Ko'p moddaga bog'liqlik - Polysubstance dependence

Ko'p moddaga bog'liqlik
Psychoactive Drugs.jpg
Psixoaktiv dorilar
MutaxassisligiPsixiatriya

Ko'p moddaga bog'liqlik turiga ishora qiladi moddaga bog'liqlik buzilish, unda shaxs kamida uch xil toifadagi moddalarni tartibsiz ravishda ishlatadi va o'ziga qaramlikni belgilaydigan sevimli dori-darmonga ega emas. Uchta preparatning har qanday kombinatsiyasidan foydalanish mumkin bo'lsa-da, tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, alkogol odatda boshqa moddalar bilan ishlatiladi.[1] Buni bir nechta moddalarni o'zlarining afzal ko'rgan dori-darmonlari asosida guruhlarga ajratgan polisabolizmdan foydalanish bo'yicha bitta tadqiqot qo'llab-quvvatlaydi. Uzoq muddatli natijalar yoki uzunlamasına o'rganish moddani ishlatish bo'yicha tadqiqotchilar bir dori vositasidan haddan tashqari foydalanish yoki unga ishonish boshqa preparatni haddan tashqari ishlatish yoki unga ishonish ehtimolini oshirganligini kuzatishga majbur qildi.[2]

Umumiy kombinatsiyalar

Uchta narsa kokain, alkogol va geroin edi, ya'ni bu uchta narsa juda mashhur.[3] Boshqa tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, afyun, nasha, amfetamin, gallyutsinogenlar, inhalantlar va benzodiazepinlar ko'pincha birgalikda ishlatiladi.[4]

Taqdimot

Bilan bog'liq bo'lgan buzilishlar

Bilish ongda sodir bo'ladigan narsalarni, masalan, "kabi aqliy funktsiyalarni anglatadi.idrok, e'tibor, xotira, til, muammolarni hal qilish, mulohaza yuritish va qaror qabul qilish. "[5] Ko'pgina tadqiqotlar bitta dori-darmonga qaram bo'lgan odamlarning kognitiv nuqsonlarini ko'rib chiqqan bo'lsa-da, bir nechta moddalarga qaramlikdan kelib chiqadigan bilim faoliyati bilan bog'liq muammolarni aniqlashga harakat qilgan tadqiqotchilar kam.[6] Shuning uchun, ko'p moddalarga bog'liqlikning aqliy qobiliyatlarga ta'siri haqida ma'lum bo'lgan narsalar bir nechta tadqiqotlar natijalariga asoslanadi.

Brain headBorder.jpg

O'quv qobiliyati

Ko'p moddaga bog'liqlikning o'rganish qobiliyatiga ta'siri tadqiqotchilarni qiziqtiradigan sohalardan biridir. 63 polisabolizmga bog'liq ayollar va 46 ta nazorat (giyohvand moddalarni iste'mol qilmaydigan ishtirokchilar) ishtirok etgan tadqiqot Benton vizual saqlash testi (BVRT) va Kaliforniya Og'zaki Ta'lim Testi (CVLT) vizual xotirani va og'zaki qobiliyatini ko'rish uchun.[7] Ushbu tadqiqot shuni ko'rsatdiki, ko'p moddaga qaram ayollarda og'zaki o'rganish qobiliyati sezilarli darajada pasaygan, ammo vizual xotiraga ta'sir ko'rsatmagan. Bundan tashqari, alkogol va giyohdan foydalanish og'zaki o'rganish, eslash va tanib olish bilan bog'liq jiddiy muammolarga olib keldi.[7]

Xotira, fikrlash va qaror qabul qilish

Ba'zida umumiy populyatsiyadagi aniq guruhlar haqidagi tadqiqotlar ma'lumotga ega bo'lishi mumkin. Bitta tadqiqot ishtirokchilarning bilim qobiliyatini sinab ko'rishga qaror qildi hayajon bir nechta moddalardan foydalangan partiyalar. Buning uchun ular 25 nafar ashaddiy ziyoratchilarni giyohvand moddalarni iste'mol qilmagan 27 nafar nazorat ishtirokchilari bilan taqqosladilar. Ushbu tadqiqot natijalari shuni ko'rsatdiki, umuman olganda, rave attents guruhi axborotni qayta ishlash tezligini sinovdan o'tkazgan vazifalarni bajara olmadi, ishlaydigan xotira, so'zlar orasidagi o'xshashliklarni bilish, fonda aralashish bilan vazifani bajarish qobiliyati va qaror qabul qilish.[3] Ba'zi dorilar ma'lum aqliy funktsiyalar bilan bog'liq edi, ammo tadqiqotchilar ish xotirasi va fikrlash qobiliyatining buzilishi bir nechta moddalarning noto'g'ri ishlatilishidan kelib chiqqan deb taxmin qilishdi.[3]

Nasha, kokain va geroinga qaramlikdan davolanishni istagan ko'p moddali foydalanuvchilarga alohida dorilarning ta'siri o'rtasidagi farqlarni topishga harakat qilgan yana bir tadqiqot. Ular polisabistansdan foydalanuvchilar guruhini va hech qanday giyohvand moddalarga qaram bo'lmagan guruhni o'rganishdi. Spirtli ichimliklar polisabent moddalarni iste'molchilar guruhining deyarli barchasi uchun keng tarqalgan qo'shma moddalar bo'lganligi sababli, qaysi dorilar ma'lum kognitiv funktsiyalarga ta'sir ko'rsatayotganini aniq aytish qiyin edi. Tadqiqotchilar ikki guruhning ishlash darajasidagi farqni aniqladilar ijro funktsiyasi yoki yuqori darajadagi kognitiv ishlov berish vazifalari doimiy ravishda polisabistans guruhining nazorat guruhidan pastroq ball to'plaganligini ko'rsatib turardi.[8] Umuman olganda, bu shuni anglatadiki, bir nechta moddalar polisabent guruhning kognitiv faoliyatiga salbiy ta'sir ko'rsatgan. Aniqrog'i, tadqiqotchilar nasha va kokain miqdori ish xotirasining og'zaki qismiga, mulohaza vazifasiga va qaror qabul qilishga ta'sir qilganini aniqladilar, kokain va geroin esa vizual va fazoviy vazifalarga xuddi shunday salbiy ta'sir ko'rsatdi, ammo nasha, ayniqsa, ingl. fazoviy ish xotirasi.[8] Ushbu natijalar shuni ko'rsatadiki, kenevir, kokain va geroinni birgalikda ishlatish kognitiv funktsiyalarni alohida ishlatilgandan ko'ra qattiqroq buzadi.[8]

Spirtli ichimliklarni o'rganish, fazoviy qobiliyat va xotiraga salbiy ta'siri ko'plab tadqiqotlarda ko'rsatilgan.[9] Bu erda savol tug'iladi: spirtli ichimliklarni boshqa moddalar bilan birgalikda ishlatish kognitiv faoliyatni yanada yomonlashtiradimi? Bir tadqiqot shuni ko'rsatadiki, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilgan polysubstance foydalanuvchilari og'zaki o'rganish va xotira testida spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilganlarga nisbatan yomonroq ishlashini aniqlaydilar.[10] Kaliforniya Og'zaki Ta'lim Testi (CVLT) "og'zaki o'rganish va xotiradagi kichik o'zgarishlarni miqdoriy aniqlash" qobiliyati tufayli test paytida qilingan xatolarni va ushbu xatolarni amalga oshirishda ishlatilgan strategiyalarni baholash orqali ishlatilgan.[10] Ushbu tadqiqot natijalari shuni ko'rsatdiki, ko'p miqdordagi moddalar va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qiluvchilar guruhi CVLTni eskirish va tanib olish testlarida faqat spirtli ichimliklarni suiiste'mol qiluvchilar guruhiga nisbatan yomon ish olib borishgan, bu alkogol va giyohvandlik birgalikda guruhning xotirasini va o'rganishini buzganligini anglatadi. polisabolizm va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qiluvchilarni alkogolning ta'siridan boshqacha tarzda tushuntirish mumkin.[10]

Abstentsiya materiyasining uzunligi

Uzoq vaqt davomida o'zini tutmaslik, ko'p moddalarga qaram bo'lgan odamlarga bilim faoliyatini tiklashga yordam beradimi? Ushbu savolni o'rganish uchun bir guruh tadqiqotchilar ko'p miqdordagi moddaga qaram bo'lgan 207 erkakni sinovdan o'tkazdilar, ulardan 73,4% uch yoki undan ortiq dorilarga qaram bo'lgan.[6] Tadqiqotchilar vizual xotira, og'zaki xotira, so'zlarni bilish, mavhum fikrlash, taqiqlash (aralashish) va e'tiborni o'z ichiga olgan 6 ta bilim faoliyatiga qiziqish bildirishdi.[6] Tadqiqotda vizual xotirani sinovdan o'tkazish uchun Benton vizual saqlash testi (BVRT), og'zaki xotira uchun Kaliforniya Verbal Learning Test (CVLT), Wechsler Voyaga etganlar uchun razvedka o'lchovi so'zlarni bilish uchun lug'at qismi, mavhum fikrlash uchun buklet turkumidagi test, Stroop Tormozlanish uchun neyropsixologik skrining vazifasi va Trail Making Test e'tibor uchun.[6] Natijalar shuni ko'rsatdiki, neyropsikologik qobiliyat abstinent vaqtining ko'payishi bilan yaxshilanmadi. Bu shuni ko'rsatadiki, ko'p moddalarga qaramlik jiddiy buzilishlarga olib keladi va bir yil davomida uni qayta tiklab bo'lmaydi.[6]

Sabablari

Biologik

Chemical synapse schema cropped.jpg

Ba'zi genlarning moddalarga bog'liqligini his qilishini tasdiqlovchi ma'lumotlar mavjud.[11] Ba'zi tadkikotlar odamni boshqaruvchi genlarni o'rganish orqali odamni marixuana, kokain yoki geroinga qaram bo'lishiga moyil bo'lgan genlarni topishga qaratilgan. dopamin va opioid retseptorlari, ammo aniq natijalar haqida xabar berilmagan.[12] Boshqa tadqiqotchilar dopamin retseptorlari genlari va moddaga bog'liqligi o'rtasidagi bog'liqlikni aniqladilar.[12] Ushbu tadqiqotda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan muammo shundaki, alkogol odatda boshqa moddadan foydalaniladi, shuning uchun tadqiqot natijalari bitta moddaga qaramlikdan kelib chiqmagan bo'lishi mumkin. Bu shuni anglatadiki, natijada bir nechta moddalar o'z hissasini qo'shgan bo'lishi mumkin, ammo tadqiqotchilar qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazish kerakligini maslahat berishdi.[12]

Shu bilan birga, genlarning moddaning qaramligiga nisbatan zaifligiga ta'sirini isbotlovchi tadqiqotlar mavjud.[13] Ushbu tadqiqotlar ko'pincha genotipni yoki odamning xromosomalarida uchraydigan genetik ma'lumotni va odamning ko'rinadigan xususiyatlaridan iborat bo'lgan fenotipni genetik naqshlarni ko'rib chiqish uchun ishlatadi.[14] Bitta tadqiqot 893 ta oiladan 1858 nafar ishtirokchining fenotipi va genotipini uchta farqni ko'rish uchun o'rganib chiqdi nikotinik atsetilxolin retseptorlari ushbu shaxslar ichida topilgan genlar.[13] Eksperiment o'tkazuvchilar retseptorlari genlari o'rtasida nikotin va polisubansga bog'liqlik aniqlandi, bu shuni ko'rsatdiki, bu genlardagi farqlar bir nechta moddalarga qaram bo'lish xavfini keltirib chiqarishi mumkin.[13]

Psixologik

1989 yilda Xantzian va Treze tomonidan olib borilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, ularning opioidga bog'liq namunalarining deyarli 60 foizi Axis II diagnostikasi mezonlariga javob beradi. Xuddi shu ishda, namunaning 93% a qo'shilib ketgan buzilish, bu qo'shma kasallikning giyohvandlikda ba'zi rol o'ynashini anglatadi.[15] Bundan tashqari, depressiya va ko'p moddaga bog'liqlik ko'pincha ikkalasi bir vaqtning o'zida mavjud ekanligi ko'rsatilgan. Agar odam genetik jihatdan tushkunlikka tushishga moyil bo'lsa, u holda ko'p moddaga qaramlik xavfi yuqori bo'ladi.[16]

Ehtimol, giyohvandlikning eng keng tarqalgan sababi bu o'z-o'zini davolash giyohvandlikni stressni engishning bir shakli deb hisoblaydigan gipoteza salbiy mustahkamlash, vaqtincha stress omillari to'g'risida xavotirni yoki tashvishlarni kamaytirish orqali.[17] Moddani iste'mol qiluvchilar giyohvand moddalarning har bir turining ta'siri og'riqli holatlarni engillashtirishi yoki yaxshilashi uchun ishlashini bilib olishadi. Ular giyohvand moddalarni o'z-o'zini davolashning bir turi sifatida o'z qadr-qimmatini baholash, munosabatlar va o'z-o'zini parvarish qilish qiyinchiliklarini engish uchun ishlatishadi. Narkotik moddalarni iste'mol qilish buzilishi bo'lgan shaxslar ko'pincha his-tuyg'ularga va og'riqli holatlarga duchor bo'ladilar va ularni engish usuli sifatida moddalarga murojaat qilishadi.[18]

Ijtimoiy-madaniy

Ijtimoiy-madaniy sabablar inson hayotidagi bir nechta moddalarni qo'llashni boshlash va davom ettirish qaroriga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan sohalardir. Ijtimoiy madaniy sabablarni ijtimoiy sabablar va madaniy sabablarga bo'lish mumkin.

  • Ijtimoiy sabablar: Ba'zi tadkikotlar shuni ko'rsatdiki, o'spirinlarda ko'p moddalarga qaramlik darajasi yuqori. Bir tadqiqotga ko'ra, 12-25 yoshdagi ushbu aholi mamlakatning noqonuniy giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilarining taxminan yarmini tashkil qiladi. Ushbu noqonuniy giyohvand moddalardan, ularning yarmi 12-sinf oxiriga kelib moddalardan foydalanishni boshladilar. Bunga tengdoshlarning ijtimoiy umidlari, tengdoshlarning unga mos kelishiga bo'lgan bosimlari yoki ularning his-tuyg'ularini uyg'otish usuli bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ushbu yosh bolalarning ba'zilari dastlab o'zlariga mos kelish uchun turli xil dori-darmonlarni sinab ko'rishni boshlaydilar, ammo keyin bir muncha vaqt o'tgach, ular ushbu moddalarga nisbatan bag'rikenglikni rivojlantira boshlaydilar va agar ular tizimida etarli miqdordagi moddalar bo'lmasa va natijada ularning ta'siriga bog'liq bo'lib qolsa moddaga bog'liqlik. Bag'rikenglik bilan qo'shimcha dori-darmonlarni yuqori darajaga ko'tarish istagi paydo bo'ladi, bu doimiy ehtiyoj bu ko'p moddaga bog'liqlikdir.[19]
Keksa avlodlarda ko'p moddalarga bog'liqlik shaxsiyat buzilishi, uysizlar, bipolyar buzuqlik, katta depressiya buzilishi va boshqalar kabi qo'shimcha fikrlar bilan bog'liq edi. Tibbiy yordam juda qimmat va uzoq vaqt xizmat qilish qiyin bo'lganligi ko'p moddalarga bog'liqlik bilan bog'liq. Psixologik yordamga muhtoj bo'lganlar, ba'zida o'zlarining ruhiy kasalliklarini boshqarishda yordam beradigan bir nechta moddalarni o'z-o'zini davolashning bir turi sifatida ishlatishadi.[19]

Ruhiy kasalliklarning qo'shma kasalligi

Ushbu buzilishlarning aksariyati uchun, polisubistansga bog'liqlik, qaramlikka ega bo'lganlar o'tadigan shafqatsiz tsikl mavjud. Birinchidan, preparatni iste'mol qilish ko'proq narsalarga ehtiyoj tug'diradi, bu esa dopamin kuchayishini keltirib chiqaradi, keyinchalik zavq keltiradi. Dopamin susayganda, zavq hissiy va jismoniy og'riqni kuchaytiradi va stress o'tkazgichlarini ishga tushiradi, bu esa o'z navbatida istakni keltirib chiqaradi, keyinchalik uni davolash kerak va shu tariqa tsikl yana boshlanadi. Ammo, keyingi safar foydalanishda, xuddi shu darajadagi zaharlanish darajasiga etishish uchun ko'proq miqdorda preparatni qo'llash kerak bo'ladi.[20][21]

Depressiya

Olimlar faraz qilishicha, giyohvand moddalarni iste'mol qilish yoki ruhiy tushkunlik kabi ruhiy buzuqlikni keltirib chiqaradi yoki hech bo'lmaganda oldindan mavjud bo'lgan xususiyatga ega. Bundan tashqari, depressiyadan aziyat chekadigan moddalar depressiyani boshqarish uchun o'z-o'zini davolashning noto'g'ri usuli bo'lishi mumkin.[22] Bu klassik tovuq yoki tuxum gipoteza, oldindan mavjud bo'lgan holat qaramlikni keltirib chiqaradimi yoki qaramlik shartni keltirib chiqarmaydimi? Davolashning muvaffaqiyatli darajasini oshirish va qayt qilish ehtimolini kamaytirish uchun asosiy ruhiy kasallikni aniqlash va davolashni ko'p moddaga bog'liqlikni davolash bilan birgalikda amalga oshirish kerak.[16] Spirtli ichimliklar va depressiyaga bag'ishlangan aniq bir tadqiqot, chunki ular juda ko'p o'zaro bog'liqdir. Tadqiqotchilar shuni aniqladilarki, bemor reabilitatsiya qilinganidan keyin depressiya bir necha hafta davom etadi va relapsni olganlar yana depressiyani rivojlantiradi. Bu shuni anglatadiki, depressiya alkogolga bog'liqlik paydo bo'lgandan keyin sodir bo'ladi, ya'ni spirtli ichimliklar depressiyaga katta hissa qo'shadi.[16]

Ovqatlanishning buzilishi

Bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, giyohvandlikdan qutulgan, ilgari ovqatlanish buzilishi bo'lgan bemorlar ko'pincha qabul qilmaydigan moddaning o'rnini bosishga harakat qilish uchun ovqatdan foydalanadilar. Yoki ular o'zlarining vazni va ko'rinishini nazorat qilish bilan shug'ullanishadi. Ba'zi reabilitatsiya markazlarida litsenziyalangan ovqatlanish mutaxassilari bemorlarga giyohvandlikdan xalos bo'lish paytida ularga qarshi kurashish uchun sog'lom ovqatlanish odatlarini rivojlantirishga yordam berishadi. Ilgari ovqatlanish buzilishi bo'lganlarga sog'lom ovqatlanishni o'rgatish muhimdir, shuning uchun ular doimiy ravishda bir giyohvandlikdan boshqasiga qaytmaydi.[21]

Tashxis

DSM-IV ma'lumotlariga ko'ra, polisubistansga bog'liqlik tashxisi kamida uch xil moddadan (kofein yoki nikotinni o'z ichiga olmagan holda) beg'araz foydalangan, ammo o'ziga xos moddasiga ustunlik bermagan shaxsni o'z ichiga olishi kerak. Bundan tashqari, ular quyida keltirilgan quyidagi alomatlardan kamida uchtasini ko'rsatishi kerak, barchasi o'tgan o'n ikki oy ichida.[23] Uchta alohida bog'liqlik masalasi bo'lgan va ko'p moddalikka bog'liqlik o'rtasidagi farqning asosiy farqi shundaki, ko'p moddalikka bog'liqlik ularning ma'lum bir moddaga maxsus qaram emasligini anglatadi. Bu ko'pincha bir vaqtning o'zida mavjud bo'lgan bir nechta o'ziga xos bog'liqliklar bilan aralashadi. Agar odam kokain, metamfetamin va alkogol kabi uchta alohida moddaga qaram bo'lsa va uchalasiga ham qaram bo'lsa, u holda birgalikda mavjud bo'lgan uchta alohida qaramlik kasalliklari (kokainga bog'liqlik, metamfetaminga qaramlik va spirtli ichimliklarga qaramlik,) ko'p moddaga bog'liqlik emas.[23] Uch xil moddadan birini afzal ko'rmasdan foydalanish bilan bir qatorda, ko'p moddalarga qaramlik tashxisini olish uchun inson hayotida ma'lum darajada disfunktsiya bo'lishi kerak.[24] Tashxis qo'yish paytida paydo bo'ladigan eng katta muammolardan biri shundaki, odamlar har doim ham qonuniy muammoga duch kelishidan qo'rqib, nima olgani haqida xabar berishmaydi.[19] DSM-IV da ko'p moddaga bog'liqlikni kodlashda u a bo'ladi multiaksial diagnostika 304.80- Polysubstance Dependence "tasnifining yonida unga boshqa turlarning ro'yxati ham qo'shilgan Moddaga bog'liqlik (masalan, "305.00 spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish" yoki "305.60 kokainni suiiste'mol qilish").[25]

DSM-IV uchun ko'p miqdordagi qaramlikka tashxis qo'yish uchun 12 oy davomida mavjud bo'lgan quyidagi alomatlardan kamida uchtasi kerak.[26]

  • Tolerantlik: Borgan sari yuqori miqdordagi moddani ishlatish yoki ular bir xil miqdorni kamroq va samarasiz deb bilishadi (bu miqdor zarur bo'lgan miqdordan kamida 50% ko'proq bo'lishi kerak.)
  • Cheklash: Yoki giyohvand moddalarni iste'mol qilishni to'xtatganda yoki preparatni olib tashlash alomatlarini oldini olish uchun preparatni qo'llashda olib tashlash belgilari.
  • Nazoratni yo'qotish: Rejalashtirilganidan ko'proq giyohvand moddalarni takroriy iste'mol qilish yoki giyohvand moddalarni rejalashtirilganidan uzoqroq vaqt davomida foydalanish.
  • Iste'mol qilishni to'xtata olmaslik: Giyohvand moddalarni kesishga yoki ulardan foydalanishni to'xtatishga urinish muvaffaqiyatsiz tugadi yoki undan foydalanishni to'xtatish istagi paydo bo'ldi.
  • Vaqt: giyohvand moddalarni o'rganish, giyohvand moddalarni iste'mol qilish, giyohvand moddalarni iste'mol qilish, giyohvand moddalar ta'sirida bo'lish va giyohvand moddalar ta'siridan xalos bo'lish uchun ko'p vaqt sarflash.
  • Faoliyatga xalaqit berish: Giyohvand moddalarni iste'mol qilganligi sababli ko'ngilochar tadbirlar, ijtimoiy tadbirlar va / yoki kasb faoliyati bilan shug'ullanadigan vaqtdan voz keching yoki kamaytiring.
  • O'ziga zarar etkazish: Giyohvand moddalarni iste'mol qilish natijasida kelib chiqqan yoki yomonlashgan jismoniy yoki psixologik muammolarga qaramay doimiy ravishda giyohvand moddalarni iste'mol qilish.[26]

DSM-5 yo'q qilingan polisabolizm buzilishi; u erda giyohvand moddalar, boshqa tegishli o'zgarishlar qatorida ko'rsatilishi kerak.[27]

Davolash

Ko'p moddaga bog'liqlikni davolash juda muhim jihatlarga ega. Giyohvand moddalarni reabilitatsiya qilish uzoq va qiyin jarayon. Davolash individual ravishda olib borilishi va bemorga qaramlikni boshlaganligini ta'minlash va relapsning oldini olish uchun etarli vaqtni olishi kerak. Ko'p moddaga qaramlikni davolashning eng keng tarqalgan shakllariga quyidagilar kiradi: statsionar va ambulatoriya davolash markazlari, maslahat va xulq-atvor muolajalari va dorilar. Buning uchun davolashni bemorning butun hayoti davomida amalga oshirish muhimdir relapsning oldini olish. Qayta tiklangan giyohvandlar ijtimoiy yordam guruhlarida qatnashishni davom ettirishlari yoki ularning qaytalanmasliklari uchun maslahatchilar bilan uchrashishlari yaxshi fikr.[28]

Statsionar davolash markazi

Statsionar davolash markazlari - bu giyohvandlar davolanish vaqtida ushbu muassasaga ko'chib o'tadigan davolash markazlari. Statsionar davolanish markazlari xavfsiz sharoit yaratib beradi, bunda bemorlar davolanish paytida tashqi tomondan bo'lgani kabi zararli holatlarga duch kelmaydi. Statsionar davolanish markazlari alternativ ambulatoriya davolash usullariga qaraganda ancha yuqori muvaffaqiyatga erishmoqda. Statsionar bemorlar odatda jarayonni boshdan kechirishadi zararsizlantirish. Detoks organizmdan barcha giyohvand moddalar chiqarilishini (odatda tibbiy jihatdan) o'z ichiga oladi. Detoks tugagandan so'ng, olib tashlash alomatlari boshlanadi (2-3 kundan keyin). Ushbu alomatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi, lekin ular bilan chegaralanmaydi: ko'ngil aynish, depressiya, tashvish, vahima qo'zg'ashlari, bezovtalik va giyohvandlik. Davolash muassasasida bo'lish vaqtida bemorlar giyohvandlik bilan bog'liq kasalliklarni boshqarish va aniqlashni, shuningdek, giyohvandlikning sababi bo'lgan har qanday vaziyatga qarshi kurashishning muqobil usullarini topishni o'rganmoqdalar.[29]

Ambulatoriya muolajalari

Ambulatoriya muolajalari statsionar davolash muassasasida o'tkaziladigan ko'plab tadbirlarni o'z ichiga oladi[30], ammo bemorni statsionar davolash markazining xavfsiz va xavfsiz muhiti himoya qilmaydi. Shu sababli ular sezilarli darajada kam samaradorlikka ega. Bemor odatda ishni davom ettiradi va kechasi davolanishga boradi.[29]

O'n ikki bosqichli dastur

Ham statsionar, ham ambulatoriya muolajalari bilan tanishish mumkin 12 bosqichli dasturlar. 12 bosqichli dasturlar Alkogolli ichimliklar (AA) va Anonim Narkotiklar (NA). Ular muntazam yig'ilishlarni taklif qilishadi, bu erda a'zolar o'zlarining tajribalarini nohaq va qo'llab-quvvatlaydigan joyda muhokama qilishlari mumkin.[31]

Kognitiv xulq-atvor terapiyasi

Shuningdek, bemorlarga yakkama-yakka taklif etiladi maslahat mashg'ulotlari va kognitiv xulq-atvor terapiyasi (KBT).[29] Kognitiv-xulq-atvor nuqtai nazaridan qaralganda, giyohvandlik ijobiy tajribalar orqali rivojlangan xatti-harakatlarning natijasidir. Boshqacha qilib aytganda, shaxs giyohvand moddalarni iste'mol qilganda va kerakli natijalarni olganda (baxt, stressning pasayishi va boshqalar), bu giyohvandlikka olib keladigan natijalarga erishishning afzal usuli bo'lishi mumkin. KBTning maqsadi, giyohvandlik ehtiyojlarini qondirish uchun ishlatiladigan ehtiyojlarni aniqlash va ushbu ehtiyojlarni qondirish qobiliyatlari va muqobil usullarini rivojlantirishdir. Terapevt bemor bilan ularning qaramliklari to'g'risida ma'lumot berish va ularga o'z bilimlari va xatti-harakatlarini o'zgartirish uchun zarur bo'lgan ko'nikmalarni berish uchun ishlaydi. Narkomanlar muammoli xatti-harakatlarni aniqlash va tuzatishni o'rganadilar. Ularga zararli fikrlar va giyohvandlikka chanqoqlikni aniqlash usullari o'rgatiladi. KBT giyohvandlik uchun samarali davolash vositasidir.[32]

Dori vositalari

Dori-darmonlar polisabolizmga bog'liqlikni uzoq muddatli davolashda juda foydali bo'lishi mumkin. Dori-darmonlar giyohvand moddalarni iste'mol qilishni oldini olish yoki kamaytirishga yordam beradigan foydali yordamdir. Dori-darmonlarning yana bir foydasi relapsning oldini olishga yordam beradi. Giyohvandlik miya faoliyatini ta'sir qilishi sababli, dorilar miyaning normal ishlashiga qaytishga yordam beradi. Polysubstance suiiste'molchilari o'ziga qaram bo'lgan har bir modda uchun dori-darmonlarni talab qiladi, chunki hozirgi dorilar barcha giyohvandliklarni bir vaqtning o'zida davolamaydi. Dori-darmonlar davolashda foydali yordam beradi, ammo ular yagona davolash usuli bo'lganda samarali bo'lmaydi.[28]

Giyohvandlikni davolashda yordam beradigan dorilar

  • Geroin giyohvandligi uchun metadon bilan davolash.[33]
  • 'Naltrekson: afyun va alkogolga bo'lgan ehtiyojni kamaytiradi.
  • Disulfiram: alkogol ichimlikdan keyin kuchli ko'ngil aynishini keltirib chiqaradi.
  • Akamprosat: spirtli ichimliklarni iste'mol qilish natijasida buzilgan miya kimyosini normallashtiradi va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishga yordam beradi.
  • Buprenorfin / nalokson: Ikkala dori birgalikda istakni kamaytiradi va afyun lazzatlanishiga to'sqinlik qiladi.[34]

Epidemiologiya

Ko'p moddaga qaramlik qanchalik tez-tez paydo bo'lishini yoki qancha odam bir nechta moddaga bog'liqligini tekshirgan juda ko'p tadqiqotlar mavjud emas. Ammo, Spirtli ichimliklar va unga bog'liq sharoitlar bo'yicha milliy epidemiologik tadqiqot natijalarini tahlil qilgan tadqiqotga ko'ra, Qo'shma Shtatlardagi jami 43,093 kishidan taxminan 215,5 nafari (0,5%) ko'p moddalarni suiiste'mol qilish / qaramlik talablariga javob berdi.[35] Boshqa bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, ko'p moddalarga qaramlikning yangi holatlari ko'payib bormoqda.[36] Ushbu g'oya bo'lib o'tgan tadqiqot tomonidan qo'llab-quvvatlandi Myunxen, Germaniya. Bir guruh tadqiqotchilar M-Composite International Diagnostic Interview (M-CIDI) yordamida o'tkazilgan so'rovga javoblarni ko'rib chiqishni afzal ko'rishdi. M-CIDI ning versiyasi Kompozit xalqaro diagnostika suhbati (CIDI).[37] Tadqiqotchilar buni taxmin qilish uchun 14 yoshdan 24 yoshgacha bo'lgan 3021 ishtirokchidan ma'lumotlarni to'pladilar tarqalishi, yoki giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish / qaramlik va ko'p moddani suiiste'mol qilish / qaramlik holatlarining umumiy soni.[38] Ushbu tadqiqot natijalari shuni ko'rsatdiki, muntazam ravishda giyohvand moddalarni iste'mol qilmoqdalar degan 17,3%, 40% bir nechta moddani ishlatgan, ammo 3,9% uch yoki undan ortiq moddadan foydalanganligini bildirgan, bu juda ko'p sonli bir-biriga o'xshashligini ko'rsatmoqda. turli xil moddalardan foydalanish.[38] Tadqiqotchilar o'zlarining natijalarini oldingi nemis tadqiqotlari bilan taqqosladilar va hech bo'lmaganda Germaniyada moddalarga qaramlik kuchayib borayotganini aniqladilar.[38]

Jinsiy farqlar

Giyohvandlik haqida gap ketganda, ayollar va erkaklar turli yo'llar bilan farq qiladilar. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ayollar ko'proq polubustan qaram bo'lishadi. Ayollarning katta qismi trankvilizatorlar, tinchlantiruvchi vositalar va stimulyatorlar kabi litsenziyali (qonuniy) giyohvand moddalarni suiiste'mol qilishlari qayd etilgan. Boshqa tomondan, erkaklar giyoh, met va boshqa ko'cha giyohvand moddalari kabi noqonuniy (noqonuniy) giyohvand moddalarni suiiste'mol qilishadi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, giyohvand ayollarda oilada giyohvandlik tez-tez uchraydi. Giyohvandlikning boshlanishini tavsiflashni so'rashganda, ayollar tez-tez o'zlarining qaramligini to'satdan, erkaklar ularni asta-sekin ta'riflaganlaridek ta'riflaydilar. Ayollarda yog 'to'qimalarining foiz darajasi va tana suvining erkaklarnikiga qaraganda pastligi bor. Shuning uchun ayollarda dori moddalarining so'rilish darajasi sekinroq. Bu shuni anglatadiki, ushbu moddalar ayollar qonida yuqori konsentratsiyaga ega. Giyohvand ayollarda jigar yog'li kasalligi, gipertoniya, anemiya va boshqa kasalliklarga chalinish xavfi katta ekanligi ma'lum.[39]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ Malkom, Barris P.; Gesselbrok, Michi N.; Segal, Bernard (2006). "Alyaskada mahalliy erkaklar va ayollar o'rtasida alkogolizmning ko'p moddalarga bog'liqligi va kursi". Moddani ishlatish va uni noto'g'ri ishlatish. 41 (5): 729–41. doi:10.1080/10826080500391803. PMID  16603457. S2CID  33406853.
  2. ^ Nyukomb, Maykl D .; Galaif, Elisha R.; Lokk, Tomas F. (2001). "Voyaga etmaganlarning jamoaviy namunalarida moddani ishlatish tashxislari: vaqt o'tishi bilan ajralib turishi, komorbidligi va rivojlanishi". Kasbiy psixologiya: tadqiqot va amaliyot. 32 (3): 239–47. doi:10.1037/0735-7028.32.3.239.
  3. ^ a b v Verdexo-Garsiya, Antonio; Peres-Garsiya, Migel (2006). "Kokain va geroin polisabidasi iste'molchilaridagi ijro etishmovchiligi to'g'risidagi profil: alohida ijro etuvchi tarkibiy qismlarga umumiy va differentsial ta'sir". Psixofarmakologiya. 190 (4): 517–30. doi:10.1007 / s00213-006-0632-8. PMID  17136401. S2CID  38338649.
  4. ^ Kornreich, Charlz; Delle-Vigne, Dyna; Kampanella, Salvatore; Noël, Xaver; Papageorgiou, Konstantin; Jigarrang, Olivier; Verbank, Pol; Ermer, Elza (2012). "Ko'p moddaga bog'liq bemorlarda shartli mulohaza yuritishdagi qiyinchiliklar". Qo'shadi xulq-atvori psixologiyasi. 26 (3): 665–71. doi:10.1037 / a0025841. PMID  21988481.
  5. ^ Goldstein, E. Bryus (2008). "Kognitiv psixologiya". Kognitiv psixologiya: aql, tadqiqot va kundalik tajribani bog'lash (2-nashr). Belmont, Kaliforniya: Wadsworth. p.488. ISBN  978-0-495-09557-6.
  6. ^ a b v d e Medina, K; Qaychi, PK; Shafer, J; Armstrong, TG; Dyer, P (2004). "Ko'p moddaga qaram bo'lgan erkaklarda kognitiv ishlash va abstinentsiyaning davomiyligi". Klinik neyropsixologiya arxivi. 19 (2): 245–58. doi:10.1016 / S0887-6177 (03) 00043-X. PMID  15010089.
  7. ^ a b Medina KL, Shear PK, Schafer J (2006). "Ko'p moddaga qaram ayollarda xotira faoliyati". Giyohvandlik va alkogolga qaramlik. 84 (3): 248–55. doi:10.1016 / j.drugalcdep.2006.02.009. PMID  16595165.
  8. ^ a b v Fernandes-Serrano, M. J.; Peres-Garsiya, M.; Shmidt Rio-Valle, J.; Verdexo-Garsiya, A. (2009). "Ijro etuvchi funktsiyalarning turli tarkibiy qismlariga alkogol va giyohvandlikning neyropsixologik oqibatlari". Psixofarmakologiya jurnali. 24 (9): 1317–32. doi:10.1177/0269881109349841. PMID  20007413. S2CID  9084814.
  9. ^ "Kognitiv buzilish va alkogolizmdan qutulish". Spirtli ichimliklar to'g'risida ogohlantirish. Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish va alkogolizm bo'yicha milliy institut. 2001 yil iyul.
  10. ^ a b v Bondi, Mark V.; Dreyk, Angela I.; Grand, Igor (1998). "Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qiluvchilarda va bir vaqtning o'zida spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishda ko'p moddalarni suiiste'mol qiluvchilarda og'zaki o'rganish va xotira". Xalqaro neyropsikologik jamiyat jurnali. 4 (4): 319–28. doi:10.1017 / S1355617798003191. PMID  9656605.
  11. ^ Uhl, Jorj R.; Liu, Tsin-Rong; Uolter, Donna; Xess, Judit; Nayman, Doniyor (2001). "Polysubstance suiste'mol qilish - zaiflik genlari: 1004 ta mavzu va 1449 ta bitta nukleotidli polimorfizmlardan foydalangan holda assotsiatsiya uchun genomni skanerlash". Amerika inson genetikasi jurnali. 69 (6): 1290–300. doi:10.1086/324467. PMC  1235541. PMID  11704927.
  12. ^ a b v Reyx, T; Xinrixs, A; Kulverxaus, R; Bierut, L (1999). "Alkogolizm va moddaning qaramligini genetik tadqiqotlar". Amerika inson genetikasi jurnali. 65 (3): 599–605. doi:10.1086/302561. PMC  1377965. PMID  10441565.
  13. ^ a b v Sherva, Richard; Kranzler, Genri R; Yu, Yi; Logue, Mark V; Poling, Jeyms; Arias, Albert J; Anton, Raymond F; Oslin, Devid; va boshq. (2010). "Nikotinli asetilkolin retseptorlari genlarining o'zgarishi ko'p moddalarga bog'liqlik fenotiplari bilan bog'liq". Nöropsikofarmakologiya. 35 (9): 1921–31. doi:10.1038 / npp.2010.64. PMC  3055642. PMID  20485328.
  14. ^ Smit, Maree T. (sentyabr 2010). "Farmakogenetika". Og'riq: Klinik yangilanishlar. 18 (8): 1–8.
  15. ^ Xoll, Denni X.; Kuiner, Jon E. (2007). "Moddaning o'z-o'zini davolash gipotezasi: Xantsianning yangilangan nazariyasini sinovdan o'tkazish". Psixoaktiv dorilar jurnali. 39 (2): 151–8. doi:10.1080/02791072.2007.10399873. PMID  17703709. S2CID  25558656.
  16. ^ a b v Svendsen, J; Merikangas, KR (2000). "Depressiya va moddalardan foydalanish buzilishlarining qo'shma kasalligi". Klinik psixologiyani o'rganish. 20 (2): 173–89. doi:10.1016 / S0272-7358 (99) 00026-4. PMID  10721496.
  17. ^ Xantsian, Edvard J. (2008 yil 18 sentyabr). Giyohvandlikni o'z-o'zini davolash sifatida tushunish: og'riq orqasida umid topish. Lanham, Merilend: Rowman & Littlefield Publishers. pp.113. ISBN  978-0-7425-6137-3.
  18. ^ Xantsian, Edvard J. (1997). "Moddaning ishlatilishidagi buzilishlarning o'z-o'zini davolash gipotezasi: qayta ko'rib chiqish va so'nggi qo'llanmalar". Garvard psixiatriyasini ko'rib chiqish. 4 (5): 231–44. doi:10.3109/10673229709030550. PMID  9385000. S2CID  39531697.
  19. ^ a b v Tronkale, Jozef A. (2004 yil may). "Ko'p moddaga bog'liqlik dinamikasini tushunish". Giyohvandlik bo'yicha mutaxassislar.
  20. ^ Jonson, Jeyn. "Narkomaniya miyasi". Boka Raton, Florida: Wellness Resurs markazi.[ishonchsiz tibbiy manbami? ]
  21. ^ a b "Davolashning ikki tomonlama diagnostikasi". Boka Raton, Florida: Wellness Resurs markazi.[ishonchsiz tibbiy manbami? ]
  22. ^ Ibrohim, Genri Devid; Fava, Mauritsio (1999). "Depressiya holatida bo'lgan ambulatoriya namunalarida giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish va depressiyani boshlash tartibi". Keng qamrovli psixiatriya. 40 (1): 44–50. doi:10.1016 / S0010-440X (99) 90076-7. PMID  9924877.
  23. ^ a b "DSM-IV-TR amaliyotiga tegishli o'zgarishlar: ko'p moddaga bog'liqlik kontseptsiyasini aniqlashtirish". Amerika psixiatriya assotsiatsiyasi. Olingan 2012-07-05.
  24. ^ Amerika psixiatriya assotsiatsiyasi (2000). DSM-IV-TR diagnostika mezonlariga tez murojaat. Amerika psixiatriya assotsiatsiyasi. ISBN  978-0-89042-026-3.[sahifa kerak ]
  25. ^ Skodol, Endryu E.; Oldxem, Jon M.; Gallaher, Peggi E. (1999). "Shaxsiyatning buzilishini davolash uchun yuborilgan bemorlar orasida" Axis II "moddasini ishlatish buzilishining qo'shma kasalligi". Amerika psixiatriya jurnali. 156 (5): 733–8. doi:10.1176 / ajp.156.5.733 (harakatsiz 2020-09-10). PMID  10327906.CS1 maint: DOI 2020 yil sentyabr holatiga ko'ra faol emas (havola)
  26. ^ a b Amerika psixiatriya assotsiatsiyasi (2000). Ruhiy kasalliklarning diagnostikasi va statistik qo'llanmasi, to'rtinchi nashr: DSM-IV-TR. Amerika Psixiatriya Pub. pp.293–4. ISBN  978-0-89042-025-6.
  27. ^ "DSM-IV-TR dan DSM-5 gacha bo'lgan o'zgarishlarning muhim voqealari" (PDF). Amerika psixiatriya nashriyoti. Amerika psixiatriya assotsiatsiyasi. 2013. p. 16. Fiziologik subtipa uchun DSM-IV spetsifikatori DSM-5da yo'q qilingan, shuningdek DSM-IV ning ko'p moddaga bog'liqligi diagnostikasi.
  28. ^ a b "Giyohvandlikni davolash usullari". DrugFacts. NIDA. 2009 yil sentyabr.
  29. ^ a b v "Giyohvand moddalarni qayta tiklash nima?" drugrehab.org[to'liq iqtibos kerak ][ishonchsiz tibbiy manbami? ]
  30. ^ "Statsionar reabilitatsiya muassasalari - Statsionar reabilitatsiyani yaqinimdan toping". Recovery.org. 2013-05-15. Olingan 2020-11-13.
  31. ^ Laudet, A .; Stenik, V .; Sands, B. (2007). "Mahalliy 12-bosqichli uchrashuvlarning davolashdan keyingi natijalarga ta'sirini o'rganish, ko'p moddanga bog'liq bo'lgan ambulatoriya mijozlari orasida". Baholashni ko'rib chiqish. 31 (6): 613–46. doi:10.1177 / 0193841X07306745. PMC  2396509. PMID  17986710.
  32. ^ Kadden, Ronald M. (9 oktyabr 2002). "Moddaga bog'liqlik uchun kognitiv-muomala terapiyasi: ko'nikmalarga qarshi kurashish" (PDF). Arxivlandi asl nusxasi (PDF) 2012 yil 5-yanvarda.[ishonchsiz tibbiy manbami? ]
  33. ^ Purvis, Endryu (1989 yil 11-dekabr). "Tibbiyot: Giyohvandlik giyohvandlikdan davolay oladimi?". Vaqt.
  34. ^ "O'tmishda va hozirgi paytda giyohvandlik bilan davolash". Arxivlandi asl nusxasi 2011 yil 13-noyabrda.
  35. ^ Agrawal, Arpana; Linski, Maykl T.; Madden, Pamela A. F.; Buxolts, Ketlin K.; Xit, Endryu C. (2007). "Narkotik moddalarni suiste'mol qilish / qaramligini yashirin sinf tahlili: Spirtli ichimliklar va unga bog'liq sharoitlar bo'yicha milliy epidemiologik tadqiqot natijalari". Giyohvandlik. 102 (1): 94–104. doi:10.1111 / j.1360-0443.2006.01630.x. PMID  17207127.
  36. ^ Suresh, Stelinas.D; Venkatesan, J (2008). "Moddalarga bog'liqlik: O'qitish shifoxonasida o'nlab yillar davomida". Hindiston psixiatriya jurnali. 50 (2): 100–5. doi:10.4103/0019-5545.42396. PMC  2738335. PMID  19742216.
  37. ^ Schumann, A. (2001). "Nikotinga qaramlik darajasi va boshqa sog'liqqa oid xatti-harakatlar o'rtasidagi bog'liqlik: Nemis aholisini o'rganish natijalari". Evropa sog'liqni saqlash jurnali. 11 (4): 450–2. doi:10.1093 / eurpub / 11.4.450. PMID  11766489.
  38. ^ a b v Perkonigg, Aksel; Lieb, Rozelind; Vittxen, Xans-Ulrix (1998). "Jamoatchilik namunasidagi o'spirinlar va yosh kattalar orasida noqonuniy giyohvand moddalarni iste'mol qilish, suiiste'mol qilish va qaramlikning tarqalishi". Evropa giyohvandlik tadqiqotlari. 4 (1–2): 58–66. doi:10.1159/000018923. PMID  9740818. S2CID  46220739.
  39. ^ Nelson-Zlupko, Lani; Kauffman, Eda; Dore, Marta Morrison (1995). "Giyohvandlik va davolashdagi gender farqlari: giyohvand moddalarni suiiste'mol qiladigan ayollar bilan ijtimoiy ishlarga aralashish oqibatlari". Ijtimoiy ish. 40 (1): 45–54. doi:10.1093 / sw / 40.1.45. PMID  7863372.

Tashqi havolalar