Chuqurlashtirilgan keratoliz - Pitted keratolysis - Wikipedia

Chuqurlashtirilgan keratoliz
Boshqa ismlarKeratoliz plantare sulcatum, Keratoma plantare sulcatum, halqali keratoliz,[1] va terli paypoq sindromi[2]
Chuqurlashtirilgan keratoliz 3.jpg
Chuqur keratoliz ta'sirida o'ng oyoq
MutaxassisligiDermatologiya  Buni Vikidatada tahrirlash
AlomatlarOyoqdagi kraterga o'xshash katta teshiklar
SabablariCorynebacterium turlari va boshqa bakteriyalar
Differentsial diagnostikaSportchining oyog'i (Tinea pedis), eritrasma, giperhidroz
Oldini olishOyoqlarni quruq holda ushlab turish, antiperspirantlar
DavolashAntibiotiklar

Chuqurlashtirilgan keratoliz (shuningdek, nomi bilan tanilgan Keratoliz plantare sulcatum,[1] Keratoma plantare sulcatum,[1] va Qo'ng'iroq qilingan keratoliz[1]) bakterial hisoblanadi teri infektsiyasi oyoq.[2] INFEKTSION, ayniqsa, oyoq barmoqlari va oyoq barmoqlarida kraterga o'xshash chuqurliklar bilan tavsiflanadi og'irlik maydonlar.

INFEKTSION sabab bo'ladi Corynebacterium turlari bakteriyalar va Kitokokk sedentarius.[2][3] Haddan tashqari terlash oyoqlarning yopilishi va okklyuziv poyabzaldan foydalanish ushbu bakteriyalar ko'payadigan muhitni ta'minlaydi va shuning uchun chuqur keratoliz rivojlanish xavfini oshiradi.[2][4]

Bu holat juda keng tarqalgan, ayniqsa harbiy xizmatda nam poyabzal / botinka uzoq vaqt davomida olib tashlanmasdan yoki tozalanmasdan kiyiladi. Teri biopsiyasining namunalari odatda qo'llanilmaydi, chunki chuqur keratoliz diagnostikasi ko'pincha vizual tekshiruv va o'ziga xos hidni aniqlash orqali aniqlanadi. Yog'och chiroq ekspertiza natijalari bir-biriga mos kelmaydi. Chuqurlikdagi keratolizni davolash talab etiladi antibiotiklar kabi teriga benzoil peroksid, klindamitsin, eritromitsin, fusid kislotasi, yoki mupirotsin.[2][5] Oldini olish choralari, namlikni yo'qotadigan poyabzal va paypoqlardan foydalanib, oyoqlarni quruq saqlashga qaratilgan antiperspirantlar.[2]

Tarix

Chuqurlashtirilgan keratoliz birinchi marta nomlandi keratoma plantare sulcatum.[6]

Epidemiologiya

Pitted keratoliz butun dunyoda va turli iqlim sharoitida sodir bo'ladi. Infektsiya tropik iqlim sharoitida yashovchi va yalangoyoq yuradigan odamlarda va okklyuziv poyabzal (masalan, qattiq poyabzal, rezina etik) kiyib ko'p vaqt sarflaydiganlarda,[5] masalan, ho'l poyabzal uzoq vaqt davomida olib tashlanmasdan va tegishli gigienani kiyib yuradigan harbiy xizmatda.[7]

Belgilari va alomatlari

Chuqurlashtirilgan keratoliz odatda terining oq rang o'zgarishi va odatda oyoq osti qismida joylashgan ko'plab diskret, "teshilgan" chuqurliklar yoki eroziyalar bilan namoyon bo'ladi.[2] Kovaklar odatda 1-7 millimetr diametrga ega.[2][5] Ushbu dairesel va sayoz chuqurliklar chuqur keratolizga xosdir va ko'pincha eroziyaning katta maydonlarini hosil qilish uchun bir-birining ustiga chiqadi. Ushbu holatga xos bo'lgan lezyonlarning ko'rinishi zararlangan hudud namlangan yoki suvga botganda aniqroq bo'ladi. Ba'zan bu jarohatlar chuqurning atrofida va ichida yashil yoki jigarrang tusga ega.

Ushbu yuzaki eroziyalar oyoq barmoqlari ostida va oyoq osti qismida, ayniqsa tovon kabi bosim o'tkazuvchi nuqtalarda uchraydi.[2] Odatda, ikkala oyoq ham bir xil darajada ta'sirlanadi. Kamdan kam hollarda bu holat palmalarga ta'sir qiladi.

Sababi

Chuqurlikdagi keratolizning eng keng tarqalgan sababi bu Corynebacterium turlari. Shu bilan birga, boshqa bir nechta bakteriyalar ham, ayniqsa, kasallikka olib kelishi mumkin Actinomyces keratolytica, Dermatofil kongolensis, Kitokokk sedentarius va Streptomitsiyalar.[2][5] Kamroq tez-tez bunga sabab bo'ladi Acinetobacter, Klostridium, Klebsiella va Pseudomonas turlari.

Patogenez

Pitted keratoliz xurmo yoki taglikning haddan tashqari terlashi bilan bog'liq (palmoplantar giperhidroz.)[2] Chuqurlikdagi keratolizda ko'rilgan chuqurlarga bakteriyalar ajralishi sabab bo'ladi proteinaz parchalanishiga olib keladigan fermentlar keratin oqsillar ichida korneum qatlami ta'sirlangan terining qatlami.[5] Buning natijasida oltingugurt birikmalari hosil bo'ladi, bu esa oyoqning juda kuchli va yomon hidiga olib keladi.[2] Chuqur keratolizni keltirib chiqaradigan bakteriyalar iliq va nam muhitda rivojlanadi.[5] Odatda tirnash xususiyati minimaldir, ammo vaqti-vaqti bilan chuqur keratoliz bilan yonish, qichishish va og'riq paydo bo'ladi.

Tashxis

Chuqur keratoliz diagnostikasi birinchi navbatda fizik tekshiruvga asoslangan bo'lib, klassik chuqurchalar va o'tkir hidni tan oladi. Dermoskopik tekshiruv natijasida chuqur va devorlarning vizualizatsiyasi osonlashishi mumkin. Vudning chirog'i eritrazmada ko'rinib turganidek, mercan qizil lyuminestsentsiyasini ko'rsatishi mumkin. Biroq, bu topilma bir xilda mavjud emas, chunki bu holat lyuminestsent pigmentlarni hosil qilmaydigan bakteriyalarga olib kelishi mumkin. Tashxis qo'yish uchun odatda laboratoriya tekshiruvi talab qilinmaydi. Ammo kaliy xlorid preparati qo'ziqorin infektsiyasi mavjudligini istisno qilishga yordam beradi. Tasvirlash va biopsiya shart emas.

Differentsial diagnostika

Davolash

2014 yildan boshlab, bir davolash usulini boshqasiga nisbatan ko'rsatma beradigan va qo'llab-quvvatlaydigan yuqori sifatli dalillar kam. Shu sababli, chuqur keratolizni davolashning optimal yondashuvi noaniq bo'lib qolmoqda, chunki bu holat yaxshi o'rganilmagan.[5] Bir ko'rib chiqishda xavf omillarini o'zgartirishni (masalan, oyoqlarning toza va quruq bo'lishini) talab qiladigan davolash usulini va asosiy bakterial infeksiyani davolashni taklif qildilar.[5] Samarali antibiotik variantlari orasida klindamitsin, eritromitsin, mupirotsin va fusid kislotasi. Mahalliy klindamitsin, birinchi navbatda, arzonligi va yaxshi mavjudligi tufayli birinchi qatorda tanlanadi.[5] Fusid kislotasiga mupirotsindan ustun bo'lgan holat ko'p hollarda fusid kislotasiga nisbatan kam qarshilikka ega Metisillinga sezgir stafilokok aureus va Metisillinga chidamli aureus stafilokokklari.[5] Benzoil peroksid retseptsiz yozilgan samarali alternativa va topikal klindamitsin kabi samarali hisoblanadi.[5] Klinik davolash odatda 2,5-3 xaftadan so'ng kuzatilgan.[5] Odatda og'iz antibiotiklari tavsiya etilmaydi.[5]

Oyoqlarning gigienasi muhim ahamiyatga ega. Oyoqlarni kamida har kuni sovun va suv bilan yuvish va undan keyin yaxshilab quritish mumkin. Namlikni yo'qotadigan paypoq va poyabzal kiyib olinishi mumkin va antiperspirantlar, kabi alyuminiy xlorohidrat, oyoqlarning quruq qolishiga yordam berishi mumkin. In'ektsiyalari botulinum toksini Oyoqlarning terlashi (anhidroz) to'xtashini muvaffaqiyatli boshladilar va chuqur keratolizni bartaraf etishga olib keldi.[5] Ushbu in'ektsiyalar odatda botulinum toksin in'ektsiyalari bilan bog'liq yuqori narx va og'riq tufayli atrof-muhit modifikatsiyalari va antibiotiklarga ta'sir o'tkaza olmagan chuqur keratolizning refrakter holatlari uchun ajratilgan.[5]

Chuqur pitomnikni ta'sirlangan odamning poyabzali va paypog'ining ichki qismiga muntazam ravishda ko'p miqdordagi antiperspirant tana kukuni surtish orqali kamaytirish va oxir-oqibat to'xtatish mumkin. Kukunni muntazam ravishda qo'llash oyoq terini sezilarli darajada kamaytiradi va oyoqning plantar yuzasini quruq holda saqlaydi, shuning uchun unga dushmanlik muhitini yaratadi Corynebacterium.

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ a b v d Rapini, Ronald P.; Boloniya, Jan L.; Jorizzo, Jozef L. (2007). Dermatologiya: 2 jildli to'plam. Sent-Luis: Mosbi. ISBN  978-1-4160-2999-1.
  2. ^ a b v d e f g h men j k l Xsu, AR; Hsu, JW (2012 yil iyul). "Mavzuni ko'rib chiqish: oyoq va oyoq Bilagi zo'r bemorlarda teri infektsiyalari". Oyoq va oyoq Bilagi zo'r xalqaro (Sharh). 33 (7): 612–9. doi:10.3113 / FAI.2012.0612. PMID  22835400.
  3. ^ Makhecha, Meena; Dass, Shreya; Singx, Tishya; Gandi, Riddhi; Yadav, Tulika; Rathod, Dipali (2017 yil noyabr). "Chuqurlashtirilgan keratoliz - turli klinik ko'rinishlarni o'rganish". Xalqaro dermatologiya jurnali. 56 (11): 1154–1160. doi:10.1111 / ijd.13744. ISSN  1365-4632. PMID  28924971.
  4. ^ "To'g'ri davolanmasdan, terining infektsiyalari sizning mavsumingizni qisqartirishi mumkin". Amerika Dermatologiya Akademiyasi. 2006 yil 3 mart.
  5. ^ a b v d e f g h men j k l m n o Bristov, IQ; Lee, YL (mart 2014). "Chuqurlashtirilgan keratoliz: klinik tekshiruv". Amerika Podiatrik Tibbiy Uyushmasi jurnali (Sharh). 104 (2): 177–82. doi:10.7547/0003-0538-104.2.177. PMID  24725039.
  6. ^ Jeyms, Uilyam D.; Berger, Timoti G.; va boshq. (2006). Endryusning teri kasalliklari: klinik dermatologiya. Juda keng tarqalgan, ayniqsa harbiy sohada keng tarqalgan. Sonders Elsevier. ISBN  0-7216-2921-0.
  7. ^ van der Snoek, EM; Ekkelenkamp, ​​MB; Suykerbuyk, J.C.C.W. (Sentyabr 2013). "Chuqurlikdagi keratoliz; shifokorlarning muolajasi va ularning Gollandiya armiyasi xodimlaridagi tushunchalari: Gollandiyalik armiya xodimlarida pititlangan keratoliz". Evropa Dermatologiya va Venerologiya Akademiyasining jurnali. 27 (9): 1120–1126. doi:10.1111 / j.1468-3083.2012.04674.x.

Tashqi havolalar

Tasnifi