Nocturia - Nocturia

Nocturia
Boshqa ismlarNykturiya
MutaxassisligiUrologiya

Nocturia Xalqaro Continence Society (ICS) tomonidan "shaxs kechasi bir yoki bir necha marta uyg'onishi kerak bo'lgan shikoyat bekor qilish (ya'ni siydik chiqarish).”[1] Bu atama olingan Lotin nox, kechava Yunoncha [pha] oxra, siydik. Sabablari har xil va ularni aniqlash qiyin bo'lishi mumkin.[2] Garchi har bir bemor davolanishga muhtoj bo'lmasa ham, aksariyat odamlar og'ir nikturiya bilan davolanishga intilishadi, tunda 2-3 martadan ko'proq bo'shashish uchun uyg'onishadi.

Tarqalishi

Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, 20-50 yoshdagi odamlarning 5-15%, 50-70 yoshdagi odamlarning 20-30% va 70+ yoshli odamlarning 10-50% tunda kamida ikki marta siyishadi.[3] Nocturia yoshga qarab tez-tez uchraydi. 60 yoshdan oshgan erkaklar va ayollarning 50 foizidan ko'prog'i ko'plab jamoalarda nikturiya bilan og'rigan. Kechasi 80 yoshdan oshganlarda nikturiya alomatlari sezilishi aniqlangan.[4] Nokturiya alomatlari ham ko'pincha yoshga qarab yomonlashadi. Nokturiya ko'rsatkichlari ikkala jins uchun ham bir xil bo'lsa-da, ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, yosh ayollarda yosh erkaklarga qaraganda va keksa erkaklarda keksa ayollarga nisbatan ko'proq tarqalgan.[3][5]

Ta'sir

Nocturia keng jamoatchilikka kam ma'lum bo'lsa-da, ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, odamlarning 60% dan ortig'i unga salbiy ta'sir ko'rsatmoqda.[3] Natijada uyqusizlik va uyqusizlik charchoq, kayfiyat o'zgarishi, uyquchanlik, ish unumdorligi, charchoq, baxtsiz hodisalar xavfi va kognitiv funktsiyalar buzilishi mumkin.[6][7][8] Keksa yoshdagi odamlarning tushishining 25% tunda sodir bo'ladi, shundan 25% bo'shliq uyg'onish paytida sodir bo'ladi.[9]

Nokturiyani boshdan kechirgan insonlar uchun hayotni sinash 2004 yilda nashr etilgan. Uchuvchi tadqiqot faqat erkaklar ustida o'tkazilgan.[10]

Tashxis

Nokturiya diagnostikasi bemorning tungi siydik hajmini (NUV) bilishni talab qiladi. ICS NUVni "odam uxlash niyatida yotish va ko'tarilish niyatida uyg'onish vaqti o'rtasida yotadigan siydikning umumiy hajmi" deb ta'riflaydi.[11] Shunday qilib, NUV yotishdan oldin oxirgi bo'shliqni istisno qiladi, ammo agar siyish istagi bemorni uyg'otsa, birinchi ertalab bo'shliqni o'z ichiga oladi. Bemorning uxlashi va uxlash niyatida bo'lganligi ham tashxisda hisobga olinadi.

Har qanday bemorda bo'lgani kabi, ushbu bemor uchun normal bo'lgan narsani aniqlash uchun muammoning batafsil tarixi talab qilinadi. Nokturiya uchun asosiy diagnostika vositasi - bu bo'shliq pufagi kundaligi. Kundalikda qayd etilgan ma'lumotlarga asoslanib, shifokor bemorni global poliuriya, tungi poliuriya yoki siydik pufagini saqlash muammolari deb tasniflashi mumkin. Quviqni bo'shatish kundaligi quyidagilarni yozishi kerak:

  • bo'shliqlar soni
  • bo'sh joylarning vaqti
  • ovoz balandligi bekor qilindi
  • suyuqlikni qabul qilish hajmi va vaqti

Bemorlarga NUVga birinchi ertalab bo'shliq kiritilishi kerak. Biroq, birinchi ertalabki bo'shliq tungi bo'shliqlar soniga kiritilmagan.[iqtibos kerak ]

Sabablari

Poliuriya

Poliuriya haddan tashqari yoki g'ayritabiiy darajada katta ishlab chiqarish yoki o'tish joyi siydik Siydikning ko'payishi va o'tishi ham tugallanishi mumkin diurez.[12][13] Poliuriya odatda a simptom yoki imzo boshqasining tartibsizlik (o'z-o'zidan kasallik emas), lekin hech bo'lmaganda uning asosiy sabablari aniq bo'lmaganida uni buzilish deb tasniflash mumkin.[iqtibos kerak ]

Global poliuriya

Global poliuriya siydikning doimiy ravishda ortiqcha ishlab chiqarilishi bo'lib, u nafaqat uyqu soatlari bilan chegaralanadi. Global poliuriya suyuqlikni ko'payishiga javoban yuzaga keladi va 40 ml / kg / 24 soatdan yuqori siydik chiqishi sifatida tavsiflanadi. Global poliuriyaning umumiy sabablari bu kabi chanqoqlikning asosiy buzilishi qandli diabet va diabet insipidus (DI). Siydik chiqarish muvozanatining buzilishi polidipsiyaga yoki qon aylanishining qulashi oldini olish uchun haddan tashqari chanqashga olib kelishi mumkin. Markaziy diabet insipidusi darajasining pastligi sabab bo'ladi Vasopressin (shuningdek, deyiladi antidiuretik gormon (ADH), argininli vazopressin (AVP) yoki argipressin). ADH ishlab chiqarilgan gipotalamus va orqada saqlanadi va bo'shatiladi gipofiz. ADH suvning emishini oshiradi kanal tizimlarini yig'ish ning buyrak nefronlar, keyinchalik siydik ishlab chiqarish kamayadi. ADH tanadagi hidratsiya darajasini tartibga soladi. bu suv sathini tartibga solishga yordam beradi. Nefrogenik DIda buyraklar normal ADH miqdoriga to'g'ri ta'sir qilmaydi.[14]

Diagnostikani bir kecha davomida suvdan mahrum etish testi orqali aniqlash mumkin. Ushbu test bemorga ma'lum vaqt davomida, odatda 8-12 soat atrofida suyuqlik iste'molini yo'q qilishni talab qiladi. Agar birinchi ertalab bo'shliq juda konsentratsiyali bo'lmasa, bemorga DI tashxisi qo'yiladi. Markaziy DI odatda ADH o'rnini sintetik almashtirish bilan davolash mumkin, desmopressin. Desmopressin chanqovni va tez-tez siyishni nazorat qilish uchun qabul qilinadi.[15] Nefrogenik DI o'rnini bosmasa ham, uni suyuqlik iste'molini diqqat bilan tartibga solish bilan davolash mumkin.

Tungi poliuriya

Tungi poliuriya tunda siydik ishlab chiqarishning ko'payishi, ammo siydik ishlab chiqarishning mutanosib pasayishi bilan aniqlanadi, natijada siydik miqdori 24 soat davom etadi. 24 soat davomida siydik ishlab chiqarish normal me'yorda bo'lsa, tungi poliuriya a ga aylantirilishi mumkin tungi poliuriya indeksi (NPi) odatdagi 24 soatlik siydik hajmining 35% dan ko'prog'i. NPi oddiygina NUVni 24 soatlik siydik miqdoriga bo'lish yo'li bilan hisoblanadi.[16] Siydik chiqarishni nazorat qilishning mumkin emasligiga o'xshash, buzilishi argininli vazopressin (ADH) darajalari nokturiya uchun taklif qilingan. Oddiy bemorlar bilan taqqoslaganda, nokturiya bilan kasallangan bemorlarda ADH darajasining tunda pasayishi kuzatiladi.

Tungi poliuriyaning boshqa sabablari kabi kasalliklarni o'z ichiga oladi

Quviqni saqlash

Oddiy siydik pufagini saqlash hajmi har bir kishiga farq qiladi va 400-600 ml ni tashkil qiladi.[18] Quviqni saqlash buzilishi - bu kichik hajmdagi bo'shliqlarning chastotasini oshiradigan har qanday omil. Ushbu omillar odatda bog'liqdir siydik yo'llarining pastki belgilari siydik pufagi sig'imiga ta'sir qiladi. Nokturiya bilan og'rigan ayrim bemorlarda yuqoridagi mezonlarga muvofiq na global, na tungi poliuriya mavjud emas. Bunday bemorlarda, ehtimol, siydik pufagini saqlash buzilishi bo'lishi mumkin, bu ularning tungi bo'shliqlariga ta'sir qiladi yoki a uyqu buzilishi. Quviqning tungi quvvati (NBC) uxlash davrida eng katta bo'shliq hajmi sifatida aniqlanadi.

NBC kamayganida bo'shliq hajmining pasayishi yoki siydik pufagining kamayishi kuzatilishi mumkin. NBC kamayishi boshqa kasalliklar bilan bog'liq bo'lishi mumkin, masalan:

Aralash sabab

Nokturiya holatlarining katta qismi sabablarning kombinatsiyasidan kelib chiqadi. Aralash nokturiya ko'pchilik tushunganidan ko'ra tez-tez uchraydi va bu tungi poliuriya va siydik pufagi quvvati pasayishining kombinatsiyasidir. 194 nokturiya kasalligi bo'yicha o'tkazilgan tadqiqotda:

  • 7% faqat tungi poliuriyaga ega ekanligi aniqlandi
  • 57% faqat NBC kamaygan
  • 36% ikkalasining sababini aralashgan[2]

Noktturiyani keltirib chiqaradigan ko'p faktor ko'pincha urologik holat bilan bog'liq emas. Aralash nikturiya bemorning siydik pufagi kundaliklarini yuritish va tahlil qilish orqali aniqlanadi. Sabab qo'shimchalarini baholash formulalar orqali amalga oshiriladi.

Menejment

Turmush tarzi o'zgaradi

Nokturiyani davolash imkoniyati mavjud emasligiga qaramay, ko'plab harakatlar simptomlarni boshqarishi mumkin.

  • Taqiqlash kofein va spirtli ichimliklar qabul qilish. Ikkalasi ham diuretikdir.[1]
  • Ichimliklar iste'molini tartibga solish. Nocturia-ga kelsak, bu, ayniqsa, yotishdan oldin 3 yoki undan ko'p soat oldin suyuqlik iste'mol qilishdan saqlanishni anglatadi, shuning uchun siydik pufagiga bir kechada kamroq suyuqlik beradi. Bu, ayniqsa, shoshilinch inkontinansli odamlarga yordam beradi.[20] Ammo, keksa yoshdagi bemorlarga tegishli bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, u tunda bo'shliqni ozgina miqdorda kamaytiradi va keksa odamlarda nikturiyani boshqarish uchun eng maqbul hisoblanadi.[20] Suyuqlikni cheklash suyuqlikning tortishish kuchi ta'sirida uchinchi oralig'i tufayli nikturiyaga ega bo'lgan odamlarga yordam bermaydi, chunki ular yotgan holatda yotganda suyuqlik harakatga keltiriladi.[iqtibos kerak ]
  • Siqish paypoqlari suyuqlikning oyoqlarda to'planishiga yo'l qo'ymaslik uchun kun davomida kiyish mumkin, agar yurak etishmovchiligi yoki yana bir kontrendikatsiya mavjud.
  • Siydik chiqarishni ko'paytiradigan dorilar kamayishiga yordam beradi uchinchi oraliq suyuqlik, ammo ular nikturiyani ko'paytirishi mumkin.

Dori vositalari

  • Tanlangan Alpha-1 blokerlari BPHni davolashda eng ko'p ishlatiladigan dori.[22] Alfa-1 blokerlari erkaklarda BPH belgilarini davolashning birinchi bosqichidir.[23][24][25][26] Doksazosin, terazosin, alfuzosin va tamsulosin prostata bezi giperplaziyasi oqibatida siydik yo'llarining pastki belgilarini (LUTS) kamaytirish uchun davolashda barchasi yaxshi tasdiqlangan. Ularning barchasi shu maqsadda xuddi shunday samarali ekanligiga ishonishadi. Birinchi avlod alfa-1 blokerlari, masalan prazosin, qon bosimini pasaytiruvchi ta'sirga ega bo'lganligi sababli siydik yo'llarining pastki belgilarini davolash tavsiya etilmaydi. Shu maqsadda ushbu sinfdagi keyingi avlod dorilaridan foydalaniladi.[23][27] Ba'zi hollarda alfa-1 blokerlari 5-alfa reduktaza blokerlari bilan kombinatsiyalangan davolashda ishlatilgan. Dutasterid va tamsulosin bozorda, chunki kombinatsiyalangan terapiya va natijalar shuni ko'rsatdiki, ular simptomlarni sezilarli darajada yaxshilaydi monoterapiya.[27][28]
  • Kabi antimuskarinik vositalar oksibutinin, tolterodin, solifenatsin siydik pufagi haddan tashqari faolligi va shoshilinch tutilmasligi tufayli nikturiya bilan og'rigan bemorlarda ayniqsa qo'llaniladi, chunki ular siydik pufagining qisqarishiga yordam beradi.[29]

Jarrohlik

Agar nikturiya sababi bog'liq bo'lsa prostata bezining yaxshi giperplaziyasi yoki an haddan tashqari faol siydik pufagi, jarrohlik harakatlarini qidirish mumkin.

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ a b Van Kerrebroek, Filipp; Abrams, Pol; Chaykin, Devid; Donovan, Jenni; Fonda, Devid; Jekson, Simon; Jennum, Poul; Jonson, Teodor; Yo'qotish, Gunnar; Mattiasson, Anders; Robertson, Gari; Vayss, Jef; Xalqaro doimiylik jamiyatining standartlashtirish bo'yicha kichik qo'mitasi (2002). "Nokturiyada terminologiyani standartlashtirish: Xalqaro doimiylik jamiyatining standartlashtirish bo'yicha kichik qo'mitasidan ma'ruza". Neyrologiya va urodinamika. 21 (2): 179–83. doi:10.1002 / nau.10053. PMID  11857672.
  2. ^ a b Vayss, Jefri P.; Blaivas, Jerri G.; Stember, Doron S.; Bruks, Mariya M. (1998). "Kattalardagi nikturiya: etiologiyasi va tasnifi". Neyrologiya va urodinamika. 17 (5): 467–72. doi:10.1002 / (SICI) 1520-6777 (1998) 17: 5 <467 :: AID-NAU2> 3.0.CO; 2-B. PMID  9776009.
  3. ^ a b v Shatszl, G; Temml, C; Shmidbauer, J; Dolezal, B; Xaydinger, G; Madersbaxer, S (2000). "Ikkala jinsdagi nikturiyani kesma o'rganish: sog'liqni saqlashni ixtiyoriy skrining loyihasini tahlil qilish". Urologiya. 56 (1): 71–5. doi:10.1016 / S0090-4295 (00) 00603-8. PMID  10869627.
  4. ^ Lundgren, Rolf (2004). "Nocturia: Eski simptomga yangi nuqtai nazar". Skandinaviya urologiya va nefrologiya jurnali. 38 (2): 112–6. doi:10.1080/00365590310020033. PMID  15204390.
  5. ^ Park, Xyon Kun; Kim, Xyon Gon (2013). "Nokturiyani hozirgi vaqtda baholash va davolash". Koreya urologiya jurnali. 54 (8): 492–8. doi:10.4111 / kju.2013.54.8.492. PMC  3742899. PMID  23956822.
  6. ^ Xetta, J (1999). "Nokturiya keltirib chiqaradigan uyqusizlikning ta'siri". BJU xalqaro. 84 Qo'shimcha 1: 27-8. doi:10.1046 / j.1464-410x.84.s1.3.x. PMID  10674891.
  7. ^ Ancoli-Isroil, Soniya; Blivis, Donald L.; Norgaard, Jens Piter (2011). "Nokturiyaning uyquga ta'siri". Uyquga oid dorilarni ko'rib chiqish. 15 (2): 91–7. doi:10.1016 / j.smrv.2010.03.002. PMC  3137590. PMID  20965130.
  8. ^ Kobelt, G; Borgström, F; Mattiasson, A (2003). "Nokturiya bilan kasallangan sog'lom, professional faol shaxslar guruhida mahsuldorlik, hayotiylik va foydalilik". BJU xalqaro. 91 (3): 190–5. doi:10.1046 / j.1464-410X.2003.04062.x. PMID  12581002.
  9. ^ Jensen, J; Lundin-Olsson, L; Nayberg, L; Gustafson, Y (2002). "Uy-joy parvarishidagi zaif keksa odamlar orasida qulash". Skandinaviya sog'liqni saqlash jurnali. 30 (1): 54–61. doi:10.1080/140349401753481592. PMID  11928835.
  10. ^ Ibrohim, Lyusi; Xareendran, Asha; Mills, Yan Vt; Martin, Mona L; Abrams, Pol; Dreyk, Markus J; MakDonag, Ruarayd P; Noble, Jeremy G (2004). "Nokturiya bilan kasallangan erkaklar uchun hayot sifatini o'lchash vositasini ishlab chiqish va tasdiqlash". Urologiya. 63 (3): 481–6. doi:10.1016 / j.urology.2003.10.019. PMID  15028442.
  11. ^ Van Kerrebroek P, Abrams P, Chaykin D va boshq. (2002 yil dekabr). "Nokturiyada terminologiyani standartlashtirish: Xalqaro doimiylik jamiyati standartlashtirish bo'yicha quyi qo'mitasining ma'ruzasi". BJU Int. 90 Qo'shimcha 3: 11-5. doi:10.1046 / j.1464-410x.90.s3.3.x. PMID  12445092.
  12. ^ "Diurezning ta'rifi". MedTerms. 2013 yil 30 oktyabr. Olingan 30 dekabr 2014.
  13. ^ "Diurez". Bepul lug'at. Olingan 30 dekabr 2014.
  14. ^ a b Vayss, JP; Blaivas, JG (2002). "Tungi poliuriya va siydikdagi haddan tashqari faol siydik pufagi". Urologiya. 60 (5 ta qo'shimcha 1): 28-32, muhokama 32. doi:10.1016 / S0090-4295 (02) 01789-2. PMID  12493348.
  15. ^ Rivkees, SA; Dunbar, N; Uilson, TA (2007). "Kichkintoyda markaziy diabet insipidusini boshqarish: Desmopressin, buyrakdagi eritma miqdori past bo'lgan formulasi, tiazidli diuretiklar". Pediatrik endokrinologiya va metabolizm jurnali. 20 (4): 459–69. doi:10.1515 / JPEM.2007.20.4.459. PMID  17550208.
  16. ^ Mattiesen, sil kasalligi; Rittig, S; Norgaard, JP; Pedersen, EB; Dyurxus, JK (1996). "Noktturiya va pastki siydik yo'llari belgilari bo'lgan erkak bemorlarda tungi poliuriya va natriurez". Urologiya jurnali. 156 (4): 1292–9. doi:10.1016 / S0022-5347 (01) 65572-1. PMID  8808857.
  17. ^ Parthasaratiya, Bayram; Fitsjerald, Meripat; Gudvin, Jeyms L.; Unruh, Mark; Gerra, Stefano; Quan, Styuart F. (2012). Bayer, Antoniy (tahrir). "Hamjamiyatga asoslangan kohortada nikturiya, uyquning buzilishi va yurak-qon tomir kasalliklari". PLOS ONE. 7 (2): e30969. doi:10.1371 / journal.pone.0030969. PMC  3273490. PMID  22328924.
  18. ^ "Quviqning surati" Metyu Xofman MD, webmd.com
  19. ^ Vayss, JP; Blaivas, JG (2003). "Nokturiya". Hozirgi urologiya bo'yicha hisobotlar. 4 (5): 362–6. doi:10.1007 / s11934-003-0007-1. PMID  14499058.
  20. ^ a b Griffits, DJ; Makkrayn, PN; Xarrison, GM; Gormli, EA (1993). "Geriatrik bemorlarda suyuqlikni iste'mol qilishning ixtiyoriy mika va siydik o'g'irlab ketish bilan bog'liqligi". Neyrologiya va urodinamika. 12 (1): 1–7. doi:10.1002 / nau.1930120102. PMID  8481726.
  21. ^ Ebell, MH; Radke, T; Gardner, J (sentyabr 2014). "Kattalardagi nikturiya uchun desmopressinning samaradorligi va xavfsizligini muntazam ravishda ko'rib chiqish". Urologiya jurnali. 192 (3): 829–35. doi:10.1016 / j.juro.2014.03.095. PMID  24704009.
  22. ^ Sokhal, Ashok Kumar; Sanxvar, Satyanarayan; Goel, Apul; Singx, Kavaljit; Kumar, Manoj; Purkayt, Bimalesh; Saini, Durgesh Kumar (2017 yil 30-avgust). "Alpha Blokerlar tomonidan benostostatik prostata giperplaziyasi uchun davolangan jinsiy faol erkaklarda jinsiy funktsiya buzilishi va urug 'pufakchalari kengayishini baholash bo'yicha istiqbolli tadqiqot". Urologiya. 118: 92–97. doi:10.1016 / j.urology.2017.08.025. PMID  28860050.
  23. ^ a b Nikel, J. Kertis; Mendez-Probst, Karlos E.; Uilan, Tomas F.; Paterson, Rayan F.; Razvi, Hasan (2010 yil oktyabr). "2010 yil yangilanishi: prostata bezining yaxshi giperplaziyasini davolash bo'yicha ko'rsatmalar". Kanada urologik assotsiatsiyasi jurnali. 4 (5): 310–316. doi:10.5489 / cuaj.10124. ISSN  1911-6470. PMC  2950766. PMID  20944799.
  24. ^ Lepor, Herbert (2007). "Prostatik benign giperplaziyani davolash uchun alfa blokerlari". Urologiya bo'yicha sharhlar. 9 (4): 181–190. ISSN  1523-6161. PMC  2213889. PMID  18231614.
  25. ^ Stanaszek, V. F.; Kellerman, D.; Brogden, R. N .; Romankievich, J. A. (1983 yil aprel). "Prazosin yangilanishi. Gipertenziya va konjestif yurak etishmovchiligida uning farmakologik xususiyatlari va terapevtik qo'llanilishini ko'rib chiqish". Giyohvand moddalar. 25 (4): 339–384. doi:10.2165/00003495-198325040-00002. ISSN  0012-6667. PMID  6303744.
  26. ^ Carruthers, S. G. (1994 yil iyul). "Alfa 1-adrenerjik blokirovka qiluvchi dorilarning salbiy ta'siri". Giyohvand moddalar xavfsizligi. 11 (1): 12–20. doi:10.2165/00002018-199411010-00003. ISSN  0114-5916. PMID  7917078.
  27. ^ a b Tanguay, Simon; Avde, Myurrey; Brok, Jerald; Keysi, Richard; Kozak, Jozef; Li, Jey; Nikel, J. Kertis; Saad, Fred (iyun 2009). "Birlamchi tibbiy yordamda prostata bezi hiperplaziyasining diagnostikasi va boshqaruvi". Kanada urologik assotsiatsiyasi jurnali. 3 (3 ta qo'shimcha 2): S92-S100. ISSN  1911-6470. PMC  2698785. PMID  19543429.
  28. ^ Roehrborn, Claus G.; Siami, Pol; Barkin, Jek; Damiao, Ronaldu; Mayor-Walker, Kim; Morril, Betsi; Montorsi, Franchesko (2008 yil 1-fevral). "Dutasterid, tamsulosin va kombinatsiyalangan terapiyaning benign prostata hiperplaziyasi va prostata kengayishi bo'lgan erkaklarda siydik yo'llarining pastki belgilariga ta'siri: CombAT tadqiqotidan olingan 2 yillik natijalar". Urologiya jurnali. 179 (2): 616–621. doi:10.1016 / j.juro.2007.09.084. PMID  18082216.
  29. ^ Rovner, ES; Vayn, AJ (2003). "Haddan tashqari faol siydik pufagi haqida yangilik: ufqdagi farmakologik yondashuvlar". Hozirgi urologiya bo'yicha hisobotlar. 4 (5): 385–90. doi:10.1007 / s11934-003-0013-3. PMID  14499063.

Tashqi havolalar

Tasnifi
Tashqi manbalar