^ "Kaiser Permanente tibbiyot maktabi 2020 yil yozida ochiladi". Doimiy tibbiyot. 2019 yil 19-fevral. Olingan 3 yanvar, 2020.
  78. ^ Rauber, Chris (February 20, 1998). "Kaiser fires back in arbitration suit". San-Fransisko Business Times. Olingan 22 yanvar, 2014.
  79. ^ Engalla v. Permanente Medical Group, Inc., 15 Cal 951 (Cal 4th June 30, 1997).
  80. ^ "Placebo Kaiser Arbitration Bill Killed In Senate Committee" (Matbuot xabari). The Foundation for Taxpayer & Consumer Rights. 2000 yil 26 aprel. Olingan 22 yanvar, 2014.
  81. ^ ""Independent" Administrator Of Kaiser Arbitration System Is Rep For Corporate Lobby" (Matbuot xabari). The Foundation for Taxpayer & Consumer Rights. 2003 yil 8-yanvar. Olingan 22 yanvar, 2014.
  82. ^ Gary Rushford v. Kaiser Foundation Hospitals, A104598 (Cal Appeal May 31, 2005).
  83. ^ County of Contra Costa v. Kaiser Foundation Health Plan, Inc., 47 Cal. Ilova. 4th 237, 245 (1996).
  84. ^ Hay, Jeremy (January 31, 2012). "Two Kaiser unions strike in Santa Rosa, Northern California". Press demokrat. pressdemocrat.com. Olingan 23 yanvar, 2014.
  85. ^ "Kaiser workers on strike". Roseville Press-Tribune. thepresstribune.com. 2012 yil 31 yanvar. Olingan 23 yanvar, 2014.
  86. ^ "Kaiser Nurses Holding 2-Day Strike Over Staffing Levels, Ebola Protections". NBC ko'rfazi.
  87. ^ "Kaiser reports income boost". 2007 yil 4-avgust.
  88. ^ a b v d Michael Booth for The Denver Post. 2011 yil 13 mart. Insurers' enormous cash surpluses prompt calls for rebates or community spending
  89. ^ a b Tracy Seipel for Mercury News. 2015 yil 19 mart California drops hammer on Blue Shield tax-exempt status

Tashqi havolalar