Subakromial bursit - Subacromial bursitis

Subakromial bursit
Yelkaning qo'shilishi
Mutaxassisligi	Revmatologiya

Subakromial bursit sabab bo'lgan holatdir yallig'lanish ning bursa ning yuqori sathini ajratib turadi supraspinatus tendon (to'rtta tendondan biri rotator manjet ) yuqoridan korako-akromial ligament, akromion va korakoid (akromial kamar) va uning chuqur yuzasidan deltoid mushak.^[1] The subakromial bursa ortiqcha ish kabi ishlarda rotator manjetning supraspinatus tendonining harakatlanishiga yordam beradi.

Mushak-skelet tizimiga oid shikoyatlar birlamchi tibbiy yordam bo'limiga tashrif buyurishning eng keng tarqalgan sabablaridan biri bo'lib, rotator manfiy buzilishlar elkada og'riqning eng keng tarqalgan manbai hisoblanadi.^[2]

Subakromial bursa birlamchi yallig'lanishi nisbatan kam uchraydi va bu kabi otoimmun yallig'lanish holatlaridan kelib chiqishi mumkin romatoid artrit; kabi kristall cho'ktirish buzilishi podagra yoki pseudogout; kaltsifik bo'shashgan tanalar va infektsiya.^[1] Odatda, subakromial bursit elkani keltirib chiqaradi deb o'ylagan murakkab omillar natijasida paydo bo'ladi to'siq alomatlar. Ushbu omillar keng miqyosda ichki (intratendinozli) yoki tashqi (tashqi) deb tasniflanadi. Ular qo'shimcha ravishda impedmentning asosiy yoki ikkilamchi sabablariga bo'linadi. Ikkilamchi sabablar yelkaning beqarorligi yoki asab shikastlanishi kabi boshqa jarayonning bir qismi deb o'ylashadi.^[3]

1983 yilda Neer impedment sindromining uch bosqichini tasvirlab berdi.^[4] Uning ta'kidlashicha, "impedmentning barcha uch bosqichidagi alomatlar va jismoniy belgilar deyarli bir xil, shu jumladan" to'siq belgisi "..., og'riq yoyi, krepitus va har xil zaiflik". Neer tasnifi III bosqichda qisman qalinlik va to'liq qalinlikdagi rotator manjet ko'z yoshlarini farqlamadi.^[4] Bu fizik tekshiruv testlarida bursit, impentsiya, rotator manjeti bilan yoki bo'lmagan holda va qisman va to'liq ko'z yoshlari bilan aniq tashxis qo'yish qobiliyati to'g'risida ba'zi tortishuvlarga olib keldi.

2005 yilda Park va boshq. klinik tekshiruvlarning kombinatsiyasi bitta fizik tekshiruv testidan ko'ra foydaliroq degan xulosani e'lon qildi. Yaqinlashib kelayotgan kasallik tashxisi uchun testlarning eng yaxshi kombinatsiyasi "har qanday darajadagi (ijobiy)" edi Xokkins - Kennedi testi, ijobiy og'riqli yoy belgisi va qo'lning yon tomoni bilan tashqi aylanishdagi zaiflik ", to'liq qalinlikni tashxislash uchun rotator manjetining yirtilishi, testlarning eng yaxshi kombinatsiyasi, uchalasi ham ijobiy bo'lsa, og'riqli yoy, tomchi-qo'l belgisi va tashqi aylanishdagi zaiflik edi.^[5]

Belgilari va alomatlari

Subakromial bursit ko'pincha chaqirilgan alomatlar turkumini namoyon qiladi impedment sindromi. Yelkaning old va yon qismidagi og'riq eng tez-tez uchraydigan alomat bo'lib, zaiflik va qattiqqo'llikni keltirib chiqarishi mumkin.^[3] Agar og'riq to'xtasa va zaiflik davom etsa, rotator manjetining yirtilishi yoki bo'ynidan kelib chiqadigan nevrologik muammolar yoki supraskapular asab tutilishi kabi boshqa sabablarni baholash kerak. Og'riq paydo bo'lishi to'satdan yoki asta-sekin bo'lishi mumkin va travma bilan bog'liq bo'lishi yoki bo'lmasligi mumkin. Kechasi og'riq, ayniqsa zararlangan yelkada uxlash haqida tez-tez xabar beriladi. Mahalliy qizarish yoki shishish kamroq uchraydi va yuqtirilgan subakromial bursa haqida gap boradi. Subakromiyal bursitdan zarar ko'rgan shaxslar, odatda, birgalikda elkama-elka muammolari bilan murojaat qilishadi artrit, rotator manjet tendinit, rotator manjeti ko'z yoshlari va servikal radikulopatiya (bo'ynidagi siqilgan asab).^{[iqtibos kerak ]}

To'siqni sport bilan shug'ullanish, masalan, tepaga otish va suzish yoki rasm, duradgorlik yoki sanitariya-tesisat kabi qo'shimcha ishlar olib kelishi mumkin. Takroriy qo'shimcha harakatlar yoki to'g'ridan-to'g'ri old tomondan olib boriladigan harakatlar elkada og'riqni keltirib chiqarishi mumkin. Yelkaga to'g'ridan-to'g'ri yuqoriga bosim, masalan, tirsakka suyanish og'riqni kuchaytirishi mumkin.^{[iqtibos kerak ]}

Patofiziologiya

Bursit patofiziologiyasiga oid adabiyotlarda yallig'lanish simptomlarning asosiy sababi sifatida tavsiflanadi. Yallig'lanishli bursit odatda bursa uchun takrorlanadigan shikastlanish natijasidir. Subakromial bursa, bu odatda qo'shni tuzilmalarga, xususan supraspinatus tendoniga mikrotrauma tufayli sodir bo'ladi. Yallig'lanish jarayoni sinovial hujayralarni ko'payishiga olib keladi, kollagen hosil bo'lishini va bursa ichida suyuqlik hosil bo'lishini kuchaytiradi va tashqi soqol qatlamini kamaytiradi.^[6].

Subakromial bursitning kamroq kuzatiladigan sabablari orasida gemorragik holatlar, kristall cho'kmasi va infektsiya mavjud.

Tibbiy adabiyotlarda subakromiyali impedment sindromining ko'plab sabablari keltirilgan. Bursa kamar ostidagi rotator manjetning harakatini osonlashtiradi, subakromial tuzilmalar munosabatlarining har qanday buzilishi to'siqni keltirib chiqarishi mumkin. Ushbu omillarni keng tarqalgan tendentsiyalarning buzilishi, rotator mushaklarning kuchsizligi va ortiqcha foydalanish kabi ichki deb tasniflash mumkin. Tashqi omillarga suyak suyaklari kiradi akromion yoki AC qo'shma, elkaning beqarorligi va elkadan tashqarida paydo bo'lgan nevrologik muammolar.^[3]

Tashxis

Ko'pincha bursit yoki rotator jarohati tufayli kelib chiqadigan og'riqni farqlash qiyin, chunki ikkalasi ham elkaning old yoki yon tomonlarida o'xshash og'riq belgilarini namoyish etadi.^[7] Subakromiyal bursit, deltaning qisqarishi bilan bursa chimchilashi tufayli o'g'irlab ketish bilan og'rigan bo'lishi mumkin.^[8] Agar terapevt davolanish yo'nalishi bo'yicha test o'tkazsa va o'g'irlash paytida (MWM) qo'shma tortish kuchini yoki kaudal sirpanishni muloyimlik bilan qo'llasa, muammo bursit yoki yopishqoq kapsulit bo'lsa (bu subakromial bo'shliqni kuchaytirishi mumkin) bo'lsa, og'riqli yoy kamayishi mumkin.^{[iqtibos kerak ]}

Quyidagi klinik testlar, agar ijobiy bo'lsa, bursitni ko'rsatishi mumkin:

• Bemor qo'lni faol ravishda olib qochadi va og'riqli yoy 60 ° dan 120 ° gacha bo'ladi. Bu oldingi akromial kamar va humerus boshi o'rtasida supraspinatus tendonining yoki subakromiyal bursa siqilishidan kelib chiqadi. To'liq o'g'irlashdan tushganda, o'rta masofada ko'pincha og'riqli "tutish" mavjud. Agar bemor etarli darajada mushaklarning gevşemesine erisha olsa, passiv harakat kamroq og'riqli bo'ladi.^[9]
• Bemor terapevtning qarshiligiga qarshi izometrik fleksiyon qisqarishini amalga oshiradi (Speed's Test). Terapevtning qarshiligi olib tashlanganida, to'satdan chayqalish harakati paydo bo'ladi va yashirin og'riq bursit uchun ijobiy testni ko'rsatadi.^[10].
• Neer belgisi: Agar og'riq ichki burilgan qo'lni 90 ° dan yuqoriga ko'tarish paytida paydo bo'lsa. Bu rotator manjetining ta'sirlanishini aniqlaydi, ammo subakromial bursitga sezgir.^[11]

Tirnash xususiyati yoki tuzoqqa tushirish pastki subkapular asab, bu innervatsiya qiladi subscapularis va katta teres muskullar, harakatni tashqi aylanish, o'g'irlash yoki egilishda cheklaydigan elkada mushaklarni himoya qiladi. Yuqorida keltirilgan testlar bursitni boshqa holatlar bo'yicha aniqlashga yordam beradi. Impedment sindromi tashxisiga qirq yoshga to'lmagan odamlarda ehtiyotkorlik bilan qarash kerak, chunki bunday odamlarda glenohumeral beqarorlik bo'lishi mumkin.^[12]

Tasvirlash

X-nurlari ingl suyak suyaklari, akromial anatomiya va artrit. Bundan tashqari, kalsifikatsiya subakromial bo'shliqda va rotator manjet aniqlanishi mumkin. Artroz ning akromioklavikulyar (AC) qo'shma birgalikda bo'lishi mumkin va odatda rentgenografiyada ko'rsatiladi.^{[iqtibos kerak ]}

MRI tasavvurida bursa ichidagi suyuqlik to'planishi va qo'shni tuzilmalarni baholash mumkin. Surunkali holatlarda tendinoz va rotator qo'ltiq ostidagi ko'z yoshlar aniqlanishi mumkin. Da BIZ, g'ayritabiiy bursa ko'rsatishi mumkin

1. suyuqlikning kengayishi,
2. sinovial proliferatsiya va / yoki
3. bursal devorlarining qalinlashishi.^[13]

Har holda, patologik topilmalarning kattaligi simptomlarning kattaligi bilan o'zaro bog'liq emas.^[13]

Maxsus fikrlar

Bursit bilan og'rigan bemorlarda romatoid artrit, qisqa muddatli yaxshilanishlar rezolyutsiya belgisi sifatida qabul qilinmaydi va qaytalanishni minimallashtirish uchun uzoq muddatli davolanishni talab qilishi mumkin. Yelkaning qo'shma kontrakturasi, shuningdek, ikkinchi turdagi qandli diabet bilan kasallanish darajasi yuqori bo'lganligi aniqlandi, bu esa muzlatilgan elkaga olib kelishi mumkin (Donatelli, 2004).

Davolash

Operatsiyadan tashqari ko'plab davolanish usullari, shu jumladan dam olish targ'ib qilindi; og'iz orqali qabul qilish steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar; fizioterapiya; chiropraktik; kabi mahalliy usullar kriyoterapiya, ultratovush, elektromagnit nurlanish va subakromial in'ektsiya kortikosteroidlar.^[14]

Yelkali bursit kamdan-kam hollarda jarrohlik aralashuvni talab qiladi va odatda konservativ davolanishga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Jarrohlik operatsiyadan tashqari choralarga javob berolmaydigan bemorlar uchun ajratilgan. Bursani artroskopik usulda olib tashlash kabi minimal invaziv jarrohlik muolajalar elka tuzilmalarini bevosita tekshirishga imkon beradi va suyak nayzalarini olib tashlash va har qanday narsani tiklash imkoniyatini beradi. rotator manjeti ko'z yoshlari topilishi mumkin.^{[iqtibos kerak ]}

Erta / boshlang'ich

Fizioterapiya reabilitatsiyasining dastlabki bosqichi
Davolashning maqsadlari	Yallig'lanishni kamaytiring Og'riqni kamaytiring Ishdan bo'shatish natijasida mushaklarning zaifligi va atrofiyasini oldini oling Bursit haqida bemorning xabardorligini oshiring To'sqinlik va to'qima zararlanishining oldini olish / kamaytirish
	Davolash	Asoslash
Maslahat va ta'lim	Bemorga ularning holati to'g'risida ma'lumot bering va og'riqli harakatlardan qochish va elkaning nisbatan dam olishining ahamiyatini maslahat bering	Davolash jarayonini kechiktiradigan og'riq va to'siqlarning oldini olish
	Bemorga to'g'ri pozitsiyaning ahamiyati to'g'risida ma'lumot bering	Mushaklarni optimal uzunlikdagi kuchlanish munosabatlariga kiritadi, to'siqni kamaytiradi
Qo'lda davolash	Glenohumeral qo'shilishning 1 va 2-darajali aksessuar mobilizatsiyalari	Og'riqni kamaytiradigan va sinovial suyuqlik oqimini yaxshilaydigan, davolanishni yaxshilaydigan neyrofiziologik ta'sirga ega
	Yumshoq to'qimalarni massaj qilish	Qattiq mushaklarni uzaytiradi va mushaklarning spazmini kamaytiradi
Terapevtik mashqlar	Sarkaç harakatlarining yumshoq mayatniklari	Harakatlanishini ta'minlash va yopishqoq kapsulitning oldini olish
	Yelka qisish va elka tortish mashqlari kabi skapula mashqlari	Mushaklarni boshqarish va skapula koordinatsiyasini yaxshilang
	Gumeral boshning markazlashtirilishi	Mushaklarning etarli vaqtini va ishga yollanishini engillashtirishga yordam beradi
	Kabi qattiq mushaklarni cho'zish levator scapulae, pektoralis major, subscapularis va yuqori trapetsiya mushaklari	Skapulohumeral ritmni, holatni yaxshilaydigan va subakromial bo'shliqni yaxshilaydigan qattiq mushaklarni cho'zish uchun
	Rotator manjetini kuchaytirish - neytral va 30 darajali o'g'irlashda izometrik qisqarish	Yelkaning barqarorligi va funktsional faoliyatining ajralmas qismi bo'lgan rotator manjet kuchini yaxshilaydi
Elektrofizik usullar	Muz	Yallig'lanish va og'riqni kamaytirish uchun	ko'tarmoq
	Kam intensiv impulsli ultratovush (3 megaHz)	Yallig'lanishni kamaytirish va davolanishni engillashtirish uchun
Tashqi jismoniy yordam vositalari	Gumerus o'rnini bosuvchi lentadan foydalanishi mumkin	Mushaklarni optimal ravishda jalb qilish uchun humerusning boshini markaziy holatida ushlab turish

O'rta / vaqti-vaqti bilan

Fizioterapiya reabilitatsiyasining intervalgacha bosqichi
Davolashning maqsadlari	Mushaklarni boshqarishni yaxshilang Skapulohumeral ritmni yaxshilang Faol va passiv harakatni yaxshilang Skapula va rotator muskullar kuchini tiklang
	Davolash	Asoslash
Maslahat va ta'lim	Bemorga barcha mashqlar va mashqlarni og'riqsiz bajarishlari kerakligi to'g'risida maslahat bering	Bursaga zarar etkazmaslik va shikastlanishni oldini olish uchun
Qo'lda davolash	Glenohumeral qo'shilishning 3 va 4-darajali aksessuar mobilizatsiyasi	Harakatlanish doirasini yaxshilaydi va sinovial suyuqlik harakatini kuchaytiradi, davolanishni yaxshilaydi
	Proprioseptiv asab-mushaklarni osonlashtirish (PNF) funktsional diagonal naqshlarda	Mushaklarni kuchaytiradi, vosita boshqaruvi va skapulohumeral ritmni yaxshilaydi
	Harakat bilan mobilizatsiya, masalan. faol o'g'irlab ketish bilan kaudal sirpanish	Harakatlanish doirasini yaxshilaydi va og'riqni kamaytiradi
Terapevtik mashqlar	Ayniqsa skapulyar stabillash uchun maxsus mushaklarni kuchaytirish mashqlari (serratus anterior, romboidlar va pastki trapezius mushaklari) masalan. pastki trapez mushaklarini kuchaytirish - teraband yordamida ikki tomonlama tashqi aylanish, oldingi serratusni kuchaytirish, teraband qarshiligi bilan zarba berish	Skapula harakati paytida barqarorlikni yaxshilaydi, bu subkromial bo'shliqda bursa ta'sirini kamaytirishi mumkin.
	Faol yordam harakati harakati - o'g'irlash, skaptsiya va egilishda qo'lni devorga ko'tarib chiqish va eshik kasnagi manevrasi.	Yelkada tushkunlik holatida faol harakat va tortishish kuchlarini yaxshilashga yordam bering
	Bar yoki teraband yordamida ichki va tashqi rotatorli faol mashqlar	Rotator manjetining mustahkamligini yaxshilaydi va ichki va tashqi aylanishda harakatlanishni yaxshilaydi
Elektrofizik usullar	Issiqlik	Mushaklarning kengayishini yaxshilaydi
	Kam intensiv impulsli ultratovush (3 megaGts)	Shifolashni osonlashtiradi
Tashqi jismoniy yordam vositalari	Agar kerak bo'lsa, humerus o'rnini bosuvchi lentadan foydalanishi mumkin	Mushaklarni optimal ravishda jalb qilish uchun humerusning boshini optimal holatida ushlab turish

Kechikish / ishlashga qaytish

Fizioterapiya reabilitatsiyasining funktsional bosqichiga qaytish
Davolashning maqsadlari	Bemorni avvalgi ish darajasiga qaytaring To'liq faol va passiv harakatlanish darajasiga erishish
	Davolash	Asoslash
Ta'lim va maslahat	Reabilitatsiyaning oxirgi bosqichida uyda mashq qilish dasturining ahamiyati to'g'risida ta'lim	Bemorning muvofiqligini ta'minlaydi
	Amalga oshirilgan texnikalarni tuzatish	To'g'ri maqsadli mushaklar ishlatilishini ta'minlaydi
	Bemorning mashqlar va mashqlarni og'riqsiz chegaralarda bajarishini ta'minlash uchun ta'lim	Bu bemorning juda ko'p ishlashi va tiklanishni keltirib chiqarishi ehtimolini pasaytiradi
Qo'lda davolash	Borayotgan qarshilik bilan PNF funktsional naqshlari	Mushaklarni kuchaytirishni davom ettiradi, vosita boshqaruvini va skapulomumeral ritmni yaxshilaydi
Terapevtik mashqlar	Bemorning funktsional ehtiyojlariga xos bo'lgan mashqlar, masalan. funktsional erishish	Bemorlarning funktsional qobiliyatini yaxshilash
	Proprioseptsiya mashqlar, masalan. Qo'llar dori to'pi yoki dura disklariga suyanib, devorga surish	Faoliyat / sportga qaytish paytida shikastlanishni kamaytirish uchun muhim bo'lgan propriosepsiyani yaxshilaydi
	Elkali liftlarni kuchaytiring - deltoid, fleksorlar va shuningdek latissimus dorsi.	Elkama-darmonlarni kuchaytirgandan so'ng reabilitatsiyaning ushbu bosqichida muhim ahamiyatga ega
	Funktsional qilish uchun tezlikni va yukni o'z ichiga olgan mashqlarni kuchaytirish mashqlari	Mashqlarga tezlik va yuk qo'shilishi bemorni ko'proq funktsional vazifalar va mashg'ulotlarga tayyor bo'lishini ta'minlaydi
Elektrofizik usullar	Mashqdan keyin muz	Yallig'lanishdan keyingi mashqlarni kamaytirishga yordam berishi mumkin
Tashqi jismoniy yordam vositalari	Agar kerak bo'lsa, humerus o'rnini bosuvchi lentadan foydalanishi mumkin	Ishga qaytishda yordam berishi mumkin

Prognoz

1997 yilda Morrison va boshq.^[15] jarrohliksiz davolanish natijalarini baholash uchun impedment sindromi (og'riqli yoy) bilan og'rigan 616 bemorning (636 elkasi) holatlarini ko'rib chiqqan tadqiqotni nashr etdi. Qo'shimcha elkama-elka holatlarida, rotator manfaning to'liq qalinligi, akromioklavikulyar bo'g'imning degenerativ artriti, glenohumeral bo'g'imning beqarorligi yoki yopishqoq kapsulit kabi gumon qilingan bemorlarni chiqarib tashlashga harakat qilindi. Barcha bemorlar yallig'lanishga qarshi dorilar va maxsus fizikoterapiya rejimi bilan boshqarilgan. Bemorlarni olti oydan olti yilgacha kuzatib borishdi. Ular bemorlarning 67% (413 bemor) yaxshilanganini, 28% esa yaxshilanmaganligini va jarrohlik muolajaga borganligini aniqladilar. 5% yaxshilanmadi va keyingi davolanishni rad etdi.^{[iqtibos kerak ]}

Yaxshilangan 413 bemorning 74tasida kuzatuv davrida takroriy alomatlar kuzatildi va ularning alomatlari dam olishga yoki mashqlar dasturini tiklashdan keyin javob berdi.^{[iqtibos kerak ]}

Morrison tadqiqotlari shuni ko'rsatadiki, simptomlarning natijasi bemorning xususiyatlariga qarab farq qiladi. Yosh bemorlar (20 yosh va undan kam) va 41 yoshdan 60 yoshgacha bo'lgan bemorlar 21 yoshdan 40 yoshgacha bo'lganlarga qaraganda ancha yaxshi. Bu ishning eng yuqori darajasi, ish joyiga talablar, sport va sevimli mashg'ulotlariga oid faoliyat bilan bog'liq bo'lishi mumkin, bu esa elkaga ko'proq talablarni qo'yishi mumkin. Biroq, oltmish yoshdan katta bo'lgan bemorlar "eng yomon natijalarga" ega bo'lishdi. Ma'lumki, rotator manjet va unga tutash tuzilmalar qarish bilan degenerativ o'zgarishlarga uchraydi.^{[iqtibos kerak ]}

Mualliflar yoshga qarab qoniqarli natijalarning bimodal taqsimotini kuzatish uchun tushuntirish bera olmadilar. Ular "nima uchun yigirma bir yoshdan qirq yoshgacha bo'lganlarning natijalari qoniqarli bo'lmaganligi aniq emas" degan xulosaga kelishdi. 60 yoshdan oshgan bemorlarning natijasi yomonroq, "rotator manjetning aniqlanmagan to'liq qalinligi ko'z yoshlari" bilan bog'liq bo'lishi mumkin.^[15]

Adabiyotlar

• Anderson, D., M, (2000), Dorlandning Illustrated Medical Dictionary, 29-nashr, V.B. Saunders kompaniyasi, Kanada, 965-967.
• Buschbacher, R., M, Braddom, R., L. (1994). Sport tibbiyoti va reabilitatsiya: Sportga xos yondashuv. Xenli va Belfus Inc, Filadelfiya.
• Xartli, A. (1990). Amaliy qo'shma baholash: Sport tibbiyoti qo'llanmasi, Sent-Luis, Sidney.

Qo'shimcha o'qish

• Arend CF. Yelkaning ultratovush tekshiruvi. Master Medical Books, 2013 yil. Yelka bo'g'imi atrofidagi bursa haqida bepul bo'lim.
• Uilk, Kevin E.; Andrews, Jeyms R. (1994). Sportchining elkasi. Edinburg: Cherchill Livingstone. ISBN  978-0-443-08847-6.
• Bleyn TA, Kim YS, Voloshin I va boshq. (2005). "Rotator qisqich kasalligida subakromial bursitning molekulyar patofiziologiyasi". J elka tirsagi jarrohligi. 14 (1 ta qo'shimcha S): 84S-89S. doi:10.1016 / j.jse.2004.09.022. PMID  15726092.
• Brox JI, Gjengedal E, Uppgeym G va boshq. (1999). "Rotator qisqich kasalligi (II bosqich impingment sindromi) bilan og'rigan bemorlarda artroskopik jarrohlik va nazorat ostida mashqlar: 2 kishilik 125 bemorda istiqbolli, randomizatsiyalangan, nazorat ostida o'tkazilgan tadqiqot.¹⁄₂-yilni kuzatish ”. J elka tirsagi jarrohligi. 8 (2): 102–11. doi:10.1016 / S1058-2746 (99) 90001-0. PMID  10226960.
• Butcher JD, Salzman KL, Lillegard WA (1996). "Pastki ekstremal bursit". Am shifokorman. 53 (7): 2317–24. PMID  8638508.
• Donatelli, Robert (2004). Yelkaning fizik terapiyasi. Edinburg: Cherchill Livingstone. ISBN  978-0-443-06614-6.
• Xanda A, Gotoh M, Hamada K va boshq. (2003). "Qon tomirlari endotelial o'sishining 121 va 165-sonli subakromiyal bursa rotator qo'ltiq kasalligi bo'lgan II tip diabet kasalligida elka qo'shma kontrakturasida ishtirok etadi". J. Orthop. Res. 21 (6): 1138–44. doi:10.1016 / S0736-0266 (03) 00102-5. PMID  14554230.
• Xartli, Anne (1990). Amaliy qo'shma baholash: sport tibbiyoti qo'llanmasi. Sent-Luis, MO: Mosbi yil kitobi. ISBN  978-0-8016-2050-8.
• muharrirlar (1994). Sport tibbiyoti va reabilitatsiya: sportga xos yondashuv. Xagerstaun, MD: Lippincott Uilyams va Uilkins. ISBN  978-1-56053-133-3.CS1 maint: qo'shimcha matn: mualliflar ro'yxati (havola)
• Lo IK, Boorman R, Marchuk L, Hollinshead R, Xart DA, Frank CB (2005). "To'liq qalinlikdagi rotator manjet ko'z yoshlari bo'lgan bemorlarning bursa va rotator manjetidagi matritsa molekulasi mRNK darajasi". Artroskopiya. 21 (6): 645–51. doi:10.1016 / j.arthro.2005.03.008. PMID  15944617.
• Ishii H, Brunet JA, Welsh RP, Uhthoff HK (1997). ""Bursal reaktsiyalar "rotator manjetning yirtilishi, impedment sindromi va kalsifikatsiya qiluvchi tendinitda". J elka tirsagi jarrohligi. 6 (2): 131–6. doi:10.1016 / S1058-2746 (97) 90033-1. PMID  9144600.
• McAfee JH, Smit DL (1988). "Olekranon va prepatellar bursit. Tashxis va davolash". G'arb. J. Med. 149 (5): 607–10. PMC  1026560. PMID  3074561.
• Perri J (1983). "Uloqtirish, suzish, gimnastika va tennisda elkaning anatomiyasi va biomexanikasi". Clin Sports Med. 2 (2): 247–70. doi:10.1016 / S0278-5919 (20) 31406-X. PMID  9697636.
• Reilly JP, Nicholas JA (1987). "Surunkali yallig'langan bursa". Clin Sports Med. 6 (2): 345–70. doi:10.1016 / S0278-5919 (20) 31035-8. PMID  3319205.Trojian T, Stivenson JH, Agrawal N (2005). "Yelkada og'riqni operatsiyasiz davolash usullaridan nimani kutishimiz mumkin?". J Fam amaliyoti. 54 (3): 216–23. PMID  15755374.
• Shamus, Jennifer; Shamus, Erik (2001). Sport jarohati: profilaktika va reabilitatsiya. Nyu-York: McGraw-Hill Medical Pub. Div. ISBN  978-0-07-135475-2.
• Starr M, Harbxajan K (iyun 2001). "Tendinit va bursitning keng tarqalgan shakllarini tan olish va boshqarish" (PDF). Kanadadagi uzluksiz tibbiy ta'lim jurnali: 155–63. ISSN  0843-994X.
• Trojian T, Stivenson JH, Agrawal N (2005). "Yelkada og'riqni operatsiyasiz davolash usullaridan nimani kutishimiz mumkin?". J Fam amaliyoti. 54 (3): 216–23. PMID  15755374.
• van Xolsbek M, Strouz PJ (1993). "Yelka sonografiyasi: subakromial-subdeltoid bursa baholash". AJR Am J Roentgenol. 160 (3): 561–4. doi:10.2214 / ajr.160.3.8430553. PMID  8430553.
• Yanagisawa K, Hamada K, Gotoh M va boshq. (2001). "Impaktsion sindromli bemorlarda qon tomirlarining endotelial o'sish omili (VEGF) subakromiyal bursa ekspressioni kuchayadi". J. Orthop. Res. 19 (3): 448–55. doi:10.1016 / S0736-0266 (00) 90021-4. PMID  11398859.

Tashqi havolalar

Tasnifi	D. ICD -10: M75.5 ICD -9-CM: 726.19