XX erkak sindromi - XX male syndrome

XX erkak sindromi
Boshqa ismlarDe la Shapelle sindromi[1]
Inson kariotipi (259 34) Human 46, XX (ayol) .jpg kariotipi
Inson kariotipi 46 XX
MutaxassisligiTibbiy genetika  Buni Vikidatada tahrirlash

XX erkak sindromi, shuningdek, nomi bilan tanilgan De la Shapelle sindromi, noyob tug'ma interseks 46, XX bo'lgan shaxs bo'lgan holat karyotip (aks holda ayollar bilan bog'liq) ega fenotipik ravishda holatlar orasida farq qilishi mumkin bo'lgan erkak xususiyatlari.[2] Sinonimlar kiradi 46, jinsiy rivojlanishning XX moyak farqi (46, XX DSD), 46, XX jinsiy reversal, nonsindromik 46, XX moyak DSD va XX jinsiy reversal.[3][4][5][6]

Ushbu shaxslarning 90 foizida sindrom sabab bo'ladi Y xromosoma "s SRY erkakning reproduktiv rivojlanishini qo'zg'atadigan gen, atipik ravishda tarkibiga kiritilgan kesib o'tish o'rtasida sodir bo'ladigan genetik ma'lumot pseudoautosomal mintaqalar davomida X va Y xromosomalari mayoz otada.[2][7] X bilan SRY davomida ona onadan normal X bilan birikadi urug'lantirish, natijada XX erkak. Kamroq tarqalgan SRY- mutatsiyadan kelib chiqishi mumkin bo'lgan salbiy XX erkaklarautosomal yoki X xromosoma geni.[2] XX erkaklarning erkaklarnikiga aylanishi o'zgaruvchan.

Ushbu sindrom turli xil aniqlash usullari orqali aniqlanadi va taxminan 1: 20000 ta yangi tug'ilgan erkaklarda uchraydi, bu esa unga qaraganda ancha kam uchraydiKlinefelter sindromi.[2][8][9] Davolash tibbiy jihatdan keraksiz, garchi ba'zi odamlar ularni ko'proq erkak yoki ayol qilib ko'rsatish uchun muolajalardan o'tishni afzal ko'rishadi.[1][10]

Belgilari va alomatlari

XX erkakning ko'rinishi uchta toifadan biriga kirishi mumkin: 1) ichki va tashqi jinsiy a'zolar normal bo'lgan erkaklar, 2) tashqi noaniqlikdagi erkaklar va 3) ichki va tashqi jinsiy a'zolar (shuningdek, taniqli jinsiy a'zolar) haqiqiy germafroditlar ).[11] Tashqi jinsiy a'zolar o'z ichiga olishi mumkin gipospadiyalar, mikropenis va klitoromegali.[11] Odatda, XX erkakning ko'rinishi XY erkaknikidan farq qiladi, ular bo'yi va vazni kichikroq.[2] XX erkaklar ko'pchiligida kichkinamoyaklar, bor steril, va XY erkaklar bilan solishtirganda moyil moyaklar ko'paymoqda.[2][12] Ba'zi XX erkaklarda tana sochlari miqdori kamaygan va libido kamaygan.[12] Ushbu kasallikka chalingan shaxslar ba'zida turli darajadagi ayol xususiyatlariga egajinekomastiya ammo qorin bo'shlig'i bo'lmagan holdaMyuller to'qimasi.[12] Tadqiqotlarga ko'raOklaxoma universiteti sog'liqni saqlash fanlari markazlari, ayollik xususiyatlarini namoyish etadigan XX erkaklarga qaramasdan, ularning xatti-harakatlari odatda o'zlarining madaniyatidagi erkaklar vakili.[13]

Ular odatda kichik moyaklarga ega va shuningdek, tushmagan moyaklar (kriptorxidizm) yoki jinsiy olatni ostidagi siydik chiqarish kanallari kabi anormalliklarga ega bo'lishi mumkin (gipospadiyalar ). Ta'sir qilingan odamlarning oz sonli qismida tashqi jinsiy a'zolar bor, ular aniq erkak yoki ayolga o'xshamaydi (noaniq jinsiy a'zolar). Ta'sirga uchragan bolalar odatda erkaklar sifatida tarbiyalanadilar va ehtimol erkak jinsi identifikatoriga ega bo'lishadi.[3]

Erkaksizlanish

Odamlarda jinsiy farqlanish sxemasi.

XX erkak sindromi bo'lgan odamlarning erkak fenotipini rivojlanish darajasi, hatto SRY-pozitiv shaxslar orasida ham o'zgaruvchan.[14] To'liq erkak fenotipi odatda SRY geni ishtirokida rivojlanadi, ammo ba'zi hollarda SRY genining mavjudligi ichki va / yoki tashqi jinsiy a'zolar noaniqliklariga olib kelishi mumkin.[14] Oddiy XX urg'ochi ayol X inaktivatsiyasi bu vaqt ichida X xromosomasining bitta nusxasi jim bo'lib qoladi. X erkaklarda X inaktivatsiyasi SRY-musbat XX erkaklarda kuzatilgan jinsiy a'zolarning noaniqligi va to'liq bo'lmagan masulinizatsiyasini keltirib chiqarishi mumkin deb o'ylashadi.[15][14] SRY geniga ega bo'lgan X xromosoma 90% faol X xromosoma sifatida tanlanadi, bu esa SRY-musbat XX erkaklarda to'liq erkak fenotipi kuzatilishini tushuntiradi.[15][14] Qolgan 10% da X inaktivatsiyasi tarqalib, SRY genining bir qismini o'z ichiga oladi, natijada erkaklik to'liq bo'lmaydi.[15][14]

SRY-manfiy XX erkaklarni maskulinizatsiyasi qaysi genlar mutatsiyaga ega ekanligiga va bu mutatsiyalar rivojlanishning qaysi nuqtasida sodir bo'lishiga bog'liq.[16]

Genetika

SRY oqsili

Erkaklar odatda har birida bitta X xromosoma va bitta Y xromosomaga egadiploid ularning tanasi hujayrasi. Urg'ochilar odatda ikkita X xromosomaga ega. SRY-musbat bo'lgan XX erkak ikkita X xromosomaga ega, ulardan bittasida Y xromosomasidan genetik material mavjud bo'lib, ularni fenotipik erkak, ammo genetik jihatdan ayolga aylantiradi.[2]

Jinsiy rivojlanishning 46, XX moyak buzilishi bo'lgan odamlarning taxminan 80 foizida bu holat xromosomalar orasidagi genetik material almashinuvi (translokatsiya) natijasida yuzaga keladi. Ushbu almashinuv ta'sirlangan odamning otasida sperma hujayralari shakllanishi paytida tasodifiy hodisa sifatida sodir bo'ladi. Translokatsiya SRY genining noto'g'ri joylashishiga olib keladi, deyarli har doim X xromosomasida. Agar homila SRY geniga ega bo'lgan X xromosomasi bo'lgan sperma hujayrasidan homilador bo'lsa, u Y xromosomasiga ega bo'lmaganiga qaramay erkak bo'lib rivojlanadi. Vaziyatning ushbu shakli SRY-pozitiv 46, XX jinsiy rivojlanishning moyak buzilishi deb ataladi.[3]

Jinsiy rivojlanishning 46 XX moyak buzilishi bo'lganlarning taxminan 20 foizida bunday kasallik mavjud emas SRY geni. Vaziyatning ushbu shakli SRY-salbiy 46, XX jinsiy rivojlanishning moyak buzilishi deb ataladi. Ushbu odamlarda buzilishning sababi ko'pincha noma'lum, ammo boshqa genlarga ta'sir ko'rsatadigan o'zgarishlar aniqlangan. SRY-salbiy 46, XX moyaklar jinsiy rivojlanishining buzilishi bo'lgan odamlarda, SRY-pozitiv shaklga ega bo'lgan odamlarga qaraganda, noaniq jinsiy a'zolar mavjud.[3]

SRY-ijobiy

Ikki xromosoma orasidagi translokatsiyaga misol.

The SRY geni moyak rivojlanishini boshlash orqali jinsni aniqlashda muhim rol o'ynaydi. Ko'pgina XX erkaklarda SRY geni mavjud. Y xromosomasining uchida SRY geni va paytida mavjud rekombinatsiya, translokatsiya sodir bo'ladi, unda Y xromosomasidagi SRY geni X xromosomasining bir qismiga aylanish uchun ko'chiriladi.[11][17] Ning mavjudligi ko'chirilgan SRY geni XX embrionning erkak xususiyatlarini rivojlanishiga olib keladi.

SRY-salbiy

10% hollarda, XX erkak SRY geniga ega emas, bu ularning erkaklar darajasida o'zgarishlarni keltirib chiqaradi.[2] Ushbu holatning aniq sababi noma'lum, ammo mutatsiyalar mutatsiyaga uchragan SOX9 gen ushbu sindromga hissa qo'shishi mumkin, chunki SOX9 rivojlanish jarayonida moyaklar differentsiatsiyasida rol o'ynaydi.[18][16] Tavsiya etilgan yana bir sabab bu mutatsiyalar DAX1 yadro gormoni retseptorini kodlovchi gen.[19][20] DAX1 erkaklarga xos bo'lgan genlarni siqib chiqaradi, shuning uchun agar u mavjud bo'lsa funktsiyani yo'qotish DAX1 ning moylari XX kishida rivojlanishi mumkin.[20] Mutatsiyalar SF1 va WNT4 genlar, shuningdek, SRY-salbiy XX erkak sindromi bilan bog'liq holda o'rganilmoqda.[20]

Xg geni

XX erkaklarda paydo bo'ladi, chunki Y xromosomasining moyakni belgilaydigan qismi va X xromosomasining Xg geni deb ataladigan qismi o'zaro ta'sir qilishi tufayli yuzaga keladi degan gipoteza odatda turli xil ma'lumotlar bilan tasdiqlanadi.[21] XX erkaklarda Xg fenotipining chastotasi oddiy erkaklar chastotasiga qaraganda oddiy erkak chastotasiga yaqinroq.[21] XX erkaklar Xg allelini otasidan meros qilib olgan kamida to'rtta holat va XX erkak otadan allelni meros qilib olmagan kamida to'qqizta holat bo'lgan.[21]

Tashxis

Shaxsni noaniq jinsiy a'zolar uchun, masalan, kichkina falloga qarab baholanadigan holatlarda, gipospadiyalar yoki labioskrotal burmalar, kashfiyot operatsiyasi yordamida erkak va / yoki ayol ichki jinsiy a'zolar mavjudligini aniqlash mumkin.[22]

Standart karyotip ga to'ldirilishi mumkin sitogenetik jihatdan qisman yoki to'liq erkak fenotipi bo'lgan odamda XX genotipi borligini aniqlang.[11][22][23]

BALIQ tahlil SRY genining mavjudligini yoki yo'qligini aniqlaydi.[14]

SRY genining lokalizatsiyasi lyuminestsent yordamida aniqlanishi mumkin joyida duragaylash.[2]

Ko'rsatkichlarga tushmagan ikkita moyak kiradi inguinal kanal, garchi bu XX erkakning ozchiligida kuzatilsa va yo'qligi Myuller to'qimasi.[12] Tashqi ko'rsatkichlarga tana vaznining pasayishi va mayda moyaklar kiradi.[2]

Davolash

XX erkak sperma tarkibiga kirmaganligi sababli steril hisoblanadi va hozirda ushbu bepushtlikni davolash uchun davolash usuli mavjud emas.[24] Jinsiy organlarning noaniqliklari, tibbiy sabablarga ko'ra davolanishga hojat bo'lmasa-da, gormonal terapiya, jarrohlik yoki ikkalasini qo'llash orqali davolanadi. XX erkak sindromi uning namoyon bo'lishida o'zgaruvchan bo'lganligi sababli, davolanishning o'ziga xos xususiyatlari ham har xil. Ba'zi hollarda ayol jinsiy a'zolarini qisman yoki to'liq olib tashlash uchun gonadal operatsiya o'tkazilishi mumkin. Buning ortidan shaxs tashqi ko'rinishda erkak bo'lib ko'rinishi uchun plastik va rekonstruktiv operatsiya o'tkazilishi mumkin.[25] Aksincha, shaxs ko'proq ayol bo'lishni xohlashi mumkin va noaniq jinsiy a'zolar ko'proq ayol bo'lib ko'rinishi uchun ayollashtiruvchi genitoplastika qilish mumkin.[26] Gormonal terapiya, shuningdek, odamning erkak yoki ayol bo'lishiga yordam berishi mumkin.[25][26]

Testosteron

Testosteron

Balog'at yoshida, ta'sirlangan odamlarning ko'pchiligi erkak jinsiy gormoni bilan davolanishni talab qiladi testosteron erkaklarning ikkilamchi jinsiy xususiyatlarini rivojlantirish, masalan, sochlar va ovozning chuqurlashishi (erkalash). Gormonlarni davolash, shuningdek, ko'krak kengayishining (jinekomastiya) oldini olishga yordam beradi. Ushbu kasallikka chalingan kattalar odatda erkaklar uchun o'rtacha ko'rsatkichdan qisqa va farzand ko'rishga qodir emaslar (bepusht).[3]

Epidemiologiya

2010 yilga kelib, faqatgina 200 ta holat qayd etilgan - har 20-30 ming erkakning bittasida 46, XX karyotipi borligi taxmin qilinmoqda.[27][28][3]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ a b de la Shapelle, A (1972 yil yanvar). "Analitik tahlil: XX jinsiy xromosomali erkaklarning tabiati va kelib chiqishi". Amerika inson genetikasi jurnali. 24 (1): 71–105. ISSN  0002-9297. PMC  1762158. PMID  4622299.
  2. ^ a b v d e f g h men j Vorona, Elena; Zitsmann, Maykl; Gromoll, Yorg; Shüring, Andreas N.; Nieslag, Eberxard (2007-09-01). "46, XX erkak sindromining klinik, endokrinologik va epigenetik xususiyatlari, 47, XXY Klinefelter bemorlari bilan taqqoslaganda". Klinik endokrinologiya va metabolizm jurnali. 92 (9): 3458–3465. doi:10.1210 / jc.2007-0447. ISSN  0021-972X. PMID  17579198.
  3. ^ a b v d e f "Jinsiy rivojlanishning 46, XX moyak kasalliklari - Genetika haqida ma'lumot". Arxivlandi asl nusxasidan 2019-05-17. Olingan 2017-01-08. Ushbu maqola ushbu manbadagi matnni o'z ichiga oladi jamoat mulki.
  4. ^ REZERVED, USS INSERM 14 - HAMMA HUQUQLAR. "Orphanet: 46, XX moyak jinsiy rivojlanishining buzilishi". www.orpha.net. Arxivlandi asl nusxasidan 2017-01-13. Olingan 2017-01-12.
  5. ^ Delot, EC; Vilain, EJ; Pagon, RA; Adam, deputat; Ardinger, GH; Wallace, SE; Amemiya, A; Fasol, LJH; Bird, TD; Fong, KT; Mefford, XK; Smit, RJH; Stephens, K (1993). "Nonsindromik 46, XX jinsiy rivojlanishning moyak kasalliklari". GeneReviews. Vashington universiteti, Sietl. PMID  20301589. Arxivlandi asl nusxasidan 2017 yil 18 yanvarda. Olingan 12 yanvar 2017.yangilangan 2015 yil
  6. ^ "Jinsiy rivojlanishning 46, XX moyak kasalliklari: MedlinePlus Genetika". medlineplus.gov. Arxivlandi asl nusxasidan 2020-09-15. Olingan 2020-09-06.
  7. ^ Andersson, M.; Sahifa, D. C .; de la Shapelle, A. (1986-08-15). "Y xromosomasiga xos DNK odamning XX erkakida X xromosomasining qisqa qo'liga o'tkaziladi". Ilm-fan. 233 (4765): 786–788. Bibcode:1986Sci ... 233..786A. doi:10.1126 / science.3738510. ISSN  0036-8075. PMID  3738510. S2CID  32456133.
  8. ^ Anik, Ahmet; Chatli, Gonul; Abacı, Ayxan; Böber, Ece (2013). "46, XX jinsiy rivojlanishning erkak buzilishi: voqea haqida hisobot". Pediatrik endokrinologiyada klinik tadqiqotlar jurnali. 5 (4): 258–260. doi:10.4274 / Jcrpe.1098. ISSN  1308-5727. PMC  3890225. PMID  24379036.
  9. ^ Ucan, Bekir; O'zbek, Mustafo; Topaloglu, Oya; Yesilurt, Ahmet; Gungunes, Askin; Demrici, Taner; Delibasi, Tunfay (2012 yil iyul). "46, XX erkak sindromi". Turkiya endokrinologiya va metabolizm jurnali. 17 (2): 46–48. doi:10.4274 / Tjem.2064.
  10. ^ de la Shapelle, Albert (1985). Sutemizuvchi X-xromosomaning sitogenetikasi, B qism: Sitogenetikadagi taraqqiyot va mavzular. Nyu-York: Alan Liss. 75-85 betlar.
  11. ^ a b v d Chen, Garold (2012). "XX erkak". Genetik diagnostika va maslahat atlas. 2191–2196 betlar. doi:10.1007/978-1-4614-1037-9_250. ISBN  978-1-4614-1036-2. Yo'qolgan yoki bo'sh sarlavha = (Yordam bering)
  12. ^ a b v d Lisker, R; Flores, F; Cobo, A; Rojas, F G (1970 yil dekabr). "XX erkak sindromi holati". Tibbiy genetika jurnali. 7 (4): 394–398. doi:10.1136 / jmg.7.4.394. ISSN  0022-2593. PMC  1468937. PMID  5501706.
  13. ^ Abuseyxa, N .; Lass, A .; Brinsden, P. (2001-04-01). "SRY genisiz va bepushtlik bilan kasallangan XX erkak: Case report". Inson ko'payishi. 16 (4): 717–718. doi:10.1093 / humrep / 16.4.717. ISSN  0268-1161. PMID  11278224.
  14. ^ a b v d e f Kusz, Kamila; Kotecki, Masij; Vojda, Alina; Szarras-Czapnik, Mariya; Latos-Bielenska, Anna; Varenik-Szimankevich, Alina; Ruszchinska-Volska, Anna; Jaruzelska, Jadviga (1999-06-01). "Faol bo'lmagan X xromosomasida SRY genini olib yuradigan XX sub'ektning to'liq bo'lmagan maskulizatsiyasi". Tibbiy genetika jurnali. 36 (6): 452–456. doi:10.1136 / jmg.36.6.452 (harakatsiz 2020-11-10). ISSN  0022-2593. PMC  1734388. PMID  10874632. Arxivlandi asl nusxasidan 2019-03-30. Olingan 2017-11-29.CS1 maint: DOI 2020 yil noyabr holatiga ko'ra faol emas (havola)
  15. ^ a b v Bouayed Abdelmoula, Nouha; Portnoi, Mari-Frantsiya; Keskes, Leyla; Rekan, Dominik; Bahloul, Ali; Budavara, Taxiya; Saad, Ali; Rebai, Tarek (2003-01-01). "SRY ijobiy XX erkakligida x-xromosomalarni inaktivatsiyasining qiyshiq shakli: ish bo'yicha hisobot va adabiyotlarni ko'rib chiqish". Annales de Génétique. 46 (1): 11–18. doi:10.1016 / S0003-3995 (03) 00011-X. PMID  12818524.
  16. ^ a b Rajender, S. (2006-05-01). "SRY-salbiy 46, XX erkak normal jinsiy a'zolar bilan, to'liq erkaklar va bepushtlik bilan". Molekulyar inson ko'payishi. 12 (5): 341–346. doi:10.1093 / molehr / gal030. ISSN  1360-9947. PMID  16556678.
  17. ^ Margarit, Ester; Koll, M. Dolors; Oliva, Rafael; Gomes, Devid; Soler, Anna; Ballesta, Frensiska (2000-01-03). "Y-musbat XX haqiqiy germafroditida X xromosomasining uzun qo'liga o'tgan SRY geni". Amerika tibbiyot genetikasi jurnali. 90 (1): 25–28. doi:10.1002 / (sici) 1096-8628 (20000103) 90: 1 <25 :: aid-ajmg5> 3.0.co; 2-5. ISSN  1096-8628. PMID  10602113.
  18. ^ Vetro, Annalisa; Tsikone, Roberto; Jiorda, Roberto; Patricelli, Mariya Graziya; Mina, Erika Della; Forlino, Antonella; Zuffardi, Orsetta (2011-01-01). "XX erkak SRY salbiy: bepushtlikning tasdiqlangan sababi". Tibbiy genetika jurnali. 48 (10): jmedgenet – 2011–100036. doi:10.1136 / jmedgenet-2011-100036. ISSN  0022-2593. PMC  3178810. PMID  21653197.
  19. ^ Svayn, Amanda; Narvaez, Veronika; Burgoyne, Pol; Kamerino, Jovanna; Lovell-Badge, Robin (1998-02-19). "Dax1 sutemizuvchilarning jinsini aniqlashda Sry harakatini antagonize qiladi". Tabiat. 391 (6669): 761–767. Bibcode:1998 yil Natur.391..761S. doi:10.1038/35799. ISSN  1476-4687. PMID  9486644. S2CID  4416667.
  20. ^ a b v Domenits, S .; Corrêa, R. V .; Kosta, E. M. F.; Nishi, M. Y .; Vilain, E .; Arnxold, I. J. P.; Mendonca, B. B. (2004 yil yanvar). "Braziliyada jinsiy aloqada bo'lgan bemorlarda SRY, DAX1, SF1 va WNT4 genlaridagi mutatsiyalar". Braziliya tibbiyot va biologik tadqiqotlar jurnali. 37 (1): 145–150. doi:10.1590 / S0100-879X2004000100020. ISSN  0100-879X. PMID  14689056.
  21. ^ a b v de la Shapelle, Albert (1981 yil avgust). "XX yoshdagi erkaklar etiologiyasi". Inson genetikasi. 58 (1): 105–116. doi:10.1007 / bf00284157. ISSN  0340-6717. PMID  6945286. S2CID  26425178.
  22. ^ a b "OMIM kirish - # 400045 - 46, XX JINSIY REVERSAL 1; SRXX1". www.omim.org. Arxivlandi asl nusxasidan 2019-12-13. Olingan 2017-11-07.
  23. ^ Delot, Emmanuele C; Vilain, Erik J (2003). "Nonsindromik 46, XX jinsiy rivojlanishning moyak kasalliklari". GeneReviews. Arxivlandi asl nusxasidan 2020 yil 23 iyunda. Olingan 6 dekabr 2018.
  24. ^ Aksglaede, L .; Yorgensen, N .; Skakkebek, N. E.; Juul, A. (2009-08-01). "47, XXY Klinefelter yoki 46, XX erkak sindromi bo'lgan 47 o'spirin va kattalarda urug 'miqdori past". Xalqaro Andrologiya jurnali. 32 (4): 376–384. doi:10.1111 / j.1365-2605.2008.00921.x. ISSN  1365-2605. PMID  19515177.
  25. ^ a b Parada-Bustamante, Aleksis; Rios, Rafael; Ebensperger, Maurisio; Lardone, Mariya Sesiliya; Piottante, Antonio; Kastro, Andrea (2010-11-01). "46, XX / SRY-manfiy haqiqiy germafrodit". Fertillik va bepushtlik. 94 (6): 2330.e13–2330.e16. doi:10.1016 / j.fertnstert.2010.03.066. ISSN  0015-0282. PMID  20451191. Arxivlandi asl nusxasidan 2019-12-13. Olingan 2017-11-29.
  26. ^ a b Kurita, Masakazu; Aiba, Emiko; Matsumoto, Daisuke; Sato, Katsujiro; Nagase, Takashi; Yoshimura, Kotaro (2006 yil may). "Erkak jinsiy a'zolari bilan XX erkakni davolash uchun feminizan genitoplastika". Plastik va rekonstruktiv jarrohlik. 117 (6): 107e-111e. doi:10.1097 / 01.prs.0000214653.30135.a1. ISSN  1529-4242. PMID  16651931.
  27. ^ Buvattier, Claire (2010 yil 1-yanvar). "Jinsiy rivojlanishning buzilishi". Pediatriya urologiyasi (ikkinchi nashr). V.B. Sonders: 459-475. doi:10.1016 / B978-1-4160-3204-5.00035-9. ISBN  9781416032045.
  28. ^ Vitchel, Selma Feldman; Topaloglu, A. Kemal (2019 yil 1-yanvar). "17-bob - balog'at yoshi: Gonadarche va Adrenarche". Yen va Jaffening reproduktiv endokrinologiyasi (sakkizinchi nashr). Faqat kontent ombori !: 394–446.e16. Arxivlandi asl nusxasidan 2019 yil 17 mayda. Olingan 21 mart 2020.

Qo'shimcha o'qish

Tashqi havolalar

Tasnifi
Tashqi manbalar