Jag'ning dori-darmon bilan bog'liq osteonekrozi - Medication-related osteonecrosis of the jaw

Jag'ning dori-darmon bilan bog'liq osteonekrozi
Boshqa ismlarMON jag'i,
Jag'ning dori bilan bog'liq osteonekrozisi (MRONJ),
Jag'ning dori-darmonli osteonekrozi (MIONJ),
Jag'ning bifosfonat bilan bog'liq osteonekrozisi (BRONJ) (avval)
2-bosqich MRONJ.jpg
MutaxassisligiOg'iz va yuz-yuz jarrohligi
AlomatlarEkstraktsiyadan keyin ochiq suyak, og'riq
MurakkabliklarJag'ning osteomiyeliti
Odatiy boshlanishTish chiqarishdan keyin
MuddatiO'zgaruvchan
Turlari1-bosqich-3-bosqich
SabablariSaraton terapiyasi va osteoporoz bilan bog'liq dorilar, stomatologik jarrohlik bilan birgalikda
Xavf omillariAnti-rezorptiv yoki anti-angiogen dorilarning davomiyligi, vena ichiga yuborish va og'iz orqali yuborish
Diagnostika usuliOchiq suyak> 8 hafta
Differentsial diagnostikaOsteomiyelit, Osteoradionekroz
Oldini olishHech qanday aniq narsa yo'q. Ba'zi bemorlar uchun giyohvandlik bayrami.
Davolashantibakterial durulalar, antibiotiklar, olib tashlangan suyak
Prognozyaxshi
ChastotaniBifosfonat turidagi dorilar uchun 0,2%> 4 yil

Jag'ning dori-darmon bilan bog'liq osteonekrozi (MON, MRONJ) progressivdir jag 'suyagining o'limi kasallik xavfini oshirishi ma'lum bo'lgan dori-darmonlarga duchor bo'lgan odamda, avvalgi radiatsion davolanish bo'lmasa. Bu buzilgan shaklda jarrohlik asoratga olib kelishi mumkin jarohatni davolash quyidagi og'iz va yuz-yuz jarrohligi, periodontal jarrohlik, yoki endodontik terapiya.[1]

Muayyan dorilar MRONJga olib kelishi mumkin, bu ba'zi odamlarda jiddiy, ammo kam uchraydigan nojo'ya ta'sir. Bunday dorilar tez-tez osteoporoz kabi suyak rezorbsiyasini keltirib chiqaradigan kasalliklarni davolash yoki saraton kasalligini davolash uchun ishlatiladi. Dori vositalarining asosiy guruhlari anti-rezorptiv dorilar va anti-angiogen dorilar.

Ushbu holat avval sifatida ma'lum bo'lgan bifosfonat bilan bog'liq osteonekroz jag'ning (BON yoki BRONJ) chunki bifosfat bilan davolash bilan bog'liq bo'lgan jag'larning osteonekroziga tez-tez duch kelinmoqda, birinchi hodisa 2003 yilda sodir bo'lgan.[2][3][4][5] Bilan bog'liq osteonekrotik asoratlar denosumab, boshqa dorilar toifasidagi boshqa antiresorptiv dori, tez orada ushbu holat bilan bog'liqligi aniqlandi. Anti-kabi yangi dorilarangiogen giyohvand moddalar potentsial ravishda o'xshash holatga olib kelishi mumkin va MRONJ bilan bog'liq sharoitlarga murojaat qilish uchun konsensus o'zgargan; ammo, bu aniq ko'rsatilmagan.[4]

Jag'ning bifosfonat bilan bog'liq osteonekrozining ma'lum bir oldini olish mavjud emas.[6] Bifosfonatlardan foydalanishni oldini olish umumiy populyatsiya asosida hayotiy profilaktika strategiyasi emas, chunki dori-darmonlarni davolash va oldini olishda foydalidir osteoporoz (shu jumladan suyak sinishlarining oldini olish) va davolash suyak saratoni. Amaldagi tavsiyalar 2 oyga mo'ljallangan giyohvandlik bayrami xavf ostida bo'lganlar uchun stomatologik jarrohlikdan oldin (vena ichiga yuboriladigan dori terapiyasi, 4 yildan ortiq og'zaki dori terapiyasi, steroid terapiyasi kabi xavfni oshiradigan boshqa omillar).[7]

Odatda u suyak yoki travma ta'sirini o'z ichiga olgan tish davolash usullaridan so'ng rivojlanadi, lekin o'z-o'zidan paydo bo'lishi mumkin. MRONJni rivojlantiradigan bemorlarda stomatologik muolajalardan so'ng uzoq muddatli davolanish, og'riq, shishish, yuqumli kasallik va ochiq suyak paydo bo'lishi mumkin, ammo ba'zi bemorlarda alomatlar / alomatlar bo'lmasligi mumkin.[8]

Ta'rif

Ushbu shart quyidagicha aniqlanadi;

1. Og'izda yoki yuz terisida fistula orqali tekshirilishi mumkin bo'lgan ochiq suyak yoki suyak va
2. sakkiz haftadan ko'proq davom etdi va
3. anamnezga qarshi rezorptiv yoki anti-angiogen dorilar bilan davolangan bemorlarda va
4. anamnezda jag'ning nurlanish terapiyasi yoki jag'ning aniq metastatik kasalligi bo'lmagan holda.[7]

Osteonekroz yoki mahalliy o'lim suyak to'qimasi, ning jag'lari kamdan-kam uchraydigan asorat hisoblanadi saraton davolash olgan bemorlar, shu jumladan nurlanish, kimyoviy terapiya, yoki bemorlarda o'smalar yoki yuqumli embolik voqealar. 2003 yilda,[9][10] ushbu terapiya bilan bir vaqtda davolanadigan bemorlarda osteonekroz xavfining oshishi to'g'risida xabarlar paydo bo'ldi vena ichiga yuborish bifosfonat.[11] Matritsali metalloproteinaza 2, jag'larning bifosfonat bilan bog'liq osteonekroziga nomzod gen bo'lishi mumkin, chunki bu ikkala suyak anormalliklari bilan bog'liq bo'lgan yagona gen atriyal fibrilatsiya, bifosfonatlarning yana bir yon ta'siri.[12]

Ushbu assotsiatsiya bo'yicha tobora ko'payib borayotgan adabiyotlar bazasiga javoban Qo'shma Shtatlar Oziq-ovqat va dori-darmonlarni boshqarish 2005 yilda barcha bifosfonatlar uchun ushbu asorat haqida dori vositalarining keng sinfini ogohlantirdi.[13]

Belgilari va alomatlari

Bitta odamda ikkita qazib olish joylari denosumab.
MRONJning klinik fotosurati
Tish olib tashlanganidan 10 hafta o'tgach, suyakning yuqori o'ng molyari ochiq.
yaxshi davolangan rozetkaning klinik fotosurati
Tish olib tashlanganidan 10 hafta o'tgach, yuqori chap molyar rozetkasi yaxshilab davolandi.

Klassik ravishda, MRONJ yarani yoki nekrotik suyak joylarini tish olib tashlangandan keyin bir necha hafta, bir necha oy yoki hatto yillar davomida olib keladi.[14] O'lgan suyak simptomlarni keltirib chiqarmaydi, ammo bu joylarda ko'pincha atrofdagi to'qimalarning yallig'lanishidan engil og'riq paydo bo'ladi.[15] MRONJ bilan bog'liq, ammo ular bilan chegaralanmagan klinik belgilar va alomatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi.

Sababi

MRONJ holatlari quyidagi ikkitadan foydalanish bilan bog'liq vena ichiga yuborish navbati bilan uchta og'iz bifosfonatlar: zoledronik kislota va pamidronat va alendronat, risedronate va ibronat.[20][21] Haqiqiy sabab nima ekanligi noaniq bo'lib qolishiga qaramay, olimlar va shifokorlar jag'ning nekrozi bilan bifosfonatlar ta'sir qilish vaqti o'rtasida o'zaro bog'liqlik bor deb hisoblaydilar.[22] Sabablari bifosfonatlardan foydalangan bemorlarda suyak shikastlanishi bilan bog'liq deb o'ylashadi, chunki Remi X Blanchaert bu haqda maqolasida aytgan.

Xavf omillari

MRONJ: Og'iz orqali bifosfonatdan foydalanish muddati va MRONJ xavfi[7]

MRONJ tashxislarining aksariyati bifosfonatlarning vena ichiga yuborilishi bilan bog'liq (94%). Faqatgina qolgan 6% holatlar bifosfonatlarni og'iz orqali qabul qiladigan bemorlarda paydo bo'lgan.[6]

Jami bo'lsa ham Qo'shma Shtatlar 2006 yilda og'iz bifosfonatlar uchun retseptlar 30 milliondan oshdi, MRONJ holatlarining 10 foizidan kamrog'i og'iz bifosfonat dorilarini qabul qilgan bemorlar bilan bog'liq.[23] Tadqiqotlar shuni taxmin qiladiki, BRONJ saraton terapiyasi uchun vena ichiga zoledronik kislota olgan bemorlarning taxminan 20 foizida va og'iz orqali yuborilgan bifosfonatlar bilan kasallangan bemorlarning 0-0,04 foizida uchraydi.[24]

Bifosfonat dori-darmonlarini suyak to'qimalariga uzoq vaqt singdirilishi tufayli, dorilarni qabul qilishni bir necha yil to'xtatgandan keyin ham MRONJ xavfi ortadi.[25]

Anjiyojenik dorilarni qabul qilishni to'xtatgan bemorlar, hech qachon giyohvand moddalarni iste'mol qilmagan bemorlar bilan bir xil xavfga duchor bo'lishadi, chunki anti-angiogen dorilar odatda tanada uzoq vaqt yashamaydi.[8]

Xavf omillariga quyidagilar kiradi:[8]

  • Tishlarni davolash (masalan, dentoalveolyar operatsiya / suyakka ta'sir qiladigan protsedura) - MRONJning o'z-o'zidan paydo bo'lishi mumkin, ammo yaqinda hech qanday invaziv tish davolashsiz
  • Muddati bifosfonat dori terapiyasi - preparatning kümülatif dozasini oshirib yuborish xavfi
  • Boshqa bir vaqtda qabul qilinadigan dorilar - surunkali tizimli glyukokortikoidni qo'llash, ularni rezorptiv dorilar bilan birgalikda qabul qilishda xavfni oshiradi.
  • Tish implantlari
  • Giyohvandlik ta'tillari - agar bemorlar bifosfonatlarni vaqtincha / doimiy qabul qilishni to'xtatsalar, MRONJ xavfini kamaytirishni isbotlovchi dalillar yo'q, chunki skelet to'qimalarida giyohvand moddalar ko'p yillar davomida saqlanib qolishi mumkin
  • O'tmishda anti-resorptiv / anti-angiogen dorilar bilan davolash
  • Saraton kasalligi bilan davolanayotgan bemor - yuqori xavf
  • Osteoporoz / malign bo'lmagan suyak kasalliklari (masalan, Paget kasalligi) bilan davolanayotgan bemorlar - past xavf

Tadqiqot natijalari

‘Onkologik sabablarga ko'ra ARD (antiresorptiv dorilar) bilan davolash qilingan bemorlarda (3,2%) tishlarni ekstraktsiyalashdan keyin MRONJ xavfi OP (osteoporoz) bilan davolash qilinganlarga qaraganda (0,15%) ancha yuqori (p <0.0001). Moslashtirilgan ekstraktsiya protokollari bilan amalga oshirilgan stomatologik ekstraktsiya MRONJ rivojlanishini sezilarli darajada pasaytirdi. Birgalikda qabul qilingan dorilar va ilgari mavjud bo'lgan osteomiyelit kabi potentsial xavf ko'rsatkichlari aniqlandi. '[26]

Bemorlarning xavfli toifalari

Kam:[8]

  • Osteoporozni yoki xavfli bo'lmagan suyak kasalligini <5 yil davomida og'iz bifosfonatlar bilan davolash (tizimli glyukokortikoidlarni qabul qilmaslik)
  • Osteoporozni yoki xavfli bo'lmagan suyak kasalligini <5 yil davomida tomir orqali bifosfonatlarning chorak / yillik infuziyalari bilan davolash (tizimli glyukokortikoidlarni qabul qilmaslik)
  • Osteoporoz yoki malign bo'lmagan suyak kasalligini davolash denosumab (tizimli glyukokortikoidlarni qabul qilmaslik)

Yuqori:

  • Osteoporoz yoki xavfli bo'lmagan suyak kasalligi bilan og'iz bifosfonatlar bilan davolanayotgan bemorlar / tomir ichiga bifosfonatlarning chorak yoki har yili infuziyalari> 5 yil davomida
  • Bifosfonatlar / denosumab bilan osteoporoz yoki zararli bo'lmagan suyak kasalligi bilan davolangan bemorlar istalgan vaqt davomida, shuningdek tizimli glyukokortikoidlar bilan davolanadilar.
  • Saratonni davolashning bir qismi sifatida anti-rezorptiv / anti-angiogen dorilar bilan davolanayotgan bemorlar
  • Oldingi MRONJ tashxisi

"N.B. O'tmishda istalgan vaqtda bifosfonat dorilarini qabul qilgan bemorlar va so'nggi to'qqiz oy ichida denosumab iste'mol qilganlar, xuddi shu dorilarni qabul qilgandek xavf guruhiga ajratiladi."[8]

Rezorptiv dorilar

Rezorptiv dorilar osteoklastning differentsiatsiyasi va funktsiyasini inhibe qiladi, suyak parchalanishini sekinlashtiradi.[27] Ular odatda osteoporoz yoki boshqa metastatik suyak kasalliklari bilan og'rigan bemorlarga buyuriladi[tushuntirish kerak ], masalan, Paget kasalligi, nomukammal osteogenez va tolali displazi.[28][29]

Rezorptiv dorilarning ikkita asosiy turi bu bifosfonat va denosumab. Ushbu dorilar suyak sinishi va suyak og'rig'i xavfini kamaytirishga yordam beradi.

Pastki jag 'tanadagi boshqa suyaklarga qaraganda tezroq qayta tiklanish tezligiga ega bo'lgani uchun, unga ushbu dorilar ta'siri ko'proq ta'sir qiladi.[30]

  1. Bifosfonat
    • Bifosfonatlar og'iz orqali yoki tomir ichiga yuboriladi. Ular suyak rezorbsiyasini pasaytiradi.[31]
    • Ta'sir mexanizmi: Bifosfonat suyakning mineral tarkibiy qismiga bog'lanib, suyaklarning shakllanishi, osteoklastni jalb qilish va osteoklast funktsiyalari uchun javob beradigan fermentlarni (ya'ni farnesil-pirofosfat sintaz) inhibe qiladi.[29][31]
    • Ushbu turdagi dori-darmonlarga yuqori yaqinlik mavjud gidroksiapatit[28] va suyak to'qimasida uzoq vaqt qoladi,[29] alendronat bilan yarim umr ko'rish muddati taxminan o'n yil.[30]
    • Ushbu dori-darmonlarni bekor qilgandan keyin bemorda MRONJ borligi xavfi noma'lum.[30]
    • Bifosfonat yumshoq to'qimalar hujayralarining ko'payishini inhibe qilishi va apoptozni kuchaytirishi mumkinligi haqida takliflar mavjud. Bu yumshoq to'qimalarning davolanishining kechikishiga olib kelishi mumkin.[30]
    • Bifosfonatlarga misollar: Zoledronik kislota (Reclast, Zometa), Rizedronat (Actonel), Alendronat (Fosamax), Etidronat (Didronel), Ibandronat (Boniva), Pamidronat (Aredia), Tiludronat (Skelid).[32]
  2. Denosumab
    • Denosumab monoklonal antikor hisoblanadi[33][34] teri ostiga yuboriladi. U osteoklastning differentsiatsiyasi va aktivatsiyasini inhibe qiladi, suyak rezorbsiyasini pasaytiradi, suyak zichligini yaxshilaydi va metastaz bilan bog'liq skelet bilan bog'liq hodisalarni kamaytiradi.[31]
    • Ta'sir mexanizmi: Preparat retseptorlari faollashtiruvchisi DB ligand (RANKL) yadro omiliga bog'lanib, o'zaro ta'sirni oldini oladi. RANK.[33][31][34]
    • U suyakka bog'lanib qolmaydi va uning suyakka ta'siri 9 oy ichida kamayadi.[30]

Anjiyojenik dorilar

Jag'ning osteonekrozi anti-angiogen dorilarni qabul qilishning mumkin bo'lgan asoratlaridan biri sifatida aniqlandi; kasallikning dorilar bilan birikmasi MRONJ deb nomlanadi. Bu giyohvand moddalar xavfsizligi yangilanishlarida MHRA.[8]

Anjiyogenez inhibitörleri, angiogenez signalizatsiya kaskadına aralashib, qon tomirlari shakllanishiga xalaqit beradi. Ular birinchi navbatda saraton kasalligini davolash uchun ishlatiladi. Ushbu saratonga qarshi kurashuvchi vositalar o'simta hujayralarini to'g'ridan-to'g'ri o'ldirish o'rniga, o'simta bilan ta'minlaydigan qon tomirlarining o'sishiga to'sqinlik qiladi.[35] Ular o'smaning o'sishini oldini oladi. Masalan, bevacizumab /aflibercept monoklonal antikor bo'lib, tomir endotelial o'sish faktori (VEGF) bilan maxsus bog'lanib, VEGFning normal endotelial hujayralar yuzasida retseptorlari bilan bog'lanishiga to'sqinlik qiladi.[36] Sunitinib anti-angiogen preparatning boshqa namunasi; u bir nechta retseptorlarni yo'naltirish orqali uyali signalizatsiyani inhibe qiladi tirozin kinazalari. Shishdagi yangi qon tomir shakllanishiga to'sqinlik qilib, o'smaning qon bilan ta'minlanishini kamaytiradi.[37] Shish o'sishni to'xtatishi yoki hatto qisqarishi mumkin.[38]

Patogenez

Ta'sir usullari hali to'liq tushunilmagan bo'lsa-da, dori-darmon bilan bog'liq bo'lgan jag'ning osteonekrozi jag 'suyagini davolash va qayta tiklashdagi nuqson bilan bog'liq deb taxmin qilinadi.

Ning inhibatsiyasi osteoklast farqlash va dori terapiyasi natijasida paydo bo'lgan funktsiya pasayishiga olib keladi suyak rezorbsiyasi va qayta qurish.[39][40] Dalillar, shuningdek, bifosfonatlarning ta'sirlanishini taklif qiladi apoptoz osteoklastlar.[41] Tavsiya etilgan yana bir omil - bu inhibisyon angiogenez bifosfonatlar tufayli; bu ta'sir noaniq bo'lib qolmoqda.[42][43][44] Bir nechta tadqiqotlar bifosfonatlarning suyak aylanishini haddan tashqari pasayishiga olib keladi, natijada ta'mirlash zarur bo'lganda suyak nekrozi xavfi yuqori bo'lishini taklif qildi.[45][46][47]

Bundan tashqari, bifosfonatlar osteoklastlar bilan bog'lanib, suyakdagi qayta qurish mexanizmiga xalaqit beradi deb o'ylashadi. Aniqrog'i, preparat farnesil difosfat sintazining inhibatsiyasi orqali xolesterin biosintezi yo'liga xalaqit beradi. Vaqt o'tishi bilan osteoklastlarning sitoskeletlari o'z funktsiyasini va muhim chegarasini yo'qotadi[tushuntirish kerak ] suyak rezorbsiyasi uchun kerak bo'lmaydi.[7] Aminobisfosfonatlar singari, bifosfonatlar antiangiogen xususiyatlarga ega ekanligini ko'rsatdi. Shuning uchun ta'sirlarga suyaklarni qayta ishlash / aylanishining umumiy pasayishi hamda singdiruvchi suyak qobiliyatining inhibatsiyasi kuchayishi kiradi[tushuntirish kerak ].

Yengil mikrograf Odatda ajralib turadigan xususiyatlarni ko'rsatadigan osteoklastning: ko'p yadroli katta hujayra va "ko'pikli" sitozol.

Bitta nazariya shundan iboratki, bifosfonatlar yuqori darajada suyakka joylashtirilgan tovar aylanmasi, jag 'ichidagi bifosfonat miqdori tanlab ko'tarilgan bo'lishi mumkin. Bugungi kunga kelib, kraniofasiyali skelet tashqarisidagi suyaklar ichida bifosfonat bilan bog'liq asoratlarni qayd etish holatlari mavjud emas.[13]

Tashxis

A tashxis jag'ning bifosfonat bilan bog'liq osteonekrozining uchta mezonga asoslanishi:[6]

  1. bemorda jag'ning ochiq suyagi maydoni 8 haftadan ko'proq davom etadi,
  2. bemor hech qanday tarixga ega bo'lmasligi kerak radiatsiya terapiyasi bosh va bo'yinga
  3. bemor bifosfonat dori ichishi yoki qabul qilishi kerak.

Amerika og'zaki va yuz-yuz jarrohlari assotsiatsiyasi tomonidan nashr etilgan 2009 yilgi yangilangan BRONJ pozitsiya hujjatiga ko'ra, ikkalasi ham kuch ning va ta'sir qilish muddati bifosfonatlar bilan bog'langan xavf jag'ning bifosfonat bilan bog'liq osteonekrozini rivojlantirish.[48]

2014 yilda AAOMS yangilash[7] MRONJ-da sahnalashtirish va davolash strategiyasi jadvali yaratildi:

Sahnalashtirish va davolash strategiyalari[7][49]* Antiresorptiv va / yoki jag'larga nurlanish terapiyasini olmagan antiangiogen agent bilan davolangan bemorlarda maxillofasiyal suyak aniqlangan yoki 8 haftadan ko'p bo'lmagan.
** Kasallik bosqichidan qat'i nazar, suyak sekvestrining harakatlanuvchi segmentlarini jalb qilinmagan suyak ta'sir qilmasdan olib tashlash kerak. Nekrotik suyak ichida simptomatik tishlarni olib tashlashni ko'rib chiqish kerak, chunki bu aniqlangan nekrotik jarayonni kuchaytirishi ehtimoldan yiroq emas.
MRONJ sahnalashtirilishiMezon * (> 8 hafta)Davolash strategiyasi **Rasm
Xavf ostidaOg'iz orqali yoki IV bifosfonatlar bilan davolangan bemorlarda aniq nekrotik suyak yo'qDavolash ko'rsatilmagan, bemorni o'qitishYo'q
0 bosqichNekrotik suyakning klinik dalillari yo'q, ammo o'ziga xos bo'lmagan klinik natijalar, rentgenografik o'zgarishlar va alomatlarTizimli boshqarish, shu jumladan og'riq qoldiruvchi dorilar va antibiotiklardan foydalanishYo'q
1-bosqichAsemptomatik bo'lmagan va infektsiyani isbotlamagan bemorlarda ochiq va nekrotik suyak yoki suyakka proba qo'yadigan fistula.Og'izni antibakterial chayish, har chorakda klinik kuzatuv, bemorlarga ta'lim berish va bifosfonat terapiyasini davom ettirish ko'rsatkichlarini o'rganish.1-bosqich MRONJ.jpg
2-bosqichYiringli drenaj bilan yoki bo'lmasdan ochiq suyak mintaqasida og'riq va eritema bilan tasdiqlangan infektsiya bilan bog'liq bo'lgan ochiq va nekrotik suyak yoki suyakni tekshiradigan fistula.Og'iz orqali antibiotiklar bilan simptomatik davolash, og'iz orqali antibakterial chayish, og'riqni nazorat qilish, yumshoq to'qimalarning tirnash xususiyati va infektsiyani nazorat qilish uchun debridment.2-bosqich MRONJ.jpg
3 bosqichOg'riqli, infektsiyali va quyidagilarning bir yoki bir nechtasi bo'lgan bemorlarda ochiq va nekrotik suyak yoki suyakka tekshiradigan fistula: alveolyar suyak hududidan tashqariga chiqadigan ochiq va nekrotik suyak, (ya'ni pastki chegara va pastki jag 'ostidagi ramus, maksiller) patologik sinish, og'izdan tashqari fistula, og'iz orqali antral / og'iz orqali burun aloqasi yoki osteoliz sinus osti qavatining pastki chekkasiga qadar cho'zilib ketishiga olib keladi.Antibakterial og'izni yuvish, Antibiotik terapiyasi va og'riqni nazorat qilish, Yuqumli kasallik va og'riqni uzoq muddat palliatsiya qilish uchun jarrohlik debridatsiya / rezektsiya.3 bosqich MRONJ.jpg
Mandibular fistula.jpg

Oldini olish

Tish chiqarish - bu MRONJ rivojlanishining asosiy xavf omili. Og'zaki gigienani saqlash, tishni kompleks davolash va dental davolash, shu jumladan, yomon prognozli tishlarni olib tashlash va dentoalveolyar operatsiyani oldini olish, shu jumladan osteonekrozga olib kelishi mumkin bo'lgan har qanday dori vositasini boshlashdan oldin tugatilishi kerak. Olib tashlanadigan protezlari bo'lgan bemorlar shilliq qavatning tirnash xususiyati joylari bo'yicha tekshirilishi kerak. To'g'ridan-to'g'ri suyak travmasına olib kelishi mumkin bo'lgan protseduralar, masalan. tishlarni olib tashlash, tish implantlari, kompleks tiklash, chuqur ildiz rejalashtirish kabi boshqa tish davolash usullaridan afzalroq bo'lish kerak. Antiresorptiv terapiya bilan shug'ullanadigan osteoporotik bemorlar uchun giyohvandlik ta'tilining afzalliklarini qo'llab-quvvatlash yoki rad etish uchun cheklangan ma'lumotlar mavjud. Shu bilan birga, uzoq vaqt davomida ta'sir qilish tarixi (> 4 yil) bo'lgan bemorlar uchun nazariy foyda hali ham qo'llanilishi mumkin va hozirgi tavsiyalar xavf ostida bo'lganlar uchun 2 oylik ta'tilga mo'ljallangan.[7]

Menejment

MRONJ - bu saraton va osteoporozni davolash uchun ishlatiladigan dorilar natijasida yuzaga keladigan nojo'ya reaktsiya.[50] Ushbu ta'sirni keltirib chiqaradigan ba'zi dorilar bifosfonatlar, denosumab va antiangiogen moddalar. Ular suyakni progressiv usulda yo'q qilishni o'z ichiga oladi, ayniqsa pastki jag 'yoki maxilla bilan bog'liq. Umumiy ta'sir qaysi dori ishlatilayotganiga, dozasi va ushbu preparatni qabul qilish muddatiga bog'liq. MRONJ jiddiy og'ir kasalliklar bilan bog'liq bo'lib, hayot sifatiga salbiy ta'sir qiladi va davolanish tobora qiyinlashib bormoqda.[51] MRONJ uchun ishlatiladigan turli xil boshqaruv uslublari samarali bo'ladimi-yo'qmi, bu munozarali.[52] Xavotirli giyohvand moddalarni iste'mol qiladigan odamlarni boshqarish dastlabki boshqaruv va doimiy boshqaruvdan o'tadi. Ularning ikkalasi ko'rib chiqilishidan oldin bemor iloji boricha tishlarga yaroqli bo'lishi kerak.

Davolash odatda immunitet tizimiga yuqadigan infektsiyaga qarshi kurashishda yordam beradigan og'izni antimikrobiyal yuvish va antibiotiklarni o'z ichiga oladi, shuningdek, ko'pincha nekrotik suyak lezyonini mahalliy rezektsiya qilishni o'z ichiga oladi. MRONJ bilan kasallangan ko'plab bemorlar davolanishdan so'ng muvaffaqiyatli natijalarga erishadilar, ya'ni mahalliy osteonekroz to'xtaydi, infektsiya tozalanadi va shilliq qavat davolanadi va yana bir bor suyakni qoplaydi.

Odamni davolash jag'ning osteonekrozining og'irligiga bog'liq.

Konservativ

Suyakning ochiqligini ko'rsatadigan, ammo yuqumli kasallik belgilari bo'lmagan bemorlarga ko'rsatiladi. Bu barcha jarohatlarni yo'q qilishi shart emas, ammo bemorlarga uzoq muddatli yengillikni berishi mumkin. Ushbu yondashuv antiseptik yuvish vositalarini va analjeziklarni va ulardan foydalanishni o'z ichiga oladi teriparatid.[53] Shunga qaramay, teriparatid bilan davolash saraton kasalligida yoki skeletlari topilgan nurlanish tarixi yoki faol suyak metastazlari bo'lgan bemorlarda qo'llanilmasligini unutmang. Nekrotik suyak joylarini himoya qilish uchun splintslardan foydalanish mumkin.

Jarrohlik bo'lmagan

INFEKTSION belgilari bo'lgan suyagi ochiq bo'lgan odamlar uchun ko'rsatiladi. Ushbu davolash usuli invaziv jarrohlik usullarini istisno qiladigan boshqa birgalikda kasalliklarga chalingan bemorlar uchun ham qo'llanilishi mumkin. Ushbu usul antimikrobiyal og'iz yuvish vositalarini, tizimli antibiotiklarni va qo'ziqorinlarga qarshi dorilarni va og'riq qoldiruvchi vositalarni talab qiladi.[54]

Jarrohlik

Fistula shakllangan simptomatik ochiq suyagi bo'lgan bemorlarga jarrohlik aralashuvi ko'rsatiladi va ulardan biri yoki bir nechtasi: alveolyar suyakdan tashqariga cho'zilgan ochiq va nekrotik suyak, natijada patologik sinish; og'izdan tashqari fistula; pastki jag'ning pastki qismidan yoki sinus ostidan cho'zilgan og'iz orqali antral aloqa yoki osteoliz. Jarrohlik bilan davolash nekrotik suyakni rezektsiya qilishni, nekrotik suyakning bo'shashmasdan sekestrasini olib tashlashni va rekonstruktiv jarrohlikni o'z ichiga oladi. Jarrohlik davolashning maqsadi keyingi yallig'lanish va infektsiya xavfini oldini olish uchun ochiq suyak joylarini yo'q qilishdir. Kerakli jarrohlik zararsizlantirish miqdori munozarali bo'lib qolmoqda.

Boshqalar

Dastlabki boshqaruv

Bunga tashvish beruvchi dorilarni qabul qilishni boshlamoqchi bo'lgan yoki yaqinda boshlagan bemorlar kiradi. Ushbu dori-darmonlarni qabul qiladigan bemorlarda og'iz orqali asoratlarni kamaytirish uchun profilaktik stomatologik davolash g'oyasini ilgari suradigan kuzatuv ishlarining oz qismi mavjud. Ushbu profilaktika choralari bemorlarning og'iz gigienasi texnikasini va chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish kabi turmush tarzini o'zgartirishni talab qilishi mumkin. Agar bemorda yuqori kariyes xavfi mavjud bo'lsa, yuqori florali tish pastasini tayinlashning foydasi ham bor. Har qanday turni tayinlashdan oldin yoki davolanishni boshlagan bemorni sezganda, bemorga MRONJ rivojlanish xavfi haqida aytib berish tavsiya etiladi, ammo bu xavf unchalik katta emas. Buning ortidan bemorga shaxsiy ovqatlanish, sog'lom ovqatlanish, og'izning mukammal gigienasi, chekishni to'xtatish, cheklangan spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va muntazam ravishda stomatologik davolanishni o'z ichiga olgan shaxsiy maslahatlar beriladi. Agar bemor murakkab anamnezga ega bo'lsa va ayniqsa katta xavfga ega bo'lsa, unga har qanday davolanishni boshlashdan oldin maslahat beriladi, klinik baholash va davolash rejasi bo'yicha mutaxassis bilan bog'lanish. Shuningdek, bifosfonat olgan odamlarga tabletkaning og'izda erishiga hech qachon yo'l qo'ymaslik tavsiya etiladi, chunki bu og'iz mukozasiga zarar etkazadi. Bemor tabletkalar bilan berilgan ko'rsatmalarga amal qilishi kerak.

Davomiy boshqaruv

Bunga tashvish beruvchi dori-darmonlarni faol ravishda qo'shadigan rejimga ega bemorlar va shuningdek, dastlabki davolanishdan o'tgan bemorlar kiradi. Tish davolash nuqtai nazaridan hammasi odatdagidek bajarilishi kerak, bunda bemorga shaxsiy tavsiyalar beriladi. Agar ekstraktsiyaga yoki suyakka olib keladigan biron bir protseduraga ehtiyoj bo'lsa, bemor bilan uning xatarlari va foydalari to'g'risida munozara bo'lishi kerak. Bakterial qarshilik va antibiotik terapiyasining mumkin bo'lgan yon ta'siri tufayli ular faqat zarurat bo'lgan taqdirda buyuriladi. Profilaktik antibiotiklardan foydalanish MRONJni kamaytiradi deb aytish uchun minimal dalillar mavjud.[8]

Ba'zilar uchun giyohvandlik ta'tilini o'tkazish mumkin, bifosfonatlar bekor qilinadi, agar preparatni bekor qilish foydasi xavfdan yuqori bo'lsa. Agar giyohvandlik ta'tilini o'tkazish imkoni bo'lsa, davolanishni o'sha davrda o'tkazish tavsiya etiladi. Ammo ba'zi bemorlar uzoq vaqt davomida dori ichishgan va shu sababli organizmda bifosfonat miqdori to'planib qolgan. Bunday holda, giyohvandlik bayrami hech qanday foyda keltirmaydi.[57]

MRONJni tibbiy boshqarish odatda og'ir bo'lmagan holatlar yoki kontrendikativ sog'liq holatlari bo'lgan bemorlar uchun amalga oshiriladi. Odatda antimikrobiyal davolash usullari mahalliy, og'iz orqali va tomir orqali yuboriladi.

Mahalliy mikroblarga qarshi vositalar

Xlorheksidin glyukonat 0,12% tez-tez ishlatiladigan dori bakteriostatik va bakteriozidal bo'lib, MRONJga qarshi samarali vosita hisoblanadi. Ushbu mahalliy jelning afzalliklari arzonligi, foydalanish qulayligi, mavjudligi va bemorni qabul qilishidir. Buning kamchiliklari past darajadagi muvofiqlik, bemorni qabul qilish, tishlarni bo'yash va fursatlarga qarshi bakterial qarshilik xavfi. Ba'zi bemorlar uchun giyohvandlik ta'tilini o'tkazish mumkin, bifosfonatlar bekor qilinadi, agar preparatni bekor qilish foydasi xavfdan yuqori bo'lsa. Agar giyohvandlik ta'tilini o'tkazish imkoni bo'lsa, davolanishni o'sha davrda o'tkazish tavsiya etiladi. Ammo ba'zi bemorlar uzoq vaqt davomida dori ichishgan va shu sababli organizmda bifosfonat miqdori to'planib qolgan. Bunday holda, giyohvandlik bayrami hech qanday foyda keltirmaydi. Ba'zi bemorlar uchun giyohvandlik ta'tilini o'tkazish mumkin, bifosfonatlar bekor qilinadi, agar preparatni bekor qilish foydasi xavfdan yuqori bo'lsa. Agar giyohvandlik ta'tilini o'tkazish imkoni bo'lsa, davolanishni o'sha davrda o'tkazish tavsiya etiladi. Ammo ba'zi bemorlar uzoq vaqt davomida dori ichishgan va shu sababli organizmda bifosfonat miqdori to'planib qolgan. Bunday holda, giyohvandlik bayrami hech qanday foyda keltirmaydi.

Antibiotiklar

Ulardan foydalanish ushbu holatni klinik baholashga va agar patogen bakteriyalar borligini ko'rsatsa. Bu odatda kasallikni doimiy ravishda ko'rsatadigan odam uchun 2 haftalik kurs yoki og'irroq holatlar uchun 4-6 haftalik kursdir. Penitsillin bu tanlovning birinchi qatoridir, garchi bu kontrendikatsiyaga ega bo'lsa, odatda ishlatiladigan mikroblarga qarshi vositalar: klindamitsin, ftorxinolonlar va / yoki metronidazol.

Vena ichiga yuboriladigan antibiotiklardan spetsifik infektsiyalar og'iz terapiyasiga qarshi turganda qo'llanilishi mumkin. Garchi ushbu usul to'qimalarning ko'proq penetratsiyasini sezgan bo'lsa-da, menejmentning boshqa usullari bilan taqqoslaganda juda katta samaradorlik borligiga dalillar kam.[58]

Epidemiologiya

Ushbu holatning rivojlanish ehtimoli 1/100 dan 1/100 gacha bo'lgan darajada keng farq qiladi, chunki boshqa ko'plab omillarni hisobga olish kerak, masalan, preparatning turi, dozasi va qabul qilish chastotasi, qancha vaqt qabul qilinganligi va nima uchun olingan?[59]

Saraton kasalligiga qarshi dorilarni qabul qiladigan bemorlarda MRONJ rivojlanish ehtimoli 0 - 12% gacha o'zgarib turadi. Bu yana saraton turiga qarab farq qiladi, ammo prostata saratoni va ko'p miqdordagi miyeloma xavfi yuqori ekanligi haqida xabar berilgan.[8]

Osteoporoz uchun og'iz orqali qabul qilingan bemorlarda MRONJ rivojlanish ehtimoli 0 - 0,2% orasida o'zgarib turadi.[7]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ Nase JB, Suzuki JB (2006 yil avgust). "Jag'ning osteonekrozi va og'iz orqali bifosfonat bilan davolash". J Am Dent Assoc. 137 (8): 1115-9, viktorina 1169-70. doi:10.14219 / jada.archive.2006.0350. PMID  16873327. Arxivlandi asl nusxasi 2008-10-12 kunlari. Olingan 2008-09-11.
  2. ^ Marks, RE (2003). "Pamidronat (Aredia) va zoledronat (Zometa) jag'larining avaskulyar nekrozi: kuchayib borayotgan epidemiya". Og'iz va yuz-yuz jarrohligi jurnali. 61 (9): 1115–7. doi:10.1016 / s0278-2391 (03) 00720-1. PMID  12966493.
  3. ^ Migliorati, Kaliforniya (2003). "Bifosfonatlar va og'iz bo'shlig'i avaskulyar suyak nekrozi". Klinik onkologiya jurnali. 21 (22): 4253–4. doi:10.1200 / JCO.2003.99.132. PMID  14615459.
  4. ^ a b Ruggiero, SL (2007). "Jag'ning bifosfonat bilan bog'liq osteonekrozini diagnostikasi bo'yicha ko'rsatmalar (BRONJ)". Mineral va suyak metabolizmidagi klinik holatlar. 4 (1): 37–42. doi:10.1016 / j.joms.2014.04.031. PMID  25234529.
  5. ^ Sigua-Rodrigez, EA (2014). "Jag'ning bifosfonat bilan bog'liq osteonekrozisi: adabiyotni ko'rib chiqish". Xalqaro stomatologiya jurnali. 2014: 192320. doi:10.1155/2014/192320. PMC  4020455. PMID  24868206.
  6. ^ a b v Osteoporozga qarshi dorilar va sizning tish sog'lig'ingiz risola # W418, Amerika stomatologiya assotsiatsiyasi /Milliy Osteoporoz Jamg'armasi, 2008
  7. ^ a b v d e f g h Ruggiero SL, Dodson TB, Fantasia J va boshq. (2014). "Amerika Og'zaki va yuz-yuz jarrohlari assotsiatsiyasi jag'ning dori-darmonlarga bog'liq osteonekroziga oid joylashuv qog'ozi - 2014 yil yangilanishi". Og'iz va yuz-yuz jarrohligi jurnali. 72 (10): 1938–1956. doi:10.1016 / j.joms.2014.04.031. PMID  25234529.
  8. ^ a b v d e f g h "Dori-darmon bilan bog'liq bo'lgan jag'ning osteonekroziga chalingan bemorlarning og'zaki sog'lig'ini boshqarish" (PDF). Shotlandiya stomatologik klinik samaradorligi dasturi. 2017 yil mart.
  9. ^ Marx RE (sentyabr 2003). "Pamidronat (Aredia) va zoledronat (Zometa) jag'larining avaskulyar nekrozi: kuchayib borayotgan epidemiya". J. Oral Maxillofac. Surg. 61 (9): 1115–7. doi:10.1016 / S0278-2391 (03) 00720-1. PMID  12966493.
  10. ^ Migliorati CA (2003 yil noyabr). "Bifosfatlar va og'iz bo'shlig'i avaskulyar suyak nekrozi". J. klinikasi. Onkol. 21 (22): 4253–4. doi:10.1200 / JCO.2003.99.132. PMID  14615459.
  11. ^ 11-ilova: Jag'ning osteonekrozini oldini olish, diagnostikasi va davolash bo'yicha ekspertlar kengashi tavsiyasi
  12. ^ Lehrer S, Montazem A, Ramanatan L va boshq. (Yanvar 2009). "Jag'larning bifosfonat bilan bog'liq osteonekrozi, suyak markerlari va taxmin qilingan nomzod geni". J. Oral Maxillofac. Surg. 67 (1): 159–61. doi:10.1016 / j.joms.2008.09.015. PMID  19070762.
  13. ^ a b Ruggiero SL (2008 yil mart). "Bifosfonat bilan bog'liq bo'lgan jag'larning osteonekrozi". Stomatologiya bo'yicha uzluksiz ta'lim to'plami. 29 (2): 97–105.
  14. ^ Allen, Metyu R.; Ruggiero, Salvatore L. (2009-07-01). "Suyak matritsasining yuqori zichligi bifosfonat bilan bog'liq bo'lgan jag 'osteonekroziga chalingan bemorlarning faqat bir qismida mavjud". Og'iz va yuz-yuz jarrohligi jurnali. 67 (7): 1373–1377. doi:10.1016 / j.joms.2009.03.048. ISSN  1531-5053. PMID  19531405.
  15. ^ a b Xon, Aliya A.; Morrison, Archi; Xenli, Devid A.; Felsenberg, Diter; Makkoli, Lori K.; O'Ryan, Felice; Reid, Yan R.; Ruggiero, Salvatore L.; Taguchi, Akira (2015-01-01). "Jag'ning osteonekrozini tashxislash va boshqarish: tizimli ko'rib chiqish va xalqaro konsensus". Suyak va minerallarni tadqiq qilish jurnali. 30 (1): 3–23. doi:10.1002 / jbmr.2405. ISSN  1523-4681. PMID  25414052.
  16. ^ Zadik Y, Benoliel R, Fleissig Y, Casap N (fevral 2012). "Jag'ning og'iz bifosfonat bilan bog'liq osteonekrozidan kelib chiqqan og'riqli trigeminal neyropatiya: karaxt-chin sindromi uchun yangi etiologiya". Quintessence Int. 43 (2): 97–104. PMID  22257870.
  17. ^ a b v d e f Sharma, Dileep; Ivanovski, Saso; Slevin, Mark; Hamlet, Stiven; Pop, Tudor S.; Brinzanyuk, Klara; Petku, Evgen B.; Miroiu, Rodika I. (2013-01-01). "Bifosfonat bilan bog'liq jag'ning osteonekrozi (BRONJ): diagnostika mezonlari va kutilmagan anti-angiogen ta'sirining patogen mexanizmlari". Qon tomir hujayrasi. 5 (1): 1. doi:10.1186 / 2045-824X-5-1. ISSN  2045-824X. PMC  3606312. PMID  23316704.
  18. ^ Xayr, doktor Gari G. (2012 yil kuzi). "Endodontika: mukammallik uchun hamkasblar" (PDF). Amerika endodontistlari assotsiatsiyasi. 211 E. Chicago Avenue, Suite 1100 Chicago, IL 60611-2691: Amerika endodontistlari uyushmasi.CS1 tarmog'i: joylashuvi (havola)
  19. ^ Otto, Sven; Xafner, Sigurd; Gröts, Knut A. (2009-03-01). "Jag'ning bifosfonat bilan bog'liq osteonekrozida pastki alveolyar asab tutilishining roli". Og'iz va yuz-yuz jarrohligi jurnali. 67 (3): 589–592. doi:10.1016 / j.joms.2008.09.028. ISSN  1531-5053. PMID  19231785.
  20. ^ Amerika stomatologiya assotsiatsiyasi Jag'ning osteonekrozi Arxivlandi 2009-08-03 da Orqaga qaytish mashinasi
  21. ^ "Jag'ning osteonekrozi (ONJ) ​​va osteoporozni davolash usullari" (PDF). nos.org.uk. Milliy Osteoporoz Jamiyati.
  22. ^ Bamias, Aristotel; Kastrit, Efstatios; Bamiya, Kristina; Mullopulos, Lia A.; Melakopulos, Ioannis; Bozas, Jorj; Koutsoukou, Vassiliki; Gika, Dimitra; Anagnostopoulos, Athanasios (2005-12-01). "Bifosfonatlar bilan davolashdan so'ng saraton kasalligida jag'ning osteonekrozi: insidans va xavf omillari". Klinik onkologiya jurnali. 23 (34): 8580–8587. doi:10.1200 / JCO.2005.02.8670. ISSN  0732-183X. PMID  16314620.
  23. ^ Grbic JT, Landesberg R, Lin SQ va boshq. (2008 yil yanvar). "Menopozdan keyingi osteoporoz bilan og'rigan ayollarda jag'ning osteonekrozi bilan kasallanish holatlari va zoledronik kislota bilan kasallanish darajasi yiliga bir marta muhim rol o'ynaydi". J Am Dent Assoc. 139 (1): 32–40. doi:10.14219 / jada.archive.2008.0017. PMID  18167382. Arxivlandi asl nusxasi 2012-07-11.
  24. ^ Cartsos VM, Zhu S, Zavras AI (2008 yil yanvar). "Bifosfonatdan foydalanish va jag'ning salbiy oqibatlari xavfi: 714,217 kishining tibbiy da'volarini o'rganish". J Am Dent Assoc. 139 (1): 23–30. doi:10.14219 / jada.archive.2008.0016. PMID  18167381. Arxivlandi asl nusxasi 2012-07-09.
  25. ^ Zadik Y, Abu-Tair J, Yarom N, Zahariya B, Elad S (sentyabr 2012). "Tish implantatsiyasini joylashtirishdan oldin to'liq tibbiy va farmakologik tarixning ahamiyati". Ost Dent J. 57 (3): 388–392. doi:10.1111 / j.1834-7819.2012.01717.x. PMID  22924366.
  26. ^ Gaudin, Zeydel, Bacevich, Rompen, Lambert, Elise, Lorens, Miljana, Erik, Lambert (2015 yil oktyabr). "Dental ekstraktsiyadan keyin jag'ning dori bilan bog'liq osteonekrozining paydo bo'lishi va xavf ko'rsatkichlari: tizimli ko'rib chiqish va meta-tahlil". Iqtibos jurnali talab qiladi | jurnal = (Yordam bering)CS1 maint: bir nechta ism: mualliflar ro'yxati (havola)
  27. ^ "Rezorptiv qarshi tibbiy ta'rif". Olingan 19 fevral 2018.
  28. ^ a b Dreyk, Metyu T.; Klark, Bart L.; Xosla, Sundeep (sentyabr 2008). "Bifosfonatlar: ta'sir mexanizmi va klinik amaliyotdagi o'rni". Mayo klinikasi materiallari. 83 (9): 1032–1045. doi:10.4065/83.9.1032. ISSN  0025-6196. PMC  2667901. PMID  18775204.
  29. ^ a b v Martin, T Jon (2000-06-01). "Eksperimental va klinik farmakologiya: Bifosfonatlar - ta'sir mexanizmlari". Avstraliyalik Preskriber. 23 (6): 130–132. doi:10.18773 / austprescr.2000.144.
  30. ^ a b v d e Mayklina Makluski, Stefani Sammut (2017 yil mart). Dori-darmon bilan bog'liq bo'lgan bemorlarning og'zaki sog'lig'ini boshqarish, jag'ning stomatologik klinik qo'llanmasidagi osteonekroz. SDCEP. 4, 5-betlar.
  31. ^ a b v d Baron, Roland; Ferrari, Serj; Rassel, R. Grem G. (2011). "Denosumab va bifosfonatlar: ta'sir qilishning turli mexanizmlari va ta'siri". Suyak. 48 (4): 677–692. doi:10.1016 / j.bone.2010.11.020. PMID  21145999.
  32. ^ Samuel Darham, Rebekka Miller, Karin Devis, Brayan M (2010 yil 20-may). "Bifosfonat nefrotoksiklik xavfi va KKD bemorlarida foydalanish". AQSh farmatsevti.CS1 maint: bir nechta ism: mualliflar ro'yxati (havola)
  33. ^ a b Daxiya, Navdeip; Xadka, Anjan; Sharma, A.K .; Gupta, A.K .; Singx, Nishit; Brashier, D.B.S. (Yanvar 2015). "Denosumab: suyak antiresorptiv dori". Tibbiy jurnal, Hindiston qurolli kuchlari. 71 (1): 71–75. doi:10.1016 / j.mjafi.2014.02.001. ISSN  0377-1237. PMC  4297848. PMID  25609868.
  34. ^ a b McClung, Maykl R. (2017). "Osteoporozni davolash uchun denosumab". Osteoporoz va sarkopeniya. 3 (1): 8–17. doi:10.1016 / j.afos.2017.01.002. PMC  6372782. PMID  30775498.
  35. ^ "Angiogenez ingibitorlari". Milliy saraton instituti. 2018 yil may. Olingan 2018-02-19.
  36. ^ Rozella, Daniele; Papa, Piero; Giardino, Rita; Cicalini, Emauele; Pikkoli, Luka; Pompa, Jorjio (2016). "Dori-darmon bilan bog'liq bo'lgan jag'ning osteonekrozi: klinik va amaliy ko'rsatmalar". Xalqaro profilaktika va jamoat stomatologiyasi jurnali. 6 (2): 97–104. doi:10.4103/2231-0762.178742. ISSN  2231-0762. PMC  4820581. PMID  27114946.
  37. ^ Al-Husayn, Belal; Abdalla, Maha; Trepte, Morgan; Deremer, David L.; Somanath, Payaningal R. (December 2012). "Antiangiogenic therapy for cancer: an update". Farmakoterapiya. 32 (12): 1095–1111. doi:10.1002/phar.1147. ISSN  1875-9114. PMC  3555403. PMID  23208836.
  38. ^ Hao, Zhonglin; Sadek, Ibrahim (2016-09-08). "Sunitinib: the antiangiogenic effects and beyond". OncoTargets va terapiya. 9: 5495–5505. doi:10.2147/OTT.S112242. ISSN  1178-6930. PMC  5021055. PMID  27660467.
  39. ^ Baron, Roland; Ferrari, Serge; Russell, R. Graham G. (2011-04-01). "Denosumab and bisphosphonates: different mechanisms of action and effects". Suyak. 48 (4): 677–692. doi:10.1016/j.bone.2010.11.020. ISSN  1873-2763. PMID  21145999.
  40. ^ Russell, R. G. G.; Watts, N. B.; Ebetino, F. H .; Rogers, M. J. (2008-06-01). "Mechanisms of action of bisphosphonates: similarities and differences and their potential influence on clinical efficacy". Osteoporosis International. 19 (6): 733–759. doi:10.1007/s00198-007-0540-8. ISSN  0937-941X. PMID  18214569.
  41. ^ Lindsay R, Cosman F. Osteoporoz. In: Braunwald E, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, eds. Harrison’s principles of internal medicine. New York:McGraw-Hill, 2001:2226-37.
  42. ^ Wood, J; Bonjean, K; Ruetz, S; Bellahcene, A; Devy, L; Foidart, JM; Kastronovo, V; Green, JR (2002). "Novel antiangiogenic effects of the bisphosphonate compound zoledronic acid". J Pharmacol Exp Ther. 302 (3): 1055–61. doi:10.1124/jpet.102.035295. PMID  12183663.
  43. ^ Vincenzi, B; Santini, D; Dicuonzo, G; Battistoni, F; Gavasci, M; La Cesa, A; Grilli, C; Virzi, V; Gasparro, S; Rocci, L; Tonini, G (2005). "Zoledronic acid-related angiogenesis modifications and survival in advanced breast cancer patients". J Interferon Cytokine Res. 25 (3): 144–51. doi:10.1089/jir.2005.25.144. PMID  15767788.
  44. ^ Santini, D; Vincenzi, B; Dicuonzo, G; Avvisati, G; Massacesi, C; Battistoni, F; Gavasci, M; Rocci, L; Tirindelli, MC; Altomare, V; Tocchini, M; Bonsignori, M; Tonini, G (2003). "Zoledronic acid induces significant and long-lasting modifications of circulating angiogenic factors in cancer patients". Klinik saraton kasalligi. 9 (8): 2893–7. PMID  12912933.
  45. ^ Chapurlat, Roland D; Arlot, Monique; Burt-Pichat, Brigitte; Chavassieux, Pascale; Roux, Jean Paul; Portero-Muzy, Nathalie; Delmas, Pierre D (2007-10-01). "Microcrack Frequency and Bone Remodeling in Postmenopausal Osteoporotic Women on Long-Term Bisphosphonates: A Bone Biopsy Study". Suyak va minerallarni tadqiq qilish jurnali. 22 (10): 1502–1509. doi:10.1359/jbmr.070609. ISSN  1523-4681. PMID  17824840.
  46. ^ Stepan, Jan J.; Burr, David B.; Pavo, Imre; Sipos, Adrien; Michalska, Dana; Li, Jiliang; Fahrleitner-Pammer, Astrid; Petto, Helmut; Westmore, Michael (2007-09-01). "Low bone mineral density is associated with bone microdamage accumulation in postmenopausal women with osteoporosis". Suyak. 41 (3): 378–385. doi:10.1016/j.bone.2007.04.198. ISSN  8756-3282. PMID  17597017.
  47. ^ Woo, Sook-Bin; Hellstein, John W.; Kalmar, John R. (2006-05-16). "Narrative [corrected] review: bisphosphonates and osteonecrosis of the jaws". Ichki tibbiyot yilnomalari. 144 (10): 753–761. CiteSeerX  10.1.1.501.6469. doi:10.7326/0003-4819-144-10-200605160-00009. ISSN  1539-3704. PMID  16702591.
  48. ^ Bugungi tibbiy yangiliklar AAOMS Updates BRONJ Position Paper, 2009 yil 23-yanvar
  49. ^ "Table 6. ONJ Staging System". www.ncbi.nlm.nih.gov. PDQ Supportive and Palliative Care Editorial Board, National Center for Biotechnology Information, U.S. National Library of Medicine. 2016 yil 16-dekabr. Ushbu maqola ushbu manbadagi matnni o'z ichiga oladi jamoat mulki.
  50. ^ Beth-Tasdogan, N. H., Mayer, B., Hussein, H., & Zolk, O. (2017). "Interventions for managing medication-related osteonecrosis of the jaw" (PDF). Tizimli sharhlarning Cochrane ma'lumotlar bazasi. doi:10.1002/14651858.CS1 maint: bir nechta ism: mualliflar ro'yxati (havola)
  51. ^ Institute of Pharmacology of Natural Products & Clinical Pharmacology, Ulm University, Helmholtzstr. 20, Ulm, Germany, 89081.
  52. ^ Effectiveness of treatments for medication-related osteonecrosis of the jaw: A systematic review and meta-analysis. El-Rabbany M, Sgro A, Lam DK, Shah PS, Azarpazhooh A. J Am Dent Assoc. 2017 yil avgust
  53. ^ Aliya A Khan; Archie Morrison; David A Hanley; Dieter Felsenberg; Laurie K McCauley; Felice O’Ryan; Ian R Reid; Salvatore L Ruggiero; Akira Taguchi; Sotirios Tetradis; Nelson B Watts; Maria Luisa Brandi; Edmund Peters; Teresa Guise; Richard Eastell; Angela M Cheung; Suzanne N Morin; Basel Masri; Cyrus Cooper; Sarah L Morgan; Barbara Obermayer-Pietsch; Bente L Langdahl; Rana Al Dabagh; K. Shawn Davison; David L Kendler; George K Sándor; Robert G Josse; Mohit Bhandari; Mohamed El Rabbany; Dominique D Pierroz; Riad Sulimani; Deborah P Saunders; Jacques P Brown & Juliet Compston (April 2014). "Diagnosis and Management of Osteonecrosis of the Jaw: A Systematic Review and International Consensus". JBMR. 30 (1): 3–23. doi:10.1002/jbmr.2405. PMID  25414052.
  54. ^ Svejda, B.; Muschitz, Ch; Gruber, R.; Brandtner, Ch; Svejda, Ch; Gasser, R. W.; Santler, G.; Dimai, H. P. (1946). "[Position paper on medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ)]". Wiener Medizinische Wochenschrift. 166 (1–2): 68–74. doi:10.1007/s10354-016-0437-2. ISSN  1563-258X. PMID  26847441.
  55. ^ R. Fliefel; M. Tro¨ltzsch; J. Kühnisch; M. Ehrenfeld; S. Otto (May 2015). "Treatment strategies and outcomes of bisphosphonaterelated osteonecrosis of the jaw (BRONJ) with characterization of patients: a systematic review". Xalqaro og'iz va yuz-yuz jarrohligi jurnali. 44 (5): 568–85. doi:10.1016/j.ijom.2015.01.026. PMID  25726090.
  56. ^ Blus, Cornelio (23 August 2013). "Use of Ultrasonic Bone Surgery (Piezosurgery) to Surgically Treat Bisphosphonate-Related Osteonecrosis of the Jaws (BRONJ). A Case Series Report with at Least 1 Year of Follow-Up". Ochiq stomatologiya jurnali. 7 (1): 94–101. doi:10.2174/1874210601307010094. PMC  3772575. PMID  24044030.
  57. ^ Lam, David K.; Sándor, George K. B.; Holmes, Howard I.; Evans, A. Wayne; Clokie, Cameron M. L. (June 2007). "A review of bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaws and its management". Kanada stomatologiya assotsiatsiyasi jurnali. 73 (5): 417–422. ISSN  1488-2159. PMID  17555652.
  58. ^ Management of Medication-related Osteonecrosis of the Jaw, An Issue of Oral and Maxillofacial Clinics of North America 27-4. 7 Jan 2016. Salvatore L. Ruggiero
  59. ^ Dodson, TB (2015). "The frequency of medication-related ssteonecrosis of the jaw and its associated risk factors". Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America. 27 (4): 509–16. doi:10.1016/j.coms.2015.06.003. PMID  26362367.

Tashqi havolalar

Tasnifi