Osteotomiya - Osteotomy

Ushbu maqolada a foydalanilgan adabiyotlar ro'yxati, tegishli o'qish yoki tashqi havolalar, ammo uning manbalari noma'lum bo'lib qolmoqda, chunki u etishmayapti satrda keltirilgan. Iltimos yordam bering yaxshilash tomonidan ushbu maqola tanishtirish aniqroq iqtiboslar. (2016 yil yanvar) (Ushbu shablon xabarini qanday va qachon olib tashlashni bilib oling)

An osteotomiya jarrohlik operatsiya bu bilan a suyak uni qisqartirish yoki uzaytirish yoki uning tekisligini o'zgartirish uchun kesiladi. Ba'zan a tuzatish uchun bajariladi hallux valgus, yoki a-dan keyin qiyshiq tuzalgan suyakni to'g'rilash uchun sinish. Bundan tashqari, a tuzatish uchun ishlatiladi coxa vara, genu valgum va genu varum. Amaliyot a ostida amalga oshiriladi umumiy behushlik.

Osteotomiya - bu artrit og'rig'ini, ayniqsa kestirib, tizzani engillashtiradigan usul. U katta yoshli bemorda qo'shma almashtirish bilan almashtiriladi.

Ushbu protseduraning jiddiy tabiati tufayli tiklash keng qamrovli bo'lishi mumkin. Qayta tiklash bosqichida to'g'ri rejalashtirishni ta'minlash uchun shifokor bilan ehtiyotkorlik bilan maslahatlashish muhimdir. Bunday bo'lmagan bemorlarni tiklashda yordam beradigan vositalar mavjud og'irlik talablarga choyshablar, echinish tayoqchalari, uzun tutqichli poyabzal shoxlari, qatnashchilar / xalaqit beruvchilar va maxsus yuradiganlar va nogironlar aravachalari kiradi.

Kestirib, osteotomiyalari

Rentgen Kestirib, displazi tufayli kelib chiqqan femur aylanishini to'g'irlash uchun femur osteotomiya apparati. O'ttizinchi yillarning boshlarida ayol bemorda o'ng kestirib, rentgenografiyasi.

Kestirib, displazi va deformatsiyalarni tuzatishda osteotomiyalarning ikkita asosiy turi hizalanma / o'zaro ta'sirni yaxshilash uchun ishlatiladi. asetabulum - (rozetka) - va femur boshi (femur boshi ) - (to'p), innominat osteotomiyalar va femur osteotomiyasi. Qo'shimchaning yuk ko'taruvchi yuzalarini qayta tekislash uchun suyaklar kesiladi, shakli o'zgaradi yoki qisman olinadi.

a. Kapsulorfiya va Dega operatsiyasidan keyin sonning rentgenogrammasi.
b. Chiari medial deplasmanosteotomiya qo'shilgandan so'ng, xuddi shu kestirib.^[1]

Ning bir qismiga o'zgartirishlar kiritildi son suyagi. Ko'plab ishlash usullari va o'zgarishlari ishlab chiqilgan. Ular amalga oshirilgan kesish va sozlash turi bilan belgilanadi. Ba'zi asetabulyar protseduralar ularni birinchi bo'lib Salter (R. Salter), Dega (W. Dega), Sutherland (DH Sutherland), Chiari (K. Chiari) deb ta'riflagan jarrohlarning nomi bilan nomlanadi: boshqa ismlar Ludlov, P. Pemberton va Jeyms B. Stil. Ba'zilariga kesma shakli (masalan, Chevron, Wedge) yoki suyaklarni tekislash usuli berilgan (Dial = eski uslubdagi aylanuvchi telefon).

Femuraning derotatsion osteotomiyasi kestirib, bo'g'imning haddan tashqari anteversiyasi yoki orqaga tortilishi kabi anormalliklarni tuzatish uchun amalga oshirilishi mumkin. Femurning haddan tashqari anteversiyasi kestirib qo'shilishning oldingi beqarorligini keltirib chiqaradi, haddan tashqari orqaga qaytish esa femoroatsetabular son kestirib qo'yilishiga olib keladi.^[2]

Subtrokanterik pichoq plastinkasi yoki intramedullyar tayoq yordamida suyakning davolanishiga erishilguncha femoral derotatsion osteotomiyada osteotomiya joyini barqarorlashtirish mumkin; Intramedullyar tayoqchani ishlatadigan yondashuv subtrokanterik pichoq plastinkasidan ko'ra kamroq invazivdir.

Femoral osteotomiyalar, nomidan ko'rinib turibdiki, femur boshiga va / yoki ga tuzatishlarni o'z ichiga oladi suyak suyagi.^{[iqtibos kerak ]}

Tiz tizmasining osteotomiyasi

Valgus osteotomiyasi. Qora chiziq mexanik o'qdir.

Tiz osteotomiyasi odatda tizzaning bir tomonidagi artrit shikastlanishini qayta tiklash uchun ishlatiladi. Maqsad bemorning tana vaznini shikastlangan joydan tizzaning boshqa tomoniga o'tkazish, bu erda xaftaga hali ham sog'lom. Jarrohlar tizzaning sog'lom tomoni ostidan suyak suyagini olib tashlaydilar, bu esa tibia va femurning shikastlangan xaftaga yaqinlashishiga imkon beradi.

Buning modeli - eshikning menteşalari. Eshik yopilganda, menteşalar devorga yopishgan. Eshik ochilganda eshikning bir tomoni devorga bosilgan bo'lib qoladi, boshqa tomondan bo'sh joy ochiladi. Suyakning kichkina suyagini olib tashlash, tizzani ochib, sog'lom to'qimalarni bir-biriga bosib, shikastlangan tomondan femur va tibia o'rtasida bo'shliq paydo bo'lishi mumkin, shunda artrit yuzalari bir-biriga silamaydi.

Osteotomiya, shuningdek, yosh va faol bemorlarda tizzani to'liq almashtirishga muqobil davo sifatida qo'llaniladi. Vaqt o'tishi bilan protezli tizzalar eskirishi mumkinligi sababli, osteotomiya protsedurasi yosh, faol artrozli bemorlarga tizzasining sog'lom qismidan foydalanishni davom ettirishga imkon beradi. Jarayon tizzani to'liq almashtirish zarurligini o'n yilga qoldirishi mumkin.

Jarrohlik

Suyakning olib tashlangan xanjarining joylashishi artrozning tizza xaftaga zarar etkazgan joyiga bog'liq. Artritli tizzalarda bajariladigan eng keng tarqalgan osteotomiya turi - bu yuqori tibial osteotomiya, bu tizzaning ichki (medial) qismidagi xaftaga shikastlanishini bartaraf etadi. Jarayon odatda 60 dan 90 minutgacha davom etadi.

Yuqori tibial osteotomiya paytida jarrohlar tizzaning tashqi qismidan suyak takozini olib tashlashadi, bu esa oyoqning bir oz ichkariga egilishiga olib keladi. Bu kamon tizzasini taqillatilgan holatga o'tkazishga o'xshaydi. Bemorning vazni tizzaning tashqi (lateral) qismiga o'tkaziladi, bu erda xaftaga hali ham sog'lom.

Mintaqaviy yoki umumiy behushlik yuborilgandan so'ng, jarrohlik jamoasi oyoqni antibakterial eritma bilan sterilizatsiya qiladi. Jarrohlar rentgen, tomografiya yoki 3D kompyuter modellashtirish yordamida ular olib tashlanadigan suyak takozining aniq hajmini xaritada aks ettiradi. To'rt-besh dyuymli kesma tizzaning old va tashqi tomonlarida, tizza qopqog'i ostidan boshlanib, suyak suyagi ustki qismiga cho'ziladi.

Qo'llanma simlari tizzaning tashqi tomonidan (lateral tomoni) tizzadan yuqorisiga (tibia platosi) burg'uladi. Simlar odatda suyak suyagida uchburchak shaklini aks ettiradi.

Standart tebranuvchi arra yo'riqnoma simlari bo'ylab harakatlanib, suyak takozining ko'p qismini tizzaning tashqi qismidan, sog'lom xaftaga tushirish joyidan olib tashlaydi. Suyak suyagining tashqi (lateral tomoni) yuqori qismidagi xaftaga yuzasi buzilmagan holda qoldiriladi. Keyin suyak ustki qismi tashqi tomondan tushiriladi va olib tashlangan takoz o'lchamiga qarab jarrohlik shtapellar yoki vintlar bilan biriktiriladi. Tizzadagi to'qima qatlamlari birlashtirilib, odatda so'rilishi mumkin bo'lgan tikuvlar bilan tikiladi.

Reabilitatsiya va profilaktika

Jarrohlikdan keyingi dastlabki ikki oy davomida oyoqqa tushish yoki tork davolashni xavf ostiga qo'yishi mumkin. Bemorlar davolanish tugaguniga qadar barcha harakatlar paytida, shu jumladan yurish paytida juda ehtiyot bo'lishlari kerak.

Reabilitatsiyadan so'ng artrozning oldini olish kasallikning rivojlanishini va tarqalishini sekinlashtirishni o'z ichiga oladi. Aerobik yurak-qon tomir fitnesini saqlash osteoartrit rivojlanishining oldini olish uchun samarali usuldir. Artritli tizza uchun engil, kunlik mashqlar vaqti-vaqti bilan, og'ir mashqlarga qaraganda ancha yaxshi.

Artrit tizza jarohatini davolashni murakkablashtirishi mumkinligi sababli, tizzalarning yorilishi yoki singan suyaklar singari jiddiy jarohatlardan saqlanish juda muhimdir. Futbol va masofaga yugurish kabi yuqori ta'sirli yoki takrorlanadigan stress sport turlaridan qochish kerak.

Artroz bir nechta sabablarga ega va genetik omillar bilan bog'liq bo'lishi mumkinligi sababli universal profilaktika taktikasi mavjud emas.

Umumiy tavsiyalarga quyidagilar kiradi:

• Tizzalaringizni ozgina egib turish tik turish paytida bosimni pasaytiradi.
• Bir soatdan ortiq davom etadigan og'riqni keltirib chiqaradigan harakatlardan qoching.
• Qo'shimchani ortiqcha yuklamaydigan harakatlarning boshqariladigan doirasini bajaring.
• Kundalik va sport mashg'ulotlarida tizzalarga og'ir ta'sir qilishdan saqlaning.
• Tizzadagi suyaklar va xaftaga qarshi himoya qilish uchun son va pastki oyoq mushaklarini yaxshilab mustahkamlang.
• Kontakt bo'lmagan harakatlar bo'g'inlar va suyaklarni sog'lom holda saqlaydi va vaqt o'tishi bilan jismoniy holatini saqlab qoladi. Jismoniy mashqlar, shuningdek, og'irlikni yo'qotishga yordam beradi, bu esa tizzadan stressni olib tashlashi mumkin.

Jag'ning osteotomiyasi

Bu realizatsiya qilish uchun amalga oshiriladi mandible (pastki jag ') yoki maxilla (yuqori jag ') bosh suyagi va / yoki tishlarning qolgan qismi bilan. Bu, odatda, skeletning malokluziyalarini tuzatish uchun amalga oshiriladi, ya'ni oddiy holatdagi ortodontik harakat bilan tuzatib bo'lmaydigan tish holatidagi tafovutlar va temporomandibulyar bo'g'inlar, yoki kabi yuzning deformatsiyasini tuzatish uchun pastki qavatdagi retrognatiya. Chandiqlar ozgina bo'lib, barcha operatsiyalar og'izning ichki qismida o'tkaziladi. Ortodontik parantezlar qayta tuzish uchun operatsiyadan oldin va keyin kiyinish kerak bo'lishi mumkin tish yangi tikilgan jag'iga mos kelish uchun.

Jag'ning osteotomiyasi

Chin osteotomiyasi ko'pincha vertikal ravishda qisqa iyagini to'g'irlash uchun amalga oshiriladi. Implantatsiyani oldinga siljitish uchun iyak suyagi ustiga qo'yishdan farqli o'laroq, muqobil usul bu jag 'suyagini o'zi kesib, oldinga yoki boshqa yo'nalishlarga olib kelishdir. Bundan tashqari, uni iyagini uzaytirish uchun (implantatsiya qilish qiyinroq) yoki iyagini qisqartirish yoki toraytirish uchun ishlatish mumkin. (bu implantatsiya bilan mumkin emas).

Chin osteotomiyalari (suyakni kesib, uni harakatga keltirish) og'iz ichidagi kesma orqali amalga oshiriladi. Bu implantatsiyaga qaraganda texnik jihatdan qiyinroq va oddiy chin implantatsiyasidan ko'ra ko'proq shish va tiklanish xususiyatiga ega. Bundan tashqari, odatda labning va jag'ning vaqtincha yo'qolishi kuzatiladi, shundan so'ng hissiyotning to'liq qaytishi uchun bir necha haftadan bir necha oygacha davom etadi.

Veterinariya osteotomiyasi protseduralari

Veterinariya tibbiyotida osteotomiyalar tez-tez old xoch ligamentiga o'xshash bo'lgan it kranial xoch ligamentining yorilishi uchun amalga oshiriladi. The tibial plato tekislash osteotomiyasi va tibia tuberosity rivojlanish Qo'shma Shtatlarda amalga oshirilgan eng keng tarqalgan osteotomiya protseduralaridan ikkitasi. Qayta tiklanish ko'pincha 6-8 xafta davom etadi va osteotomiyani autolog suyak greftlari, iskala (gidroksiapatit, TR Matritsa va boshqalar) yoki keramika bilan to'ldirish mumkin.^{[iqtibos kerak ]}

Shuningdek qarang

• Operatsiyalarning turlari bo'yicha ro'yxati

Adabiyotlar

Qo'shimcha o'qish

• Hernigou P, Medevielle D, Debeyre J, Goutallier D (1987). "Varus deformatsiyasi bilan artroz uchun proksimal tibial osteotomiya. O'n yildan o'n uch yilgacha kuzatuv o'tkazish". Suyak va qo'shma jarrohlik jurnali. Amerika jildi. 69 (3): 332–54. doi:10.2106/00004623-198769030-00005. PMID  3818700.
• Vercellotti T, De Paoli S, Nevins M (2001). "Pyezoelektrik suyak oynasining osteotomiyasi va sinus membranasining ko'tarilishi: sinusni kattalashtirish protsedurasini soddalashtirish uchun yangi texnikani joriy etish". Xalqaro Periodontics & Restorative Dentistry Journal. 21 (6): 561–7. PMID  11794567.
• Smit-Petersen MN, Larson CB, Aufranc OE (1969). "Romatoid artritda fleksiyon deformatsiyasini tuzatish uchun orqa miya osteotomiyasi". Klinik ortopediya va tegishli tadqiqotlar. 66: 6–9. doi:10.1097/00003086-196909000-00003. PMID  5357786.
• Koventri MB, Ilstrup DM, Wallrichs SL (1993). "Proksimal tibial osteotomiya. Sakson etti holatni uzoq muddatli tanqidiy o'rganish". Suyak va qo'shma jarrohlik jurnali. Amerika jildi. 75 (2): 196–201. doi:10.2106/00004623-199302000-00006. PMID  8423180.
• Ganz R, Klaue K, Vinh TS, Mast JW (1988). "Kestirib, displazi davolash uchun yangi periatsetabulyar osteotomiya. Texnikasi va dastlabki natijalari". Klinik ortopediya va tegishli tadqiqotlar (232): 26–36. doi:10.1097/00003086-198807000-00006. PMID  3383491.
• Fujisava Y, Masuhara K, Shiomi S (1979). "Yuqori tibial osteotomiyaning tizzaning artroziga ta'siri. 54 tizza bo'g'imlarini artroskopik o'rganish". Shimoliy Amerikaning ortopedik klinikalari. 10 (3): 585–608. PMID  460834.
• Jung HD, Kim SY, Park HS, Jung YS (2015). "Ortognatatik jarrohlik va temporomandibulyar qo'shma simptomlar". Yuz-yuz plastik va rekonstruktiv jarrohlik. 37 (1): 14. doi:10.1186 / s40902-015-0014-4. PMC  4446569. PMID  26029683.
• Agbaje JO, Salem AS, Lambrichts I, Jacobs R, Politis C (2015). "Ikki tomonlama sagittal split osteotomiyada pastki alveolyar nervlarning shikastlanish holatlarini tizimli ravishda ko'rib chiqish va neyrosensor buzilishlarni baholash". Xalqaro og'iz va yuz-yuz jarrohligi jurnali. 44 (4): 447–51. doi:10.1016 / j.ijom.2014.11.010. PMID  25496848.
• Xan JH, Kim HJ, Song JG, Yang JH, Bhandare NN, Fernandez AR, Park HJ, Nha KW (2015). "Yuqori Tibial Osteotomiyani ochishda suyak payvandlash zarurmi? Radiologik natijalarning meta-tahlili". Tiz jarrohligi va tegishli tadqiqotlar. 27 (4): 207–20. doi:10.5792 / ksrr.2015.27.4.207. PMC  4678241. PMID  26675553.

Tashqi havolalar

• NHS jarrohligi, teatrlar va behushlik bo'yicha mutaxassis kutubxonasi Mandibular jag '
• Tiz osteotomiyasining rasmlari